Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah

1/29

LAPORAN PENDAHULUAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH

A. Definisi

Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat

kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah ( WHO, 1961 ).

Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya pada saat

kelahiran kurang dari 2500 gr sapai dengan 2!99 gr.

"enurut Hani#a Wikn$%sastr% (2002) as#iksia ne%nat%ru dide#inisikan sebagai

keadaan diana bayi tidak dapat segera berna#as se&ara sp%ntan dan teratur setelah lahir.

's#iksia e%natus adalah suatu keadaan diana saat bayi lahir engalai gangguan

pertukaran gas dan transp%rt O2 dan kesulitan engeluarkan O2 ("arku, 2000).

's#iksia adalah kurangnya %ksigen dala darah dan eningkatnya kadar karb%n di%ksida

dala darah serta $aringan (*aus saku kep. +disi 22).

's#iksia e%nat%ru adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal berna#as

se&ara sp%ntan dan teratur segera setelah lahir, sehingga dapat enurunkan O2 dan

ungkin eningkatkan 02 yang enibulkan akibat buruk dala kehidupan lebih

lan$ut ("edi&ine and linu.&%).

Bayi dengan berat badan 2.500 gra atau kurang tanpa eerhatikan laanya

kehailan ibunya. (-ep*es / 1996)

B. Klasifikasi

1. Berdasarkan BB lahir

a. BB BB 2500gr

b. BB3 BB 100041500gr

c. BB'3 BB 1000 gr


2/29

2. Berdasarkan uur kehailan

a. reatur 'dalah bayi lahir dengan uur kehailan kurang dari 7 inggu dan

epunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk asa kehailan atau

disebut e%natus *urang Bulan 8 3esuai "asa *ehailan ( *B4 3"*).

b. -isaturitas 'dalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan

seharusnya untuk asa kehailan, disatur dapat ter$adi dala preter, ter,

dan p%st ter. -isatur ini dapat $uga e%natus *urang Bulan 8 *e&il untuk

"asa *ehailan (*B4 *"*),e%natus ukup Bulan4*e&il "asa *ehailan (

B4*"* ), e%natus ebih Bulan4*e&il "asa *ehailan ( B4 *"* )

Sube! "Pantiawati, ika.2010.Bayi dengan BBLR. Yogyakarta: Nuha medika.

#. E$i%l%&i

+ti%l%gi atau penyebab dari BB aupun usia bayi belu sesuai dengan asa

gestasinya, yaitu

1. *%plikasi %bstetri&

a. "ultipel gestati%n

b. /n&%peten&e

c. r% ( preature rupture %# ebran ) dan kiri%nitis

'. regnan&y indu&e hypertenti%n ( /H )

e. lasenta preia

f. 'da ri:ayat kelahiran preature

2. *%plikasi edis

a. -iabetes aternal

b. Hipertensi kr%nis(. ;akt%r ibu

a. enyakit hal yang berhubungan dengan kehailan seperti t%kseia graidaru,

perdarahan antepartu, traua #isik dan psik%l%gis, in#eksi akut, serta kelainan

kardi%askular.


3/29

b.


4/29

ibu hail yang lebih tua $uga dihubungkan dengan adanya penyakit4penyakit

yang enyertainya.

b. engaruh pendidikan ibu terhadap ke$adian BB

=ingkat pendidikan se%rang ibu akan sangat berpengaruh dala

peneriaan in#%rasi yang diteria. /bu dengan pendidikan yang &ukup akan

elakukan hal4hal yang diperlukan %leh bayi. "isalnya kesadaran untuk

eenuhi gi>i, iunisasi, peeriksaan berkala (antenatal &are). 3ebaliknya

pendidikan yang rendah akan sulit bagi se%rang ibu untuk eneria in%asi dan

sebagian besar kurang apu en&iptakan kebahagiaan dala keluarganya,

selain itu kurang enyadari betapa pentingnya pera:atan sebelu elahirkan.

eerintah telah berupaya untuk eningkatkan pengetahuan ibu hail elalui

pr%gra kesehatan ibu dan anak, penyuluhan4penyuluhan kesehatan selaa ibu

hail. -engan deikian para ibu hail, diharapkan dapat eilih akanan yang

bergi>i, guna enghindari lahirnya bayi dengan berat badan lahir rendah. Hal ini

$elas berpengaruh p%siti# terhadap pertubuhan $anin dala kandungannya.

3elain itu dengan pendidikan dan in#%rasi &ukup yang diiliki ibu diharapkan

pelaksanaan *eluarga Beren&ana dapat berhasil sehingga dapat ebatasi $ulah

anak, en$arangkan kehailan, dan dapat enunda kehailan $ika enikah pada

usia uda.

c. engaruh paritas terhadap risik% ke$adian BB

aritas adalah $ulah anak yang telah dilahirkan %leh se%rang ibu baik

lahir hidup aupun lahir ati. ?ulah paritas yang tinggi epunyai risik% yang

lebih besar untuk elahirkan bayi BB.

Hal ini dapat diterangkan bah:a pada setiap kehailan yang disusul

dengan persalinan akan enyebabkan perubahan4perubahan pada uterus.

*ehailan yang berulang akan engakibatkan kerusakan pada pebuluh darah

dinding uterus yang epengaruhi sirkulasi nutrisi ke $anin diana $ulah

nutrisi akan berkurang bila dibandingkan dengan kehailan sebelunya.

*eadaan ini enyebabkan gangguan pertubuhan $anin.

'. engaruh uur kehailan terhadap risik% ke$adian BB


5/29

i ibu terhadap ke$adian BB

Bila ibu engalai kekurangan gi>i selaa hail akan enibulkan

asalah, baik pada ibu aupun $anin, seperti diuraikan berikut ini

1) =erhadap /bu

@i>i kurang pada ibu hail dapat enyebabkan risik% dan k%plikasi

pada ibu antara lain aneia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertabah

se&ara n%ral, dan terkena penyakit in#eksi isalnya =OH.

2) =erhadap ersalinan

engaruh gi>i kurang terhadap pr%ses persalinan dapat engakibatkan

persalinan sulit dan laa, persalinan sebelu :aktunya (preatur),

perdarahan setelah persalinan, serta persalinan dengan %perasi &enderung

eningkat.

