JANLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

FEBLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

MARLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

APRLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

MEILAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

JUNLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2 rusak)3Kendaraan roda 2 untuk kesehatan gigi dan mulut ( di isi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)...................................,.................................MengetahuiKepala Puskesmas Penanggung Jawab............................. ...............................

JULLAPORAN KESEHATAH GIGI DAN MULUTPUSKESMAS :BULAN :

KEGIATANJUMLAH

POLI GIGI1Jumlah Pengunjung bulan iniJumlah cariesJumlah Penyakit PulpaJumlah Penyakit periodontalJumlah Penyakit penyangga gigiJumlah Penyakit jaringan lunak mulut

2Jumlah Pencabutan GigiGigi TetapGigi susu

3Jumlah Tumpatan gigi tetap

4Jumlah Pengobatan syaraf Gigi

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)1Jumlah Sekolah (SD dan TK) di wilayah Puskesmas2Jumlah Murid SD/MI yang di periksa3Jumlah Murid SD/MI perlu perawatan4Jumlah Murid SD/MI mendapat perawatan5Jumlah pencabutan gigi6Jumlah Tambalan7Jumlah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut8Jumlah sasaran

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT1Jumlah Posyandu2Jumlah Posyandu yang diminta3Jumlah Pencabutan gigi4Jumlah Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu

TENAGA1Jumlah Dokter gigi2Jumlah Perawat gigi

SASARAN1Dental Unit( diisi angka 1 jika ada dan 2 tidak ada)2Jika ada dalam keadaan baik/rusak( di isi angka 1 jika baik dan 2