Keselamatan & Keamanan

7/30/2019 Keselamatan & Keamanan

1/19

LAPORAN PENDAHULUAN

KEAMANAN DAN KESELAMATAN

I. DEFINISI

Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindar dari ancaman

bahaya / kecelakaan. Kecelakaan merupakan kejadian yang tidak dapat diduga dan tidak

diharapkan yang dapat menimbulkan kerugian, sedangkan keamanan adalah keadaan aman

dan tentram.

Tugas seorang perawat :

1. Tugas utamanya adalah meningkatkan kesehatan dan mencegah terjadinya sakit

2. Mengurangi resiko terjadinya kecelakaan yang mungkin terjadinya di RS.

3. Lingkungan adalah semua faktor baik fisik maupun psikososial yang mempengaruhi

hidup dan keadaan klien

II. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESELAMATAN & KEAMANAN.

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melindungi diri dari

bahaya kecelakaan yaitu usia, gaya hidup, status mobilisasi, gangguan sensori persepsi,

tingkat kesadaran, status emosional, kemampuan komunikasi, pengetahuan pencegahan

kecelakaan, dan faktor lingkungan. Perawat perlu mengkaji faktor-faktor tersebut saat

merencanakan perawatan atau mengajarkan klien cara untuk melindungi diri sendiri.

1. Usia.

Individu belajar untuk melindungi dirinya dari berbagai bahaya melalui pengetahuan

dan pengkajian akurat tentang lingkungan. Perawat perlu untuk mempelajari bahaya-

bahaya yang mungkin mengancam individu sesuai usia dan tahap tumbuh kembangnya

sekaligus tindakan pencegahannya.

2. Gaya Hidup.

Faktor gaya hidup yang menempatkan klien dalam resiko bahaya diantaranya

lingkungan kerja yang tidak aman, tinggal didaerah dengan tingkat kejahatan tinggi,

ketidakcukupan dana untuk membeli perlengkapan keamanan,adanya akses dengan

obat-obatan atau zat aditif berbahaya.


2/19

3. Status mobilisasi.

Klien dengan kerusakan mobilitas akibat paralisis, kelemahan otot, gangguan

keseimbangan/koordinasi memiliki resiko untuk terjadinya cedera.

4. Gangguan sensori persepsi.

Sensori persepsi yang akurat terhadap stimulus lingkungan sangat penting bagi

keamanan seseorang. Klien dengan gangguan persepsi rasa, dengar, raba, cium, dan

lihat, memiliki resiko tinggi untuk cedera.

5. Tingkat kesadaran.

Kesadaran adalah kemampuan untuk menerima stimulus lingkungan, reaksi tubuh, dan

berespon tepat melalui proses berfikir dan tindakan. Klien yang mengalami gangguan

kesadaran diantaranya klien yang kurang tidur, klien tidak sadar atau setengah sadar,

klien disorientasi, klien yang menerima obat-obatan tertentu seperti narkotik, sedatif,

dan hipnotik.

6. Status emosional.

Status emosi yang ekstrim dapat mengganggu kemampuan klien menerima bahaya

lingkungan. Contohnya situasi penuh stres dapat menurunkan konsentrasi dan

menurunkan kepekaan pada simulus eksternal.

Klien dengan depresi cenderung lambat berfikir dan bereaksi terhadap stimulus

lingkungan.

7. Kemampuan komunikasi.

Klien dengan penurunan kemampuan untuk menerima dan mengemukakan informasi

juga beresiko untuk cedera. Klien afasia, klien dengan keterbatasan bahasa, dan klien

yang buta huruf, atau tidak bisa mengartikan simbol-simbol tanda bahaya.

8. Pengetahuan pencegahan kecelakaan

Informasi adalah hal yang sangat penting dalam penjagaan keamanan. Klien yang

berada dalam lingkungan asing sangat membutuhkan informasi keamanan yang khusus.

Setiap individu perlu mengetahui cara-cara yang dapat mencegah terjadinya cedera.

9. Faktor lingkungan


3/19

Lingkungan dengan perlindungan yang minimal dapat beresiko menjadi penyebab

cedera baik di rumah, tempat kerja, dan jalanan.

