Kementerian Sumber Manusia, Malaysia

PROGRAM VTO/VTE/VTM SECARA FAST TRACK DAN SINGLE-TIERKATEGORI PERMOHONAN : INDIVIDU BERKELOMPOK Nyatakan Nama Agensi ____________

1. MAKLUMAT CALON / INFORMATION OF CANDIDATE

Nama : _________________________________________________ No. KP/ Tentera/ Pasport: _____________________________Name NRIC/Army/Passport no.

Umur: ________________ Alamat surat menyurat : _______________________________________________________________Age Postal Address

_______________________________________________________________

Jantina: Lelaki Perempuan Poskod ____________ Bandar ______________________ Negeri ___________________Gender Male Female Postcode City State

No. Tel. Rumah / House Tel. No :______________________ No. Tel. Bimbit/ Handphone No. ___________________________

Email : ___________________________________________

2. MAKLUMAT MAJIKAN / INFORMATION OF EMPLOYERNama Majikan: ____________________________________________________ No. Pendaftaran Syarikat: _____________________Name of Employer Company Registration No.

Alamat : ____________________________________________________________________________________________________Postal Address

Poskod ____________ Bandar _____________________________________ Negeri ________________________Postcode City State

No. Tel Pejabat / Office Tel. No.

3. MAKLUMAT PEKERJAAN / INFORMATION OF OCCUPATION

PEKERJAAN SEMASA / CURRENT OCCUPATION

Jawatan: ____________________________________ Tempoh Berkhidmat: ___________________________Position Length of Service

Huraian Kerja atau Tanggungjawab/ Description of Duties or Responsibilities Bidang Kemahiran/ Skill Sector

PEKERJAAN TERDAHULU / PREVIOUS OCCUPATION

Jawatan: ____________________________________ Nama Majikan : ______________________________________________Position Employer

Tempoh Berkhidmat: ________________________________Length of Service

Huraian Kerja atau Tanggungjawab/ Description of Duties or Responsibilities Bidang Kemahiran/ Skill Sector

Nota : Sila sediakan senarai yang berasingan jika sekiranya ruangan yang disediakan tidak mencukupi.Note : Please prepare separate list if space given are not enough.

Pengesahan Majikan : Employer’s Confirmation ______________________________

Tandatangan & Cop Rasmi MajikanEmployer's Signature & Official Rubberstamp

Nama & Jawatan : ______________________________Name & PositionTarikh : __________________Date

JPK/PPT/1001(VTOEM – Fast Track) P1

-

4. MAKLUMAT PROGRAM YANG DIPOHON / PROGRAMME APPLIED

Kod Program Yang Dipohon * : I-031-3 / I-031-4 / I-031-5 Tahap: VTO VTE VTM Programme Code Applied Level

Nama Program Yang Dipohon * : PEG. LATIHAN VOKASIONAL / EKS. LATIHAN VOKASIONAL / PENGURUS LATIHAN VOKASIONALProgramme Name Applied

*Potong mana yang tidak berkenaan

5. MAKLUMAT BAYARAN / PAYMENT

Bayaran boleh dibuat samada menggunakan Kiriman Wang, Bank Draf Atau Pesanan Kerajaan (LO) atas nama ”Ketua Pengarah Pembangunan Kemahiran” yang memiliki tempoh sahlaku sekurang-kurangnya tiga (3) bulan dari tarikh permohonan diterima.

No. Rujukan Bayaran

Jumlah Bayaran RM 300.00

6. PERAKUAN/ DECLARATION

Saya mengaku, saya telah membaca dan memahami segala peraturan dan syarat permohonan Panduan Pelaksanaan Program I-031-3

(VTO)/ I-031-4 (VTE)/ I-031-5 (VTM) Secara Fast Track Dan Single-Tier Melalui Kaedah Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu (PPT)

bertarikh 01 Oktober 2012. Saya juga telah menyemak dan mengemukakan segala keperluan permohonan seperti berikut:

I hereby declare that I have read and understand all the terms and conditions regarding my application as stated in Panduan Pelaksanaan

Program I-031-3 (VTO)/ I-031-4 (VTE)/ I-031-5 (VTM) Secara Fast Track Dan Single-Tier Melalui Kaedah Pengiktirafan Pencapaian

Terdahulu (PPT) dated 01 October 2012 and have fulfill all the following:

1. Surat perakuan tempoh pengalaman & pengesahan majikanEmployer’s / Company’s reference letter

2. Salinan kad pengenalan*Copy of NRIC / passport*

3. Deraf Bank/ Kiriman Wang/ Pesanan Tempatan - RM 300Bank Draft / Money Order / Local Order - RM 300

4. Salinan SKM tahap tertinggi yang telah diperolehi (jika ada)*Copy of highest SKM previously attained*

Salinan Diploma/ Ijazah*Copy of Diploma/ Degree*

5. Mempunyai tempoh pengalaman seperti berikut: Duration of experiance as follows:

NOSS Syarat Tambahan

VTOi. Diploma dengan pengalaman mengajar program latihan kemahiran sekurang-

kurangnya dua (2) tahun; atau

ii. SKM 2 dengan pengalaman mengajar program latihan kemahiran sekurang-kurangnya tiga (3) tahun; atau

iii. Terlibat dalam aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran dengan pengalaman sekurang-kurangnya tujuh (7) tahun.

VTEi. Ijazah Sarjana Muda atau Diploma Lanjutan dengan pengalaman mengajar dan

menyelia program latihan kemahiran sekurang-kurangnya tiga (3) tahun; atau

ii. Diploma dengan pengalaman mengajar dan menyelia program latihan kemahiran sekurang-kurangnya empat (4) tahun; atau

iii. SKM 3 atau VTO dengan pengalaman mengajar dan menyelia program latihan kemahiran sekurang-kurangnya empat (4) tahun; atau

iv. Terlibat dalam aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran dengan pengalaman sekurang-kurangnya sepuluh (10) tahun dan menjawat jawatan sekurang-kurangnya peringkat penyeliaan.

ie : Maybank / 012345

VTMi. Ijazah Sarjana Muda atau Diploma Lanjutan dengan pengalaman mengurus aktiviti

pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran sekurang-kurangnya empat (4) tahun; atau

ii. Diploma dengan pengalaman mengurus aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran sekurang-kurangnya lima (5) tahun; atau

iii. VTE dengan pengalaman mengurus aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran sekurang-kurangnya dua (2) tahun; atau

iv. SKM 3 atau VTO dengan pengalaman mengurus aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran sekurang-kurangnya lima (5) tahun; atau

v. Terlibat dalam pengurusan aktiviti pengajaran dan pembelajaran program latihan kemahiran dengan pengalaman sekurang-kurangnya dua belas (12) tahun dan menjawat jawatan sekurang-kurangnya peringkat pengurusan.

* Nota: Setiap salinan dokumen hendaklah disahkan oleh majikan atau pegawai kerajaan kumpulan A.

6. Melengkapkan Senarai Semak Borang Penilaian Kendiri (JPK/PPT/1001 PK).

Saya faham, sekiranya saya tidak memenuhi mana-mana keperluan yang dinyatakan di atas, maka permohonan ini akan ditolak dan bayaran tidak akan dikembalikanI understand that if any of the above mentioned is not satisfied, my application would be rejected and fee is not refundable.

________________________________Tandatangan PemohonApplicant ’s Signature

Nama/ Name: …….……………………………………… Tarikh/ Date: …………………………….