KONSEP DASAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN KEPERAWATAN

JIWAJIWANs. Ns. Sasteri Yuliyanti, S.KepSasteri Yuliyanti, S.Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANPROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES HAMZAR LOTIM-NTBSTIKES HAMZAR LOTIM-NTB

Gangguan jiwa dianggap kemasukanGangguan jiwa dianggap kemasukanTerapi : Terapi : mengeluarkanmengeluarkan roh jahat roh jahat

DULU KALADULU KALA

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWAPERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA

SEJARAH KEPERAWATAN JIWA DILUAR NEGERISEJARAH KEPERAWATAN JIWA DILUAR NEGERI Sblm th 1860Sblm th 1860

perawatan klien jiwa dgn costudial care (tertutup & perawatan klien jiwa dgn costudial care (tertutup & isolatif)isolatif)

RSJ pertama didirikan o/ bangsa Arab di Damaskus pd RSJ pertama didirikan o/ bangsa Arab di Damaskus pd abad VIIIabad VIII

Th 1873Th 1873Linda Richards mengembangkan perawatan mental di Linda Richards mengembangkan perawatan mental di RSJ & mengorganisasi pelayanan & pendidikan RSJ & mengorganisasi pelayanan & pendidikan keperawatan jiwa di RSJkeperawatan jiwa di RSJ

Th 1883Th 1883didirikan sekolah perawat yg berorientasi pd fisik & didirikan sekolah perawat yg berorientasi pd fisik & mental di Mclean Hospitalmental di Mclean Hospital

Th 1913John Hopkins mendirikan sekolah perawat & memasukkan keperawatan psikiatri dlm kurikulum. Muncul berbagai hal, antara lain terapi somatik & ECT

Th 1950peran perawat psikiatri mulai berkembang

Th 1951Mellow mengembangkan hubungan perawat-klien mrpk proses terapeutik

Th 1952Peplau mengembangkan hubungan interpersonal dlm keperawatan

Th 1960fokus keperawatan psikiatri yaitu prevensi primer, implementasi perawatan, & konsultasi dlm komunitas

Th 1970pengembangan kerangka kerja praktik keperawatan, yaitu proses keperawatan & standar praktek keperawatan

Perubahan besar Clifford beers membentuk national

society for mental hygiene menekankan pada pencegahan dan tindkan yg lebih manusiawi

Adolph meyer : teori psikobiologi, emil kraepelin : mengkalsifikasikn ggn jiwa, eugen bleuler : menemukan istilah skizofrenia, sigmund freud : teori psikoanalisis, psikoseksual, neurosis,jung & sullivan ;’ teori interpersonal

Pendidikan perawatan psikiatri berkembang, rsj banyak didirikan

ABAD 20ABAD 20

Focus pada preventif, community based service, primary preventive using various approaches, such as mental health center, hospital service, day care center, home health and hospice care

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA DI INDONESIA

Di Indonesia RSJ didirikan o/ Pemerintah Hindia Belanda :– I di Bogor th 1882.– II di Lawang th 1902– III di Magelang th 1923– IV di Sabang th 1927

Setelah Indonesia merdeka

– Dibentuk Jawatan Kesehatan Jiwa th 1947 yg dipimpin o/ dr Marzuki Mahdi

– Bagian KesWa DepKes RI, 1958 dipimpin o/ dr Salekan

– Direktorat KesWa DepKes RI, 1972 dipimpin o/ Prof Kusumanto setyonegoro (kep Direktorat I)

Sampai sekarang telah berdiri 34 RSJ di Indonesia. Pd awal praktek keperawatan jiwa dilakukan dgn cara costudial care, lalu berkembang terapi kejang listrik, dll

Dgn berkembannya ilmu, perawatan dgn costudial care berubah. Pasien mulai dilatih bekerja sesuai kemampuan, walaupun ruangan masih dikunci & pasien tdk boleh keluar ruangan.