III. MACAM-MACAM BAHAYA / KECELAKAAN

Beberapa bahaya yang sering mengancam klien baik yang berada di tempat pelayanan

kesehatan, rumah, maupun komunitas diantaranya:

1. Api / kebakaran

Api adalah bahaya umum baik di rumah maupun rumah sakit. Penyebab kebakaran

yang paling sering adalah rokok dan hubungan pendek arus listrik. Kebakaran dapat

terjadi jika terdapat tiga elemen sebagai berikut: panas yang cukup, bahanbahan yang

mudah terbakar, dan oksigen yang cukup.

2. Luka bakar ( Scalds and burns ).

Scald adalah luka bakar yang diakibatkan oleh cairan atau uap panas, seperti uap air

panas. Burn adalah luka bakar diakibatkan terpapar oleh panas tinggi, bahan kimia,

listrik, atau agen radioaktif. Klien dirumah sakit yang berisiko terhadap luka bakar

adalah klien yang mengalami penurunan sensasi suhu dipermukaan kulit.

3. Jatuh.

Terjatuh bisa terjadi pada siapa saja terutama bayi dan lansia. Jatuh dapat terjadi akibat

lantai licin dan berair, alat-alat yang berantakkan, lingkungan dengan pencahayaan yang

kurang.

4. Keracunan.

Racun adalah semua zat yang dapat mencederai atau membunuh melalui aktivitas

kimianya jika dihisap, disuntikkan, digunakan, atau diserap dalam jumlah yang cukup

sedikit. Penyebab utama keracunan pada anak-anak adalah penyimpanan bahan

berbahaya atau beracun yang sembarangan, pada remaja adalah gigitan serangga dan

ular atau upaya bunuh diri. Pada lansia biasanya akibat salah makan obat (karena

penurunan pengelihatan) atau akibat overdosis obat (karena penurunan daya ingat).

5. Sengatan listrik

Sengatan listrik dan hubungan arus pendek adalah bahaya yang harus diwaspadai oleh

perawat. Perlengkapan listrik yang tidak baik dapat menyebabkan sengatan listrik

bahkan kebakaran, contoh: percikan listrik didekat gas anestesi atau oksigen konsentrasitinggi. Salah satu pencegahannya adalah dengan menggunakan alat listrik yang


4/19

grounded yaitu bersifat mentransmisi aliran listrik dari suatu objek langsung

kepermukaan tanah.

6. Suara bising.

Suara bising adalah bahaya yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi pendengaran,

tergantung dari: tingkat kebisingan, frekuensi terpapar kebisingan, dan lamanya

terpapar kebisingan serta kerentanan individu. Suara diatas 120 desibel dapat

menyebabkan nyeri dan gangguan pendengaran walaupun klien hanya terpapar

sebentar. Terpapar suara 85 - 95 desibel untuk beberapa jam per hari dapat

menyebabkan gangguan pendengaran yang progressive. Suara bising dibawah 85

desibel biasanya tidak mengganggu pendengaran.

7. Radiasi.

Cedera radiasi dapat terjadi akibat terpapar zat radioaktif yang berlebihan atau

pengobatan melalui radiasi yang merusak sel lain. Zat radioaktif digunakan dalam

prosedur diagnoostik seperti radiografi, fluoroscopy, dan pengobatan nuklir. Contoh

isotop yang sering digunakan adalah kalsium, iodine, fosfor.

8. Suffocation ( asfiksia ) atau Choking ( tersedak ).

Tersedak ( suffocation atau asphyxiation ) adalah keadaan kekurangan oksigen akibatgangguan dalam bernafas. Suffocation bisa terjadi jika sumber udara terhambat/terhenti

contoh pada klien tenggelam atau kepalanya terbungkus plastik. Suffocation juga bisa

disebabkan oleh adanya benda asing di saluran nafas atas yang menghalangi udara

masuk ke paru-paru. Jika klien tidak segera ditolong bisa terjadi henti nafas dan henti

jantung serta kematian.

9. Lain-lain

Kecelakaan bisa juga disebabkan oleh alat-alat medis yang tidak berfungsi dengan baik

( equipment - related accidents ) dan kesalahan prosedur yang tidak disengaja

( procedure - related equipment )

IV. PENCEGAHAN KECELAKAAN DI RUMAH SAKIT.

1. Mengkaji tingkat kemampuan pasien untuk melindungi diri sendiri dari kecelakaan.


5/19

2. Menjaga keselamatan pasien yang gelisah selama berada di tempat tidur

3. Menjaga keselamatan klien dari infeksi dengan mempertahankan teknik aseptik,

menggunakan alat kesehatan sesuai tujuan.

