Laporan Individu Optimalisasi Pkk

i

LAPORAN INDIVIDU

OPTIMALISASI PELAKSANAAN BIMBINGAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN (PKK)

DI RUANG TERATAI IRNA IV RSUP Dr SARDJITO

PERIODE 16 DESEMBER 2013- 4 JANUARI 2014

Disusun untuk Memenuhi Tugas Individu Praktik Profesi Ners

Stase Manajemen Keperawatan

Disusun Oleh:

RISTIA ANGGARINI

09/281900/KU/13168

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2014

ii


KEPERAWATAN (PKK)



Disusun Oleh:

1. Slamet, S.Kep., Ns 2. Imam Ansori, S.Kep., Ns 3. Ristia Anggarini, S.Kep

Kerja Sama:

Ruang Teratai Instalasi Rawat Inap IV RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dengan Ners Muda Stase Manajemen Keperawatan

Program Profesi PSIK FK UGM

RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

2014

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN INDIVIDU


KEPERAWATAN (PKK)



Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

praktik profesi Manajemen Keperawatan

Tanggal 16 Desember 2013 4 Januari 2014

Disusun Oleh:

Ristia Anggarini 09/281900/KU/13168

Disahkan pada hari, tanggal : Selasa, 7 Januari 2014

Oleh:

Pembimbing Akademik Kepala Ruang/Pembimbing Klinik

Ariani Arista Putri P., S.Kep., Ns., MAN

ii

LEMBAR PENGESAHAN


KEPERAWATAN (PKK)



Disahkan pada tanggal 7 Januari 2014

Oleh:

Kepala Ruang Teratai IRNA IV Ners Muda

. Ristia Anggarini, S.Kep NIM : 09/281968/KU/13185

Pembimbing Akademik

Ariani Arista Putri Pertiwi, S.Kep., Ns., MAN

iii

KATA PENGANTAR

Alhamdulilah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Praktek Profesi Stase

Manajemen Keperawatan di Teratai IRNA IV RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Tugas ini

disusun untuk memenuhi tugas individu Profesi Stase Manajemen Keperawatan di Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

Dalam penyusunan tugas ini, penulis mendapatkan banyak tantangan, hambatan dan

ujian. Namun berkat usaha, doa dan arahan serta bantuan dari berbagai pihak akhirnya

penulis dapat menyelesaikannya. Untuk itu, dalam kesempatan yang baik ini penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat Bapak/Ibu:

1. Patricia. S. Lasmani, S.Kep, Ns. Ketua Komite Keperawatan RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta yang telah memberikan bimbingan dan memfasilitasi praktek profesi stase

manajemen keperawatan.

2. Ariani Arista Putri Pertiwi, S.Kep,. Ns, MAN selaku Pembimbing Akademik stase

manajemen keperawatan yang memberikan bantuan dan bimbingan dalam pelaksanaan

praktek profesi stase manajemen keperawatan.

3. Slamet, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing Klinik dan Kepala Ruang Teratai IRNA IV RSUP

Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan menyediakan

fasilitas.

4. Imam Ansori, S.Kep., Ns. selaku Pembimbing Klinik dan Ketua Kelompok Fungsional

(KFK) Jiwa RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan bimbingan dan

memfasiliasi praktek profesi stase manajemen keperawatan.

5. Seluruh staf Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta atas bantuan dan kerjasamanya.

6. Teman-teman kelompok stase manajemen keperawatan dan semua pihak atas bantuan dan

kerjasamanya selama ini.

Penulis menyadari tugas ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk

itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Akhirnya

penulis berharap semoga tugas ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi semua

pembaca pada umumnya.

Yogyakarta, Januari 2014

Penulis

iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... .......................... ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................... ............... iii

DAFTAR ISI ..................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ............................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang....................................................................................................... 1

B. Program Kegiatan .............................................................................................. 2

C. Tujuan .................................................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Definisi Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan (PKK) .................................... 4

B. Tujuan Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan..................................... ............. 5

C. Manfaat Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan................................................ 5

D. Komponen Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan............................................ 5

BAB III PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. Pelaksanaan ......................................................................................................... 17

1. Langkah-langkah .............................................................................. ............ 17

2. Jadwal Kegiatan ............................................................................................ 19

3. Anggaran Biaya............................................................................................... 20

B. Evaluasi ............................................................................................ 20

1. Ketentuan Evaluasi ........................................................................................ 19

2. Hasil Evaluasi ................................................................................................ 20

3. Analisa dan Pembahasan ............................................................................... 25

C. Faktor Pendukung ................................................................................................. 27

D. Kendala ........................................................... .................................................... 28

E. Kesinambungan ................................................................................................... 28

F. Refleksi ................................................................................................................. 28

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................................................... 29

B. Saran....................................................................................................................... 29

REFERENSI

LAMPIRAN

v

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Langkah Langkah Optimalisasi Pelaksanaan Bimbingan PKK (pre-post

conference, Bedside Teaching, dan Ronde Keperawatan............................... 17

Tabel 2. Langkah Langkah Pengadaan Dokumentasi Bimbingan PKK .................... 18

Tabel 3. Jadwal Kegiatan Optimalisasi Bimbingan PKK ............................................. 19

Tabel 4. Anggaran Biaya Kegiatan Optimalisasi Bimbingan PKK............................... 20

Tabel 5. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK .......................................................... 20

Tabel 6. Evaluasi Dokumentasi Bimbingan PKK ........................................................ 21

Tabel 7. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Pre Conference ............................... 22

Tabel 8. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Post Conference ............................... 22

Tabel 9. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Ronde Keperawatan......................... 23

Tabel 10. Evaluasi Persepsi Peserta Didik ........... ........................................................ 24

Tabel 11. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Bedside Teaching .......................... 25

Tabel 12. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK ........................................................ 26

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Ruang Teratai IRNA IV merupakan ruang perawatan khusus jiwa yang terbagi

menjadi ruang 1 ruang VIP, 2 ruang perawatan utama,1 ruang perawatan kelas 1 putri, 1

ruang perawatan kelas 1 putra, 1 ruang perawatan kelas 2 putri, 1 ruang perawatan kelas

2 putra, 1 ruang perawatan kelas 3 putri, 1 ruang perawatan kelas 3 putra. Ruang VIP

memiliki tempat tidur pasien sebanyak 1 tempat tidur, ruang perawatan utama masing-

masing memiliki 1 tempat tidur pasien, ruang perawatan kelas 1 masing-masing memiliki

2 tempat tidur, ruang perawatan kelas 2 masing-masing memiliki 3 tempat tidur, dan

ruang perawatan kelas 3 masing-masing memiliki 6 tempat tidur. Total keseluruhan

Ruang Teratai Irna IV memiliki kapasitas 25 tempat tidur.

RS Dr. Sardjito adalah rumah sakit pendidikan, termasuk Ruang Teratai yang

dipergunakan sebagai lahan praktek bagi mahasiswa dari berbagai institusi. Pendidikan

dan praktek keperawatan profesional merupakan aspek yang tidak dapat dipisahkan

dalam pengembangan calon perawat profesional secara komprehensif dalam hal

pengetahuan, sikap dan ketrampilan. Salah satu upaya untuk menghasilkan perawat yang

profesional adalah dengan memberikan bimbingan praktik klinik keperawatan (PKK)

bagi para peserta didik yang sedang melakukan praktek maupun staf keperawatan

sendiri. Beberapa kebijakan pun dibuat untuk menunjang pelaksanaan bimbingan klinik

bagi peserta didik yang sedang melakukan praktek maupun staf keperawatan itu sendiri.

Praktik mahasiswa di Ruang Teratai IRNA IV terdiri dari berbagai institusi

kesehatan, terutama perawat dan dokter. Total mahasiswa praktek bulan januari hingga

16 Desember 2013 adalah 138 mahasiswa dari 5 institusi pendidikan keperawatan di

Yogyakarta. Menurut hasil observasi. kegiatan PKK dari tanggal 16-18 Desember 2013,

pengkajian yang dilakukan dengan metode interview/wawancara terhadap CI dan kepala

ruang, kuesioner yang diberikan kepada peserta didik, dan melakukan observasi terhadap

CI dalam hal proses bimbingan, hasil yang didapatkan adalah belum adanya dokumentasi

bimbingan PKK, pre conference yang belum optimal dilakukan, post conference yang

belum dilakukan (0%). Bedside teaching dan ronde keperawatan biasanya dilakukan

tetapi tidak rutin dan pada tanggal 16-21 Desember 2013 yang belum dilakukan bedside

teaching dan ronde keperawatan. Ruang Teratai memiliki 2 CI dengan latar belakang

pendidikan S1 keperawatan.

v

2

Dengan adanya 2 CI, pelaksanaan bimbingan klinik di ruangan seharusnya bisa

optimal, tetapi kenyataan adalah bimbingan PKK belum dilakukan secara optimal. Hal

ini dikarenakan tingkat kesibukan dari setiap perawat cukup tinggi. Hal ini dapat terlihat

dengan merangkapnya Karu Teratai sebagai CI serta Ketua KFK Jiwa sebagai CI dan PJ

logistik, administrasi, dan SDM.

Apabila bimbingan PKK tidak dilaksanakan secara optimal maka akan

mempengaruhi kualitas output mahasiswa keperawatan dan pelayanan keperawatan

terhadap pasien tidak dilakukan secara profesional karena perawat tidak memiliki

tanggung jawab khusus dalam memberikan pelayanan keperawatan serta akan

mempengaruhi tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Melihat fenomena diatas maka bimbingan perlu

ditingkatkan agar pelaksanaan PKK dapat berjalan optimal dan sesuai yang diharapkan

sehingga kualitas lulusan peserta didik dapat lebih ditingkatkan.

B. PROGRAM KEGIATAN Program yang akan dilaksanakan adalah optimalisasi pelaksanaan program

bimbingan praktek klinik keperawatan. Kegiatan yang akan dilaksanakan meliputi

pengadaan buku dokumentasi pelaksanaan bimbingan PKK, dan optimalisasi proses

bimbingan PKK dengan preconference, post conference, ronde keperawatan serta

bedside teaching.

C. TUJUAN Dengan melakukan koordinasi dengan Karu dan CI Ruang Teratai tentang

pembuatan buku dokumentasi bimbingan PKK dan pedoman metode bimbingan PKK,

konsultasi pembuatan buku dokumentasi bimbingan PKK dan pedoman metode

bimbingan PKK, sosialisasi pengisian buku dokumentasi pada pembimbing klinik, dan

evaluasi pembuatan dan pengisian buku dokumentasi bimbingan PKK, melakukan

konfirmasi dan koordinasi dengan Karu dan Clinical instructure (CI) Ruang Teratai

tentang studi literatur bimbingan PKK, materi dan menyiapkan bahan pre dan post

confrence, bedside teaching dan ronde keperawatan, konsultasi pedoman pelaksanaan

PKK (pre conference, post conference, bedside teaching, ronde keperawatan) dan

koordinasi pelaksanaan bimbingan PKK dengan Karu dan CI, diskusi mengenai pre

conference, post conference, bedside teaching dan ronde keperawatan, pelaksanaan post

conference, bedside teaching dan ronde keperawatan dengan Karu dan CI dapat

meningkatkan dokumentasi bimbingan PKK dari 0% menjadi 100% , pedoman metode

bimbingan PKK dari 0% menjadi 100%, pelaksanaan pre conference dari 0% menjadi

3

80%, post conference dari 0 % menjadi 80%, pelaksanaan bedsite teaching dari 0%

menjadi 80% dan ronde keperawatan dari 0% menjadi 80 persepsi mahasiswa terhadap

proses bimbingan PKK dari 60 % menjadi 80%.

