7/24/2019 Laporan Individu Isk

1/12

LAPORAN INDIVIDU

LAPORAN PENDAHULUAN Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Disusun untuk Memenuhi u!as La"#ran In$i%i$u Pr#fesi Ners De"artemen Me$i&al $i

Ruan! eratai Rumah Sakit $r' S#e"ra#en Malan!

OLEH

Afiat Arif Irahim

**+,-,.,-***,,*

Kel#m"#k .A

PRO/RAM SUDI ILMU KEPERA0AAN

1AKULAS KEDOKERAN UNIVERSIAS 2RA0I3A4A

MALAN/

.,*5

7/24/2019 Laporan Individu Isk

2/12

Bakteri (e.coli) Hiperplasia prostat jinak (BPH) Trauma Uretra

Refuks uretrovesikal

atau prostitis

Masuk melalui Injuri pada dinding

tagnasi urine

Uretra o!struksi aliran mukosa

Terjadi invasi kuman Infamasi edema ureter

Pertum!u"an

!akteri

Menempel pada Mukosa

Berpoli#erasi

Meng"ancurkan sel mukosa

Infamasi$dan edema pada mukosa

Bakteri naik ke vesica urinaria

Melalui lapisan tipis cairan (%ilms o# fuid)

&esica urinaria terin#eksi

pasme otot Polos

M' *eri !+d

infamasi dan

in#eksi uretra

M' Peru!a"an

pola eliminasi

!er"u!ungan

7/24/2019 Laporan Individu Isk

3/12

Urgensi$,isuria

Definisi

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi sepanjang saluran

kemih, terutama masuk ginjal itu sendiri akibat proliferasi suatu organisme

(Corwin, 200 ! "#0)$

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu tanda umum yang ditunjukkan pada

manifestasi bakteri pada saluran kemih (%ngram, & ! 2)$

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah berkembangnya mikroorganisme di dalam

saluran kemih yang dalam keadaan normal tidak mengandung bakteri,

'irusmikroorganisme lain$

Eti#l#!i

rganisme penyebab infeksi tra*tus urinarius yang paling sering ditemukan adalah

%s*heri*ia *oli, (#0+ kasus)$ %$Coli merupakan penghuni normal dari kolon$

rganismeorganisme lain yang juda dapat menyebabkan infeksi saluran perkemihan

adalah ! -olongan .roteus, Klebsiela, .seudomonas, %nterokokus dan Staphylokokus$

$ ISK un*ompli*ated (simple)ISK yang sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran ken*ing baik

anatomi maupun fungsionil normal$ ISK sederhana ini pada usia lanjut terutama

mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa superfisial

kandung kemih$ .enyebab kuman tersering (&0+) adalah %$Coli$2 ISK *ompli*ated

Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kuman penyebab sulit

diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa ma*am antibiotik,

sering terjadi bakteriemia, sepsis, dan syok$ .enyebab kuman pada ISK

*ompli*ated adalah .seudomonas, .roteus dan Klebsiela$

7/24/2019 Laporan Individu Isk

4/12

ISK *ompli*ated terjadi bila terdapat keadaankeadaan sebagai berikut !

Kelainan abnormal saluran kemih, misalnya batu (pada usia lanjut kemungkinan

terjadinya batu, lebih besar dari pada usia muda)$ /efleks 'esiko urethral obstruksi

paraplegi, atoni kandung kemih, kateter kandung kemih menetap, serta prostatitis

menahun$

Kelainan faal ginjal, bail gagal ginjal akut (--) maunpun gagal ginjal kronis

(--K)$

1erma*amma*am mikroorganisme dapat menyebabkan ISK$ ikroorganisme yang

paling sering adalah bakteri aerob$ Saluran kemih normal tidak dihuni oleh bakteri atau

mikroba lain, karena itu urin dalam ginjal dan bulibuli biasanya steril$ 3alaupun

demikian uretra bagian bawah terutama pada wnaita dapat dihuni oleh bakteri yang

jumlahnya makin kurang pada organ yang mendekati kandung kemih$ Selain bakteri

aerob, ISK juga dapat disebabkan oleg 'irus, ragi dan jamur$

.enyebab terbanyak adalah -ramnegatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni

usus yang kemudian naik ke sistem saluran kemih$ 4ari -ram negatif ternyata %$Coli

menduduki tempat teratas, yang kemudian diikuti oleh .roteus, Klebsiela, %nteroba*ter,

dan .seudomonas$

5enis kokus -rampositif lebih jarang sebagai penyebab ISK sedangkan %ntero*o**us

dan Staphylo*o**us aureus sering ditemukan pada pasien dengan batu saluran kemih,

lelaki usia lanjut dengan hipertrofi prostat atau pada pasien yang menggunakan kateter$