4. Menjaga keselamatan klien yang dibawa dengan kursi roda

5. Menghindari kecelakaan :

a. Mengunci roda kereta dorong saat berhenti.

b. Tempat tidur dalam keadaan rendah dan ada penghalang pada pasien yang gelisah.

c. Bel berada pada tempat yang mudah dijangkau.

d. Meja yang mudah dijangkau.

e. Kereta dorong ada penghalangnya.

6. Mencegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat listrik misalnya suction,

kipas angin, dan lain-lain.

7. Mencegah kecelakaan pada klien yang menggunakan alat yang mudah meledak seperti

tabung oksigen dan termos.

8. Memasang lebel pada obat, botol, dan obat-obatan yang mudah terbakar

9. Melindungi semaksimal mungkin klien dari infeksi nosokomial seperti penempatan

klien terpisah antara infeksi dan non-infeksi

10. Mempertahankan ventilasi dan cahaya yang adekuat

11. Mencegah terjadinya kebakaran akibat pemasangan alat bantu penerangan

12. Mempertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar mandi

13. Menyiapkan alat pemadam kebakaran dalam keadaan siap pakai dan mampu

menggunakannya.

14. Mencegah kesalahan prosedur : identitas klien harus jelas.


6/19

V. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANAN DAN KESELAMATAN

KLIEN ADALAH

1. Faktor Fisiologis

Sistem pada tubuh manusia bekerja secara terkoordinasi dengan baik, apabila salah satu

sistem tidak bekerja maka hal tersebut akan mengancam keamanan seseorang. Misalnya

orang akan menarik tangannya jika menyentuh sesuatu benda yang terasa panas, dan

sebagainya.

a. Sistem Muskoloskeletal

Kesatuan muskoloskeletal merupakan hal yang sangat esensial dalam pembentukan

postur dan pergerakan yang normal. Kerusakan yang terjadi pada mobilitas dan

kemampuan untuk merespon terhadap hal yang membahayakan, dan ini

meningkatkan risiko terhadap injuri. Masalah muskoloskeletal yang mengganggu

keamanan dapat diakibatkan oleh keadaan seperti fraktur, osteoporosis, atropi otot,

artritis, atau strains dan sprains

b. Sistem Neurologis

Koordinasi yang baik dalam sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi akan

menciptakan sistem yang baik pada individu. Rangsangan yang diterima dari saraf

tepi akan diteruskan ke sistem saraf pusat melalui proses persepsi kognisi yang baik

sehingga seseorang dapat memutuskan dalam melakukan proses berfikir. Hal

tersebut akan menciptakan seseorang mampu melakukan orientasi dengan baik

terhadap orang, tempat dan waktu sehingga orang akan merasa nyaman.

Gangguan neurologis yang dapat mengancam keamanan seperti cedera kepala,

medikasi/ pengobatan, alkohol dan obat-obatan, stroke, injuri tulang belakang,

penyakit degeneratif ( seperti Parkinson dan Alzaimer ) dan tumor kepala.

c. Sistem Kardiorespirasi

Sistem kardiorespirasi yang baik memungkinkan tubuh untuk dapat beristirahat

karena suplai O2 dan nutrisi untuk sel, jaringan dan organ tercukupi dengan baik.

Adapun kondisi gangguan sistem kardiovaskuler yang mengganggu keamanan

adalah hipertensi, gagal jantung, kelainan jantung bawaan, atau penyakit vaskuler

bagian tepi. Penyakir respirasi atau pernafasan yang mengganggu keamanan seperti


7/19


8/19

penyimpanan bahan kimia akan membantu dalam pencegahan baya dalam rumah

termasuk sumber listrik dan api.