4

BAB II

TINJAUAN TEORI

BIMBINGAN KLINIK KEPERAWATAN

A. Definisi Bimbingan klinik keperawatan adalah hubungan pembelajaran dan konseling

antara orang yang berpengalaman yang membagi keahlian professional dengan orang

yang lebih sedikit pengalaman untuk mengembangkan ketrampilan dan kemampuan dari

bagian yang kurang pengalaman (Treasury Board of Canada). Hubungan suportif

nurturing atau peduli dan mendidik, dimana menyediakan inspirasi dan dukungan untuk

praktisi yang kurang pengalaman (Faugier & Butterworth 1993).

Peran Pembimbing Klinik

1. Sebagai figur ayah/ibu

2. Sebagai guru

3. Sebagai role model

4. Sebagai konselor yang bisa didekati

5. Pemberi saran yang dipercaya

6. Sebagai penantang

7. Pemberi semangat

8. Orang yang memberi nominasi

9. Sebagai orang yang lebih tua

10. Senior

11. Membetulkan

12. Hubungan hirarki

Tahap Tahap Bimbingan

Tahap-tahap bimbingan menurut Dalton atau Thompson Career Development

model. Terdapat empat tahap pendekatan :

1. Tahap 1 Dependence/ Ketergantungan

Profesional baru masih tergantung pada mentor dan mengambil peran subordinat

dimana memerlukan supervisi yang dekat.

5

2. Tahap 2 Independence/ Mandiri

Profesional dan mentor mengembangkan hubungan yang lebih seimbang. Profesional

mengubah dari apprentice ke kolega dan membutuhkan sedikit supervisi.

3. Tahap 3 Supervising others/ supervisi orang lain

Menjadi mentor bagi dirinya sendiri dan mendemostrasikan kualitas profesional

sebagai mentor.

4. Tahap 4 Managing and supervising others/ memenej dan mensupervisi orang lain.

Menjadi responsibel untuk penampilan yang lain dikarakteristikan dengan merubah

peran dari manajer atau supervisor menjadi resposibel terhadap klien peserta didik

dan personel.

Pendekatan Mentoring Menurut Morton-Cooper & Palmer

a. Classical mentoring, sebagai pilihan, hubungan informal alamaiah. Kemampuan

dalam emosional, organisasional, dan istilah profesional.

b. Contract mentoring, sebagai tambahan , membuat hubungan organisasional biasanya

berfokus pada fungsi spesifik yang membantu

c. Pseudomentoring, mentoring dalam dalam penampilan, istilah yang singkat dan

fokus yang jelas, misalnya dukungan dalam penempatan pencapaian yang spesifik,

tujuan yang sempit.

B. Tujuan Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Tujuan bimbingan praktek klinik keperawatan adalah untuk memfasilitasi peserta

didik mencapai kompetensi yang diharapkan sehingga menghasilkan lulusan peserta

didik keperawatan yang berkualitas.

C. Manfaat Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Manfaat pelaksanaan bimbingan praktek klinik keperawatan adalah untuk

meningkatkan ketrampilan dan keilmuan peserta didik keperawatan.

D. Komponen Bimbingan PKK 1. Dokumentasi Bimbingan PKK

Yaitu setiap penglihatan/bukti fisik dapat berupa tulisan, foto, video klip, kaset

dan lain-lain, yang telah dilakukan dan dapat dikumpulkan/dipakai kembali (thyredot)

atau semua data otentik yang dapat dibuktikan secara hukum dan dapat

dipertanggungjawabkan sesuai dengan aturan dan dapat digunakan untuk melindungi

klien (Inform Concent).

6

a. Manfaat Dokumentasi Bimbingan PKK

1) Mencegah pengabaian dan penanggulangan yang tidak perlu dalam

memberikan bimbingan praktek keperawatan

2) Mempermudah komunikasi

3) Memberi fleksibilitas dalam memberi bimbingan praktek keperawatan

4) Mendorong partisipasi peserta didik/mahasiswa praktikan

5) Memberi kepuasaan kepada peserta didik/mahasiswa praktikan dan CI

6) Tersedia metode yang terorganisir dalam bimbingan praktek keperawatan

b. Tujuan Dokumentasi Bimbingan PKK

1) Membantu pelaksanaan bimbingan praktek yang diberikan secara team

2) Meningkatkan kecermatan dan mengurangi kesalahan membantu

terwujudnya efektivitas dan efistensi waktu

3) Dokumentasi legal

4) Sarana penelitian

5) Sebagai statistik

6) Pendidikan

7) Audit/pemeriksaan

c. Prinsip Dokumentasi Keperawatan

1) Penulisan hal-hal pokok terhadap komunikasi secara continue tiap langkah

proses bimbingan praktek keperawatan

2) Setiap kegiatan yang telah dilakukan dicatat dan didokumentasikan pada

buku yang telah disediakan

3) Pencatatan identik untuk mengidentifikasi, merencanakan dan mengevaluasi

4) Berisi pemasukan terhadap kegiatan bimbingan praktek keperawatan dan

kelanjutannya

5) Memerlukan format setiap langkah proses bimbingan praktek keperawatan.

6) Merupakan dokumentasi legal dari data yang diperoleh.

7) Catatan yang telah didokumentasi secara spesifik didasari oleh standar yang

ada.

2. Proses Bimbingan PKK 1. Pre dan Post Conference

Pre Conference merupakan kegiatan diskusi kelompok untuk persiapan

pemberian asuhan kebidanan/ keperawatan. Dilakukan secara terjadwal pagi hari

6

7

segera setelah operan jaga shift malam ke shift pagi dan sebelum kegiatan

dimulai.

Tujuan

a. Membuat rencana keperawatan

b. Mengatasi masalah pasien

Post conference merupakan kegiatan diskusi kelompok untuk

mengevaluasi pemberian asuhan kebidanan/ keperawatan.

Tujuan

a. Mengetahuai perkembangan pasien

b. Mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien

c. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi selama melakukan tindakan dan

cara mengatasinya.

1. Ronde Keperawatan Pelayanan keperawatan pada klien secara profesional dapat membantu klien

dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien. Salah satu bentuk

pelayanan keperawatan yang profesional tersebut dengan memperhatikan seluruh

keluhan yang dirasakan klien kemudian mendiskusikannya dengan tim

keperawatan untuk merencanakan pemecahan masalahnya, maka baik perawat

primer atau perawat pelaksana haruslah mempumyai persamaan persepsi dalam

memberikan pelayanan keperawatan tersebut.

Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapai hal tersebut

adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan merupakan sarana

bagi perawat baik perawat primer maupun perawat pelaksana untuk membahas

masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh

tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan.

Ronde keperawatan adalah suatu metode pembelajaran klinik keperawatan

yang memberi kesempatan kepada peserta didik untuk mentransfer dan

mempraktekkan pengetahuan yang didapat dikelas dan dilaboratorium dengan

kunjungan secara langsung kepada pasien (RSUD dr Sardjito, 2011). Ronde

keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah

keperawatan klien yang dilakukan oleh perawat dan melibatkan klien untuk

membantu dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus

dilakukan oleh Primary Nurse dan atau konselor, Kepala Ruangan, Associate

8

Nurse yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan lain (Nursalam,

2008).

Tujuan Ronde Keperawatan

a. Peserta didik mampu mengobservasi kondisi pasien

b. Peserta didik mampu mereview Asuhan keperawatan yang diberikan

c. Peserta didik mampu mengumpulkan informasi dari pasien atau keluarganya

d. Peserta didik dapat mengamati interaksi antara pasien, keluarga dan

pembimbing klinik

e. Memberi kesempatan peserta didik untuk mendemonstrasikan intervensi

keperawatan secara spesifik

Manfaat

a. Masalah klien dapat teratasi.

b. Kebutuhan klien terpenuhi.

c. Terjalinnya kerjasama antar tim.

d. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan

benar.

Waktu dan Tempat Ronde Keperawatan

a. Dilakukan secara terjadwal atau bila ditemukan kasus memerlukan perawatan

khusus atau langka.

b. Waktunya dapat disesuaikan dengan kondisi dan tingkat kesibukan ruangan.

c. Ronde keperawatan dilakukan langsung pada klien di ruangan secara bergilir

sesuai kasus yang dikelola peserta dan dapat dilanjutkan dengan diskusi di

ruangan lain.

Kebijakan

Metode pembelajaran klinik keperawatan harus berjalan sesuai dengan

prosedur dan tujuan PKK.

Peran Dan Tugas

Peran dan tugas pembimbing:

a. Memberikan penilaian terhadap apa yang telah disampaikan atau dilakukan

peserta meliputi: validasi penemuan data, penemuan data masalah dan

pemecahan masalah.

b. Mengarahkan peserta untuk dapat menyadari masalah yang ada dan

menentukan/ membuat penilaian lanjutan.

c. Menilai kebenaran dari masalah keperawatan.

9

d. Menilai kebenaran akan intervensi keperawatan yang dilakukan dan rasional

tindakan.

e. Menilai hasil evaluasi tindakan dan rencana modifikasi.

f. Mengintegrasikan teori, konsep, dan pengalaman yang telah dimiliki.

Peran dan tugas peserta :

a. Menjelaskan data demografi meliputi: nama, umur, lama dirawat, diagnosa

medis, tindakan medis yang telah dilakukan.

b. Menjelaskan masalah keperawatan utama, meliputi: penyebab, data penunjang

fisik, laboratorium dan pemeriksaan diagnostik.

c. Menjelaskan intervensi yang telah dikerjakan berkaitan dengan masalah yang

ditemukan.

d. Menjelaskan hasil yang didapat dari intervensi.

e. Menentukan apa yang selanjutnya akan dikerjakan berdasarkan hasil yang

ditemukan.

f. Menyebutkan atau menjelaskan alasan tindakan tersebut menjadi penting

dilakukan.

Kriteria Pasien Yang Digunakan Untuk Ronde

a. Pasien dan keluarga dapat diajak berkomunikasi.

b. Pasien dan keluarga kooperatif terhadap tindakan yang dilakukan.

c. Kondisi pasien mulai membaik.

d. Mendapat izin dari keluarga untuk pelaksanaan ronde keperawatan.

Petunjuk Menggunakan Metode Ronde Keperawatan

a. Tujuan ronde keperawatan dan observasi perlu dilakukan dengan jelas.

b. Peserta harus disiapkan untuk berperan serta dalam ronde keperawatan,

termasuk menilai riwayat kesehatan klien, bacaan tambahan dan kegiatan

belajar lain.

c. Klien yang dipilih untuk ronde keperawatan harus menggambarkan tujuan

yang harus dicapai.

d. Perawat primer dan peserta harus meminta ijin kepada klien untuk melakukan

ronde keperawatan dan menyiapkan klien termasuk: tujuan ronde, pertanyaan

yang akan ditanyakan dan observasi yang akan dilakukan

12

10

e. Pendokumentasian ronde keperawatan tentang asuhan keperawatan yang

diberikan dicatat pada rekam keperawatan pada catatan perkembangan klien .

