Lampiran 1 Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/283 Tanggal 3 Mei 2018 Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Kupang

Kepada Yth.

A. Narasumber 1. Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 2. Waka CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 3. Kepala Staf CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 4. Kepala Satuan Kerja PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 5. Kepala Satuan Kerja PSPAM Provinsi Nusa Tenggara Timur; 6. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 7. PPK Pembinaan Teknis, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 8. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 9. TA NMC Pamsimas; 10. TA ROMS Provinsi Pamsimas.

B. Koordinator Pelaksana

CDCB Coordinator Provinsi Nusa Tenggara Timur, Up. Paternus Yandinatus

C. Master Of Trainer Co.Provincial Coordinator Nusa Tenggara Timur, Up. Herman Zogara

D. Pemandu

NO NAMA JABATAN LOKASI TUGAS

1 Fredianus Bili DC Manggarai Barat

2 Yohanes Lamba Loy DC Manggarai

3 Fransiskus Akang DC Manggarai Timur

4 Robertus Tarsi Anin DC Ngada

5 Maria Fiani Intan Dange DC Ende

6 Vinsensia Martuti Seran DC Sikka

7 Maria Petronela Nogo Letek Lawar DC Flores Timur

8 Desy Eka Deliyati DC Alor

9 Yeni Bili DC Sumba Barat Daya

10 Rudi Hananto DC Sumba Barat

11 Timotius Lende Bulu DC Sumba Tengah

12 Ferdi W.M Radja DC Sumba Timur

13 Patje Jb Tari DC Rote Ndao

14 Ira Rahmawaty Messah DC Kab. Kupang

NO NAMA JABATAN LOKASI TUGAS

15 Yosias Iwan Bako DC Timor Tengah Selatan

16 Dessy Rosita Messah DC Timor Tengah Utara

17 Rolly Royke Haba DC Belu

18 Johanis Gaspar Nahak DC Malaka

E. Peserta

I. Provinsi: Nusa Tenggara Timur

a. Fasilitator Masyarakat Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FM - CD)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