Masalah utama yang dapat terjadi dalam rumah adalah adanya risiko adanya untuk

jatuh.

b. Tempat kerja

Tempat kerja akan mengakibatkan gangguan keamanan dengan adanya risiko untuk

terjadi injuri pada seseorang. Bahaya yang dapat ditimbulkan dari jenis pekerjaan

dan tempat seseorang bekerja, baik secara fisik, mekanik, ataupun kimia. Dalam

bekerja maka seseorang sangat membutuhkan adanya suatu kondisi yang

ergonomis, sehingga perlu adanya pendidikan tentang kesehatan dan keselamatan

kerja dalam mencegah terjadinya injuri atau kecelakaan kerja.

c. Komunitas

Seting tempat komunitas dapat mengakibatkan gangguan keamanan seperti

kegaduhan, kebisingan, pencahayaan yang kurang baik di tempat umum maupunpusat bermain. Sanitasi lingkungan juga sangat berperan dalam peningkatan

keamanan individu dalam komunitas.

d. Tempat pelayanan kesehatan

Pusat pelayanan kesehatan dapat mengganggu keamanan seseorang baik bagi

petugas kesehatan maupun pasiennya. Bahaya dapat ditimbulkan karena peralatan,

kesalahan prosedur dan sebagainya. Hal ini perlu adanya standar operasional

prosedur yang baku dan diperbaharui di RS sehingga kebutuhan akan keamanan

dapat terpenuhi untuk semua yang ada dalam rumah sakit.

e. Temperatur

Perubahan suhu dan cuaca sangat berpengaruh terhadap keamanan seseorang. Perlu

adanya penyesuaian diri terhadap perubahan temperatur/suhu yang ada sehingga

kebutuhan keamanan seseorang dapat terpenuhi.

f. Polusi


9/19

Polutan yang bebas terdapat di lingkungan ataupun di udara bebas akan menggangu

keamanan seeorang. Bahan kimia dalam produk kimia yang terdapat baik di udara,

air dan tanah akan menganggu ekosistem yang ada.

g. Sumber listrik

Pengaturan sumber-sumber listrik yang ada di rumah ataupun dimanapun sanagt

mutlak diperlukan untuk mencegah terjadinya sengatan listrik ataupun kebakaran.

h. Radiasi

Radiasi yang ada akan mengakibatkan terjadinya mutasi gen ataupun kematian sel

sehingga mengakibatkan tubuh seseorang menjadi rentan sehingga keamanan

seseorang dapat mengalami masalah.

3. Faktor Penyakit

Penyakit sanagt mempengaruhi seseorang untuk mengalami masalah dalam pemenuhan

kebutuhan keamanan. Penyakit seperti HIV/ AIDS, hepatitis merupakan penyakit yang

dapat menjadikan tubuh untuk mengalami penurunan yang drastis. Perlu adanya

kewaspadaan yang baik dalam pengenalan hal tersebut, termasuk tindakan pencegahan

sehingga infeksi nosokomial tidak terjadi atau dapat dicegah baik dalam seting RS,

klinik ataupun keluarga.

4. Faktor Ketidakpengindahan tentang Keamanan

Hal ini berkaitan dengan kesadaran diri individu dalam pemenuhan kebutuhan

keamanan. Apabila standar prosedur telah dilakukan sesuai dengan kepatuhan yang ada

maka keamanan seseorang dapat tercipta.

VI. FUNGSI SISTEM SARAF

1. menerima informasi dari dalam maupun luar melalui afferent sensory pathway

(sensorik )

2. mengkomunikasikan informasi antara sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat

3. mengolah informasi yang diterima baik di tingkat saraf ( reflex ) maupun di otak untuk

menentukan respon yang tepat dengan situasi yang di hadapi

4. menghantarkan informasi secara cepat melalui efferent pathway tadi ( motoric )

keorgan-organ tubuh sebagai kontrol atau memodifikasi tindakan.


10/19

VII. KEBIJAKAN RUMAH SAKIT TERKAIT KESELAMATAN DAN KEAMANAN PADA

PASIEN

Keselamatan pasien juga dapat menurangi berdampaknya terhadap peningkatan biaya

pelayanan, dengan meningkatnya pasien rumah sakit, harapkan kepercayaan masyarakat

terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat utamanya di RS Haji Surabaya.

Pelaksanaan keselamatan pasien di rumah sakit ini agar terciptanya budaya keselamatan

pasien di rumah sakit dan meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat yang tidak mampu.

Saat ini ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit. Yakni,

keselamatan pasien, keselamatan petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan

di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan

lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan, serta keselamatan bisnis

rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit itu sendiri. Kelima aspek

keselamatan tersebut, menurut Sukamto, sangatlah penting untuk dilaksanakan.