Ilmu kedokteran Jiwa berkembang- Adanya sub spesialisasi seperti kedokteran jiwa masyarakat, Psikiatri Klinik, kedokteran Jiwa Usila dan Kedokteran Jiwa Kehakiman

Program Kes. Jiwa Nasional dibagi dalma 3 sub Program yang diputuskan pd masyarakat dengan prioritas pd Heath Promotion : perbaikan pelayanan, pengembangan sistem, establishment community mental health

PENGERTIANPENGERTIAN

Kesehatan JiwaKesehatan Jiwa mrpk : mrpk :

kondisi yg memfasilitasi scr optimal & kondisi yg memfasilitasi scr optimal & selaras dgn orang lain, shg tercapai selaras dgn orang lain, shg tercapai kemampuan menyesuaikan diri dgn diri kemampuan menyesuaikan diri dgn diri sendiri, orang lain, masyarakat & sendiri, orang lain, masyarakat & lingkungan; lingkungan;

keharmonisan jiwa yaitu sanggup keharmonisan jiwa yaitu sanggup menghadapi masalah yg biasa terjadi & menghadapi masalah yg biasa terjadi & merasa bahagiamerasa bahagia

Menurut UU no.3 th 1966 ttg Kesehatan Jiwa→ KESEHATAN JIWA adl suatu kondisi yg

memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, & emosional yg optimal dr seseorang & perkembangan itu berjalan selaras dgn keadaan orang lain

→ GANGGUAN JIWA adl keadaan adanya gangguan pd fungsi kejiwaan, yaitu proses pikir, emosi, kemamuan & perilaku psikomotorik, termasuk bicara

Dlm PPDGJ III gangguan jiwa :adanya kelompok gejala atau perilaku yg ditemukan scr klinis, yg disertai adanya penderitaan pd kebanyakan kasus dgn terganggunya fungsi seseorang

PENGERTIAN

Keperawatan jiwa adl proses interpersonal yg berusaha utk meningkatkan dan mempertahankan perilaku shg klien dpt berfungsi utuh sbg manusia.

Area khusus dlm keperawatan yg menggunakan teori ilmiah ttg perilaku dan diri sendiri scr terapeutik sesuai dgn kiat keperawatan

Memperhatikan dlm meningkatkan kesehatan mental optimal masyarakat dan individu yg hidup didalamnya

TUJUAN Menolong klien agar dpt kembali ke

masyarakat sbg individu yg mandiri & berguna

Pencegahan mrpk tujuan utama yg terdiri dr 3 tingkat pencegahan, yaitu : primer, sekunder dan tertier

Perawatan umum → titik berat pd fisik, tp tdk mengabaikan psikososial/mentalnya

Perawatan kesehatan mental → titik berat pd mental/psikiatri, tdk mengabaikan masalah fisik

DERAJAT KESEHATAN JIWADERAJAT KESEHATAN JIWA

SangatSangat SehatSehat CukupCukup sehatsehat KurangKurang sehatsehat SakitSakitsehatsehat

Sehat jiwaSehat jiwa Sakit jiwa Sakit jiwa

Tdk ada batasan yg tegas antara orang yg sehat Tdk ada batasan yg tegas antara orang yg sehat dgn orang yg tidak sehat adgn orang yg tidak sehat attau terganggu au terganggu kesejahteraan jiwanyakesejahteraan jiwanya

Tdk seorang pun selalu merasa sehat jiwa Tdk seorang pun selalu merasa sehat jiwa sepanjang hidupnya. Suatu saat mereka dpt sepanjang hidupnya. Suatu saat mereka dpt mengalami stres & aneka gangguan kesehatan jiwa mengalami stres & aneka gangguan kesehatan jiwa lainnyalainnya

DASAR-DASAR KESEHATAN JIWADASAR-DASAR KESEHATAN JIWA

1.1. Kesehatan jiwa tdk dpt dipisahkan dr masalah Kesehatan jiwa tdk dpt dipisahkan dr masalah kepribadian manusiakepribadian manusia

2.2. Kesehatan jiwa ditentukan oleh faktor intrinsik Kesehatan jiwa ditentukan oleh faktor intrinsik (organo-biologik, keturunan) & ekstrinsik (organo-biologik, keturunan) & ekstrinsik (keluarga, masyarakat, & lingkungan)(keluarga, masyarakat, & lingkungan)