() =erhadap ?anin

*ekurangan gi>i pada ibu hail dapat epengaruhi pr%ses

pertubuhan $anin. "alnutrisi pada a:al kehailan engakibatkan

terbentuknya %rgan4%rgan yang lebih ke&il dengan ukuran sel n%ral dan

$ulah sel yang kurang se&ara peranen, sedangkan alnutrisi pada

kehailan lan$ut engakibatkan terbentuk %rgan yang lebih ke&il dengan

$ulah sel yang &ukup dan ukuran sel yang lebih ke&il, sehingga dapat

enibulkan &a&at ba:aan. =etapi hal ini re#ersibel dan akan eberikan

resp%n yang baik apabila nutrisi diperbaiki. *ekurangan gi>i $uga dapat

enibulkan keguguran, ab%rtus, bayi lahir ati, keatian ne%natal, aneia


6/29

pada bayi, as#iksia intra partu (ati dala kandungan), dan lahir dengan

berat badan lahir rendah (BB).

*eadaan status gi>i ibu hail sangat berpengaruh terhadap k%ndisi

$anin. ada asa kehailan se%rang ibu eerlukan akanan lebih banyak

dibandingkan :anita tidak hail. @anggua yang enyebabkan tidak

terpenuhinya gi>i akan enyebabkan gangguan pada $anin dan beresik% untuk

elahirkan bayi BB.

*) engaruh kadar hae%gl%in ibu terhadap ke$adian BB

'neia dapat dide#enisikan sebagai k%ndisi dengan kadar Hb berada

diba:ah n%ral. -i /nd%nesia aneia uunya disebabkan %leh kekurangan

>at besi, sehingga lebih dikenal dengan istilah 'neia @i>i Besi. 'neia

de#isiensi besi erupakan salah satu gangguan yang paling sering ter$adi

selaa kehailan. /bu hail uunya engalai deplesi besi sehingga

hanya eberi sedikit besi kepada $anin yang dibutuhkan untuk etab%lise

besi yang n%ral. 3elan$utnya ereka akan en$adi aneia pada saat kadar

he%gl%bin ibu turun sapai diba:ah 11 grAdl selaa triester ///.

*ekurangan >at besi dapat enibulkan gangguan atau habatan

pada pertubuhan $anin baik sel tubuh aupun sel %tak. 'neia gi>i dapat

engakibatkan keatian $anin didala kandungan, ab%rtus, &a&at ba:aan,BB, aneia pada bayi yang dilahirkan, hal ini enyebabkan %rbiditas

dan %rtalitas ibu dan keatian perinatal se&ara berakna lebih tinggi.

*arena selaa hail >at4>at gi>i akan terbagi untuk ibu dan untuk $anin yang

dikandungnya. ada ibu hail yang enderita aneia berat dapat

eningkatkan resik% %rbiditas aupun %rtalitas ibu dan bayi,

keungkinan elahirkan bayi BB dan preature $uga lebih besar.6 ada

:anita hail, aneia eningkatkan #rekuensi k%plikasi pada kehailan

dan persalinan. isik% keatian aternal, angka preaturitas, berat badan

bayi lahir rendah, dan angka keatian perinatal eningkat. 3%epr%n%

enyebutkan bah:a dapak aneia pada kehailan berariasi dari keluhan

yang sangat ringan hingga ter$adinya gangguan kelangsungan kehailan

ab%rtus, partus (iaturApreatur), dan kadar Hb ibu bisa dipengaruhi %leh


7/29

paritas, yang ana se%rang ibu yang sering elahirkan epunyai risik%

engalai aneia pada kehailan berikutnya apabila tidak eperhatikan

kebutuhan nutrisi.

+) engaruh penyakit yang diderita ibu terhadap ke$adian BB

Beberapa $enis penyakit baik se&ara langsung aupun tidak langsung

dapat epengaruhi sirkulasi darah $anin. ada hipertensi dan penyakit

gin$al kr%nik isalnya, ter$adi gangguan peredaran darah dari ibu ke $anin

karena gangguan sirkulasi sisteik, sehingga nutrisi untuk $anin berkurang

dan enyebabkan pertubuhan $anin yang terhabat. enyakit yang

berhubungan langsung dengan kehailan isalnya t%kseia graidaru,

perdarahan antepartu, traua #isis dan psik%l%gis.

,) engaruh #akt%r kehailan ganda terhadap ke$adian BB

ada ibu dengan kehailan ganda ebutuhkan asupan akanan

yang lebih dibandingkan ibu yang hail tunggal, sehingga apabila kebutuhan

$anin tidak ter&ukupi se&ara erata aka engakibatkan bayi yang lahir

epunyai berat badan yang rendah.

-) engaruh s%sial ek%n%i terhadap ke$adian BB

engaruh s%sial ek%n%i erupakan hal yang &ukup berpengaruh

dala ke$adian BB, :alaupun se&ara tidak langsung. endapatan yang

rendah akan enyulitkan se%rang ibu untuk eenuhi kebutuhan bayi

terutaa dala hal gi>i. Hal ini pada akhirnya akan enyebabkan bayi

dengan BB. "& arthy dan "aine enun$ukkan bah:a angka keatian

ibu dapat diturunkan se&ara tidak langsung dengan eperbaiki status s%sial

ek%n%i yang epunyai e#ek terhadap salah satu dari seluruh #akt%r

langsung yaitu perilaku kesehatan dan perilaku repr%duksi, status kesehatan

dan keter$angkauan pelayanan kesehatan.) engaruh pelayanan antenatal terhadap ke$adian BB

elayanan antenatal ini diperuntukkan guna eantau perkebangan

kehailan ibu, #rekuensi inial ! kali selaa kehailan. eeriksaan

antenatal yang teratur akan eberikan kesepatan untuk dapat

endiagn%sis se&ara dini asalah4asalah yang dapat enyulitkan


8/29

kehailan aupun persalinan, sehingga dapat dilakukan tindakan yang tepat

se&epatnya.

9) engaruh kebiasaan er%k%k dan inu alk%h%l terhadap ke$adian BB

"er%k%k dan inu alk%h%l erupakan salah satu kebiasaan buruk

bagi ibu hail yang akan berpengaruh terhadap $anin yang dikandungnya.

