Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon

8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon

1/34

1

LAPORAN HOME VISIT

Kelompok 5B

Ilma Syifannisa 113170037

M Satrio Primaeso 113170046

Rosita Fadilla 113170065 irma Far!ani "iara R 113170055

#$sdinar Fa$%i 113170073

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATICIREBON

2016


2/34

&

KATA PENGANTAR

Se'ala p$(i !anya milik )lla! S*+, S!ola-at dan salam kepada Ras$l$lla!,

Berkat limpa!an ra!mat.ya peny$s$n mamp$ menyelesaikan laporan Pen'alamanBela(ar /apan'an Blok &64,

emi ter-$($dnya sasaran ela(ar yan' aik dan kom$nikasi yan' efektif dan

$nt$k memperke2il kem$n'kinan ter(adinya kesala!an dalam !al terse$t kami

meny$s$n laporan ini erdasarkan disk$si kelompok kami,

Kami men'$2apkan terimakasi! kepada dr,Kanti selak$ t$tor kelompok 5

yan' tela! memimin' kami dalam proses ela(ar lapan'an tidak l$pa kami

$2apkan terimakasi! kepada pi!ak.pi!ak yan' tela! memant$ meny$s$n laporan ini,Semo'a laporan ini ermanfaat $nt$k memerikan kontri$si kepada

ma!asis-a fak$ltas kedokteran sea'ai ekal kedepannya, an tent$nya laporan ini

masi! san'at (a$! dari semp$rna, nt$k it$ kepada dosen pemimin' kami meminta

mas$kannya demi peraikan pem$atan laporan kami di masa yan' akan datan',

ireon )pril &016

Peny$s$n


3/34

3

LEMBAR PENGESAHAN

/)PR) P8)/)M) B/)9)R /)P)8)

ia($kan $nt$k ke'iatan ela(ar mandiri dan sea'ai syarat men'ik$ti Persentasi

kelompok di Fak$ltas Kedokteran ni:ersitas S-adaya 8$n$n' 9ati ireon+ela! diset$($i $nt$k disa!kan

is$s$n ole! ;

Kelompok 5

ireon )pril &016

+$tor ;

dr, Kant!y , amayanti


4/34

4

DAFTAR ISI

K)+) P8)+)R,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,&

/MB)R P8S)


5/34

5

BAB I

PENDAHULUAN

Pen$aan mer$pakan proses per$a!an yan' menyel$r$! dan spontan yan'

dim$lai dari masa kanak.kanak p$ertas de-asa m$da dan kem$dian men$r$n pada

perten'a!an sampai lan($t $sia ?lansia@, )n'ka rata.rata !arapan !id$p man$sia di

d$nia tela! menin'kat se2ara dramatis, iperkirakan an'ka !arapan !id$p maksim$m

men2apai 1&5 ta!$n pada -anita dan lei! sin'kat pada pria, Kema($an teknolo'i dan

peraikan dalam pelayanan kese!atan masyarakat men'akiatkan menin'katnya

se($mla! esar pasien yan' selamat dari kondisi yan' dapat menim$lkan kematian,

Fenomena ini men'akiatkan perpan(an'an $sia !id$p dan penin'katan p$p$lasi

lansia, +a!$n 1>>6 .&0&5 pop$lasi lansia di d$nia yan' er$sia 65 ta!$n ata$ lei!

diperkirakan men'alami penin'katan dari 17A men(adi =&A, +a!$n &0&5 pop$lasi

lansia di d$nia diperkirakan melei!i 1 milyar di mana keanyakan dari mereka

!id$p di ne'ara.ne'ara sedan' erkeman', Indonesia sendiri memerikan kontri$si

yan' 2$k$p si'nifikan dalam per2epatan penama!an lansia di d$nia, Pada ta!$n

1>71 ($mla! lan($t $sia di Indonesia seanyak 53 ($ta (i-a ata$ 44= persen dari

($mla! total pend$d$k Indonesia pada ta!$n &000 menin'kat men(adi 144 ($ta (i-a

?71=A@ dan pada ta!$n &0&0 diperkirakan &== ($ta (i-a ?1134A@, Penin'katan

pop$lasi lansia tent$nya akan diik$ti den'an penin'katan risiko $nt$k menderita

penyakit kronis seperti diaetes melit$s penyakit serero:ask$ler penyakit (ant$n'