Prosedur

a. Persiapan

1) Menyusun Satuan Acara bimbingan Ronde Keperawatan

2) Menentukan waktu pada saat situasi tidak sibuk

3) Menyiapkan ruangan yang nyaman untuk bimbingan

4) Menyiapkan pasien dan keluarga

5) Menyiapkan laporan status pasien

b. Pelaksanaan

1) Pemimpin ronde keperawatan membuka ronde keperawatan dengan

menjelaskan tujuan kegiatan pada pasien, peserta didik dan keluarga

pasien

2) Pemimpin ronde keperawatan memfasilitasi paserta didik untuk

menyampaikan penjelasan tentang keadaan pasien dan ASKEP yang telah

dilakukan, kemudian menjelaskan keadaan pasien dengan menunjukkan,

mendemonstrasikan atau menenangkan rangkaian kegiatan yang telah

dilakukan

3) Pembimbing pendidikan atau akademik dan ketua ronde keperawatan

mencatat hal-hal penting untuk didiskusikan

4) Peserta ronde lain memperhatikan dan mengobservasi kegiatan selama

diskusi

5) Ketua ronde keperawatan menjelaskan kepada pasien dan keluarganya,

bahwa kegiatan telah selesai dan akan dilanjutkan pada pasien berikutnya.

c. Tindak lanjut

Setelah tindakan ronde keperawatan, dilanjutkan diskusi yang dipimpin

pemimpin ronde keperawatan diruangan lain tentang:

1) Ronde keprawatan yang telah dilakukan

2) Mengklarifikasi setiap kekurangan yang telah dilakukan pada tiap kasus

3) Memberi tambahan informasi sehingga menjadi lengkap

11

4) Memberi reward untuk setiap keberhasilan yang telah dilakukan peserta

ronde

5) Ketua ronde menyimpulkan kegiatan ronde keperawatan dan diskusi yang

telah dilakukan

2. Bedside Teaching Bed site teaching adalah bentuk bimbingan yang dilaksanakan oleh

pembimbing klinik disamping pasien (RSUP dr Sardjio, 2011). Bedside teaching

melibatkan hal bagaimana melakukan suatu prosedur atau penugasan, bagaimana

menggunakan peralatan atau berinteraksi dengan kilen atau orang lain. Metode ini

digunakan jika peserta didik akan dihadapkan pada masalah yang kompleks atau

memerlukan keterampilan lanjut sehingga resiko yang membahayakan klien dapat

dihindari.

Tujuan

d. Memberikan contoh kepada peserta didik tentang penerapan teori dan praktek

klinik keperawatan.

e. Memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk menerapkan apa yang telah

dipelajari secara teori dan nyata dalam praktek.

Prinsip pelaksanaan

a. Adanya kesiapan fisik maupun psikologis dari pembimbing klinik, peserta didik

dan klien

b. Jumlah peserta didik dibatasi idealnya 5-6 orang

c. Diskusi di awal dan akhir demonstrasi didepan klien dilakukan seminimal

mungkin

d. Lanjutkan dengan redemonstrasi

e. Kaji permasalahan peserta didik sesegera mungkin terhadap apa yang dilakukan

f. Kegiatan yang didemonstrasikan adalah sesuatu yang belum pernah diperoleh

peserta didik sebelumnya, atau apabila peserta didik menghadapi kesulitan

penerapannya.

Prosedur

a. Persiapan

12

1) Menyiapkan Satuan Acara Bed Side Teaching

2) Menentukan waktu saat tidak terlalu sibuk

3) Menyiapkan ruangan yang nyaman

4) Menyiapkan pasien sebagai probandus

5) Menyiapkan alat-alat yang diperlukan

b. Pelaksanaan

1) Pembimbing klinik harus sudah menguasai materi tindakan keperawatan yang

akan dilakukan

2) Pembimbing klinik menjelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan

3) Pembimbing klinik menjelaskan secara rinci keadaan pasien dan tindakan yang

akan dilakukan

4) Pembimbing klinik melakukan kegiatan, peserta didik memperhatikan dan bisa

ikut terlibat langsung dalam kegiatan tersebut

5) Pembimbing klinik melakukan tahap terminasi

c. Tindak lanjut kegiatan

1) Pembimbing klinik mengajak diskusi dan tanya jawab dengan peserta didik

2) Pembimbing klinik memberi kesempatan kepada peserta didik untuk

menanyakan hal-hal yang belum diketahui selama tindakan dilakukan

3) Peserta didik dapat mengulang kegiatan yang telah dilakukan

Manfaat praktek bimbingan PKK

a. Meningkatkan pengetahuan bagi peserta didik

b. Peserta didik dapat menguasai ketrampilan prosedural

c. Masalah klien dapat teratasi.

d. Kebutuhan klien terpenuhi.

e. Terjalinnya kerjasama anatar tim.

f. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan benar.

g. Menumbuhkan sikap professional

h. Mempelajari perkembangan biologis/fisik

i. Melakukan komunikasi dengan pengamatan langsung

j. Memberi fleksibilitas dalam memberi bimbingan praktek keperawatan

k. Mendorong partisipasi peserta didik/mahasiswa praktikan

13

l. Memberi kepuasaan kepada peserta didik/mahasiswa praktikan dan CI

m. Tersedia metode yang terorganisir dalam bimbingan praktek keperawatan

3. Persepsi mahasiswa praktik Persepsi adalah sebuah proses saat individu mengatur dan mengintepretasikan

kesan-kesan sensoris mereka guna memberikan arti bagi lingkungan mereka. Perilaku

individu seringkali didasarkan pada persepsi mereka tentang kenyataan itu sendiri.

Factor-faktor yang mempengaruhi persepsi

Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi bias terletak dalam diri pembentuk

persepsi, dalam diri objek, atau target yang diartikan atau dalam konteks situasi

dimana persepsi tersebut dibuat.

Instrumen pelaksanaan

a. Instrumen Dokumentasi Pelaksanaan Bimbingan PKK

No Variabel yang dinilai Kategori Ya Tidak

1. Judul buku 2. Tanggal kegiatan 3. Jumlah Mahasiswa 4. Kegiatan 5. Keterangan

Jumlah Persen

b. Evaluasi buku prosedur/ pedoman bimbingan PKK

No Variabel yang dinilai Kategori Ya Tidak

1. Prosedur pelaksanaan pre conference 2. Prosedur pelaksanaan post conference 3. Prosedur pelaksanaan bedside teaching 4. Prosedur pelaksanaan ronde keperawatan

Jumlah Persen

c. Instrumen Evaluasi persepsi peserta didik

No Pertanyaan Alternatif Jawaban Ya Tdk

1 Anda diorientasikan tentang tujuan praktek mahasiswa 2 Anda diorientasikan (ruang, alat, staf) sebelum memulai

praktek

3 Anda mendapatkan lahan praktek sesuai dengan

18

14

kompetensi yang harus dicapai 4 Anda mendapat jadwal praktek sesuai kompetensi yang

ingin dicapai

5 Pembimbing klinik menyediakan waktu untuk membimbing

6 Anda mendapat penjelasan tentang metode bimbingan yang akan digunakan selama anda praktek

7 Pembimbing klinik mempersiapkan pasien yang akan anda jadikan objek pengalaman belajar

8 Anda mendapat pengarahan tentang asuhan keperawatan 9 Anda melaksanakan pre-conference minimal 1 kali selama

anda praktek

10 Anda melaksanakan post-conference minimal 1 kali selama anda praktek

11 Pembimbing klinik memberi contoh tentang pelaksanaan prosedur yang benar

12 Anda mendapatkan penjelasan tentang cara menggunakan alat-alat yang dipergunakan untuk proses pembelajaran klinik

13 Anda mendapat bimbingan bedside teaching minimal 1 kali selama anda praktek

14 Anda mendapat bimbingan ronde keperawatan minimal 1 kali selama anda praktek

15 Anda diingatkan untuk mengisi daftar hadir baik datang maupun pulang

Jumlah Persen

d. Instrumen Evaluasi Bimbingan PKK Pre Conference Oleh CI

No Variabel Yang Dinilai Alternatif Jawaban

ya tidak 1 Pre Conference dilakukan diruangan khusus conference 2 Setting tempat memungkinkan setiap peserta conference

dapat saling berhadapan

3 Conference dipimpin oleh pembimbing klinik yang ditunjuk

4 Pembimbing klinik memastikan kehadiran peserta conference

5 Pembimbing klinik membuka kegiatan conference dengan doa

6 Pembimbing klinik memastikan /mengidentifikasi kesiapan praktikan (kognitif, afektif dan psikomotorik)

7 Pembimbing klinik mendiskusiksn permasalahan klien pada praktikan

8 Pembimbing klinik mendiskusikan rencana tindakan, cara dan strategi pelaksanaan tindakan

9 Pembimbing memberikan kesempatan pada praktikan

15

untuk mendiskusikan hal-hal yang belum jelas. 10 Pembimbing klinik menutup kegiatan conference

dengan doa bersama

Jumlah Presentase

e. Instrumen Evaluasi Bimbingan PKK Post Conference

No Variabel Yang Dinilai Kategori

Ya Tdk 1 Post Conference dilakukan di ruangan khusus conference

2 Setting tempat memungkinkan setiap peserta conference dapat saling berhadapan

3 Conference dipimpin oleh pembimbing klinik yang di tunjuk


5 Pembimbing klinik mengidentifikasi permasalahan yang ditemukan oleh praktikan selama melakukan praktik

6 Pembimbing klinik mendiskusikan tingkat keberhasilan yang dicapai oleh praktikan

7 Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada praktikan untuk mendiskusikan kendala yang dihadapi

8 Pembimbiung klinik mendiskusikan strategi dalam menghadapi kendala-kendala selama praktik

9 Pembimbing klinik mendiskusikan kegawatan yang terjadai pada klien (jika ada)

10 Pembimbing klinik memberikan masukan pada praktikan untuk meningkatkan kesiapan praktik selanjutnya berdasarkan masalah yang di hadapi saat ini

11 Pembimbing klinik menutup kegiatan conference dengan Doa bersama

Jumlah Persen

f. Instrumen Evaluasi Bimbingan PKK Bedside Teaching

No Variabel Yang Dinilai Pelaksanaan Ya Tdk

1 Pembimbing klinik menyiapkan ruangan yang nyaman 2 Pembimbing klinik menyiapkan pasien sebagai probandus 3 Pembimbing klinik menyiapkan alat yang diperlukan