3.3. Kesehatan jiwa tdk terjadi dgn sendirinya, perlu Kesehatan jiwa tdk terjadi dgn sendirinya, perlu usaha/waktu utk mengembangkan & membinanyausaha/waktu utk mengembangkan & membinanya

4.4. Dasar-dasar pembinaan jiwa yg sehat diletakkan Dasar-dasar pembinaan jiwa yg sehat diletakkan di lingkungan keluargadi lingkungan keluarga

5.5. Komunikasi yg sehat, suasana keluarga yg Komunikasi yg sehat, suasana keluarga yg harmonis & bahagia mrpk syarat berkembangnya harmonis & bahagia mrpk syarat berkembangnya jiwa anak yg sehatjiwa anak yg sehat

6.6. Keluarga yg sehat jiwa berawal dr orang tua atau Keluarga yg sehat jiwa berawal dr orang tua atau perkawinan yg sehat jiwa pulaperkawinan yg sehat jiwa pula

7.7. Orang tua perlu memahami dasr-dasar kesehatan Orang tua perlu memahami dasr-dasar kesehatan jiwa & berusaha mencapai kondisi jiwa yg sehatjiwa & berusaha mencapai kondisi jiwa yg sehat

Mengapa diperlukan yg sehat jiwa ?Mengapa diperlukan yg sehat jiwa ?

karena keluarga adl lembaga terkecil dlm karena keluarga adl lembaga terkecil dlm masyarakat, dimana tdpt interaksi/hubungan masyarakat, dimana tdpt interaksi/hubungan psikososial antar individu scr khusus & bermaknapsikososial antar individu scr khusus & bermakna

Keluarga yg sehat jiwa menentukan Keluarga yg sehat jiwa menentukan masyarakat yg sejahtera jiwamasyarakat yg sejahtera jiwa

Teori dan Model Teori dan Model Keperawatan JiwaKeperawatan Jiwa

1.1. Model PsikoanalisaModel Psikoanalisa Sigmund FreudSigmund Freud : G3 jiwa terjadi kr tdk : G3 jiwa terjadi kr tdk terselesaikannya konflik2 pd masa terselesaikannya konflik2 pd masa perkembangan, akibat pertahanan ego perkembangan, akibat pertahanan ego tdk dpt mengendalikan ansietas.tdk dpt mengendalikan ansietas.

2. Model Interpersonal2. Model Interpersonal Sullivan dan PeplauSullivan dan Peplau: Ansietas timbul kr : Ansietas timbul kr ketakutan mendasar akibat takut ditolak ketakutan mendasar akibat takut ditolak o/ orla kr manusia butuh rasa aman da o/ orla kr manusia butuh rasa aman da kepuasan dari kepuasan dari hub interpersonal yg memuaskan.hub interpersonal yg memuaskan.

Cont,,,,Cont,,,,

3.3. Model SosialModel Sosial

Szasz dan CaplanSzasz dan Caplan: F. Sosial dan lingkungan : F. Sosial dan lingkungan menyebabkan stres yg menimbulkan ansietas menyebabkan stres yg menimbulkan ansietas dan gejala2 gangguan jiwa. dan gejala2 gangguan jiwa.

4. Model Eksistensi4. Model Eksistensi

Perls, Glasser, Ellis, Rogers dan FrankPerls, Glasser, Ellis, Rogers dan Frank::

Kehidupan akan penuh arti apabila manusia dpt Kehidupan akan penuh arti apabila manusia dpt menerima dirinya sepenuhnya, penerimaan menerima dirinya sepenuhnya, penerimaan thd diri dpt dicapai melalui hub dg orla.thd diri dpt dicapai melalui hub dg orla.

Cont,,,Cont,,,

5.5. Model Terapi SuportifModel Terapi Suportif Werman dan RocklandWerman dan Rockland: masalah muncul : masalah muncul diakibatkan oleh faktor bio-psiko-sosial, diakibatkan oleh faktor bio-psiko-sosial, menekankan pada respons koping yang menekankan pada respons koping yang terjadi.terjadi.