koroner osteoartritis penyakit m$s2$loskeletal dan penyakit par$, Pada ta!$n &000

di )merika Serikat diperkirakan 57 ($ta pend$d$k menderita era'ai penyakit kronis

dan akan menin'kat men(adi =1 ($ta lansia pada ta!$n &0&0, Sekitar 50.=0A lansia

yan' er$sia 65 ta!$n akan menderita lei! dari sat$ penyakit kronis, Penyakit

kronis mer$pakan penyakit yan' erkepan(an'an dan (aran' sem$! semp$rna,

*ala$ tidak sem$a penyakit kronis men'an2am (i-a tetapi akan men(adi ean

ekonomi a'i indi:id$ kel$ar'a dan kom$nitas se2ara kesel$r$!an, Penyakit kronis

akan menyeakan masala! medis sosial dan psikolo'is yan' akan mematasi

aktifitas dari lansia se!in''a akan menyeakan pen$r$nan C$ality of life ?D/@


6/34

6

lansia, D/ mer$pakan pen'$k$ran yan' anyak dipakai $nt$k men'e:al$asi !asil

st$di klinis yan' dilak$kan pada pasien.pasien den'an penyakit kronis, Se(a$! ini

el$m ada definisi yan' $ni:ersal men'enai k$alitas !id$p, K$alitas !id$p serin'kali

ini di'amarkan sea'ai kese(a!teraan fisik f$n'sional emosional dan faktor sosial,

Penyakit kronis mempen'ar$!i D/ pada lansia dan erperanan pada

ketidakmamp$an lansia $nt$k !id$p mandiri, Pera-atan dan re!ailitasi (an'ka

pan(an' diperl$kan pada penyakit kronis karena it$ diperl$kan informasi tentan'

penyearan penyakit kronis pada lansia '$na mendapatkan data yan' terar$ $nt$k

meren2anakan pelayanan kese!atan pada lansia,

)'ar tetap aktif sampai t$a se(ak m$da seseoran' perl$ melak$kan

memperta!ankan kem$dian pola !id$p se!at den'an menkons$msi makanan yan'

er'i%i seiman' melak$kan aktifitas fisik ata$ ola!ra'a se2ara enar dan terat$r dan

tidak merokok, Ren2ana !id$p yan' realistis se!ar$snya s$da! diran2an' (a$!

seel$m memas$ki masa lan($t $sia palin' tidak indi:id$ s$da! p$nya ayan'an

akti:itas apa yan' akan dilak$kan kelak ila pensi$n ses$ia den'an kemamp$an dan

minatnya, Berdasarkan prinsip terse$t maka lan($t $sia mer$pakan $sia yan' pen$!

kemandirian aik dalam tin'ka! lak$ ke!id$pan se!ari.!ari eker(a ma$p$n

erola!ra'a, en'an men(a'a kese!atan fisik mental spirit$al ekonomi dan so2ial

seseoran' dapat memili! masa t$a yan' lei! mema!a'iakan ter!indar dari anyak

masala! kese!atan ?$'ro!o &000@

Selain it$ perl$ ada $paya l$ar 'ed$n' yait$ melak$kan 2ontrol r$tin ke

pelayanan kese!tan terdekat at$p$n men'ik$ti pro'ram posind$ se2ara r$tin,

Ke'iatan yan' dapat dilak$kan antara lain adala! senam "italisasi tak yan'

mer$pakan ke'iatan Brain Exercise,ata yan' kami dapatkan men'enai penyakit de'enaratif teranyak pada

lansia di P$skesmas Kes$nean adala! sea'ai erik$t;

Peri!"#$ Pe%#"i$ Per&e'$#&e

1


7/34

7

5 ISP) 10A

+$($an dari pen$lis melak$kan praktek lapan'an ke P$skesmas Kes$nean

adala! $nt$k melak$kan pen'amatan lan's$n' ter!adap pasien lansia melip$ti

anamnesis pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pen$n($an', Selain it$ dilak$kan

($'a pemeriksaan f$n'si ko'nisi er$pa penilaian MMS dan penilaian tin'kat

depresi melal$i pemeriksaan 8RS, Pen$lis ($'a melak$kan -a-an2ara men'enai

faktor.faktor resiko penyakit de'eneratif dari lansia,

Berdasarkan pen'amatan yan' tela! dilak$kan didapatkan !asil sea'ai

erik$t;

