Laporan Farmakologi Kelompok 3 Digestive 2015

8/19/2019 Laporan Farmakologi Kelompok 3 Digestive 2015

1/56

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI

BLOK DIGESTIVE SYSTEM

“Obat Laksatif”

Asisten

!isn" Lisa P#ati$i

G%A&%'&()

Ke*+,-+k .

Da#*a/ I,,a A"#ani

G%A&%.&01

2"$ita Retn+ N

G%A&%.&03

Af#ia Tika Nin4#",


2/56

G%A&%.&(&

S"56a Lisna$ati

G%A&%.&(%

M7 Na"8a* 9ana5

G%A&%.&30

M"*ia Sa#i

G%A&%%%%'

D:aki L";,an"* 9

G%A&%.&)%

Ba#a K/a#is,a

G%A&%.%%&

M7 Ri:a Ma/en


3/56

Juwita Retno N

G1A01304

A!ria "ika Ningrum

G1A0130#0

$u%&a 'i(nawati

G1A0130#1

)* Nau+al ,ana%

G1A01304

)ulia $ari

G1A01111-

D.aki 'u/manul ,

G1A01301

ara Khari(ma

G1A013110

)* Ri.a )ahen2ratama

G1A013111

2i(u(un untuk memenuhi per(&aratan

mengikuti uian praktikum armakologi lok Dige(ti+e $&(tem

Juru(an Ke2okteran 5mum

akulta( Ke2okteran

5ni+er(ita( Jen2eral $oe2irman

urwokerto

2iterima 2an 2i(ahkan

urwokerto7 Juni -01#

A(i(ten7


4/56

8i(nu 'i(a ratiwi

NI)* G1A01-0#

BAB I

PENDAHULUAN

A. Judul Praktikum

Obat Laksatif

B. Tanggal Dan Waktu Praktikum1. Hari / Tanggal : Jumat, 29 Mei 2015

2. Waktu : ukul 1!.00"15.00 W#$

C. Tujuan Instruksional

1. %mum

&etela' men(elesaikan )raktikum farmak*l*gi +an terau)etik, ma'asisa

+i'ara)kan akan +a)at menera)kan )rinsi)")rinsi) farmak*l*gi berbagai

ma-am *bat +an memiliki keteram)ilan +alam memberi +an

menga)likasikan *bat se-ara rasi*nal untuk ke)entingan klinik.

2. 'usus

&etela' men(elesaikan )raktikum ini ma'asisa +a)at :

a. Menelaskan efek *bat laksatif

b. Menelaskan enis"enis *bat laksatif

-. Menelaskan ba'an"ba'an alami (ang +a)at bersifat laksatif

+. Memili' enis katartik (ang )aling te)at +alam )raktik laksatif

D. Dasar Teori

. !isiologi "ekresi Asam Lam#ung

&el"sel )arietal se-ara aktif mengeluarkan Hl ke +alam lumen

kantung lambung, (ang kemu+ian mengalirkann(a ke +alam lumen

lambung. )H isi lumen turun sam)ai seren+a' 2 akibat sekresi Hl. #*n

'i+*rgen H3 +an i*n kl*ri+a l 4 3 se-ara aktif +itrans)*rtasikan *le'


5/56

)*m)a (ang berbe+a +i membran )lasma sel )arietal. #*n 'i+r*gen se-ara

aktif +i)in+a'kan melaan gra+ien k*nsentrasi (ang sangat besar,

+engan k*nsentrasi H +i +alam lumen men-a)ai tiga sam)ai em)at uta

kali lebi' besar +ari )a+a k*nsentrasin(a +alam +ara'. arena untuk

memin+a'kan H melaan gra+ien (ang se+emikian besar +i)erlukan

ban(ak energi, sel"sel )arietal memiliki ban(ak mit*k*n+ria, (aitu

*rganel )eng'asil energi. l*ri+a uga +isekresikan se-ara aktif, teta)i

melaan gra+ien k*nsentrasi (ang au' lebi' ke-il, (akni 'an(a sekitar

satu setenga' kali &'er**+, 20113.

#*n H (ang +isekresikan ti+ak +i)in+a'kan +ari )lasma teta)i

berasal +ari )r*ses")r*ses metab*lisme +i +alam sel )arietal. &e-ara

s)esifik, i*n H +isekresikan sebagai 'asil )eme-a'an +ari m*lekul H2O

mena+i H +an OH". i sel )arietal H +isekresikan ke lumen *le'

)*m)a H" "6Tase (ang bera+a +i membran luminal sel )arietal.

Trans)*t aktif )rimer ini uga mem*m)a masuk ke +alam sel +ari

lumen. #*n (ang tela' +itrans)*tkan, se-ara )asif balik ke lumen,

melalui kanal , se'ingga umla' ti+ak beruba' setela' sekresi H .

&el"sel )arietal memiliki ban(ak en7im karb*nat an'i+rase. engana+an(a karb*nat an'i+rase, H2O mu+a' berikatan +engan O2, (ang

+i)r*+uksi *le' sel )arietal melalui )r*ses metab*lisme atau ber+ifusi

masuk +ari +ara'. *mbinasi antara H2O +an O2 meng'asilkan H2O!

(ang se-ara )arsial terurai mena+i H +an HO!". HO!" +i)in+a'kan ke

)lasma *le' anti)*ter l" " HO!" )a+a membran bas*lateral +ari sel

)arietal. emu+ian mengangkat l" +ari )lasma ke lumen lambung.

ertukaran l

"

+an HO!"

mem)erta'ankan netralitas listrik )lasmaselama sekresi Hl &'er**+, 20113.


6/56


7/56

meru)akan *bat )en-a'ar (ang +a)at mem)ermu+a' )engeluaran feses,

namun (ang )aling sering +igunakan biasan(a a+ala' laksatif. atartik

+a)at berfungsi sebagai laksatif )a+a +*sis ren+a' $runt*n, 200


8/56

memfermentasi serat se-ara berariasi. &erat se-ara general akan

+ifermentasi se'ingga menurunkan -airan )a+a feses,

membentuk asam lemak rantai )en+ek (ang mungkin memiliki

efek )r*kinetik, +an meningkatkan massa bakteri se'ingga

meningkatkan *lume feses. &elain itu ter+a)at uga serat (ang

ti+ak terfermentasi (ang akan menarik air +an meningkatkan

massa feses. Lignin meru)akan serat ins*luble (ang )aling

efektif untuk meningkatkan )embuatan feses +an transit

$runt*n, 200


9/56

laruten kental, (ang +a)at melunakkan tina. Mungkin resi+u

(ang ti+ak +i-erna merangsang )eristalsis usus se-ara refleks.

@fek )en-a'ar +i)er*le' setela' 12"2> am +an efek maksimal

+alam bebera)a 'ari )eng*batan. Obat ini ti+ak menimbulkan

efek sistemik. Teta)i )a+a bebera)a )asien bisa tera+i *bstruksi

usus atau es*fagus, *le' karena itu metilselul*sa ti+ak b*le'

+iberikan )a+a )asien +engan kelainan mengun(a'.

Metilselul*sa +igunakan untuk melembekkan tina )a+a )asien

(ang ti+ak b*le' mengean se)erti 'em*r*i+ $runt*n,

200


10/56

+i)er-a(a tera+i akibat retensi air se-ara *sm*tik.

Mekanisme lain (ang ber)engaru' a+ala' ter)r*+uksin(a

me+iat*r inflamasi. Magnesium )a+a laksati+ bisa

menstimulasi )ele)asan k*lesist*kinin 3 (ang +a)at

meningkatkan akumulasi -airan intralumen +an elektr*lit

serta meningkatkan m*tilitas intestinum. Aasa )a'it )a+a

)re)arat ini +a)at mengin+uksi nausea (ang bisa +iatasi

+engan )emberian air eruk $runt*n, 200 B garam @)s*m, garam

#nggris3 +iabs*r)si melalui usus kira"kira 20? +an

+iekskresi melalui ginal. $ila fungsi ginal terganggu,

garam magnesium berefek sistemik men(ebabkan +e'i+rasi,

kegagalan fungsi ginal, 'i)*tensi +an )aralisis )erna)asan.

eng*batan +alam kea+aan ini iala' +engan memberikan

kalsium #C +an melakukan na)as buatan. 8aram magnesium

ti+ak b*le' +iberikan )a+a )asien +engan gagal ginal

8unaan et al., 2003.

8aram f*sfat +a)at +iabs*r)si lebi' baik +iban+ingkan magnesium se'ingga memerlukan +*sis (ang

lebi' besar untuk mengin+uksi katartik. 8aram magnesium

+an f*sfat +a)at +it*leransi baik *le' tubu', namun 'arus

+i'in+ari )a+a )asien +engan insufisiensi ginal, )en(akit

antung, )reeDisting ele-tr*l(te abn*rmalities, +an )asien

+engan tera)i +iuretik. asien (ang meng*nsumsi lebi' +ari

>5 ml natrium f*sfat +a)at men(ebabkan +e'i+rasi, gagalginal, asi+*sis metab*llik, tetanus akibat 'i)*kalemia, +an

ba'kan kematian bagian )*)ulasi rentan $runt*n, 200


11/56

Obat ini +iminum bersama sari bua' atau air +alam umla'

-uku) ban(ak. Laktul*sa biasa +igunakan +alam tera)i

ensel*)atik 'e)atika. Laktul*sa +a)at menerat amm*nia

+an menguba'n(a mena+i i*n amm*nium +i k*l*n akibat

meningkatn(a )embentukan asam lemak rantai )en+ek (ang

+iin+uksi *le' )enurunan )H *le' laktul*sa. 6mm*nia (ang

tererat +i usus ti+ak +a)at beralan ke 'e)ar, se'ingga +a)at

mengurangi kinera 'e)ar untuk men+et*sifikasi amm*nia

$runt*n, 200"2E am

setela' )emberian. 6b+*minal +is-*mf*rt atau +istensi +an

flatulensi meru)akan tan+a umum (ang +irasakan )a+a

bebera)a 'ari )ertama )a+a )eng*batan $runt*n, 200


12/56

mem)ermu+a' )enetrasi air +an lemak ke +alam massa tina.