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Perawat memberikan perawatan kepada klien dan keluarga di dalam komunitas

mereka dan tempat pelayanan kesehatan. Untuk memastikan lingkungan yang aman,

perawat perlu memahami hal-hal yang memberikan kontribusi keamanan rumah,

komunitas, atau lingkungan pelayanan kesehatan, dan kemudian mengkaji berbagai

ancaman terhadap keamanan klien dan lingkungan. Pengkajian yang dilakukan pada

klien antara lain pengkajian terhadap riwayat dan pemeriksaan fisik. Pengkajian

terhadap lingkungan, termasuk rumah klien dan tempat pelayanan kesehatan,

mencakup inspeksi pada fasilitas tersebut.

a. Data Subjective


11/19

Pengkajian difokuskan pada masalah riwayat kesehatan klien yang terkait dengan

kebutuhan keamanan seperti: pernahkah klien jatuh, mengalami patah tulang,

pembatasan aktivitas, dan sebagainya. Klien perlu ditanyakan tentang tindakan

pengamanan di mobil, perhatian terhadap tanda bahaya, tindakan pengamanan

anak atau bayi di rumah, status imunisasi, pengertian dan pemahaman klien

tentang kesehatan dan keamanan. Perlu digali juga tentang perubahan lingkungan,

support sistem, tahap tumbuh kembang.

Perawat perlu mengidentifikasi adanya faktor risiko untuk keamanan klien

mencakup : kondisi dewasa, fisiologi, kognitif, pengobatan, lingkungan, dan

kondisi anak-anak.

1. Dewasa seperti, riwayat terjatuh, usia yang lebih tua pada wanita, penggunaan

alat bantu ( alat bantu jalan, tongkat ), prosthesis anggota badan bagian bawah,

umur lebih 65 tahun, dan hidup sendiri.

2. Fisiologi seperti : kehadiran penyakit akut, kondisi post operasi,

kesulitan penglihatan, kesulitan pendengaran, arthritis, orthostatik hipotensi,

tidak dapat tidur, pusing ketika memutar kepala atau menegakkan kepala,

anemia, penyakit vaskuler, neoplasma, kesulitan mobilitas fisik, kerusakankeseimbangan dan neuropati.

3. Kognitive, seperti : penurunan status mental ( kebingungan, delirium,

dimensia, kerusakan orientasi orang, tempat dan waktu )

4. Pengobatan, seperti obat anti hipertensi, penghambat ACE, antidepresan

trisiklik, obat anti cemas, hipnotik atau transquilizer, diuretik, penggunan

alkohol, dan narkotika.

5. Lingkungan, seperti : adanya restrain, kondisi cuaca atau lingkungan,

pencahayaan, kelembaban, ventilasi, penataan lingkungan.

6. Anak-anak, seperti : umur dibawah 2 tahun, penggunaan pengaman,

penataan ruang, penggunaan mainan.

b. Data Objective


12/19

Data objective dapat diperoleh perawat dengan melakukan pemeriksaan fisik

terkait dengan sistem: neurologis, cardiovaskuler dan pernafasan, integritas kulit

dan mobilitas. Pengkajian juga mencakup prosedur test diagnostik.

1. Sistem Neurologis

a. Status mental

b. Tingkat kesadaran

c. Fungsi sensori

d. Sistem reflek

e. Sistem koordinasi

f. Test pendengaran, penglihatan dan pembauan

g. Sensivitas terhadap lingkungan

2. Sistem Cardiovaskuler dan Respirasi

a. Toleransi terhadap aktivitas

b. Nyeri dada

c. Kesulitan bernafas saat aktivitas

d. Frekuensi nafas, tekanan darah dan denyut nadi

3. Integritas kulit

a. Inspeksi terhadap keutuhan kulit klien

b. Kaji adanya luka, scar, dan lesi

c. Kaji tingkat perawatan diri kulit klien

4. Mobilitas

a. Inspeksi dan palpasi terhadap otot, persendian, dan tulang klien

b. Kaji range of motion klien


13/19

c. Kaji kekuatan otot klienkaji tingakt ADLs klien

B. DIAGNOSA

Diagnosa umum sering muncul pada kasus keamanan fisik menurut NANDA adalah :

1. Resiko tinggi terjadinya cedera (High risk for injury). Seorang klien dikatakan

mengalami masalah keperawatan resiko tinggi terjadinya cidera bila kondisi

lingkungan dan adaptasi atau pertahanan seseorang beresiko menimbulkan cedera.

