KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU...
17
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN DENGAN MASALAH ANSIETAS (KECEMASAN) DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG Oleh: KRISTINA RATIH DWI SILVADA NIM. 15.1345 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG 2018
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU...
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN MASALAH ANSIETAS (KECEMASAN)
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Oleh:
KRISTINA RATIH DWI SILVADA
NIM. 15.1345
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN MASALAH ANSIETAS (KECEMASAN)
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Untuk Memenuhi Salah satu Persayaratan mendapatkan
Gelar ahli madya keperawatan (A.Md.Kep.) pada
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
KRISTINA RATIH DWI SILVADA
NIM. 15.1345
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis dapat
menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dalam bentuk studi kasus yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ibu Bersalin dengan Masalah Ansietas
(Kecemasan) di RS Panti Waluya Malang”. Penulis membuat laporan KTI ini untuk
salah satu syarat melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus.
Dalam penyusunan laporan KTI ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang dan juga sebagai pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan dalam menyusun laporan KTI ini.
2. dr. Maria Tri Irama RPD, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang memberikan fasilitas tempat dilakukan penelitian.
3. Sr.Felisitas A. Sri. S.,Misc. MAN selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan laporan KTI ini.
4. Ibu Christina Indiyarti, Amd.Keb selaku pembimbing klinik yang memberikan
saran dan membimbing untuk penyusunan laporan KTI ini.
5. Bapak Fransiskus Xaverius Purnadi dan Ibu Tatiana Margiyati yang telah
memberi dukungan moril dan materil sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan laporan KTI ini.
6. Semua teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang, teman – teman asrama gaudete, Yesi Nawang Sari, dan Novi Andira
yang telah membantu dan memberikan motivasi untuk penyusunan laporan KTI
ini.
7. Agustinus Frinky yang telah membantu dan memberikan semangat untuk
menyelesaikan penyusunan studi kasus ini.
vii
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini.
Malang, 07 Juni 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .......................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN........................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah......................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.4 Tujuan ........................................................................................................ 4
1.5 Manfaat ...................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6
2.1 Konsep Persalinan ...................................................................................... 6
2.2 Konsep Ansietas ......................................................................................... 24
2.3 Konsep Asuhan keperawatan pada Ibu Bersalin dengan Masalah
Ansietas ..................................................................................................... 39
2.4 Asuhan Keperawatan Ibu Bersalin dengan Masalah Ansietas
(Kecemasan).............................................................................................. 51
ix
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 68
3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 68
3.2 Batasan Masalah ........................................................................ 68
3.3 Partisipan ................................................................................... 68
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 68
3.5 Pengumpulan Data ..................................................................... 70
3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................... 70
3.7 Analisa Data .............................................................................. 71
3.8 Etik penelitian ............................................................................ 71
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 73
4.1 HASIL ....................................................................................... 73
4.1.1 Gambar Lokal Pengambilan Data ................................... 73
4.1.2 Karakteristik Partisipan ................................................... 74
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan .............................................. 75
4.1.4 Analisa Data .................................................................... 85
4.1.5 Diagnosa Keperawatan .................................................... 88
4.1.6 Rencana Keperawatan ..................................................... 88
4.1.7 Implementasi Keperawatan ............................................. 96
4.1.8 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 98
4.2 PEMBAHASAN ........................................................................ 105
4.2.1 Pengkajian ....................................................................... 105
4.2.2 Diagnosa Keperawatan .................................................... 107
4.2.3 Intervensi Keperawatan ................................................... 108
4.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 113
x
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 114
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 116
5.1 KESIMPULAN ......................................................................... 116
5.1.1 Pengkajian ....................................................................... 116
5.1.2 Diagnosa Keperawatan .................................................... 116
5.1.3 Intervensi Keperawatan ................................................... 116
5.1.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 117
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 117
5.2 SARAN ...................................................................................... 117
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ..................................................... 117
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................. 117
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................ 118
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 119
LAMPIRAN ..................................................................................................... 122
xi
DAFTAR BAGAN
2.1 Pathway Ibu Bersalin dengan Masalah Ansietas .................................................. 33
xii
DAFTAR GAMBAR
2.1 Rentang Respon Ansietas ..................................................................................... 26