1 Damestus Radja Gah, SPT FM CD L Kupang

2 Jubrina Karolina Mbere, ST FM CD P Kupang

3 Rensi Pasa Lolopayung FM CD L Kupang

4 Analetha Troisye R., SH FM CD P Kupang

5 Helen S. Lape, S.KM FM CD P Kupang

6 Askian Dedy Iskandar B, SE FM CD L Kupang

7 Septy Nesi Saubaki FM CD L Kupang

8 Dessy Marianti Tiran, SH FM CD P Timor Tengah Selatan

9 Sherly Esterina M S.Sos FM CD P Timor Tengah Selatan

10 Desi Natalia Maakh FM CD P Timor Tengah Selatan

11 Dwi Hastutik, ST FM CD P Timor Tengah Selatan

12 Yanuarius Marcelinus Seran FM CD L Timor Tengah Selatan

13 Marselina Willa Do, SP FM CD P Timor Tengah Selatan

14 Robinson Dae, S.Sos FM CD L Timor Tengah Selatan

15 Ambrosius M. W. Muda, SH FM CD L Timor Tengah Utara

16 Eren J.D. Faot, SP FM CD L Timor Tengah Utara

17 Steven John Lae Tao, SKM FM CD L Timor Tengah Utara

18 Fenansius Siki, SE FM CD L Timor Tengah Utara

19 Vera Esterningsi Lassi, SKM FM CD P Timor Tengah Utara

20 Yosea Pasaka, S.Kom FM CD L Timor Tengah Utara

21 Merlis Indrawati Ratu E, S.Si FM CD P Timor Tengah Utara

22 Yantri Januarti Arkiang, S.Sos FM CD P Timor Tengah Utara

23 Arnolsi .B. Neonsaet FM CD L Belu

24 Eddi Marcus, SH FM CD L Belu

25 Johtrim m. Adu, S.AB FM CD L Belu

26 Otje Thobias Luther T., SE FM CD L Belu

27 Martinus Nahak Fahik, Spi FM CD L Malaka

28 Yunirius Klau Seran, S.Sos FM CD L Malaka

29 Joanico Da Silva, SH FM CD L Malaka

30 Irma Diana Ndun FM CD P Rote Ndao

31 Judid Koeia Hasry Dite, SH FM CD L Rote Ndao

32 Fendy Ginthara Ndun, S.Pi FM CD L Rote Ndao

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

33 Imelda Octavia, S.Sos FM CD P Rote Ndao

34 Johanis Haga, S.Sos FM CD L Sabu Raijua

35 Leksi Foreman Giri, ST FM CD L Sabu Raijua

36 Henok Manu Hunga, SH FM CD L Sabu Raijua

37 Jannario Savandy H., S.Sos FM CD L Alor

38 Paulus Yoppi Weni, S.Kom FM CD L Alor

39 Juvensius Benilde da Rato FM CD L Alor

40 Abner Labkoli, SKM FM CD L Alor

41 Ishak David La'a, SH FM CD L Alor

42 Munandar Enggo, S.Sos FM CD L Alor

43 Abdul Muas Amahala FM CD L Alor

44 Muhajir Sidin, SE FM CD L Lembata

45 Green Vladenir Jenesis Koly FM CD L Lembata

46 Donatus Nabu Nino, S.Pd FM CD L Lembata

47 Yosef Obe FM CD L Lembata

48 Paulus Nyo Da Silva FM CD L Lembata

49 Oktovianus Nahak Taek FM CD L Lembata

50 Abdul Gani Lebu Eko, S.Sos FM CD L Lembata

51 Zainul Laot Kopong FM CD L Lembata

52 Yermias Alexander Mobo FM CD L Flores Timur

53 Julianto Seki Tanaem, SE FM CD L Flores Timur

54 Lusia B. E. Lagam, S.Pd FM CD P Flores Timur

55 Marianus Tmaneak FM CD L Flores Timur

56 Marianus Marselinus Moong FM CD L Sikka

57 Bernadino Da Costa P., S.Pd FM CD L Sikka

58 Rati, SE FM CD P Sikka

59 Laurensius Abong, SE FM CD L Sikka

60 Oktovianus Alvin Ratu, ST FM CD L Sikka

61 Aloysius Taloim, SP.d FM CD L Sikka

62 Delsyane Aplonia Tooy FM CD P Sikka

63 Mesakh Anin, S.Pi FM CD L Sikka

64 Siprianus Maju Mencari FM CD L Ende

65 Srimurtati Sharah Husen FM CD P Ende

66 Alfian Yitro Mandaro, S.Kom FM CD L Ende

67 Yakobus Auralius K.K., S.Sos FM CD L Ende

68 Yustinus Pota, SE FM CD L Nagekeo

69 Merkurius Lowa Coo FM CD L Nagekeo

70 Yedis Edi Mertoni Kase FM CD L Nagekeo

71 Imaduddin Pua Jiwa FM CD L Nagekeo

72 Yerison Djangga Ndewa FM CD L Ngada

73 Noveryandy S. Muda, S.Sos FM CD L Ngada

74 Antonius Yosep Barthon FM CD L Ngada

75 Nobertus Yufri Jawa FM CD L Manggarai Timur

76 Frumensius Jalmono Barsito FM CD L Manggarai Timur

77 Marsianus Gunawan F., SH FM CD L Manggarai Timur

78 Robertus Raham, SH FM CD L Manggarai Timur

79 Netty R. Pentor FM CD P Manggarai

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

80 Aventinus Arson FM CD L Manggarai

81 Yan C. Poenamo, S.Sos FM CD L Manggarai

82 Fransiskus Aprianto Arlis FM CD L Manggarai

83 George Engelbertus L., SKM FM CD L Manggarai

84 Pilatus Senda FM CD L Manggarai

85 Frederikus Nenoliu, SH FM CD L Manggarai

86 Vitalis Badur FM CD L Manggarai

87 Hersianus Hama, S.Sos FM CD L Manggarai Barat

88 Pace Andri Dany Bay, SP FM CD L Manggarai Barat

89 Yeremias Komady, ST FM CD L Manggarai Barat

90 Hesron M. Benu, SH FM CD L Manggarai Barat

91 Hendrikus Sehaka, SE FM CD L Manggarai Barat

92 Stefanus Lambertus Pi FM CD L Manggarai Barat

93 Mutiara A. Rihi Pake, S.Sos FM CD P Manggarai Barat

94 Elisabius Marianus Waka, ST FM CD L Manggarai Barat

95 Thomas Tadu Homa, SE FM CD L Sumba Timur

96 Fredrik Randa Bidi Hunga, SH FM CD L Sumba Timur

97 Debby Christiani Bunga, SE FM CD P Sumba Timur

98 Gerson Dopong Tonung, SE FM CD L Sumba Tengah

99 Robinson Ndawa Reha FM CD L Sumba Tengah

100 Stefanus Aryanto R., S.Sos FM CD L Sumba Tengah

101 Dyno Umbu Kadebu, SP FM CD L Sumba Tengah

102 Erli Maria Tjung, SH FM CD P Sumba Barat

103 Mely Marlin Tneh-Rohi, SPT FM CD P Sumba Barat

104 Korisno Melson Benu, SE FM CD L Sumba Barat

105 Marthen Tneh, SH FM CD L Sumba Barat

106 Stefanus Umbu Robaka FM CD L Sumba Barat

107 Nadya Herderina Sede,S.Sos FM CD P Sumba Barat

108 Herwanto Ndappa, SST FM CD L Sumba Barat Daya

109 Petrus Kolo FM CD L Sumba Barat Daya

110 Gita Susi Loru FM CD P Sumba Barat Daya

b. Fasilitator Masyarakat Bidang Teknis Pengembangan Air Minum dan Sanitasi (FM - WSS)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