19

20

16

4 Pembimbing sudah menguasai materi tindakan keperawatan yang akan dilakukan

5 Pembimbing menjelaskan kepada pasien/keluarga apa yang akan dilakukan

6 Pembimbing menjelaskan secara rinci keadaan pasien dan tindakan yang akan dilakukan

7 Pembimbing melakukan tahap terminasi 8 Pembimbing mengajak diskusi dan tanya jawab dengan peserta didik 9 Pembimbing memberi kesempatan kepada peserta didik untuk

menanyakan hal-hal yang belum diketahui selama tindakan dilakukan

Jumlah Persen

f. Instrumen Evaluasi Bimbingan PKK Ronde Keperawatan

No Variabel Yang Dinilai Kategori Ya Tdk

1 Pembimbing klinik menetapkan kasus sebelum waktu pelaksanaan ronde

2 Pembimbing klinik menetukan Klien yang akan dijadikan subjek ronde 3 Pembimbing klinik menghubungi pihak-pihak yang terkait dengan

pelaksanaan ronde

4 Praktikan menjelaskan data demografi yang meliputi nama, umur, lama di rawat, diagnosa medik, tindakan medis yang telah dilakukan

5 Praktikan menjelaskan masalah keperawatan utama meliputi: penyebab, data penunjang fisik, laboratorium dan pemeriksaan fisik diagnostic

6 Praktikan menjelaskan intervensi yang telah dikerjakan berkaitan dengan masalah yang ditemukan

7 Praktikan menjelasakan hasil yang diperoleh dari intervensi 8 Praktikan menetukan apa yang selanjutnya akan dikerjakan berdasarkan

hasil yang ditemukan

9 Praktikan menyebutkan atau menjelaskan alasan tindakan tersebut menjadi penting dilakukan

10 Mahasiswa lain memberikan masukan atau klarifikasi terhadap mahasiswa yang melaporkan

11 Pembimbing klinik memberikan justifikasi klinik terhadap apa yang disampaikan atau dilakukan mahasiswa meliputi : validasi penemuan masalah, pemecahan masalah

12 Pembimbing klinik menilai kebenaran dari masalah keperawatan yang dilakukan dan rasional tindakan

13 Pembimbing klinik menilai hasil evaluasi tindakan dan rencana modifikasi

14 Pembimbing klinik mengintegrasi konsep dan teori yang di pelajari 15 Pembimbing klinik membuat dokumentasi pelaksanaan ronde

Jumlah Persen

21

17

BAB III

PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. PELAKSANAAN 1. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN

Tabel 1. Langkah Langkah Optimalisasi Pelaksanaan Bimbingan PKK (pre-post conference, Bedside Teaching, dan Ronde Keperawatan

No Kegiatan Pelak-sana Sasaran Tujuan Tempat

A. PERSIAPAN 1. Koordinasi dengan Karu dan CI

Ners Muda

Karu dan CI

Mengklarifikasi pembuatan pedoman metode bimbingan PKK, dan pelaksanaan bimbingan PKK

Ruang Teratai

2. Studi literatur tentang

bimbingan PKK dengan metode pre dan post-conference, ronde keperawatan, dan bedside teaching

Ners Muda

Materi-materi bimbingan PKK

Memperoleh materi bimbingan PKK

Perpusta-kaan,

Internet

3. Menyusun pedoman bimbingan PKK dengan metode pre dan post-conference, ronde keperawatan, dan bedside teaching serta menyususn materi bedside teaching.

Ners Muda

Karu dan Pembim-bing Klinik

Tersusunnya pedoman metode bimbingan PKK

Ruang Teratai

4. Konsultasi pedoman metode bimbingan PKK, serta materi bedside teaching

Ners Muda

Karu dan Pembim-bing Klinik

pedoman metode bimbingan PKK serta materi bedside teaching disetujui oleh pembimbing klinik.

Ruang Teratai

B. PELAKSANAAN 5. Memilih klien untuk bimbingan

PKK (pre-post conference, bedside teaching dan ronde keperawatan)

Ners Muda

Klien Menentukan kasus/klien yang akan digunakan untuk pre dan post conference bedside teaching dan ronde keperawatan.

Ruang Teratai

C. EVALUASI

18

7. Evaluasi pelaksanaan bimbingan PKK : persepsi mahasiswa terhadap bimbingan, metode bimbingan (pre dan post conference, ronde keperawatan), pedoman panduan metode bimbingan PKK

Ners Muda

Pembimbing klinik, mahasiswa praktikan.

Mengevaluasi penerapan bimbingan PKK sesuai dengan protap yang ada

Ruang Teratai

Tabel 2. Langkah Langkah Pengadaan Dokumentasi Bimbingan PKK

No Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Tempat A. PERSIAPAN

1. Koordinasi dengan Karu dan CI

Ners Muda

Karu dan Pembimbing Klinik

Mengklarifikasi pembuatan dokumentasi bimbingan PKK

Ruang Teratai

B. PELAKSANAAN 2. Membuat buku

dokumentasi bimbingan PKK.

Ners Muda


Menyediakan sarana dokumentasi bimbingan PKK.

Ruang Teratai

3. Konsultasi pembuatan buku bimbingan PKK

Ners Muda


Disetujuinya format buku dokumentasi bimbingan PKK.

Ruang Teratai

4 Sosialisasi dan demonstrasi pengisian buku dokumentasi pada pembimbing klinik.

Ners Muda

Pembimbing Klinik

Menginformasikan cara pengisian buku dokumentasi bimbingan PKK

Ruang Teratai

C. EVALUASI 5. Pembuatan buku sudah

dilakukan dan disosialisasikan

Ners Muda Pembimbing Klinik

Menyediakan sarana dokumentasi dan menginformasikan cara pengisian buku bimbingan PKK

ruang teratai

19

2. JADWAL KEGIATAN Tabel 3. Jadwal Kegiatan Optimalisasi Bimbingan PKK

No Kegiatan Desember 2013 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A. PERSIAPAN

1 Koordinasi dengan Karu dan CI X

2

Studi literatur tentang bimbingan PKK dengan metode pre dan post-conference, ronde keperawatan, dan bedside teaching

X

3

Menyusun pedoman bimbingan PKK dengan metode pre dan post-conference, ronde keperawatan, dan bedside teaching serta menyususn materi bedside teaching.

X

4 Konsultasi pedoman metode bimbingan PKK, serta materi bedside teaching

X

B. PELAKSANAAN

5 Membuat buku dokumentasi bimbingan PKK. X

6 Konsultasi pembuatan buku bimbingan PKK X

7 Sosialisasi dan demonstrasi pengisian buku dokumentasi pada pembimbing klinik.

X

8

Memilih klien untuk bimbingan PKK (pre-post conference, bedside teaching dan ronde keperawatan)

X

C. EVALUASI

10

Evaluasi pelaksanaan bimbingan PKK : persepsi mahasiswa terhadap bimbingan, metode bimbingan (pre dan post conference, ronde keperawatan), pedoman panduan metode bimbingan PKK

X X

X

X

X

11 Pembuatan buku sudah dilakukan dan disosialisasikan X

20

3. ANGGARAN BIAYA Tabel 4. Anggaran Biaya Kegiatan Optimalisasi Bimbingan PKK

No Uraian Kegiatan Anggaran

Rencana Realisasi

1 Kertas dan print Rp. 10.000 Rp.15.000

2 Photocopy Rp. 10.000 Rp. 7.500

3. Laminating Rp. 10.000 -

Total Anggaran Rp. 30.000 Rp.22.500

B. EVALUASI 1. KETENTUAN EVALUASI

Tabel 5. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK di Ruang Teratai IRNA 4 RSUP Dr. Sardjito

Komponen Evaluasi

Buku dokumentasi bimbingan

PKK

Persepsi mahasiswa terhadap

bimbingan

Metode

Pre dan post conference

Ronde Keperawatan dan bedside teaching

Kegiatan Membuat buku dokumen-tasi bimbingan PKK

Peserta didik mengisi angket mengenai persepsi mahasiswa terhadap bimbingan

Pelaksana-an pre conference

Pelaksana-an post conference pembim-bing klinik kepada mahasiswa praktikan

Sosialisasi pedoman bedside teaching dan ronde keperawatan

Pelaksanaan ronde keperawatan dan bedside teaching oleh pembimbing klinik kepada mahasiswa praktikan.

Yang dievaluasi Buku dokumentasi

Persepsi mahasiswa

pembimbing klinik

Pembimbing klinik

Evaluator Ners Muda Ners Muda Ners Muda Ners Muda Instrumen evaluasi

Terdapat buku dokumentasi sesuai pedoman

Angket persepsi mahasiswa terhadap bimbingan PKK

Pembimbing klinik melakukan pre dan post conference

Pembimbing klinik melakukan ronde keperawatan dan bedside teaching

Sampel 1 buku 11 mahasiswa pre- Bed site

21

praktikan conference : 2 kegiatan post-conferemce : 1 kegiatan

teaching : 1 kegiatan

Ronde Keperawatan:

1 kegiatan Metode evaluasi

Observasi Angket Observasi Observasi

Waktu 24 Desember 2-13

27-30 Desember 2013

preconference: 23 dan 30 Desember 2013 post-conference: 28 Desember 2013

bedside teaching: 24 Desember 2013 ronde keperawatan: 27 Desember 2013

Tempat Ruang Teratai

Ruang Teratai Ruang Teratai Ruang Teratai

Kriteria hasil Buku tersusun 100%

Persepsi mahasiswa terhadap bimbingan minimal 80%

Terlaksana pre dan post conference 1x dengan kualitas minimal 80%

Terlaksananya ronde keperawatan dan bedside teaching 1x dengan kualitas minimal 80%

2. HASIL EVALUASI Tabel 6. Evaluasi Dokumentasi Bimbingan PKK

di Ruang Teratai RSUP Dr Sardjito

No Variabel yang dinilai Sebelum Sesudah

Ya Tidak Ya Tidak

1. Judul buku - - 2. Tanggal kegiatan - - 3. Jumlah Mahasiswa - - 4. Kegiatan - - 5. Keterangan - -

Jumlah 0 5 5 0 Total 100% 0% 100% 0%

Sumber: Data Observasi Ners Muda PSIK UGM Desember 2013

22

Tabel 7. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Pre Conference di Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito

No Variabel Yang Dinilai Sebelum n=1 Sesudah n=2 Ya Tidak Ya Tidak

1 Pre Conference dilakukan diruangan khusus conference

0 1 2 0

2 Setting tempat memungkinkan setiap peserta conference dapat saling berhadapan

0 1 2 0

3 Conference dipimpin oleh pembimbing klinik yang ditunjuk

0 1 2 0


0 1 2 1

5 Pembimbing klinik membuka kegiatan conference dengan doa

0 1 1 1

6 Pembimbing klinik memastikan /mengidentifikasi kesiapan praktikan (kognitif, afektif dan psikomotorik)

0 1 1 1

7 Pembimbing klinik mendiskusiksn permasalahan klien pada praktikan

0 1 2 0

8 Pembimbing klinik mendiskusikan rencana tindakan, cara dan strategi pelaksanaan tindakan

0 1 2 0

9 Pembimbing memberikan kesempatan pada praktikan untuk mendiskusikan hal-hal yang belum jelas.

0 1 2 0

10 Pembimbing klinik menutup kegiatan conference dengan doa bersama

0 1 1 1

0 10 9 1 Presentase 0% 100% 90% 10%


Tabel 8. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Post Conference di Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito

No Variabel Yang Dinilai Sebelum

N = 1 Sesudah

N = 1 Ya Tidak Ya Tidak

1 Post Conference dilakukan di ruangan khusus conference 0 1 1 0

2 Setting tempat memungkinkan setiap peserta conference dapat saling berhadapan 0 1 1 0

3 Conference dipimpin oleh pembimbing klinik yang di tunjuk 0 1 1 0

4 Pembimbing klinik memastikan kehadiran peserta conference 0 1 1 0

31

23

5 Pembimbing klinik mengidentifikasi permasalahan yang ditemukan oleh praktikan selama melakukan praktik

0 1 1 0

6

Pembimbing klinik mendiskusikan tingkat keberhasilan yang dicapai oleh praktikan

0 1 1 0

7 Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada praktikan untuk mendiskusikan kendala yang dihadapi

0 1 1 0

8 Pembimbing klinik mendiskusikan strategi dalam menghadapi kendala-kendala selama praktik

0 1 1 0

9 Pembimbing klinik mendiskusikan kegawatan yang terjadi pada klien (jika ada) 0 1 0 0

10

Pembimbing klinik memberikan masukan pada praktikan untuk meningkatkan kesiapan praktik selanjutnya berdasarkan masalah yang di hadapi saat ini

0 1 1 0

11 Pembimbing klinik menutup kegiatan conference dengan Doa bersama 0 1 0 1

Jumlah/presentase 0 11 9 1

0 100% 90% 10%


Tabel 9. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Ronde Keperawatan Di Ruang Teratai RSUP DR. Sardjito


n=1 Sesudah

n=1 Ya Tidak Ya Tidak

1 Pembimbing klinik menetapkan kasus sebelum waktu pelaksanaan ronde

0 1 1 0

2 Pembimbing klinik menetukan Klien yang akan dijadikan subjek ronde

0 1 1 0

3 Pembimbing klinik menghubungi pihak-pihak yang terkait dengan pelaksanaan ronde

0 1 1 0

4 Praktikan menjelaskan data demografi yang meliputi nama, umur, lama di rawat, diagnosa medik, tindakan medis yang telah dilakukan

0 1 1 0

5 Praktikan menjelaskan masalah keperawatan utama meliputi : penyebab, data penunjang fisik, laboratorium dan pemeriksaan fisik diagnostic

0 1 1 0

6 Praktikan menjelaskan intervensi yang telah dikerjakan berkaitan dengan masalah yang ditemukan

0 1 1 0

7 Praktikan menjelaskan hasil yang diperoleh dari intervensi

0 1 1 0

8 Praktikan menetukan apa yang selanjutnya akan dikerjakan berdasarkan hasil yang ditemukan

0 1 1 0

32

24

9 Praktikan menyebutkan atau menjelaskan alasan tindakan tersebut menjadi penting dilakukan

0 1 1 0

10 Mahasiswa lain memberikan masukan atau klarifikasi terhadap mahasiswa yang melaporkan

0 1 0 1

11 Pembimbing klinik memberikan justifikasi klinik terhadap apa yang disampaikan atau dilakukan mahasiswa meliputi : validasi penemuan masalah, pemecahan masalah

0 1 1 0

12 Pembimbing klinik menilai kebenaran dari masalah keperawatan yang dilakukan dan rasional tindakan

0 1 1 0

13 Pembimbing klinik menilai hasil evaluasi tindakan dan rencana modifikasi

0 1 1 0

14 Pembimbing klinik mengintegrasi konsep dan teori yang di pelajari

0 1 1 0

15 Pembimbing klinik membuat dokumentasi pelaksanaan ronde

0 1 1 0

Jumlah 0 15 14 1 Persentase 0% 100% 93,3% 6,66%


Tabel 10. Evaluasi Persepsi Peserta Didik Di Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito


n=6 Sesudah

n=11 Ya Tidak Ya Tidak

1 Anda diorientasikan tentang tujuan praktek mahasiswa

3 3 11 0

2 Anda diorientasikan (ruang, alat, staf) sebelum memulai praktek

2 4 11 0

3 Anda mendapatkan lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang harus dicapai

6 0 11 0

4 Anda mendapat jadwal praktek sesuai kompetensi yang ingin dicapai

6 0 8 3

5 Pembimbing klinik menyediakan waktu untuk membimbing

5 1 11 0

6 Anda mendapat penjelasan tentang metode bimbingan yang akan digunakan selama anda praktek

6 0 9 2

7 Pembimbing klinik mempersiapkan pasien yang akan anda jadikan objek pengalaman belajar

3 3 10 1

8 Anda mendapat pengarahan tentang asuhan keperawatan

6 0 11 0

9 Anda melaksanakan pre-conference minimal 1 kali selama anda praktek

3 3 10 1

10 Anda melaksanakan post-conference minimal 1 kali selama anda praktek

3 3 10 1

11 Pembimbing klinik memberi contoh tentang 4 2 9 2

32

25

pelaksanaan prosedur yang benar 12 Anda mendapatkan penjelasan tentang cara

menggunakan alat-alat yang dipergunakan untuk proses pembelajaran klinik

2 4 2 9

13 Anda mendapat bimbingan bedside teaching minimal 1 kali selama anda praktek

2 4 9 2

14 Anda mendapat bimbingan ronde keperawatan minimal 1 kali selama anda praktek

2 4 10 1

15 Anda diingatkan untuk mengisi daftar hadir baik datang maupun pulang

1 5 0 11

Jumlah 54 36 132 33 Persentase 60% 40% 80% 20% Sumber: Data Observasi Ners Muda PSIK UGM Desember 2013

Tabel 11. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK Bedside Teaching

Di Teratai RSUP Dr. Sardjito

No Variabel Yang Dinilai Sebelum Sesudah Ya Tidak Ya Tidak

1 Pembimbing klinik menyiapkan ruangan yang nyaman

0 1 1 0

2 Pembimbing klinik menyiapkan pasien sebagai probandus

0 1 1 0

3 Pembimbing klinik menyiapkan alat yang diperlukan

0 1 1 0

4 Pembimbing sudah menguasai materi tindakan keperawatan yang akan dilakukan

0 1 1 0

5 Pembimbing menjelaskan kepada pasien/keluarga apa yang akan dilakukan

0 1 1 0

6 Pembimbing menjelaskan secara rinci keadaan pasien dan tindakan yang akan dilakukan

0 1 1 0

7 Pembimbing melakukan tahap terminasi 0 1 1 0 8 Pembimbing mengajak diskusi dan tanya jawab

dengan peserta didik 0 1 1 0

9 Pembimbing memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menanyakan hal-hal yang belum diketahui selama tindakan dilakukan

0 1 1 0

Jumlah 0 9 9 0 Persentase 0% 100% 100% 0


26

Tabel 12. Evaluasi Pelaksanaan Bimbingan PKK di Ruang Teratai RSUP DR. Sardjito

No Pelaksanaan Bimbingan PKK Pelaksanaan Kategori 1 Pre Conference 90% Baik 2 Post Conference 90% Baik 3 Bedside Teaching 100% Baik 4 Ronde Keperawatan 93,3% Baik Rata-rata 93,33% Baik Sumber: Data Observasi Ners Muda PSIK UGM Desember 2013

3. ANALISIS DAN PEMBAHASAN a. Dokumentasi bimbingan PKK

Dari hasil pengkajian yang didapatkan pada tanggal 16-18 Desember 2013

bahwa bimbingan PKK di ruang Teratai belum terdokumentasi. Permasalahan ini

yang ditemukan saat pengkajian, namun setelah pelaksanaan optimalisasi

bimbingan PKK stase manajemen proses bimbingan dapat berjalan dan dapat

didokumentasikan oleh pembimbing klinik. Pembimbing klinik

mendokumentasikan semua kegiatan bimbingan klinik pada buku dokumentasi

bimbingan klinik. Format buku dokumentasi dikoordinasikan dengan Kepala

Ruang/ Pembimbing Klinik dan disesuaikan dengan kebutuhan.

b. Proses Bimbingan PKK

Pre conference dan Post conference Menurut hasil pengkajian didapat data bahwa pre conference dan post

conference belum dilakukan secara rutin. Penilaian pelaksanaan metode

bimbingan PKK pre conference dan post conference menggunakan instrumen

yang disusun berdasarkan protap kegiatan bimbingan PKK.. Setelah

dilakukakan koordinasi dengan CI dan kepala ruang tentang pelaksanaan pre

conference dan post conference pada mahasiswa, sosialisasi pedoman

pelaksanaan pre conference dan post conference, hasil yang didapatkan adalah

terlaksananya pre conference dengan presentasi keberhasilan 90% dan post

conference sebesar 90%.

Bedside teaching Hasil dari pengkajian didapatkan bahwa bedside teaching dilakukan

oleh CI, namun belum adanya dokumentasi dan pelaksanaannya belum rutin.

Penilaian pelaksanaan metode bimbingan PKK bedside teaching

menggunakan instrumen yang disusun berdasarkan protap kegiatan bimbingan

34

27

PKK. Setelah dilakukakan koordinasi dengan CI dan kepala ruang tentang

pelaksanaan bedside teaching pada mahasiswa dan sosialisasi pedoman

bedside teaching, hasil yang didapatkan adalah terlaksananya bedside teaching

dengan presentasi keberhasilan 100%.

Ronde keperawatan Menurut hasil pengkajian didapat data bahwa ronde keperawatan pada

mahasiswa praktik belum dilaksanakan secara rutin di ruangan. Penilaian

pelaksanaan metode bimbingan PKK ronde keperawatan menggunakan

instrumen yang disusun berdasarkan protap kegiatan bimbingan. Setelah

dilakukakan koordinasi dengan CI dan kepala ruang tentang pelaksanaan

ronde keperawatan pada mahasiswa dan sosialisasi pedoman pelaksanaan

ronde keperawatan, hasil yang didapatkan adalah terlaksananya ronde

keperawatan dengan presentasi keberhasilan 93,3%.

Pencapaian target pada proses bimbingan PKK tersebut dikarenakan

adanya dukungan penuh dari kepala ruang serta CI di ruang Teratai. Target

yang ditetapkan dalam proses bimbingan PKK tersebut adalah minimal

pencapaian 80%, dimana target tersebut dapat tercapai.

c. Persepsi mahasiswa terhadap bimbingan klinik di ruangan

Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 16-18 Desember 2013 tentang

persepsi bimbingan klinik keperawatan didapatkan prosentase pencapaian

60%. Setelah dilaksanakan optimalisasi bimbingan klinik yang meliputi pre

conference, post conference, bedside teaching serta ronde keperawatan

didapatkan presentase pencapaian sebesar 80% pada mahasiswa periode

selanjutnya.

C. FAKTOR PENDUKUNG DAN KENDALA

1. Adanya dukungan dan kerjasama yang baik dari Kepala Ruang dan CI di Ruang

Teratai RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

2. Tersedianya literatur dan materi tentang proses bimbingan PKK.

3. Adanya kerja sama yang baik dari Kepala Ruang, Primary Nurse (PN) dan

Associate Nurse (AN)

4. Adanya kerja sama yang baik antara klien dengan peserta didik dalam

melaksanakan bedside teaching.

28

5. Tumbuhnya kesadaran bersama akan pentingnya peningkatan pelaksanaan

bimbingan Praktek Klinik Keperawatan bagi tercapainya tujuan dan kompetensi

yang ingin dicapai bagi peserta didik.

