KEHAMILAN BERGANDA
-
Upload
muhammad-nasrullah -
Category
Health & Medicine
-
view
322 -
download
1
Transcript of KEHAMILAN BERGANDA
KEHAMILAN BERGANDAKEADAAN BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN
Disediakan Oleh : Nassruto
Definisi
• Terdapat 2 atau lebih fetus membesar dalam uterus pada satu kehamilan
Etiologi
• Berlaku akibat pembahagian ovum yang telah disenyawakan, persenyawaan lebih drpd satu ovum oleh lebih drpd satu sperma atau kedua-dua proses tersebut
Jenis
• Monozigotik• dizigotik
Kembar monozigotik
• Uniovular• Berkembang dari satu ovum dan satu sperma• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 1 plasenta dan satu
lapisan korion• Ada hubungan peredaran darah diantara ke 2 fetus• Sama jantina, anatomi tapak tangan dan jari serupa• Kembar siam atau cojoinned twins adalah jenis
monozigotik
Kembar dizigotik
• Binovular• Berkembang dari 2 ovum dan 2 sperma• Lebih kerap berlaku daripada monozigotik• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 2 plaenta
( mungkin bercantum) dan 2 lapisan korion• Tiada hbgn peredaran darah• Jantina tidak semestinya sama• Boleh menjadi tanda kesuburan• Hereditery
Manifestasi klinikal
• Saiz uterus/ abdomen besar dari tarikh• Kawasan uterus luas• Pergerakan fetus diseluruh ruang abdomen• Striae gravidarum• Polihidranios• Fundus berada ada kedudukan yang agak tinggi• Kehadiran 2 polar• Degupan jantung bayi kedengaran pada 2 lokasi
dengan kadar yang berbeza
Penyiasatan
• Pemeriksaan klinikal• Ultrasound
Diagnosis
• Berdasarkan sejarah, penemuan pemeriksaan fizikal dan scan
Dignosis perbezaan
• Bayi makrosomik• polihidramnios
Pengurusan
• Semasa antenatal• Datang keklinik mengikut temujanji• Perlu rujuk pakar• Pemerhatian rapi keadaan ferus• Awasi komlikasi • Pemeriksaan hemoglobin• Pengambilan vitamin , zat besi, asid folik dll• Diet tinggi dengan zat besi• Ibu Hpt – masukkan ke wad• Kauseling• Kemasukan ke wad tidak lewat dari minggu ke 32
Semasa bersalin
• Posisi- mana yang lebih selesa• Analgesik – pethidine• Monitor
• Degupan jantung bayi• Kuncupan uterus• Tanda vital ibu
• Jika ada distres fetus – LSCS• I/v sintosinon – jika kuncupan uterus krg tenaga
Sam..semasa bersalin
• Sediakan alat resussitasi• Jika baringan bayi normal – lahir bayi secara normal• Label bayi pertama dengan kembar 1• Kelahiran bayi kedua secara normal jika kedudukan
normal• Ulangi pemberian oksotoksik• Kendalikan kelahiran plasenta
Komlikasi
• Keeguguran• Polihiramnios• Keabnormalan fetus• Baringan fetus• Presetasi tidak normal• Rapture membran secara pramatang• Prolapse tali pusat• Kelahiran berpanjangan• Kembar terkunci• Kelahiran plasenta pra matang • Kelahiran ke 2 lambat• Heomorhage post partum
Prognosis
• Baik jika dikesan dan dimonitor dengan awal