laporan jaga 9_6_15

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 1/18

LAPORAN JAGA MALAM

IGD

23 May 2015

Andrew Lukman07120110067

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


Identita

• Iniia!" #$k% &'

• Jeni (e!amin" Laki)!aki

•

*mur" 22 t+• A,ama" (riten

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• (e!u+an utama" nyeri $erut kanan-awa+ e.ak / .am 'MR'

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


Riwayat Penyakit 'ekaran,

• Nyeri $erut kanan -awa+ teraakuran, !e-i+ / .am 'MR'% Nyeriteraa menuuk e-e!umnya nyeriteraa di u!u +ati

• Nyeri teru)meneru dan !e-i+ $ara+a$a-i!a $aien -er.a!an% Nyeri tidak

menye-ar den,an ka!a 610%

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• Mua! ) munta+ 4 .am 'MR'-erii makanan 2 ,e!a aua

• #A# ua+ e.ak .am 'MR'% #A(nrma!

• Demam 4 e.ak .am 'MR' teta$itidak di ukur

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


Riwayat Penyakit'e-e!umnya

• Riwayat trauma )

• Riwayat $enyakit da+u!u

• Paien ada riwayat ty$+u 3 -u!an 'MR'

• Riwayat $erai )

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


Pemerikaan 8iik

• (eadaran " 9m$ menti

• Paien tam$ak akit edan,%

•

:anda ;ita!• <R" 0 =menit

• RR" 20=menit

• #P" 12070 mm<,

• 'u+u" 372 7 >

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


<?AD):O?• (e$a!a" da!am -ata nrma!• Mata

– (n.un,ti;a $u9at ))

– 'k!era ikterik ))

• Le+er" da!am -ata nrma!

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• Paru" da!am -ata nrma!

– in$eki " $erna@aan tam$ak imetritai dan dinami -entuk dadanrma! tidak ada retraki ) tidakada !uka .a+it mau$un -eka $erai

– $a!$ai " ta9ti!e @ermitu imetriek$ani $aru nrma!

– $erkui " nr di kedua !a$an, $aru

– auku!tai " ;eiku!er 44 w+eein, ))

rnki ))

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• Jantun," da!am -ata nrma!

– in$eki " -entuk dada nrma! tidak ada!uka .a+it mau$un -eka $erai

– $a!$ai " )

– $erkui " -unyi redu$ den,an -ata .antun, nrma!

– auku!tai " -unyi .antun, '1'2 re,u!ar,a!!$ ) murmur )

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• A-dmen

– In$eki " $eru-a+an warna ) datar

!uka ) – Auku!tai " -iin, uu 4

– Perkui " tim$ani $ekak +e$ar ada

–

Pa!$ai " nyeri tekan $ada re,ikanan -awa+ 4 de@an muku!ar )M9#urney 4 #!m-er, ) R;in,4 -turatr 4 $a 4 Dun$+y

4

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• ?ktremita

– tidak terda$at kemera+an !ei !uka $arut

memar

– $er,erakan akti@)-e-a da!am -ata nrma!

– >R:B2 detik

–

akra! +an,at edema )• Re9ta! :u9+e"

– :'A nrma! muka !i9in am$u!!a tidak 9!!a$e$rtate tidak mem-ear tidak ada maa tidak

ada nyeri – ':" terda$at @e9e tidak terda$at dara+

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


Dia,ni (er.a

• A$$endiiti Akut

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


A!at Penun.an,•

>#>" – <-" 16%60 13%2)17%3

– <emat9rit" C7%70 C0)52

– R#>" 5%5 C%C)5%/

– #>" 11%C1 < 3%)10%6

– DiEerentia! 9unt"• #aF!" 0 0)1

•?in$+i!" 0 1)3

• #and Neutr$+i!" 3 2)6

• 'e,ement neutr$+i!" 7 50)70

• Lym$+9yte" 7 25)C0

• Mn9yte" 3 2)

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• P!ate!et" 251 150)CC0

•

?'R" 2 0)15• M>&" 5%50 0)100

• M><" 2/%70 26)3C

• M><>" 3C%0 32)36• *reum" 25 B50

• >reatinine" 0%/1 0%5)1%3

• G8R" 10/%7 H60

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• )Ray :+ra= AP"

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


:era$i

• Puaa

• >at+et+er

•

>e@tria=ne 2 ,r• Metrnida!e 500m,

• Ranitidine 50m,

– A$$endektmi

7/23/2019 laporan jaga 9_6_15


• <ai! $erai"

– Ditemukan 9airan $eritneum 9am$ur $u

kuran, !e-i+ 50099 di $ara 9!i9a de=tra$e!;i dan inter!$

– Ditemukan a$$endi= !etak ante9ae9a!ukuran 7 9m den,an $er@rai 13 $r=ima!

– #e!um ada F-rin F-rin di intra a-dmen

– Paan, drain di $ara 9!i9a de=tra 4$e!;ide=tra

– Ditin,,a!kan $enne di u-9uti

– Pt $ dia,ni" $eritniti

laporan jaga 9_6_15

Documents

Transcript of laporan jaga 9_6_15