Tina mena+i lunak setela' 2>">E am. *-usate salts

meru)akan surfaktan ani*nik (ang uga +a)at menstimulasi

intestinum untuk sekresi -airan +an elektr*lit mungkin

+ikarenakan )eningkatan siklus 6M muk*sa3 +an

meningkatkan )ermeabilitas muk*sa intestinum. *-usate

s*+ium +i*ksils*+ium sulf*su--inate;-*la-e, +*Dinate3 +an

+*-usinate -al-ium +i*ksilkalsium sulf*su--inate;surfak3

terse+ia +alam bebera)a +*sis. i*ksils*+ium sulf*suksinat )a+a

manusia sesekali men(ebabkan k*lik usus, bersifat 'e)at*t*ksik,

+an +a)at meningkatkan risik* 'e)at*t*ksik *bat"*bat lain (ang

uga t*ksik ter'a+a) 'ati $runt*n, 200


13/56

+an elektr*lit serta stimulasi m*tilitas usus. Mekanismen(a +engan

aktiasi )r*staglan+in )a+a siklus 6M +an =O )a+a siklus 8M,

)r*+uksi fakt*r aktiasi )latelet, +an mungkin mengin'ibisi =a,

"6Tase. eng'ambatan sintesis )r*staglan+in +engan

in+*metasin menurunkan efek berbagai *bat ini ter'a+a) umla'

sekresi air. efilmetan +an antrakin*n bekera terbatas )a+a usus

besar se'ingga ter+a)at masa laten < am sebelum timbul efekn(a.

Min(ak arak (ang bekera )a+a usus 'alus memiliki masa laten !

am $runt*n, 200


14/56

+ieksresikan bersama urin +alam bentuk gluk*r*ni+ )a+a

)emberian *ral. @kskresi bisak*+il terutama +alam tina

$runt*n, 200"12

bulan $runt*n, 200


15/56

$arbal*in uga +a)at +itemukan +i al*e. emberian kaskara

sagra+a )er *ral men(ebabkan tina mena+i lembek setela' E"12

am. ila)*rkan ba'a )asien anita 55 ta'un (ang men+a)at

kaskara sagra+a 2"! kali/minggu selama 5 ta'un mengalami

'i)*kalemia $runt*n, 200


16/56

6gen )r*kinetik +a)at meningkatkan aktu transit +i saluran

)en-ernaan +engan berinteraksi langsung )a+a rese)t*r s)esifik (ang

meregulasi m*tilitas. Obat ini su+a' arang +igunakan akibat efekn(a

(ang +iangga) kurang )*ten. 6g*nis rese)t*r 5"HT> se)erti

tegaser*l +iangga) -uku) )*ten untuk mengatasi k*nsti)asi kr*nis.

6gen lain (ang +a)at +igunakan a+a mis*)r*st*l (ang meru)akan

anal*g sintesis )r*staglan+in (ang berfungsi untuk melaan

)embentukan ulkus gaster. r*staglan+in +a)at menstimulasi

k*ntraksi k*l*n. r*staglan+in uga +a)at men(ebabkan k*ntraksi

uterus, se'ingga ti+ak b*le' +igunakan )a+a ibu 'amil karena bisa

mengin+uksi keguguran $runt*n, 200


17/56

)en-a'ar se-ara kr*nik +a)at men(ebabkan +iare +engan akibat

ke'ilangan air +an gangguan keseimbangan elektr*lit. 8angguan

keseimbangan elektr*lit akan mengakibatkan 'i)*kalemia melalui

tera+in(a al+*ster*nisme sekun+er, bila +e)lesi *lum )lasma elas.

&teat*re +an gastr*enter*)ati +isertai ke'ilangan )r*tein +engan

akibat 'i)*albuminuria. i sam)ing itu +a)at )ula tera+i kelema'an

*t*t rangka, berat ba+an menurun +an )aralisis *t*t )*l*s.

engeluaran kalsium (ang terlalu bn(ak +a)at menimbulkan

*ste*malasia 8unaan et al., 2003.

*ntrain+ikasi )enggunaan )en-a'ar a+ala' )a+a )asien

+engan +ugaan a)en+isitis, *bstruksi usus atau sakit )erut (ang ti+ak

+iketa'ui sebabn(a, +a)at memba'a(akan. &emua )en-a'ar ti+ak

b*le' +iberikan )a+a )asien +engan mual, munta', s)asme, k*lik

atau berbagai gangguan ab+*men lainn(a 8unaan et al., 2003.

'. %#at Anti Diare

iare a+ala' frekuensi +an likui+itas b(ang air besar $6$3 (ang

abn*rmal se'ingga )en+erita +a)at mengalami ke'ilangann -airan +an

elektr*lit se-ara berlebi'an (ang tera+i karena frekuensi satu kali atau

lebi' buang air besar +engan bentuk tina (ang en-er atau -air

Muts-'ler, 20103

Menurut te*ri klasik, +iare +isebabkan *le' meningkatn(a

)eristaltik usus, 'ingga )elintasan -'(mus sanagat +i)er-e)at +an

mengan+ung masi' ban(ak air )a+a saat meninggalkan tubu' sebagai

tina. Ter+a)at em)at mekanisme )at*fisi*l*gi (ang mengganggu

keseimbangan air +an elektr*lit (ang men(ebabkan tera+in(a +iare, (aitu

Muts-'ler, 20103:

a. eruba'an trans)*rt i*n aktif (ang +isebabkan *le' )enurunan

abs*rbsi natriun atau )eningkatan sekresi kl*ri+a

b. eruba'an m*tilitas usus

-. eningkatan *sm*ralitas luminal

+. eningkatan tekanan 'isr*statik aringan


18/56

$er+asarkan mekanisme +i atas, )engel*m)*kan +iare se-ara klinik,

(aitu Muts-'ler, 20103:

a. &e-ret*r( +iarr'ea, tera+i ketika sen(aa (ang strukturn(a miri)

meningkatkan sekresi atau menurunkan absr*bsi air +an elektr*lit

+alam umla' besar

b. Osm*ti- +iarr'ea, +isebabkan *le' abs*rbsi 7at 7at (ang

meme)rta'ankan -airan intestinal

-. @Du+atie +iarr'ea, +isebabkan *le' )en(akit infeksi saluran

)en-ernaan (ang mengeluarkan mukus, )r*tein atau +ara' ke +alam

saluran )en-ernaan

+. M*tilitas usus +a)at beruba' +engan mengurangi aktu k*ntak +i

usus 'alus, )eng*s*ngan usus besar (ang )rematur +an )enumbu'an

bakteri (ang bakteri (ang berlebi'an.

at*fisi*l*gi +asar tera+in(a +iare a+ala' abs*rbsi (ang berkurang +an

atau sekresi (ang meningkat. 6+a)un mekanisme (ang men+asarin(a

a+ala' mekanisme sekret*rik, mekanisme *sm*tik +an gangguan

m*tilitas usus. 8angguan *sm*tik mengakibatkan a+an(a )a+a makanan

atau 7at (ang ti+ak +a)at +isera) akan mn(ebabkan tekanan *sm*tik +alam r*ngga usus meningkat se'ingga tera+i )ergeseran air +an

elektr*lit ke+alam r*ngga usus Muts-'ler, 20103

8anguan sekresi, akibatkn(a )a+a rangsang tertentu, misaln(a

t*ksin )a+a +in+ing usus akan tera+i )eningkatan sekresi air +an

elektr*lit ke+alam r*ngga usus selanutn(a timbul +iare karena ter+a)at

)eningkatan isis r*ngga usus. 8angguan m*talitas usus, 'i)er)eristaltik

akan mengakibatkan berkurangn(a kesem)atan usus men(era) makanse'ingga timbul +iare. &ebalikn(a bila )eristaltik menurun akan

mengakibatkan bakteri tumbu' berlebi'an selanutn(a timbul +iare )ula

Muts-'ler, 20103.

eng*batan iare

rinsi) )eng*batan +iare a+ala' 8an, et al, 20123 :


19/56

a. Men-ega' )engeluaran air berlebi'an, elektr*lit +an gangguan asam

basa

b. Men(embu'kan geala

-. Mengatur gangguan ssekun+er )en(ebab +iare

$er+asarkan k'asiat farmak*l*gin(a *bat *batan anti+iare +a)at )ula

+ibagi +alam 5 g*l*ngan besar, (aitu 8an, et al, 20123 :

a. Bulk-Forming

13 Mekanisme era

Mekanisme keran(a masi' belum elas* $ebera)a

g*l*ngan ini uga +a)at mengikat ra-un bakteri +an garam

em)e+u. a*lin +an silikat lainn(a se)erti ata)ulgit kuat +alam

mengikat air ata)ulgit men(era) +ela)an kali beratn(a +alam

air3 +an uga +a)at mengikat enter*t*ksin. =amun, efek ini ti+ak

selektif +an mungkin melibatkan *bat lain +an nutrisi, se'ingga

agen ini sebaikn(a +i'in+ari +alam aktu 2 sam)ai ! am untuk

mengambil *bat lain. %ntuk meng*bati geala +iare ringan

biasan(a +igunakan -am)uran ka*lin +an )e-tin.23 #n+ikasi

a3 *nsti)asi

b3 iare kr*nik ringan +engan irritable bowel syndrome.

