Kornea

Anatomi mata

Anatomi korneaJaringan transparanRata-rata pada usia dewasa :Tebal di sentral : 0,52 mmTebal di tepi : 0,65 mmDiameter horisontal : 11,75 mmDiameter vertikal : 10,6 mm

Histologi korneaTerdiri : Epitel Membrana dari Bowman Stroma Membrana Descemet Endotel

Histologi korneaTerdiri 5 lapisanEpitel :5-6 lapisan selSel permukaan kornea berupa jonjot-jonjot untuk menahan air mata mencegah kekeringanDaya regenerasi yang besarMembrana dari bowmanLapisan aseluler yang jernihTerdiri serabut kolagen modifikasi dari stroma

Histologi korneaStromaBagian paling tebal (+ 90% tebal kornea)Terdiri serabut kolagen dan sel-sel stroma di dalam bahan dasar mukopolisakaridaTersusun paralel teraturMembrana descemetLapisan terkuat tak mudah ditembus mikroorganisme dan traumaTerdiri serabut kolagen jernih dan dianggap sebagai hasil sekresi endotel

Histologi korneaEndotelTerdiri dari satu lapis sel kubusTidak mempunyai daya regenerasiKerusakan sel endotel sering bersifat permanen dan lebih berat dari epitel

NutrisiLimbusAkuos humorOksigen

InnervasiCabang N.V (Trigeminus)

Plexus Perikorneal

Sel Epitel

Nyeri

TransparancyStruktur yang uniformAvaskulerDesturgescense(mengandung sedikit air)

Kekeruhan korneaTraumaNeovaskularisasiGlaukomaEdema kornea

Kekeruhan korneaErosi korneaDiwarnai fluoresein berwarna hijau

NeovaskularisasiSuperfisialProfundaLues, TBC, Herpes simpleks, MHPannusInfiltrat dan neovaskularisasiMis : pada trachoma

NeovaskularisasiTrakomaPanusInfiltrat limbus atasNeovaskularisasi di atas

Kelainan korneaKongenitalKeradanganDegenerasi, distrofiTraumaAkibat penyakit lain

Kelainan korneaAkibat penyakit lainGg metabolisme:gout keratopati, wilson diseaseGg imunologi : vernalis, phlyctenulosis, penolakan graft korneaGg neurologi : keratitis neurotropikGg nutrisi : defisiensi vit AGg kulit : rosacea, psoriasisReaksi toksis obat : IDU, obat anesthesi

Kelainan kongenitalSklero korneaMegalo korneaDiameter > 13 mmMikro kornea

Keradangan kornea (Keratitis)Causa :BakteriVirusJamurAmuba

Keradangan kornea (Keratitis)PredisposisiDefisiensi vitamin AExposure :ExophthalmosKomaBasedowLagophthalmosBells palsyDefisiensi air mata

Keradangan kornea (Keratitis)Keratitis lagoftalmos Lagoftalmos pada penderita eksoftalmus goiter Keratitis di bagian bawah akibat mata tidak tertutup waktu tidur

Keradangan kornea (Keratitis)Eksoftalmos Palpebra tidak menutupKonjungtiva kemotikKornea abses akibat infeksi sekunder

Keradangan kornea (Keratitis)KlinisSubyektif :EpiforaPhotophobiaTRIASBlefarospasme

Keradangan kornea (Keratitis)ObyektifInfiltratHiperemia perikorneal

Mata merahInjeksi perikorneaInjeksi perikornealPembuluh darah kecil di sekitar limbus berwarna ungu, terdapat padaUveitisKeratitisGlaukoma Endoftalmitis

Mata merahInjeksi konjungtiva Injeksi konjungtivaPembuluh darah melebar ke periferTerdapat pada konjungtivitis

Mata merah Hematoma subkonjungtivaHematoma subkonjungtival,Terdapat pada pecahnya pembuluh darah arteri konjungtiva arteri siliar longus arteri episklera

Keradangan kornea (Keratitis)Pemeriksaan InfiltratBentukNumuler : keratitis numularisPunctat: keratitis punctata superfisialisDendrit: Keratitis dendretika (Herpes simpleks)Filament: Keratitis filamentosa (Dry eyes,herpes simplex)Disciform: Keratitis disciformis (Herpes simplex)

Keradangan kornea (Keratitis)Pemeriksaan infiltratLokasi :EpitelSubepitel

LokalDifus

Keradangan kornea (Keratitis)Pemeriksaan infiltratFluoresin tes( + ) Epitel( - ) Subepitel

Sensibilitas kornea

Keradangan kornea (Keratitis)TerapiCausalAntibiotikaAntivirusAnti jamurSimptomatikMidriatikumBebat mata

Keradangan kornea (Keratitis)Diagnosa pasti :Laboratorium

SmearCulture / Sensitivity test

Keradangan kornea (Keratitis)