D. KENDALA

1. Beban kerja CI yang tinggi merupakan kendala yang ditemui selama proses. Namun

hal ini dapat ditangani dengan bantuan dan kerjasama dari CI dan Kepala Ruang. Hal

tersebut terlihat dari pencapaian tujuan sesuai dengan target yang ditetapkan.

2. Belum adanya kesepakatan antara pembimbing klinik dengan pembimbing akademik

tentang jadwal pelaksanaan bedside tesching dan ronde keperawatan.

3. Pembimbing akademik jarang datang atau mendampingi praktikan

E. KESINAMBUNGAN 1. Pembimbing klinik hendaknya lebih mengintensifkan pelaksanaan pre dan post

conference, bedside teaching dan ronde keperawatan kepada peserta didik di Ruang

Teratai RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta agar kualitas peserta didik dapat lebih

meningkat.

2. Pelaksanaan bimbingan PKK hendaknya dapat selalu didokumentasikan secara

tertulis dandilakukan tidak hanya oleh pembimbing klinik tetapi proses bimbingan

juga dapat dilakukan oleh setiap perawat Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta yang memiliki kompetensi agar proses bimbingan PKK dapat di

evaluasi.

F. REFLEKSI

Gaya kepemimpinan yang digunakan mahasiswa dalam melakukan kegiatan dan

menghadapi kendala adalah gaya kepemimpinan demokratis. Segala kegiatan dan hal-hal

yang terkait dengan bimbingan praktik klinik keperawatan didiskusikan dengan

pembimbing klinin dan Kepala Ruang Teratai. Pembimbing Klinik dan Kepala Ruang

sangat terbuka dengan kritik dan masukan dari mahasiswa serta memberikan saran

kepada mahasiswa sehingga kegiatan dapat berjalan dengan lancar. Jadwal pelaksanaan

kegiatan juga didiskusikan dengan mahasiswa dengan mempertimbangkan tingkat

kesibukan pembimbing klinik serta kepala ruang.

29

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN Setelah dilakukan koordinasi dengan Karu dan CI Ruang Teratai RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta, studi literatur bimbingan PKK, konsultasi pedoman pelaksanaan

PKK (post conference, bedside teaching dan ronde keperawatan), dan diskusi mengenai

pedoman post conference, bedside teaching, dan ronde keperawatan, serta evaluasi

persepsi yang dicapai mahasiswa praktek oleh Ners Muda terhadap mahasiswa praktek di

Ruang Teratai RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta didapatkan bahwa:

1. Penyusunan buku dokumentasi bimbingan PKK 100%

2. Evaluasi persepsi peserta didik tercapai dengan penilaian sebesar 90%

3. Pelaksanaan post conference tercapai dengan penilaian sebesar 90%

4. Pelaksanaan bedside teaching tercapai dengan penilaian sebesar 100%

5. Pelaksanaan ronde keperawatan tercapai dengan penilaian sebesar 93,3%

B. SARAN 1. Proses bimbingan PKK di Ruang Teratai hendaknya dipertahankan dan ditingkatkan

serta dapat didokumentasikan dengan baik.

2. Adanya koordinasi antara pembimbing klinik dengan pembimbing akademik pada

pelaksanaan proses bimbingan klinik

30

REFERENSI Komite Keperawatan dan Bidang Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Sardjito. 2011. Petunjuk

Tehnis Pelaksanaan Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan (PKK) RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta.Yogyakarta

Nursalam, Efendi, F. 2008. Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

31

LAMPIRAN

32

LAMPIRAN 1

PROSEDUR/ PANDUAN METODE-METODE BIMBINGAN PKK

1. PROSEDUR PELAKSANAAN PRE CONFERENCE A. Pengertian

Merupakan kegiatan diskusi kelompok untuk persiapan pemberian asuhan

kebidanan/ keperawatan. Dilakukan secara terjadwal pagi hari segera setelah operan

jaga shift malam ke shift pagi dan sebelum kegiatan dimulai.

B. Tujuan c. Membuat rencana keperawatan

d. Mengatasi masalah pasien

C. Prosedur 1. Persiapan

Menyiapkan ruangan yang memungkinkan pembimbing dan peserta didik

untuk saling berhadapan

Menyiapkan rekam medis pasien

2. Pelaksanaan

Pembimbing klinik memastikan kehadiran peserta didik

Pembimbing klinik membuka preconfrence dengan berdoa

Pembimbing klinik mengidentifikasi kesiapan peserta didik

Pembimbing klinik dan peserta didik mendiskusikan permasalahan pasien

Pembimbing klinik dan peserta didik mendiskusikan mengenai rencana

tindakan kebidanan atau keperawatan dan strategi pelaksanaan

Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

mendiskusikan hal-hal yang belum jelas

Pembimbing klinik menutup kegiatan dengan berdoa

Membuat dokumentasi pelaksanaan preconference

2. PROSEDUR PELAKSANAAN POSTCONFERENCE

A. Pengertian Merupakan kegiatan diskusi kelompok untuk mengevaluasi pemberian asuhan

kebidanan/ keperawatan

B. Tujuan d. Mengetahuai perkembangan pasien

33

e. Mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien

f. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi selama melakukan tindakan dan cara

mengatasi


Menyiapkan ruangan yang memungkinkan pembimbing dan peserta didik

untuk saling berhadapan

Menyiapkan rekam medis

2. Pelaksanaan

Pembimbing klinik memastikan kehadiran peserta didik

Pembimbing klinik membuka kegiatan postconference dengan berdoa

Pembimbing klinik mengeksplorasi permasalahan yang ditemukan oleh

peserta didik selama melakukan tindakan

Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

mendiskusikan kendala yang yang ditemui selama melakukan tindakan

kepada pasien dan mendiskusikan strategi dalam menghadapi kendala yang

ditemukan

Pembimbing klinik mendiskusikan kegawatan yang terjadi pada pasien (jika

ada)

Pembimbing klinik mengeksplorasi tingkat keberhasilan yang dicapai oleh

praktikan

Pembimbing klinik memberikan masukan pada praktikan untuk

meningkatkan kesiapan praktik yang selanjutnya berdasarkan masalah yang

dihadapi saat ini

Pembimbing klinik menutup kegiatan postconference dengan berdoa bersama

3. PROSEDUR PELAKSANAAN BED SIDE TEACHING A. Pengertian

Bed side teaching adalah bentuk bimbingan yang dilaksanakan oleh pembimbing

klinik disamping pasien (RSUP dr Sardjio, 2007).

B. Tujuan a. Peserta didik mampu menguasai keterampilan prosedural

b. Menumbuhkan sikap profesional

34

c. Mempelajari perkembangan biologis/fisik

d. Melakukan komunikasi dengan pengamatan langsung

C. Prosedur d. Persiapan

6) Menyiapkan Satuan Acara Bed Side Teaching.

7) Menentukan waktu saat tidak terlalu sibuk.

8) Menyiapkan ruangan yang nyaman.

9) Menyiapkan pasien.

10) Menyiapkan alat-alat yang diperlukan.

e. Pelaksanaan

Pembimbing klinik harus sudah menguasai materi tindakan keperawatan

yang akan dilakukan.

Pembimbing klinik beserta peserta didik bersama-sama bertemu pasien

Pembimbing klinik menjelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan,

misalnya melakukan pengkajian simtomatologi serta tujuan dari tindakan

yang akan dilakukan.

Pembimbing klinik mendemonstrasikan kegiatan seperti pengkajian

simtomatologi sedangkan peserta didik memperhatikan dan bisa ikut

terlibat dalam tindakan

Setelah selesai melakukan tindakan, pembimbing klinik terminasi kepada

pasien

Pembimbing klinik klinik memberikan kesempatan kepada peserta didik

untuk bertanya mengenai kegiatan yang sudah dilakukan

Pembimbing klinik memberikan reinforcemen positif

Membuat dokumentasi pelaksanaan bedside teaching.

4. PROSEDUR PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN A. Pengertian

Ronde keperawatan adalah suatu metode pembelajaran klinik keperawatan yang

memberi kesempatan kepada peserta didik untuk mentransfer dan mempraktekkan

pengetahuan yang didapat dikelas dan dilaboratorium dengan kunjungan secara

langsung kepada pasien (RSUD dr Sardjito, 2007).

B. Tujuan a. Peserta didik mampu mengobservasi kondisi klien.

35

b. Peserta didik mampu mereview Askep yang diberikan.

c. Peserta didik mampu mengumpulkan informasi dari pasien atau keluarga.

d. Peserta didik dapat mengamati interaksi antara pasien, keluarga dan pembimbing

klinik.

e. Memberi kesempatan kepada peserta didik untuk mendemonstrasikan intervensi

keperawatan secara spesifik.

f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.

g. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.

h. Melaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.


6) Menyusun Satuan Acara bimbingan Ronde Keperawatan

7) Menentukan waktu yang tepat

8) Menyiapkan ruangan yang nyaman untuk bimbingan

9) Menyiapkan pasien dan keluarga, pasien yang dipilih harus menggambarkan

tujuan yang harus dicapai

10) Menyiapkan laporan status pasien

2. Pelaksanaan

6) Pemimpin ronde keperawatan dan praktikan melakukan diskusi utnuk

melakukan ronde keperawatan untuk mengetahui kesiapan praktikan dan apa

yang akan disampaikan saat ronde, seperti :

- Praktikan menjelaskan mengenai masalah keperawatan utama meliputi

penyebab, data penunjang fisik, laboraturium dan pemeriksaan fisik

- Praktikan menjelaskan mengenai tindakan yang telah dilakukan berkaitan

dengan masalah yang ditemukan.

- Praktikan menentukan tindakan yang akan dilakukan dan menjelaskan

alasan tindakan tersebut penting dilakukan.

7) Pembimbing klinik beserta praktikan ke pasien.

8) Pembimbing klinik membuka ronde keperawatan dengan menjelaskan tujuan

kegiatan pada pasien, peserta didik dan keluarga pasien

9) Pemimpin ronde keperawatan memfasilitasi paserta didik untuk

menyampaikan penjelasan tentang keadaan pasien dan AsKep yang telah

dilakukan, kemudian menjelaskan keadaan pasien dengan menunjukkan,

36

mendemonstrasikan atau menerangkan rangkaian kegiatan yang telah

dilakukan

10) Pembimbing pendidikan atau akademik dan ketua ronde keperawatan mencatat

hal-hal penting untuk didiskusikan

11) Peserta ronde lain memperhatikan dan mengobservasi kegiatan selama diskusi

12) Ketua ronde keperawatan menjelaskan kepada pasien dan keluarganya, bahwa

kegiatan telah selesai dan akan dilanjutkan pada pasien berikutnya.

13) Pembimbing klinik dan praktikan melakukan diskusi yang kedua (diruangan)

untuk mengklarifikasi kekurangan dan melengkapi informasi yang masih

kurang.