!3 *ntrain+ikasi

Obstruksi usus

b. engikat 6sam @m)e+u

13 Mekanisme eraCholestyramine, colestipol, +an colesevalam efektif

mengikat asam em)e+u +an bebera)a ra-un bakteri.

Cholestyramine berguna +alam )eng*batan +iare karena garam

em)e+u, se)erti )a+a )asien +engan reseksi ileum +istal. a+a

)asien ini, a+a gangguan )arsial sirkulasi enter*'e)atik )a+a

garam em)e+u, se'ingga k*nsentrasi (ang berlebi'an men-a)ai

usus besar +an merangsang sekresi air +an elektr*lit.


20/56

23 #n+ikasi

a3 iare karena antibi*tik

b3 *litis ringan karena Clostridium difficile, =amun,

)enggunaann(a +alam +iare karena infeksi ti+ak +isarankan

karena bisa menurunkan )engeluaran +ari )at*gen )en(ebab

+iare.

!3 *ntrain+ikasi

a3 Obstruksi em)e+u

b3 Hi)ersensitiitas

>3 *nt*' Obat

a3 '*lest(ramine

b3 *lesti)*l

-. $ismut'

13 Mekanisme era

e)t*"$ism*l bismut' subsalisilat3 +i)erkirakan+igunakan *le'


21/56

+igunakan )a+a g*l*ngan ini se)erti +i)'en*D(late, +ifen*Din,

+an l*)erami+e bekera melalui rese)t*r )erifer I"*)i*i+ )erifer

+an lebi' +isukai +ari)a+a *)i*i+ (ang menembus &&.

e. L*)erami+e

13 Mekanisme era

Obat ini >0 sam)ai 50 kali lebi' kuat +ari m*rfin sebagai

agen anti+iare +ansulit menembus &&. Obat ini meningkatkan

lama transit usus ke-il +an aktu transit +ari mulut ke sekum.

L*)erami+e uga meningkatkan t*nus sfingter anus, efek (ang

berguna )a+a bebera)a )asien (ang men+erita ink*ntinensia

anal. &elain itu, l*)erami+e memiliki aktiitas antisekret*ri

ter'a+a) t*ksin k*lera +an bebera)a bentuk t*ksin @. -*li t*ksin.

23 #n+ikasi

L*)erami+e tela' terbukti efektif ter'a+a) +iare, baik

+igunakan sen+iri atau +alam k*mbinasi +engan agen

antimikr*ba trimet*)rim, trimet'*)rim " sulfamet'*Da7*le,

atau flu*r*kuin*l*n3. L*)erami+e uga tela' +igunakan sebagai

)eng*batan tamba'an +i 'am)ir semua bentuk )en(akit +iarekr*nis, +engan se+ikit efek sam)ing.

!3 @&O

$ila +igunakkan +alam +*sis tinggi, +a)at

mengakibatkan +e)resi && +an )aralisis ileus.

>3 &e+iaan

L*)erami+e tab 2mg Oral lebi' -e)at3

*sis +easa: aal3 > mg +iikuti *le' 2 mg setela' se-ara berata'a) feses (ang keluar berkurang, sam)ai 1< mg )er 'ari.

Jika )erbaikan klinis )a+a +iare akut ti+ak tera+i +alam aktu

>E am, l*)erami+e 'arus +i'entikan.

f. i)'en*D(late +an +ifen*Din

13 Mekanisme era

&ebagai agen anti+iare, +i)'en*D(late +an +ifen*Din

se+ikit lebi' kuat +ari)a+a m*rfin. e+ua sen(aa se-ara luas


22/56

+isera) setela' )emberian *ral. e+ua *bat +a)at meng'asilkan

efek )a+a && bila +igunakan +alam +*sis (ang lebi' tinggi >0

sam)ai


23/56

(ang -e)at masuk ke +alam usus 'alus3 (ang men(ebabkan efek

l*kal terkait.

(. %#at Anti Emetik

6nti"emetik atau *bat mual a+ala' *bat (ang +igunakan untuk

mengatasi rasa mual +an munta'. 6ntiemetik se-ara k'usus +igunakan

untuk mengatasi mabuk )eralanan +an efek sam)ing +ari analgesik

g*l*ngan *)iat, anestesi umum, +an kem*tera)i (ang +igunakan untuk

melaan kanker, uga untuk mengatasi ertig* )using3 atau migren

Muts-'ler, 20053.

Tuuan keseluru'an +ari tera)i anti"emetik a+ala' untuk

men-ega' atau meng'ilangkan mual +an munta', se'arusn(a tan)a

menimbulkan efek sam)ing. Tera)i antiemetik +iin+ikasikan untuk )asien

+engan gangguan elektr*lit akibat sekun+er +ari munta', an*reksia berat,

memburukn(a status gi7i atau ke'ilangan berat ba+an. 6nti emetik

terbagi +alam bebera)a g*l*ngan sebagai berikut:

a. 8*l*ngan antag*nis rese)t*r 5HT! " *bat emetik ini meng'ambatrese)t*r ser*t*nin)a+a sistem saraf serebral +an saluran )en-ernaan.

&e'ingga, *bat emetik g*l*nganini +a)at +igunakan untuk meng*bati

mual +an munta' setela' *)erasi +an)enggunaan *bat -(t*t*Di-.

6+a)un g*l*ngan *bat emetik ini a+ala' :

13 8ranisetr*n

8ranisetr*n terse+ia +alam bentuk tablet +an -airan/siru)

untuk +iminumse-ara *ral. %ntuk )en-ega'an mual +an munta' )a+a kem*tera)i,8ranisetr*n biasan(a +iminum satu am

sebelum kem*tera)i +ialankan.*sis ke+ua +iberikan setela' 12

am +ari +*sis )ertama. Minum 8ranisetr*nsesuai +*sis (ang

+irese)kan, angan minum lebi' sering atau kurang +ari(ang

+irese)kan +*kter.

23 On+ansetr*n


24/56

On+ansetr*n +i)eruntukkan untuk men-ega' mual +an

munta' (ang+isebabkan kem*tera)i kanker atau setela' *)erasi.

On+ansetr*n bekera+engan membl*ka+e '*rm*n &er*t*nin

(ang men(ebabkan munta'.&elain itu On+ansentr*n +igunakan

untuk meng*bati ke-an+uan alk*'*l.Obat ini +igunakan sebelum

atau sesu+a' makan. On+ansetr*n uga +a)at+iminum bersama

antasi+a. *sis )ertama +iberikan !0 menit sebelumkem*tera)i.

*sis selanutn(a sesuai rese) +*kter, biasan(a 1 sam)ai 2

'arisetela' kem*tera)i selesai. %ntuk k*n+isi kese'atan lainn(a

)emberianberbe+a"be+a. #kuti -ara )akai (ang +iberikan +*kter

an+a.eritakan ke +*kter an+a ika )erna' atau mengi+a)

)en(akit )erut atauusus, )en(akit 'ati, +an alergi. urangi

minum alk*'*l, karena +a)atmeningkatkan efek sam)ingn(a.

$er'ati"'ati bila mealankan aktiitas (angmemerlukan

k*nsentrasi se)erti men(u)ir sam)ai an+a ta'u bagaimana

*batini mem)engaru'i an+a.eritakan ke +*kter an+a ika an+a

'amil sebelum menggunakn On+asentr*n.$elum +iketa'ui

a)aka' On+asentr*n uga +isekresikan leat air susu.*nsultasikan ke +*kter ika an+a men(usui.

!3 Tr*)isetr*n

Tr*)isetr*n +igunakan untuk mual karena kem*tera)i +an

munta' )a+a anak.Men-ega' mual +an munta' setela' *)erasi.

b. 8*l*ngan antag*nis *)amin

$ekera +i *tak +an +igunakan untuk meng*batirasa mual +an

munta' karena )en(akit kanker, sakit karena ra+iasi, *batg*l*ngan*)iat, *bat -(t*t*Di- +an anestesi umum.

13 Met*-l*)rami+e

Juga bekera )a+a saluran )en-ernaan sebagai )r*kinetik,

+an iniberguna )a+a )en(akit saluran -erna, teta)i kurang

berguna )a+a rasa ingin munta'karena *bat -(t*Di- +an setela'

*)erasi.

-. 8*l*ngan 6nti'istamines


25/56

8*l*ngan anti'istamin ini uga +isebut g*l*ngan antag*nis

rese)t*r H1 'istamin. Obat ini efektif untuk bebera)a k*n+isi se)erti

mabuk )eralanan +an rasa mual +i )agi 'ari )a+a ibu 'amil.

iantaran(a :

13 imen'(+ramine : selain sebagai anti emetik uga mengatasi

ertig*.