"enurut penelitian Ha:%rth dkk, bah:a berat badan bayi yang lahir dari ibu

per%k%k lebih rendah dari ibu yang bukan per%k%k, :alaupun penabahan

berat badan selaa hail dan asupan energi saa. Beberapa penulis

engeukakan bah:a ibu hail yang er%k%k lebih sering elahirkan bayi

yang lebih ke&il dibanding ibu hail yang tidak er%k%k. Hal ini disebabkan

beberapa hal

a) *arb%n%n%ksida dan inakti#asi #ungsi%nalnya pada he%gl%bin $anin

dan ibu.

b) 'ksi as%k%nstriksi dan nik%tin enyebabkan enurunnya per#usi darah

ke plasenta.

&) "er%k%k enyebabkan enurunnya selera akan ibu sehingga asupan

energi ibu hail berkurang, :alaupun ada beberapa ibu per%k%k yang

selera akannya tidak berubah.

d) Berkurangnya %lue plasa akibat hip%ksia kr%nik.

e) /bu hail peinu alk%h%l epunyai risik% untuk elahirkan bayi

dengan #etal al&%h%l syndr%e. 3indr% ini en&akup kelahiran

preatur, retardasi pertubuhan $anin, &a&at lahir dan retardasi ental.

isik% ini berhubungan dengan $ulah alk%h%l yang diinu setiap

harinya, usia kehailan saat ibu hail inu alk%h%l dan laanya ibu

tersebut engk%nsusi inuan beralk%h%l. "akin banyak alk%h%l yang

dik%nsusi, seakin besar resik% terganggunya pertubuhan $aninC

sebaliknya seakin kurang engk%nsusi alk%h%l, resik% terganggunya

$anin akan seakin ke&il, tetapi asih ada. Bila ibu hail engk%nsusi

alk%h%l pada triester pertaa kehailan saat berlangsung %rgan%genesis

$anin, aka resik% ab%rtus akan lebih besar. Bila engk%nsusi alk%h%l


9/29

pada triester kedua saat ter$adi perkebangan ukuran sel, aka akan

berpengaruh pada berat $anin yang dikandungnya.

10) engaruh $enis kelain terhadap ke$adian BB

erbedaan $enis kelain ikut berperan pada berat badan lahir. rata4

rata berat badan lahir bayi laki4laki 150 gra lebih berat dibanding bayi

perepuan. 3etelah inggu ke420 ulai terdapat perbedaan antara

pertubuhan $anin laki4laki dan perepuan. "enurut *l%%steran (1969)

perbedaan ini dapat en&apai 15 gra pada kehailan !0 inggu. ?adi

bayi laki4laki seringkali lebih berat dari bayi perepuan.

11) engaruh i:ayat "elahirkan BB 3ebelunya =erhadap *e$adian

BB

/bu dengan ri:ayat elahirkan BB pada partus sebelunya

epunyai keungkinan untuk elahirkan anak berikutnya dengan BB.

D. anifes$asi Klinis

3e&ara uu gabaran klinis pada bayi berat badan lahir rendah sebagai

berikut

1. Berat badan lahir 2500 gra, pan$ang badanD !5 , lingkar dada 0 , lingkar

kepala .

2. "asa gestasi 7 inggu.

(. ernapasan !0 8 50 kali A enit

*. adi 100 8 1!0 kali A enit

+. enapakan #isik sangat tergantung dari aturitas atau laanya gestasiC kepala

relati# lebih besardari badan, kulit tipis, transparan, banyak lanug%, leak sub kutansedikit, %si#ikasi tengk%raksedikit, ubun4ubun dan sutu lebar, genetalia iatur, %t%t

asih hip%t%nik sehingga tungkaiabduksi, sendi lutut dan kaki #leksi, dan kepala

enghadap satu $urusan.

,. Berat badan 2500 gra

7. 3ubkutis tipis transparan, kepala relatie lebih besar dari badan, lanug% banyak,


10/29

e#lek %r% (E), re#lek enghisap, enelan, batuk, belu sepurna

. =angisan leah, t%nus %t%t leher leah

9. ?aringan aae belu sepurna

10. /ature %rgan

11. a#as tidak teratur

12. ebih banyak tidur daripada bangun, tangis leah, perna#asan belu teratur dan

sering ter$adi apnea, re#leks enghisap, enelan, dan batuk belu sepurna.

1(."ani#estasi klinis yang lain yaitu

a. Berat badan kurang dari 2.500 gra

b. *ulit tipis, transparan, lanug% banyak, ubun4ubun dan sutura lebar

c. @enetalia iatur, rabut tipis halus teranya, elastisitas daun telinga kurang

'. =angis leah, t%nus %t%t leher leah.

e. e#lek %r% (E), re#lek enghisap, enelan, batuk, belu sepurna.

f. Bila lapar enangis, gelisah, akti#itas bertabah

&. =idak tapak bayi enderita in#eksiAperdarahan intra&ranial

/. a#as belu teratur

i. ebuluh darah kulit diperut terlihat banyak

0. ?aringan aae belu sepurna, putting susu belu terbentuk dengan baik.

1*.Hal4hal yang perlu diperhatikan dala BB adalah

a. 3uhu =ubuh

1) usat pengatur napas badan asih belu sepurna

2) uas badan bayi relati# besar sehingga penguapannya bertabah

() Ot%t bayi asih leah

*) eak kulit dan leak &%klat kurang, sehingga &epat kehilangan panas badan

+) *eapuan etab%lise panas asih rendah, sehingga bayi dengan berat

badan lahir rendah perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan

panas badan dan dapat dipertahankan.

b. ernapasan


11/29

1) ;ungsi pengaturan pernapasan belu sepurna

2) 3ur#aktan paru4paru asih kurang, sehingga perkebangannya tidak

sepurna

() Ot%t pernapasan dan tulang iga leah

*) -apat disertai penyakit penyakit hialin ebrane, udah in#eksi paru4paru

dan gagal pernapasan.

c. 'lat pen&ernaan akanan

1) Belu ber#ungsi sepurna sehingga penyerapan akanan dengan leah A

kurang baik

2) 'kti#itas %t%t pen&ernaan akanan asih belu sepurna , sehingga

peng%s%ngan labung berkurang

() "udah ter$adi regurgitasi isi labung dan dapat enibulkan aspirasi

pneu%nia

'. Hepar yang belu atang (iatur)

"udah enibulkan gangguan pee&ahan bilirubin, sehingga udah ter$adi

hyperbilirubineia (kuning) saai i&terus.

e. @in$al asih belu atang

*eapuan engatur pebuangan sisa etab%lise dan air asih belu

sepurna sehingga udah ter$adi %edea

#. erdarahan dala %tak

1) ebuluh darah bayi BB asih rapuh dan udah pe&ah

2) 3ering engalai gangguan pernapasan, sehingga eudahkan ter$adinya

perdarahan dala %tak

) erdarahan dala %tak eperburuk keadaan dan enyebabkan keatian

bayi!) eberian O2 belu apu diatur sehingga eperudah ter$adi

perdarahan dan nekr%sis.