2. Diagnosa umum tersebut memiliki tujuh subkatagori yang memungkinkan

perawat menjelaskan cedera secara lebih spesifik dan atau untuk memberikan

intervensi yang tepat (Wilkinson, 2000):

3. Resiko terjadinya keracunan: adanya resiko terjadinya kecelakaan akivat terpapar,

atau tertelannya obat atau zat berbahaya dalam dosis yang dapat menyebabkan

keracunan.

4. Resiko terjadinya sufokasi: adanya resiko kecelakaan yang menyebabkan tidak

adekuatnya udara untuk proses bernafas.

5. Resiko terjadinya trauma: adanya resiko yang menyebabkan cedera pada jaringan

(ms. Luka, luka bakar, atau fraktur).

6. Respon alergi lateks: respon alergi terhadap produk yang terbuat dari lateks.

7. Resiko respon alergi lateks: kondisi beresiko terhadap respon alergi terhadap

produk yang terbuat dari lateks.

8. Resiko terjadinya aspirasi: klien beresiko akan masuknya sekresi gastrointestinal,

sekresi orofaringeal, benda padat atau cairan kedalam saluran pernafasan.

9. Resiko terjadinya sindrom disuse (gejala yang tidak diinginkan): klien beresiko

terhadap kerusakan sistem tubuh akibat inaktifitas sistem muskuloskeletal yang

direncanakan atau tidak dapat dihindari.

C. PERENCANAAN


14/19

Secara umum rencana asuhan keperawatan harus mencakup dua aspek yaitu:

Pendidikan kesehatan tentang tindakan pencegahan dan memodifikasi lingkungan

agar lebih aman.

1. Diagnosa: Resiko tinggi cedera: jatuh berhubungan dengan penurunan sensori

( tidak mampu melihat ).

Tujuan: Klien memperlihatkan upaya menghindari cedera ( jatuh ) atau cidera

( jatuh ) tidak terjadi.

Kriteria hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa modifikasi

lingkungan dan pendidikan kesehatan dalam 1 hari kunjungan diharapkan Klien

mampu:

a. Mengidentifikasi bahaya lingkungan yang dapat meningkatkan kemungkinan

cidera,

b. Mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya tertentu,

c. Melaporkan penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.

Intervensi:

a. Kaji ulang adanya faktor-faktor resiko jatuh pada klien.

b. Tulis dan laporkan adanya faktor-faktor resiko

c. Lakukan modifikasi lingkungan agar lebih aman (memasang pinggiran tempat

tidur, dll) sesuai hasil pengkajian bahaya jatuh pada poin 1

d. Monitor klien secara berkala terutama 3 hari pertama kunjungan rumah

e. Ajarkan klien tentang upaya pencegahan cidera (menggunakan pencahayaan

yang baik, memasang penghalang tempat tidur, menempatkan benda

berbahaya ditempat yang aman)

f. Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan glaukoma dan gangguan

penglihatannya, serta pekerja sosial untuk pemantauan secara berkala.

Secara umum kriteria hasil paling penting pada kasus resiko tinggi cidera adalahmembantu klien untuk mengidentifikasi bahaya, dan mampu melakukan tindakan


15/19

menjaga keamanan. Kriteria hasil yang lebih spesifik diantaranya Klien mampu:

mengidentifikasi bahaya lingkungan yang dapat meningkatkan kemungkinan

cidera, mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya tertentu, melaporkan

penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.

D. IMPLEMENTASI

Implementasi berikut bersifat spesifik untuk beberapa bahaya tertentu (tidak

berhubungan dengan kasus):

1. Meningkatkan keamanan sepanjang hayat manusia

Memastikan keamanan klien pada semua usia berfokus pada: obsevasi atau

prediksi situasi yang mungkin membahayakan sehingga dapat dihindari dan

memberikan pendidikan kesehatan yang memberikan kekuatan bagi klien untuk

menjaga dirinya dan keluarganya dari cedera secara mandiri. Aspek pendidikan

kesehatan yang lebih spesifik sesuai rentang usia klien dapat anda lihat pada

Kozier, 2004: 674-675.

2. Mempertahankan kondisi aman dari api dan kebakaran

Upaya pencegahan yang bisa dilakukan perawat adalah memastikan bahwa ketiga

elemen tersebut dapat dihilangkan. Jika kebakaran sudah terjadi ada dua tujuan

yang harus dicapai yaitu: melindungi klien dari cedera dan membatasi serta

memadakan api.