RIWAYAT MEDIS

I(e$i$#&

ama ; y, +a!$n

9enis Kelamin ; Peremp$an

Stat$s Kel$ar'a ; Menika!)lamat ; Kes$nean R+ 03ER* 07

S$k$ Ban'sa ; 9a-a

)'ama ; IslamPeker(aan ; IR+

ran' yan' dapat di!$$n'i ; $2$

W#"$) Pe*#"## H+'e Vi&i$

H#ri ,er$#'#


8/34

=

)namnesis Kel$!an

tama

Pasien men'el$! 'atal.'atal di a'ian p$ndak

Ri-ayat Penyakit

Sekaran'

Kel$!an tela! dirasakan se(ak 3 $lan yan' lal$ merasa

'atal yan' !ilan' tim$l, Kel$!an ertama! para! ketika pasien erkeri'at dan memaik ketika dieri salep APA

dari PSKSM)S, Pada saat eroat ke PSKSM)S

dokter erkata a!-a 'atal terse$t erasal dari infeksi

(am$r, +erdapat kel$!an yan' menyertai yait$ m$al.m$al

dan serin' merasa p$sin' di daera! le!er elakan', Selain

it$ pasien men'el$! nyeri $l$ !ati

Ri-ayat Penyakit

a!$l$

Seel$mnya pasien el$m perna! men'alami 'atal.'atal

yan' ser$pa,Pasien memiliki ri-ayat penyakit !ipertensi selama 10

ta!$n, Selain it$ pasien ($'a memiliki ri-ayat 'astritis

se(ak 5 ta!$n yan' lal$,

Ri-ayat Penyakit

Kel$ar'a

+idak ada yan' merasakan kel$!an yan' sama di

kel$ar'a,

Ri-ayat Priadi dan

Sosial

Pasien se!ari.!ari makan den'an tempe ta!$, Pasien

(aran' makan makanan erlemak, 9aran' men'kons$msi

$a!, +idak perna! merokok dan tidak perna! min$malk!olol, Melak$kan ola!ra'a rin'an seperti menyap$

!alaman dan er(alan.(alan, Pasien s$ka men'kons$msi

maknan yan' asin dan pasien ($'a tidak s$ka

men'kons$msi makanan yan' manis,

+in(a$an Sistem +$$! Mata pen'li!atan m$lai men$r$n $ram dan

erk$nan'.k$nan'


9/34

>

dan feses yan' keras

B)K tidak ada kel$!an

kstremitas tidak ada kel$!an

Pemeriksaan Fisik

Se2ara m$m

Keadaan $m$m tampak sakit sedan'

Kesadaran komposmentis"ital Si'n +ekanan dara! 1=0E100 mm


10/34

10

)domen Inspeksi; normal tidak tampak adanya

pemesaran or'an striae ata$ ekas l$ka

)$sk$ltasi; isin' $s$s normal 10 dalam sat$ menitPerk$si ; timpani di ke.4 k$adran

Palpasi ; nyeri tekan di $l$ !ati tidak ada pemesaran

or'ankstremitas S$perior tidak ada kekak$an otot tidak

ada edema akral !an'atkstremitas Inferior tidak ada edema tidak ada

kekak$an otot akral teraa !an'at

Pemeriksan Pen$n(an'

yan' dilak$kan

.

1-2 Pei*#i# ADL

Indeks Bart!el mer$pakan s$at$ instr$ment pen'ka(ian yan' erf$n'si

men'$k$r kemandirian f$n'sional dalam !al pera-atan diri dan moilitas serta dapat

($'a di'$nakan sea'ai kriteria dalam menilai kemamp$an f$n'sional a'i pasien.

pasien yan' men'alami 'an''$an keseiman'an,men''$nakan 10 indikator yait$ ;

No

.