E. Pa$%fisi%l%&i

1. Pa$%fisi%l%&i


12/29

erna#asan sp%ntan bayi baru lahir bergantung kepada k%ndisi $anin pada

asa kehailan dan persalinan. r%ses kelahiran sendiri selalu enibulkankan

as#iksia ringan yang bersi#at seentara pada bayi (as#iksia transien), pr%ses ini

dianggap sangat perlu untuk erangsang ke%resept%r pusat perna#asan agar ler$adi

Friary gaspingG yang keudian akan berlan$ut dengan perna#asan.

Bila terdapat gangguaan pertukaran gasApengangkutan O2 selaa kehailan

persalinan akan ter$adi as#iksia yang lebih berat. *eadaan ini akan epengaruhi

#ugsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan enyebabkan keatian. *erusakan dan

gangguan #ungsi ini dapat reersibelAtidak tergantung kepada berat dan laanya

as#iksia. 's#iksia yang ter$adi diulai dengan suatu peri%de apnu (riany apnea)

disertai dengan penurunan #rekuensi $antung selan$utnya bayi akan eperlihatkan

usaha berna#as (gasping) yang keudian diikuti %leh perna#asan teratur. ada

penderita as#iksia berat, usaha berna#as ini tidak tapak dan bayi selan$utnya berada

dala peri%de apnu kedua (3e&%ndary apnea). ada tingkat ini diteukan bradikardi

dan penurunan tekanan darah.

-isaping adanya perubahan klinis, akan ter$adi pula @ etab%lise dan

peeriksaan keseibangan asa basa pada tubuh bayi. ada tingkat pertaa dan

pertukaran gas ungkin hanya enibulkan asid%ris respirat%rik, bila @ berlan$ut

dala tubuh bayi akan ter$adi etab%lise anaer%bik yang berupa glik%lisis glik%gen

tubuh , sehingga glik%gen tubuh terutaa pada $antung dan hati akan berkuang.asa

%rganik ter$adi akibat etab%lise ini akan enyebabkan tubuhnya asid%sis

etab%lik. ada tingkat selan$utnya akan ter$adi perubahan kardi%askuler yang

disebabkan %leh beberapa keadaan diantaranya hilangnya suber glik%gen dala

$antung akan epengaruhi #ungsi $antung ter$adinya asid%sis etab%lik akan

engakibatkan enurunnya sel $aringan terasuk %t%t $antung sehinga enibulkan

keleahan $antung dan pengisian udara ale%lus yang kurang adekuat akan

enyebabkan akan tingginya resistensinya pebuluh darah paru sehingga sirkulasi

darah ke paru dan kesiste tubuh lain akan engalai gangguan. 'sid%sis dan

gangguan kardi%askuler yang ter$adi dala tubuh berakibat buruk terhadap sel %tak.

*erusakan sel %tak yang ter$adi enibulkan keatian atau ge$ala sisa pada

kehidupan bayi selan$utnya ("edi&ine and linu.&%).


13/29

2. Pa$%fisi%l%&i

3eakin ke&il dan seakin preatur bayi, aka akan seakin tinggi risik%

gi>inya. Beberapa #akt%r yang eberikan e#ek pada asalah gi>iC

a. "enurunnya sipanan >at gi>i, &adangan akanan di dala tubuh sedikit.

Hapir seua leak, glik%gen, dan ineral seperti >at besi, kalsiu, #%s#%r, dan

seng didep%sit selaa inggu terakhir kehailan.

b. "eningkatnya kebutuhan energi dan nutrien untuk pretubuhan dibandingkan

BB.

c. Belu atangnya #ungsi ekanis dari saluran pen&ernaan. *%%rdinasi antara

re#lek hisap dan enelan, dengan penutupan epigl%tis untuk en&egah aspirasi

pne%u%nia belu berkebang dengan baik sapai kehailan 2 8 ! inggu.

enundaan peng%s%ngan labung atau buruknya %tilitas usus sering ter$adi

pada bayi preter.

*urangnya keapuan untuk en&erna akanan, pada bayi preter

epunyia lebih sedikit sipanan gara epedu, yang diperlukan untuk

en&erna dan engabs%rbsi leak dibandingkan dengan bayi ater. r%duksi

ailase pankreas dan lipase, yaitu en>i yang terlibat dala pen&ernaan leak

dan karb%hidrat $uga enurun. Begitu pula kadar lakt%se (en>i yang

diperlukan untuk en&erna susu) $uga sapai sekitar kehailan ! inggu.

aru yang belu atang dengan peningkatan ker$a na#as dan kebutuhan

kal%ri yang eningkat. "asalah perna#asan $uga akan engganggu akanan

se&ara %ral. %tensial untuk kehilangn panas akibat perukaan tubuh dibanding

dengan BB dan sedikitnya $aringan leak di ba:ah kulit. *ehilangan panas ini

akan eningkatkan kebutuhan akan kal%ri. (*liegan, . 2000.Nelson: Ilmu

Kesehatan Anak. ?ilid /. +@. ?akarta).

. Pee!iksaan Penun0an&

1. ?ulah sel darah putih 1.000A, netr%#il eningkat sapai 2.0004

2!.000A, hari pertaa setelah lahir (enurun bila ada sepsis ).


14/29

2. Heat%krit ( Ht ) !4 61 ( peningkatan sapai 65 atau lebih enandakan

p%lisiteia, penurunan kadar enun$ukkan aneia atau he%ragi&

prenatalAperinatal).

(. He%gl%bin (Hb) 15420 grAdl (kadar lebih rendah berhubungan dengan aneia atau

he%lisis berlebihan ).

*. Bilirubin t%tal 6 gAdl pada hari pertaa kehidupan, gAdl 142 hari, dan 12 gAdl

pada 45 hari.

+. -estr%si tetes gluk%sa pertaa selaa !46 $a pertaa setelah kelahiran rata4rata

!0450 gAdl eningkat 60470 gAdl pada hari ketiga.

,. eantauan elektr%lit ( a, *, l ) biasanya dala batas n%ral pada a:alnya.

-. eeriksaan 'nalisa gas darah.