14) Memberikan reinforcement positif kepada praktikan terhadap keberhasilan

yang telah dilakukan

15) Pembimbing klinik menyimpulkan kegiatan ronde keperawatan

16) Pembimbing klinik menutup diskusi

17) Membuat dokumentasi pelaksanaan ronde keperawatan

37

LAMPIRAN 2 FORMAT DOKUMENTASI PELAKSANAAN BIMBINGAN PKK

No Tanggal Jumlah Mahasiswa &

Institusi Kegiatan Keterangan

Kegiatan Bimbingan:

1. Pre conference 2. Post Conference

3. Bed side teaching 4. Ronde keperawatan

38

FORMAT EVALUASI PELAKSANAAN BIMBINGAN PKK

No Tanggal Nama Mahasiswa Institusi Evaluasi

Sikap Psikomotor Evaluasi

40

LAMPIRAN 3

41

LAMPIRAN 4.

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWAN BEDSIDE TEACHING

SIMTOMATOLOGI GANGGUAN JIWA

Pokok Bahasan : Simtomatologi Gangguan Jiwa

Sub Pokok Bahasan : Gejala Gangguan Psikologis Pada Kesadaran & Kognisi, Emosi /

Perasaan, Perilaku Motorik, Proses Berpikir, Isi Pikir, Persepsi, dan

Tilikan

Sasaran : Mahasiswa Praktek

Target : Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa praktek

mengenai gejala-gejala pada gangguan jiwa

Hari/tanggal : Selasa, 23 Desember 2013

Waktu : jam 08.00 WIB

Tempat : Ruang Teratai IRNA IV

A. LATAR BELAKANG

Bedside Teaching merupakan salah satu bentuk bimbingan dari pembimbing klinik

kepada praktikan yang dilakukan langsung disamping tempat tidur pasien. Bimbingan

dilakukan untuk mengaplikasikan teori yang didapatkan praktikan selama dibangku kuliah

dengan kondisi klinis yang ada serta tidak melampau jauh terhadap teori yang didapat.

Bedside teaching sangat penting dilakukan oleh pembimbing klinik karena sebagai wahana

untuk menyamakan persepsi terutama tindakan atau prosedur tetap pada suatu rumah sakit

atau balai pengobatan lain tempat praktikan berada. Rumah sakit Dr. Sardjito merupakan

rumah sakit tipe A Pendidikan yang didalamnya terdapat banyak praktikan dari berbagai

institusi. Untuk itu, berside taching menjadi sangat penting untuk menyalurkan ilmu serta

menyamakan persepsi antara tenaga kesehatan dan praktikan.

Bangsal Teratai merupakan bangsal khusus jiwa yang ada di IRNA IV RSUP Dr.

Sardjito. Di bangsal ini juga terdapat mahasiswa yang sedang praktek. Namun menurut

observasi dan wawancara yang dilakukan pada tanggal 16-18 Desember 2013 kepada

pembimbing klinik dan sejumlah mahasiswa, bedside teaching belum dilakukan secara rutin

dan resmi oleh pembimbing klinik.

42

B. TUJUAN

1. Umum

Setelah mengikuti bimbingan ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui dan

memahami tentang gejala-gejala gangguan jiwa.

2. Khusus

Setelah mengikuti bimbingan, praktikan diharapkan mampu mengetahui :

a. Gejala Gangguan Psikologis Pada Kesadaran & Kognisi

b. Gejala Gangguan Psikologis Pada Emosi / Perasaan

c. Gejala Gangguan Psikologis Pada Perilaku Motorik

d. Gejala Gangguan Psikologis Pada Proses Berpikir

e. Gejala Gangguan Psikologis Pada Isi Pikir

f. Gejala Gangguan Psikologis Pada Persepsi

g. Gejala Gangguan Psikologis Pada Tilikan

C. MATERI

1. Gejala Gangguan Psikologis Pada Kesadaran & Kognisi

2. Gejala Gangguan Psikologis Pada Emosi / Perasaan

3. Gejala Gangguan Psikologis Pada Perilaku Motorik

4. Gejala Gangguan Psikologis Pada Proses Berpikir

5. Gejala Gangguan Psikologis Pada Isi Pikir

6. Gejala Gangguan Psikologis Pada Persepsi

7. Gejala Gangguan Psikologis Pada Tilikan

D. METODE

1. Praktek

2. Ceramah

3. Tanya Jawab

E. MEDIA

Pasien yang bersangkutan

F. SETTING TEMPAT

Praktikan berada disekitar tempat tidur pasien.

43

G. RENCANA KEGIATAN

Kegiatan Pembimbing Waktu Kegiatan Peserta Pendahuluan - Memberi salam - Memperkenalkan diri - Mengkomunikasikan tujuan Kegiatan Inti

1. Menyiapkan pasien 2. Menyiapkan ruangan 3. Menjelaskan gejala-gejala

gangguan jiwa 4. Pembimbing klinik

mendemonstrasikan gejala-gejala gangguan jiwa sesuai yang dialamai pasien

5. Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

6. bertanya mengenai kegiatan yang sudah dilakukan

Penutup 1. Menyimpulkan hasil bimbingan

yang diberikan 2. Memberikan kesempatan kepada

mahasiswa untuk berdiskusi dan mengklarifikasi kegiatan yang sudah dilakukan

3. Memberikan evaluasi secara lisan 4. Memberikan salam penutup

5 15 10

- Menjawab salam - Mendengarkan - Menjawab -Memperhatikan dengan seksama - Mengajukan pertanyaan - Memperhatikan - Mengajukan pertanyaan - Menjawab - Menjawab salam

Total: 30

44

MATERI BEDSIDE TEACHING

SIMTOMATOLOGI GANGGUAN JIWA

A. Gejala Gangguan Psikologis Pada KESADARAN & KOGNISI 1. Gejala Gangguan Mental Pada Kesadaran

Kesadaran adalah suatu kondisi kesigapan mental individu dalam menanggapi

rangsang dari luar maupun dari dalam. Gangguan kesadaran seringkali merupakan

pertanda kerusakan organik pada otak. Terdapat berbagai tingkatan kesadaran, yaitu:

a. Kompos mentis: adalah suatu derajat optimal dari kesigapan mental individu

dalam menanggapi rangsang dari luar maupun dari dalam dirinya. Individu

mampu memahami apa yang terjadi pada diri dan lingkungannya serta bereaksi

secara memadai.

b. Apatia: adalah suatu derajat penurunan kesadaran, yakni individu berespon lambat

terhadap stimulus dari luar. Orang dengan kesadaran apatis tampak tak acuh

terhadap situasi disekitarnya.

c. Somnolensi: adalah suatu keadaan kesadaran menurun yang cenderung tidur.

Orang dengan kesadaran somnolen tampak selalu mengantuk dan bereaksi lambat

terhadap stimulus dari luar.

d. Sopor: adalah derajat penurunan kesadaran berat. Orang dengan kesadaran sopor

nyaris tidak berespon terhadap stimulus dari luar, atau hanya memberikan respons

minimal terhadap perangsangan kuat.

e. Koma: adalah derajat kesadaran paling berat. Individu dalam keadaan koma tidak

dapat bereaksi terhadap rangsang dari luar, meskipun sekuat apapun perangsangan

diberikan padanya.

f. Kesadaran berkabut: suatu perubahan kualitas kesadaran yakni individu tidak

mampu berpikir jernih dan berespon secara memadai terhadap situasi di

sekitarnya. Seringkali individu tampak bingung, sulit memusatkan perhatian dan

mengalami disorientasi.

g. Delirium: suatu perubahan kualitas kesadaran yang disertai gangguan fungsi

kognitif yang luas. Perilaku orang yang dalam keadaan delirium dapat sangat

berfluktuasi, yaitu suatu saat terlihat gaduh gelisah lain waktu nampak apatis.

Keadaan delirium sering disertai gangguan persepsi berupa halusinasi atau ilusi.

45

Biasanya orang dengan delirium akan sulit untuk memusatkan, mempertahankan

dan mengalihkan perhatian ( 3P terganggu)

h. Kesadaran seperti mimpi (Dream like state): adalah gangguan kualitas kesadaran

yang terjadi pada serangan epilepsi psikomotor. Individu dalam keadaan ini tidak

menyadari apa yang dilakukannya meskipun tampak seperti melakukan aktivitas

normal. Perlu dibedakan dengan tidur berjalan (sleep walking) yang akan tersadar

bila diberikan perangsangan (dibangunkan), sementara pada dream like state

penderita tidak bereaksi terhadap perangsangan.

i. Twilight state: keadaan perubahan kualitas kesadaran yang disertai halusinasi.

Seringkali terjadi pada gangguan kesadaran oleh sebab gangguan otak organik.

Penderita seperti berada dalam keadaan separuh sadar, respons terhadap

lingkungan terbatas, perilakunya impulsif, emosinya labil dan tak terduga.

2. Gejala Gangguan Mental Pada Kognisi

Adalah kemampuan untuk mengenal/mengetahui mengenai benda atau

keadaan atau situasi, yang dikaitkan dengan pengalaman pembelajaran dan kapasitas

intelegensi seseorang. Termasuk dalam fungsi kognisi adalah; memori/daya ingat,

konsentrasi/perhatian, orientasi, kemampuan berbahasa, berhitung, visual-spatial,

fungsi eksekutif, abstraksi dan taraf intelegensi.

Gejala Gangguan Mental Pada Perhatian / Konsentrasi:

Adalah usaha untuk mengarahkan aktivitas mental pada pengalaman tertentu.

Gangguan perhatian meliputi ketidakmampuan memusatkan perhatian,

mempertahankan perhatian ataupun mengalihkan perhatian. Pada gangguan

kesadaran khususnya pada delirium ketiga ranah perhatian tersebut terganggu.

Terdapat beberapa jenis gangguan perhatian/konsentrasi, yaitu:

a. Distraktibilitas: adalah ketidakmampuan individu untuk memusatkan dan

mempertahankan perhatian. Konsentrasinya sangat mudah teralih oleh berbagai

stimulus yang terjadi disekitarnya. Lazim ditemui pada gangguan cemas akut dan

keadaan manik.

b. Inatensi selektif: adalah ketidakmampuan memusatkan perhatian pada obyek atau

situasi tertentu, biasanya situasi yang membangkitkan kecemasan. Misalnya

seorang dengan fobia tidak mampu memusatkan perhatian pada obyek atau situasi

yang memicu fobianya.

46

c. Kewaspadaan berlebih: adalah pemusatan perhatian yang berlebihan terhadap

stimulus eksternal dan internal sehingga penderita tampak sangat tegang.

Gejala Gangguan Mental Pada Orientasi

Orientasi adalah kemampuan individu untuk mengenali obyek atau situasi

sebagaimana adanya. Dibedakan atas orientasi personal/orang, yaitu kemampuan

untuk mengenali orang yang sudah dikenalnya. Orientasi ruang/spatial, yaitu

kemampuan individu untuk mengenali tempat dimana ia berada. Orientasi waktu,

yaitu kemampuan individu untuk mengenali secara tepat waktu dimana individu

berada. Sesuai dengan ranah yang terganggu maka dibedakan gangguan orientasi

orang, tempat dan waktu. Gangguan orientasi sering terjadi pada kerusakan organik di

otak.

