KELAINAN KUKUDr Hesti Wahyuningsih Karyadini, SpKK

Kelainan pada kuku tidak hanya menunjukkan adanya penyakit pada kuku

Dermatosis, penyakit sistemik, keganasan

I. KELAINAN KONTUR KUKU, PERMUKAAN KUKU, DAN

PERTUMBUHAN KUKU

A. HIPPOCRATIC (CLUBBED) FINGERS

- Perubahan pada kuku & falang terminal

- Kuku mengembung (cembung) konveks arah trasversal & longitudinal

gelas arloji

- Eponikium menebal

- Jaringan lunak falang terminal menyerupai pemukul drum

- Falang tengah melebar

- Penyebab Clubbing finger

- Cardiovascular : Aneurisma aorta

Cardiopati congenital

- Kondisi Bronkhopulmonair : Neoplasma intratorakal

Penyakit supuratif intratorakal kro

(TB,Emfisema,bronkiektasis,

bronkitis kronik)

- Penyakit gastrointestinal : Peny inflamasi usus besar

neoplasma gastrointestinal

penyakit liver

poliposis multipel

disentri amuba dan bakteri

- Methemoglobinemia

B. SHELL NAIL SYNDROM

- Clubbed nail disertai atrofi dasar kuku

- Bronkiektasis

C. KOILONIKIA (SPOON NAIL)

- Kuku tipis bentuk cembung pinggir meninggi

- Penyebab :

- kerusakan karena pekerjaan sabun yg keras

melibatkan 1/3 kuku

- fisiologis permulaan infant

- Sindroma plummer vinson anemia defisiensi besi

D. ANONIKIA

- Tidak tumbuhnya kuku

- Penyebab:

-Kongenital : defek ektodermal kongenital, iktiosis

-Didapat : liken planus, infeksi berat, fenomena

Raynaud

E. ONIKOGRIFOSIS

- Kuku berubah bentuk menebal, warna putih dan kecoklatan ,

melengkung seperti cakar tanpa menempel pada bantalan kuku.

- Penyebab :

- Pemakaian sepatu yang salah pada orang tua

- Trauma akut

- Neuropati perifer

- Perubahan vaskular perifer

F. ONIKOATROFI

- Kuku tipis dan lebih Kecil

- Penyebab:

- Gangguan vaskular

- Epdermolisis bulosa

- Liken planus

- Penyakit Darier

- Nail-patella-elbow syndrome

G. ONIKOLISIS

- Terpisahnya kuku dari dasar kuku terutama bagian distal atau

lateral. Bila meluas sampai proksimal maka akan terbentuk ruang

tempat tertimbunnya kotoran dan debris keratin, atau udara.

- Penyebab:

- Pseudomonas hijau

- Trauma Perdarahan coklat

- Kandida

- Dermatofitosis

- Pemakaian sepatu

- Bahan kimia

G. PAKIONIKIA

- Penebalan Lempeng kuku hiperkeratosis dasar kuku/

perubahan matrik kuku.

- Tebal kuku normal tangan 0,5mm kaki 2x nya.

H. BEAU’S LINES

- Terowongan transversal dari lunula kearah distal sesuai pertumbu-

han kuku o/k penghentian sementara fungsi matrik kuku

- Penyebab:

- Morbili

- Reaksi obat

- Pembedahan

H. HAPALONIKIA

- Kuku tipis, lunak , mudah sobek o/k defek pada matrik

- Malnutrisi, miksedema, lepra, fenomena Raynaud

I. ONIKOREKSIS (BRITTLE NAIL)

- Kuku rapuh mudah pecah

- Penyebab:

- Defisiensi vitamin A dan B

- Hipotiroid

- Pemakaian sabun dan penghapus cat kuku.

- Gangguan sirkulasi karena spasme arterial

J. PTERIGIUM UNGUIS

- Kutikel tumbuh abnormal menutupi lempeng kuku bg proksimal

- Penyebab : Liken Planus

K. HANG NAIL

- Eponikium tumbuh berlebihan dan berbelah timbul fisur pd

pinggir kuk lateral nyeri

II. KELAINAN PERUBAHAN WARNA KUKU

Melanogenesis berlebihan & endapan zat-zat tertentu perubahan

warna pada kuku.

A. KUKU BERWARNA HIJAU (GREEN NAIL)

- Etiologi : - Pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa pigmen pisianin (hijau) diendapkan

lempeng kuku.

- Candida albicans

Aspergilus flavus kronis garis hijau horisontal

(green striated nails)

B. KUKU HITAM (BLACK NAIL)

- Melanogenesis yg berlebihan

- Pinta, defisiensi Vit B12, melanoma maligna, sindroma

Peutz-Jegher.

- Infeksi jamur : C. albicans, Blastomyces dermatitidis

- Junction Naevi dibawah kuku

- Sindroma Cushing

C. KUKU TENGGULI/ COKLAT/ MERAH TUA- Obat: klorokuin kuinakrin, amodiakin- Addison , akantosis nigrikan- Kompres : Kalium permanganas & Ag Nitrat

D. KUKU BERWARNA PUTIH

- Kuku berwarna putih disebut leukonikia .

- Berdasar proses terbentuknya 3 bentuk leukonikia:

- True leukonikia:

Oleh karena disfungsi matrix.

- Pseudoleukonikia

Perubahan kuku karena faktor dari luar : onikomikosis

- Apparent leukonikia:

Perubahan warna kuku karena jaringan yang mendasari

Half-half nails:

Warna kuku bagian proksimal putih bagian distal warna

merah muda batas jelas.

Penderita uremia

-Berdasar luas kuku yang terlibat

- Warna putih terbatas

Lekonikia pungtata: bintik-bintik putih

tifus, nefritis,trauma, jamur

Leukonikia striata : garis-garis putih

herediter, keracunan talium,trauma

- Warna putih menyeluruh

Leukonikia totalis : sirosis hepatis, DM, TBC, artritis R

BEBERAPA PENYAKIT KULIT YANG DISERTAI KELAINAN KUKU

A. Paronikia

- Inflamasi lipatan kuku

- Pembengkakan tepi kuku, pus (+/-)

- Infeksi kronik: celah horisontal dasar kuku

- Etiologi: Candida albican

Staphylococcus

Pseudomonas

B. Onikomikosis

- Dermatofita: Tinea unguium

- Candida

B. PSORIASIS

- Pitting nail (cekungan kecil –kecil pada lempeng kuku)

- Trowongan transversal ( Beau’s line)

- Leukonikia kasar/licin

- Keratosis sb ungual

- Hiponikia hijau kekuningan

C. ALOPESIA AREATA

- Kelainan kuku sering menyertai alopesia areata khususnya pada

anak.

- Pitting nail

- Trachionikia: onikodistrofi 20 kuku

kuku kasar dengan arah longitudinal

C. PENYAKIT DARIER

- Garis longitudinal subungual berwarna putih dan merah

- Bagian distal kuku berbentuk V karena adanya subungual

distal hiperkeratotik

D. DERMATITIS KONTAK

- Dermatitis kontak mengakibatkan paronikia kronik

permukaan lempeng kuku yang abnormal : pitting nail yang

ireguler dan Beau’s line.

E. LIKEN PLANUS

- Belah longitudinal yang difus

- Pterigium kuku

- Kadang anonikia

- Lempeng kuku menipis