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Skoring Kecemasan Hamilton Anxietas Rating Scale ..................... 34
Tabel 2.2 Respon Fisiologis Kognitif Ansietas................................................ 47
Tabel 2.3 Perilaku Kognitif Ansietas ............................................................... 49
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Ibu Bersalin Kala I ........................... 65
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan pada Ibu Bersalin Kala II .......................... 67
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan pada Postpartum ........................................ 69
Tabel 4.1 Tabel Identitas Klien ........................................................................ 74
Tabel 4.2 Tabel Identitas Suami Klien ............................................................. 74
Tabel 4.3 Tabel Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu ..................... 75
Tabel 4.4 Riwayat Nifas yang Lalu.................................................................. 76
Tabel 4.5 Tabel Riwayat Kehamilan Saat Ini .................................................. 76
Tabel 4.6 Tabel Riwayat Ginekologi ............................................................... 77
Tabel 4.7 Tabel Data Umum Kesehatan Saat Ini ............................................. 77
Tabel 4.8 Tabel Pola Fungsi Kesehatan ........................................................... 78
Tabel 4.9 Tabel Keadaan Mental ..................................................................... 79
Tabel 4.10 Tabel Pemeriksaan Fisik ................................................................ 80
Tabel 4.11 Tabel Hasil Pemeriksaan Penunjang .............................................. 83
Tabel 4.12 Tabel Obat – Obatan ...................................................................... 85
Tabel 4.13 Tabel Analisa Data ......................................................................... 85
Tabel 4.14 Tabel Diagnosa Keperawatan ........................................................ 88
Tabel 4.15 Tabel Rencana Keperawatan .......................................................... 88
Tabel 4.16 Tabel Implementasi Keperawatan .................................................. 96
Tabel 4.17 Tabel Evaluasi Keperawatan .......................................................... 98
Tabel 4.18 Tabel Pembahasan Pengkajian ....................................................... 105
xiv
Tabel 4.19 Tabel Diagnosa Keperawatan ........................................................ 107
Tabel 4.20 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ...................... 108
Tabel 4.21 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan............ 109
Tabel 4.22 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan .................................. 110
Tabel 4.23 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan ............................. 113
Tabel 4.24 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil .............. 114
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1……………………………….122
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2…………………………...…..127
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik………………………….130
Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan……………………………………..132
Lampiran 5 Surat Balasan Studi Pendahuluan……….………………………..133
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian……………………………………………...134
Lampiran 7 Surat Balasan Penelitian…………………………………….……135
Lampiran 8 Surat Persetujuan Menjadi Responden Klien 1…………….…….136
Lampiran 9 Surat Persetujuan Menjadi Responden Klien 2………….……….137
Lampiran 10 Lembar Pernyataan Home Care Klien 2…...……………….……138
Lampiran 11 SAP IMD…………………………………………………………..139
Lampiran 12 Leaflet IMD………………………………………………………..151
Lampiran 13 Kuesioner Alat Ukur Kecemasan Hars Klien 1…………………...153
Lampiran 14 Kuesioner Alat Ukur Kecemasan Hars Klien 2………………….. 165
xvi
ABSTRAK
Silvada, Kristina Ratih Dwi. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin Dengan
Masalah Ansietas (Kecemasan) Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang, Karya
Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)
Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat (2) Sr.Felisitas A. Sri. S.,Misc.
MAN
Persalinan merupakan suatu proses perubahan besar pada ibu untuk dapat melahirkan
janinnya melalui jalan lahir. Salah satu masalah yang dapat timbulkan adalah
kecemasan. Cemas yang berlebihan menyebabkan kadar hormon adrenalin meningkat
dan meningkatkan persepsi nyeri sehingga dapat menghambat dilatasi serviks normal,
sehingga mengakibatkan persalinan lama. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin dengan Masalah Kecemasan (Ansietas).
Desain Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dilaksanakan pada bulan Juni
2018. Pada kedua klien dilakukan tindakan dengan 2 ibu bersalin dengan masalah
kecemasan sebagai responden dan keperawatan yang sama sehingga masalah
kecemasan pada klien 1 dapat teratasi pada hari ketiga perawatan dan klien 2 pada hari
ketiga perawatan. Diperlukan tindakan keperawatan yang tepat yaitu diberikan
tindakan dengan melakukan dukungan yang terus menerus dari seorang pendamping
seperti suami atau orang terdekat persalinan kepada ibu selama proses persalinan dan
melahirkan diberikan dorong verbalisasi ketakutan dan kecemasan, dan menunjukkan
kepedulian kepada klien untuk menangani masalah kecemasan menjelang persalinan.
Kata Kunci: Ibu Bersalin, Kecemasan, Menjelang Persalinan
xvii
ABSTRACT
Silvada, Kristina Ratih Dwi. 2018. Nursing Care In Maternity Mothers With Anxiety
Problems (Anxiety) At Panti Waluya Sawahan Hospital Malang, Scientific
Writingg, Nursing Academy Panti Waluya Malang. Conselor (1) Maria
Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat (2) Sr.Felisitas A. Sri. S.,Misc.
MAN
Childbirth is a process of great change in the mother to give birth to janinnya through
the birth. One of the problems that can impact is anxiety. Excessive anxiety causes
adrenal hormone levels rise and increase the perception of pain so as inhibit normal
cervical dilation, resulting in the birth of time. This research aims to carry out Nursing
Care At Maternity Mother with anxiety problems (Anxiety). The design of this research
method using case studies carried out in June 2018. On both the client carried out the
action with two mothers maternity with anxiety problems as respondents and the same
nursing so that anxiety problems on the client 1 can be resolved on the third day of
care and client 2 on the third day of treatment. It takes the right nursing actions i.e.
given action by conducting continued support from a companion such as a husband or
closest person childbirth to mothers during labor and childbirth given thrust verbalize
fears and anxieties, and showing concern to the client to handle the problem of anxiety
ahead of labor.
Keyword : Maternity Mother, Anxiety, Labor