Keradangan kornea (Keratitis)

Keradangan kornea (Keratitis)

Keradangan kornea (Keratitis)

Keradangan kornea (Keratitis)Keratitis marginalAbses berbentuk cincin di tepi korneaJernih antara keratitis dan limbus

Keradangan kornea (Keratitis)Keratitis dendritikInfiltrat dengan batas seperti cabang-cabang Disebabkan Herpes simpleks

Perjalanan penyakitSembuhTanpa bekassikatrikNebulaMakulaLekomaTIdak sembuhUlkus korneaDescemetocelePerforasiEndophthalmitis Ptisis bulbiOperasiKERATITIS

Ulkus korneaBakteriSentralPenyebab :Pseudomonas AerogenosaPneumococcusStaphylococcus AeureusStaphylococcus epidermidisStreptococcus -hemolytic

Ulkus korneaBakteri

UkuranLokasiCara3 mmTidak axialPoliklinisAB topikal/jam3 mmAxialMRSAB topikal/jamAB subkonjungtiva3 mm +HipopionDi mana sajaIdemAB sistemik

Ulkus korneaBakteriTerapi : Antibiotika sesuai dengan jenis kumanMidriatikumAtropinBebat mata

Ulkus korneaUlkus sentral Ulkus dengan neovaskularisasi dari limbus

Ulkus korneaUlkus atau abses kornea + hipopionKemotik + injeksi siliarAbses korneaHipopion di dalam bilik mata depan

Ulkus korneaJamurPada petani,pemakai steroidPenyebabCandida, Aspergilus, Fusarium dllTanda khas :Infiltrat : abu-abuLesi : satelitHipopion: hypha +

Ulkus korneaJamurDiagnosis :Scraping, ParacentesaLaboratoriumSmearKOHPASCulture : Media : Sabouraud Dextrose Agar

Ulkus korneaJamurTerapi : Anti fungi

Ulkus korneaVirusHerpes Simpleks KeratitisInfeksi primerAnak-anak Oral, kontak seksualInkubasi : 3-12 hariMalaiseKonjungtivitis follikularisBlepharokonjungtivitisPseudomembran

Ulkus korneaVirusLesi kornea : Epitel : filamen, stellata, punctatFluoresin tes +Sensibilitas menurunSembuh

ResidifDemam, stress, menstruasi, trauma, UV, imunosupresan

Ulkus korneaVirusKlinis :VesikelPecahInfiltrat :DendritUlkus amuboidKeratitis disciformis

Ulkus korneaVirusTerapi :Anti virus :IdoxuridineTrifluridineVidarabineAcyclovirScrapingKrio aplikasiKeratoplasti

Ulkus korneaVirus

Ulkus korneaVirus

Keratitis NumularisNama lainPadi keratitisKeratitis sawahicaDimmer keratitisViral suspectedBanyak pada petaniReaksi antigen-antibodi???

Keratitis NumularisTanda klinisInfiltrat :Numuler / coin shapedBergabungFluoresin (-)Hiperemia perikorneal (-)KaburSensasi benda asingTerapi :Kortikosteroid

KortikosteroidAnti inflamasi :VernalisKeratitis NumularisEpiskleritisKonjungtivitis allergicaHati-hati:Herpes simplex keratitisFluoresin tes(+)Dapat terjadi :Virus , bakteri , jamur Destruksi kolagenKatarakGlakukoma sekunder

Degenerasi dan distrofiDistrofi :Macam ;Epitel : Meesman, CoganBowman : Reis BucklerStroma : Granuler, MakulerEndotel : FuchTerapi :Symtom : NaCl 5% hiperosmotikSiklopegik (Atropin)Lensa kontakKeratoplasti

Degenerasi dan distrofiDegenerasi :KeratoconusArcus senilisTerrins disease

Sikatrik korneaNebula korneaKekeruhan tipis pada korneaBatas kaburTanda radang negatif

Sikatrik korneaLeukoma kornea Kekeruhan dengan Batas tegas Mata tenang

Sikatrik korneaLeukoma kornea parasentralKekeruhan kornea Mata tenangTerlihat iris koloboma jam 10Pasca iridektomi optik

Sikatrik korneaStafiloma korneaKornea perforasiIris menonjol di permukaan kornea

KeratoplastiMacam : AutograftAllograft / HomograftXenograft / HeterograftDonor :LangsungDiawetkan :Resipien :Ulkus korneaSikatrik kornea

KeratoplastiIndikasiOptik : sikatrik sentral korneaTherapeutik : Herpes simpleks keratitis, ulkus korneaKosmetik : lekomaCara :Keratoplasti tembusKeratoplasti lameler

KeratoplastiPenyulit :Infeksi IritisGlaukoma sekunderGraft rejection

Donor mata