23 (rat'ia7ine

!3 r*met'a7ine : )a+a )en+erita )en(akit antung atau kegagalan

fungsi 'ati )erlu )engaasan (ang ketat seaktu minum *bat ini

atau bila ti+ak )erlu, +ianurkan untuk ti+ak meminum *bat ini.

&elain itu anak"anak uga +ianurkan ti+ak meminum *bat ini

karena +a)at men(ebabkan &in+r*n Ae(e +an +a)at

men(ebabkan k*nulsi, 'alusinasi ba'kan kematian )a+a anak.

Obat ini uga men(ebabkan kantuk +an ti+ak +ianurkan )a+a

$%M#L +an #bu Men(usui.

>3 $eta'istine

$eta'istin +i'i+r*kl*ri+a a+ala' *bat (ang sangat miri)

sen(aa 'istamin alami. $eta'istine bekera se-ara langsung berikatan +engan rese)t*r 'istamin (ang terletak )a+a +in+ing

aliran +ara', termasuk +i+alam telinga. engan mengaktifkan

rese)t*r ini +a)at men(ebabkan as*k*ntraksi. engan

)eningkatan sirkulasi +ara', mengurangi tekanan +i telinga.

$eta'istine fungsi utaman(a sebagai *bat )en(akit Meniere.

Obat ini membantu meng'ilangkan tekanan +i+alam telinga +an

mengurangi frekuensi +an ke)ara'an serangan mual +an )using.$eta'istine uga mengurangi bun(i men+enging +i telinga tinitus3

+an membantu fungsi )en+engaran mena+i n*rmal.

+. eng'ambat 'annel alsium

eng'ambat -'annel kalsium atau Flunari7ine a+ala'

)eng'ambat masukn(a kalsium +engan -ara ikatan -almu+*lin +an

aktiitas 'ambatan 'istamin H1. Obat ini efektif untuk men-ega'


26/56

migren, )en(akit askular )eriferal terbuka, ertig*, +an sebagai

tera)i tamba'an )a+a )asien e)ile)si.

). %#at *angguan Asam Lam#ung

a. 8*l*ngan Proton Pump Inhibitor

Proton Pump Inhibitor atau )eng'ambat )*m)a )r*t*n

meru)akan )eng'ambat sekresi asam lambung (ang lebi' kuat

+ari)a+a 6H2. Obat ini bekera +i )r*ses terak'ir )r*+uksi asam

lambung, lebi' +istal +ari 6M. &aat ini (ang +igunakan +i klinik

a+ala' *me)ra7*l, es*me)ra7*l, lans*)ra7*l, rabe)ra7*l, +an

)ant*)ra7*l. erbe+aan antara kelima se+iaan tersebut a+ala' )a+a

substitusi +i -in-in )iri+in +an/atau ben7imi+a7*l. Ome)ra7*l a+ala'

-am)uran rasemik is*mer A +an &. @s*me)ra7*l a+ala' is*mer &

*me)ra7*l &"*me)ra7*l3 (ang mengalami eliminasi lebi' lambat

+ari *me)ra7*l 9runton7 et al*7 -006 @stuningt(as 6rif,

2012;*


27/56

8ambar 2. r*t*n um) #n'ibit*r 9A: InhiA"a(e atau

Proton Pump* : Kon+er(i Omepra.ole )ena2i $ul!enami2e; 9runton7

et al*7 -006;*

13 Farmak*+inamik

eng'ambat )*m)a )r*t*n a+ala' suatu prodrug (ang

membutu'kan suasana asam untuk aktiasin(a. &etela'

+iabs*rbsi +an masuk ke sirkulasi sistemik, *bat ini akan

ber+ifusi ke sel )arietal lambung, terkum)ul +i kanalikuli

sekret*ar +an mengalami aktiasi mena+i bentuk sulf*nami+e

tetrasiklik. $entuk aktif ini berikatan +engan gugus sulfi+ril

en7im H, , 6Tase en7im ini +ikenal sebagai )*m)a )r*t*n3

+an bera+a +i membran a)ikal sel )arietal. #katan ini

men(ebabkan tera+in(a )eng'ambatan en7im tersebut. r*+uksi


28/56

asam lambung ter'enti E0? " 95? setela' )eng'ambatan )*m)a

)r*t*n tersebut 9@stuningt(as 6rif, 2012;*

eng'ambatan berlangsung lama antara 2>">E am +an

+a)at menurunkan sekresi asam lambung basal atau akibat

stimulasi, le)as +ari enis )erangsangn(a, se)erti 'istamin,

asetilk*lin, atau gastrin. Hambatan ini bersifat ireersibel,

)r*+uksi asam baru +a)at tera+i kembali setela' !"> 'ari

)eng*batan +i'entikan 9@stuningt(as 6rif, 2012;*

8ambar !. Fisi*l*gi +an Farmak*l*gi Aegulasi &ekresi 6sam Lambung

9runton7 et al*7 -006;*

23 Farmak*kinetik

eng'ambat )*m)a )r*t*n sebaikn(a +iberikan +alam

se+iaan salut enterik untuk men-ega' +egra+asi 7at aktif tersebut

+alam suasana asam. # meru)akan *bat (ang acid labile, a+i


29/56

untuk men-ega' +egra+asi # *le' asam )a+a lumen lambung,

se+iaan *ral # +ilengka)i *le' 9runton7 et al*7 -006;:

a3 enteric-coated drugs (ang mengan+ung ka)sul gelatin

*me)ra7*le, es*me)ra7*le, +an lans*)ra7*le3

b3 enteric-coated granules sebagai bubuk sus)ensi

lans*)ra7*le3

-3 enteric-coated tablets )ant*)ra7*le, rabe)ra7*le, +an

*me)ra7*le3

+3 powdered drug +igabungkan +engan s*+ium bi-arb*nate

*me)ra7*le3.

&e+iaan ini ti+ak mengalami aktiasi +i lambung se'ingga

bi*aailabilitasn(a lebi' baik. Tablet (ang )e-a' +i lambung

mengalami aktiasi lalu terikat )a+a berbagai gugus sulf'i+ril

mukus +an makanan. $i*aailabilitasn(a akan menurun sam)ai

50? karena )engaru' makanan. Ole' sebab itu sebaikn(a

+iberikan !0 menit sebelum makan @stuningt(as 6rif, 20123.

Obat ini mem)un(ai masala' bi*aailabilitas, f*rmulasi

berbe+a mem)erli'atkan )resentasi umla' abs*r)si (ang berariasi luas. $i*aailabilitas tablet (ang bukan salut enterik

meningkat +alam 5" 'ari, ini +a)at +ielaskan +engan

berkurangn(a )r*+uksi asam lambung setela' *bat bekera. Obat

ini +imetab*lisme +i 'ati *le' sit*kr*m >50 3 terutama

219 +an !6> @stuningt(as 6rif, 20123.

Tabel 1. Farmak*kinetik r*t*n um) #n'ibit*r @stuningt(as, 20123

%#at+,a

Bioa-ai

la#ilits

/0

t 1

jam0

Tmaks

jam0

Dosis la2im

untuk +e+ti3

ul3er4*E5D

Ome)ra7*l > >0"


30/56

!3 #n+ikasi

#n+ikasi )eng'ambat )*m)a )r*t*n sama +engan 6H2,

(aitu )a+a )en(akit )e)ti-. Ter'a+a) sin+r*m G*llinger"@llis*n,

*bat ini +a)at menekan )r*+uksi asam lambung lebi' baik +ari

6H2 )a+a +*sis (ang efek sam)ingn(a ti+ak terlalu

mengganggu @stuningt(as 6rif, 20123.

eng'ambat )*m)a )r*t*n utaman&a 2igunakan

untuk memper?epat pen&em


31/56

m(*)ati subakut, atralgia, sakit ke)ala, +an ruam kulit

9runton7 et al*7 -006 @stuningt(as 6rif, 2012;*

ea+aan 'i)ergastrinemia lebi' sering tera+i +an lebi'

berat )a+a )enggunaan # +iban+ingkan )a+a )enggunaan H2

antag*nis. &ebesar 5? " 10? )asien (ang menggunakan #

se-ara kr*nik, leel gastrinn(a meningkat sam)ai N500 ng/L.

ea+aan 'i)ergastrinemia ini +a)at men(ebabkan rebound

'i)ersekresi asam lambung )a+a )eng'entian tera)i # (ang

akibatn(a +a)at mengin+uksi tum*r gastr*intestinal 9runton7

et al*7 -006 @stuningt(as 6rif, 2012;*

3 #nteraksi Obat

# +a)at mem)engaru'i eliminasi bebera)a *bat (ang

mem)un(ai alur metab*lisme (ang sama +engann(a, antara lain

alfarin es*me)ra7*l, lans*)ra7*l, *me)ra7*l, +an rabe)ra7*l3,

+ia7e)am es*me)ra7*l, *me)ra7*l3, +an sikl*s)*rin *me)ra7*l

+an rabe)ra7*l3. i antara # 'an(a *me)ra7*l (ang +a)at

meng'ambat aktiitas en7im 219 se'ingga menurunkan

klirens +isulfiram, fenit*in, +an bebera)a *bat lain (ang+imetab*lisme *le' en7im tersebut3, serta mengin+uksi 162

se'ingga meningkatkan klirens imi)ramin, bebera)a *bat anti"

)sik*tik, takrin, +an te*filin3 9runton7 et al*7 -006

@stuningt(as 6rif, 2012;*

E3 &e+iaan +an as*l*gi

$erikut se+ian +an )as*l*gi *bat g*l*ngan )eng'ambat

)*m)a )r*t*n @stuningt(as 6rif, 20123:a3 Ome)ra7*l ka)sul 10 mg +an 20 mg, +iberikan 1 kali/'ari

selama E minggu

b3 @s*me)ra7*l tablet salut enterik 20 mg +an >0 mg, ial >0

mg/10 ml

-3 Lans*)ra7*l ka)sul 15 mg +an !0 mg

+3 Aabe)ra7*l tablet 10 mg

e3 ant*)ra7*l tablet 20 mg +an >0 mg.