Item yang

dinilai

Skor Nilai

1. Makan

(Feeding)

0 = Tidak mampu1 = Butuh bantuan memotong, mengoles

mentega dll.2 = Mandiri

2

2. Mandi

(Bathing)0 = Tergantung orang lain1 = Mandiri

1

3. Perawatan

diri

(Grooming)

0 = Membutuhkan bantuan orang lain1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut,

gigi, dan bercukur

1

. Berpakaian

(Dressing)

0 = Tergantung orang lain1 = !ebagian dibantu "misal mengancing ba#u$2 = Mandiri

2

%. Buang air 0 = &nkontinensia atau pakai kateter dan tidak 2


11/34

11

kecil (Bowel) terkontrol1 = 'adang &nkontinensia "maks, 1(2 #am$2 = 'ontinensia "teratur untuk lebih dari ) hari$

*. Buang air

besar

(Bladder)

0 = &nkontinensia "tidak teratur atau perlu

enema$1 = 'adang &nkontensia "sekali seminggu$2 = 'ontinensia "teratur$

2

). Penggunaan

toilet

0 = Tergantung bantuan orang lain1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat

melakukan beberapa hal sendiri2 = Mandiri

2

+. Transer 0 = Tidak mampu1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk "2 orang$2 = Bantuan kecil "1 orang$3 = Mandiri

3

-. Mobilitas 0 = &mmobile "tidak mampu$1 = Menggunakan kursi roda2 = Ber#alan dengan bantuan satu orang3 = Mandiri "meskipun menggunakan alat

bantu seperti tongkat$

3

10

.

aik turun

tangga

0 = Tidak mampu1 = Membutuhkan bantuan "alat bantu$2 = Mandiri

2

Interpretasi !asil ;&0 ; Mandiri

1-. Pei*#i# MMSE

I RI+)SI 1


12/34

1&

II R8IS+R)SI 11 Bola 1

?Men'in'at 3 kata@ 1& Melati 1

13 K$rsi 1

III )+SIEK)/K/)SI 14 >3 ata$ ) 0

?serial 100.7 ata$ 15 =6 ata$ I 0Kealikan kata I)@ 16 7> ata$ 0

17 7& ata$ 0

1= 65 ata$ 0

I" MMRI 1> Bola 1

?men'in'at kemali@ &0 Melati 0

&1 K$rsi 1

" B)


13/34

13

5, 9ika pasien tidak dapat menye$tkan pada kata.kata yan' pertama kali

di$2apkan maka tidak perl$ ditanyakan kemali karena !al terse$t tela!

men$n($kkan adanya 'an''$an ko'nisi,

1- F#"$+r Re&i"+ V#&")*#r

Ri-ayat Penyakit #a +idak

K/S+R/ )paka! merasa ke'em$kanBMIJ 1>5

"

)paka! anyak makan makanan erlemak "

8/)

)R)<

Perna! periksa '$la dara! ?3.6 $lan

terak!ir@J13& MlE!'

"

)paka! serin' min$m erlei!an "

)paka! merasa !a$s ter$s "

)paka! serin' $an' air ke2il ter$s

mener$s

"

)paka! serin' makan anyak "

)paka! kel$ar'a memiliki ri-ayat

diaetes

"

)R)<

+I88I

Perna! periksa tekanan dara! 1=0E100 "

9)+8 )paka! serin' merasa nyeri dada "

)paka! serin' merasa sesak nafas "

)paka! perna! tia.tia pelo ")paka! perna! !ilan' pen'li!atan se2ara

tia.tia

"

)paka! perna! tia.tia merasa lemas "

F)K+R

RSIK

Merokok ?1@ #a setiap

!ari

?&@ #a kadan' ?1@ +idak

seel$mnya

perna!

324 Ti(#"

'#

&e"#*i

alam 1& $lan

terak!ir min$m

al2o!ol

?1@ #a 324 Ti(#"

Makan makanan ?1@ 1 se!ari ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari 3/4 .5 &e#ri


14/34

14

asin

MakanEmin$m

yan' manis

314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!ari

Makan say$r ?1@ 1 se!ari ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari 3/4 .5 &e#ri

Makan $a! 314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!arila!ra'a 314 Y# 'ei$8

#ri

18'i!!)

?&@ #a ,,,!ariE

$lan

?3@ 9aran'Etidak

perna!

