Jaundice
description
Transcript of Jaundice
KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR
CASE STUDYKLINIK IBU DAN ANAK
KLINIK KESIHATAN KANGAR
NAMA : AHMAD AFIQ BIN RAZALI
NO IC : 880929-03-5949 NO MATRIX : DBMA 090433 KUMPULAN : 24 TAHUN : 2 SEMESTER 2
TAJUK : NEONATAL JAUNDIS
KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR JALAN SULTANAH, LORONG PENJARA0 5250 ALOR SETAR, KEDAH DARUL AMAN. _________________________________________
NAMA PELATIH: AHMAD AFIQ BIN RAZALINO. MATRIK: DBMA 090433TAHUN: ___2____SEMESTER:___2____KAWASAN PENEMPATAN: UNIT KESIHATAN SEKOLAH KLINIK KESIHATAN KANGAR
Bil.
Perkara Wajaran Skor Catatan
1 Pengenalan dan penyataan masalah yang jelas 102 Pencarian literature yang lengkap dan relavan 203 Perbincangan & hujah yang jelas, kukuh serta
menunjukkan keaslian40
4 Rumusan yang padat dan konklusif 105 Sumber rujukan yang sesuai dan mencukupi 106 Format:
-Kulit pakej yang jelas-Bilangan perkataan seperti ditetapkan-Cetakan yang jelas dan bersih-Penjilidan yang kemas-Format mengikut yang ditetapkan
Demerit:-Kesilapan ejaan > 20 perkataan
22222
-5
JUMLAH
Nota:Kelewatan penghantaran tugasan akan diperiksa berdasarkan wajaran 80%.
Tandatangan Pemeriksa : ……………………………….
Nama : ……………………………….
Tarikh : ……………………………….
Ulasan………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NEONATAL JAUNDIS
Pengenalan
Jaundis adalah warna kekuningan yang kelihatan pada kulit yang disebabkan oleh
meningkatnya kadar bilirubin dalam darah. Jaundis pada bayi adalah jaundis yang berlaku
dalam masa sebulan selepas bayi lahir. Seorang bayi dilahirkan tidak cukup bulan berumur 3 hari
mengalami kekuningan pada kulit atau neonatal jaundis dengan keputusan 230 nmol/L (normal
kurang daripada 220nmol/L) apabila dijalankan ujian Serum Bilirubin Capilary (SBC). Ini adalah
perkara biasa bagi bayi baru lahir, tetapi si ibu harus sentiasa mengawasi keadaan bayinya
supaya tidak membawa kematian bayi tersebut. Oleh itu, ibu harus mengikuti rawatan yang
diberi oleh Klinik Ibu dan Anak.
Isu
Jaundis biasanya berlaku pada bayi minggu pertama kehidupan akibat pemendapan bilirubin
dalam darah. Adalah sangat penting untuk mengesan neonatal jaundice pada bayi kerana
kelewatan boleh menyebabkan kerosakan pada otak terutamanya bayi pramatang menyebabkan
kecacatan seperti penyakit Kernicterus. Menurut ibu, bayi diberi susu badan sepenuhnya tetapi
bayi berkenaan banyak menghabiskan masa untuk tidur dan menyusu hanya enam kali dalam
masa 24 jam. Kekerapan penukaran lampin hanya 6 kali dalam 24 jam. Tahap kebersihan bayi
kurang memuaskan dan berdasarkan keputusan diperoleh, bayi A telah dirujuk ke hospital untuk
admit wad untuk rawatan susulan.
Pencarian Literatur
Merupakan jaundis yang sering terjadi pada bayi dan tidak merbahaya. Jaundis bermula selepas
48 jam dan akan beransur hilang pada akhir minggu pertama kelahiran.
- James Watson,(2008)
Jaundis jenis ini terjadi disebabkan oleh pemecahan sel-sel darah merah dan keadaan organ hati
bayi yang belum cukup matang juga menyukarkan proses penukaran bilirubin tak larut air
kepada bilirubin yang larut air. Bayi pra-matang lebih cenderung terkena kuning iaitu sebanyak
80% berbanding bayi yang lahir cukup bulan.
- Hawker Broke,(1998)
Kekurangan enzim Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) pada bayi boleh menyebabkan
sel-sel darah merah tidak stabil apabila terdedah pada jangkitan, ubatan tertentu ataupun
makanan.
- Robert Jackson,(2000)
Kekuningan datang terlalu awal contohnya hari pertama kelahiran, Keadaan ini adalah disebabkan oleh tersumbatnya pundi hempedu akibat kecacatan lahir iaitu pada biliary.
- Cliffrod Kendy,(2000)
Perbincangan
Sel darah merah manusia yang terurai menghasilkan partikel yang dipanggil bilirubin.
Bilirubin ini adalah tidak larut air dan akan dihantar ke hati untuk diubah menjadi larut air.
Setelah itu sebahagiannya akan dikeluarkan menjadi air kencing menyebabkan air kencing
berwarna kuning.
Sebahagiannya pula akan dibuang melalui najis melalui saluran hempedu menyebabkan
najis berwarna coklat kekuning-kuningan.
Neonatal Jaundis juga boleh berlaku apabila terdapat trauma di kepala disebabkan oleh kelahiran
secara forceps atau vakum. Kenyataan ini adalah disokong oleh laman Web rasmi Info
Kesihatan.
