Laporan Jaga App Akut

7/26/2019 Laporan Jaga App Akut

1/19

LAPORAN JAGAAPPENDISITIS AKUT

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahRSUD Kudusakultas Ked!kteran Uni"ersitas Tarumana#ara


2/19

IDENTITAS PASIEN

Nama $ An% DA N! R& $ '(')*+ Umur $ ,) tahun Peker-aan $ Pela-ar Pendidikan $ Sek!lah &enen#ah Atas Suku $ Ja.a

A#ama $ Islam Alamat $ Undaan Kidul/ Kudus &asuk RS $ ,0 &ei 10,2


3/19

ANAMNESIS

Keluhan Utama : N3eri di perut kanan 4a.ah


4/19

RI5A6AT PEN6AKIT SEKARANG

Pasien men#eluh sakit perut kanan 4a.ah se-ak , hari

se4elum masuk rumah sakit% N3eri a.aln3a

dirasakan di daerah sekitar pusar kemudian

4erpindah ke daerah perut kanan 4a.ah sekitar4e4erapa -am kemudian/ dan n3eri dirasakan terus

menerus/ serta terasa le4ih ta-am% N3eri tidak

men-alar ke pin##an#% N3eri dirasakan semakin

mem4erat saat pasien 4atuk/ 4er-alan/ dan saat

ditekan% Pasien -u#a men#eluh tidak na7su makan/

mual dan muntah se4an3ak ( kali% Pasien men#alami

demam se-ak satu hari se4elum masuk rumah sakit/

demam dirasakan terus menerus sepan-an# hari%


5/19

Pasien tidak BAB selama ' hari/ BAK masihn!rmal% Pasien 4elum pernah 4er!4atse4elumn3a% Pasien 4elum pernah

men#alami keluhan 3an# sama seperti inise4elumn3a% Pasien men#aku -aran#men#k!nsumsi sa3ur dan 4uah84uahansehin##a 4uan# air 4esar tidak teratur dan

tidak setiap hari%


6/19

RI5A6AT PEN6AKIT DA9ULU

Ri.a3at #astritis :8;

Ri.a3at pen3akit #in-al :8;

Ri.a3at !perasi :8;


7/19

PE&ERIKSAAN ISIK

STATUS GENERALISATA

Keadaan umum $ tampak sakit sedan#

Kesadaran $

Tanda8tanda "ital

TD $ ,'0=>0 mm9#

nadi $ >)?= menit perna7asan $ 11 ?= menit

suhu$ '*/+!@


8/19

PE&ERIKSAAN ISIK

Kepala : n!rm!


9/19

Thorax Pulmo

Inspeksi $per#erakan dada simetris saat statis dan dinamis/

tidak ada retraksi perna7asan Palpasi $

stem 7remitus kanan8kiri sama kuat

Perkusi $

s!n!r di seluruh lapan# paru Auskultasi $

terden#ar "esikular di seluruh lapan# paru/tidakterden#ar r!nki dan .heein#


10/19


11/19

STATUS LOKALIS

Adomen (egio Ilia&a kanan

Inspeksi $ datar

Palpasi $ de7ans muskular :; n'eri tekan #$%)

ro*"ing "ign #$%) ps!as si#n :8;/ !4turat!rsi#n :8;/ hepar dan lien tidak tera4a mem4esar

Perkusi $ Timpani pada seluruh lapan# a4d!men

Auskultasi $ Bisin# usus :; n!rmal


12/19

(e&tal Tou&her T!nus sFn#ter ani n!rmal

&uk!sa li


13/19

DIAGNOSA KERJA

Suspek Appendisitis akut


14/19

DIAGNOSA BANDING

KET Batu ureter Kist!ma !"arii @a


15/19

PE&ERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin

USG a4d!men


16/19

PE&ERIKSAAN LAB

9em!#l!4in $ ,'/+ 9emat!krit $ (0/0 Tr!m4!sit $ '*+ Eritr!sit $ (/+1

Leuko"it : +), Lim!o"it : -.)/ Netr!Fl $ 2+/+ Mono"it : -0)/

Eo"ino1l : 0)-

Bas!Fl $ 0/, 5aktu perdarahan $ 1'0 5aktu pem4ekuan $ ('0


17/19

DIAGNOSIS

Appendisitis Akut


18/19

TATALAKSANA

In7us RL 10 tpm

In- ket!r!la< '0m#=+-am

In- @e7tria?!ne ,#r=1( -am

In- Ranitidin )0m#=+-am

in-% Ondasetr!n (m#=,1 -am :4ila mual

muntah; Para


19/19

TERI&A KASI9

Laporan Jaga App Akut

Documents

Transcript of Laporan Jaga App Akut