. K%3likasi

1. 3indr%a aspirasi ek%niu (kesulitan berna#as).

2. Hip%glikei sit%atik.

(. 's#iksis ne%nat%ru

*. enyakit ebran hialin.

+. Hiperbilirubineia.

(Manejoer Arif, 1999. Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media Aesculaplus).

H. Pena$alaksnaan

1. Pena$alaksanaan

a. 3etelah bayi lahir dilakukan

1) =indakan


15/29

b. =indakan *husus

1) 3uhu tubuh di$aga pada 6,547,5 % pengukuran aksila, pada bayi barulahir

dengan uur kehailan 5 inggu perlu perhatian ketat, bayi dengan BB

2000 gar dira:at dala inkubat%r atau dengan b%ks ka&a enggunakan

lapu.

2) ':asi #rek:ensi perna#asan pada 2! $a pertaa untuk engetahui sindr%a

aspirasi ek%niu.

() 3etiap $a hitung #rek:ensi perna#asan, bila >60Ant lakukan #%t% th%ra.

*) Berikan %ksigen sesuai dengan asalah perna#asan yang didapat.

+) antau sirkulasi dengan ketat (denyut $antung, per#usi darah, tekanan darah).

,) ':asi keseibangan &airan.

-) eberian &airan dan nutrisi bila tidak ada asalah perna#asan dan keadaan

uu baik

a) Berikan akanan dini early feedinguntuk enghindari ter$adinya

hip%glikeia.

b) eriksa kadar gula darah 812 $a p%st natal.

c) eriksa re#leks hisap dan enelan.

') "%tiasi peberian '3/.

e) eberian nutrisi intraena $ika ada indikasi, nutrien yangdapat diberikan

eliputiC karb%hidrat, leak, asa ain%, itain, dan ineral.

f) Berikan ultiitain $ika inu enteral bisa diberikan se&ara k%ntinyu.

&) =indakan pen&egahan in#eksi

1) ara ker$a aseptik, &u&i tangan sebelu dan sesudah eegang bayi.

2) "en&egah terlalu banyak bayi dala satu ruangan.

() "elarang petugas yang enderita in#eksi asuk ke tepat bayi

dira:at.

*) eberian antibi%tik sesuai dengan p%la kuan.

+) "ebatasi tindakan seinial ungkin.


16/29

/) "en&egah perdarahan berikan itain * 1 g dala sekali peberian.

(*liegan, . 2000.Nelson: Ilmu Kesehatan Anak.

?ilid /. +@. ?akarta).

2. Pena$alaksanaan

a. e'ikaen$%sa

eberian itain *1

1) /n$eksi 1 g /" sekali peberian, atau

2) er %ral 2 g sekali peberian atau 1 g kali peberian (saat lahir, uur

410 hari, dan uur !06 inggu)

b. Dia$e$ik

eberian nutrisi yang adekuat

1) 'pabila daya isap belu baik, bayi di&%ba untuk enetek sedikit dei sedikit

2) 'pabila bayi belu bisa eneteki peberian '3/ diberikan elalui send%k

atau pipet

() 'pabila bayi belu ada re#lek enghisap dan enelan harus dipasang siang

pendugaA s%nde #%%ding.

Bayi preature atau BB epunyai asalah enyusui karena

re#leks enghisapnya asih leah.


17/29

1. Berat lahir 175042500 gra

a. Bayi sehat

" Biarkan bayi enyusu pada ibu seau bayi. /ngat bah:a bayi ke&il lebih udah

erasa letih dan alas inu, an$urkan bayi enyusu lebih sering (&%nt%hC

setiap 2 $a) bila perlu.

" antau peberian inu dan kenaikan berat badan untuk enilai e#ekti#itas

enyusui. 'pabila bayi kurang dapat enghisap tabahkan '3/ peras dengan

enggunakan salah satu alternatie &ara peberian inu.

b. Bayi sakit

" 'pabila bayi dapat inu per %ral dan tidak eerlukan &airan /I, berikan

inu seperti pada bayi sehat

" 'pabila bayi eerlukan &airan intraena

a Berikan &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa

b "ulai berikan inu per %ral pada hari ke42 segera setelah bayi stabil.

'n$urkan peberian '3/ apabila ibu ada dan bayi enun$ukkan tanda4

tanda siap untuk enyusu.

#$abila ma!alah !akitnya menghalangi $ro!e! menyu!ui (%ontoh& gangguan

na'a!, keang, berikan #)* $era! melalui $i$a lambung:

" Berikan &airan /I dan '3/ enurut uur" Berikan inu kali dala 2! $a (&%nt%hC $a sekali). 'pabila bayi telah

endapat inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar berikan

tabahan '3/ setiap kali inu. Biarkan bayi enyusu apabila keadaan bayi

sudah stabil dan bayi enun$ukkan keinginan untuk enyusu dan dapat

enyusu tanpa terbatuk atau tersedak.

2. Berat lahir 1500417!9 gra

a. Bayi sehat

4 Berikan '3/ peras dengan &angkirAsend%k. Bila $ulah yang dibutuhkan tidak

dapat diberikan enggunakan&angkirAsend%k atau ada resik% ter$adi aspirasi ke

dala paru (batuk atau tersedak), berikan inu dengan pipa labung.

an$utkan dengan peberian enggunakan &angkirAsend%k apabila bayi dapat

enelan tanpa batuk atau tersedak (ini dapat berlangsung setelah 142 hari naun

ada kalanya eakan :aktu lebih dari 1 inggu).


18/29

4 Berikan inu kali dala 2! $a (isal setiap $a). 'pabila bayi telah

endapatkan inu 160AkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri

tabahan '3/ setiap kali inu.

4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan send%kA&angkir,

&%ba untuk enyusui langsung.b. Bayi sakit

4 Berikan &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa

4 Beri '3/ peras dengan pipa labung ulai hari ke42 dan kurangi $ulah &airan

/I se&ara perlahan.

4 Berikan inu kali dala 2! $a (&%nt%hC tiap $a). 'pabila bayi telah

endapatkan inu 160AkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri


4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k apabila k%ndisi bayi

sudah stabil dan bayi dapat enelan tanpa batuk atau tersedak.4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k,

&%ba untuk enyusui langsung

. Berat lahir 125041!99 gra

a. Bayi sehat4 Beri '3/ peras elalui pipa labung

4 Beri inu kali dala 2! $a (&%nt%hC setiap $a). 'pabila bayi telah

endapatkan inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri


4 an$utkan peberian inu engguanakan &angkirAsend%k

4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k, &%ba

untuk enyusui langsung

b. Bayi sakit

4 Beri &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa.4 Beri '3/ peras elalui pipa labung ulai hari ke42 dan kurangi $ulah &airan

intraena se&ara perlahan.