Di pusat pelayanan kesehatan

Upaya pencegahan: Memastikan nomor telpon darurat ada disemua pesawat,

Mengatur situasi sehingga alat-alat atau benda-benda yang tidak perlu tidak

berada di lorong jalan, Menempatkan prosedur evakuasi dan penanganan

kebakaran disemua tempat, Mengorientasikan seluruh karyawan tentang jenis-

jenis kebakaran dan penanganannya.

Jika kebakaran terjadi: Mengevakuasi klien kearea yang aman, aktifkan alarm,

jika api kecil lakukan pemadaman dengan alat pemadam yang ada, tutup pintu dan

jendela jika perlu ketahui derajat kebakaran untuk menentukan jenis pemadam

yang tepat.


16/19


17/19

6. Memberikan pertolongan bagi klien yang terkena sengatan listrik

Jika seseorang terkena macroshock (sengatan listrik yang cukup besar) jangan

sentuh klien tersebut sampai pusat listrik dimatikan dan klien aman dari arus

listrik. Macroshock sangat berbahaya karena dapat menyebabkan luka bakar,

kontraksi otot, dan henti nafas serta henti jantung. Untuk mencegah macroshock

gunakan mesin/alat listrik yang berfungsi dengan baik, pakai sepatu dengan alas

karet, berdirilah diatas lantai nonkonduktif, dan gunakan sarung tangan non

konduktif.

7. Melakukan penanganan bagi klien yang terpapar kebisingan

Kebisingan memiliki efek psikososial dan efek fisiologis. Efek psikososial seperti

rasa jengkel, tidur dan istirahat terganggu, serta gangguan konsentrasi dan pola

komunikasi. Efek fisiologis meliputi peningkatan nadi dan respirasi, peningkatan

aktifitas otot, mual, dan kehilangan pendengaran jika intensitas suara tepat.

Kebisingan dapat diminimalisir dengan memasang genting, dinding, dan lantai

yang kedap suara; memasang gorden; memasang karpet; atau memutar

background music.

8. Melakukan Heimlich maneuver pada klien yang mengalami tersedak.

9. Melakukan perlindungan terhadap radiasi

Tingkat bahaya radiasi tergantung dari: lamanya, kedekatan dengan sumber

radioaktif, dan pelindung yang digunakan selama terpapar radiasi. Upaya yang

harus dilakukan oleh perawat dalam hal ini adalah memakai baju khusus,

memakai sarung tangan, mencuci tangan sebelum dan sesudah memakai sarung

tangan, dan membuang semua benda yang terkontaminasi.

10. Melakukan pemasangan restrain pada klien

Restrain adalah alat atau tindakan pelindung untuk membatasi gerakan/aktifitas

fisik klien atau bagian tubuh klien. Restrain diklasifikasikan menjadi

fisikal(physical) dan kemikal(chemical) restrain. Fisikal restrain adalah restrain

dengan metode manual atau alat bantu mekanik, atau lat-alat yang dipasang pada

tubuh klien sehingga klien tidak dapat bergerak dengan mudah dan terbatasgerakannya. Kemikal restrain adalah restrain dalam bentuk zat kimia neuroleptics,


18/19


19/19

1. Limb restraints ( restrain pergelangan tangan ), elbow restraints ( khusus

untuk daerah sikut )

2. Mummy restraints ( pada bayi ), crib nets ( box bayi dengan penghalang )

3. Jacket restraints ( jaket ),

4. Belt restraints ( sabuk ),

5. Mitt or hand restraints ( restrain tangan ),

E. EVALUASI

Melalui data yang dikumpulkan selama pemberian asuhan keperawatan perawat dapat

menilai apakah tujuan asuhan telah tercapai. Jika belum tercapai maka perawat perlu

melakukan eksplorasi penyebabnya. Diantaranya perawat dapat menanyakan beberapa

hal berikut pada klien:

1. Sudahkan anda melakukan semua tindakan pencegahan?

2. Tindakan pencegahan apa yang klien tahu?

3. Apakah klien menyetujui semua tindakan pencegahan yang diajarkan?

4. Sudahkah perawat menulis dan mengimplementasikan rencana pendidikan

kesehatan pada klien?

Keselamatan & Keamanan

Documents

Transcript of Keselamatan & Keamanan