6. Model medikal6. Model medikal Meyer, Kraeplin, Spizer dan FrancesMeyer, Kraeplin, Spizer dan Frances: : gangguan perilaku akibat proses penyakit gangguan perilaku akibat proses penyakit biologis, gejala muncul sbg kombinasi biologis, gejala muncul sbg kombinasi faktor fisiologis, genetik, lingkungan dan faktor fisiologis, genetik, lingkungan dan faktor sosialfaktor sosial

Cont,,,Cont,,,

7. Model stres-Adaptasi7. Model stres-Adaptasi Menyakini individu berpotensi sehat-sakitMenyakini individu berpotensi sehat-sakit Memiliki kemampuan adaptasi, meliputi fisik, Memiliki kemampuan adaptasi, meliputi fisik, konsep diri, peran dan saling ketergantungankonsep diri, peran dan saling ketergantungan Individu mempunyai kemampuan Individu mempunyai kemampuan pertahanan diri yg berbeda tergantung pertahanan diri yg berbeda tergantung genetik, pengaruh lingkungan, sifat dan genetik, pengaruh lingkungan, sifat dan tingkat sters serta koping yang tersedia.tingkat sters serta koping yang tersedia. Respon adaptasi individu dipengaruhi o/ f Respon adaptasi individu dipengaruhi o/ f predisposisi, presipitasi, penilaian awal thd predisposisi, presipitasi, penilaian awal thd stresor, penilaian thd sumber koping yg stresor, penilaian thd sumber koping yg digunakan.digunakan.

PERAN PERAWAT PERAN PERAWAT KESEHATAN JIWAKESEHATAN JIWA

PENELITIPENELITI

PENGELOLAPENGELOLAPENDIDIKPENDIDIK

PELAKSANA

Keperawatan Keperawatan Kesehatan JiwaKesehatan Jiwa

(mental health nursing(mental health nursing ))KomprehensifKomprehensif

HolistikHolistik

KontinuumKontinuum

ParipurnaParipurnaFokus pada:Fokus pada: Sehat jiwaSehat jiwa RisikoRisiko GangguanGangguan

Pelayanan keperawatan komprehensif

Pelayanan keperawatan yang

holistik

AREA KEPERAWATAN KESEHATAN AREA KEPERAWATAN KESEHATAN JIWAJIWA

SEHAT MASALAH PRIKOSOSIAL

GANGGUAN JIWA

ANAK IndividuKELUARG

AKELOMP

OK

IndividualKELUARGAKELOMPOK

IndividuKELUARG

AKELOMPO

K

DEWASA IndividuKELUARG

AKELOMP

OK

IndividuKELUARGAKELOMPOK

IndividuKELUARG

AKELOMPO

K

LANSIA IndividuKELUARG

AKELOMP

OK

IndividuKELUARGAKELOMPOK

IndividuKELUARG

AKELOMPO

K

MasyarakatKeluarga

Individu

PELAYANAN

PUSKESMAS

RSU

RSJPARIPURNA

JENJANG KARIER JENJANG KARIER &&

KOMPETENSIKOMPETENSIPERAWAT JIWAPERAWAT JIWA

Spesialis

S1 Ners

D3

STANDAR PENGKAJIAN

STANDAR TINDAKAN & TERAPI

Spesialis

S1 Ners

D3

Terapi spesialis:1. T Kognitif

2. T. Perilaku 3. T. Keluarga

4. dll

Terapi generalis +Terapi generalis +

Terapi generalis(D3 Kep)

TINDAKAN & TERAPI KEPERAWATAN

PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWAKESEHATAN JIWA

Level Perawatan & Tindakan

Perawatan diri Individu dan KeluargaPerawatan diri Individu dan Keluarga

Formal dan Informal di Komunitan diluar Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatansektor Kesehatan

Pelayanan Keswa di PuskesmasPelayanan Keswa di Puskesmas

Tim Kesehatan Jiwa di Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)(Kabupaten/Kota)