4 Beri inu kali dala 2! $a (setiap $a). 'pabila bayi telah endapatkan

inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri tabahan '3/ setiap

kali inu.4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k

4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k, &%ba

untuk enyusui langsung&. Berat lahir (tidak tergantung k%ndisi)

4 Berikan &airan intraena hanya selaa ! $a pertaa


19/29

4 Berikan '3/ elalui pipa labung ulai pada hari ke4 dan kurangi peberian

&airan intraena se&ara perlahan4 Berikan inu 12 kali dala 2! $a (setiap 2 $a). 'pabila bayi telah

endapatkan inu 160 lAkgBB perhari tetapi asih tapak lapar, beri

tabahan '3/ setiap kali inu4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k

4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k,

&%ba untuk enyusui langsung

!. 3up%rti#

Hal utaa yang dilakukan adalah epertahankan suhu tubuh n%ral4 "ebersihkan $alan napas

4 "e%t%ng tali pusat dan pera:atan tali pusat

4 "ebersihkan badan bayi dengan kapas nany %ilAinyak

4 "eberikan %bat ata4 "ebungkus bayi dengan kain hangat

4 engka$ian keadaan kesehatan pada bayi dengan berat badan lahir

rendah

4 "epertahankan suhu tubuh bayi dengan &ara

4 "ebungkus bayi dengan enggunakan seliut bayi yang

dihangatkan terlebih dahulu

4 "enidurkan bayi di dala in&ubat%r buatan yaitu dapat dibuat dari

keran$ang yang pinggirnya diberi penghangat dari buli4buli panas

atau b%t%l yang diisi air panas. Buli4buli panas atau b%t%l4b%t%l ini

disipan dala keadaan berdiri tutupnya ada disebelah atas agar

tidak tupah dan tidak engakibatkan luka bakar pada bayi. Buli4

buli panas atau b%t%l inipun harus dala keadaan terbungkus, dapat

enggunakan handuk atau kain yang tebal. Bila air panasnya sudah

dingin ganti airnya dengan air panas kebali.4 3uhu lingkungan bayi harus di$aga

*aar dapat asuk sinar atahari

?endela dan pintu dala keadaan tertutup untuk engurangi

hilangnya panas dari tubuh bayi elalui pr%ses radiasi dan

k%neksi

4 Badan bayi harus dala keadaan kering4 @unakan salah satu &ara enghangatkandan epertahankan suhu

tubuh bayi, seperti k%ntak kulit ke kulit, kangar%% %ther &are,


20/29

pean&ar panas, in&ubat%r atau ruangan hangat yang tersedia di

tepat #asilitas kesehatan setepat sesuai petun$uk4 ?angan eandikan atau enyentuh bayi dengan tangan dingin

4


21/29

ertubuhan, berat badan, pan$ang badan dan lingkar kepala

=es perkebangan, -ener deel%pent s&reening test (--3=)

':asi adanya kelainan ba:aan

"enga$arkan ibuA%rang tua &ara

1. "ebersihkan $alan napas

2. "epertahankan suhu tubuh. "en&egah ter$adinya in#eksi

era:atan bayi sehari4hari

1. "eandikan

2. era:atan tali pusat

. eberian '3/

!. -ll "en$elaskan pada ibu (%rang tua)

1. eberian '3/

2. "akanan bergi>i bagi ibu. "engikuti pr%gra *B segera ungkin

!. Obserasi keadaan uu bayi selaa hari, apabila tidak ada

perubahan atau keadaan uu seakin enurun bayi harus diru$uk

ke ruah sakit. Berikan pen$elasan kepada keluarga bah:a anaknya

harus diru$uk ke ruah sakit.

I. Pe!$an4aan 4an& en4an&ku$ BBLR

1. E$i%l%&i Ik/$e!us

eningkatan kadar bilirubin uu ter$adi pada setiap bayi barulahir, karena


22/29

a. He%lisis yang disebabkan %leh $ulah sel darah erah lebih banyak dan

beruur lebih pendek.

b. r%duksi bilirubin seru yang berlebihan. Hal ini elebihi keapuan bayi

untuk engeluarkannya, isalnya pada he%lisis yang eningkat pada

ink%patibilitas darah h, 'B0, g%l%ngan darah lain, de#isiensi en>i @464-,

piruat kinase, perdarahan tertutup dan sepsis.

&. @angguan dala pr%ses uptake dan k%n$ugasi akibat dari gangguan #ungsi hepar.

@angguan ini dapat disebabkan %leh bilirubin, gangguan #ungsi hepar, akibat

asid%sis, hip%ksia dan in#eksi atau tidak terdapatnya en>i gluk%r%nil trans#erase

(sindr% &riggler4a$$ar). enyebab lain yaitu de#isiensi pr%tein. r%tein J dala

hepar yang berperan penting dala FuptakeG bilirubin ke sel hepar.

d. @angguan transp%rtasi karena kurangnya albuin yang engikat

bilirubin.Bilirubin dala darah terikat pada albuin keudian diangkat ke hepar.

/katan bilirubin dengan albuin ini dapat dipengaruhi %leh %bat isalnya

salisilat, sul#a#ura>%le. -e#isiensi albuin enyebabkan lebih banyak

terdapatnya bilirubin indirek yang bebas dala darah yang udah elekat ke sel

%tak.

e. @angguan ekskresi yang ter$adi akibat subatan dala lier (karena in#eksi atau

kerusakan sel lier). @angguan ini dapat ter$adi akibat %bstruksi dala hepar atau

diluar hepar. *elainan diluar hepar biasanya disebabkan %leh kelainan ba:aan.

Obstruksi dala hepar biasanya akibat in#eksi atau kerusakan hepar %leh

penyebab lain.

Sube! : +idayat, #. #i #limul. 200-. *lmu ke!ehatan anak untuk $endidikankebidanan. akarta : )alemba /edika

2. Pa$%fisi%l%&i Ik/$e!us4 igen kuning diteukan dala epedu yang terbentuk dari pee&ahan

he%gl%bin %leh ker$a hee %ksigenase,bilierdin reduktase,dan agen pereduksi

n%nen>iatik dala syste retikul%end%telial.