32/56

b. 6ntag*nis Aese)t*r H2

6ntag*nis rese)t*r H2 meru)akan sen(aa (ang +a)at

bersaing +engan 'istamin untuk mengikat rese)t*r H2 +i sel )arietal,

menekan )r*+uksi asam lambung +ibasal +an stimuli )engeluaran

asam setela' makan. H2A6s +a)at melakukan melakukan keran(a

+engan +ua mekanisme. ua mekanisme ini antara lain H2A6s akan

mengeluarkan 'istamin +ari sel miri) enter*kr*mafin se'ingga

membl*k stimulasi gastrin +an agus untuk berikatan +engan

rese)t*r H2 +i sel )arietal atau membl*k langsung ke sel )arietaln(a.

H2A6s ti+ak ber)engaru' )a+a rese)t*r H1 +an H! at7ung,20113.

enggunaan H2A6s +a)at meng'ambat


33/56

Fam*ti+in memiliki nama kimia !"P2

+iamin*met'(leneamin*3 t'ia7*l">"(lQ met'(lt'i*"=

sulfam*(l)r*)animi+ami+e+egan rumus m*lekul EH15=O2&

+an memiliki kan+ungan ti+ak kurang +ari 90,0? +an ti+ak lebi'

+ari 110,0? EH15=O2&!+ari umla' (ang tertera )a+a etiket

%nite+ &tates 'arma-*)eia !2, 20093.

Fam*ti+in meru)akan antag*nis k*m)etitif 'istamin k'as

+an kuat )a+a rese)t*r H2 se'ingga efektif untuk meng'ambat

sekresi asam lambung +engan masa kera )anang. Fam*ti+in +i

)asaran +a)at +itemukan +engan nama fa-i+, fam*-i+, gester,

regastin, +an resta+in &iaan+*n* +an &*ekar+*, 20103.

Fanm*ti+in meng'ambat sekresi asam lambung )a+a

kea+aan basal, malam +an akibat +istimuli *le' )entagastrin

lebi' )*ten tiga kali li)at +ari raniti+in +an +ua kali lebi' )*ten

+ari simeti+in. Fanm*ti+in memiliki masa kera )anang


34/56

se'ingga biasan(a +igunakan +alam )engg*batan tukak lambung

atau usus +an kea+aan 'i)ersekresi (ang )at*l*gis se)erti +alam

sin+r*m G*ll*nger"@llis*n. Fam*ti+in uga mengurangi

kekambu'an tukak +u*+enum +an memiliki efektiitas untuk

)r*filaksis tukak lambung, refluk es*fagitis +an tukak stres

&isan+*n* +an s*ekar+*,2010; Ta( +an Aa'ar+a,20123.

a3 Farmak*kinetik

Fam*ti+in meru)akan sen(aa t'ia7*l, memiliki

ka+ar )lasma tetinggi kira"kira 2 am setela' )enggunaan

se-ara *ral. Waktu eliminasi !"E am +an bi*aaibilitasn(a

>0"50?. Metab*lit utama fam*ti+in a+alam fam*ti+in"&"

*ksi+a +an a)abila *bat ini +iminum se-ara tunggal akan

ter+a)at sekitar 25? +ari +*sis (ang +imakan +i +alam urin

Ta( +an Aa'ar+a, 20123.

b3 @fek sam)ing *bat

Fam*ti+in +a)at +it*leransi +engan baik se'ingga

efek sam)ing (ang +ila)*rkan 'an(a sekitar 1"2? kasus.

@fek (ang sering tera+i a+ala' +iare, )ening, mengantuk,sakit ke)ala, ruam, sembelit, munta', +an n(eri sen+i

at7ung, 20113.

-3 #nteraksi *bat

Fam*ti+in ti+ak mengganggu *ksi+asi +i7e)am,

arfarin, atau fenit*in +i 'ati. Ta)i, *bat ini kurang efektif

bila +iberikan bersama ket*k*na7*l, 'al ini +isebabkan

karena ket*k*na7*l memerlukan )H asam untuk bekeraat7ung, 20113.

+3 enggunaan

Fam*ti+in )a+a tukak +u*+enum atau tukak lambung

+a)at +iberikan +alam +*sis >0 mg se'ari atau 20 mg +ua

kali se'ari, umumn(a 90? tukak sembu' setela' E minggu

)engg*batan. *sis )emeli'araan untuk tukak +u*+enum


35/56

a+ala' 20 mg. *sis aal )er*ral (ang +ianurkan a+ala' 20

mg tia) < am at7ung, 20113.

23 &imeti+in

Aumus kimia simeti+in %nite+ &tates 'arma-*)eia !2, 20093 :

&imeti+in memilliki nama nama kimia : 2"&ian*"1"metil"

!"R2"RR5"metilimi+a7*l">"il3 MetilSti*Setil3guani+in +engan

rumus m*lekul : 10H1


36/56

lambung atau usus +an kea+aan 'i)ersekrese (ang )at*l*gis

se)erti G*linger"@llis*n .

a3 Farmak*kinetik

&imeti+in +i-erna se-ara -e)at salam saluran -erna,

memiliki ka+ar )lasma tertinggi +i-a)ai +alam 1 am bila

+iberikan +alam kea+aan lambung k*s*ng +an 2 am bila

+iberikan bersama makanan &isan+*n* +an s*ekar+*,

20103.

b3 @fek &am)ing

&imeti+in +a)at menimbulkan efek se)erti +iare, )using,

kelela'an +an ras' at7ung, 20113.

-3 enggunaan

&imeti+in +igunakan untuk )eng*batan tukak

)e)tikum +u*+enum, tukak lambung, es*fagitis er*sif +an

'i)ersekresi. *sis (ang +igunakan a+ala' 200">00 mg

&isan+*n* +an &*ekar+*, 20103.

!3 Aaniti+inAumus kimia raniti+in %nite+ &tates 'arma-*)eia !2, 20093 :


37/56

Aaniti+in memiliki nama kimia ="R2"RRR5"

R+imetilamin*3metilS"2furaninSmetilS"2"

furaninSmetilSti*SetilS"="metil"2"1,1"@tena+iamina,

'i+r*kl*ri+a +engan rumus m*lekul 1!H22=>O!& +an

memiliki kan+ungan ti+ak kurang +ari 9,5? +an ti+ak lebi'

+ari 102,0? 1!H22=>O!& +i'itung ter'a+a) 7at (ang tela'

+ikeringkan %nite+ &tates 'arma-*)eia !2, 20093.

a3 Farmak*kinetik

Aaniti+in +a)at +isera) !9"E? setela' )emberian

*ral +an mem)un(ai masa kera (ang -uku) )anang. )a+a

)emberian +*sis 150 mg efektif menekan sekresi asam

lambung selama E"12 am. a+ar )lasma tertinggi +i-a)ai

+alam 2"! am setela' )emberian *ral +an memiliki aktu

)aru' eliminasi 2"! am &isan+*n* +an &*ekar+*, 20103.

b3 @fek &am)ing Obat


38/56

@fek sam)ing +ari raniti+in antara lain 'e)atitis,

tr*mb*sit*)enia, leuk*)enia, sakit ke)ala +an )using

at7ung, 20113.

-3 enggunaan

Aaniti+in +igunakan untuk )engg*batan tukak

lambung atau usus +an kea+aan 'i)ersekresi (ang )at*l*gis

se)erti sin+r*m G*ll*nger"@llis*n. *sis raniti+in berkisar

5"150 mg &isan+*n* +an s*ekar+*, 20103.

>3 =i7ati+in

Aumus kimia ni7ati+in %nite+ &tates 'arma-*)eia !2, 20093 :

=i7ati+in memiliki nama kimia n"2"2"

+imet'(lamin*3met'(l3">"t'ia7*l(l3met'(l3t'i*3et'(l3"n"met'(l"

2"nitr*"1,1"et'ene+iamine;="R2"PR2"P+imet'(lamin*3met'(lQ"1,!

t'ia7*l>(lSmet'(l3sulfan(lQet'(lS"="met'(l"2"nitr*et'ene"1,1

+iamine;@3"="R2"PR2P+imet'(lamin*3met'(lQ"1,!"t'ia7*l">"


39/56

(lSmet'(l3sulfan(lQet'(lS"="met'(l"2"nitr*et'ene"1,1"+iamine

+engan rumus m*lekul 12H21=5O2&2 %nite+ &tates

'arma-*)eia !2, 20093.

a3 Farmak*kinetik

=i7ati+in +iabs*rbsi )er*ral sekitar 90? +engan ka+ar

)lasma tertinggi +i-a)ai setela' 0,5"! am aktu )emberian.

ieliminasi +i ginal sekitar 90? +engan aktu )aru' 1"2 am.

