LAPORAN OPERASISelasa, 21 November 2013Nama: Ny. Santi TumigolungDiagnosa Pre operasi: P0A0 35 tahun dengan Kista Dermoid dd/ Kista coklat ovarium kiri + Infertilitas primer 7 tahunDiagnosa Post operasi: P0A0 35 tahun dengan torsi kista dermoid unilokular ovarium sinistra + kista simpleks dekstra + obstruksi parsial tuba dekstraJenis operasi : Laparoskopi Adhesiolisis + Salpingo Oovorektomi Sinistra + kistektomi paraovarial dekstra + tes patensi tuba dekstraOperator: Dr. Maya Mewengkang, SpOGAssisten operator: Dr. Yoseph, Dr. Eko, Dr. Rusdi

Penderita dibaringkan dalam posisi litotomi, abdomen didesinfeksi dengan povidone iodine sampai vagina dan sekitarnya, dipasang uterine manipulator, kemudian di tutup dengan doek steril kecuali lapangan operasi. Dalam keadaan GA dilakukan insisi 1 cm pada supra umbilikus, kemudian dimasukkan Veress lalu dialirkan gas CO2 dengan tekanan 15 atm sampai rongga abdomen terisi gas. Kemudian dimasukkan trokar optik sampai menembus rongga abdomen. Setelah kamera terpasang dilakukan evaluasi pada organ usus dan sekitarnya, di bawah tempat insersi Veress dan trokar. Evaluasi tampak massa kistik permukaan licin tepat di depan kamera, kira-kira permukaan kista tertutup dengan omentum. Kemudian dibuat 2 lubang yaitu pada suprailiaka dekstra et sinistra. Setalah 2 grasper terpasang, dilakukan eksplorasi lanjut, massa unilokular dengan permukaan licin berasal dari ovarium kiri dan perlekatan dengan omentum pada permukaan kista. Diputuskan dilakukan adhesiolisis. Kesan massa kista ukuran 15 x 12 cm.TORSI

Evaluasi lanjut tampak torsi pada bagian pangkal kista, pangkal tuba, lig.ovarii proprium, dan lig.infudibulopelvikum sebanyak 2 kali.Uterus bentuk normal, tampak perlekatan dengan kavum Douglasi dan kedua adneksa. Ovarium kanan kesan normal, tampak massa kistik di paraovarial dekstra. Diputuskan dilakukan adhesiolisis kemudian dilakukan salphingooovorektomi sinistra dilanjutkan kistektomi dekstra, sewaktu dilakukan salphingooovorektomi didahului dengan melakukan aspirasi isi kista, keluar cairan kuning kental, dan berisi rambut, dilakukan irigasi dan pembilasan, dinding kista dikauter dan dipisahkan dengan dinding ovarium, dilanjutkan dengan mengkauter bagian pangkal kista, pangkal tuba, lig.ovarii proprium, dan lig.infudibulopelvikum dekstra kemudian digunting, kontrol perdarahan(-).

Evaluasi lanjut tampak massa kistik simpleks paraovarial dekstra. Dilakukan kistektomi dekstra.

Selanjutnya dilakukan tes patensi tuba dekstra dengan methilen blue. Tes patensi tuba dekstra kesan tuba obstruksi sebagian. (Methilen blue menetes dari fimbria setelah dimasukkan 350 cc).Kontrol perdarahan (-). CAIRAN METHILEN BLUE

Dilakukan irigasi dan pembilasan pada cavum Douglasi. Kontrol perdarahan ulang (-). Aplikasi Guardix. Dilakukan pengosongan gas pada rongga abdomen. Trokar pada supraumbilikus dilepas dengan penuntun kamera untuk melihat ada perdarahan atau tidak. Luka insisi dijahit dengan Safil 2-0. Luka operasi ditutup dengan plester Opsite. Operasi selesai. Jaringan dikirim ke PA. Perdarahan : 50 cc , Diuresis : 500 cc