Rumah sakit Rumah sakit jiwaljiwal

Unit Psikiatri RSUUnit Psikiatri RSU

11

22

33

44

55

66

RendaRenda

hh

RendaRendahh

TinggiTinggi

TinggiTinggiKualitas Pelayanan yang Kualitas Pelayanan yang

dibutuhkandibutuhkan

BiayaBiayaFrekuensi Frekuensi kebutuhankebutuhan

(Keliat, 1997; Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)

MPKP

PICUCLP

AC CMHN

IC CMHNBC CMHN

DSSJKKJ

SHGUKSJ

PELAYANAN PELAYANAN

KESEHATAN JIWAKESEHATAN JIWA

2. RUMAH SAKIT UMUM2. RUMAH SAKIT UMUM

(SECONDARY LEVEL OF SERVICE)(SECONDARY LEVEL OF SERVICE)

KEGIATAN KEPERAWATAN KEGIATAN KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA DI RUMAH SAKIT

UMUMUMUM

UNIT PERAWATAN INTENSIF UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI PSIKIATRI UNIT RAWAT JALAN UNIT RAWAT JALAN (CLP)(CLP)PROGRAM ASUHAN PROGRAM ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI RUANG UMUM RUANG UMUM (CLP)(CLP)

UNIT PERAWATAN INTENSIF UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI DI RSU PSIKIATRI DI RSU

Menerapkan pilar MPKPMenerapkan pilar MPKP Unit perawatan intensif Unit perawatan intensif

psikiatri (UPIP)psikiatri (UPIP)– Perawatan 24 jam pertamaPerawatan 24 jam pertama– Perawatan 48 jam lanjutanPerawatan 48 jam lanjutan– Perawatan 48 jam lanjutanPerawatan 48 jam lanjutan

Lama perawatan maksimal 10 Lama perawatan maksimal 10 harihari

UNIT PERAWATAN UMUMUNIT PERAWATAN UMUM DI RUMAH SAKIT UMUM DI RUMAH SAKIT UMUM

Unit Rawat JalanUnit Rawat JalanUnit Rawat InapUnit Rawat Inap

ASKEP PsikososialASKEP Psikososial

PELAYANANPELAYANANKESEHATAN JIWA KESEHATAN JIWA

MASYARAKATMASYARAKAT(PRIMARY LEVEL OF SERVICE)(PRIMARY LEVEL OF SERVICE)

1. DINAS KESEHATAN 1. DINAS KESEHATAN KAB/KOTA KAB/KOTA 2. PUSKESMAS2. PUSKESMAS 3. INFORMAL AND FORMAL 3. INFORMAL AND FORMAL GROUPGROUP 4. INDIVIDU AND FAMILY4. INDIVIDU AND FAMILY

PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA KESEHATAN JIWA

KOMUNITASKOMUNITAS

Dinas kesehatan kabupaten/kota: Fasilitator Kabupaten/KotaPuskesmas

Perawat CMHNDesa Siaga Sehat Jiwa

Kader Kesehatan Jiwa (KKJ) UKS JiwaIndividu dan keluarga

Kepala keluarga / anggota kel (peran kunci)

SHG

TAHAPAN INOVASI TAHAPAN INOVASI PELAYANAN KEPWAPELAYANAN KEPWA

1.1. MPKP (Konas 1, Bogor)MPKP (Konas 1, Bogor)

2.2. CMHN (Konas 2, Yogya)CMHN (Konas 2, Yogya)

3.3. PSIKOGERIATRIK (Konas 3, PSIKOGERIATRIK (Konas 3, Semarang)Semarang)

4.4. Desa Siaga Sehat Jiwa (Konas 4, Desa Siaga Sehat Jiwa (Konas 4, Bandung)Bandung)

5.5. PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRIK PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRIK DI RSJ DAN RSU (Konas 5, DI RSJ DAN RSU (Konas 5, Surabaya)Surabaya)

Tugas KelompokTugas Kelompok

• Buatlah makalah tentang:

1.sejarah keperawatan jiwa (luar negeri maupun di Indonesia)

2.Sejarah perkembangan ilmu keperawatan jiwa

Buat kelompok mjd 2 klp besar dan makalah dikumpulkan satu minggu setelah penugasan. Keterlambatan pengumpulan nilai dikurangi 10%/hari