4 3etelah pee&ahan he%gl%bin,bilirubin tak terk%n$ugasi diabil %leh pr%tein

intraseluler LMJ pr%teinMMdala hati.pengabilan tergantung pada aliran darah hepatik

dan adanya ikatan pr%tein.


23/29

4 Bilirubin yang tak terk%n$ugasi dala hati diubah atau terk%n$ugasi %leh en>i asa

uridin di#%s#%glukur%nat uridin diph%sph%glu&ur%ni& a&id (


24/29

@e$ala utaanya adalah kuning pada kulit, s&lera dan uk%sa.disaping itu ada pula

disertai ge$ala4ge$ala

5 -ehidrasi, asupan kal%ri yang tidak adekuat

5 u&at, sering berkaitan dengan aneia he%litik (isalnya ketidak&%&%kan

g%l%ngan darah 'BO, rhesus, de#esiensi @6-) atau kehilangan darah

ekstraaskular

5 =raua lahir, Bruising, &e#al heat%a

5 let%rik (penupukkan darah). %lisiteia yang dapat disebabkan %leh

keterlabatan e%t%ng tali pusat

5 etargik dan ge$ala sepsis lainnya

5 etekiae(bintik erah pada kulit). 3ering dikaitkan kepada in#eksi &%ngenital

3uber : Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Ilmu kesehatan anak untuk pendidikan keidanan.

!akarta : "alema #edika

*. Penan&anan Ik/$e!us

?ika setelah tiga4epat hari kelebihan bilirubin ter$adi, aka bayi harus segera

endapatkan terapi. Bentuk terapi ini bera&a4a&a, disesuaikan dengan kadar

kelebihan yang ada.

a. =erapi sinar (#%t%terapi)

=erapi sinar dilakukan selaa 2! $a atau setidaknya sapai kadar bilirubin

dala darah kebali ke abang batas n%ral. -engan #%t%terapi, bilirubin dala

tubuh bayi dapat dipe&ahkan dan en$adi udah larut dala air tanpa harus diubah

dulu %leh %rgan hati. =erapi sinar $uga berupaya en$aga kadar bilirubin agar tidak

terus eningkat sehingga enibulkan resik% yang lebih #atal. 3inar yang digunakan

pada #%t%terapi berasal dari se$enis lapu ne%n dengan pan$ang gel%bang tertentu.

apu yang digunakan sekitar 10 buah dan disusun se&ara paralel. -i bagian ba:ah

lapu ada sebuah ka&a yang disebut #lay glass yang ber#ungsi eningkatkan energi

sinar sehingga intensitasnya lebih e#ekti#.3inar yang un&ul dari lapu tersebut keudian diarahkan pada tubuh

bayi. 3eluruh pakaiannya dilepas, ke&uali ata dan alat kelain harus ditutup dengan

enggunakan kain kasa. =u$uannya untuk en&egah e#ek &ahaya yang berlebihan

dari lapu4lapu tersebut. 3eperti diketahui, pertubuhan ata bayi belu


25/29

sepurna sehingga dikha:atirkan akan erusak bagian retinanya. Begitu pula alat

kelainnya, agar kelak tak ter$adi resik% terhadap %rgan repr%duksi itu, seperti

keandulan.ada saat dilakukan #%t%terapi, p%sisi tubuh bayi sebaiknya diubah4

ubah setiap 64 $a, terlentang lalu telungkup agar penyinaran berlangsung

erata. ?ika sudah turun dan berada di ba:ah abang batas bahaya, aka terapi bisa

dihentikan. ata4rata dala $angka :aktu dua hari sibayi sudah b%leh diba:a pulang.

"eski relati# e#ekti#, tetaplah :aspada terhadap dapak #%t%terapi. 'da

ke&enderungan bayi yang en$alani pr%ses terapi sinar engalai dehidrasi karena

alas inu. 3eentara, pr%ses pee&ahan bilirubin $ustru akan eningkatkan

pengeluaran &airan epedu ke %rgan usus. 'lhasil, gerakan peristaltik usus eningkat

dan enyebabkan diare. "eang tak seua bayi akan engalainya, hanya pada

kasus tertentu sa$a. Jang pasti, untuk enghindari ter$adinya dehidrasi dan diare,%rang tua esti tetap eberikan '3/ pada bayi.

b. =erapi =rans#usi

?ika setelah en$alani #%t%terapi tak ada perbaikan dan kadar bilirubin terus

eningkat hingga en&apai 20 gAdl atau lebih, aka perlu dilakukan terapi

trans#usi darah. -ikha:atirkan kelebihan bilirubin dapat enibulkan kerusakan sel

sara# %tak (kern ikterus). +#ek inilah yang harus di:aspadai karena anak bisa

engalai beberapa gangguan perkebangan."isalnya keterbelakangan ental,

&erebrel palsy, gangguan %t%rik dan bi&ara, serta gangguan penglihatan dan

pendengaran.


26/29

kadar he%gl%bin tali pusat kurang dari 10 g, peningkatan kadar bilirubin 1 g

tiap $a. -arah yang digunakan sebagai darah pengganti (darah d%n%r)

ditetapkanberdasarkan penyebab hiperbilirubineia.

=rans#usi tukar dilakukan, tetapi sebelunya label darah harus diperiksa apakah

sudah sesuai dengan perintaan dan tu$uan trans#usi tukar. -arah yang digunakan

usianya harus kurang dari 27 $a. -arah yang akan diasukan harus dihangatkan

dulu, 2 $a sebelu trans#usi tukar bayi dipuasakan, bila perlu dipasang pipa

nas%gastrik, lalu bayi diba:a ke ruang asepti& untuk en$alani pr%sedur trans#usi

tukar.r%sedur trans#usi tukar Bayi ditidurkan di atas e$a dengan #iksasi l%nggar, pasang

%nit%r $antung dengan alar $antung diatur di luar batas 100410 kaliA enit,

asukkan kateter ke dala ena ubilikalis, elalui kateter darah bayi dihisap

sebanyak 200 && lalu dikeluarkan, keudian darah pengganti sebanyak 200 &&

diasukkan ke dala tubuh bayi. 3etelah enunggu 20 detik, lalu darah bayi diabil

lagi sebanyak 200 && dan dikeluarkan. *eudian diasukan darah pengganti dengan

$ulah yang saa. -eikian siklus penggantian tersebut diulangi sapai selesai.