1 Keni Richard Lusi, A.Md FM WSS L Kupang

2 Liberty Ludji, A.Md FM WSS P Kupang

3 Marthini A.J. Adu FM WSS P Kupang

4 Ebenheart Axiator Nufninu, A.Md FM WSS L Kupang

5 Alfeus Manggau, ST FM WSS L Timor Tengah Selatan

6 Damaria Simamora, A.Md FM WSS P Timor Tengah Selatan

7 Antonio Luis Makleat, ST FM WSS L Timor Tengah Selatan

8 Ronel Valentino S.W., ST FM WSS L Timor Tengah Selatan

9 Nikita M. Randa, ST FM WSS P Timor Tengah Utara

10 Yuan Vester Kase FM WSS L Timor Tengah Utara

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

11 Bimedek Febby Malimahi FM WSS P Timor Tengah Utara

12 Rezky Lovina Laning, ST FM WSS P Belu

13 Vigilius Mau Loi, A.Md FM WSS L Belu

14 Kuintulius Oetpah, A.Md FM WSS L Malaka

15 Claudia J. E. Thei, ST FM WSS P Rote Ndao

16 Yonah M. I Sadukh, ST FM WSS P Rote Ndao

17 Kristian Kale Nara FM WSS L Sabu Raijua

18 Demris Yohanis Falo, A.Md FM WSS L Alor

19 Alfian Alend Langmani, A.Md FM WSS L Alor

20 Imanuel A.S. Laubila, A.Md FM WSS L Alor

21 Yohanes Baptista Kelang FM WSS L Lembata

22 Novyanti Bertha F. Mone, ST FM WSS P Lembata

23 Emanuel Mengun FM WSS L Lembata

24 Blasius Werang FM WSS L Lembata

25 Antonius Yosef Hera, SST FM WSS L Flores Timur

26 Simon Serhalawan, SST FM WSS L Flores Timur

27 Marianus Oncemus, ST FM WSS L Sikka

28 Antonius Alfonse FM WSS L Sikka

29 Astryana marsyani Sinlae, ST FM WSS P Sikka

30 Elvianus Dedius Seke, ST FM WSS L Sikka

31 Hilarius Leta, A.Md FM WSS L Ende

32 Kornelis Martin Da Poras, ST FM WSS L Ende

33 Sari Resdiani Isu, ST FM WSS P Nagekeo

34 Irmawati Leu, A.Md FM WSS P Nagekeo

35 Petrus Canysius Sawu FM WSS L Ngada

36 Yohanes Paulus Djehabut, ST FM WSS L Manggarai Timur

37 Megawati Lawa, A.Md FM WSS P Manggarai Timur

38 Kristoforus Partidiane S., A.Md FM WSS L Manggarai

39 Sovia Minarni, A.Md FM WSS P Manggarai

40 Yosep Sabon Roga, ST FM WSS L Manggarai

41 Gaudensius B. Nahak, ST FM WSS L Manggarai Barat

42 Soeratman A. Kia Beni, SST FM WSS L Manggarai Barat

43 Bernardus M. Boro Hada T., ST FM WSS L Manggarai Barat

44 Fauza Nuri, A.Md FM WSS L Sumba Timur

45 Yosafat Theodore Dini Kila, ST FM WSS L Sumba Timur

46 Ferdinand Lay, S.ST FM WSS L Sumba Tengah

47 Jefry Moy, S.ST FM WSS L Sumba Tengah

48 Yonathan Landi, A.Md FM WSS L Sumba Barat

49 Oktovianus Ndilu H., A.Md FM WSS L Sumba Barat

50 Victor Barnabas Bulu, ST FM WSS L Sumba Barat Daya

51 Ebeid Anthonius Siktimu, A.MD FM WSS L Sumba Barat Daya

Catatan:

1. Registrasi dan check in peserta dan pemandu dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 8 Mei 2018 dimulai pukul 15:00

WITA dengan menyerahkan:

- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;

- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat dan laut) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi;

- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan;

- Resume Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis.

2. Acara pembukaan dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 8 Mei 2018 pukul 19:30 WITA.

3. Technical Meeting (TM) Pemandu akan dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 8 Mei 2018 pukul 11.00 WITA. Agar

seluruh pemandu dapat hadir pada lokasi pelatihan sesuai waktu pelaksanaan TM.

4. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses

kegiatan.

5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (room sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktu

tinggal.

