7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

1/19

LAPORAN JBANGSAL ME

15 Ma

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

2/19

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. AP Usia : 60 th

Alamat : Kota batak pantai cermin,

Kampar

tat!s: !"ah menikah Peker#aan : $%&

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

3/19

KELUHAN UTAMA

Per!t membesar se#ak 1 b!lan M%

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

4/19

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 1 b!lan M% pasien men'el!hkan per!t membesar "

terasa menyesak. Pembesaran per!t tanpa "ia(

pemben'kakan pa"a ke"!a t!n'kai "an sembab ke"!a ma

pa"a pa'i hari.

)A) ber(arna hitam, *rek!ensi + kali sehari, sebanyak

'elas sehari. M!al -, m!ntah ber(arna hitam /, )

ti"ak a"a kel!han. 2 min''! M% pasien serin' men'el!hkan "emam ya

hilan' timb!l, serin' merasa lemas, "an na*s! mak

men!r!n.

1 min''! M% pasien men'el!hkan kaki ben'kak

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

5/19

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

%i(ayat sakit k!nin' sebel!mnya %i(ayat hipertensi /

%i(ayat M /

Kelainan #ant!n' /

%i(ayat stroke /

%i(ayat asma /

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

6/19

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Kel!ar'a ti"ak a"a yan' memiliki kel!hanyan' sama

%i(ayat kel!ar'a hipertensi /

M/

Kelainan pa"a #ant!n' /

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

7/19

RIWAYAT KEHIDUPAN SOSIAL

Pasien mer!pakan seoran' ib! r!mahtan''a.

Pasien ti"ak pernah men'kons!msi

alkohol.

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

8/19

PEMERIKSAAN FISIK UMUM Kea"aan !m!m : &ampak sakit se"an'

Kesa"aran : Komposmentis

& : 03+0 mm4'

Na"i : 6+ 3mnt

Pernapasan : 1 3mnt

!h! : 6, 07

)) : 51 k'

&) : 15+ cm

$M& : 21,51 k'3m2

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

9/19

Kepala "an leher: Mata: Kon#!n'ti8a anemis -3-, sclera ikterik -3-, len

ker!h/

4i"!n' : Kel!ar "arah3cairan /, napas c!pin' hi"!n' /

&elin'a : Kel!ar cairan / pen!r!nan pen"en'aran /

tinnit!s /3/

M!l!t : M!kosa kerin' / )ibir p!cat / ianosis / li"ahkotor/

9eher : Pembesaran K) /, pembesaran kelen#ar

tiroi" /, ;

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

10/19

Par! : $nspeksi : )ent!k "an per'erakan "in"in' "a"a simetris kiri "an kanan Palpasi :

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

11/19

;ant!n' :

$nspeksi : $ct!s cor"is ti"ak terlihat

Palpasi : $ct!s cor"is ti"ak teraba

Perk!si : )atas kanan #ant!n' kanan $K + linea

sternalis "etra, batas kiri #ant!n' $K 5 linea

mi"cla8ik!la sinistraA!sk!ltasi : 132 re'!ler, m!rm!r /, allop /

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

12/19

Ab"omen :$nspeksi : Per!t ko"ok, 8enektasi -, scar /A!sk!ltasi : )isin' !s!s - 3menit

Palpasi : Nyeri tekan /, hepar ? lien s!lit teraba

Perk!si : &impani, shi*tin' "!llness -

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

13/19

@kstermitas : Akral han'at, 7%& 2 "etik, e"ema pretibial -,

sianosis /, palmar eritem -

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

14/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG arah r!tin

@ritrosit :2,2106 3 mm

9e!kosit : .5 103!9

&rombosit: +0 103!9

4b : '3"9

4t : 2,+B

M7< : 100,C *9

M74 : +,6 pico'ram

M747 : +, '3"9

Kimia arah 23032016

A&: 6C,2 U3l 1+/50U39 A9&: 26 U39 11/60

A9): 1,D m'3l ,5/50m'3"9

4bsA' : %eakti*

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

15/19

RESUME Pasien (anita 60 tah!n "atan' "en'an kel!han !tama per!t membesar se#ak 1 b!lan M% "

menyesak. Pembesaran per!t tanpa "ia(ali pemben'kakan pa"a ke"!a t!n'kai "an tanpa a"

ke"!a mata pa"a pa'i hari. )A) hitam -, *rek!ensi + kali sehari, sebanyak 1 'elas sehari. kel!han m!ntah "arah /, )AK ti"ak a"a kel!han. 2 min''! M% pasien serin' men'el!hka

yan' hilan' timb!l, serin' merasa lemas, "an na*s! makan men!r!n. 1 min''! M% ka

ben'kak -

ari pemeriksaan *isik "i"apatkan: pasien hipotensi, Kon#!n'ti8a anemis -3-, sclera ikte

eritem palmaris -

Ab"omen :

$nspeksi : Per!t ko"ok-, 8enektasi -, scar /

A!sk!ltasi : )isin' !s!s - 3menit

Palpasi : Nyeri tekan /, hepar ? lien ti"ak teraba

Perk!si : &impani , shi*tin' "!llness -

ari pemeriksaan pen!n#an' "i"apatkan: &rombositopenia +0 10 3!9, 4ipoalb!minia

m'3l , an''!an *!n'si hati A&: 6C,2 U3l

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

16/19

DAFTAR MASALAH irosis 4epatis st"

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

17/19

PENGKAJIAN MASALAH SIROSIS HEPATIS STD 3

asar "ia'nosis: Anamnesis: Pasien men'el!hkan per!t

membesar, kaki ben'kak, )A) hitam,

na*s! makan t!r!n

Pemeriksaan isik!

4ipotensi : Kon#!n'ti8a anemis -3-,

sclera ikterik -3-

a"#$men%& $nspeksi: Per!t ko"ok-,

8enektasi - Perk!si: shi*tin'"!llness -

Pemeriksaan 'en(n)an*:

&rombositopenia +0 103!9,

4ipoalb!minia A9): 1,D m'3l ,

an''!an *!n'si hati A&: 6C,2 U3l

4bsA' reakti*

KRITERIA SOEBANDIRI:

pi"er ne8i

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

18/19

%encana Pemeriksaan Pen!n#an': U ab"omen

7ek 'lob!lin

%o thoraks

)iopsi hati

&erapi:Non Earmakolo'i

$stirahat iet protein 1'r3k' )) "an kalori

sebanyak 2000 kalori. iet ren"ah 'aram

Earmakolo'i E!rosemi" 20 m' 2 1 pironolakton 100 m' 2 1 =mepra>ole +0 m' 1 1 omeperi"on 1 tab 7!rc!ma K%

7/26/2019 Laporan Jaga Sirosis Hepatis

19/19

TERIMA K