Gejala Gangguan Mental Pada Memori / Daya Ingat

Memori adalah proses pengelolaan informasi, meliputi perekaman,

penyimpanan dan pemanggilan kembali. Terdapat beberapa jenis gangguan

memori/daya ingat, yaitu:

a. Amnesia: adalah ketidakmampuan untuk mengingat sebagian atau seluruh

pengalaman masa lalu. Amnesia dapat disebabkan oleh gangguan organik di otak,

misalnya; pada kontusio serebri. Namun dapat juga disebabkan factor psikologis

misalnya pada gangguan stres pasca trauma individu dapat kehilangan memori dari

peristiwa yang sangat traumatis. Berdasarkan waktu kejadian, amnesia dibedakan

menjadi:

1) Amnesia anterograd, yaitu apabila hilangnya memori terhadap

pengalaman/informasi setelah titik waktu kejadian. Misalnya; seorang

pengendara motor yang mengalami kecelakaan, tidak mampu mengingat

peristiwa yang terjadi setelah kecelakaan.

2) Amnesia retrograd, yaitu hilangnya memori terhadap pengalaman/informasi

sebelum titik waktu kejadian. Misalnya, seorang gadis yang terjatuh dari atap

dan mengalami trauma kepala, tidak mampu mengingat berbagai peristiwa

yang terjadi sebelum kecelakaan tersebut.

b. Paramnesia: Sering disebut sebagai ingatan palsu, yakni terjadinya distorsi ingatan

dari informasi/pengalaman yang sesungguhnya. Dapat disebabkan oleh faktor organik

di otak misalnya pada demensia. Namun dapat juga disebabkan oleh faktor psikologis

47

misalnya pada gangguan disosiasi.

B. Gejala Gangguan Psikologis Pada EMOSI / PERASAAN Emosi adalah suasana perasaan yang dihayati secara sadar, bersifat kompleks, melibatkan

pikiran, persepsi dan perilaku individu. Secara deskriptif fenomenologis emosi dibedakan

antara mood dan afek.

Gejala Gangguan Mental Pada Mood

Mood adalah suasana perasaan yang bersifat pervasif dan bertahan lama, yang

mewarnai persepsi seseorang terhadap kehidupannya.

1. Mood eutimia: adalah suasana perasaan dalam rentang normal, yakni individu

mempunyai penghayatan perasaan yang luas dan serasi dengan irama hidupnya.

2. Mood hipotimia: adalah suasana perasaan yang secara pervasif diwarnai dengan

kesedihan dan kemurungan. Individu secara subyektif mengeluhkan tentang kesedihan

dan kehilangan semangat. Secara obyektif tampak dari sikap murung dan perilakunya

yang lamban.

3. Mood disforia: menggambarkan suasana perasaan yang tidak menyenangkan.

Seringkali diungkapkan sebagai perasaan jenuh, jengkel, atau bosan.

4. Mood hipertimia: suasana perasaan yang secara perfasif memperlihatkan semangat

dan kegairahan yang berlebihan terhadap berbagai aktivitas kehidupan. Perilakunya

menjadi hiperaktif dan tampak enerjik secara berlebihan.

5. Mood eforia: suasana perasaan gembira dan sejahtera secara berlebihan.

6. Mood ekstasia: suasana perasaan yang diwarnai dengan kegairahan yang meluap

luap. Sering terjadi pada orang yang menggunakan zat psikostimulansia

7. Aleksitimia: adalah suatu kondisi ketidakmampuan individu untuk menghayati

suasana perasaannya. Seringkali diungkapkan sebagai kedangkalan kehidupan emosi.

Seseorang dengan aleksitimia sangat sulit untuk mengungkapkan perasaannya.

8. Anhedonia: adalah suatu suasana perasaan yang diwarnai dengan kehilangan minat

dan kesenangan terhadap berbagai aktivitas kehidupan.

9. Mood kosong: adalah kehidupan emosi yang sangat dangkal,tidak atau sangat sedikit

memiliki penghayatan suasana perasaan. Individu dengan mood kosong nyaris

kehilangan keterlibatan emosinya dengan kehidupan disekitarnya. Keadaan ini dapat

dijumpai pada pasien skizofrenia kronis.

48

10. Mood labil: suasana perasaan yang berubah ubah dari waktu ke waktu. Pergantian

perasaan dari sedih, cemas, marah, eforia, muncul bergantian dan tak terduga. Dapat

ditemukan pada gangguan psikosis akut.

11. Mood iritabel: suasana perasaan yang sensitif, mudah tersinggung, mudah marah dan

seringkali bereaksi berlebihan terhadap situasi yang tidak disenanginya.

Gejala Gangguan Mental Pada Afek

Afek adalah respons emosional saat sekarang, yang dapat dinilai lewat ekspresi

wajah, pembicaraan, sikap dan gerak gerik tubuhnya (bahasa tubuh). Afek mencerminkan

situasi emosi sesaat.

1. Afek luas: adalah afek pada rentang normal, yaitu ekspresi emosi yang luas dengan

sejumlah variasi yang beragam dalam ekspresi wajah, irama suara maupun gerakan

tubuh, serasi dengan suasana yang dihayatinya.

2. Afek menyempit: menggambarkan nuansa ekspresi emosi yang terbatas. Intensitas

dan keluasan dari ekspresi emosinya berkurang, yang dapat dilihat dari ekspresi

wajah dan bahasa tubuh yang kurang bervariasi.

3. Afek menumpul: merupakan penurunan serius dari kemampuan ekspresi emosi yang

tampak dari tatapan mata kosong, irama suara monoton dan bahasa tubuh yang sangat

kurang.

4. Afek mendatar: adalah suatu hendaya afektif berat lebih parah dari afek menumpul.

Pada keadaan ini dapat dikatakan individu kehilangan kemampuan ekspresi emosi.

Ekspresi wajah datar, pandangan mata kosong, sikap tubuh yang kaku, gerakan

sangat minimal, dan irama suara datar seperti robot.

5. Afek serasi: menggambarkan keadaan normal dari ekspresi emosi yang terlihat dari

keserasian antara ekspresi emosi dan suasana yang dihayatinya.

6. Afek tidak serasi: kondisi sebaliknya yakni ekspresi emosi yang tidak cocok dengan

suasana yang dihayati. Misalnya seseorang yang menceritakan suasana duka cita tapi

dengan wajah riang dan tertawa tawa.

7. Afek labil: Menggambarkan perubahan irama perasaan yang cepat dan tiba-tiba, yang

tidak berhubungan dengan stimulus eksternal.

C. Gejala Gangguan Psikologis Pada PERILAKU MOTORIK

Perilaku adalah ragam perbuatan manusia yang dilandasi motif dan tujuan

tertentu serta melibatkan seluruh aktivitas mental individu. Perilaku merupakan respons

49

total individu terhadap situasi kehidupan. Perilaku motorik adalah ekspresi perilaku

individu yang terwujud dalam ragam aktivitas motorik. Berikut ini diuraikan berbagai

ragam gangguan perilaku motorik yang lazim dijumpai dalam praktek psikiatri, yaitu:

1. Stupor Katatonia: penurunan aktivitas motorik secara ekstrim, bermanifestasi

sebagai gerakan yang lambat hingga keadaan tak bergerak dan kaku seperti patung.

Keadaan ini dapat dijumpai pada skizofrenia katatonik

2. Furor katatonia: suatu keadaan agitasi motorik yang ekstrim, kegaduhan motorik tak

bertujuan, tanpa motif yang jelas dan tidak dipengaruhi oleh stimulus eksternal.

Dapat ditemukan pada skizofrenia katatonik, seringkali silih berganti dengan gejala

stupor katatonik.

3. Katalepsia: adalah keadaan mempertahankan sikap tubuh dalam posisi tertentu

dalam waktu lama. Individu dengan katalepsi dapat berdiri di atas satu kaki selama

berjam jam tanpa bergerak. Merupakan salah satu gejala yang bisa ditemukan pada

skizofrenia katatonik.

4. Flexibilitas cerea: keadaan sikap tubuh yang sedemikian rupa dapat diatur tanpa

perlawanan sehingga diistilahkan seluwes lilin

5. Akinesia: menggambarkan suatu kondisi aktivitas motorik yang sangat terbatas,

pada keadaan berat menyerupai stupor pada skizofrenia katatonik.

6. Bradikinesia: perlambatan gerakan motorik yang biasa terjadi pada parkinsonisme

atau penyakit parkinson. Individu memperlihatkan gerakan yang kaku dan

kehilangan respons spontan.

D. Gejala Gangguan Psikologis Pada PROSES BERPIKIR Gejala gangguan mental pada proses berpikir adalah sebagai berikut:

1. Proses pikir primer: terminologi yang umum untuk pikiran yang dereistic, tidak

logis, magis; secara normal ditemukan pada mimpi, tidak normal seperti pada

psikosis

2. Gangguan bentuk pikir/arus pikir: asosiasi longgar: gangguan arus pikir dengan ide-

ide yang berpindah dari satu subyek ke subyek lain yang tidak berhubungan sama

sekali; dalam bentuk yang lebih parah disebut inkoherensia.

3. Inkoherensia: pikiran yang secara umum tidak dapat kita mengerti, pikiran atau kata

keluar bersama-sama tanpa hubungan yang logis atau tata bahasa tertentu hasil

disorganisasi pikir

50

4. Flight of Ideas / lommpat gagasan: pikiran yang sangat cepat, verbalisasi berlanjut

atau permainan kata yang menghasilkan perpindahan yang konstan dari satu ide ke

ide lainnya; ide biasanya berhubungan dan dalam bentuk yang tidak parah,

pendengar mungkin dapat mengikuti jalan pikirnya.

5. Sirkumstansial: pembicaraan yang tidak langsung sehingga lambat mencapai point

yang diharapkan, tetapi seringkali akhirnya mencapai point atau tujuan yang

diharapkan, sering diakibatkan keterpakuan yang berlebihan pada detail dan

petunjukpetunjuk.

6. Tangensial: ketidakmampuan untuk mencapai tujuan secara langsung dan seringkali

pada akhirnya tidak mencapai point atau tujuan yang diharapkan.

E. Gejala Gangguan Psikologis Pada ISI PIKIR

Di sini yang terganggu adalah buah pikirannya atau keyakinannya dan bukan cara

penyampaiannya. Dapat berupa miskin isi pikir, waham, obsesi, fobia, dan lainlain.

1. Kemiskinan Isi Pikir yaitu pikiran yang hanya menghasilkan sedkit informasi

dikarenakan ketidakjelasan, pengulangan yang kosong, atau frase yang tidak dikenal.

2. Waham atau Delusi yaitu satu perasaan keyakinan atau kepercayaan yang keliru,

berdasarkan simpulan yang keliru tentang kenyataan eksternal, tidak konsisten

dengan intelegensia dan latar belakang budaya pasien, dan tidak bisa diubah lewat

penalaran atau dengan jalan penyajian fakta. Jenisjenis waham:

a. Waham bizarre: keyakinan yang keliru, mustahil dan aneh (contoh: makhluk

angkasa luar menanamkan elektroda di otak manusia)

b. Waham sistematik: keyakinan yang keliru atau keyakinan yang tergabung dengan

satu tema/kejadi

Laporan Individu Optimalisasi Pkk

Documents

Transcript of Laporan Individu Optimalisasi Pkk