Laporan Pendahuluan Md

5/23/2018 Laporan Pendahuluan Md

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

MENARIK DIRI

A. KONSEP MENARIK DIRI

1. Defenisi

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang

lain atau menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins, 1993). Menarik diri adalah

suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan

hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan disekitarnya secara wajar dan

hidup dalam khayalan sendiri yang tidak realistik.

Dalam rentang respon sosial, perilaku menarik diri terletak di antara respon

adaptif (respon yang dapat diterima oleh norma sosial dan kebudayaan yang secara

umum berlaku) dan respon maladaptif (respon yang yang dilakukan individu dalam

menyelesaikan masalah kurang dapat diterima oleh norma sosial dan kebudayaan yang

secara umum berlaku), tetapi pada akhirnya respon ini akan mengarah pada respon

sosial maladaptif jika tidak diantisipasi lebih lanjut oleh individu yang bersangkutan. Di

dalam rentang respon sosial ini, menarik diri digambarkan sebagai suatu keadaan

dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbukadengan orang lain.

Rentang Respon Sosial

Rentang Respon Sosial:

Menyendiri ( Solitude)

Respon Maladaptif

ManipulasiImpulsif

Narsistik

Isolasi sosial

Respon Adaptif

MenyendiriOtonomi

Bekerjasama (Mutualisme)

Saling tergantung

(Interdependen)

Merasa sendiri (Loneliness)

Menarik diri

Tergantung (Dependen)


2/8

Merupakan respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang

telah dilakukan di lingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk

menentukan langkah selaanjutnya.

Otonomi

Kemampuan individu untuk menetukan dan menyampaikan ide-ide, pikiran,

perasaan, dalam hubungaan sosial.

Bekerjasama (mutualisme)

Suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu

untuk saling memberi dan menerima.

Saling Ketergantungan (intervenden)

Merupakan kondisi saling ketergantungan antara individu dengan orang lain

dalam membina hubungan interpersonal.

Menarik diri

Keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan

secara terbuka dengan orang lain

Ketergantungan (dependen)

Terjadi bila seseorang gagal dalam mengembangkan rasa percaya diri atau

kemampuannya untuk berfungsi secara sukses.

Manipulasi

Gangguan hubungan sosial yang terdapat pada individu yang menganggap

orang lain sebagai objek.individu tersebut terdapat membina hubungan sosial

secara mendalam.

Impulsif

Tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman,

penilaian yang buruk dan individu ini tidak dapat diandalkan.

NarcissimHarga dirinya rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan

dan pujian yang egosentris dan pencemburu.

Rentang Respon Emosional


3/8

ResponAdaptif ResponMaladaptif

Kepekaan Reaksi berduka Supresi Penundaan Defresi

Emosional Takterkomplikasi Emosi Reaksi berduka Mania

Kepekaan emosional, dipengaruhi oleh dan berperan aktif dalam dunia internal

dan eksternal seseorang. Tersirat bahwa orang tersebut terbuka dan sadar akan

perasaannya sendiri.

Reaksi berduka tak terkomplikasi, terjadi sebagai respon terhadap kehilangan

dan tersirat bahwa seseorang sedang menghadapi sesuatu kehilangan yang

nyata serta terbenam dalam peroses aberbukanya.

Supresi emosi, mungkin tampak sebagai penyangkalan (denial) terhadap

perasaan sendiri, pelepasan dari keterikatan dengan emosi atau penalaran

terhadap semua aspek dari dunia apektif seeorang.

Penundaan reaksi berkabung, adalah ketidakadaan yang persisten respon

emosional terhadap kehilangan. Ini dapat terjadi pada awal proses berkabung,

dan menjadi nyata pada pengunduran proses mulaai terjadi atau

keduanya.penundan dan penolakan proses berduka kadang terjadi bertahun-tahun.

Depresi, suatu kesedihan atau perasaan duka yang berkepanjangan dapat

digunakan untuk menunjukkan berbagai fenomena, tanda, gejala sindrom,

keadaan emosional, reaksi penyakit atau klinik.

Mania, ditandai dengan elepati alam perasaan berkepanjangan atau mudah di

singgung. Hipomania digunakan untuk menggambarkan sindrom klinik serupa

tetapi tidak separah mania atau episide manik. (Stuart dan sundeen, 1998).

B. ETIOLOGI

Salah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. Harga diri

adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh

perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan


4/8

sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal

mencapai keinginan. Gangguan hubungan sosial menarik diri dapat terjadi karena

adanya berbagai faktor.

C. TANDA DAN GEJALA

Individu dengan gangguan hubungan sosial menarik diri akan memperlihatkan

beberapa tingkah laku sebagai berikut :

Apatis (Acuh terhadap lingkungan)

Ekspresi wajah kurang berseri (cenderung menunjukkan ekspresi sedih)

Afek tumpul

Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri

Komunikasi verbal menurun atau tiadak ada

Klien tampak memisahkan diri dengan orang lain

Tidak atau kurang sadar dengan lingkungan sekitarnya

Intake makanan dan cairan terganggu

Retensi urine dan feces

Penurunan aktivitas

Tidak bertenaga

Haga diri rendah

Menolak berhubungan dengan orang lain, misalnya memutus percakapan

atau pergi jika diajak untuk bercakap-cakap.

Respon kurang spontan.

Sedangkan mekanisme koping yang biasa dipakai oleh individu dengan

gangguan hubungan sosial menarik diri adalah regresi, represi, dan

isolasi. mekanisme koping ini digunakan sebagai usaha untuk mengatasi

kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam diri.

D. PROSES KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN ISOLASI SOSIAL

Untuk membantu klien dengan gangguan hubungan sosial menarik diri, maka

digunakan pendekatan proses keperawatan yang bertahap, meliputi :


5/8

1. Pengkajian

Pengkajian individu dengan gangguan hubungan sosial menarik diri dilakukan

untuk menggali faktor predisposisi, faktor presipitasi, tanda dan gejala, dan

mekanisme koping yang dipakai oleh klien.

1). Faktor Predisposisi (Pendukung)

a. Faktor Perkembangan

Kemampuan membina hubungan yang sehat tergantung dari pengalaman

selama proses tumbuh kembang. Setiap tumbuh kembang memiliki tugas

yang harus dilalui oleh individu dengan sukses, karena apabila tugas

perkembangan ini tidak dapat dipenuhi, maka akan menghambat

perkembangan pada masa selanjutnya. Kurangnya stimulus kasih sayang,

perhatian, dan kehangatan dari ibu (pengasuh) pada saat bayi akan

memberikan rasa tidak aman yang akan menghambat terbentuknya rasa

percaya.

b. Faktor Biologis

Salah satu faktor pendukung penyebab terjadinya gangguan jiwa adalah

genetik.

c. Faktor Sosial Budaya

Sosial budaya merupakan salah satu faktor pendukung yang menjadipenyebab terjadinya gangguan hubungan sosial menarik diri, misalnya

anggota keluarga yang tidak produktif akan diasingkan dari orang lain

(lingkungan sosialnya).

2. Faktor Presipitasi (Pencetus)

a. Stressor Sosial Budaya

Beberapa contoh stressor sosial budaya sebagai penyebab terjadinya

gangguan sosial budaya adalah keluarga yang labil, keadaan dirawat di

Rumah Sakit.

b. Stressor Psikologis

Tingkat kecemasan yang berat akan menyebabkan menurunnya

kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas

kecemasan yang ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan


6/8

individu untuk mengatasi masalah diyakini dapat menyebabkan masalah

dalam membina hubungan sosial.

2. Masalah Keperawatan

Masalah Keperawatan yang mungkin ditimbulkan oleh individu dengan gangguan

hubungan sosial menarik diri, antara lain

1) Isolasi social: menarik diri

2) Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

3) Resiko terjadi gangguan persepsi sensori : halusinasi

3. Perencanaan

Perencanaan meliputi perhatian terhadap kebutuhan pendidikan klien.

Tanggung jawab perawat dalam hal ini adalah membantu klien dan keluarganyamemahami tindakan keperawatan dan terapi yang dilakukan pada klien dengan

gangguan hubungan sosial menarik diri.

Tujuan yang ingin dicapai dalam memberikan tindakan keperawatan adalah

untuk menumbuhkan perasaan yang menyenangkan dalam hubungan

interpersonal secara maksimal dan mempertahankan perubahan yang telah

dicapai dalam hubungan yang telah dibina.

Pendekatan yang utama dalam tindakan keperawatan pada klien dengan

gangguan hubungan sosial menarik diri adalah :

a. Memenuhi kebutuhan biologis, dengan cara :

1.) Memonitor intake dan output cairan dan nutrisi

2.) Memperhatikan kebersihan diri klien

Resiko perubahan persepsi

sensori : halusinasi ...

Isolasi sosial : Menarik diri

Gangguan Konsep Diri : Harga

Diri Rendah


7/8

3.) Mempertahankan sikap empati dan kesabaran perawat untuk mengenali

kebutuhan klien.

b. Komunikasi verbal dan non verbal

1) Pilih topik pembicaraan yang disukai oleh klien

2) Gunakan model pertanyaan terbuka

3) Kaji bahasa tubuh klien

4) Pertahankan kontak mata antar perawat dan klien

5) Gunakan sentuhan halus

6) Tatap klien waktu berbicara, badan agak membungkuk ke depan untuk

memperlihatkan bahwa perawat siap membantu klien.

c. Melibatkan orang lain dengan klien

Diawali dengan membina hubungan anatara klien dengan perawat secara

one to onekemudian dilanjutkan atau ditingkatkan dengan orang lain

d. Intervensi keluarga

1) Bantu keluarga untuk mengerti kebutuhan klien

2) Bantu keluarga untuk tetap mempertahankan hubungan dengan klien

3) Berikan pendidikan kesehatan pada klien ataupun kelarga mengenai

proses pengobatan.4. Evaluasi

Evaluasi keberhasilan intervensi keperawatan pada klien dengan gangguan

hubungan sosial menarik diri terfokus pada perawat dan klien.

a. Fokus pada perawat

1) Evaluasi diri

2) Supervisi oleh perawat lain yang berpengalaman

b. Fokus pada klien

1) Perilaku klien berubah

2) Penggunaan komunikasi non verbal oleh klien

3) Klien dapat memulai percakapan

4) Klien mampu mengambil keputusan dan mengemukakan pendapat

sehingga harga diri dan rasa percaya diri klien klien meningkat


8/8

5) Klien menggunakan sumber koping yang adekuat.

Laporan Pendahuluan Md

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Md