Merasa te'an' 314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!ari

Kesimp$lan ;

idapatkan faktor resiko sea'ai erik$t

1, +ekanan dara! yan' tin''i 1=0E100 mm


15/34

15

masa depan

15 )paka! anda merasa anyak oran' yan' lei! aik

dari anda

" 1 #a

+otal 8RS J = ormal ;0.4

Rin'an ; 5.=Sedan' ; =.11

Berat ; 1&.15

Interpretasi epresi Sedan'

1-9 Pei*#i# Li!")!# Te',#$ Ti!!#*

ili!at dari lin'k$n'an tempat tin''al pasien dapat disimp$lkan a!-a

lin'k$n'an tempat tin''al tidak layak $nt$k di!$ni seoran' lansia karena $k$ranr$ma! ke2il tidak memiliki lan'it.lan'it r$an'an tidak memiliki pen2a!ayaan yan'

2$k$p dan tidak memiliki (endela, Selain it$ tidak memen$!i ke$t$!an fisiolo'is

antaralain pen2a!ayaan pen'!a-aan dan r$an' 'erak yan' 2$k$p tidak ter!indar

dari keisin'an yan' men''an''$, Selain it$ r$ma! yan' di!$ni ole! pasien tidak

memen$!i ke$t$!an psikolo'is antara lain pri:a2y yan' 2$k$p kom$nikasi yan'

se!at antar an''ota kel$ar'a dan pen'!$ni r$ma!, /in'k$n'an tempat tin''al pasien

($'a dinilai tidak memen$!i persyaratan pen2e'a!an pen$laran penyakit antar

pen'!$ni r$ma! den'an penyediaan air ersi! pen'elolaan tin(a dan lima! r$ma!

tan''a tidak eas :e2tor penyakit dan tik$s kepadatan !$nian yan' erlei!an

tidak 2$k$p sinar mata!ari pa'i terlind$n'nya makanan dan min$man dari

pen2emaran disampin' pen2a!ayaan dan pen'!a-aan yan' 2$k$p, /in'k$n'an

tempat tin''al pasien ($'a eresiko menim$lkan ke(adian (at$! pada lansia karena

tidak memen$!i persyaratan pen2e'a!an ter(adinya ke2elakaan aik yan' tim$l

karena keadaaan l$ar ma$p$n dalam r$ma! antara lain persyaratan 'aris sempadan

(alan konstr$ksi yan' tidak m$da! roo! tidak m$da! terakar dan tidak 2ender$n'

mem$at pen'!$ninya (at$! ter'elin2ir,

Selain it$ (ika dinilai dari parameter r$ma! yan' layak !$ni dapat dili!at dari

tale erik$t;

o Parameter


16/34

16

1

&

3

Kelompok Komponen r$ma! melip$ti;

• /an'it.lan'it

• indin'

• /antai

• 9endela kamar tid$r• 9endela r$an' kel$ar'a dan

r$an' tam$

• "entilasi

• Sarana pem$an'an asap dap$r

• Pen2a!ayaan

Kelompok Sarana Sanitassi melip$ti;

• Sarana )ir Bersi!

• Sarana Pem$an'an Kotoran

• Sarana Pem$an'an )ir /ima!

• Sarana Pem$an'an Sampa!

Kelompok Perilak$ Pen'!$ni

• Mem$ka (endela kamar tid$r

• Mem$ka (endela r$an'

kel$ar'a

• Memersi!kan r$ma! dan

!alaman

• Mem$an' tin(a ayi dan alita

ke (aman• Mem$an' sampa! pada tempat

sampa!

.

""

"

"

.

"

.

.

.

.

.

.

.

.

.

HARI KEDUA

)namnesis Setela! dilak$kan penatalaksanaan senam :italisasi otak

pasien merasa keadaan mental nya lei! aik selain it$

pasien ($'a merasa kondisinya men(adi lei! aik den'an

kedatan'an pet$'as medis dari p$skesmas,+anda.tanda "ital +ekanan ara! 160E=0

adi =0

Respiration Rate &0

S$!$ 365

Pemeriksaan fisik +idak ada peredaan den'an !ari pertama


17/34

17

BAB II

ANALISIS MASALAH

2-1 K+(i&i Me(i&: P&i"i&: (# F#"$+r Re&i"+Berdasarkan !asil anamnesis dan pmeriksaan fisik ditem$kan a!-a ;

1, Pasien men'alami !ipertensiari !asil pen'$k$ran tekanan dara! didapatkan !asil a!-a tekanan dara!