=i7ati+in memiliki efek +ua kali lebi' kuat +ari simeti+in

&isan+*n* +an s*ekar+*,20103.

b3 @fek sam)ing *bat

@fek sam)ing *bat (ang +itimbulkan *le' ni7ati+in

a+ala' sakit ke)ala, )using, k*nsti)asi, +iare, sakit )erut, batuk,

+emam +an ras' at7ung, 20113.

-3 enggunaan

=i7ati+in +igunakan untuk )engg*batan tukak lambung atau usus +an

kea+aan 'i)ersekresi (ang )at*l*gis se)erti sin+r*m G*ll*nger"@llis*n.*sis raniti+in berkisar 5"100 mg &isan+*n* +an s*ekar+*, 20103.

-. 6ntasi+a

6ntasi+a meru)akan sala' satu g*l*ngan *bat (ang bekera

mengurangi keasaman -airan lambung +i +alam r*ngga lambung

(ang +iberikan se-ara *ral +an selain itu +a)at )ula menetralkan

asam lambung se-ara l*kal.

13 Mekanisme era6+a tiga -ara antasi+a mengurangi keasaman -airan

lambung, (aitu )ertama se-ara langsung menetralkan -airan

lambung, ke+ua +engan berlaku sebagai buffer ter'a+a)

'(+r*-'l*ri- a-i+ lambung (ang )a+a kea+aan n*rmal

mem)un(ai )H 1 sam)ai 2 +an ketiga +engan k*mbinasi ke+ua

-ara tersebut +iatas. 6ntasi+a akan mengurangi rangsangan asam


40/56

lambung ter'a+a) saraf sens*ris +an melin+ungi muk*sa

lambung ter'a+a) )erusakan *le' )e)sin 6nar, 20103.

23 engg*l*ngan 6ntasi+a

&e-ara klinis antasi+a +a)at +ibagi atas 2 g*l*ngan:

a3 6ntasi+a kuat, (aitu antasi+a (ang mem)un(ai aktiitas

netralisasi asam (ang efektif, termasuk: =atrium bikarb*nat,

alsium karb*nat +an Magnesii *ksi+.

b3 6ntasi+a ti+ak kuat, karena mem)un(ai ka)asitas netralisasi

asam lambung relatif ke-il, termasuk: semua antasi+a selain

+iatas, terutama 6luminium 'i+r*ksi+a gel. emberian

antasi+a +alam +*sis (ang -uku) kuat mem)er-e)at )r*ses

)en(embu'an )a+a ulkus )e)tikum at7ung, 20113.

$er+asarkan )engaru'n(a ter'a+a) keseimbangan asam basa

+an elektr*lit +alam tubu', anatsi+a +ibagi mena+i 2 (aitu:

a3 6ntasi+a n*nsistemik, (aitu antasi+a (ang mem)un(ai

kati*n (ang membentuk sen(aa"sen(aa (ang ti+ak larut

+alam usus +an ti+ak +a)at +iabs*rbsi, se'ingga ti+ak

mem)engaru'i keseimbangan asam basa +alam tubu'namun 'an(a mem)engaru'i kemasaman -airan +alam

saluran -erna. Misaln(a 6luminium 'i+r*ksi+a +an alsium

karb*nat.

b3 6ntasi+a sistemik, (aitu antasi+a (ang ti+ak membentuk

k*m)leks (ang ti+ak larut +an i*n"i*nn(a +a)at +isera) *le'

usus 'alus se'ingga +a)at meruba' keseimbangan asam

basa +an elektr*lit +alam tubu' +an +a)at menimbulkanalkal*sis. Misaln(a =a"bikarb*nat 6nar, 20103.

!3 #n+ikasi 6ntasi+a

a3 emberian antasi+a +a)at mengurangi rasa n(eri )a+a ulkus

)e)tikum

b3 Mengurangi 'i)erasi+itas

-3 Meng*bati rasa )anas +i ulu' 'ati 'eart burn3

+3 Men-ega' )embentukan batu f*sfat +alam ginal


41/56


42/56

se+ikit. *sis sukralfat a+ala' > D 1 g se'ari )a+a aktu

lambung k*s*ng. Obat ini uga memerlukan )H asam untuk

+iaktifkan se'ingga ti+ak b*le' +iberikan bersama antasi+

at7ung, 20113.

23 &en(aa $ismut *l*i+

&en(aa bismut' bekera se-ara selektif berkaitan

+engan ulkus, mela)isi, +an melin+ungi ulkus +ari asam )e)sin.

Mekanisme keran(a a+ala' )eng'ambatan aktiasi )e)sin,

merangsang )r*+uksi muk*sa, +an meningkatkan sintesis

)r*staglan+in. $ila +ik*mbinasi +engan antibi*ti-, ke-e)atan

)en(embu'an ulkus men-a)ai 9E?. *nt*' +ari sen(aa

bismut' ini a+ala' Bismut ubsalisilat +an !rikalium disitrato

bismutat. @fek sam)ingn(a minimal +an belum a+a la)*ran

tentang tera+in(a ensefal*)ati )a+a )emakaian angka )anang

sen(aa bismut' lain at7ung, 20113.

!3 r*staglan+in

r*staglan+in a+ala' turunan +ari asam araki+*nat.Mis*)r*st*l, anal*g metal +ari )r*staglan+in @1, tela' +iakui

)enggunaann(a untuk men-ega' ulkus akibat )emakaian *bat"

*bat anti"inflamasi n*nster*i+ 6#=&3. Mekanisme kera (ang

utama a+ala' )eng'ambatan sekresi lambung. @fek ini mungkin

+i)erantarai melalui )eng'ambatan )r*+uksi -6M (ang

+irangsang 'istamine. &iklik 6M +i)erkirakan mena+i second

messenger utama sekresi asam *le' 'istamin. Mis*)r*st*lmenimbulkan +iare (ang bergantung )a+a +*sis, +an efek

)erangsangann(a )a+a uterus men(ebabkan sen(aa ini ti+ak

b*le' +igunakan )a+a anita 'amil at7ung, 20113.


43/56

BAB II

6ET%DE P5A,TI,U6

A. Alat dan Ba7an

. Alat

a. beakerglass

b. s*n+e lambung

-. s)uit ineksi ! --

+. kertas saring$. Ba7an

a. Mg&0>

b. egeta

-. merit

+. bisak*+il

B. Binatang Per3o#aan


44/56

@m)at ek*r tikus )uti' "#attus norvegicus$

C. Cara ,erja

1. 6mbil > ek*r tikus )uti'. Masing"masing +imasukkan ke +alam,

beakerglass (ang su+a' +ilan+asi +engan kertas saring

2. 6mati selama !0 menit bentuk fesesn(a )a+at, kental, -air3. Feses (ang

baik a+ala' feses (ang )a+at +an ti+ak membasa'i kertas saring.

!. $erila' *bat )a+a setia) 2 ek*r tikus )uti' se-ara *ral +engan s*n+e

lambung.

a. Mg&0>

b. $isak*+il

-. Cegeta

+. Merit

>. 6mati )eruba'an k*nsistensi fesesn(a.

D. Cara Per7itungan Dosis

8egeta

*sis : >.1> --/200 gr

*sis k*nersi +ari manusia ketikus B 0,01E

$erat ba+an tikus B 100 gr

U *bat (ang +ibutu'kan gram3 B $$ D >.1>

200

B 2.0 --


45/56

BAB III

HA"IL DAN PE6BAHA"AN

A. Hasil

Tabel 2. Hasil )raktikum *bat laksatif


46/56

B. Pem#a7asan

eem)at *bat (ang +igunakan )a+a )er-*baan ini, (aitu magnesium

sulfat, egeta, bisak*+il, +an amu merit a+ala' *bat laksatif (ang bertuuan

untuk membantu )engeluaran feses (ang su+a' terbentuk +ari rektum. Han(a

saa keem)at enis *bat tersebut bekera +engan -ara (ang berbe+a.

Magnesium sulfat atau Mg&O> a+ala' kel*m)*k saline la%atives atau

laksatif garam. ara keran(a a+ala' +engan sistem *sm*tik, (akni retensi air

se'ingga tera+i akumulasi -airan +an elektr*lit intralumen +an memi-u

)eristaltik usus $runt*n, 20103. arena sifatn(a (ang menarik air ke

intralumen, 'al ini men(ebabkan feses tikus )ertama (ang +iberi Mg&O>

mena+i lebi' -air +ari)a+a feses tikus lainn(a. engan +*sis n*rmal

magnesium, sekitar >0"120 m@V +a)at meng'asilkan !00" Merit Cegeta $isak*+il

15.00 k*ntr*l :

-*klatmu+a,se+ikitlen+ir.

erlakuan-*klat tua,

len+ir.

*nsistensi

)a+at, arna-*klat

a+at,

membasa'ikertas,Warna -*klatkekuningan.u

mla' 5

Lembek

berair,-*klatke'itamangela).

20.00 k*ntr*l : )a+at, -*klat,

umla' 2.erlakuan :

-*klat

ke'itaman,lembek -air, umla' 10.

