KEHAMILAN BERGANDA

16
KEHAMILAN BERGANDA KEADAAN BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN Disediakan Oleh : Nassruto

Transcript of KEHAMILAN BERGANDA

Page 1: KEHAMILAN BERGANDA

KEHAMILAN BERGANDAKEADAAN BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN

Disediakan Oleh : Nassruto

Page 2: KEHAMILAN BERGANDA
Page 3: KEHAMILAN BERGANDA

Definisi

• Terdapat 2 atau lebih fetus membesar dalam uterus pada satu kehamilan

Page 4: KEHAMILAN BERGANDA

Etiologi

• Berlaku akibat pembahagian ovum yang telah disenyawakan, persenyawaan lebih drpd satu ovum oleh lebih drpd satu sperma atau kedua-dua proses tersebut

Page 5: KEHAMILAN BERGANDA

Jenis

• Monozigotik• dizigotik

Page 6: KEHAMILAN BERGANDA

Kembar monozigotik

• Uniovular• Berkembang dari satu ovum dan satu sperma• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 1 plasenta dan satu

lapisan korion• Ada hubungan peredaran darah diantara ke 2 fetus• Sama jantina, anatomi tapak tangan dan jari serupa• Kembar siam atau cojoinned twins adalah jenis

monozigotik

Page 7: KEHAMILAN BERGANDA

Kembar dizigotik

• Binovular• Berkembang dari 2 ovum dan 2 sperma• Lebih kerap berlaku daripada monozigotik• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 2 plaenta

( mungkin bercantum) dan 2 lapisan korion• Tiada hbgn peredaran darah• Jantina tidak semestinya sama• Boleh menjadi tanda kesuburan• Hereditery

Page 8: KEHAMILAN BERGANDA

Manifestasi klinikal

• Saiz uterus/ abdomen besar dari tarikh• Kawasan uterus luas• Pergerakan fetus diseluruh ruang abdomen• Striae gravidarum• Polihidranios• Fundus berada ada kedudukan yang agak tinggi• Kehadiran 2 polar• Degupan jantung bayi kedengaran pada 2 lokasi

dengan kadar yang berbeza

Page 9: KEHAMILAN BERGANDA

Penyiasatan

• Pemeriksaan klinikal• Ultrasound

Page 10: KEHAMILAN BERGANDA

Diagnosis

• Berdasarkan sejarah, penemuan pemeriksaan fizikal dan scan

Page 11: KEHAMILAN BERGANDA

Dignosis perbezaan

• Bayi makrosomik• polihidramnios

Page 12: KEHAMILAN BERGANDA

Pengurusan

• Semasa antenatal• Datang keklinik mengikut temujanji• Perlu rujuk pakar• Pemerhatian rapi keadaan ferus• Awasi komlikasi • Pemeriksaan hemoglobin• Pengambilan vitamin , zat besi, asid folik dll• Diet tinggi dengan zat besi• Ibu Hpt – masukkan ke wad• Kauseling• Kemasukan ke wad tidak lewat dari minggu ke 32

Page 13: KEHAMILAN BERGANDA

Semasa bersalin

• Posisi- mana yang lebih selesa• Analgesik – pethidine• Monitor

• Degupan jantung bayi• Kuncupan uterus• Tanda vital ibu

• Jika ada distres fetus – LSCS• I/v sintosinon – jika kuncupan uterus krg tenaga

Page 14: KEHAMILAN BERGANDA

Sam..semasa bersalin

• Sediakan alat resussitasi• Jika baringan bayi normal – lahir bayi secara normal• Label bayi pertama dengan kembar 1• Kelahiran bayi kedua secara normal jika kedudukan

normal• Ulangi pemberian oksotoksik• Kendalikan kelahiran plasenta

Page 15: KEHAMILAN BERGANDA

Komlikasi

• Keeguguran• Polihiramnios• Keabnormalan fetus• Baringan fetus• Presetasi tidak normal• Rapture membran secara pramatang• Prolapse tali pusat• Kelahiran berpanjangan• Kembar terkunci• Kelahiran plasenta pra matang • Kelahiran ke 2 lambat• Heomorhage post partum

Page 16: KEHAMILAN BERGANDA

Prognosis

• Baik jika dikesan dan dimonitor dengan awal