1ila ditemukan Staphylo*o**us aureus dalam urin harus di*urigai adanya infeksi

hematogen melalui ginjal$ 4emikian juga .seudomonas aeroginosa dapat menginfeksi

saluran kemih melalui jalur hematogen dan pada kirakira 26+ pasien demam tifoid

dapat diisolasi Salmonella pada urin$ 1akteri lain yang dapat menyebabkan ISK melaluijalur hematogen ialah 1rusella, 7okardia, *tinomy*es dan y*oba*terium

tuber*ulosae$

8irus juga sering ditemukan pada urin tanpa ada gejala ISK akut$ deno'irus tipe

dan 2 diduga sebagai penyebab sistitis hematpragik$ Sistitis hemoragik dapat juga

7/24/2019 Laporan Individu Isk

5/12

disebabkan oleh s*histosoma hematobim yang termasuk golongan *a*ing pipih$

Candida merupakan jamur yang paling sering menyebabkan ISK terutama pada pasien

dengan kateter, pasien 4 atau yang mendapat pengobatan dengan antibiotik

spektrum luas$ Candida yang paling sering ialah Candida albi*ans dan Candida

tropi*alis$ Semua jamur sistemik dapat menulari saluran kemih se*ara hematogen$

1akt#r Resik#

$ 5enis kelamin dan akti'itas seksual

Se*ara anatomi, uretra perempuan memiliki panjang sekitar " *m dan terletak di

dekat anus$ 9al ini menjadikannya lebih rentan untuk terkena kolonisasi bakteri

basil gram negatif$ Karenanya, perempuan lebih rentan terkena ISK$ 1erbeda

dengan lakilaki yang struktur uretranya lebih panjang dan memiliki kelenjar

prostat yang sekretnya mampu melawan bakteri, ISK pun lebih jarang

ditemukan$.ada wanita yang aktif seksual, risiko infeksi juga meningkat$ Ketika

terjadi koitus, sejumlah besar bakteri dapat terdorong masuk ke 'esi*a urinaria

dan berhubungan dengan onset sistitis$ Semakin tinggi frekuensi berhubungan,

makin tinggi risiko sistitis$ leh karena itu, dikenal istilah honeymoon *ystitis$

.enggunaan spermisida atau kontrasepsi lain seperti diafragma dan kondom

yang diberi spermisida juga dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemihkarena mengganggu keberadaan flora normal introital dan berhubungan dengan

peningkatan kolonisasi %$ *oli di 'agina$.ada lakilaki, faktor predisposisi

bakteriuria adalah obstruksi uretra akibat hipertrofi prostat$ 9al ini menyebabkan

terganggunya pengosongan 'esi*a urinaria yang berhubungan dengan

peningkatan risiko infeksi$2 Selain itu, lakilaki yang memiliki riwayat analseks

berisiko lebih tinggi untuk terkena sistitis, karena sama dengan pada wanita saat

melakukan koitus atau hubungan seksual dapat terjadi introduksi bakteribakteri

atau agen infeksi ke dalam 'esi*a urinaria$ :idak dilakukannya sirkumsisi juga

menjadi salah satu faktor risiko infeksi saluran kemih pada lakilaki$

7/24/2019 Laporan Individu Isk

6/12

2$ Kehamilan

ISK seringkali menyerang perempuan hamil dengan pre'alensi rerata sekitar

0+$ 9al ini dikaitkan dengan adanya perubahan fisiologis pada perempuan

yang sedang hamil seperti pengaruh hormon progresteron dan obstruksi oleh

uterus yang menyebabkan dilatasi sistem pel'iokalises dan ureter$; .ada

perempuan hamil juga terjadi penurunan tonus ureter dan peristaltiknya, serta

peningkatan refluks 'esikoureter karena katup 'esikoureter yang sementara

kurang kompeten$,; Kateterisasi 'esika urinaria yang terkadang dilakukan

sebelum atau sesudah partus juga turut menambah risiko infeksi$

;$ bstruksi

.enyebab obstruksi dapat beraneka ragam di antaranya! tumor, striktur, batu,

dan hipertrofi prostat$ 9ambatan pada aliran urin dapat menyebabkan

hidronefrosis, pengosongan 'esi*a urinaria yang tidak sempurna, sehingga

meningkatkan risiko ISK$,2

"$ 4isfungsi neurogenik 'esi*a urinaria

-angguan pada iner'asi 'esi*a urinaria dapat berhubungan dengan infeksi

saluran kemih$ Infeksi dapat diawali akibat penggunaan kateter atau keberadaanurin di dalam 'esi*a urinaria yang terlalu lama$

6$ 8esi*oureteral reflu