pasien adala! 1=0E100 se!in''a dapat dikatakan a!-a pasien terse$t men'alami

!ipertensi 'rade &,&, 8astritis

ari !asil anamnesis dan pemeriksaan adomen didapatkan a!-a pasien

men'el$! m$al.m$al dan nyeri pada a'ian $l$ !ati pada saat dilak$kan

pemeriksaan palpasi pada adomen didapatkan a!-a terdapat nyeri tekan pada $l$

!ati, Pada saat eroat ke p$skesmas dokter memerikan oat anta2id 31 dan

ranitidine &1,

3, 8atal akiat infeksi (am$r Kel$!an tela! dirasakan se(ak 3 $lan yan' lal$ merasa 'atal yan' !ilan'

tim$l, Kel$!an ertama! para! ketika pasien erkeri'at dan memaik ketika dieri

salep anti f$n'i 31 ketokona%ol &1 dan loratadin &5 m' dari P$skesmas, Pada

saat eroat ke PSKSM)S dokter erkata a!-a 'atal terse$t erasal dari

infeksi (am$r,4, Pen$r$nan ko'nisi

Pasien men'alami pen$r$nan ko'nisi karena erdasarkan test MMS ?Mini

Mental State amination@ didapatkan s2ore 1= se!in''a dapat dikatakan a!-a

pasien men'alami pen$r$nan ko'nisi,

5, 8an''$an emosi er$pa depresi dera(at sedan',

Berdasarkan pemeriksaan 8RS ?8eriatri2s epression Ratin' S2ore@

didapatkan a!-a pasien men'alami depresi dera(at sedan' karena s2ore yan'

didapatkan adala! =,

2-2 Per"e';#!# K+(i&i L#&i#

Pasien dieri terapi non.farmakolo'is senam "italisasi tak, Setela!

pemerian terapi er$pa Brain Exercise yait$ senam "italisasi tak !asil terapi


18/34

1=

el$m dapat dili!at karena !ar$s dilak$kan senam " yan' r$tin, am$n pasien

tela! men'eta!$i tata 2ara senam " dan pasien meny$kainya dan akan

melak$kannya se2ara r$tin,

Pemerian terapi farmakolo'is er$pa oat anti.!ipertensi yait$ 'olon'an) in!iitor (enis aptopril den'an dosis & &5 m' pasien men$n($kan

perkeman'an yan' aik dan ter(adi pen$r$nan tekanan dara! dari 1=0E100 men(adi

160E=0, Se!in''a terapi farmakolo'is ini seaiknya dila($tkan, Selain it$ pasien

dieri antasida $nt$k men'$ran'i 'e(ala 'astritis dan ($'a pemerian salep antif$n'i

$nt$k pen'oatan infeksi (am$r yan' diderita ole! pasien

2-. Pr+!+&i&

Pro'nosis yan' 2$k$p aik, Karena terdapat kema($an dari pemerian oataptopril dan pasien ($'a ersedia melak$kan senam "italisasi tak, Selain it$

pasien ($'a tidak memiliki penyakit metaoli2 lain yan' menyertai seperti diaetes

mellit$s ata$ penyakit 'in(al, Selain it$ demi ter2apainya kondisi perkeman'an

yan' aik diperl$kan adanya d$k$n'an kel$ar'a a'ar pasien dapat r$tin memin$m

oat yan' dierikan dan melak$kan senam " seperti yan' tela! dian($rkan,


19/34

1>

BAB III

PEMBAHASAN

Re0 mm5 mm


20/34

&0

tekanan diastolik sama ata$ lei! esar dari >0 mm0 mm


21/34

&1

&@ Ke'em$kan ata$ makan erlei!an3@ Stress

4@ Merokok

5@ Min$m al2o!ol

6@ Min$m oat.oatan ?ep!edrine prednison epineprin@Sedan'kan penyea !ipertensi sek$nder adala! ;

a@ 8in(al N 8lomer$lonefritis Pielonefritis ekrosis t$$lar

ak$t dan +$mor,

@ "as2$lar N )terosklerosis


22/34

&&

:asokonstriktor k$at yan' pada 'ilirannya meran'san' sekresi aldosteron ole!

korteks adrenal,


23/34

&3

G#';#r 1 Kri$eri# Di#!+&i&

.-2 GASTRITIS

Patofisiolo'i dasar dari 'astritis adala! 'an''$an keseiman'an faktor a'resif

?asam lam$n' dan pepsin@ dan faktor defensif ?keta!anan m$kosa@, Pen''$naan

aspirin ata$ oat anti inflamasi non steroid ?)IS@ lainnya oat.oatan

kortikosteroid penyala!'$naan alko!ol menelan s$stansi erosif merokok ata$

kominasi dari faktor.faktor terse$t dapat men'an2am keta!anan m$kosa lam$n',

8astritis dapat menim$lkan 'e(ala er$pa nyeri sakit ata$ ketidaknyamanan yan'

terp$sat pada per$t a'ian atas ?Br$nner &000@,

8aster memiliki lapisan epitel m$kosa yan' se2ara konstan terpapar ole!

era'ai faktor endo'en yan' dapat mempen'ar$!i inte'ritas m$kosanya seperti

asam lam$n' pepsino'enEpepsin dan 'aram emped$, Sedan'kan faktor ekso'ennya


24/34

&4

adala! oat.oatan alko!ol dan akteri yan' dapat mer$sak inte'ritas epitel m$kosa

lam$n' misalnya


25/34

&5

epresi adala! 'an''$an mental den'an penampilan mood yan' terdepresi

ke!ilan'an minat ata$ kesenan'an pen$r$nan ener'i perasaan ersala! ata$ renda!

diri 'an''$an tid$r ata$ nafs$ makan dan k$ran' konsentrasi,1430 Pada lansia

depresi mer$pakan sala! sat$ penyakit mental yan' serin' ter(adi,1&14 Kaplan dan

Sado2k ?1>>7@ men'$n'kapkan a!-a 'e(ala depresi ditem$kan pada &5A dari

sem$a pend$d$k kom$nitas lan($t $sia dan pasien r$ma! pera-atan (home nursing

care). Kerentanan seoran' lansia ter!adap ke(adian depresi tidak !anya dipen'ar$!i

ole! faktor t$n''al nam$n m$ltifaktorial yait$ faktor iolo'is fisis psikolo'is dan

so2ial

epresi pada lansia dapat m$n2$l dalam ent$k kel$!an fisis seperti

insomnia kelema!an $m$m ke!ilan'an nafs$ makan masala! pen2ernaan dan sakit

kepala,1&1333 8e(ala.'e(ala terse$t serin' men'a2a$kan dia'nosis depresi pada

lansia dikarenakan dokter men'an''ap 'e(ala terse$t normal $ntt$k lansia,


26/34

&6

serero:ask$lar mer$pakan faktor predisposisi dan presipitasi sindrom depresi,

Infeksi :ir$s endokrinopati seperti kelainan tiroid dan paratiroid serta ke'anasan

seperti limfoma dan karsinoma pankreas kerap menim$lkan komplikasi depresi,

Penderita !epatitis lei! dari 5 ta!$n akan men'alami depresi seanyak &&4A dan

psaien.pasien yan' er$sia lei! dari 50 ta!$n se2ara klinis lei! men'alami depresi

daripada mereka yan' er$sia lei! m$da, Pasien den'an penyakit 'in(al stadi$ ak!ir

yan' men(alani dialisis pre:alensi $nt$k ter(adi depresi dapat men2apai &54A,

Penelitian iti Matt!e- et al menye$tkan a!-a eerapa penyakit

komorid den'an pre:alensi depresi adala! !ipertensi 'an''$an pen'li!atanm

diaetes art!ritis penyakit (ant$n' iskemik asmaEP stroke osteoporosis 'a'al

(ant$n' 'an''$an tiroid dan 'astrointestinal, Penelitian ini ($'a men$n($kkan a!-a

an'ka pre:alensi depresi lei! tin''i den'an adanya penyakit kronik, Penelitian lain

yan' dilak$kan ole! e-i S# et al mendapatkan !asil a!-a pre:alensi depresi pada

'eriatri ra-at inap den'an penyakit kronis dan pera-atan lama adala! 30 O 50A,

Se!in''a sala! sat$ faktor risiko yan' erperan ter!adap ter(adinya depresi terse$t

adala! lama ra-at di r$ma! sakit,

.-/ G#$#* A"i;#$ I


27/34

&7

yan' diseakan (am$r 'olon'an dermatofita adala! tinea korporis ?"erma dan


28/34

&=

elemen sel$lerseperti netrofil dan makrofa' den'an f$n'si $tama fa'ositosis

men2erna dan mer$sak partikel asin', Makrofa' ($'a terliat dalam respons im$n

yan' spesifik, Selsel lain yan' termas$k respons radan' nonspesifik iala! asop!il