Terdapat beberapa tanda neonatal jaundis yang boleh dikenalpasti pada bayi baru lahir
seperti jaundis terjadi dalam masa 24 jam selepas dilahirkan, peningkatan kekuningan yang
cepat, anak sebelum ini pernah mengalami jaundis teruk, bayi kelihatan tidak aktif serta tidak
mahu menyusu dan akhir sekali najis bayi kelihatan pucat atau air kencingnya menjadi pekat.
Komplikasi boleh terjadi akibat neonatal jaundis teruk iaitu penyakit kernicterus.
Kernicterus adalah chronic bilirubin encephalopathy disebabkan hiperbilirubinemia yang
berpanjangan akibat rawatan yang lewat boleh menyebabkan gangguan pada fungsi cerebral
palsy dan pendengaran. Keadaan ini boleh mengakibatkan gangguan proses pembelajaran dalam
tempoh perkembangan bayi tersebut. Neonatal Jaundis juga boleh berlaku apabila terdapat
trauma di kepala disebabkan oleh kelahiran secara forceps atau vakum.
Adalah penting untuk kita mengesan dan memantau bayi yang berisiko tinggi untuk terjadi
jaundis yang teruk. Tindakan awal mengesan jaundis dapat memastikan rawatan yang sesuai dan
mengurangkan komplikasi.
Cadangan
Pemberian penyusuan ibu sepenuhnya bermula bayi dilahirkan tanpa memberi penyususan susu
lain contohnya susu tepung. Ibu juga perlu memakan makan yang seimbang seperti banyakkan
makan makanan sayur dan elak memakan makanan panas dan pedas semasa mengandung.
Rawatan foto
Cahaya spektrum biru lampu khas dapat mengurangkan paras bilirubin. Biasanya dimulakan bila
bilirubin mencapai jumlah 222microm/l. Ia akan diteruskan sehingga paras bilirubin menurun ke
tahap lebih rendah yang boleh membantu dalam mengurangkan pembentukan bilirubin di mana
akan ditukarkan kepada bahan yang tidak bahaya yang dikeluarkan melalui urin dan feces. Mata
bayi perlu ditutup semasa terapi ini dijalankan kerana cahaya boleh merosakkan mata bayi akibat
pendedahan yang lama pada cahaya.
Pertukaran darah
Kadar bilirubin yang dianggap bahaya bagi bayi baru lahir adalah melebihi 20 mg/dL (340
umol/L). Rawatan pertukaran darah adalah pilihan cara terakhir bagi menghindarkan terjadinya
kerosakan otak. Kadar bilirubin untuk rawatan ini bergantung kepada banyak faktor termasuk
usia bayi dan penyebab jaundis itu sendiri. Doktor akan mengeluarkan darah bayi dengan
perlahan-lahan melalui satu tiub yang dipasang di saluran darah di pusatnya dan memasukkan
darah baru juga secara perlahan-lahan. Proses ini memakan masa sehingga 5-6 jam.
Rumusan
Neonatal jaundis adalah satu penyakit yang perlu dipandang berat oleh masyarakat kerana
komplikasi neonatal jaundis adalah sangat teruk sehingga boleh menyebabkan kerosakan pada
otak bayi. Selain itu, faktor penyebab kepada neonatal jaundis juga perlu dikesan dengan awal
sebaik sahaja bayi dilahirkan supaya rawatan awal dan berkesan dapat diambil. Badan kesihatan
terutamanya Maternal Child Health perlu mengadakan pendidikan kesihatan di pusat kesihatan
atau di klinik Ibu dan Anak untuk memberi pendidikan kesihatan kepada ibubapa bayi yang baru
lahir tentang penjagaan bayi jaundis. Kita harus mencegahnya sebelum berlaku demi
kepentingan ibu dan anak.
Rujukan
Guyton, Arthur, and John Hall (2004). Textbook of Medical Physiology. England-
Saunders.
Corpas FJ et al. (1998). "A dehydrogenase-mediated recycling system of NADPH in
plant peroxisomes". Page: 777–784.
Pashankar, Schreiber, RA (2001). "Jaundice in older children and adolescents". Oxford
Medical Publication : United States.
Bhutani VK et al (2000). Pediatrics.
Bhutani VK, Donn SM, Johnson L( 2005). Risk Management of severe neonatal
hyperbilirubinemia to prevent kernicterus. Clin Perinatol.
KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR JALAN SULTANAH, LORONG PENJARA0 5250 ALOR SETAR, KEDAH DARUL AMAN. _________________________________________
NAMA PELATIH: AHMAD AFIQ BIN RAZALINO. MATRIK: DBMA 090433TAHUN: ___2____SEMESTER:___2____KAWASAN PENEMPATAN: KLINIK IBU DAN ANAK KANGAR,PERLIS
Bil.
Perkara Wajaran Skor Catatan
1 Pengenalan dan penyataan masalah yang jelas 102 Pencarian literature yang lengkap dan relavan 203 Perbincangan & hujah yang jelas, kukuh serta
menunjukkan keaslian40
4 Rumusan yang padat dan konklusif 105 Sumber rujukan yang sesuai dan mencukupi 106 Format:
-Kulit pakej yang jelas-Bilangan perkataan seperti ditetapkan-Cetakan yang jelas dan bersih-Penjilidan yang kemas-Format mengikut yang ditetapkan
Demerit:-Kesilapan ejaan > 20 perkataan
22222
-5
JUMLAH
Nota:Kelewatan penghantaran tugasan akan diperiksa berdasarkan wajaran 80%.
Tandatangan Pemeriksa : ……………………………….
Nama : ……………………………….
Tarikh : ……………………………….
Ulasan………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………