KOPERASI MUSLIMIN MALAYSIA BERHAD17-3-1, TINGKAT 3, BLOK A, JALAN SEMARAK API 1, PUSAT PERNIAGAAN DIAMOND SQUARE,

OFF JALAN GOMBAK, 50300 KUALA LUMPURTel: 03-4021 0033 (Hunting Line), Fax : 03- 4021 5227

Laman Web : http//www.koperasimuslimin.com.mye-Mel : muslimin@koperasimuslimin.com.my

KETERANGAN DAN SYARAT – SYARAT PERMOHONAN

1. BANTUAN ATAU SUMBANGAN ADALAH ATAS BUDI BICARA ANGGOTA LEMBAGA KOPERASI , TIADA SEORANG ANGGOTA PUN BOLEH MENDAKWA IA ADALAH HAKNYA.

2. SUMBANGAN ATAU BANTUAN INI BUKAN PUSAKA.

3. LAPORAN HENDAKLAH DILAPORKAN OLEH PELAPOR ( AJK DAERAH / AJK NEGERI / ANGGOTA BIASA ) SEKIRANYA ADA.

4. TEMPOH SAH PERMOHONAN HENDAKLAH DIKEMUKAKAN DALAM TEMPOH 24 BULAN DARI TARIKH KEPUTUSAN DITERIMA.

5. ANGGOTA HENDAKLAH MEMPUNYAI SAHAM MELEBIHI RM 500.00 DAN AKTIF CARUMAN.

6. BORANG INI HENDAKLAH DIHANTAR BERSAMA BORANG PENDAFTARAN ANGGOTA UNTUK ANAK (PENERIMA ANUGERAH).

* SEMAKAN LAMPIRAN YANG DISERTAKAN :- Tandakan [ ] di kotak

a. Sijil / Ijazah & Transkrip yang berkaitan ( Salinan disahkan )b. Salinan Sijil Kelahiran – Anak (jika pemohon Ibu)c. Salinan Kad Pengenalan Pemohon dan Anak yang berkaitan dgn kategori di atasd. Sijil pengiktirafan Kerajaan Malaysia bagi Keputusan Luar Negarae. Borang pendaftaran Anggota – penerima anugerah

* Tertakluk kepada kelulusan ALK

ABR-APC-AY-PIN.4.02/2016

SKIM AL-ABRAR ANUGERAH PENDIDIKAN CEMERLANGIJAZAH KEPUJIAN KELAS PERTAMA – RM 1000.00

KOPERASI MUSLIMIN MALAYSIA BERHADBORANG PERMOHONAN AL ABRAR (IJAZAH KEPUJIAN KELAS PERTAMA)

Nama : ________________________________________________________ No Anggota :___________

No K/P (Baru ) : _______________________________ (Lama )___________________ Umur :________

Alamat Surat Menyurat :_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

No Tel (R) : ____________________ NoH/P : __________________ E-Mail :_______________________

Kategori Sumbangan : ___________________________________ Keputusan : ____________________

Nama & Alamat Pusat Pengajian : _________________________________________________________

Nama Penerima : ______________________________ No KP : ________________________________

No. Anggota : _______________________ (Diisi oleh Koperasi Muslimin Malaysia Berhad)

Saya mengaku segala dokumen dikemuka

Nama & No. Akaun Bank Penerima : ____________________________________________________

Saya mengaku segala dokumen dan maklumat yang sertakan di atas adalah benar dari salinan asal

Tandatangan Pemohon : _________________ Tarikh :_____________

Jumlah diluluskan : ____________________

Disediakan oleh : ___________________ Kerani Abrar

Disemak Oleh : ___________________ Ketua Seksyen

Tarikh : _____________

Diluluskan oleh : _________________________ CEO / Setiausaha

Tarikh : ______________

Ulasan : ________________________________

________________________________

ABR-APC-AY-PIN.4.02/2016

A- BUTIR-BUTIR PEMOHON

B – BUTIR-BUTIR KATEGORI

C- PENGAKUAN PEMOHON

D – KEGUNAAN PEJABAT

Batch No : _________________

Verify : _________________

Approved : _________________

Abrar ID : ______________

Kelulusan pembayaran : _____________

Tarikh : ________________

Tarikh terima : _________________

Tarikh Semak : _________________

Cara Bayaran : _________________

Modal Syer : __________________

Modal Yuran : __________________

Abrar : __________________