CSS Gigitan Ular Berbisa

DENGUE HEMORHAGIC FEVEROleh :Danae Kristina Natasia

SMF REHABILITASI MEDIK DAN KEDOKTERAN EMERGENCY

PENDAHULUANDemam berdarah dengue adalah penyakit demam akut yang disebabakan oleh empat serotipe virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu:demam yang tinggi, manifestasi perdarahan,hepatomegali, dan tanda-tanda kegagalan sirkulasi sampai timbulnya renjatan (sindrom renjatan dengue) sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian.Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang senantiasa ada sepanjang tahun di negara kita, oleh karena itu disebut penyakit endemis.6 Di Indonesia sejak pertama ditemukan penyakit DBD tahun 1968 di Surabaya dan Jakarta angka kejadian DBD meningkat dan menyebar ke seluruh daerah kabupaten di wilayah Republik Indonesia. 4

KASUS2.1 PRIMARY SURVEYAn. C, PerempuanVital Sign : Nadi: 85 x/menit, regular, kuat angkatSuhu: 36,80CPernapasan: 20 x/menit, regular, retaksi (-)TD:100/70 mmHgAirway: bebas, tidak ada sumbatan jalan nafasBreathing: spontan, 20x/menit, abdomino-torakal, pergerakan thoraks simetris kanan/kiriCirculation : Nadi 85x/menit rreguler, kuat angkatDisability: GCS E4V5M6 pupil isokor +/+ (diameter 3 mm/3 mm)Evaluasi masalah: kasus ini merupakan kasus yang termasuk dalam priority sign yaitu anak dalam keadaan lemas yang perlu penanganan segera. Pasien diberi label Kuning.Tatalaksana awal : tata laksana awal pada pasien ini adalah ditempatkan di ruangan non bedah.

KASUS2.2 IDENTITASIdentitas penderitaNama : An. CJenis kelamin: PerempuanUsia: 8 tahunAlamat: Jl. Mangku RambangBB : 282.3 ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara alloanamnesis pada hari Jumat, 19 Juni 2015.Keluhan utama: DemamRiwayat penyakit sekarang: Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama demam sejak 3 HSMRS, demam muncul tiba-tiba dengan suhu 380C dan muncul pada malam hari, apabila demam pasien akan menggigil, selain itu pasien juga berkeringat dingin, demam turun setelah diberi obat penurun panas namun naik kembali. Pasien juga mengeluh badan terasa lemas serta kepala pusing. 1 HSMRS pasien BAB hitam dan mimisan, pasien juga muntah dan penurunan nafsu makan. Gusi berdarah disangkal.Riwayat penyakit dahulu: Riwayat penyakit serupa sebelumnya disangkal.Riwayat penyakit keluarga: Riwayat penyakit serupa dalam keluarga disangkal.KASUS2.4 PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum: TSSKesadaran: E4V5M6Tanda-tanda vitalNadi: 85 x/menit, regular, kuat angkatSuhu: 36,80CPernapasan: 20 x/menit, regular, retaksi (-)TD:100/70 mmHgKepala/Leher: CA -/-, SI -/-, pembesaran KGB -/-, retraksi suprasternal (-), Refleks cahaya +/+, pupil isokorToraks Paru :Simetris, tidak ada ketinggalan gerak, tampak retraksi interkostal (-/-), vesikuler +/+, rhonki (-/-), wh (-/-)Jantung : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)Abdomen: Supel, BU (+) N, H/L tidak teraba besar, timpaniEkstremitas: akral hangat, CRT 20% dibandingkan standar standar sesuai dengan umur dan jenis kelaminPenurunan hematokrit > 20% setelah mendapat terapi cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnyaTanda kebocoran plama seperti : efusi pleura, ascites, hipoproteinemia atau hiponatremiaPEMBAHASANUntuk klasifikasi DHF, WHO tahun 1997 membagi Klasifikasi derajat penyakit infeksi virus dengue3 :Derajat I : Adanya demam tanpa perdarahan, manifestasi perdarahan hanya berupa torniket tes positifDerajat II : Gejala demam diikuti dengan perdarahan spontan, biasanya berupa perdarahan di bawah kulit dan atau berupa perdarahan lainnyaDerajat III : Adanya kegagalan sirkulasi berupa nadi yang cepat dan lemah, penyempitan tekanan nadi (< 20 mmHg), atau hipotensi, dengan disertai akral dingin dan gelisah.Derajat IV : Adanya syok yang berat dengan nadi tak teraba dan tekanan darah yang tidak terukur.PEMBAHASAN

DAFTAR PUSTAKAHadinegoro SRS,Soegijanto S, Wuryadi S, Surososo T. Tatalaksana Demam Dengue/Demam Berdarah Dengue pada Anak. Naskah Lengkap Pelatihan bagi Dokter Spesialis Anak & Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam tatalaksana kasus DBD. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.2004.World Health Organization. Demam Berdarah Dengue. Diagnosis, Pencegahan dan Pengendalian. Jakarta : EGC.1997.Departemen Kesehatan RI. Pedoman Tatalaksana Klinis Infeksi Dengue di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Bakti Husada. 2005.Soegijanto, S. Demam Berdarah Dengue. Tinjauan dan Temuan Baru di Era 2003. Surabaya : Airlangga University Press. 2004.