Fesesmelunak,

ukuran ke-il+an

membasa'i

kertas saring.

a+at,membasa'i

kertas, Warna-*klat

kekuningan.u

mla' 10

Lembek,mu+a' )e-a',ti+ak

)a+at.-*klat

ke'itaman ta)i

lebi' mu+a umla' feses 10

0


47/56

ini 'arus +i'i+r*lisis agar mena+i aktif. arena mekanisme tersebut, efekn(a

ti+ak akan bekera kurang +ari < am +an akan terli'at efekn(a bes*k )agin(a

$runt*n, 20103. Hal ini terbukti +engan umla' feses tikus ini (ang teta)

)a+a )engamatan em)at am setela' +iberi bisak*+il karena *batn(a belum

bekera. eningkatan umla' feses tikus ini baru tam)ak )a+a )engamatan

es*k )agin(a, (akni umla' fesesn(a meningkat, teta)i ti+ak beruba'

k*nsistensin(a.

Tikus (ang +iberikan merit atau amu galian singset (ang +igunakan

untuk menaga bentuk tubu', terutama )a+a anita. Jamu ini memiliki

k*m)*sisi antara lain +aun ati belan+a, ken-ur, temulaak, kun(it, asam

aa, ka(u manis, meri-a, la*s, serai, kun(it, -engke', ka)ulaga, ketumbar,

+an bebera)a rem)a' tra+isi*nal. =amun, +i antara bebera)a ba'an (ang

mena+i -am)uran tersebut, ba'an utama (ang berk'asiat mengen-angkan

ba+an a+ala' +aun ati belan+a Wi+(aati, 20123.

Tikus (ang +iberikan egeta memiliki 'asil (ang berbe+a. a+a lima am

)ertama, tera+i )ertamba'an umla' feses (ang +ikeluarkan tikus tan)a

+isertai )eruba'an k*nsistensi. 6kan teta)i, )a+a )enge-ekan ke+ua, tikus

tersebut ti+ak mengeluarkan feses. Hal ini +a)at tera+i karena kurangn(aasu)an makanan saat )raktikum +ilaksanakan. $er+asarkan te*ri, egeta (ang

mengan+ung bii )lantag* satu g*l*ngan *bat +engan Mg&O>. $ii )lantag*

meru)akan ba'an alami (ang berasal +ari tumbu'an, se+angkan Mg&O>

meru)akan sen(aa sintetik (ang +isesuaikan +engan karakteristik

)en-ernaan manusia Wi+(aati, 20123.

$er+asarkan analisis fit*kimia, +aun ati belan+a mengan+ung bebera)a

sen(aa kimia, se)erti ster*l, alkal*i+, kar*ten*i+, fla*n*i+, tannin,karb*'i+rat +an sa)*nin. Tannin +a)at men(era) lemak atau karb*'i+rat (ang

berlebi'an +ari makanan +an mengurangi abs*r)sin(a +i +alam saluran -erna

se'ingga +a)at menurunkan berat ba+an, se+angkan sa)*nin +a)at berfungsi

untuk melarutkan air +an lemak $runt*n, 20103.

C. A+likasi ,linis

Ulkus Pe+tikum


48/56

%lkus )e)tikum meru)akan luka terbuka +engan )inggir e+ema +isertai

in+urasi +engan +asar tukak tertutu) +ebris Tarigan, 20093. %lkus )e)tikum

meru)akan er*si la)isan muk*sa biasan(a +i lambung atau +u*+enum

*rin, 20093. %lkus )e)tikum a+ala' kea+aan ter)utusn(a k*ntinuitas

muk*sa (ang meluas +i baa' e)itel atau kerusakan )a+a aringan muk*sa,

sub muk*sa 'ingga la)isan *t*t +ari suatu +aera' saluran -erna (ang

langsung ber'ubungan +engan -airan lambung asam/)e)sin &anusi, 20113.

8ambaran linis (ang +a)at +itemukan )a+a )asien +engan ulkus )e)tik

ae(, 20053:

1. is)e)sia, n(eri ab+*men a+ala' geala klasik +ari ulkus +u*+enum,

k'as memburuk +i malam 'ari +an seringkali berkurang +engan makan.

2. Munta' bisa menunukkan a+an(a e+ema atau sten*sis )il*rus.

!. er+ara'an gastr*intestinal sering meru)akan kelu'an utama )a+a ulkus

)e)tik.

>. erf*rasi +isertai )erit*nitis ka+ang"ka+ang meru)akan kelu'an utama

atau tan+a k*m)likasi

Ter+a)at +ua kun-i utama (ang berkaitan +engan )at*genesis ulkus

)e)tikum. ertama, )ras(arat men+asar tera+in(a ulkus )e)tik a+ala'ter)aann(a muk*sa ke asam lambung +an )e)sin. e+ua, ter+a)at

keterkaitan kausal (ang erat +engan infeksi (ang erat +engan infeksi

&elicobacter Pylori umar, 2003.

&. Pylori a+ala' bakteri batang gram negatif, berbentuk &, ti+ak inasif,

ti+ak membentuk s)*ra, +an berukuran sekitar !,5 D 0,5 m umar, 2003.

6)abila tera+i infeksi &. Pylori, host akan memberi res)*n untuk

mengeliminasi/memusna'kan bakteri ini melalui m*bilisasi sel"selM=/limf*sit (ang menginfiltrasi muk*sa se-ara intensif +engan

mengeluarkan me+iat*r"me+iat*r inflamasi atau sit*kin se)erti #L"E, gamma

interfer*n alfa, tum*r nekr*sis fa-t*r, +ll, (ang bersama"sama +engan reaksi

imun (ang timbul ustru akan men(ebabkan kerusakan sel"sel e)itel

gastr*+u*+enal (ang lebi' )ara' namun ti+ak ber'asil mengeliminasi bakteri

+an infeksi mena+i kr*nik 6kil, 20093.


49/56

&e+angkan )at*fisi*l*gi utama kerusakan gastr*+u*+enal akibat O6#=&

a+ala' +isru)si fisi*kimia )erta'anan muk*sa gaster +an in'ibisi sistemik

ter'a+a) )elin+ung muk*sa gaster melalui in'ibisi aktiitas OX muk*sa

gaster. erusakan )erta'anan muk*sa tera+i akibat efek O6#=& se-ara l*kal.

$ebera)a O6#=& bersifat asam lema' se'ingga bila bera+a +alam lambung

(ang lumenn(a bersifat asam )H kurang +ari !3 akan berbentuk )artikel

(ang ti+ak teri*nisasi. alam k*n+isi tersebut, )artikel *bat akan mu+a'

ber+ifusi melalui membran li)i+ ke +alam sel e)itel muk*sa lambung

bersama +engan i*n H . alam e)itel lambung, suasana mena+i netral

se'ingga bagian *bat (ang ber+ifusi ter)erangka) +alam sel e)itel +an tera+i

)enum)ukan *bat )a+a e)itel muk*sa. 6kibatn(a, e)itel mena+i sembab,

)embentukan 8 ter'ambat, +an tera+i )r*ses inflamasi Calle, 200E3. &elain

itu, a+an(a uncoupling of mitochondrial o%idative phosphorylation (ang

men(ebabkan )enurunan )r*+uksi a+en*sine tri)'*s)'ate 6T3,

)eningkatan a+en*sine m*n*)'*s)'ate 6M3, +an )eningkatan a+en*sine

+i)'*s)'ate 63 +a)at men(ebabkan kerusakan sel. eruba'an itu +iikuti

*le' kerusakan mit*k*n+ria, )eningkatan )embentukan ra+ikal *ksigen, +an

)eruba'an keseimbangan =a

/

se'ingga menurunkan keta'anan muk*salambung. Lebi' lanut lagi, k*n+isi itu memungkinkan )enetrasi asam,

)e)sin, em)e+u, +an en7im )r*te*litik +ari lumen lambung 8*sal, 20123.

#n'ibisi sistemik ter'a+a) )elin+ung muk*sa gaster tera+i melalui

)eng'ambatan aktiitas OX muk*sa gaster. r*staglan+in (ang berasal +ari

esterifikasi asam araki+*nat )a+a membran sel ber)eran )enting +alam

mem)erbaiki +an mem)erta'ankan integritas muk*sa gastr*+u*+enal. @n7im

utama (ang mengatur )embentukan 8 a+ala' OX (ang memiliki +ua bentuk (aitu OX"1 +an OX"2. Masing"masing en7im tersebut memiliki

karakteristik berbe+a ber+asarkan struktur +an +istribusi aringan. OX"1

(ang bera+a )a+a lambung, tr*mb*sit, ginal, +an sel en+*telial, memiliki

)eran )enting +alam mem)erta'ankan integritas fungsi ginal, agregasi

tr*mb*sit, +an integritas muk*sa gastr*intestinal. &ementara itu, OX"2 (ang

+iin+uksi *le' rangsangan inflamasi tereks)resi )a+a makr*fag, leuk*sit,

fibr*blas, +an sel sin*ial Calle, 200E3.


50/56

a+a aringan inflamasi, O6#=& memiliki efek menguntungkan melalui

)eng'ambatan OX"2 +an efek t*ksik melalui )eng'ambatan OX"1 (ang

+a)at men(ebabkan ulserasi muk*sa gastr*intestinal +an +isfungsi ginal.

eng'ambat OX"2 selektif mem)un(ai efek menguntungkan +engan

menurunkan inflamasi aringan +an mengurangi efek t*ksik ter'a+a) saluran

-erna. =amun +emikian, g*l*ngan tersebut memiliki efek sam)ing )a+a

sistem kar+i*askular beru)a )eningkatan risik* infark mi*kar+, str*ke, +an

kematian men+a+ak.5,11 @fek sam)ing tersebut berkaitan +engan efek

anti)latelet (ang minimal )a+a )eng'ambat OX"2 karena ti+ak

memengaru'i tr*mb*ksan 62 TX"62 3. TX"62 meru)akan suatu ag*nis

)latelet +an as*k*nstrikt*r serta se-ara selektif men(u)resi )r*stasiklin

en+*tel. Ole' karena itu, F**+ an+ rugs 6+ministrati*n F63 tela'

menarik al+ek*ksib +an r*fek*ksib (ang memiliki efek sam)ing )a+a

kar+i*askular +ari )asaran 8*sal, 20123. &elek*ksib a+ala' )eng'ambat

OX"2 +engan efek kar+i*askular )aling minimal +an aman +igunakan

+engan +*sis ren+a' 200 mg/'ari &-'eiman, 20053.

&ebagai k*nsekuensi )eng'ambatan OX, sintesis leuk*trien meningkat

melalui )eruba'an metab*lisme asam araki+*nat ke alur 5"li)*D(genase 5"LOX3. Leuk*trien terlibat +alam )r*ses kerusakan muk*sa gaster karena

men(ebabkan iskemik aringan +an inflamasi. eningkatkan eks)resi m*lekul

a+'esi se)erti inter-ellular a+'esi*n m*le-ule"1 *le' me+iat*r )r*inflamasi

men(ebabkan aktiasi neutr*)'ilen+*t'elial. erlekatan neutr*fil ini

berkaitan +engan )at*genesis kerusakan muk*sa gaster melalui +ua

mekanisme utama: (aitu *klusi mikr*askular gaster *le' mikr*tr*mbus

men(ebabkan )enurunan aliran +ara' gaster +an iskemik sel serta )eningkatan )ele)asan *ksigen ra+ikal. Aa+ikal bebas tersebut bereaksi

+engan asam lemak tak enu' muk*sa +an men(ebabkan )er*ksi+asi lemak

serta kerusakan aringan 8*sal, 20123. O6#=& uga memiliki efek lain

se)erti menurunkan angi*genesis, mem)erlambat )en(embu'an, +an

meningkatkan en+*statin fakt*r antiangi*genik3 relatif ter'a+a) en+*t'elial

-ell gr*t' fa-t*r suatu fakt*r )r*angi*genik3 $lan+i77i, 200E3.


51/56

a+a umumn(a manaemen atau )eng*batan ulkus )e)tikum +ilakukan

se-ara me+ikament*sa, se+angkan -ara )embe+a'an +ilakukan a)abila tera+i

k*m)likasi se)erti )erf*rasi, *bstruksi, +an )er+ara'an (ang ti+ak +a)at

+iatasi. Tuuan )eng*batan a+ala' 6kil, 20093:

1. Meng'ilangkan geala"geala terutama n(eri e)igastrium.

2. Mem)er-e)at )en(embu'an ulkus se-ara sem)urna.

!. Men-ega' tera+in(a k*m)likasi.

>. Men-ega' tera+in(a kekambu'an.

Tata laksana aal (ang )aling sering +igunakan untuk infeksi &. Pylori

(aitu tri)le t'era)( (ang ter+iri +ari #, am*ksisilin +an klaritr*misin (ang

+iberikan 2 kali se'ari selama "1> 'ari. Metr*ni+a7*l +a)at +igunakan untuk

menggantikan am*ksisilin )a+a )asien (ang alergi ter'a+a) )enisilin. Cariasi

+alam laman(a tera)i bergantung )a+a )*la resistensi H. )(l*ri (ang berbe+a

+i setia) +aera'. %ntuk ila(a' @r*)a +an 6sia asifik +ianurkan lama

era+ikasi ini 'ari sementara 6meri-an *llege *f 8astr*enter*l*g( 683

menganurkan lama era+ikasi 1> 'ari '*, 20103.

*sis (ang +igunakan a+ala' am*ksisilin 2D1g/'ari, klaritr*misin 2D500

mg/'ari. +an *me)ra7*l 2D20 mg/'ari. 6+a )ula (ang menggunakan )ant*)ra7*l karena )ant*)ra7*l memiliki kemungkinan interaksi *bat (ang

lebi' ke-il +iban+ingkan +engan # lainn(a. &tu+i H@A menunukkan

ba'a ti+ak ter+a)at )erbe+aan (ang bermakna antara efektiitas regimen

tri)le t'era)( 'ari +engan regimen tri)le t'era)( 1> 'ari '*, 20103.


52/56

8ambar !. Aek*men+asi enanganan erusakan Muk*sa karena O6#=& Calle,

200E3

BAB I8

,E"I6PULAN


53/56

1. Obat katartik a+ala' *bat (ang +igunakan untuk mengatasi kesulitan +efekasi

buang air besar3 *le' karena tina (ang mengeras mau)un karena

keti+akmam)uan *t*t )*l*s usus untuk mengeluarkan tina atau)un karena

a+an(a *bstruksi intra/ekstralumen usus se'ingga )en+erita biasan(a

mengalami k*nsti)asi +an *bti)asi

2. $er+asarkan )*la efek keran(a, *bat katartik +ibagi ke +alam ! enis, (aitu:

agen aktif lumen, stimulan/iritan n*ns)esifik, +an )r*kinetik

!. $er+asarkan 'asil )engamatan )a+a tikus (ang +iberikan larutan laDatie atau

katartik, tela' membuktikan ba'a larutan laDatie atau katartik meru)akan

*bat )en-a'ar sebagai *bat untuk mengeluarkan feses (ang tela' terbentuk

+engan k*nsistensi (ang lebi' lunak +an mengan+ung ban(ak -airan

>. &ala' satu a))likasi klinis +ari *bat katartik a+ala' ulkus)e)tikum

DA!TA5 PU"TA,A


54/56

6kil MG. 2009. !ukak 'uodenum dalam Buku ()ar Ilmu Penyakit Ilmu 'alam

*disi + ilid I . Jakarta: #nterna ublis'ing

$lan+i77i ., et al. 200E. lini-al effi-a-( *f es*me)ra7*le in t'e )reenti*n an+

'ealing *f gastr*intestinal t*Di-it( ass*-iate+ it' =&6#s in el+erl(

)atients. 'rugs (ging . C*l. 25!3 :19"20E

$runt*n L.L., La7* J.&., arker .L. 2010. oodman ilman/s !he

Pharmacological Basis of !herapeutics. =e *rk: M-8ra"Hill

*rin, @li7abet' J. 2009. %lkus e)tikum. alam: Buku aku Patofisiologi.

Jakarta: $uku e+*kteran @8

ae(, atri-k. 2005. (t lance 0edicine. Jakarta: @rlangga

@ustiningt(as, @. +an 67alia, 6. 2012. YObat L*kalZ. 'alam 1 8unaan, &.8. et

al . Farmakologi dan !erapi. @+isi 5. Jakarta : $alai enerbit F %#

@i(anti, 6+e. 2010. 6)likasi &istem akar untuk Men+iagn*sis 8angguan

en-ernaan )a+a Orang easa. !eknolo)ia. C*lume 5 n*. 1 : 1"10

8an. &. @t al. 2012. Farmakologi dan !erapi. @+isi 5. Jakarta : bagian

Farmak*l*gi F %#

8*sal, Fan+(, $ram aringk*an, +an =ell( Ten+ean Wenas. 2012. at*fisi*l*gi

+an enanganan 8astr*)ati Obat 6ntiinflamasi =*nster*i+. ournal

Indonesia 0edical (ssociation. C*l. >>">>9

8unaan, &.8., et al. ed. 2012. Farmak*l*gi an Tera)i F%# @+isi 5. Jakarta:

$a+an enerbit F%#

at7ung, $. 8. 2011.. Farmakologi 'asar dan 2linik . Jakarta: enerbit $uku

e+*kteran @8.


55/56

'*, +rag*n. 2010. iagn*sis +an Tata Laksana Terkini #nfeksi &elicobacter

pylori. 0a)alah 2edokteran Indonesia. C*l.


56/56

Ta(, T.H., Aa'ar+a, . 2012. 3bat-obat Penting 1 2hasiat, Penggunaan, dan

*fek-*fek ampingnya. @+isi C#. Jakarta: enerbit T. @leD Me+ia

*m)utin+*

%& !2 =F 2. 2009. 5nited tates Pharmacopeia and !he 6ational

Formulary. A*-kille M3: T'e %nite+ &tates 'arma-*)eial

*nenti*n

Calle J. 200E. Peptic ulcer disease and related disorders dalam Buku &arrison/s

principle of internal medicine 78 th *d . =e *rk: M-8ra"Hill

Wi+(aati, A. M. 2012. Pengaruh Pemberian *kstrak 'aun ati Belanda

"au9uma ulmifolia lamk$ terhadap Berat Badan, Berat !estis, dan

umlah perma 0encit "0us musculus :$ alur wiss ;ebster .

%niersitas en+i+ikan #n+*nesia. iakses +i http:CCa>

re(ear?h*upi*e2uCoperatorCuploa2C(

Laporan Farmakologi Kelompok 3 Digestive 2015

Documents

Transcript of Laporan Farmakologi Kelompok 3 Digestive 2015