Lapjag Suspek App Kronik 3
-
Upload
silvestri-purba -
Category
Documents
-
view
36 -
download
7
description
Transcript of Lapjag Suspek App Kronik 3
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 4 hari SMRS. Nyeri yang dirasakan seperti rasa perih. Nyeri awalnya dirasakan di daerah sekitar ulu hati dan berpindah ke kanan bawah. Nyeri dirasakan terus-menerus dan diperparah dengan berjalan atau ketika pasien bergerak. Pasien belum mengkonsumsi obat apapun. Pasien menyangkal adanya nyeri yang menjalar sampai ke pinggang. Pasien juga mengeluhkan mual tanpa disertai muntah. BAB terakhir 1 hari lalu dengan konsistensi padat. Flatus (+) BAK normal. Demam (-)
Pemeriksaan FisikStatus Generalis : Keadaan umum : Tampak sakit
sedang Kesadaran : Compos mentis TTV :
Tekanan darah: 160/100 mmHg Pernafasan :21x/menit Nadi :88 x/menit Suhu : 37 ◦C
Kepala : normocephali, deformitas (-)Mata : normalLeher : tidak ada pembesaran KGBThorax :
Inspeksi pergerakan nafas simestris Palpasi fremitus normal, simetris
kanan dan kiri Perkusi sonor pada kedua lapang paru Auskultasi jantung: S1 dan S2 normal,
murmur (-), gallop (-); paru: bunyi vesikuler, wheezing (-), ronchi (-)
• Abdomen :I : datarP: supel, tidak teraba massa, nyeri tekan
(+) RLQ, defans muscular (-) P : timpani seluruh kuadranA: BU (+)
• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
Status lokalis RLQI : datar, massa (-), lesi (-)P : nyeri tekan (+) di Mc.Burney ,
defans muscular (-)P : timpaniA : BU (+)
Pemeriksaan tambahan :Psoas sign (-)Obturator sign (+)Rovsing sign (-)
Rectal ToucherTonus sfingter ani kuatAmpula recti tidak kolapsMukosa licinProstat : ukuran + 2 ruas jari, konsistensi
lunak, permukaan rata, nodul (-)Terdapat nyeri tekan pada arah jam 11-12Pada sarung tangan : feses (-), darah (-),
lendir (-)
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
HematologiHemoglobinLeukositHematokritTrombosit
11,617.200
34330.000
13-165000-10.000
40-48150.000-400.000
TatalaksanaKonsul dr. Jefferson, Sp.BIUFD RL 20 tpmInj. Rantin 3x1 ampInj. Ceftriaxone 1x2grToleransi Operasi : Ro thorax, konsul IPD,
Jantung, Paru, AnestesiRencana apendikogramRencana Operasi
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 6 hari SMRS. Nyeri yang dirasakan seperti rasa perih. Nyeri awalnya dirasakan di daerah sekitar ulu hati dan berpindah ke kanan bawah. Nyeri yang dirasakan menjalar ke pinggang. Nyeri dirasakan terus-menerus dan diperparah dengan berjalan atau ketika pasien bergerak. Pasien belum mengkonsumsi obat apapun. Pasien juga mengeluhkan mual disertai muntah terakhir sebanyak 2x. BAB terakhir 1 hari lalu dengan konsistensi padat. BAK normal. Demam (-)
Pemeriksaan FisikStatus Generalis : Keadaan umum : Tampak sakit
sedang Kesadaran : Compos mentis TTV :
Tekanan darah: 140/80 mmHg Pernafasan :25x/menit Nadi :77 x/menit Suhu :37 ◦C
Kepala : normocephali, deformitas (-)Mata : normalLeher : tidak ada pembesaran KGBThorax :
Inspeksi pergerakan nafas simestris Palpasi fremitus normal, simetris
kanan dan kiri Perkusi sonor pada kedua lapang paru Auskultasi jantung: S1 dan S2 normal,
murmur (-), gallop (-); paru: bunyi vesikuler, wheezing (-), ronchi (-)
• Abdomen :I : datarP: supel, tidak teraba massa, nyeri tekan
(+) RLQ, defans muscular (-) P : timpani seluruh kuadranA: BU (+)
• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
Status lokalis RLQI : datar, massa (-), lesi (-)P : nyeri tekan (+) di Mc.Burney ,
defans muscular (-)P : timpaniA : BU (+)
Pemeriksaan tambahan :Psoas sign (-)Obturator sign (+)Rovsing sign (-)
Rectal ToucherTonus sfingter ani kuatAmpula recti tidak kolapsMukosa licinTerdapat nyeri tekan pada arah jam 11-12Pada sarung tangan : feses (-), darah (-),
lendir (-)
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
HematologiHemoglobinLeukositHematokritTrombosit
11,117.800
34225.000
13-165000-10.000
40-48150.000-400.000
Urine Sedimen•Leukosit•Eritrosit•Sel Epitel•Silinder•Kristal•Lain-lain
1-32-3+---