6. Biaya transportasi darat dan /atau air menuju tempat kegiatan ditanggung panitia sesuai dengan standar dan

ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi terendah

sesuai SBU dan sesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

7. Check-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Minggu tanggal 13 Mei 2018 pada pukul 12.00 WITA.

Lampiran 2 Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/283 Tanggal 3 Mei 2018 Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Kupang

AGENDA

PELATIHAN BAGI FASILITATOR MASYARAKAT (FM) LAMA

PROGRAM PAMSIMAS III TA 2018

WAKTU MATERI NARASUMBER/

PEMANDU

HARI I

14.00 – 17.00 Registrasi Peserta

17.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.00 Pembukaan : Pembacaan Laporan Panitia Sambutan dan Pembukaan Resmi Doa

Pejabat Berwenang

20.00 – 21.00 Orientasi Pelatihan : Kontrak Belajar Penjelasan Alur Pelatihan

Tim Pemandu

HARI II

Akses Air Minum dan Sanitasi untuk Semua Warga Masyarakat

08.00 – 09.30 Target Air Minum dan Sanitasi Nasional Tim Pemandu

09.30 – 10.15 Gambaran Umum Program Pamsimas III Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan Gambaran Umum Program Pamsimas III Tim Pemandu

Persiapan Tingkat Masyarakat

11.15 – 12.00 Gender dalam Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 15.15 Komunikasi Efektif Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

15.45 – 17.15 IMAS I (Desa Baru dan Desa Pasca) Tim Pemandu

17.15 – 18.00 Lanjutan IMAS I (Desa Baru dan Desa Pasca) Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

Perencanaan Tingkat Desa

19.30 – 20.15 Penyusunan dan Pengusulan Proposal Tim Pemandu

20.15 – 21.45 Pemicuan Perubahan Prilaku Tim Pemandu

HARI III

08.00 – 09.30 Pembentukan / Penguatan Kelembagaan Masyarakat dalam Pamsimas

Tim Pemandu

09.30 – 10.15 IMAS 2 Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 12.00 Lanjutan – IMAS 2 Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 15.00 Lanjutan – IMAS 2 Tim Pemandu

15.00 – 15.30 Rehat

15.30 – 16.15 Pengalihan dan Pemilihan Opsi SPAMS Tim Pemandu

16.15 – 17.45 Tata Cara Penyusunan PJM Proaksi Tim Pemandu

17.30 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 21.00 Integrasi PJM Proaksi kedalam RPJM Desa Tim Pemandu

HARI IV

08.00 – 08.45 Penyusunan RKM Tim Pemandu

KELAS BIDANG KELAS WSS

Perencanaan dan Pelaksanaan Bidang

Konstruksi SAMS

KELAS CD

Perencanaan dan Pelaksanaan Bidang

Pembedayaan Masyarakat

08.45 – 09.30 Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

RRK Pelatihan Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

09.30 – 10.15

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan - Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

Perencanaan Promosi Kesehatan

Tim Pemandu

11.15 – 12.00 Lanjutan - Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

Lanjutan Perencanaan Promosi Kesehatan

Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45

Penyusunan RRK Bidang Teknis SAMS : Penyusunan DED dan RAB

Rencana Konstribusi Incash dan inkind

Tim Pemandu 13.45 – 14.30

14.30 – 15.15 Rencana Pengumpulan Iuran untuk Operasional dan Pemeliharaan

Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

15.45 – 16.30 Lanjutan - Penyusunan RRK Bidang Teknis SAMS : Penyusunan DED dan RAB

Lanjutan Rencana Pengumpulan Iuran untuk Operasional dan Pemeliharaan

Tim Pemandu

16.30 – 17.15 Rencana Pengamaan Sosial Tim Pemandu

17.15 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Pengawasan dan Pengendalian Pelaksanaan Konstruksi SPAMS dan Sanitasi

Lanjutan Rencana Pengamanan Sosial

Tim Pemandu

20.15 – 21.00 Pengelolaan Dana BLM Tim Pemandu

21.00 – 21.45

HARI V

08.00 – 09.30 Penyelesaian Pekerjaan dan Berita Acara Serah Terima

Penilaian Kinerja Keuangan Tim Pemandu

Pengadaan Barang dan Jasa

09.30 – 10.15 Rencana Pemaketan dan Metode Pengadaan Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan Rencana Pemaketan dan Metode Pengadaan Tim Pemandu

11.15 – 12.00 Penyusunan Rencana Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Lanjutan Penyusunan Rencana Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

13.45 – 15.15 Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

Monev, SIM dan LIPUT

15.45 – 18.00 Pengisian dan Pengunaan Data SIM Sebagai Alat Monev Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

19. 30 – 21.00 Laporan Bulanan Tim Pemandu

HARI VI

08.00 – 09.30 Pengelolaan LIPUT Tim Pemandu

09.30 – 11.00 Rencana Kerja Fasilitator Tim Pemandu

11.00 – 11.15 Penutupan