*e&epatan enghisap dan easukkan darah ke dala tubuh bayi diperkirakan 1,

kgA&& BBAenit. ?ulah darah yang ditrans#usi tukar berkisar 1!0410 bergantung

pada tinggi rendahnya kadar bilirubin sebelu trans#usi tukar.

3aat trans#usi tukar, darah d%n%r dihangatkan sesuai suhu teperatur ruang.

eanasan darah dapat erusak eritr%sit yang akan enghe%lisis dan

enghasilkan bilirubin. eanasan tidak b%leh dilakukan se&ara langsung dan tidak

b%leh enggunakan i&r%:ae. -arah dihangatkan dengan k%il penghangat yang

diran&ang untuk tu$uan tersebut.

Hal yang perlu diperhatikan selaa trans#usi tukar berlangsung, pera:at bertanggung

$a:ab ebantu dan en&atat tanda penting tiap 15 enit. eeriksaan kadar

kalsiu dan gluk%sa darah dilakukan selaa trans#usi tukar. 3egera setelah trans#usi

tukar selesai, dilakukan peeriksaan he%gl%bin, heat%krit, elektr%lit, dan

bilirubin, keudian diulangi tiap !4 $a atau sesuai an$uran d%kter. 3elaa dan

sesudah trans#usi tukar dapat ter$adi k%plikasi eb%li udara dan tr%b%sis udara

dan tr%b%sis, aritia, hiper%leia, henti $antung, hipernatreia, hiperkaleia,


27/29

hip%kalseia, asid%sis dan alk%li%sis p%strans#usi tukar, tr%b%sit%penia, perdarahan

dan kelebihan heparin, bakteriia, pasti hepatitis irus B."engingat banyaknya asalah yang dapat tibul, pera:at harus eantau k%ndisi

ne%natus dengan &erat dan en&atat setiap teuan. 3elain peeriksaan #isik, data

lab%rat%riu diperlukan untuk enilai bah:a pr%ses he%litik sudah enurun,

aneia ulai ebaik dan kadar bilirubin dapat di$aga di ba:ah kadar yang dapat

ebahayakan ne%natus.

&. =erapi Obat4%batan

=erapi lainnya adalah dengan %bat4%batan."isalnya phen%barbital atau luinal untuk

eningkatkan pengikatan bilirubin di sel4sel hati sehingga bilirubin yang si#atnya

indire&t berubah en$adi dire&t.'da $uga %bat4%batan yang engandung plasa atau

albuin yang berguna untuk engurangi tibunan bilirubin dan engangkutbilirubin bebas ke %rgan hati.

Biasanya terapi ini dilakukan bersaaan dengan terapi lain, seperti #%t%terapi. ?ika

sudah tapak perbaikan, aka terapi %bat4%batan ini dikurangi bahkan dihentikan.

+#ek sapingnya adalah engantuk dan akibatnya bayi $adi banyak tidur dan kurang

inu '3/ sehingga dikha:atirkan ter$adi kekurangan kadar gula dala darah yang

$ustru ei&u peningkatan bilirubin. Oleh karena itu, terapi %bat4%batan bukan

en$adi pilihan utaa untuk enangani hiperbilirubin karena biasanya dengan

#%t%terpi si ke&il sudah bisa ditangani.d. "enyusui Bayi dengan '3/

Bilirubin $uga dapat pe&ah $ika bayi banyak engeluarkan #eses dan urine, untuk itu

bayi harus endapatkan &ukup '3/.3eperti diketahui, '3/ eiliki >at4>at terbaik

bagi bayi yang dapat eperlan&ar buang air besar dan buang air ke&ilnya. 'kan

tetapi, peberian '3/ $uga harus di ba:ah penga:asan d%kter karena pada beberapa

kasus, '3/ $ustru eningkatkan kadar bilirubin bayi (breast ilk $aundi&e).

*e$adian ini biasanya un&ul di inggu pertaa dan kedua setelah bayi lahir dan

akan berakhir pada inggu ke4. Biasanya untuk seentara ibu tidak b%leh enyusui

bayinya. 3etelah kadar bilirubin bayi n%ral, baru b%leh disusui lagi.

e. =erapi 3inar "atahari

=erapi dengan sinar atahari hanya erupakan terapi tabahan.Biasanya dian$urkan

setelah bayi selesai dira:at di ruah sakit.aranya, bayi di$eur selaa setengah

$a dengan p%sisi yang berbeda4beda. aranya seperepat $a dala keadaaan


28/29

terlentang, isalnya, seperepat $a keudian telungkup. akukan antara $a 07.00

sapai 09.00. /nilah :aktu diana sinar surya e#ekti# engurangi kadar bilirubin. -i

ba:ah $a tu$uh, sinar ultrai%let belu &ukup e#ekti#, sedangkan di atas $a

sebilan kekuatannya sudah terlalu tinggi sehingga akan erusak kulit.

Hindari p%sisi yang ebuat bayi elihat langsung ke atahari karena dapat

erusak atanya. erhatikan pula situasi di sekeliling, keadaan udara harus bersih.

Sumber : Lissauer & fanaro. 2009. At a Glance Neonatologi. Jakarta :

Penerbit Erlangga.


29/29

(. Pa$%fisi%l%&i

BBLR

Faktor lingkungan:

Tempat tinggal di

daratan tinggi,

Faktor janin:

Hidramnion

Kehamilan ganda

Faktor ibu:

Gizi, usia, penyakit,

taksemia gravidarum,

perdarahan anteroartum,

!, "#, keadaan lain

$perokok, alkhol, narkotik%,

Tanda:

"ucat, tdk mau minum,

lemah, apatis, kejang&

Bilirubin indirek N 20

gAdl

Kern ikterus:

'etargi, kejang, tonus

otot meningkat, leher

kaku, kemampuan hisap

menurun&

(esiko perubahan suhu&

(esiko kerusakan integritas

kulit&

!asalah kolaborasi

hipoglikemia:

"rematur KG ) *+

mgdl&

Hiperbilirubinemia

e.icit albuminGanguan koagulasi

hepar

/ayi tampak kurus

(elati. lebih panjang

Kulit longgar, jaringan

lemak sedikit

0maturitas hepar1indrom aspirasi

2s.iksia intra uterin janin

3airan amnion bercampur

dg mekonium dan lengket

diparu janin

BBLR

Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah