Laporan Stase IKM FK UGM
-
Upload
muhammad-fikru-rizal -
Category
Documents
-
view
273 -
download
1
Transcript of Laporan Stase IKM FK UGM
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
1/48
SKRINING DIABETES MELITUS PADA WARGA USIA LANJUT RW 02
KELURAHAN GEDONGKIWO, KECAMATAN MANTRIJERON, KOTA YOGYAKARTA
LAPORAN PENELITIAN
Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Disusun oleh :
Sarah Muharomah 1!KU!1"#"$
Ignatius %yan &dria'an 1!!KU!1"#(1
Khau)ellya %ajagopal 1!KU!1$1(
Muhammad Fikru %i*al 1!KU!1"+,#
-uth.ia %ahmadita 1!KU!1$11
Ignatius Ivan /utrantyo 1!KU!1"0,
Dini &lyani 1!KU!1$(
2&GI&3 I-MU K4S45&T&3 M&S6&%&K&T
F&KU-T&S K4D7KT4%&3 U3I84%SIT&S G&D9&5 M&D&
67G6&K&%T&
,1(
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
2/48
HALAMAN PENGESAHAN
SKRINING DIABETES MELITUS PADA WARGA USIA LANJUT RW 02
KELURAHAN GEDONGKIWO, KECAMATAN MANTRIJERON, KOTA YOGYAKARTA
LAPORAN PENELITIAN
Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Disusun oleh :
Sarah Muharomah 1!KU!1"#"$
Ignatius %yan &dria'an 1!!KU!1"#(1
Khau)ellya %ajagopal 1!KU!1$1(
Muhammad Fikru %i*al 1!KU!1"+,#
-uth.ia %ahmadita 1!KU!1$11
Ignatius Ivan /utrantyo 1!KU!1"0,
Dini &lyani 1!KU!1$(
Telah disetujui dan disahkan oleh:
Mengetahui
Dosen /em;im;ing
&gung 3ugroho &M/ M/5
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
3/48
KATA PENGANTAR
/uji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan 6ang Maha 4sa atas
;erkat rahmat dan hidayaharga Usia -anjut %> , Kelurahan Gedongki'o
Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta?@ /enelitian dan
laporan ini kami lakukan selama masa koasistensi di 2agian
Ilmu Kesehatan Masyarakat dalam 'aktu , minggu di %> ,
Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta@
U)apan terima kasih se;anyak , Kelurahan Gedongki'o yang telah
meluangkan 'aktu untuk ;erpartisipasi dalam kegiatan
pelayanan kesehatan serta penelitian kami0@ 7rang tua dan saudara
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
4/48
+@ Dan seluruh pihak yang terli;at dalam pelayanan kesehatan
C kemajuan penelitian ini yang tidak dapat kami se;utkan
satu per satu
Kami ;erharap laporan ini dapat ;erguna ;agi pem;a)a dan
masyarakat@ Kami sangat mengharapkan saran dan kritik dari
pem;a)a agar dapat kami pergunakan untuk memper;aikikekurangan kami di masa mendatang@ Kami memohon maa. yang
se;esar
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
5/48
DAFTAR ISI
5&-&M&3 /43G4S&5&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ii
K&T& /43G&3T&%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@iii
D&FT&% ISI@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@v
D&FT&% T&24-@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@vi
D&FT&% G&M2&%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@vii
2&2 I /43D&5U-U&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
1@ Deskripsi Umum >ilayah Kerja@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
1@1 Keadaan Geogra.is Kelurahan Gedongki'o@@@@@@@@@@@@@@@@1
1@, Gam;aran Demogra.i %> , Kelurahan Gedongki'o@@@@@@@@@1
,@1 Identi.ikasi Masalah Kesehatan Masyarakat di Kelurahan
Gedongki'o@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@$
,@, /rioritas Masalah Kesehatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(
,@" /erumusan Masalah@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#
,@$ Tujuan Kegiatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#
,@( Man.aat Kegiatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0
"@ Tinjauan /ustaka@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0
"@1@ De.inisi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0
"@,@ Klasi.ikasi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
"@"@ 4pidemiologi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
"@$ 4tiologi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
"@(@ /atogenesis Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
"@#@ Gejala Klinis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1$
"@0@ /enegakan Diagnosis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1$
"@ Faktor %isiko Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1#
"@+ /emeriksaan /enyaring Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@1#
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
6/48
"@1 /enatalaksanaan Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@10
"@11 4dukasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
"@1, Terapi 7;at@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
"@1" /rognosis dan Komplikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,
2&2 II M4T7D4 /434-ITI&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"
1@ %an)angan /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"
,@ Su;yek /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"
"@ 8aria;el /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"
$@ Instrumen /engumpulan Data@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$
(@ De.inisi 7perasional@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$#@ /engolahan Data@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,#
0@ -angkah /enelitian dan 9ad'al /elaksanaan@@@@@@@@@@@@@@@,#
2&2 III 5&SI- D&3 /4M2&5&S&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0
1@ Karakteristik Data Dasar@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0
,@ Faktor %isiko Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,
,@1@ Indeks Massa Tu;uh@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,+
,@,@ -ingkar perut@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,+
,@"@ &ktivitas Fisik@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"1
,@$@ Skor Indian Dia;etes %isk S)ore@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""
,@(@ %i'ayat Keluarga dengan DM@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""
"@ Gula Darah Se'aktu@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$
2&2 I8 K4SIM/U-&3 D&3 S&%&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#
1@ Kesimpulan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#
,@ Saran@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#
D&FT&% /UST&K&@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
7/48
DAFTAR TABEL
Ta;el 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan
kelompok umur@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,
Ta;el ,@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan
mata pen)aharian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"
Ta;el "@ Tingkat /rioritas Masalah@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#
Ta;el $@ 4tiologi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
Ta;el ( @ Kriteria pemeriksaan gula darah untuk skrining DM@ 10
Ta;el #@ Indian Diabetes Risk Score@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$
Ta;el 0@ Karakteristik Data Dasar@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
8/48
DAFTAR GAMBAR
Gam;ar 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan
usia@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,
Gam;ar , @ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o
;erdasarkan mata pen)aharian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"
Gam;ar "@ 2agan penegakan diagnosis DM@ A/erkeni ,11B@@@@@1(
Gam;ar $@ &lgoritma pengelolaan DM tipe , A/erkeni,11B@@@ @1+
Gam;ar (@ 5asil pengukuran Indeks Massa Tu;uh@@@@@@@@@@@@@@@,+
Gam;ar #@ 5asil pengukuran lingkar perut@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"
Gam;ar 0@ &ktivitas Fisik@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@",
Gam;ar @5asil penilaian ID%S@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""
Gam;ar +@ %i'ayat orang tua dengan DM@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$
Gam;ar 1@ 5asil pengukuran GDS@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
9/48
BAB I
PENDAHULUAN
1@ Deskripsi Umum >ilayah Kerja
1@1 Keadaan Geogra.is Kelurahan Gedongki'o
Kelurahan Gedungki'o terletak di 'ilayah ke)amatan
Mantrijeron Kota 6ogyakarta /rovinsi Daerah Istime'a
6ogyakarta@ -uas 'ilayah + km,dengan ;atas 'ilayah:
1@ Se;elah utara : Kelurahan 3otoprajan Ke)amatan 3gampilan
mengikuti 9l@ -etjend S@ /arman
,@ Se;elah selatan: Desa /anggungharjo Ke)amatan Se'on
2antul mengikuti ;atas antara Kota 6ogyakarta dengan
Ka;upaten 2antul
"@ Se;elah ;arat : Desa Tirtonirmolo dan Desa 3gestiharjo
Ke)amatan Kasihan Ka;upaten 2antul dan kelurahan
/atangpuluhan Ke)amatan >iro;rajan mengikuti Sungai
>inongo
$@ Se;elah timur : Kelurahan Kadipaten dan Kelurahan
/atehan Ke)amatan Kraton dan Kelurahan Suryodiningratan
mengikuti 2eteng Kraton se;elah ;arat daya 9l@ 2antul dan
terusan irigasi /ojok 2enteng@
Kelurahan Gedongki'o terletak kurang le;ih 11" meter diatas
permukaan laut@ urah hujan rata< rata 10(mm!tahun dengan
keadaan topogra.i ;erupa dataran rendah@ Suhu udara ;erkisar
",E@ 9arak dari pusat pemerintah;n
man ke)amatan sekitar 1 km sedangkan jarak dari i;ukota
ka;upaten atau Kota kurang le;ih # km@
1
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
10/48
1@, Gam;aran Demogra.i %> , Kelurahan Gedongki'o
2erdasarkan data monogra.i Kelurahan Gedongki'o jumlah
pendduduk di kelurahan Gedongki'o adalah se;anyak 1"@0( ji'a
yang terdiri atas laki laki se;anyak #@0+ ji'a dan
perempuan se;anyak 0@00 ji'a dengan 9umlah KK se;anyak $@$,0
KK@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan
kelompok umur dapat dilihat pada Ta;el 1yang menunjukan usia
ter;anyak adalah usia 1( #( tahun yaitu se;anyak +#( ji'a@
Ta;el 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan
kelompok umur3o@ Kelompok usia 9umlah1 1( ""11, 1( #( +#(" #( keatas +1$
24%
70%
7%
Distribusi penduduk Kelurahan Gedongkiwo
berdasarkan usia
0-15 15-65 >65
Gam;ar 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkanusia
Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan tingkat
pendidikan menunjukan yang ter;anyak adalah lulusan SM&!SMU
se;anyak "@0+" orang SM/ se;anyak 1@+#0 orang sarjana 1@#0
2
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
11/48
orang sekolah dasar se;anyak 1@# orang taman kanak kanak
se;anyak 1@"$ orang lulusan akademi! D1 D" se;anyak #1,
orang dan lulusan pas)a sarjana se;anyak 1$, orang@
Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan mata
pen)aharian dapat dilihat pada Ta;el , ;erikut ini@
Ta;el ,@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkanmata pen)aharian
3o Mata pen)aharian 9umlah1 /3S (#1, &2%I "+" S'asta ,+""$ >iras'asta 1(( Tani 1#
# /ertukangan 00 9asa 101
14%
1%
75%
4%
0%
0%5%
Distribusi Penduduk Kelurahan Gedongkiwo Berdasarkan Mata Pencaharian
!" #$& "was ta 'iraswasta
(ani ertukangan )asa
Gam;ar , @ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o;erdasarkan mata pen)aharian
*
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
12/48
2. Perumu!" M!!#!$
,@1 Identi.ikasi Masalah Kesehatan Masyarakat di Kelurahan
Gedongki'o
Masalah , Kelurahan Gedongki'o terutama %T 1,
dan %T 1$ yang terletak ;erdekatan dengan sungai@ Selamaini 'arga mendapatkan air terse;ut kurang ;aik karena
sering didapati kotoran dan ;au@ 5anya se;agian ke)il
'arga yang menggunakan /D&M mengingat rendahnya tingkat
sosial
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
13/48
di sana@ 5al ini tentunya mempengaruhi ke;ersihan
lingkungan di pemukiman padat terse;ut@"@ Gi*i ;uruk
&ngka kejadian gi*i ;uruk di Ke)amatan Mantrijeron )ukup
;anyak@ 5al ini erat kaitannya denganrendahnya tingkat sosial ekonomi masyarakatnya@ /adahal
gi*i ;uruk dapat merupakan risiko utama tim;ulnya
penyakit , Kelurahan Gedongki'o
Ke)amatan Mantrijeron adalah Dia;etes Mellitus@$@ Dia;etes Mellitus
Selama ini penderita Dia;etes Mellitus terutama di %> ,
Kelurahan Gedongki'o Ke)amatana Mantrijeron ;elum
terungkap se)ara pasti@ 5al ini kemungkinan dikarenakan
kurangnya pengetahuan dan kesadaran 'arga sendiri
terhadap penyakit ini@ Mengingat ;anyaknya risiko di
lingkungan terse;ut yang dapat menye;a;kan tim;ulnya
penyakit Dia;etes Mellitus serta rumitnya penangananpenyakit Dia;etes Mellitus yang mem;utuhkan 'aktu seumur
hidup karena pada prinsipnya penyakit ini tidak dapat
disem;uhkan hanya ;isa dikontrol@
,@, /rioritas Masalah Kesehatan
Suatu )ara yang sederhana dan ;erman.aat dalam menentukan
prioritas masalah kesehatan adalah dengan menggunakan $
kriteria yaitu :
a@ /erhatian masyarakatMeliputi pengetahuan sikap keterli;atan emosi masyarakat
terhadap masalah dan urgensinya menurut mereka;@ /revalensi
Menunjukkan .rekuensi masalah Ajumlah kasus terse;utB dalam
suatu periode tertentu)@ 2erat ringannya masalah
5al ini diukur ;erdasarkan pengaruhnya terhadap individu
dan lingkungand@ Kemungkinan pengelolaan masalah
5
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
14/48
Dipertim;angkan ;e;erapa alternati. dan pengelolaan masalah
itu ;iaya yang di;utuhkan sum;er , Kelurahan
Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron@
,@$ Tujuan Kegiatan
Untuk mengetahui gam;aran pengetahuan sikap dan perilaku
'arga %> , di Kelurahan Gdeongki'o mengenai penyakit Dia;etesMellitus@
6
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
15/48
,@( Man.aat Kegiatan
/enelitian ini ;erman.aat kepada ;e;erapa pihak yaitu :
a@ /enelitiMelatih diri ;ekerja di lingkungan masyarakat dalam hal
komunikasi sosialisasi dan pendekatan ke masyarakat
se;agai peneliti dan tenaga kesehatan yang juga memiliki
ke'aji;an untuk mem;eri kontri;usi pada lingkungannya@;@ Masyarakat
Masyarakat dapat menam;ah ilmu dan kesadaran tentang
masalah kesehatan di lingkungan mereka sekaligus dapat
melakukan pen)egahan terhadap masalah kesehatan pada
masa yang akan datang terutama mengenai penyakit
Dia;etes Mellitus@)@ /uskesmas
Mengetahui apa saja .aktor risiko masyarakat terkait
penyakit Dia;etes Mellitus@d@ Ke)amatan
Mengetahui apa saja masalah kesehatan yang melanda 'arga
sehingga dapat menyediakan .asilitas yang di;utuhkan
yang ;ertujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan
masyarakat dan mem;uat program
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
16/48
"@,@ Klasi.ikasi Dia;etes Melitus
Dia;etes mellitus dapat dikllasi.ikasikan menjadi empat
kelompok A/o'ers ,B yaitu:
1@ Dia;etes mellitus Tipe57 memprediksi adanya peningkatan
jumlah penyandang dia;etes yang )ukup ;esar pada tahun57 memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di
Indonesia dari $ juta pada tahun , menjadi sekitar ,1"
juta pada tahun ,"@ Senada dengan >57 International
Dia;etes Federation AIDFB pada tahun ,+ memprediksi
kenaikan jumlah penyandang DM dari 0 juta pada tahun ,+
menjadi 1, juta pada tahun ,"@ Meskipun terdapat
+
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
17/48
per;edaan angka prevalensi laporan keduanya menunjukkan
adanya peningkatan jumlah penyandang DM se;anyak ,
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
18/48
antara $ di /ropinsi 9am;i sampai ,1 di /ropinsi
/apua 2arat@
"@$ 4tiologi
2erdasarkan Konsensus /engendalian dan /en)egahan Dia;etes
Mellitus Tipe, di Indonesia A,11B Dia;etes Mellitus dapat
di;agi ;erdasarkan etiologinya:
Ta;el $@ 4tiologi Dia;etes Melitus
"@(@ /atogenesis Dia;etes Melitus
"@(@1@ Dia;etes Melitus tipe 1
DM tipe 1 dise;a;kan karena ;e;erapa .aktor yang saling
;erkaitan diantaranya genetik lingkungan dan imunologi
sehingga mengaki;atkan rusaknya sel ;eta pankreas dan
de.isiensi insulin@ Faktor utama adalah karena destruksi sel
;eta pankreas aki;at autoimmune dimana terdapat ;ukti
autoimunitas pada sel islet terse;ut@ 2e;erapa kasus lain
dengan DM type 1 tidak memiliki ;ukti adanya proses
autoimmune sehingga penye;a; terjadinya de.isiensi insulintidak diketahui@ /ada a'alnya individu dengan DM type 1
10
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
19/48
memiliki sel ;eta yang ;er.ungsi ;aik se;elum akhirnya
terjadi kerusakan aki;at autoimun dalam 'aktu ;ulanan sampai
dengan tahunan aki;at terpa)unya autoimunitas oleh .aktor
lain seperti .aktor in.eksi maupun lingkungan@ /roses
rusaknya sel ;eta ;ervariasi pada masing
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
20/48
;erkontri;usi terhadap resiko DM type 1 seperti
polymorphisms pada regio promotor dari gen insulin T-&
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
21/48
DM type , terdiri atas gangguan sekresi insulin
resistensi insulin produksi glukosa dari hepar yang
;erle;ihan dan gangguan meta;olisme lemak@ 7;esitas
terutama vis)eral sangat sering terjadi pada DM type , A
penderita DM type , o;eseB@ /ada a'al ;erkem;angnya
penyakit toleransi glukosa masih dapat dipertahankan
normal aki;at adanya kompensasi naiknya sekresi insulin
oleh sel ;eta aki;at adanya resistensi insulin@ 9ika kondisi
terus ;erlanjut sel ;eta pankreas pada se;agian individu
tidak mampu ;ertahan pada kondisi hyperinsulinemia yang
;erkepanjangan@ Kemudian terjadilah hiperglikemia
postprandial kondisi gangguan sekresi insulin dapat terus
;erlanjut dan adanya kenaikan produksi glukosa hepar yang
memperparah hyperglikemia terjadi sehingga terjadinya
hiperglikemia puasa@ /ada akhirnya individu dengan DM type ,
dapat mengalami kegagalan sel ;eta@
Mekanisme terjadinya resistensi insulin pada DM type ,
masih ;elum dapat disimpulkan@ Kadar reseptor insulin danakti.itas tyrosine kinase di otot skelet memang mengalami
penurunan namun hal itu kemungkinan dise;a;kan oleh kondisi
hiperinsulinemia dan ;ukan merupakan de.ek primer@ De.ek
pada post
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
22/48
%esistensi insulin dan sekresi insulin sangat ;erkaitan@
Sekresi insulin a'alnya akan naik aki;at ke;utuhan insulin
yang meningkat untuk memertahankan toleransi glukosa normal@
Kondisi ini juga terjadi pada individu dengan terapi
.armakologi glu)ose
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
23/48
Meskipun TTG7 dengan ;e;an 0( g glukosa le;ih sensiti. dan
spesi.ik di;anding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa
namun pemeriksaan ini memiliki keter;atasan tersendiri@ TTG7
sulit untuk dilakukan ;erulang
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
24/48
dengan dia;etes usia $( tahun ri'ayat melahirkan ;ayi
dengan ;erat ;adan lahir le;ih dari $ kg ri'ayat pernah
menderita DM Gestasional dan ri'ayat ;erat ;adan lahir
rendah N ,( kg@ Faktor risiko yang dapat diper;aiki seperti
;erat ;adan le;ih Aindeks massa tu;uh ,"kg!m, kurang
aktivitas .isik hipertensiA1$!+ mm5gB dislipidemia A5D-
N"( mg!dl dan atau trigliserida ,( mg!dl dan diet tinggi
gula rendah serat@ Faktor risiko lain yang terkait dengan
risiko dia;etes seperti penderita sindrom ovarium poli , Kelurahan Gendongki'o Ke)amatan
Mantrijeron Kota 6ogyakarta /rovinsi DI6@ /enelitian
dilaksanakan pada hari Minggu tanggal ,, Fe;ruari ,1(
;ertempat di SD Suryo'ijayan Gedongki'o Ke)amatan
Mantrijeron Kodya 6ogyakarta@
2. Su+e' Pe"e#%&%!"
Su;yek penelitian ini adalah 'arga ;erusia ( tahun di %>
, Kelurahan Gendongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota
6ogyakarta DI6 yang mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan@
4. 5!r%!+e# Pe"e#%&%!"
5!r%!+e# (!)! (e"e#%&%!" %"% !)!#!$61B Usia,B 9enis kelamin"B /ekerjaan$B 2erat ;adan(B Tinggi ;adan#B Gula darah sementara0B %i'ayat keluarga dengan DMB -ingkar perut+B &ktivias .isik1BSkor ID%S
7. I"&rume" Pe"um(u#!" D!&!
2*
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
32/48
Data dikumpulkan dengan instrument ;erupa:
1@ Kuisioner Indian Diabetes Risk Score (IDRS). Kuesioner
ini merupakan salah satu system skoring yang mudah dan
e.isien utnuk skrining dia;etes mellitus@
Ta;el #@ Indian Diabetes Risk ScoreIndikato
r
1 , " Skor
Umur N"( th "(
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
33/48
(@ Tinggi ;adan : tinggi ;adan su;jek penelitian saat
dilakukan pemeriksaan@ Ditulis dalam meter AmB@#@ Gula darah sementara : Gula darah kapiler yang diam;il
menggunakan lancetyang diperiksa menggunakan glu)ometer
EasyTouchT!@ Ditulis dalam mg!d-@ Diklasi.ikasikan menjadi2ukan DM AN1 mg!dlB 2elum pasti DM A1
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
34/48
;. L!"'!$ Pe"e#%&%!" )!" J!) , Ketua %T 1111,1"1$dan 1( pada tanggal
1#10 dan 1 Fe;ruari ,1(@,B Mendiskusikan serta meran)ang ;entuk penelitian yang
kemudian disetujui oleh dosen pem;im;ing lapangan pada
tanggal 1+ Fe;ruari ,1(@"B Mendapat persetujuan dari ketua %> , mengenai tata )ara
dan alur pelaksanaan penelitian serta mengam;il data
mengenai remaja pada tanggal 1+ Fe;ruari ,1(@$B Menyerahkan undangan kepada su;yek penelitian pada tanggal
, Fe;ruari ,1(@(B Melakukan penelitian pada tanggal ,, Fe;ruari ,1(@#B Mengolah data hasil penelitian pada tanggal ,, Fe;ruari
,1(@
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
K!r!'&er%&%' D!&! D!!r
2erdasarkan penelitian ini didapaktkan se;anyak ( 'arga %>
, Desa Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta yang
mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakanpada tanggal ,, Fe;ruari ,1(@ Dari ( total 'arga yang
26
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
35/48
mengikuti pemeriksaan kesehatan didapatkan #0 'arga yang
memenuhi kriteria umur ( tahun@
Ta;el 0@ Karakteristik Data Dasar
Karakteristik FrekuensiAnQ#0B
/ersentase A1B
9enis Kelamin-aki
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
36/48
terakhir sardjana se;anyak $ AnQ,B @ 9adi dapat didimpulkan
;ah'a distri;usi paling ;anyak ada su;jek dengan ri'ayat
pendidikan terakhir SD@
2erdasarkan pekerjaan didapatkan 'arga dengan pekerjaan
;uruh $ AnQ "B I;u %umah Tangga se;anyak "# AnQ,$B lalu
su;jek dengan pensiunan se;esar 0 AnQ(B lalu su;jek dengan
/3S se;esar , AnQ1B su;jek dengan /ekerjaan di;idang
'iras'asta se;anyak $( AnQ "B dan yang terakhir su;jek tidak
;ekerja se;esar # AnQ$B @ 6ang mana dari hasil data ini
diperoleh pekerjaan yang paling ;anyak digeluti pada su;jek
penelitian adalah 'iras'asta@
=. F!'&/r R%%'/ D%!+e&e Me#%&u
/ada penelitian ini identi.ikasi .aktor risiko dilakukan
dengan menggunakan data Indeks Massa Tu;uh %i'ayat
5ipertensi dan indi)ator pada Indian Diabetes Risk Score yang
meliputi usia lingkar perut aktivitas .isik dan ri'ayat
orang tua kandung dengan DM AMohan et al@ ,(B@
2+
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
37/48
,@1@ Indeks Massa Tu;uh
Kurang; 16%
Normal; 4%
!"erweight; #1%
!bes; 1$%
ndeks Massa &ubuh
Gam;ar (@ 5asil pengukuran Indeks Massa Tu;uh
Setelah dilakukan perhitungan Indeks Massa Tu;uh AIMTB
didapatkan jumlah su;jek yang termasuk kategori over'eight
se;anyak , orang A"1B dan o;es se;anyak 0 orang A11B@ 5al
ini le;ih ;anyak daripada penelitian Fakhouri et al@ A,1,B di
&merika Serikat ;ah'a prevalensi o;esitas pada lansia Adalam
hal ini #( tahun se;esar "$#@ Sedangkan penelitian >ang et
al@ A,#B di Tiongkok didapatkan prevalensi o;esitas dan
over'eight se;anyak """ untuk kedua jenis kelamin@
Di &merika Serikat , dari " orang sekarang termasuk
kategori ;erat ;adan le;oh atau o;esitas sehingga ;erisiko
terhadap kesehatan jantung dan meta;olism@ 2agi ke;anyakan
pasien menurunkan ;erat ;adan merupakan hal yang sangat sulit
karena harus mengu;ah pola makan dan aktivitas A&D& ,1"B@
2e;erapa hal yang ;isa dilakukan untuk menurunkan ;erat ;adan
antara lain : menurunkan konsumsi kalori meningkatkan
aktivitas .isik dan ;ila diperlukan ;isa ditam;ah pengo;atan
.armakologis@
2,
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
38/48
,@,@ -ingkar perut
-ingkar perut dikelompokkan menjadi " kategori yaitu skor
1 dan ,@ Skor di;erikan jika lingkar perut N+ )m Alaki60 60
*1
10
10
16
"kor &D"ere.puan aki-laki
Gam;ar @5asil penilaian ID%S@
2erdasarkan penilaian Indian Diabetes Risk Score
didapatkan $1 orang memiliki nila Q# dengan rin)ian "1
perempuan dan 1 laki
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
42/48
0 1 2
57
,
1
iwa3at Keluarga dengan D
iwa3at Keluarga dengan D
Gam;ar +@ %i'ayat orang tua dengan DM
>. Gu#! D!r!$ Se
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
43/48
2erdasarkan pemeriksaan gula darah se'aktu didapatkan
orang A1,B termasuk kategori Dia;etes Melitus $$ orang A##B
;elum pasti DM dan 1( orang A,"B tidak DM@ Klasi.ikasi ini
didasarkan pada padnuan /erkeni ,11 untuk penapisan DM
menggunakan gula darah se'aktu@ /ada penelitian se;elumnya
didapatkan prevalensi DM di Indonesia se;esar 1$0 pada
daerah ur;an dan 0, pada daerah Ural A/erkeni ,11B@
Sedangkan khusus pada populasi lansia ;erdasarkan penelitian
di &merika Serikat pada tahun ,( , diketahui prevalensi
DM pada umur $(
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
44/48
BAB I5
KESIMPULAN DAN SARAN
Ke%m(u#!"
2erdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 'arga
%> , Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan Matrijeron Kodya
6ogyakartadidapatkan ( orang sudah terdiagnosis DM
se;elumnya@ Menurut penilaian Indian Diabetes Risk Score
didapatakan $1 orang A#1B dengan risiko tinggi DM sedangkan
menurut pemeriksaan Gula Darah Se'aktu didapatkan orang
A1,B dikategorikan dia;etes melitus dan
Faktor risiko yang paling ;anyak dimiliki adalah aktivitas
.isik yang kurang@ Didapatkan (1 orang A0#B tidak pernah
;erolahraga se)ara rutin dan memiliki pekerjaan yang tidak
memerlukan aktivitas .isik )ukup@
0. S!r!"
2erdasarkan penelitian yang dilakukan diketahui ;ah'a
mayoritas lansia di %> , Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan
Mantrijeron 6ogyakarta memiliki risiko tinggi terkena dia;etes
mellitus tipe , dengan .aktor risiko ter;esar kurangnya
aktivitas .isik@ 5al ini tentu perlu menjadi perhatian semua
pihak untuk menekan insidensi dia;etes mellitus tipe ,@ Saran
yang dapat kami sampaikan adalah se;agai ;erikut:
*6
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
45/48
1@ 2agi pemerintah pusat dapat diatur ke;ijakan yang le;ih
ketat mengenai transportasi sehingga penggunaan
transportasi umum dapat ditingkatkan@ Diharapkan penggunaan
transportasi umum dapat meningkatkan aktivitas .isik
masyarakat sehingga risiko penyakit meta;olik dan
sere;rokardiovaskuler dapat ditekan@
,@ 2agi pemerintah daerah 6ogyakarta diharapkan
meningkatkan aksesi;ilitas ;agi lansia mengingat terjadinya
pergeseran pro.il demogra.is di mana populasi lansia di kota
6ogyakarta meningkat@ Diharapkan dengan peningkatan
aksesi;ilitas ;agi lansia lansia dapat meningkatkan
aktivitas .isiknya@
"@ 2agi /uskesmas Mantrijeron ;ekerjasama dengan para lurah
ketua %> dan %T dapat diprogramkan senam lansia dengan
.rekuensi yang disarankan yaitu minimal ( kali!minggu
dengan durasi " menit@ Diharapkan senam lansia dengan
regimen sesuai anjuran dapat memenuhi ke;utuhan aktivitas
.isik lansia@ Selain itu dapat dilakukan pemeriksaan lingkar
perut se)ara rutin se;agai pemantauan risiko penyakit
meta;olik yang murah mudah dan hemat 'aktu@
$@ 2agi peneliti di ;idang kesehatan masyarakat dapat
dilakukan penelitian le;ih lanjut untuk mengetahui ham;atan
lansia dalam ;eraktivitas .isik ;aik yang dapat diu;ah
maupun tidak sehingga dapat dilakukan penyesuaian dan
pem;entukan ke;ijakan pu;lik yang tepat sasaran@
*7
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
46/48
DAFTAR PUSTAKA
&meri)an Dia;etes &sso)iation@ ,@ Dia;etes are "1:(+#
-
7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM
47/48
3yen'e 4& 9erkins T> Umpiere* G4 Kita;)hi &4@ ,11@Management o. type , dia;etes: evolving strategies .or thetreatment o. patients 'ith type , dia;etes@ Division o.4ndo)rinology University o. Tennesse 5ealth S)ien)eenter: Memphis@ US&@
Tuomilehto 9 -indstorm 9 4riksson 9G 8alle TT 5amalainen5@ ,1@ reention o" ty%e & diabetes $ellitus by chanesin li"estyle a$on subects 0ith i$%aired lucose
tolerance@ Department o. 4pidemiology and 5ealth /romotion3ational /u;li) 5ealth Institute: 5elsinski@
/o'er 5ypponen 4 Thomas @ ,@ +besity and ty%e &
diabetes risk in $idadult li"e ' the role o" childhood
adersity@ entre .or 4pidemiology and 2iostatisti)
Institute o. hild 5ealth: University ollege o. -ondon@
Jatanani M -a*ar M&@ ,0@ Me)hanisms o. o;esityaist )ir)um.eren)e: a simple ineLpensive and
relia;le tool that should ;e in)luded as part o. physi)aleLaminations in the do)tor o..i)e@ A$ 3 Clin utr@ 0:+,