sel mast eosinop!il tromosit dan sel K ?nat$ral killer@, e$trofil memp$nyai

peranan $tama dalam perta!anan mela-an infeksi (am$r ?!olis&001@, Im$nitas

spesifik mement$k lini ked$a perta!anan mela-an (am$r setela! (am$r

men'ala!kan perta!anan nonspesifik, /imfosit + dan limfosit B mer$pakan sel yan'

erperan pentin' pada perta!anan t$$! spesifik, Sel.sel ini memp$nyai mekanisme

termas$k pen'enalan dan men'in'at or'anism asin' se!in''a ter(adi amplifikasi dari

ker(a dan kemamp$annya $nt$k merspons se2ara 2epat ter!adap adanya presentasi

den'an memprod$ksi antiodi sedan'kan limfosit + erperan dalam respons sel$ler ter!adap infeksi, Im$nitas sel$ler san'at pentin' pada infeksi (am$r, Ked$a

mekanisme ini di2et$skan ole! adanya kontak antara limfosit den'an anti'en

?!olis&001@,


29/34

&>

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

.- Ke&i',)*#) B I+RPR+)SI K8I)+) #)8 I/)KK)

. G G G G )normal Brain er2ise

Pada )2ti:ity aily /i:in' ?)@ didapatkan !asil ne'ati:e karena dapat

disimp$lkan a!-a pasien masi! mamp$ melak$kan akti:itas se!ari.!arinya se2ara

mandiri tanpa memerl$kan ant$an oran' lain, Sedan'kan pada Balan2in' ?B@

didapatkan !asil yan' positif karena saat dilak$kan test Romer' pasien tidak dapat

memperta!ankan keseiman'annya, o'niti:e ?@ pasien ($'a memn'alami

pen$r$nan karena erdasarkan !asil test MMS pasien !anya mendapat s2ore 1=

se!in'a dapat disimp$lkan a!-a pen$r$nan o'niti:e pasien adala! positif, Pada

isailitas ?@ pasien didapatkan a!-a pasien memiliki eerapa masala! pada

kondisi medisnya, Setela! di $k$r tekanan dara! pasien adala! 1=0E100 se!in''a

dapat dinyatakan a!-a pasien men'idap !ipertensi 'rade &, Selain !ipertensi pasien

($'a memiliki 'astritis karena terdapat kel$!an m$al.m$al dan nyeri tekan pada $l$

!ati, Kem$dian setela! dilak$kan pemeriksaan 8RS psada mosi ?@ pasien

didapatkan !asil a!-a pasien men'alami depresi dera(at sedan',

.-6 S#r#

emi ter2apainya kondisi pasien yan' aik diperl$kan d$k$n'an kel$ar'a

ter!adap pasien er$pa men'in'atkan pasien $nt$k makan dan memin$m oat yan'

tela! dierikan, $k$n'an kel$ar'a san'at diperl$kan karena men'in'at kondisi

pasien yan' s$da! lan($t $sia dan san'at mem$n'kinkan $nt$k l$pa memin$m oat

se2ara r$tin, Selain it$ pasien dian($rkan $nt$k r$tin 2ontrol kese!atannya ke

p$skesmas ata$ ke posind$ dan pasien ($'a dian($rkan $nt$k melak$kan senam "

se2ara r$tin, Selain it$ pasien disarankan $nt$k melak$kan 2ontrol yan' r$tin ke

Posind$ ata$ P$skesmas terdekat dan ($'a r$tin $nt$k men'!adiri klinik sant$n

lansia di p$skesmas,

DAFTAR PUSTAKA


30/34

30


31/34

31

LAMPIRAN

G#';#r 2 A#'e&i&

G#';#r . Pe!)")r# TTV


32/34

3&

G#';#r / Pe'eri"# A;(+'e

G#';#r Pe'eri"# '#$# (# "e,#*#


33/34

33

G#';#r 6 ,e'eri"# e"&$re'i$#&

G#';#r 9 Pe'eri"# $+r#5


34/34

34

G#';#r @ K+(i&i R)'# P#&ie

G#';#r Se#' Vi$#*i&i O$#"

Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon

Documents

Transcript of Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon