LAPORAN TAHUNAN 2015 - hmiri.moh.gov.my · LAPORAN TAHUNAN 2015 HOSPITAL MIRI JALAN CAHAYA Tel...

LAPORANTAHUNAN

2015

LAPORAN TAHUNAN 2015

HOSPITAL MIRI

JALAN CAHAYA

Tel 085-420033

Faks 085-416514 http:/hmiri.moh.gov.my

[email protected]

KANDUNGAN

Kandungan

JABATAN PENGURUSAN _________________________________________________________________________________ 1

DEPARTMENT OF MEDICINE ___________________________________________________________________________ 5

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA ________________________________________________________________ 24

UNIT PERUBATAN FORENSIK __________________________________________________________________________ 40

JABATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI _____________________________________________________________ 43

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI ____________________________________________________ 58

DEPARTMENT OF PAEDIATRICS _______________________________________________________________________ 71

JABATAN OFTALMOLOGI _______________________________________________________________________________ 83

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL ______________________________________________________ 93

JABATAN ORTOPEDIK __________________________________________________________________________________ 95

JABATAN FARMASI DAN BEKALAN ____________________________________________________________________ 98

JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN _____________________________________________________________________107

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA _______________________________________________________________________125

UNIT FISIOTERAPI _____________________________________________________________________________________135

UNIT REKOD PERUBATAN ____________________________________________________________________________141

CENTRAL STERILE SUPPLY DEPARTMENT __________________________________________________________154

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN __________________________________________159

QUALITY UNIT _________________________________________________________________________________________163

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL ____________________________________________________________________171

AKTIVITI SEPANJANG TAHUN 2015 __________________________________________________________________174

JABATAN PENGURUSAN

M/S 1

JABATAN PENGURUSAN

PENDAHULUAN

Jabatan Sumber Manusia diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48 dan

Penolong Pengarah Pengurusan Gred M44.Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti

Sumber Manusia Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-

aktiviti lain di Hospital Miri.

SKOP PERKHIDMATAN

Merancang dan melaksana dasar-dasar pentadbiran hospital;

Merancang dan melaksana semua aktiviti sumber manusia dan pengurusan pejabat;

Merancang dan melaksana semua aktiviti menggunakan HRMIS iaitu eGL, Cuti Rehat , SKT, LNPT

dan terkini GCR dalam Tahun 2015 termasuk bantuan perkhidmatan dan khidmat nasihat

Jabatan;

Merancang dan melaksana program latihan dan pembangunan modal insan untuk staf sumber

manusia;

SUMBER MANUSIA HOSPITAL MIRI SEHINGGA 31.12.2015

Bil. Jawatan Gred Bil. Jaw. Bil.

Diisi

Bil.

Kosong

Kumpulan Pengurusan dan Profesional

1 Pegawai Perubatan(Pakar ) Jusa C 6 4 2

2 Pegawai Perubatan Pakar * UD48-54 27 23 4

3 Pegawai Perubatan * UD43-54 101 139 -38

4 Pegawai Farmasi U41-54 66 64 2

5 Pegawai Kump. Pengurusan Lain 41-54 28 26? 2

6 Pegawai Perubatan * UD41 149 126 23

7 Pen. Pegawai Perubatan (MA) U29-42 83 67 16

8 Jururawat U29-42 490 481 9

9 Pegawai Sokongan 1 27-36 229 198 31

10 Jururawat Masyarakat U19 & 24 200 191 9

JABATAN PENGURUSAN

M/S 2

11 Pegawai Kumpulan Sokongan 1 17-26 95 85 10

12 Pegawai Kumpulan Sokongan 2 1-16 210 185 25

Jumlah Keseluruhan 1628 1537 91

* Catatan:

Pegawai Perubatan Pakar Gred UD47-53 : 3 orang doktor kontrak

Pegawai Perubatan Gred UD43-54 : 5 orang doktor kontrak

Pegawai Perubatan UD41 : 0 orang doktor kontrak

AKTIVITI

(i) Aktiviti Peningkatan Kualiti

Terlibat dengan penyelarasan Kajian Kepuasan Pelanggan di unit pengurusan melalui Hari

Bersama Pelanggan Unit Sumber Manusia 28 hingga 30 September 2015;

Menyelaras pelaksanaan Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam (PKPA) melalui Kualiti;

Meningkatkan kualiti dengan mengadakan kesedaran Penggunaan HRMIS semasa Hari Bersama

Pelanggan,

Meningkat kualiti kerja Pengisytiharan Harta dari cara manual kepada Penggunaan HRMIS,

Meningkat kualiti kerja Tapisan Keselamatan pegawai melalui sistem e-vetting secara dalam talian

dengan Pejabat Keselamatan Kerajaan, Jabatan Perdana Menteri,

Meningkatkan kualiti dan pengetahuan anggota sumber Manusia Hospital Miri dengan

menggalakkan anggota untuk menghadiri pelbagai kursus ;

Meningkatkan kualiti kerja dengan mengadakan taklimat Penggunaan HRMIS untuk Pengumpulan

Cuti Rehat dan Gantian Cuti Rehat (GCR) mulai Tahun 2015.

(ii) Aktiviti Jabatan

Menguruskan pelaksanaan majlis-majlis rasmi di Hospital Miri seperti Lawatan Kerja Y.Bhg. Ketua

Setiausaha Kementerian Kesihatan Malaysia, Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan(Perubatan)

Kementerian Kesihatan dan rombongan dan tetamu VIP lain Tahun 2015.;

Terlibat secara langsung dalam majlis – majlis rasmi peringkat hospital seperti Majlis

Penyampaian Cenderahati kepada Bayi Tahun Baru pada 1 Januari 2015, Sambutan Bayi Merdeka

pada 31 Ogos 2015, Bayi Hari Malaysia 16 September 2015, Sambutan Bayi Maal Hijrah 1436H dan

majlis-majlis lain;

JABATAN PENGURUSAN

M/S 3

Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) di Zon Utara Sarawak menguruskan

Majlis Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC) Tahun 2015 di Limbang, Jabatan Kesihatan

Bahagian Miri seperti menyertai Majlis Maulidur Rasul Peringkat Bahagian Miri 1436H /Tahun

2015M; Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan,

senamrobik dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali

silaturahim staf.

PENCAPAIAN

Seramai 5 orang anggota kerja Bahagian Pengurusan Hospital Miri telah dianugerahkan Anugerah

Perkhidmatan Cemerlang daripada keseluruhan 106 orang yang telah menerima APC;

Permohonan Tapisan Keselamatan pegawai lantikan baru dari Gred 27 hingga Gred 41 kepada

Pegawai Keselamatan Kerajaan telah sepenuh menggunakan sistem dalam talian evetting.

Permohonan Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) untuk

pemangkuan, persaraan awal telah menggunakan sistem eTK.

Pengisytiharan Harta telah menggunakan sistem HRMIS.

Sasaran Kerja Tahunan (SKT), Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT), Cuti Rehat dan Gantian

Cuti Rehat (GCR) anggota Hospital Miri telah dilaksanakan sepenuhnya menggunakan sistem

HRMIS dalam Tahun 2015;

Sebanyak 335 orang anggota yang bertukar Masuk ke Hospital Miri pada Tahun 2015;

Sebanyak 421 orang anggota yang bertukar keluar dari Hospital Miri pada Tahun 2015;

Sebanyak 7 orang anggota telah meletak jawatan pada Tahun 2015;

Sebanyak 13 orang anggota Hospital Miri telah bersara pada Tahun 2015;

Seorang anggota Hospital Miri telah meninggal dunia akibat penyakit darah tinggi;

CABARAN

Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang pengurusan memberi kesan kepada kualiti

dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pengurusan juga dipinjamkan ke wad dan klinik atas tuntutan

keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Jabatan Pengurusan

sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.

Jabatan Pengurusan pada masa ini beroperasi di blok bangunan utama hospital di mana ruang

pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga

JABATAN PENGURUSAN

M/S 4

semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang

pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung perancangan sumber manusia yang

semakin berkembang pada masa hadapan.

Kekerapan penganjuran kursus dalaman dalam satu masa terpaksa dihadkan berikutan

kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan

meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat sebuah dewan serba guna untuk penganjuran kursus

namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain. Staf mengambil inisiatif untuk

menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif.

PERANCANGAN MASA HADAPAN

Jabatan Pengurusan Hospital Miri telah merancang dan mengemukakan pembinaan 2 buah blok

bangunan baru di hospital kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Kementerian

Kesihatan Malaysia sebagai jalan penyelesaian jangka masa panjang bagi isu ruang pejabat yang

terhad dan kekurangan bilik latihan / kursus. Cadangan tersebut masih diteliti di peringkat atasan.

Jabatan Pengurusan mengambil inisiatif untuk meningkatkan kompetensi Modal Insan dengan

merancang penganjuran Kelas Kemahiran Komputer kepada staf yang kurang mahir dalam

penggunaan komputer. Kelas ini telah dilaksanakan sepanjang tahun 2015 dan diharapkan dapat

melahirkan para staf yang mahir teknologi maklumat dan mengaplikasinya ke dalam tugas

seharian.

DEPARTMENT OF MEDICINE

M/S 5


INTRODUCTION

The Medical Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care not

only to the Adult and geriatrics population of Miri city, but also to the entire northern region of Sarawak,

covering the catchment areas of Marudi, Limbang, Lawas Hospitals and surrounding health clinics. It covers

almost all the subspecialties in General Medicine including nephrology, dermatology, cardiology, neurology,

endocrinology, haematology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary

services.

Vision: to achieve an optimal state of health to enable and get quality care for all adult in Northern

Sarawak.

Mission: To provide excellent health care to the adult and geriatric patients of Miri and Northern Sarawak

Objectives:

The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The

aims of the department are:

1 To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health

2 To help patient achieve their full physical, mental and social potential in life

3 To reduce the dengue and tuberculosis mortality rates

4 To provide nephrology services for acute and chronic kidney disease, dialysis and renal transplant

patients

5 To be a training centre for General medicine

6 To provide general cardiology, haematology, endocrinology, neurology, respiratology, hepatology,

gastroenterology and other subdisciplinary services

7 To perform research for advancement of medicine, in order to benefit the medical patients.

SCOPE OF SERVICE

1 Provides Inpatient Care- in form of Female and Male Medical Ward. Critical Care is given in the

General Intensive Care Ward (ICU). And during shortage of ICU bed, in acute cubicles of general

medical ward.


M/S 6

2 Provides Day Care Services- commenced since October 2012

3 Provides Specialist Clinic services: -

a. General Medicine clinics on Tuesday and Thursday

b. Nephrology Clinic on Monday morning and afternoon, and Wednesday afternoon

c. Quit Smoking Clinic on Friday afternoon

d. In-house retroviral Clinic (2 weekly)

e. Echocardiography Clinic

f. Prenatal Combined Clinic with O&G

g. Visiting Pacemaker Clinic

h. Visiting Retroviral Clinic

i. Visiting Dermatology Clinic

j. Visiting Respiratory Clinic

4 Provides outreach Medical services to district hospitals- Marudi ,Limbang and Lawas;

5 Provides outreach Nephrology services to Limbang and Lawas Hospital.

6 Provides training for all staff – 2 weekly Departmental CME, Mortality and morbidity meeting, ECG

courses.

7 Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas

8 Provides training for House Officers

9 Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Pusat Jantung

Hospital Umum Sarawak, Kuala Lumpur Hospital and relevant referral hospitals.

10 Provide Nephrology Core Services:

a. Haemodialysis for acute and chronic cases

b. Continuous ambulatory peritoneal dialysis

c. Continuous Renal Replacement Therapy

d. Plasmapharesis

e. Nephrology Consultation Team for all departments in Miri Hospital and Hospitals and

Health Clinic of Northern Sarawak.

f. Haemodialysis services Assist and advise Haemodialysis patient from Malaysian Red

Crescent Society (MRCS)

ACTIVITIES

Inpatient services:


M/S 7

The Bed Occupancy rate (BOR) remains high, and is increasing year by year. The admission is more than

before

MEDICAL WARDS WORKLOAD YEAR 2015

ALL WARDS WORKLOAD

Admission Discharge Death Ventilated

Cases DAMA Abscond

BOR

(Average) ALS

MMW 2796 2564 201 137 26 7 129 % 4.6 days

FMW 2489 2346 133 102 19 8 101 % 3.9 days

Isolation 40 92 1 70% 15 days

GENERAL MEDICAL CASES


Cases DAMA Abscond

BOR

(Average) ALS

MMW 2796 2564 201 137 26 7 129 % 4.6 days

FMW 2100 1966 98 75 19 1 74 % 3.8 days

Isolation 40 92 1 70% 15 days

NEPHROLOGY CASES


Cases DAMA Abscond

BOR

(Average) ALS

MMW 322 317 21 11 3 1 156% 5.1 days

FMW 389 380 35 27 0 7 248% 4.5 days

Abbreviation

F.M.W, Female Medical Ward; M.M.W, Male Medical Ward;

DAMA, Discharge against medical advice / Discharge at own risk;

B.O.R, Bed Occupancy Rate; A.L.S, Average length of Stay.

TOP DISEASES FOR MEDICAL WARDS ADMISSION

Admission Male Female Isolation Total

1 ARF/ESRF/CKD 322 329 651


M/S 8

2 Acute Coronary Syndrome (ACS) 343* 139

482

3 Pneumonia 252 232 484

5 COAD/AECOAD 195 95 290

6 Stroke/CVA/ICB/SAH/BGB 128 99 227

7 PTB / TRO PTB 126 45 15 186

8 Asthma 83 76 159

9 Dengue 71 36 107

10 Leptospirosis / Possible Lepto 71 ** 71

Only ward of 1st admission was shown.

* 11 cases of IHD and 39 cases of CCF are not included in MMW list of ACS.

**Leptospirosis statistic were not shown for FMW as cases are few.

ISOLATION WARD and INFECTION CONTROL UNIT

Top Cases

PTB MDR-TB PUI(MERSCOV) Influenza A HINI CRE Others

88 4 17 7 1 0 6

ADULT DAY CARE UNIT STATISTIC 2015

1. Workload (Statistic) Adult Day Care Unit 2015

Statistics for the Adult Day Care Unit for the year 2015 (By Disciplines)

No

Discipline Involved

2014

January – December

2015

January - December

Total No.

of patients

Percentage

%

Total No.

of patients

Percentage

%

1. Medical 687 85.4% 1159 80.5%

2. Surgical 19 2.4% 33 2.3%

3. ENT 0 0% 0 0%

4. Urology 32 4.0% 81 5.6%

5. Orthopaedic 12 1.5% 19 1.3%

6. Nephrology 35 4.4% 98 6.8%

7. Gynaecology 2 0.2% 0 0%


M/S 9

8. Haematology 3 0.4% 32 2.2%

9. Ophthalmology 14 1.7% 5 0.3%

10. Oncology 0 0% 12 1%

Grand total 804 1439

Total number of patient from January to December 2015

Patient Jan Feb Mar Apr May Jun July Aug Sept Oct Nov Dec Total

Male 62 56 77 82 68 72 65 92 72 120 126 129 1021

Female 25 31 43 49 26 40 38 38 19 50 27 33 419

Total 87 87 120 131 94 112 103 130 91 170 153 162 1440

Total No. of procedure in day care 2015

NO PROCEDURE JAN FEB MAR APR MAY JUNE JULY AUG SEPT OCT NOV DEC TOTAL

1. Blood Transfusion 13 14 18 15 13 23 13 15 10 16 8 17 175

2. IV Iron Imferon/Dextran 5 3 3 15 7 9 9 8 11 12 8 5 95

3. IV Antibiotic as Outpatient 25 13 13 4 9 3 1 4 3 9 18 18 120

4. IV Pamidronate / other

medications 1 3 3 10 3 2 3 6 2 10 5 12 60

5. Administration of Chemotherapy

Drug. 14 6 9 11 6 11 14 13 7 8 7 5 111

6. Prescription of medication by

doctor. 14 6 2 2 5 3 1 1 7 3 5 11 60

7.

Subcutaneous

Neupogen/Zoladex/

Peginterferon

15 18 28 31 25 22 15 26 26 42 43 41 332

8. Intra-muscular Injection-

Lucrin&Testosterone. 6 5 6 5 10 9 11 11 10 13 14 9 109

9.

Resuturing of IJC (Intra-Jagular

Catheter) &

Removal of IJC

0 6 25 17 14 13 11 12 7 18 25 24 172

10. Venessection 1 2 4 2 2 3 6 2 2 2 4 3 33


M/S 10

11. Assessing of patient reviewed by

doctor. 7 9 7 2 1 3 7 5 6 23 18 25 113

12. Taking of blood specimen. 5 14 14 11 8 25 17 24 9 11 9 19 166

13. Giving of Nebulizer 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

14. Referring of patient to social

worker. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15. Off CBD/NG tubing 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 3 5

16. Wound Dressing 2 0 0 1 0 0 3 10 1 8 5 5 35

17. Setting of IV line& (e.g CT Thorax

Contrast. 31 26 40 44 31 43 37 39 27 39 27 35 419

18. Care of CVL (flusing,dressing&

locking) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19. Others – e.g suction,checked DXT. 4 3 5 3 6 4 6 6 3 4 4 7 55

20. Health Education 19 21 21 18 16 18 19 21 19 26 18 22 238

GRAND TOTAL NUMBER OF

PROCEDURES 162 149 198 192 156 191 174 203 150 245 218 261 2299

DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL

2015 CLINICS ANNUAL STATISTIC

TYPES OF CLINICS

Visiting clinics = 6 (Skin, Respiratory, Peacemaker, Adult Haematology, RVD & Neuro-medical

Resident clinics = 6 (MMOPD, FMOPD, INR, RVD, Quit smoking & MRCS(non-clinic)

Total: 12

VARIOUS CLINIC STATISTICS IN DEPARTMENT OF MEDICINE - 2015

Types of clinic No. of clinic

day

New

Cases

Total

Pts.

Av. Cases per clinic

session

No. of

discharges

M & F MOPD 99 928 12200 123 1170

INR 47 9 1543 32 28

RVD (INC. VISITING) 31 49 782 25 0

QUIT SMOKING 22 15 35 1 0

MRCS 3 0 307 102 0


M/S 11

TOTAL 202 1001 14867 74 1198

V. SKIN 18 289 1676 93 39

V. HAEMA 6 40 269 44 0

V.RESP 6 9 65 10 6

V.NEURO-MED 1 5 5 5 0

V.PEACEMAKER 5 9 44 8 0

TOTAL 36 352 2059 57 45

GRAND TOTAL 238 1353 16926 71 1243



NEW CASES & SOURCE OF REFERRAL TO EACH CLINIC

Clinic

SOURCES OF REFERRAL

ETD KK Other

Hosp GPs

Other

Unit/

ward

Self

Total

referral

in each

clinic

Resident

&

Visiting

Total

Grand

Total

MOPD (M & F) 222 226 94 43 321 22 928

1001

1353

INR 3 0 4 0 2 0 9

Quit Smoking clinic 0 0 0 0 14 1 15

RVD (incl. visiting) 1 8 13 10 11 6 49

MRCS (non-clinic

review) 0 0 0 0 0 0 0

Skin 19 141 32 13 79 5 289

352

Hematology 0 0 11 1 28 0 40

Respiratory 0 1 2 0 6 0 9

Neuro-med 0 0 0 0 5 0 5

Pacemaker 0 1 7 0 1 0 9

TOTAL 245 377 163 67 467 34 1353 1353


M/S 12

NO. OF PTS. ACCORDING TO GENDER (2015)

Clinics Male Female TOTAL

MOPD (M&F) 6491 5709 12200

INR 919 624 1543

RVD 571 211 782

QUIT SMOKING 35 0 35

MRCS (non-clinic review) 166 141 307

V. SKIN 753 923 1676

V. ADULT HAEMA 147 122 269

V. RESPIRATORY 30 35 65

V. NEURO-MED 1 4 5

V. PEACEMAKER 28 16 44

TOTAL 9141 7785 16926

NO. OF CASES ACCORDING TO ETHNIC GROUP/RACE IN EACH CLINIC (2015)

ETHNIC GROUP

TO

TA

L

MO

PD

(M

/F

)

INR

RV

D (

INC

. VIS

ITIN

G)

QU

IT S

MO

KIN

G

MR

CS

(n

on

-cli

nic

)

V. S

KIN

V. H

AE

M

V. R

ES

P

V. P

AC

E M

AK

ER

V.M

ED

NE

UR

O

Malay 2793 2014 220 154 8 57 287 41 5 6 1

Chinese 5592 3950 539 219 4 114 606 108 30 19 3

Indian 92 64 11 4 0 0 13 0 0 0 0

Kadazan 3 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0

Murut 141 92 13 0 0 3 32 1 0 0 0

Bajau 34 25 1 4 0 0 4 0 0 0 0

Melanau 617 450 69 26 0 7 56 2 3 4 0

Iban 4859 3633 395 208 18 93 414 66 19 12 1

Bidayuh 190 139 10 8 0 0 28 1 4 0 0

O. Asli W.Msia 6 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0


M/S 13

Peribumi Sabah 30 13 0 16 0 0 1 0 0 0 0

Peribumi S'wak 2346 1684 256 105 4 27 215 48 4 3 0

Others 118 79 26 0 0 5 6 2 0 0 0

Foreigner Dgn Izin 103 57 2 30 1 1 12 0 0 0 0

Tanpa Izin 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 16926 12200 1543 782 35 307 1676 269 65 44 5

COMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS – DEPT OF MEDICINE (2015)

MMOPD/FMOPD CLINIC COMMON ∆

DIAGNOSIS New F/up TOTAL

HPT 147 1629 1776

DM 88 1624 1712

ASTHMA 18 227 245

HEPATITIS 106 916 1022

CKD 11 1145 1156

AF 12 518 530

IHD 37 562 599

EPILEPSY 11 239 250

COAD 3 132 135

STROKE/CVA 8 131 139

OTHERS 487 4149 4636

TOTAL 928 11272

12200 12200

INR CLINIC COMMON ∆


AF 4 1220 1224

DVT 1 99 100

ACS 0 3 3

MVR 0 26 26

CRHD 0 16 16

OTHERS 4 170 174


M/S 14

TOTAL 9 1534

1543 1543

RESIDENT & VISITING RVD CLINIC COMMON ∆


HIV 32 565 597

AIDS 17 168 185

TOTAL 49 733

782 782

QUIT SMOKING CLINIC COMMON DIAGNOSIS


CHRONIC SMOKER 5 8 13

DM & HPT 3 5 8

LUNG DISEASE 0 0 0

PEPTIC ULCER 1 1 2

HEART DISEASE 0 0 0

OTHERS 6 6 12

TOTAL 15 20

35 35

MRCS (NON-CLINIC) COMMON ∆


CKD c HPT 0 87 87

CKD c DM/NIDDM/ diabetic nephropathy 0 136 136

CKD c SLE 0 5 5

CKD c GN 0 15 15

CKD 2° drug induced 0 3 3

CKD c IgA nephropathy 0 4 4

CKD c polycystic kidney/other kidney problem 0 18 18

CKD 2° trauma 0 1 1

CKD 2° tumour 0 0 0

CKD c multiple medical problem 0 24 24

CKD c unknown cause 0 14 14


M/S 15

TOTAL 0 307

307 307

VISITING DERMATOLOGY COMMON ∆


PSORIASIS 44 471 515

ECZEMA 53 343 396

ACNE 10 52 62

DERMATITIS 30 82 112

VERTILIGO 11 46 57

KELLOID 3 32 35

WARTS 19 10 29

ALOPECIA 2 17 19

URTICARIA 4 7 11

OTHERS 113 327 440

TOTAL 289 1387

1676 1676

VISITING ADULT HAEMATOLOGY COMMON ∆


CML 2 48 50

MULTIPLE MYLOMA 2 14 16

NHL 1 7 8

AML 1 5 6

ALL 0 3 3

HOGDKIN LYMPHOMA 2 2 4

PRV 1 7 8

OTHERS 31 143 174

TOTAL 40 229

269 269

VISITING RESPIRATORY COMMON ∆


PTB 2 13 15


M/S 16

B. ASTHMA 0 9 9

CANCER 2 2 4

BRONCHIECTASIS 2 6 8

OTHERS 3 26 29

TOTAL 9 56

65 65

VISITING PACEMAKER CLINIC COMMON ∆


HPT 1 13 14

AF 0 3 3

DM 0 1 1

MVR 0 0 0

SSS 1 6 7

IHD 0 1 1

HEP. B 0 1 1

HEART BLOCK 5 10 15

UNSTABLE ANGINA 1 0 1

VSD 1 0 1

OTHERS 0 0 0

TOTAL 9 35

44 44

VISITING NEURO-MEDICAL COMMON ∆


PARKINSON 3 0 3

EPILEPSY 0 0 0

ALZHEIMER 0 0 0

DEMENTIA 0 0 0

BRAIN TUMOUR 0 0 0

OTHERS 2 0 2

TOTAL 5 0

5 5


M/S 17



COMMON PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS

HEALTH TALK/VIDEO SHOW THE CLINICS - DEPT. OF MEDICINE - 2015

SUBJECT NO. OF TALKS

NO. OF PTS & RELATIVES

Hand-washing & hand rub technique 59 766

Dietetic counselling No data received

Diabetic counselling (upon referral) -prn

What to do in the event of fire in the clinic 10 601

Proper disposal of general & clinical waste 3 165

Do’s and don’t in the unit/clinics 1 60

DM & HPT talk 153 492

Proper use of public toilet 5 211

Do’s and don’t when taking blood test 13 453

Talk on numbering and time block system in the clinics 18 798

TOTAL 275 3826

PROCEDURE TOTAL

EEG (EEG room - visiting AMO) No data received

Mantoux test (ECG room) 541

ECG (ECG room) 1930

Thread-mill cardiac stress test 255

ECHO (include visiting) 2522

Weighing 10854

BP taking 11094

Blood taking 1083

Spirometry 46

Dressing 2

Skin biopsy 16

Skin excision 15

Inj. Kenocort/Benzathine 34

Skin patch test 15

Ecaultry 8

TB screening for RVD cases 59

UVB phototherapy tx. 206

Counselling for RVD cases 121

HAART collection 1037


M/S 18

Counselling for DM cases No data received

TOTAL

DEFAULTERS IN MEDICAL DEPT. CLINICS - 2015 REMARKS

CLINICS NO. OF

DEFAULTERS

NO. OF

APPT.

BOOKED

Percentage

Reasons for default

- Forget appointment date

- Not keen to go because

he/she feel cure or more

important thing to do.

- Financial/ transport

problem

- Already seen either in day-

care or doctor’s office &

clinic not informed.

- Patient admitted to

hospital not informed to

clinic.

Method of tracing defaulters

- using telephone (house /

mobile)

- Reschedule of appointment

- Accept defaulters upon

coming to next clinic date

Difficulties encounter by staff

when tracing defaulters

- No contact number or

telephone unreachable or

number have changed

- Change of address without

informing

MOPD (M & F) 1770 12376 14.3%

INR 112 1355 8.3%

RVD 0 782 0.0%

QUIT SMOKING No data

MRCS (non-clinic) 0 307 0.0%

V. SKIN 217 1495 14.5%

V.ADULT HAEMA 21 266 7.8%

V.RESPIRATORY 12 78 15.3%

V.NEURO-MED 0 5 0.0%

V.PEACEMAKER 8 50 16.0%

TOTAL 2140 16714 12.8%


M/S 19

QIA ACHIEVEMENT

A. KPI

KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS

(2010 - 2015)

Indicators Standard Achievement

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Waiting time to

see

doctor/specialis

t (T1) at

selected clinic

Waiting time of ≤ 90

minutes for at least

90% of patients

90.6% 81.7% 91.5% 80.9% 85.8% 88.7%

Time to obtain

1st consultation

at Specialist

clinic (Non-

urgent)

≥ 90% patients given

appointment within

8 weeks

94.4% 96.3% 98.8% 96.3% 93.1% 99.3%

(%) of HPT

patients with

BP ≤ 140mmHg

measured in

MOPD

≥ 70% 62.7% 76.2%

(%) of patients

with history of

MI treated with

ALL named

medication

≥ 70% 100.0%

(%) of patients

with DM who

have been

screened for

target organ

damage

≥ 70% 46.1%


M/S 20

(%) of patients

with non-

valvular AF

assessed for

risk of stroke

within ≤ 6 mth

of Δ

≥ 80%

100.0%

B. QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support (1MCSRS).

The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 60 years & above, pensioners

regardless of age and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon

registration in specific clinics.

This is to incorporate with the rapid lane survey for pensioners (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service

Retirement Support).

The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients

are seen immediately upon registration.

SUBJECT NO. PTS. ACHIEVE 60

MINS

TOTAL NO. OF

USERS

ACHEIVEMENT

(%)

No. of R-lane cases 3192 3664 87.1%

Total No. of Pensioner using

R-lane 316 390 81.0%

Pensioner ↓60 yrs 38 50 76.0%

Pensioner ↑60 yrs 278 340 81.8%

INCIDENT REPORTING

Types of Incidence No. of Incidence

2010 2011 2012 2013 2014 2015

1. Adverse outcome of

procedure 0 0 0 0 0 0


M/S 21

2. Equipment related

failure 0

1 (EEG

machine) 0 0 0 0

3. Accidental falls/

patient falls 0 0 0 0 0 0

4. Needle stick injury 0 0 0 0 0 0

5. Complaints by

patients/ relative 0 0 0 0 0 0

6. Others 0 0 0

1 – ECG trolley

plate stolen

during lunch

hour

0 0

C. SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX

2010 2011 2012 2013 2014 2015

2010 –

Complaint

on long

waiting time.

29/8/2011 -

Complaint regarding

poor communication

on instruction for

blood taking.

Nil

2013 – Patient’s

family disappointed

that Dr. unable to

talk with pt. due to

language barrier.

Nil Nil

ACHIEVEMENT

INDUSTRIAL SPOSORED RESEARCH

1. Heart Failure Adherence Study (Qualify)

2. Anaemia in Dialysis patients (Fibrogen)

3. Antibiotic Trial on Pneumonia Patients (IV to oral moxifloxacin)

4. COPD study (switching from salmeterol/fluticasone to QVA149 (indacaterol maleate /

glycopyrronium bromide))

PHYSICIAN INITIATED RESEARCH

1. Pamidronate interventional Study in Dialysis Subjects

2. CRRT interventional trial

3. Melioidosis observational study


M/S 22

4. Case Reports

5. NSD5 study (multicenter trial headed by Penang Hospital)

We gained 2 Research Awards in 2015:

1. Dr Koh Keng Hee, Reviewer Award of Singapore Medical Journal.

2. Dr Koh Keng Hee, First Prize Award for Poster, 6th Sarawak State Health Research Day (Koh KH, Choo CW.

Efficacy of Pamidronate in Dialysis Subjects with Hyperparathyroidism and high Alkaline Phosphatase, 9th

International Congress of International Society for Haemodialysis, 2015)

Dr Fam Tem Lom have headed numerous research studies. Dr Masroor, Dr Shahab and Dr Saiful have been

contributed greatly in industrial sponsor trial. Dr Yong Kar Ying, Dr Andy, Dr Lau Kent Ter, Dr Yeo Geok Lin,

and many other medical team members have contributed greatly to the success of trial.

Sister Monica Sadar, Sister Collin and many other paramedic personnel have contributed significantly into

the success of research.

It would not be possible to name all the persons who have contributed so significantly into the service in

Medical Department.

CHALLENGES

While the department is growing in strength and number, many paramedic staffs and doctors were

transferred to other hospital nearer to their hometown, or in pursuit of their future career.

We need to train up the new staffs to take up these challenge in Norther Sarawak.

Our challenges are:

1 A miniscule operating budget compared to previous years: We wish to thank the Administrator for

continue to support our travel expenditure to districts, as well as attending the major meetings in

Kuching and KL.

2 Rapidly increasing workload with high demand on TRAINED staffs. We need more training for

physicians, medical officers, and nursing staff.

3 Space-constraints with ever-rising bed occupancy rates and also insufficient rooms in clinic.


M/S 23

4 Aging equipment with few replacements, and struggling to cope with increasing demand: We

thank the Adminstrators for supporting us to acquire new machines / services as well as maintain

the current equipment, e.g., Troponin I test, timely repair of ultrasound machine etc.

THE WAY FORWARD

We noted increased rate of infection in Limbang, Lawas and Batu Niah / Sibuti. Recent outbreaks of cholera

occurred in Limbang since year 2014. Melioidosis infection is frequent in Limbang and Lawas and even

Batu Niah. Infectious disease is still the main concern in Northern Sarawak Region.

Renal Problems, cardiovascular (actue coronary syndrome and stroke), Respiratology and infectious

diseases (Pneumonia, COAD and asthma), and diabetes mellitus issues were the main reason of admission,

demonstrating that the Northern Sarawak People suffering from diseases associated with 2 extremes, i.e.,

sedentary life style, e.g., DM-lipid associated disesases; and poverty, e.g., infectious diseases. Besides, we

foresee the aging of population and the need of oncology service in future.

Many patients did not have good access to medical services especially in the remote area, e.g., Batu Niah /

Sibuti. Besides, the district hospitals have lots of junior doctors need supervision from visiting doctors.

There were also increasing number of patients in Day Care Centre and we should not neglect this important

service that cater for multiple disciplines.

Therefore, the following steps need to be taken:

1 Setting up Dialysis Service in Batu Niah.

2 Expansion of the medical ward to solve the issues of congested and extremely high bed occupancy

rate, risking more hospital acquired infection as well as impairing the treatment atmosphere.

3 Improving the Day Care facilities and tools: 5 cardiac table and 5 bed locker.

4 Improving the training of Specialists and Medical Officers besides house officers.

5 More regular follow-up services by specialists and even senior medical officers to district hospital

to supervise the management of junior doctors in district hospitals.

6 We propose the setting up of oncology and cardiology service in Miri Hospital.

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA

M/S 24


PENDAHULUAN

Jabatan Kecemasan dan Trauma (ETD) Hospital Miri merupakan satu-satunya jabatan yang menyediakan

Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) untuk zon utara Sarawak. Ia merupakan pusat

rujukan untuk hospital daerah, termasuk Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas. Unit Pra

Hospital (PHC) telah diwujudkan untuk pengendalian panggilan kecemasan, di bawah Pusat Koordinasi

Perubatan Kecemasan (PKPK) dan koordinasi perkhidmatan ambulans.

SKOP PERKHIDMATAN

Menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS)

Menyediakan Perkhidmatan Pra-Hospital (Pre-Hospital Care, PHC), daripada pengurusan

panggilan kecemasan, respons ambulans ke tempat kejadian, pengurusan pesakit di tempat

kejadian serta penghantaran pesakit

Bersiapsiaga untuk kejadian bencana atau major incident

Menyediakan Perkhidmatan Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC)

Menyediakan perkhidmatan Wad Pemerhatian

Menyediakan perkhidmatan perawatan perubatan untuk kes-kes tidak kritikal selepas waktu

pejabat, hujung minggu dan cuti am/khas

Menyediakan perkhidmatan pasukan perlindungan perubatan

AKTIVITI

A. Budjet dan Peralatan:

Peruntukan kewangan dan perbelanjaan jabatan bagi tahun 2015 adalah seperti dalam Carta 1-2. Jumlah

peruntukan emolumen adalah RM 5,763,100 dengan perbelanjaan sebanyak RM 6,173,351 (-7.12%).

Manakala peruntukan perkhidmatan dan bekalan adalah RM 367,800, di mana daripada jumlah itu, RM

95,000 adalah peruntukan komsumable (non-standard consumable, NSC). Perbelanjaan perkhidmatan dan

bekalan adalah sebanyak RM 349,303, iaitu 95.0% daripada peruntukan, walaupun perbelanjaan

perjalanan/sara hidup melebihi RM 2151 (14.3%) daripada peruntukan yang diperolehi. Manakala

perbelanjaan untuk NSC adalah sebanyak RM 94,683 (99.7%).


M/S 25

Peruntukan telah diterima untuk pembelian peralatan perubatan sebagai pembelian baru atau gantian

kepada peralatan BER. Peralatan perubatan yang diperolehi termasuk mesin ultrasound (2 unit) dengan

peruntukan yang berasingan, portable ventilator, patient monitor, mesin nebuliser, mesin ECG, blood

warmer, infant incubator, patient warmer, syringe pump dan manikin untuk latihan.

Carta 1: Peruntukan dan Perbelanjaan Emolumen ETD, Tahun 2015

Carta 2: Peruntukan dan Perbelanjaan Perkhidmatan & Bekalan ETD, Tahun 2015


M/S 26

B. Beban Kerja:

a. Perawatan Perubatan:

Jumlah kedatangan pesakit untuk tahun 2015 adalah 65283, penurunan sebanyak 2.3% berbanding

dengan tahun 2014. Purata kedatangan harian untuk tahun 2015 adalah 179 orang sehari, menurun

daripada tahun 2014 sebanyak 183 orang sehari. Perbandingan jumlah pesakit ETD daripada tahun 2011

hingga 2015 seperti di Carta 3. Carta 4 menunjukkan kedatangan pesakit mengikut kategri triaj

sepanjantan 2015. Kedatangan pesakit untuk 6 bulan pertama tahun 2015 adalah melebihi pertengahan

tahun kedua. Peratusan beban kerja mengikut zon klinikal adalah sama antara tahun 2014 dan tahun 2015,

iaitu sebanyak 34% daripada jumlah beban kerja adalah pesakit kritikal dan separa kritikal. Kebanyakan

pesakit di ETD adalah pesakit tidak kritikal (zon hijau), 66%, termasuk 13% yang merupakan pesakit

bukan kecemasan (Carta 5). Pembahagian pesakit mengikut disciplin berdasarkan diagnosis menunjukkan

majoriti adalah kes medikal, sebanyak 37%, diikuti pediatriks, 21% dan surgikal 16%. Hanya sebanyak

13% adalah kes trauma (Carta 6). Peratusan ini adalah sama untuk tahun 2014.

Majoriti pesakit adalah lelaki, 36,204 (54.5%) (Carta 7). Seramai 22,164 (34.0%) adalah Iban diikuti

Melayu, 13,521 (20.7%); manakala Cina adalah seramai 12,576 (19.3%) (Carta 8). Kebanyakan pesakit ETD

adalah pesakit tanpa rujukan (walk in), seramai 53,950 (82.6%), menurun berbanding dengan tahun 2014.

Sumber-sumber pesakit yang lain mengalami peningkatan daripada tahun 2014, termasuk rujukan dari

klinik kesihatan (5839, 8.9%), klinik dan hospital swasta (3973, 6.1%) serta hospital kerajaan lain seramai

(1521, 2.3%) (Carta 9).

Carta 3: Perbandingan Jumlah Pesakit ETD Untuk Tahun 2011-2015


M/S 27

Carta 4: Kedatangan Pesakit mengikut zon triaj untuk bulan Jan-Dis 2015

Carta 5: Taburan Pesakit ETD Mengikut Zon Triaj, Tahun 2015


M/S 28

Carta 6: Taburan Pesakit ETD Mengikut Disiplin, Tahun 2015

Carta 7: Taburan Pesakit ETD Mengikut Jantina, Tahun 2015


M/S 29

Carta 8: Taburan Kedatangan pesakt mengikut Kumpulan Ethnik, Tahun 2015

Carta 9: Sumber Kedatangan Pesakit ETD, Tahun 2015


M/S 30

b. Wad Pemerhatian

Kemasukan pesakit ke Wad Pemerhatian sepanjang tahun 2015 adalah sebanyak 8274 kes, berbanding

dengan 8214 kes pada tahun 2014 (Carta 10). Kemasukan ini adalah 12.7% daripada jumlah kedatangan

pesakit ETD, menunjukkan peningkatan sebanyak 0.4% berbanding dengan tahun 2014. Jumlah

kemasukan mengikut bulan adalah bergantung kepada beban kerja bulanan (Carta 11).

Majoriti daripada kemasukan Wad Pemerhatian, sebanyak 6062 kes (73.8%), dibenarkan discaj, manakala

1830 orang (22.3%) memerlukan kemasukan ke wad untuk rawatan lanjutan. Jumlah kes yang dipindah ke

zon kuning atau zon merah adalah 292 kes.

Carta 10: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Tahun 2012-2015

Carta 11: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Jan-Dis 2015


M/S 31

c. Unit Perkhidmatan Pra-hospital (PHC)

i. Pengendalian panggilan kecemasan

Jumlah panggilan kecemasan yang diterima oleh Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan (PKPK) Miri

sepanjang tahun 2015 adalah 2354 panggilan, peningkatan sebanyak 4.1% berbanding tahun 2014 (Carta

12). Purata panggilan yang diterima sebulan adalah 196 panggilan, dengan bulan Apr, Mei, Ogos, Sept dan

Nov menerima jumlah panggilan melebihi purata panggilan. 1016 panggilan (43.2%) yang diterima adalah

melalui talian 999, manakala 1338 panggilan (56.2%) adalah melauli talian hospital. Majoriti pemanggil

masih menggunakan talian hospital untuk panggilan kecemasan walaupun promosi penggunaan talian 999

telah dijalankan pada tahun 2015. Sebanyak 57 panggilan bertindih dan 31 panggilan stand down.

Panggilan palsu yang diterima meningkat pada tahun 2015, sebanyak 9 panggilan, di mana 8 panggilan

palsu diterima pada bulan September 2015.

Carta 12: Jumlah Panggilan Kecemasan, mengikut Talian, Tahun 2011-2015


M/S 32

Carta 13: Taburan Panggilan Kecemasan mengikut Talian, Jan-Dis 2015

ii. Perkhidmatan Ambulans

Untuk tahun 2015, ETD Hospital Miri melakukan sebanyak 1759 ambulans response (EMT), penurunan

sebanyak 7.5% berbanding dengan tahun 2014. Respons oleh hospital daerah (termasuk Hospital Bintulu)

adalah 339 panggilan, peningkatan sebanyak 36.9% daripada tahun 2014; Klinik Kesihatan, 84 kes dan

Organisasi Kerajaan Bukan Berkanun (NGO), 33 kes. Selain daripada respons EMT, perkhidmatan ambulans

untuk menghantar pesakit juga disediakan di mana sebanyak 254 penghantaran kes rujukan (termasuk

penghantaran pesakit ke Lapangan Terbang Miri dan Hospital Bintulu), peningkatan sebanyak 34 kes

daripada tahun 2014. Manakala perjalanan ambulans untuk menghantar pesakit yang discaj pada tahun

2015 adalah sebanyak 336 kes, juga menunjukkan peningkatan berbanding dengan tahun 2014 sebanyak

268 kes sahaja. (Carta 15)


M/S 33

Carta 14: Taburan Panggilan Kecemasan dan Ambulans Respons Hospital Miri, Jan-Dis 2015

Carta 15: Perbandingan Perjalanan Ambulans Penghantaran Pesakit Rujukan dan Pesakit Discaj

antara Tahun 2014 dan 2015


M/S 34

iii. Pasukan Perubatan Perlindungan

Sejumlah 24 pasukan perubatan perlindungan disediakan sepanjang 2015, lebih kurang sama dengan

tahun 2014. Pasukan tahap 1 (Pasukan Berpakar) adalah sebanyak 9 pasukan, dengan selebihnya adalah

tahap 2 (Pasukan dengan Pegawai Perubatan), kecuali satu pasukan tanpa doktor.

d. Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC)

Sepanjang tahun 2015, seramai 247 mangsa dikendalikan oleh OSCC, Hospital Miri, peningkatan sebanyak

32 kes (13.0%). Mereka dikategorikan kepada keganasan rumahtangga seramai 175 mangsa (70.9%),

penderaan kanak-kanak dan remaja (deraan fizikal) seramai 26 mangsa (19.5%) dan kes rogol seramai 45

orang mangsa (17.2%) (Carta 16). Berbanding dengan tahun 2014, terdapat peningkatan kes keganasan

rumahtanggan dan kes rogol, sebanyak 22.3% dan 17.8% masing-masing, manakala kes penderaan

menunjukkan penurunan yang amat ketara iaitu sebanyak 61.5% (Carta 17).

Carta 16: Kategori Mangsa OSCC Tahun 2015

Carta 17: Perbandingan Kategori Mangsa OSCC antara Tahun 2014 dan 2015


M/S 35

e. Pengurusan Bencana

Latihamal pengurusan bencana dalaman (kebakaran) telah diadakan dengan berjaya sebagai langkah

untuk persiapsiagaan kakitangan hospital menghadapi kejadian kebakaran. Kerjasama dari pihak Bomba

dan Polis, yang respons sebagai agensi semasa kejadian kebakaran, dan juga bertindak sebagai pemerhati.

ETD juga terlibat dalam latihamal pengurusan kejadian bencana anjuran agensi kerajaan dan syarikat

swasta, sama ada sebagai pasukan penyelamat atau sebagai pemerhati. Salah satu latihamal pengurusan

bencana telah dirancang bersama untuk melakukan latihamal bencana luaran ETD dan Hospital Miri.

C. Aktiviti Social Jabatan

Sebagai tanda penghargaan, majlis perpisahan akan dianjurkan secara ad-hoc untuk kakitangan yang

berpindah. Majlis sempena perayaan besar-besaran juga dianjur untuk memeriahkan perayaan terutama

untuk kakitangan yang terpaksa bertugas semasa perayaan, dan juga sebagai langkah untuk memupuk

semangat siraturahim di kalangan kakitangan.

D. Latihan

CME untuk kategori Pegawai Perubatan (Medical Officer, MO) dan Pegawai Perubatan Siswazah (House

officer, HO), Penolong Pegawai Perubatan (PPP) dan Jururawat Terlatih (JT) telah dijalankan secara berkala

sebagai langkah meningkatkan pengetahuan kakitangan dan mengikuti perkembangan semasa dalam

bidang perubatan. Mereka yang berpeluang menghadiri kursus atau pesidangan akan berkongsi

pengalaman dan pengetahuan yang ditimba melalui sesi CME ini. Di Bawah Program Mentor-Mentee KKM,

ETD telah berjaya menganjurkan kursus dengan kerjasama Hospital Mentor iaitu Hospital Raja Permaisuri

Bainun, Ipoh, Perak. Kursus yang dianjur termasuk Miri Trauma Life Support (TLS), Kursus Basic

Ultrasound dan Kursus Advanced Life Support (ALS).

PENCAPAIAN

A. KPI

Jadual 1 memaparkan pencapaian KPI ETD untuk tahun 2015. Dua KPI tidak diambil kira iaitu KPI untuk

Sepsis dan PSA kerana kedua-duanya adalah KPI individu yang tidak sesuai untuk ETD Hospital Miri.

Pencapaian KPI adalah memuaskan kecuali persediaan dan penghantaran ambulans untuk reponse primer

kurang daripada 5 min. Masalah yang dikenalpasti termasuk pasukan perubatan kecemasan (EMT)


M/S 36

merupakan kakitangan gunasama dan kesukaran menjejaki pemandu apabila diperlukan. Langkah-langkah

penambahbaikan telah diambil tetapi masalah masih berlarutan.

Pengumpulan data untuk KPI juga perlu diteliti supaya kakitangan yang melakukan pengumpulan data

memahami kriteria pengecualian supaya tiada kesilapan semasa melakukan pengumpulan data.

Jadual 1: Pencapaian KPI ETD, Tahun 2015

INDICATOR Standard Pencapaian

Waiting time relative to category: MTC YELLOW SEEN WITHIN (≤)

15 minutes.

>85%

100%

Percentage of ST elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients

receiving thrombolytic therapy within (≤) 30 minutes of

presentation at Emergency Department

≥85%

95.9%

Dispatch and ambulance preparedness for primary response of < 5

minutes

≥90%

80.6%

Inappropriate triaging (UNDER-TRIAGING): percentage of category

GREEN patients who should have been triage as category RED

≤0.5%

0.1%

B. Maklum balas Pelanggan

Dalam era teknologi ini, kebanyakan maklumbalas pelanggan diterima melalui laman web yang disediakan

oleh KKM atau media social. Adalah difahamkan orang awam kongsi maklumat atau pengalaman melalui

media social dan ia telah menjadi satu saluran untuk mengadu, meluahkan perasaan serta memberi

cadangan. Cadangan yang bernas telah diambil untuk memperbaiki mutu perkhidmatan ETD.

Sepanjang tahun 2015, maklumbalas yang diterima telah berkurangan. Hanya 3 maklumbalas mengenai

perkhidmatan yang kurang memuaskan dan waktu menunggu yang lama. Akan tetapi, ETD juga menerima

beberapa penghargaan atas perkhidmatan yang diberi.

Laporan insiden antara jabatan juga dibuat demi penambahbaikan perkhidmatan. Walaupun kejadian

disebabkan masalah komunikasi, ada kala kejadian insiden berlaku kerana polisi atau proses kerja yang

kurang jelas.


M/S 37

C. Perjawatan Jabatan

Perjawatan ETD tidak berubah untuk tahun 2015. Pegawai pengurusan pertengahan (Middle Level

Managers, MLM) mengalami perubahan kerana pelanjutan pelajaran. Seorang Pakar Perubatan Kecemasan

telah melaporkan diri awal tahun 2015.

Pegawai perubatan yang menjaga telah diubah kerana beliau melanjutkan pelajaran untuk Sarjana

Perubatan. Bilangan PPPK U32 masih sama, dengan seorang daripadanya melanjutkan pelajaran Pos Basik.

KPPPK U42 terpaksa menolong PPPK U32 semasa ketiadaan beliau. Ketua Jururawat Terlatih juga

mendapat kenaikan pangkat dan dipindah keluar, meninggalkan seorang KTJ U32 sahaja di dalam jabatan.

Bilangan pegawai perubatan ETD telah bertambah terutama menjelang hujung tahun 2015, melebihi 20

orang pada bulan Dis 2015, walaupun hanya terdapat 15 orang pegawai perubatan antara bulan Jul-Nov

2015. Dengan penambahan pegawai perubatan ini, terdapat sekurang-kurangnya 4 orang pegawai

perubatan yang bertugas pada satu-satu masa kecuali shift malam yang masih dikekalkan dengan dua

orang pegawai perubatan sahaja.

Akan tetapi, ETD masih mengalami kekurangan Penolong Pegawai Perubatan (PPP) dengan bilangan 25

orang sahaja. Seorang PPP telah diagihkan ke Unit Perubatan Forensik supaya perkhidmatan yang lebih

mantap dapat disediakan. Jumlah Jururawat Terlatih (JT) tidak ubah, walaupun terdapat pemindahan

masuk dan keluar dalam kategori ini. Bilangan Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) dan Pemandu

Kenderaan Bermotor (PKB) tiada perubahan, dikekalkan pada 11 orang dan 10 orang masing-masing.

D. Penyelidikan

Sejak tahun 2013, ETD telah telibat dalam kajian antarabangsa CRASH 3, dengan pengambilan pesakit

masih dijalankan. PAROS 2, satu database untuk pesakit tidak sedar diri di luar hospital, telah selesai pada

bulan Mei 2015. Akan tetapi adalah menjadi hajat jabatan untuk meneruskan database ini untuk

mengumpul data untuk pesakit tidak sedar diri di luar hospital.

ETD juga terlibat dalam pengumpulan database sengitan lebah-lebah yang dimulakan di Hospital Sarikei,

bertujuan menyelidik kesan sengitan lebah-lebah. Selain itu, usaha juga tengah dijalankan untuk memohon

kelulusan jawatankuasa etika untuk menjalani satu kajian untuk pesakit yang mengalami penyakit jantung.


M/S 38

CABARAN

Struktur jabatan yang kekal sama untuk lebih kurang 10 tahun yang lepas amatlah sempit. Permohonan

naiktaraf telah dikemukakan tetapi masih belum mendapat kelulusan untuk pengubahsuaian dilakukan.

Zon merah yang dirangka untuk dua orang pesakit adalah tidak mencukupi dengan beban kerjanya seramai

empat orang pesakit kritikal pada satu-satu masa. Zon kuning juga mengalami kesesakan dengan pesakit

zon kuning terpaksa duduk menunggu kerana tiada katil atau troli pesakit. Keadaan bertambah teruk

apabila katil wad penuh dan pesakit yang sepatutnya masuk wad berada di ETD sementara menunggu katil

siap disediakan di wad.

Ini secara tidak langsung menyebabkan masa menunggu yang lama. Akan tetapi, sebab-sebab pesakit

terpaksa menunggu untuk rawatan termasuk beban kerja yang meningkat secara mendadak pada satu-satu

masa, kakitangan terpaksa menjalankan prosidur resusitasi dan menunggu keputusan kajian darah atau

Xray. Selain itu, kakitangan yang tidak mencukupi juga memainkan peranan untuk menyingkatkan waktu

menunggu.

Kumpulan sokongan di ETD masih kekurangan. Kumpulan sokongan terutamanya PPP dan JT terpaksa

menjalankan pelbagai tugas termasuk unit PHC. Dengan ini, amatlah mencabarkan untuk mencapai KPI

yang ditetapkan kerana kakitangan EMT dan ETD adalah gunasama.

Hospital Miri juga perlu menganjurkan kursus-kursus, bukan sahaja di peringkat hospital, malah untuk Zon

Utara Sarawak. Kursus seperti ALS, ACLS, TLS amatlah perlu supaya kesefahaman dalam pengendalian kes-

kes kritikal dapat dicapai dan perawatan dapat dimulakan dengan secepat mungkin. Untuk peringkat

jabatan, CME mingguan dan latihan kemahiran amali telah dirancang. Namun, kehadiran kakitangan yang

terlibat adalah kurang memuaskan terutamanya kumpulan sokongan.

Penglibatan ETD dalam aktiviti penyelidikan semakin meningkat. Kajian yang terlibat adalah kajian yang

dilakukan di hospital-hospital lain di Malaysia. Kakitangan yang kekurangan dan tidak berminat sentiasa

menjadi halangan dalam mengumpul data yang diperlukan.


Perancangan mengubahsuai struktur untuk memperluaskan zon merah dan zon kuning akan dikemuka

semula supaya perawatan pesakit kritikal adalah sempurna.


M/S 39

Peralatan perubatan masih kekurangan termasuk troli pesakit, vital sign monitor dan pam infusi di Zon

Merah dan Zon Kuning. Pengukuhan perkhidmatan Point of Care Test (POCT) supaya waktu menunggu

dapat dikurangkan dan perawatan pesakit kritikal dari peringkat awal dapat dimulakan.

Kursus dan latihan akan dijalankan secara berterusan supaya semua kategori kakitangan akan terlatih

untuk perkhidmatan EMTS. Latihan untuk pegawai perubatan siswazah dan PPW sebagai persediaan untuk

mereka berkhidmat di klinik-klinik kesihatan dan hospital daerah.

Penglibatan kakitangan dalam penyelidikan perlu dipertingkatkan, sama ada sebagai pengumpul data atau

sebagai penyelidik utama. Penyelidikan akan membantu dalam mengenalpasti kelemahan jabatan dan

polisi, supaya langkah-langkah penambahbaikan dapat dijalankan. KKM juga menggalakkan jabatan dan

hospital terlibat dalam penerbitan, sama ada sebagai persembahan oral atau poster semasa persidangan

atau konferens. Justeru, kakitangan ETD adalah digalakkan untuk terlibat dalam aktiviti penyelidikan dan

penerbitan.

UNIT PERUBATAN FORENSIK

M/S 40


PENDAHULUAN

Sepanjang tahun 2015, Unit Perubatan Forensik telah mengalami penstrukturan sumber manusia dan

prosidur kerja (SOP). Penempatan staff untuk mengurus unit ini dengan lebih berkesan serta

penambahbaikan prosidur dalam pengendalian mayat dan specimen telah dilakukan.

Walau bagaimanapun, unit ini masih serba kekurangan terutama jumlah kakitangan yang diperlukan

kerana tiada jawatan yang diwujudkan untuk unit ini, peralatan perubatan dan bukan perubatan masih

kekurangan dan tanpa peruntukan kewangan operasi. Penambahbaikan struktur bangunan mortuari juga

diperlukan bagi perkhidmatan yang lebih sempurna.

SKOP PERKHIDMATAN

Pengendalian mayat-mayat kematian dalam hospital dan luar hospital (Brought in Death, BID)

Pengendalian pemeriksaan bedah siasat forensik dan membantu dalam inkuiri mediko-legal

Pengendalian spesimen mediko-legal dengan memastikan rangkaian bukti (chain of evidence)

tidak terputus.

AKTIVITI

Sebanyak 1073 mayat yang dikendalikan sepanjang tahun 2015, peningkatan sebanyak 13% daripada

tahun 2014. Daripada jumlah 1073 kes, 783 kes (73.0%) adalah kematian dalam wad dan selebihnya

adalah kematian di Jabatan Kecemasan dan Trauma (ETD) dan kematian di luar hospital (Brought in death,

BID). Carta 1 menunjukkan perbanding beban kerja Unit Perubatan Forensik untuk tahun 2011-2015.

Kebanyakan kes yang dikendalikan adalah kematian biasa (natural death), 884 kes (82.4%), diikuti kes-kes

kematian stillbirth, sebanyak 73 (6.8%). Manakala kes-kes kemalangan jalan raya, hanya 67 kes (6.2%)

(Carta 2).

Jumlah bedah siasat yang dijalankan sepanjang tahun 2015 adalah 40 kes. Daripada jumlah itu, 15 kes

telah dilakukan oleh Pakar Perubatan Forensik, termasuk yang dijemput daripada Hospital Umum Sarawak

(HUS) dan Hospital Kuala Lumpur.


M/S 41

Daripada jumlah mayat yang dikendalikan, terdapat 52 kes yang memerlukan penghantaran mayat melalui

penerbangan, sama ada dalam atau luar negeri. Sepanjang tahun 2015, terdapat 11 kes yang tidak dituntut,

telah dilupuskan dengan kerjasama pihak Majlis Bandaraya Miri dan Jabatan Agama Islam.

Perkhidmatan klinikal forensik merangkumi pengendalian spesimen daripada kes keganasan seksual,

orang kena tahanan (OKT) dan spesimen forensik. Jumlah kes keganasan seksual yang dikendalikan oleh

Unit Perubatan Forensik adalah 44 kes untuk sepanjang tahun 2015, di mana 43 kes adalah kes rogol dan

satu kes liwat. Jumlah spesimen mediko-legal yang dikendali adalah sebanyak 118 spesimen, termasuk 50

spesimen daripada OKT dan selebihnya adalah spesimen forensik.

Carta 1: Jumlah Mayat yang dikendalikan oleh Unit Perubatan Forensik, Tahun 2011-2015

Carta 2: Sebab Utama Kematian Mayat yang Dikendalikan oleh Unit Perubatan Forensik, Tahun

2015


M/S 42

CABARAN

Pentadbiran Unit Perubatan Forensik adalah di bawah ETD dengan peruntukan operasi gunasama. Mulai

tahun ini peruntukan konsumable telah diterima untuk Unit Perubatan Forensik.

Seorang Penolong Pegawai Perubatan (PPP) U29 telah ditempatkan walaupun tiada pos diwujudkan untuk

unit ini. Beliau dibantu oleh dua orang Pambantu Perawatan Kesihatan (PPK). Unit ini masih di bawah

penyeliaan PPPK U32 dan KPPPK U42 ETD. Seorang Pegawai Perubatan juga diperlukan untuk memastikan

segala urusan pengendalian mayat termasuk bedah siasat dijalankan mengikut SOP yang ditetapkan.


Permohonan Dasar Baru untuk Unit Perubatan Forensik telah dikemukakan untuk tahun 2015. Adalah

diharap Unit Perubatan Forensik diasingkan daripada ETD supaya perkhidmatan yang disediakan

memenuhi keperluan hospital dan masyarakat dan mencapai KPI yang ditetapkan.

JABATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

M/S 43


PENDAHULUAN

Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Miri adalah sebuah jabatan perkhidmatan klinikal yang

memberikan khidmat kepakaran dalam bidang perbidanan dan sakit puan kepada pelanggan dari Zon

Utara Sarawak. Ia juga merupakan pusat rujukan sekunder untuk kes-kes dari Klinik Kesihatan Ibu dan

Kanak-kanak sekitar Daerah Miri, Hospital Lawas dan Hospital Marudi.

Anggota jabatan ini terdiri daripada 4 pakar klinikal, 12 pegawai perubatan, 23 pegawai perubatan latihan

siswazah, 1 penyelia Jururawat, 17 Ketua Jururawat, 51 Jururawat Terlatih, 43 Jururawat Masyarakat dan

15 Pembantu Perawatan Kesihatan.

Bilik Bersalin terletak di tingkat 2, bertentangan dengan Dewan Bedah. Ia mempunyai 10 katil dan 2

daripada bilangan katil tersebut dijadikan katil HDU. Wad Materniti, iaitu Materniti 1 & 2 terletak di Wad 9

& 10 dengan jumlah 56 katil. Wad Ginekologi terletak di Wad 5 dengan 14 katil. Klinik Pakar Obstetrik dan

Ginekologi terletak di Blok Pakar 5 dengan 5 bilik pemeriksaan dan 1 bilik ultrasound.

Pelbagai sesi latihan, samada praktikal atau teori telah dianjuran sepanjang tahun 2015 untuk manafaat

kakitangan hospital, termasuk anggota-anggota kesihatan di Zon Utara Sarawak. Jabatan ini turut dijadikan

pusat latihan kepada pelatih-pelatih jururawat masyarakat.

Jabatan ini juga memberi latihan kepada pegawai-pegawai perubatan dari Zon Utara Sarawak bagi

mempertingkatkan pengetahuan mereka dalam bidang perbidanan dan sakit puan. Lawatan pakar dan

pegawai perubatan ke hospital daerah diadakan setiap 2 bulan bagi memberi rawatan kepada pesakit di

bahagian luar bandar.

OBJEKTIF

Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:

- Menyediakan perkhidmatan kepakaran kepada pesakit luar serta rawatan susulan yang melibatkan

masalah antenatal, postnatal dan sakit puan.


M/S 44

Wad Bersalin:

- Menyediakan perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada ibu dan bayi semasa proses bersalin dan

cara penjagaan kesihatan bayi.

Wad Materniti:

- Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka.

- Menggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi.

Wad Ginekologi:

- Untuk memberi perkhidmatan sakit puan yang berkualiti kepada pesakit melalui diagnosis yang tepat,

rawatan yang berkesan dan pencegahan awal.

OBJEKTIF KUALITI

Wad Bersalin:

- Peratusan episiotomy yang dilakukan ke atas multipara (para 2 ke atas) adalah kurang dari 5% daripada

jumlah keseluruhan kelahiran.

Wad Materniti:

- Sekurang-kurangnya 80% daripada jumlah ibu yang dimasukan ke dalam wad mendapat pendidikan

berkaitan penyusuan susu ibu.

SKOP PERKHIDMATAN

Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:

Menerima pesakit Obstetrik & Ginekologi yang dirujuk melalui temujanji.

Klinik Ginekologi menyediakan perkhidmatan pakar bagi kes ginekologi secara umum, kes

infertility, kes kanser dan kes menopos.

Klinik ’Pre-pregnancy’ dan klinik Perancang Keluarga untuk pesakit berisiko tinggi.

Merawat pesakit antenatal yang berisiko tinggi.

Merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan bersama Pakar Perubatan Am

menerusi ’Combine Clinic’ yang diadakan sebulan sekali.


M/S 45

Wad Bersalin:

Menyaring kemasukan semua pesakit yang mengandung 22 minggu ke atas.

Menyediakan perkhidmatan melahirkan anak kepada semua ibu mengandung.

Memastikan ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu dalam tempoh satu jam selepas

kelahiran.

Penjagaan rapi bagi pesakit bermasalah seperti Pre-eclampsia / Eclampsia, PPH, APH, Threatened

Premature Labour dan sebagainya.

Wad Materniti:

Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka.

Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi.

Wad Ginekologi:

Menyediakan penjagaan pesakit dalam untuk pesakit ginekologi.

Menyediakan perkhidmatan gine-onkologi oleh pakar pelawat bagi pesakit dari Zon Utara

Sarawak.

Menyediakan rawatan kemoterapi untuk pesakit kanser di bawah pengawasan pakar onkologi.

Menggalakkan ibu membawa bayi yang menyusu bersama, semasa kemasukan ke wad mahupun

untuk menjalani pembedahan.

Wad Rawatan Harian:

Menjalankan prosedur obstetrik dan ginekologi sebagai pesakit luar. Contoh prosedur seperti ECV,

CTG, doppler dan TVS.

Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU):

Memeriksa dan merawat pesakit yang mempunyai masalah perdarahan diwaktu awal

mengandung.

AKTIVITI

Hari 8.00am – 1.00pm 2.00pm – 5.00pm

Isnin Sesi Pass Over

Rondaan Wad

Klinik Antenatal

(Staff)


M/S 46

Pembedahan EL CS Obstetric Drill

Selasa Rondaan Wad

Pembedahan EL CS

Audit LSCS / Perinatal

CME / Mesyuarat Jabatan

Rabu Sesi Pass Over

Rondaan Wad

Pembedahan EL Ginekologi

Pembedahan EL CS

Pembedahan EL Ginekologi

CME

Khamis Rondaan Wad

Klinik Ginekologi

Pembedahan EL CS

Klinik Ginekologi/Pre

Pregnancy/Family Planning

Jumaat Hospital CME

Rondaan Wad

Klinik Antenatal

Pembedahan EL CS

Sesi Pass Over

LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL & KLINIK DAERAH

Lawatan pakar ke Hospital Marudi dan Hospital Lawas dilakukan setiap 2 bulan sekali. Lawatan ke Klinik

Kesihatan Batu Niah dilakukan setiap bulan.

Lawatan pakar ke hospital daerah dilakukan seperti dijadualkan. Memandangkan bilangan pesakit yang

dirujuk ke Klinik Pakar O & G di hospital daerah telah meningkat dari masa ke semasa, seorang pegawai

perubatan turut membantu dalam merawat pesakit agar sesi klinik dapat diselesaikan pada masa yang

ditetapkan.

Aktiviti CME dan audit dijalankan ketika lawatan, bersama pegawai perubatan serta kakitangan di hospital

daerah.

LAWATAN PAKAR DARI HUS KE HOSPITAL MIRI

Pakar ”Gynae-Oncology” dan Pakar ”Feto-Maternal” melawat Hospital Miri sebulan sekali. Pakar ”Gynae-

Oncology” melakukan pembedahan kes-kes onkologi di sini, manakala Pakar ”Feto-Maternal”

melakukan ’Detail Scan’ di sini.


M/S 47

PENCAPAIAN

WAD BERSALIN

PENGENALAN

Wad bersalin merupakan pintu kemasukan utama wad materniti. Kesemua ibu mengandung akan melalui

proses saringan dan kes bermasalah akan dirawat serta merta, manakala pesakit dengan risiko rendah

akan dirawat kemudian oleh doktor yang bertugas.

Sekiranya pesakit berada dalam fasa aktif bersalin, pesakit akan dimasukkan ke bilik bersalin. Pesakit yang

lain akan dihantar ke wad materniti sekiranya stabil. Bagi pesakit yang memerlukan penjagaan rapi, bilik

HDU akan digunakan.

BILANGAN KATIL RASMI:

Jumlah : 10

Bilik bersalin : 8

Bilik HDU : 2

BEBAN KERJA WAD BERSALIN – 2015

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Jumlah

Kemasukan 557 491 523 527 532 543 543 549 516 543 505 506 6335

Jumlah

Kelahiran 442 372 435 426 441 437 465 444 431 428 436 431 5188

Kelahiran

Normal 312 283 308 342 346 341 343 328 322 321 336 328 3910

Forcep 8 5 6 3 7 10 16 17 8 12 10 4 106

Vacuum 33 18 25 20 17 16 18 13 14 16 18 19 227

Breech 1 0 1 4 0 0 3 1 3 0 0 4 17

Twin 0 2 4 2 2 1 2 3 1 2 1 2 22

LSCS 88 64 91 55 69 69 83 82 83 77 71 74 906

Peratus

LSCS (%) 19.9 17.2 20.9 12.9 15.6 15.8 17.8 18.5 19.3 18.0 16.3 17.2 17.5


M/S 48

BEBAN KERJA WAD BERSALIN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2015)

Tahun 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Kemasukan 6155 6291 6688 6657 6549 6988 7087 6707 7051 6335

Jumlah Kelahiran 5126 5122 5331 5374 5336 5466 5454 5145 5329 5188

Kelahiran Normal 4198 4205 4414 4333 4098 4189 4052 4166 4125 3910

Pembedahan (LSCS) 725 756 813 953 1085 1129 1247 726 856 906

Forcep 20 5 11 2 7 13 12 9 28 106

Vacuum 125 100 32 20 102 95 90 187 272 227

Breech 32 27 31 29 24 18 23 19 26 17

Twin 26 29 30 37 20 23 30 17 17 22

Peratus (%) LSCS 14.1 14.8 15.3 17.7 20.3 20.6 22.9 14.1 16.1 17.5

INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS - 2015

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun

Prev scar (%) 13.6 21.9 12.1 16.4 13.0 11.6

AFD (%) 29.5 40.6 28.6 18.2 33.3 39.1

Breech (%) 17.0 12.5 12.1 9.1 7.2 8.7

Labour progress (%) 6.8 9.4 7.7 9.1 13.0 13.0

Big baby (%) 6.8 4.7 11.0 10.9 5.8 5.8

Bulan Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Average

Prev scar (%) 20.5 11.0 22.9 15.6 21.1 24.3 17.0

AFD (%) 35.0 39.0 48.2 39.0 33.8 32.4 34.7

Breech (%) 16.9 9.8 13.3 6.5 8.5 12.7 11.2

Labour progress (%) 4.8 11.0 1.2 15.6 14.1 10.8 9.7

Big baby (%) 2.4 4.9 3.6 5.2 3.6 4.1 5.7


M/S 49

INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS MENGIKUT TAHUN

Tahun 2014 2015

Prev scar (%) 15.7 17.0

AFD (%) 16.2 34.7

Breech (%) 11.4 11.2

Labour progress (%) 10.4 9.7

Big Baby (%) 7.0 5.7

BEBAN KERJA ECV - 2015

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun

ECV – Berjaya 4 4 4 6 6 3

ECV – Jumlah 7 9 7 8 9 4

ECV – Berjaya (%) 57.1 44.4 57.1 75.0 66.7 75.0

Bulan Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Total

ECV – Berjaya 7 4 5 3 1 1 44

ECV – Jumlah 11 4 7 6 2 3 70

ECV – Berjaya (%) 63.7 100.0 71.4 50.0 50.0 33.3 62.9

BEBAN KERJA ECV MENGIKUT TAHUN

Tahun 2014 2015

ECV – Berjaya 72 44

ECV – Jumlah 106 70

ECV – Berjaya (%) 67.9 62.9

BEBAN KERJA UNIT EPAU DAN UNIT RAWATAN HARIAN MENGIKUT TAHUN

Tahun 2013 2014 2015

EPAU 619 721 999


M/S 50

Unit Rawata Harian 365 1335 2013

ECV dijalankan 88 106 70

ECV berjaya 60 (68.2%) 72 (67.9%) 44 (62.9%)

Berbanding dengan tahun 2014, pada tahun 2015, terdapat sedikit penurunan pada jumlah kemasukan ke

Wad Bersalin. Walaubagaimanapun, ini diimbangi dengan kenaikan jumlah pesakit yang dirawat di Unit

Rawatan Harian di Wad Bersalin. Ini merupakan suatu perkembangan yang sihat, dimana terdapat

peningkatan pada jumlah prosedur yang dapat dijalankan sebagai pesakit luar, dan tidak memerlukan

kemasukan ke wad. Didapati juga sedikit penurunan dalam jumlah kelahiran pada tahun 2015.

Peratus pembedahan LSCS yang dijalankan pada tahun 2015 didapati meningkat sedikit sebanyak 1.4%

kepada 17.5%, tetapi masih di bawah paras 20%. 5 Indikasi utama pembedahan LSCS yang dijalankan pada

tahun tersebut adalah ’acute fetal distress’, ’previous scar’, ’breech’, ’labour progress’, dan ’big baby’. Bila

dibandingkan dengan tahun 2014, terdapat peningkatan yang ketara pada pembedahan untuk

indikasi ’acute fetal distress’. Untuk memastikan indikasi pembedahan adalah berpatutan, audit

pembedahan CS dijalankan pada setiap bulan.

Prosedur ECV yang telah dijalankan secara aktif sejak tahun 2013, banyak menyumbang kepada

pengurangan peratus pembedahahan bagi indikasi ’breech presentation’. Walaupun jumlah kes yang sesuai

untuk ECV pada tahun 2015 didapati menurun, peratus kejayaan telah dikekalkan dalam lingkungan 60%.

Sejajar dengan ini didapati penurunan pada kelahiran ’assissted breech’, tanpa kenaikan peratus

pembedahan untuk indikasi ’breech presentation’.

Jabatan ini juga menggalakkan kelahiran VBAC (vaginal birth after caesarean) dengan pemantauan rapi,

untuk mengurangkan jumlah pembedahan berulang (repeated CS). Kelahiran secara forceps didapati

meningkat dengan mendadak. Ini menunjukkan bahawa pegawai perubatan kami telah dilatih dengan baik

dan selesa untuk menggunakan alat tersebut, bagi membantu kelahiran bagi kes - kes ’fetal bradychardia

during second stage’. Prosedur ini didapati telah dapat mengurangkan kes-kes HIE pada bayi.

Kehadiran di Unit EPAU dan Unit Rawatan Harian (Daycare) juga didapati meningkat dari tahun

sebelumnya, terutama kehadiran di Unit Rawatan Harian. Dengan adanya kedua-dua unit ini, pemantauan


M/S 51

pesakit dapat dijalankan secara pesakit luar. Ini mengurangkan kemasukan ke wad dan kehadiran ke klinik

pakar (hanya untuk tujuan pemantauan).

Wad Bersalin Hospital Miri merupakan Hospital Rakan Bayi dan Rakan Suami. Konsep Hospital Rakan

Suami mula diperkenalkan pada tahun 2003. Dan pada tahun 2015 ini, kami telah lebih aktif menggalakkan

peneman bagi pesakit di bilik bersalin. Peneman tersebut merupakan sama ada suami atau peneman

wanita. Ini dapat dilakukan dengan ada nya 3 bilik bersalin individu yang dimodifikasi.

Perkhidmatan epidural juga telah dijalankan dengan aktif nya pada tahun 2015 ini dengan kerjasama dari

Jabatan Anaesthesiologi. Akan tetapi, buat masa kini, perkhidmatan ini hanya terhad pada hari Isnin ke

Jumaat, dari jam 8 pagi hingga jam 3 petang sahaja. Perkhidmatan juga terhad kepada 2 pesakit pada satu

masa.

WAD MATERNITI

PENGENALAN

Wad materniti terdiri daripada Wad Materniti 1 dan Wad Materniti 2. Ia mempunyai 56 katil dan memberi

perkhidmatan penjagaan pesakit antental dan postnatal.

Setiap wad mempunyai 2 buah mesin CTG dan sebuah bilik khas untuknya. Sebuah bilik ultrasound yang

terletak di Wad Materniti 1 digunakan untuk pesakit dari kedua-dua Wad Materniti.

Pesakit antenatal dan postnatal akan diberi ceramah berkaitan penyusuan susu ibu pada setiap pagi dan

petang secara bergilir oleh kakitangan wad. Ini dijadikan objektif kualiti wad materniti bermula tahun

2011.

Setiap bayi akan diperiksa secara keseluruhan dan diberi suntikan BCG sebelum dibenarkan pulang ke

rumah bersama ibu.


M/S 52

BEBAN KERJA TAHUNAN 2015

WAD MATERNITY 1

Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 280 250 258 260 207 273 266 276 255 262 254 260 3161

BOR (%) 71.2 59.0 72.2 68.1 65.2 62.3 65.0 66.1 63.4 69.0 61.9 65.2 61.8

ALOS (hari) 2.2 1.8 2.2 2.3 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0

BEBANAN KERJA TAHUNAN – 2015

WAD MATERNITY 2


Kemasukan 277 241 265 267 265 270 277 271 260 281 251 246 3171

BOR (%) 66.1 73.0 68.2 66.0 64.1 63.6 69.4 65.7 59.8 62.8 62.4 75.9 66.3

ALOS (hari) 2.0 2.3 2.2 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2.1

UNIT LAKTASI

Unit Laktasi Hospital Miri telah ditubuhkan pada 1.4.2015. Ia diselenggarakan oleh seorang Ketua

Jururawat dan seorang Jururawat Masyarakat. Antara objektif unit ini adalah untuk memastikan rekod

penyusuan disimpan dengan baik dan memastikan latihan berkala dijalankan.Unit ini juga menempatkan

Klinik Laktasi, dimana pesakit yang mempunyai masalah penyusuan akan dibantu di klinik ini. Penilaian

semula status Hospital Rakan Bayi bagi Hospital Miri telah dijalankan pada 7 – 9 hb September 2015 dan

Hospital Miri telah diberikan kelulusan bersyarat.

WAD GINEKOLOGI

Wad Ginekologi atau sakit puan terletak di wad 5 di mana ianya berkongsi bersama Wad Orthopaedik

perempuan. Kakitangan wad adalah bertanggungjawab untuk kedua-dua pesakit ginekologi dan

orthopaedik. Wad 5 ini sentiasa sesak dan katil sementara terpaksa ditambah.

Bilangan katil untuk ginekologi : 14

Bilangan katil untuk orthopaedik : 14


M/S 53

BEBANAN KERJA TAHUNAN - 2015


Kemasukan 126 138 142 110 128 107 120 120 114 126 144 109 1484

BOR (%) 92.8 100.5 100.2 87.6 92.2 88.3 93.3 95.4 94.5 79.9 120.0 86.0 87.1

ALOS (hari) 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3

BEBANAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2015)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Kemasukan 1536 1629 1667 1647 1668 1807 1860 1568 1595 1484

BOR (%) 89 92 93 88 84 90.8 95.2 75.1 97.0 87.1

ALOS (hari) 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3

STATISTIK PEMBEDAHAN GINEKOLOGI 2015

Type of Operation Total

Hysterectomy

Myomectomy

Salphingectomy/salphingo-oopherectomy

Cystectomy/oopherectomy

Laparoscopic

Hysteroscopy, Cystoscopy

DD&C

ERPOC

Suction and Curettage

Bilateral Tubal Ligation

70

1

119

22

88

75

52

132

42

50


M/S 54

BEBAN KERJA GYNAE DAYCARE - 2015

Type of Procedure Total

Blood taking

Dressing

Chemo

Scan

Blood transfusion

CT scan

82

33

36

39

3

1

KLINIK PAKAR OBSTETRIK & GINEKOLOGI

Klinik Pakar O&G terletak di Klinik Pakar 5. Ianya dilengkapi dengan 5 bilik konsultasi dan sebuah bilik

ultrasound.

Klinik dibuka dari jam 8 pagi hingga 5 petang pada setiap hari Khamis bagi kes ginekologi (sakit puan), dan

hari Jumaat pagi sahaja bagi kes obstetrik (antenatal). Sejak tahun 2008, ‘Combine Clinic’ telah dimulakan

dan beroperasi sebulan sekali. Di klinik ini, Pakar Perubatan Am akan turut sama terlibat dalam konsultasi

dan rawatan, pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan.

Bermula tahun 2009, pada hari Isnin petang dijalankan klinik obstetrik khas untuk kakitangan hospital

yang mengandung. Ini memudahkan kakitangan hospital yang mengandung menjalani pemeriksaan

antenatal dan tidak perlu lagi ke klinik kesihatan. Juga membolehkan klinik obstetrik yang dijalankan pada

hari Jumaat menumpukan lebih masa kepada pesakit rujukan yang berisiko tinggi, memandangkan waktu

klinik yang singkat. Pada tahun 2010 pula, klinik lawatan pakar feto-maternal dari Hospital Umum Sarawak

telah diwujudkan. Pada tahun 2015 lawatan telah dapat dibuat sebulan sekali. Dengan ini, pesakit-pesakit

yang memerlukan khidmat kepakaran ini tidak perlu lagi dirujuk ke Hospital Umum Sarawak.

Pada tahun 2011 pula, telah diwujudkan klinik ’Family Planning’, dan ’Pre-Pregnancy’ yang diadakan pada

setiap hari Khamis petang.

Pada setiap pagi Jumaat dari jam 8.00 sehingga 9.00 pagi, sesi ceramah Penyusuan Susu Ibu diberikan

kepada pesakit, oleh jururawat di Klinik Pakar 5 secara bergilir, sementara menunggu giliran konsultasi.


M/S 55

BEBAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2015)

Tahun Kes Ginekologi Kes Obstetrik Jumlah

Kes

Susulan

Kes Baru Kes Susulan Kes Baru Staff AN

2006 4747 1192 1875 614 - 6622

2007 4552 1012 2392 871 - 6944

2008 3448 847 1273 753 - 6221

2009 3158 1033 1224 823 - 6238

2010 2828 979 1386 766 - 5959

2011 2750 917 1190 910 - 6085

2012 2866 1065 1430 988 202 6349

2013 2693 992 1398 786 206 5869

2014 2868 878 1497 787 211 6241

2015 3494 622 1512 668 272 6568

LATIHAN

Jabatan Obstetrik & Ginekologi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus bukan sahaja bagi kakitangan

Hospital Miri, malah kakitangan dari semua hospital daerah di bawah jagaan seperti Lawas dan Marudi

(Zon Utara Sarawak). Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri.

KURSUS YANG TELAH DIJALANKAN 2015

16 – 18.3.2015 Kursus Penyusuan Susu Ibu 20 jam

24.3.2015 CTG Course

29.4.2015 Kursus Penyusuan Susu Ibu – Refresher’s Course


22.7.2015 Kursus Penyusuan Susu Ibu – Refresher’s Course



M/S 56

10.8.2015 O&G Update

28 – 29.9.2015 Kursus SALSO

30.11 & 1.12.2015 Episiotomy Workshop

CME peringkat jabatan pula diadakan setiap minggu pada petang Selasa dan Rabu. Ianya disampaikan oleh

pegawai perubatan siswazah secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah

berkaitan dengan penyakit-penyakit Obstetrik & Ginekologi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai

perubatan, pegawai perubatan siswazah dan jururawat dari wad-wad Jabatan Obstetrik & Ginekologi.

Sebulan sekali audit ’Caesarean Census’ dan audit ’Babies with low Apgar Score’ dijalankan pada pagi

Selasa.

Bagi menambah latihan untuk pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah

dijalankan seperti ’Obstetric Drill’ pada setiap petang Isnin (2 minggu sekali) dan ’Reading Session’

selepas ’passover’, pada hari Isnin, Rabu dan Jumaat. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan

pengendalian kes-kes di dalam wad. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja

seharian dilakukan seperti biasa.

Pegawai perubatan yang baru ditempatkan di hospital daerah dan klinik kesihatan. juga

menjalani ’attachment’ di hospital ini, untuk meningkatkan kemahiran merawat pesakit dan melakukan

prosedur-prosedur O&G.

Penilaian semula status Hospital Rakan Bayi bagi Hospital Miri telah dijalankan pada 7 – 9 hb September

2015 dan Hospital Miri telah diberikan kelulusan bersyarat.

CABARAN

Beberapa cabaran yang dihadapi:

1. Mengurangkan kes-kes HIE pada bayi yang baru lahir.

2. Mengekalkan peratus ’caesarean section’ pada tahap yang rendah, tanpa menjejaskan kesihatan

ibu dan bayi yang akan lahir.

3. Memastikan tahap kepuasan pelanggan pada tahap yang tinggi.

4. Mengurangkan aduan daripada orang ramai.


M/S 57


1. Menggalakkan penggunaan perkhidmatan epidural di bilik bersalin.

2. Menggalakkan ’Husband Friendly Hospital’ bagi semua pesakit.

3. Menggalakkan penggunaan Unit Rawatan Harian dengan menjalankan prosedur O&G secara pesakit

luar.

4. Menggalakkan ’Same Day Admission’ bagi kes-kes pembedahan minor.

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI

M/S 58


PENDAHULUAN

Perkhidmatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi merupakan antara perkhidmatan kepakaran klinikal utama

di Hospital Miri. Objektif jabatan ini adalah untuk memastikan perkhidmatan peri-operatif anestesia dan

rawatan rapi diselia secara efisyen dan profesional. Jabatan ini juga bekerjasama dengan perkhidmatan

kepakaran klinikal yang lain untuk memberi perawatan yang terbaik kepada pesakit.

Hospital Miri mempunyai tiga bilik bedah utama di mana dua daripadanya terletak di tingkat satu

manakala satu pula terletak berdekatan dengan Jabatan Kecemasan dan Trauma. Bilik bedah bagi kes-kes

kecemasan beroperasi selama 24 jam setiap hari. Dua bilik bedah lain pula menyediakan perkhidmatan

untuk kes-kes elektif masing-masing dari lapan pagi hingga lapan malam dan lapan pagi hingga empat

petang. Bilik bedah di tingkat bawah beroperasi untuk kes-kes anestesia setempat dan kes kecemasan jika

kedua-dua bilik bedah utama di tingkat 1 digunakan serentak.

Unit Rawatan Rapi terletak di tingkat satu bersebelahan dengan Dewan Bedah. Pada tahun 2015, unit ini

mempunyai 8 katil ICU. Unit Rawatan Rapi di Hospital Miri dikategorikan sebagai ICU tahap 2 dimana

perawatan yang ditawarkan adalah satu jururawat untuk satu bagi pesakit dibantu mesin pernafasan dan

satu jururawat untuk dua pesakit untuk pesakit yang tidak memerlukan mesin pernafasan.

SKOP PERKHIDMATAN

Menyediakan penjagaan peri-operatif anestesia dan pengurusan kesakitan (pain management)

untuk pesakit yang menjalani pembedahan atau prosedur diagnostik.

Unit ini juga menyediakan penjagaan untuk pesakit surgikal atau medikal yang kritikal yang

memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat.

AKTIVITI PERKHIDMATAN

1 Perkhidmatan peri-operatif anesthesia

A. Klinik anestesia

Klinik anestesia menyediakan penjagaan peri-operatif untuk pesakit yang dijadualkan untuk pembedahan

elektif. Pada mulanya, operasi klinik adalah pada setiap hari Isnin hingga Khamis jam dua hingga empat

petang. Pada bulan Disember 2015, waktu klinik ditambah kepada setiap hari Isnin hingga Jumaat bermula


M/S 59

pada jam lapan pagi hingga empat petang. Sistem klinik juga ditukarkan daripada ‘by appointment’ kepada

‘walk in’. Klinik dikendalikan oleh seorang Pakar dan seorang Pegawai Perubatan dengan bantuan seorang

Jururawat Masyarakat. Aktiviti dilakukan dengan pemeriksaan dan penilaian terhadap pesakit yang dirujuk

bagi pembedahan. Pesakit akan diberi penerangan jelas terhadap kesesuaian kaedah dan teknik pembiusan

yang akan dijalankan.

B. Pengurusan Anestesia di Dewan Bedah

Perkhidmatan pengendalian anestesia di bilik bedah kecemasan beroperasi 24 jam sehari sepanjang

tahun. Bilik bedah elektif beroperasi daripada jam lapan pagi hingga lapan malam pada setiap hari bekerja.

Bilik bedah elektif juga dikendalikan pada hari sabtu daripada jam lapan pagi hingga satu petang mengikut

jadual.

Pelbagai teknik pembiusan dilakukan dengan selamat dan sempurna oleh pegawai-pegawai perubatan dan

pakar-pakar terlatih.

Anestesia umum dan ‘regional’ disediakan untuk:

Pembedahan Umum Pembedahan Ortopedik

Pembedahan Obstetrik & Gynae Pembedahan Oftalmologi/Mata

Pembedahan Plastik Pembedahan Urologi

Pembedahan Telinga, Hidung & Mulut Pembedahan ‘Maxillofacial’

Pembedahan Kanak-Kanak Pembedahan Pergigian

C. Perkhidmatan Anestesia di luar Dewan Bedah.

Contoh prosedur adalah Electroconvulsive therapy (ECT) di Unit Psikiatrik dan prosedur imbasan di Unit

Radiologi

2 Perkhidmatan Penjagaan dan Rawatan Kesakitan

Perkhidmatan ini disediakan untuk pesakit-pesakit selepas pembedahan yang memerlukan , di mana ini

adalah satu komponen “Hospital Bebas Kesakitan” yang dilancarkan oleh Kementerian Kesihatan.

Pengurusan harian adalah di bawah tanggungjawab Pegawai Perubatan APS (‘Acute Pain Service’) di bawah

pemerhatian pakar dan dibantu oleh Ketua Jururawat dan Jururawat ‘Acute Pain Service’.


M/S 60

3 Perkhidmatan Analgesia untuk Obstetrik

Perkhidmatan ini menawarkan kaedah ‘epidural analgesia’ kepada ibu-ibu mengandung di wad bersalin

untuk mengurangkan kesakitan semasa bersalin dan memberikan keselesaan kepada ibu-ibu.

Perkhidmatan ditawarkan pada waktu pejabat tetapi perkhidmatan selepas waktu pejabat adalah

berdasarkan indikasi perubatan. Khidmat ini dikendalikan oleh seorang Pakar Anestesiologi dan pegawai

perubatan anestesiologi serta dibantu oleh seorang Jururawat Terlatih.

4 Perkhidmatan Perawatan Rapi

Perkidmatan ini disediakan bagi pesakit -pesakit samada dewasa atau kanak-kanak yang tenat dan kritikal

yang memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat. Unit ini dibuka 24 jam sehari

sepanjang setahun merangkumi 8 katil ICU.

5 Latihan Pegawai Perubatan Siswazah

Bermula pada tahun 2010, jabatan ini juga menerima Pegawai Perubatan Siswazah sebagai salah satu

program latihan mereka. Program ini adalah untuk melatih para pegawai perubatan siswazah dalam

rawatan rapi, rawatan pengurusan saluran penafasan, dan juga pendedahan kepada rawatan anestesia.

6 Kursus ‘Basic Life Support’

Kursus ini diselenggara oleh jabatan di mana ia ditawarkan untuk semua staf di hospital ini dan dijalankan

sebanyak 6 kali setahun.

PENCAPAIAN PERKHIDMATAN

PERKHIDMATAN PERI ANESTESIA TAHUN 2015

JADUAL 1

TEKNIK JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OG SEP OKT NOV DEC JUMLAH

GA 213 201 250 221 247 221 246 231 214 266 249 262 2821

SA 130 111 150 135 150 136 144 132 135 134 119 128 1604

EA 3 1 3 0 0 2 2 1 2 3 4 1 22


M/S 61

PLEXUS

BLOCK 5 4 2 1 1 2 8 14 3 2 1 1 44

TIVA 1 1 0 0 0 0 0 5 7 6 4 2 26

COMBINE

RA+GA 10 12 6 1 6 6 3 17 18 14 5 17 116

CSE 8 7 8 8 6 2 4 7 3 3 4 1 62

JUMLAH 370 337 419 369 410 367 407 407 382 428 384 415 4695

JUMLAH BILANGAN ANESTESIA TAHUN 2015

PERKHIDMATAN PERI ANESTESIA MENGIKUT KATEGORI SURGERI TAHUN 2015

JADUAL 3

Year 2013 2014 2015

Elective surgery 1404 1648 1874

Emergency surgery 2817 2896 2821

Total 4221 4544 4695

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Januari Februari Mac April Mei Jun Julai Ogos September Oktober November Disember

370

337

419

369

410

367

407 407382

428

384

415


M/S 62

BILANGAN ANESTESIA MENGIKUT TEKNIK PERBANDINGAN TAHUN 2013-2015

JADUAL 4

Teknik 2013 2014 2015

General anaesthesia (GA) 2418 2602 2821

Spinal anaesthesia (SA) 1611 1710 1604

Epidural anaesthesia (EA) 2 19 22

Combined spinal and epidural (CSE) 75 62 62

Combined general and regional anaesthesia (CGRA) 77 97 116

Plexus block 24 45 44

Others 14 9 26

Jumlah 4221 4544 4695

PEMBEDAHAN ELEKTIF HARI SABTU TAHUN 2012-2015

JADUAL 5

TAHUN 2013 2014 2015

SENARAI PEMBEDAHAN 43 42 46

JUMLAH PESAKIT 140 127 143

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2015

JADUAL 6

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL

Admission 45 37 37 55 38 51 44 53 42 47 40 51 540

Patient days 216 248 252 259 228 230 229 114 223 229 202 236 2666

BOR % 93.50 111.2 107.25 103.3 85.90 90.40 89.92 91.53 92.50 90.32 92.50 91.35 94.97


M/S 63

ALS (DAY) 4.8 6.7 6.82 4.7 6 4.5 5.2 2.16 5.3 4.87 5.05 4.63 5.06

No of patients

ventilated in

the ward

39 46 33 33 25 34 15 34 36 38 50 45 428

PENGENDALIAN PESAKIT DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2013-2015

JADUAL 7

YEARS 2013 2014 2015

TOTAL PATIENTS 503 548 540

TOTAL PATIENTS VENTILATED 356 396 459

BOR % 73.89 88.10 94.97

ALS (DAY) 4.55 4.69 5.06

PENGENDALIAN PENJAGAAN DAN RAWATAN KESAKITAN DAN OBSTETRIC ANALGESIA

TAHUN 2013-2015

JADUAL 8

Teknik 2013 2014 2015

Patient controlled analgesia (IV opioid) 180 250 270

Epidural analgesia 112 184 108

Intra-thecal opioid 626 713 754

Nerve/plexus infusion 30 52 79

S/C morphine 178 204 177

Others-CMI 25 25 21

Obstetric analgesia 2 80 127

Jumlah 1153 1508 1536


M/S 64

PERKHIDMATAN DI KLINIK ANASTESIA TAHUN 2015

JADUAL 9

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL

JUMLAH

PESAKIT

2015

110 95 113 81 87 61 77 73 73 84 94 85 1033

JUMLAH

PESAKIT

2014

48 52 65 60 43 59 43 61 63 51 46 128 719

PENCAPAIAN PETUNJUK PRESTASI 2015

No. KPI Standard Numerator Denominator Rate

1

Percentage of major elective patients

who receive Acute Pain Service (APS)-

Jan till March. Refer to new KPI

> 60 % 132 189 69.8%

2 Percentage of major elective patients

who receive Acute Pain Service (APS) > 60 % 460 617 74.55%

3

Percentage of elective surgical

cancellations after preoperative

assessment in the anaesthetic clinic

< 5% 3 468 0.64%

4 Incidence of intubation in the

Operating Room or Recovery Room < 0.3% 0 3901 0%

5

Percentage of patients having a pain

score of <4 within the first 24 hours

after elective and emergency surgery

> 75% 1359 1405 96.72%


M/S 65

AKTIVITI LATIHAN

Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus, bengkel, ‘eco-training’

dan latihan ‘Basic Life Support’ (BLS) bagi kakitangan Hospital Miri dan kakitangan dari klinik kesihatan

awam. Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri.

Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, Hospital Miri bersama TOP team Hospital Miri telah berjaya

mengendalikan ‘multiorgan percurement’ pada 10 Mac 2015 dengan kerjasama daripada pusat transplan

nasional, Hospital Kuala Lumpur dan Hospital Selayang. Beberapa pesakit telah berjaya diselamatkan

dengan kerjasama tersebut.

CME peringkat jabatan pula diadakan setiap hari rabu pada setiap minggu. Sebanyak 40 topik CME and 11

topik CNE berjaya diadakan sepanjang tahun 2015. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan termasuk

pakar secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan

anestesia, analgesia, perawatan dan protocol merawat pesakit di unit rawatan rapi. CME ini dihadiri oleh

pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan kakitangan daripada unit rawatan rapi dan

dewan bedah.

Aktiviti berkaitan rutin kerja seperti rondaan wad Rawatan Rapi setiap hari, perbincangan Mortaliti dan

Morbiditi setiap bulan, hands on teaching di Dewan Bedah, pembelajaran berterusan (CME) peringkat

Hospital setiap hari Jumaat juga turut diadakan.

Bagi melatih pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti

hand on teaching di dewan bedah dan ’Teaching Round’ pada setiap pagi khamis. Sesi-sesi ini dapat

memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes serta pesakit di dalam dewan bedah dan Unit

Rawatan Rapi. Waktu Bekerja adalah “fleksi hour” untuk pegawai perubatan siswazah mulai dari

September tahun 2011. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian

dilakukan seperti biasa.

Pada tahun 2015, seorang jururawat telah mendapat latihan postbasic (latihan lanjutan) dalam bidang

perianaesthesia. Jumlah kesemua jururawat terlatih (postbasic) dalam rawatan rapi adalah 21 orang,

manakala dalam bidang perianestesia adalah 3 orang. Terdapat 4 Pembantu Pegawai Perubatan yang

mempunyai post-basic dalam bidang Anestesiologi. Seorang pegawai perubatan telah berjaya menyertai

program lanjutan sarjana perubatan (Master) dalam bidang Anestesiologi.


M/S 66

Kursus yang dikendalikan oleh Jabatan Anestesia sepanjang 2015

Bil. Tajuk Kursus Tarikh

1. Acute Pain Service Course 18 Mei 2015

2. Basic Life Support 6 times in year 2015

3. ICU Course 16-17 Jun 2015

4. Acute Pain Service course for Nurses 27 Julai 2015

5. Desflurance Workshop 4 Ogos 2015

6. Regional Anaesthesia Workshop 28-29 Ogos 2015

7. Grief Response Organ Donation Awareness 16-18 November 2015

8. Advanced Life Support 28-29 Disember 2015

Kursus dalaman dan Luaran yang dihadiri oleh kakitangan pada tahun 2014

Course Names Location/Level Date

Basic Life Support Dr Isqandar

Dr Cho Wei Ming

Dr Faiz

Matron Normi

Miri 6 times in year

2015

Program Langkah selepas SPM/STPM Dr Dasril

Dr Hana

Miri 8 Mac 2015

8th Kuching Trauma Symposium Dr JP Kuching 23-24 Mac

2015

Ventilator Nursing workshop Matron Normi

All SN ICU

Hospital Miri

4 April 2015

Vertigo Masterclass Dr Vimal Hospital Miri 17 Mei 2015

APS Course Dr Vimal

Dr Faiz

Dr Sangeetha

Dr JP

Matron Normi

Hospital Miri 18 Mei 2015


M/S 67

Sister Ferida

SN Noria

Basic Course Dr Vimal

Dr Kimberly

Hospital Kuala

Lumpur

26-27 Mei 2015

Basic Focus Cardiac Ultrasound in

Critical Care

Dr Edwin

Dr Huzaimah

Penang 11 Jun 2015

Ultrasound Guided Neuroaxial and

paravertebral blocks

Dr Nadiya

Dr Alice

Penang 11 Jun 2015

Annual Scientific Congress 2015 and

13th Asian Society of Paediatric

Anaesthesiologist Congress

Dr Edwin

Dr Huzaimah

Dr Nadiya

Dr Alice

SN Faziela

SN Satina

Penang 12-14 Jun 2015

ICU Course All Medical Officers

All Specialists

SN Anne

SN Regina

Hospital Miri 16-17 Jun 2015

Total Intravenous Anaesthesia/ Target

Controlled Infusion in Children

Dr Dasril

Dr Isqandar

Hospital Likas 17 Jun 2015

Acute Pain Service course for Nurses Dr Vimal

Dr Faiz

Dr JP

Matron Normi

Sister Ferida

SN Noria

Hospital Miri 27 Julai 2015

Desflurane Workshop All Medical Officers

All Specialists

Hospital Miri 4 Ogos 2015

ASMIC

Dr Isqandar

Dr Sarah

Dr Vimal

Dr Ling

Kuala Lumpur

14-15 Ogos

2015


M/S 68

Dr Cho Wei Ming

Dr Hana

Regional Anaesthesia Workshop

All Medical Officers

All Specialists

Hospital Miri 28-29 Ogos

2015

Advanced course in organ

procurement management

Dr Huzaimah Kuala Terengganu 7-10 September

2015

MTLS Course

Dr Edwin

Dr Hana

Dr Faiz

Miri

20-21 Oktober

2015

Training of trainers (TOT) for organ

donation

Dr Ling

Dr Alice

Bintulu 4-6 November

2015

Organ Donation Street Campaign Dr Huzaimah

Dr Nadiya

Dr Alice

Dr Ling

Dr Dasril

Miri 7 November

2015

Northern Nephrology Update Dr Zaralisa

Dr Huzaimah

Dr Faiz

Dr JP

Dr Cho

Hospital Miri 11 November

2015

GRODA Dr Ling

Dr Alice

Dr Huzaimah

Dr Nadiya

Matron Normi

SN Noria

Hospital Miri 16-18

November 2015


M/S 69

Advanced Life Support Dr Edwin

Dr Zaralisa

Dr Faiz

Dr JP

Dr Jaishree

Dr Isqandar

Hospital Miri 28-29

November 2015

CABARAN

1. Kekurangan bilangan Dewan Bedah tidak mencukupi untuk menampung statistik pesakit yang

meningkat setiap tahun.

2. Kadar jururawat kepada pesakit 1:1 untuk pesakit di ventilasi di unit rawatan rapi masih tidak

tercapai walaupun kadar penggunaan katil (BOR) yang semakin meningkat dari tahun ke tahun.

3. Perkhidmatan kepakaran Anestesiologi tidak dapat dipanjangkan ke daerah yang memerlukan

seperti Hospital Limbang, Lawas dan Marudi kerana kekurangan Pakar Bius.

4. Bajet pengurusan yang terhad untuk menampung pembelian non-standard consumables yang

semakin meningkat.

5. Bajet latihan di bawah modal insan yang terhad juga menyebabkan kakitangan terlepas peluang

mengikuti kursus-kursus yang penting di Semenanjung Malaysia. Penganjuran kursus dalaman

juga adalah terhad.

6. Ketiadaan pembantu tadbir untuk melancarkan tugas-tugas pengurusan, menyukarkan jabatan

menepati keperluan pengurusan am dan akreditasi hospital. Ini menyebabkan pertambahan beban

tugas tanpa pertambahan kakitangan yang selari pada kakitangan sedia ada.


1. Matlamat utama untuk Dewan Bedah adalah untuk menambah masa pembedahan untuk setiap

displin pembedahan tanpa mengurangkan kualiti perkhidmatan. Projek RMK-9 untuk

penambahan dewan bedah sudah bermula pada 2012, oleh itu memerlukan:

a) penambahan kakitangan dari semua kategori untuk menampung beban kerja yang

semakin meningkat

b) penambahan Bajet Pengurusan.

2. Menaiktaraf Unit Rawatan Rapi Hospital Miri dari 8 buah katil sediaada ke sepuluh (10) buah katil

dengan status tahap 3 Unit Rawatan Rapi untuk memberi perkhidmatan rawatan rapi yang


M/S 70

berkualiti serta mengurangkan kadar morbiditi dan mortaliti. Memperbaiki kekuatan bilangan

kakitangan yang bertugas sejajar dengan perkhidmatan yang diberikan

3. Melatih pegawai perubatan dalam anestesia untuk mengembangkan perkhidmatan anestesia di

Hospital daerah di dalam zon utara Sarawak.

4. Berkerjasama dengan program mentor-mentee dalam meneruskan Kursus Advanced Life Support

(ALS) di Miri. Ini adalah untuk melengkapkan semua pegawai perubatan di Hospital Miri dengan

ALS.

5. Meneruskan kerjasama dengan program mentor-mentee dalam mengendalikan ‘Kursus Intensive

Care’ di Miri bersama hospital-hospital lain termasuk Hospital Limbang, Lawas dan Marudi. Ini

adalah untuk meningkatkan tahap pengetahuan dan kemahiran penggunaan mesin ‘Ultrasound’ di

dalam rawatan rapi di kalangan pesakit-pesakit di Sarawak.

6. Mencapai ‘Pain-Free’ hospital di tahun 2016 dengan meneruskan ‘Multidisciplinary Team Round’

setiap hari Khamis bagi mengningkatkkan ‘holistic approach’ di kalangan pesakit-pesakit peri-

operatif, menjalankan sesi-sesi tutorial APS di kalangan staf-staf hospital untuk meningkatkan

pemahaman di dalam perawatan kesakitan dan menjalankan kursus-kursus perawatan kesakitan.

DEPARTMENT OF PAEDIATRICS

M/S 71


INTRODUCTION

The Paediatric Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care to

the paediatric population of Miri city, its environs and the entire northern region of Sarawak, covering the

catchment areas of Marudi, Limbang and Lawas Hospitals and occasionally taking patients from Bintulu

Hospital.

Vision

For all children in Northern Sarawak to achieve an optimal state of health to enable them fulfil their fullest

potential.

Mission

To advocate and promote child health; and to provide excellent health care to the children of Miri and

Northern Sarawak.

SCOPE OF SERVICE

1. Provides Inpatient Care- in form of 3 Wards- Paediatric Ward 1 , Paediatric Ward 2, Neonatal

Wards-Neonatal Intensive Care (NICU- Level 3) and Special Care Nursery (SCN- Level 2 ) Critical

Care is given in the General Intensive Care Ward (ICU) and NICU.

2. Provides Day Care Services- commenced February 2009

3. Provides Specialist Clinic services:-

a. General Paediatric clinics on Wednesdays (2 sessions),

b. Haematology Oncology every first Monday of the month

c. Neonatal Clinics on every Monday of the month except the first Monday

d. Paediatric Nephrology/Endocrine (Diabetic)/JIA Clinic on every 3rd Monday of the month

e. Bereavement clinic on every 2nd Monday of the month (afternoon).

4. Provides Visiting subspecialty services-

a. Paediatric Cardiology (6 Visits),

b. Paediatric Oncology (2 Visits)

c. Paediatric Neurology (1 Visit)

d. Paediatric Nephrology (2 Visits)

e. Paediatric Disability and Rehabilitation (4 visits)

f. Paediatric Dermatology (1 visit)

5. Provides outreach paediatric services to district hospitals and clinics- Marudi ,Limbang, Lawas

hospitals and Batu Niah clinic


M/S 72

6. Provides specialist Community-Based Rehabilitation (CBR) in Tudan Polyclinic once a month

(every 4th Thursday)

7. Provides postgraduate training- Journal Club, MRCPCH clinical sessions

8. Provides training for all staff – weekly Departmental CME and Neonatal resuscitation courses

(NRP)

9. Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas

10. Provides training for House Officers

11. Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Institut Jantung

Negara, Institute Paediatrik and relevant referral hospitals.

STATISTICS

Wards statistics at a glance 2015

Paediatric Ward 1


M/S 73

Common causes for admission in Paed Ward 1 (Total and % of admission)

Paediatric Ward 2


M/S 74

Common causes for admission in Paed Ward 1 (Total and % of admission)

Paediatric admission in the Intensive Care Unit


M/S 75

Patient ventilated in the Paediatric Ward

Cause of admission in ICU


M/S 76

Mortality in Paediatric 2015


M/S 77

Neonatal Services

Overall statistics in NICU and SCN 2011-1015


M/S 78

Indications for assisted ventilation and number of ventilated patient in NICU

Cause of death in NICU/SCN


M/S 79

Outpatient care

Visiting subspecialty Clinics

ACHIEVEMENT

KPI

TRAINING

Weekly CMEs and Journal Clubs were conducted for doctors on Tuesday afternoons. Paediatric Mortality

Meetings were held monthly and Perinatal Mortality Reviews (with O&G and DHO) every 3 monthly. Grand

Ward rounds were conducted on Thursday mornings. Tutorials for House Officers are held twice weekly on

Mondays Fridays, expanded to include Problem-based learning (PBLs).

Nursing CNE facilitated by Specialists or Senior MOs was started in mid-2012 on a monthly basis.


M/S 80

NRP Course

Lectures / Talks / CME presented by Paediatrics Department


M/S 81

QUALITY


M/S 82

KPI – Survival rate of inborn premature babies if birth weight 1000 – 1400 g without lethal congenital

anomalies (Target for Specialist Hospital providing NICU care – 85%)

State QAP Indicator – Survival rate of permature babies from 28 weeks to 36 weeks + 7 days

THE WAY FORWARD

1. Consolidation of services

2. Research Project: 1 Publication or Presentation

3. KPI/PI/QI planned for 2016

a. QI project- Continuation of Prevention of Neonatal VLBW/ELBW Hypothermia

b. PEWS

4. Long Term plans: Building of a new Women and Children’s block under RMK11 to incorporate a new

12-bedded NICU, 30 bedded SCN and 4 bedded PICU; new Paediatric Wards to double current bed

capacity.

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 83

JABATAN OFTALMOLOGI

PENDAHULUAN

Tahun 2015, membawa perubahan yang sangat positif untuk jabatan oftalmologi. Jabatan mendapat tenaga

kerja mencukupi dengan pakar mata 3 orang, pegawai perubatan 5 orang dan 12 paramedik. Dari segi

struktur dan fasiliti, jabatan oftalmologi mendapat kelulusan projek naiktaraf yang dinanti-nanti iaitu

peluasan bilik konsultasi. Kerja peluasan tersebut sukacitanya sempat dilaksanakan dengan jayanya pada

hujung tahun 2015.

Dari segi perkhidmatan, jabatan mendapat assesibiliti kepada mesin optical coherent tomography OCT

yang dibeli oleh pihak swasta (kedai optical Yang Low). OCT merupakan mesin utama dalam pemantauan

dan diagnosa penyakit medical retina. Walaupun dikenakan bayaran ia membolehkan penyakit medical

retina dapat dirawat tanpa perlu dihantar ke pusat rujukan Medical retina di Selayang atau Kuching.

Justeru lebih banyak kes medical retina dari zon utara Sarawak dapat dirawat di hospital Miri dan sudah

tentu memanfaatkan pesakit dan menjimatkan kos penghantaran pesakit ke hospital rujukan.

SKOP PERKHIDMATAN

1. Sebagai pusat rujukan sekunder perawatan penyakit mata. Menerima rujukan pada hari klinik dan

semasa kecemasan daripada pelbagai pihak Perawat mata primer termasuk doctor atau optometrist

daripada Klinik Kesihatan, poliklinik, Doktor swasta, kedai optometrist swasta, Jabatan lain dalam

hospital dan juga dari Hospital lain seperti hospital LImbang, Lawas, Marudi.

2. Melakukan penyaringan mata untuk mereka yang diperlukan. Melibatkan diri dalam penyaringan

mata yang dianjurkan oleh JKNS dna NGO.

3. Melaksanakan program-program kesedaran masyarakat seiring dengan polisi kementerian kesihatan

Malaysia. Melibatkan diri dalam ceramah awam.

4. Menjadi pusat latihan untuk primary care provider. Menganjurkan primary eye care courses untuk

pihak yang berkenaan seperti paramedik dan doktor .

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 84

AKTIVITI

Jadual aktiviti 2015

Pagi (8am-1pm) Petang (2pm-5pm)

Isnin

Pembedahan Minor di Klinik Mata

Penilaian pesakit pra-pembedahan

Klinik mata umum

Pembedahan Major di dewan Bedah 3


konsultasi Pesakit pos pembedahan

klinik mata umum

Selasa Hari Klinik (Glaukoma) Hari Klinik (Glaukoma)Laser Appointment

Rabu


Penilaian pesakit pra-pembedahan

Klinik mata umum

Pembedahan Major di dewan Bedah 3


konsultasi Pesakit pos pembedahan

klinik mata umum

Khamis Hari Klinik (Diabetic) Hari Klinik (Diabetik) Laser Appointment

Jumaat Hari Klinik (Kanak-kanak) Pembelajaran berterusan dan mesyuarat

Saringn umum yang dilaksanakan pada 2015

No Venue Date Orgnizer Staffs involved Bil dirujuk

1 Saringan

Penglihatan di

Buddhist temple

19 Apr

2015

Orthodox Buddhist

Temple Miri

Dr Chieng lee

ling

Dr Irene cho

SN William

JM Lai Kha Ling

Anushia a/p

Raman

112 22

2 Saringan

Penglihatan di

Methodist

Church

10 Mei

2015

Sanadin Methodist

Church & Hospital Miri

Filzah Rahilah

Hussai

Haizan Farah

Hamzah

98 17

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 85

3 Karnival

kesihatan

Komuniti ke-4

Ulu Baram

22-23

Aug

2015

KKM, Samling, ATM Anushia a/p

Raman

391 96

4 Long Banga eye

screening

6-7 feb

2015

Rotary Club Anushia a/p

Raman

Haizan Farah

Hamzah

139 34

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 86

Lawatan klinik mata di hospital daerah (termasuk pembedahan)

Date Total

pt

seen

by

optom

Cataract Ref

Error

Glaucoma DR DM

Mclpathy

pty Pty

surg

done

28-29

Jan HOSP LIMBANG 88 11 35 11 14 4 1 12 7

Feb 12 HOSP MARUDI 33 15 8 7 3 0 0 4 3

4-5

Mar HOSP LAWAS 57 7 23 3 7

2 0 8 4

1-2

Apr HOSP LIMBANG 95 14 30 14 10

1 1 12 8

May 14 HOSP MARUDI 85 57 35 12 3 1 0 21

cataract

op:35/

Pty

op:21

May 21 HOSP MARUDI 57 34 34 0 0 0 0 21 0

27-28

May HOSP LIMBANG 84 26 30 25 5 4 0 19 8

24-25

Jun HOSP LAWAS 78 15 32 8 4 6 1 15 5

29-30

Jul HOSP LIMBANG 93 26 18 26 12 9 0 14 7

20-21

Aug HOSP MARUDI 68 38 35 0 7 0 0 9 0

Sep 09 HOSP LAWAS 84 15 32 8 4 6 1 15 5

7-8 Oct HOSP LIMBANG 99 9 19 9 11 3 1 12 7

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 87

19-20

Nov HOSP MARUDI 68 25 23 1 2 0 1 21 7

25-26

Nov HOSP LIMBANG 99 8 20 8 13 2 0 9 8

9-10

Dis HOSP LAWAS 84 25 13 12 7 1 0 5 9

total 1005

PENCAPAIAN

1 Research and inovasi

- Dr Lim Thiam Hou, Dr Alisa Victoria Koh

Poster case report 6th USM OPHTHALMOLOGY SYMPOSIUM IN CONJUNCTION WITH THE 5TH

CONJOINT OPHTHALMOLOGY SCIENTIFIC CONFERENCE : “Never too Severe, never too late”

2 Inovasi project:

- Innovasi team : Dr Lim Thiam Hou, JM Katijah Abdul Samah, JM Lai Kha LIng:

Pertandingan inovasi “ innodaftar “peringkat kebangsaan 2015

3 Renovasi fasiliti klinik mata

Projek peluasan klinik mata konsultasi diluluskan pada October 2015, pematuhan separa kepada

piawai accreditasi dan kesesakan dalam bilik konsultasi telah menjadi satu kelemahan paling besar

jabatan oftalmologi. Akhirnya masalah ini dapat diatasi dengan projek naiktaraf peluasan yang

bermula October 2015. Satu struktur bangunan bersabungan dengan klinik sedia ada, siap dengan 5

bilik konsultasi konsep buka dengan tirai, satu bilik prevention of blindness, satu bilik laser, satu bilik

fundus camera/FFA, satu bilik conference/pantry dan satu tandas staffs.

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 88

STATISTIK

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 89

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 90

Statistik glaucoma dan diabetes baru mengikut tahun

Performance indicator untuk 2013-2015

TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014 2015

PI 1

Percentage of patients with waiting

time of ≤ 90 minutes to see the

doctor at specialist clinic

≥ 80% 90.20% 77.9% 77.74%

PI KPI 2

Percentage of diabetic patients who

were given an appointment for first

consultation within 6 weeks

≥ 80% 95.00% 100% 90.40%

PI 3

Percentage of patients with waiting

time of within 16 weeks for cataract

surgery

≥80% 83.80% 53.8% 46.5%

PI NIA KPI 4

Rate of infectious endophthalmitis

following cataract surgery (2 cases

per 1000 operations)

< 0.2% 0.1% 0% 0%

0

125

250

375

500

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 91

TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014 2015

PI NIA KPI 5

Percentage of patients with post-

operative visual acuity of 6/12 or

better within 3 mths following

cataract surgery in patients without

ocular co-morbidity (850 cases per

1000 operations)

> 85% 91.12% 94.78%

95.20%

(Jan-

Oct

PI 6

Cancellation rate of patients listed

for cataract surgeries under local

anaesthesia

≤10% 4.30% 0.4% 0.30%

PI 7

Number of mortality/morbidity

audits/ meetings conducted in the

Department (in 6 months)

≥6 12/12 21/12 14/12

CABARAN DAN PERANCANGAN

1 Tenaga kerja: Perlu dipertingkatkan seiring dengan peningkatan beban kerja dan peningkatan kapasiti

selepas naik taraf bilik konsultasi disempurnakan; jabatan oftalmologi memerlukan seorang lagi pakar

mata dan dua orang pegawai perubatan, 1 orang penolong pegawai perubatan, dan 1 Penolong

perubatan kesihatan.

2 Keperluan aset kritikal 2015

- Mesin laser Argon rosak : mesin laser Argon baru menggantikan Laser argon yang sedang

dalam proses BER untuk memastikan perkhidmatan tidak tergendala

- Keperluan mesin OCT: mesin optical coherent tomography: pergantungan perkhidmatan

swasta dalam OCT tidak sepatutnya berkekalan. Jabatan memerlukan mesin ini secepat

mungkin.

3 Masa menunggu untuk pembedahan katarak: Keperluan masa dan tempoh pembedahan yang lebih

banyak untuk menampung peningkatan kes pembedahan yang bertambah setiap tahun.

4 Keperluan perkhidmatan Subspecialty Vitreoretinal: Memulakan Perkhidmatan kepakaran

subspecialty seperti Vitreo retinal dalam masa 10 tahun

JABATAN OFTALMOLOGI

M/S 92

5 Dari segi latihan: Menjadi pusat latihan program Master level 2 untuk kepakaran oftalmologi dalam 10

tahun

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL

M/S 93


PENDAHULUAN

Pada tahun 2015, Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental Miri dianggotai oleh 2 pakar psikiatri, 11 pegawai

perubatan, 28 anggota paramedik (penolong pegawai perubatan / jururawat), 3 pegawai jurupulih cara

kerja dan 6 staf sokongan.

SKOP PERKHIDMATAN

− Rawatan pesakit dalam wad (setiap hari)

− Klinik pakar (setiap Isnin, Rabu & Jumaat)

− Lawatan pakar perunding psikiatri kanak-kanak & remaja / geriatrik psikiatri (warga emas) (sekali

dalam 2bulan)

− Rawatan pesakit dalam komuniti (home visit psychiatric nursing team) (setiap Isnin, Rabu & Jumaat)

− Rawatan kaunseling / psikoterapi (kerjasama dengan unit Psikologi & Kaunseling Hospital Miri)

− Pegawai perubatan bertugas atas panggilan (on-call) (24jam)

− Aktiviti rehabilitasi / pusat jagaan harian (Isnin - Khamis)

− Aktiviti promosi & saringan kesihatan mental

− Lawatan klinik pakar ke hospital daerah (Marudi / Limbang / Lawas) (sebulan sekali)

− Pusat latihan kepakaran psikiatri untuk pakar (gazzetment) / pegawai perubatan / paramedik

AKTIVITI

− Kempen Promosi Kesihatan Mental di SMK Marudi (9/4/2015)

− Program Family Link (14/3/2015 - 16/5/2015)

− Program Advokasi Kesihatan Mental bersama ahli-ahli Gereja Miri (9/7/2015)

− Bengkel Emosi Positif, Komunikasi Efektif di Sekolah Tunas Bakti (20/8/2015)

− Ceramah Kesihatan Mental di Persatuan Penganut Buddha Miri (10/10/2015)

− Hari Kesihatan Mental Sedunia peringkat bahagian Miri (24/10/2015)

− Konferens Kesihatan Mental Miri kali pertama (5/12/2015)

PENCAPAIAN

Statistik di jabatan sepanjang 2015:

− Wad pesakit dalam: jumlah kemasukan (134) → kes baru (69)


M/S 94

− Unit pesakit luar: jumlah keseluruhan (7668) → kes baru (546), kes ulangan (7112), klinik pakar

perunding (114)

− Rawatan pesakit dalam komuniti: jumlah lawatan (1454) → kes baru (36)

Kejayaan menganjurkan Hari Kesihatan Mental Sedunia peringkat bahagian Miri pada 10hb Oktober 2015.

Program ini dianjurkan bersama Persatuan Kesihatan Mental daerah Miri, Pejabat Kesihatan Bahagian Miri

dan Persatuan Kebajikan Perkhidmatan Psikiatri & Kesihatan Mental Hospital Miri.

Jabatan kami dengan kerjasama Persatuan Kesihatan Mental daerah Miri, Universiti Curtin Miri dan Jabatan

Kebajikan Masyarakat Miri telah menganjurkan Konferens Kesihatan Mental Miri untuk orang awam buat

julung-julung kalinya pada 5hb Disember 2015.

CABARAN

− Meningkatkan kesedaran masyarakat Miri terhadap kepentingan kesihatan mental

− Mengurangkan stigma orang ramai terhadap pesakit, keluarga, pekerja dan kesihatan mental


1) Meningkatkan aktiviti promosi kesihatan mental dalam komuniti

2) Penstrukturan semula program rehabilitasi pesakit termasuk program supported employment

3) Memperluaskan perkhidmatan lawatan pakar ke klinik di luar bandar Miri (Klinik Kesihatan Batu Niah)

4) Menggalakkan aktiviti pembelajaran dalam jabatan bagi pegawai perubatan/paramedik bagi

perkembangan kerjaya dalam bidang psikiatri

5) Melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti penyelidikan dan kualiti

JABATAN ORTOPEDIK

M/S 95

JABATAN ORTOPEDIK

PENGENALAN

Jabatan Ortopedik, Hospital Miri telah beroperasi sejak Mei 1995. Jabatan Ortopedik telah berkembang

seiring dengan Jabatan-Jabatan lain dari segi bilangan pesakit dalam, pesakit luar dan perkhidmatan yang

disediakan.

Klinik pesakit luar Otopedik dijalankan di Klinik Pakar 2 yang terletak di tingkat bawah, manakala Wad

Ortopedik (7) terletak di tingkat pertama, berkongsi template yang sama dengan wad pembedahan am lelaki.

Wad ini menyediakan 24 katil bagi pesakit Ortopedik lelaki dan 4 katil bagi pesakit Oftalmologi. Sejak 16hb

Januari 2012 Wad Ortopedik perempuan (13 katil) telah dipindahkan ke Wad Sakit Puan (5).

SKOP PERKHIDMATAN

Jabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan yang berkaitan dengan Ortopedik bagi

penduduk Zon Utara Sarawak, terutama bagi komuniti di Daerah Miri dan juga bertindak sebagai pusat

rujukan untuk kes-kes Ortopedik dari Poliklinik berdekatan atau klinik swasta.

Jabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan profesional seperti berikut:

- Klinik susulan pesakit luar pakar Ortopedik.

- Rawatan Otopedik pesakit dalam.

- Kemudahan pembedahan jagaan harian.

- Pembedahan ortopedik – kecemasan dan elektif.

- Melawat klinik Otopedik di hospital-hospital Daerah (Hospital Marudi, Limbang dan Lawas).

- Ceramah awam diadakan secara ad-hoc berkaitan Ortopedik bagi kesedaran awam.

- Medico perkhidmatan undang-undang termasuk pemeriksaan fizikal pesakit untuk laporan perubatan,

laporan polis, PERKESO dan lain-lain tuntutan perubatan.

AKTIVITI

Jabatan Ortopedik menjalankan klinik pakar setiap Selasa dan Khamis di blok Pakar 2 dari jam 8.00 pagi

sehingga 12.30 pm.

JABATAN ORTOPEDIK

M/S 96

Kes-kes kecemasan yang (operasi) dijalankan setiap hari. Hari operasi kami elektif adalah pada hari Jumaat

jam 8.00 pagi sehingga 8.00 pm dan pada hari Selasa dari jam 8.00 pagi hingga 2.00 petang. Hari operasi

kecil elektif adalah pada hari Selasa dari 2.30 petang hingga 5.00 petang.

Rondaan wad dan rawatan pesakit dalaman adalah dijalankan setiap hari. Pegawai perubatan panggilan

bertugas menyediakan penjagaan yang diperlukan bagi pesakit-pesakit dan menerima rujukan daripada

Jabatan Kecemasan setiap hari.

PENCAPAIAN

Jabatan Otopedik berkembang dengan pesat dari jumlah kakitangan yang bekerja di Jabatan, peningkatan

perkhidmatan yang disediakan dan peningkatan dalam Lawatan pesakit ke Jabatan.

Kami telah berjaya mencapai standard untuk indeks prestasi utama yang direka oleh Kementerian Kesihatan

tahun ini dengan mempertingkatkan perkhidmatan kami dengan pesat.

LATIHAN DAN KURSUS

Latihan pendidikan perubatan yang berterusan yang dijalankan setiap hari Rabu bagi pegawai perubatan

latihan siswazah dan pegawai perubatan.

Kami juga menjalankan kursus-kursus setiap tahun untuk anggota dan kakitangan daripada hospital-

hospital lain di Negeri Sarawak. Di antara kursus-kursus latihan yang dilakukan bagi 2015:

Kursus POP dalaman pada bulan Febuari, Jun dan Oktober.

“Practical Aspect of Wound Management Course” (Zon Utara) telah diadakan pada Oktober 2015.

Karnival Kesihatan Ulu Baram di kem Samling.

CABARAN

Peningkatan yang pesat dalam bilangan pesakit sama ada pesakit dalaman atau pesakit luar telah

memberikan kami beberapa cabaran untuk mengekalkan tahap perkhidmatan yang optimum.

JABATAN ORTOPEDIK

M/S 97

Walaupun pelbagai cabaran dihadapi, kami telah berusaha untuk mempertingkatkan perkhidmatan kami.

Kami juga berharap Kementerian Kesihatan sentiasa menyokong kami dengan tenaga kerja yang diperlukan

dan bantuan kewangan bagi meningkatkan lagi perkhidmatan kami kepada masyarakat.


Jabatan Otopedik Hospital Miri komited untuk menyediakan rawatan yang beretika, selamat dan berasaskan

bukti, yang berlandaskan dengan undang-undang untuk memenuhi kepuasan pesakit. Kami juga berusaha

untuk mengamalkan "Sistem pengurusan kualiti" yang merupakan satu proses yang berkesan untuk

memberikan penambahbaikan yang berterusan dengan bantuan semangat kerja berkumpulan.

Pada masa ini, sebuah kompleks bilik pembedahan yang baru sedang dibina bersebelahan dengan blok

hospital yang sedia ada. Kami berharap dengan adanya kompleks tersebut, kami dapat menyelesaikan kes-

kes tertunggak selaras dengan peningkatan kes-kes trauma.

Kami juga ingin menyediakan perkhidmatan canggih seperti prosedur pembedahan endoscopy dan

pembedahan invasif minimum dalam masa terdekat. Ini akan terlaksana dengan wujudnya peralatan yang

diperlukan dan teknologi terkini disediakan.

JABATAN FARMASI DAN BEKALAN

M/S 98


PENDAHULUAN

Jabatan Farmasi Dan Bekalan merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal yang terdapat di

Hospital Miri. Jabatan ini merangkumi Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam, Farmasi Satelit,

Farmasi Logistik, Unit Perkhidmatan Ubat dan Racun, Unit Galenikal, Unit CDR, Wad Farmasi serta Unit

Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal dan Unit Pra-Bungkus Ubat Berpusat.

SKOP PERKHIDMATAN

1. Memberi perkhidmatan farmasi yang cekap, bermutu, bertanggungjawab dan lebih ekonomi

kepada masyarakat.

2. Memberi perkhidmatan kaunter yang berkualiti, mesra dan menuruti piagam pelanggan.

3. Membekalkan ubat-ubatan serta barangan perubatan dengan cekap dan amanah.

4. Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan perubatan kepada pesakit.

5. Menyediakan ubat dengan bersih, bermutu serta selamat diambil.

6. Memastikan keselamatan ubat dan barangan perubatan yang disimpan dan tidak berlaku

pembaziran.

7. Memastikan penggunaan ubat yang rasional.

AKTIVITI

1 Unit Farmasi Pesakit Luar

a) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit dari Klinik-klinik

Pakar, Klinik Staf serta Jabatan Trauma dan Kecemasan.

b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan kepada pesakit yang memerlukan.

c) Membekalkan perkhidmatan tambah nilai seperti SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1 Malaysia,

Sistem Pendispensanan Ubat Bersepadu, Kad Temujanji, Letak dan Ambil serta Telefon dan

Ambil.

d) Membekalkan perkhidmatan Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) Diabetes Melitus,

Warfarin, Respiratori, Retroviral , Chronic Kidney Disease dan Klinik Berhenti Merokok.

2 Unit Farmasi Pesakit Dalam

a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat bawah (Wad Psikiatri, Wad Perubatan Kanak-

kanak, Special Care Nursery serta Unit Rawatan Rapi).


M/S 99

b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit of Dose” (UoD),

pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Pembekalan Dangeraous Drugs dan losyen ke semua ward-ward/unit-unit di Hospital Miri.

d) Prabungkus ubat-ubatan untuk Unit Kecemasan, Sistem UoD dan Extended Hour Service.

e) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan bedside kepada pesakit yang memerlukan.

3 Unit Satelit Farmasi

a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat 1 (Wad Perubatan, Wad Surgikal, Wad Gynae,

Wad Ortopedik, Wad ENT serta Wad Mata).

b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit of Dose” (UoD),

pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit discaj.

d) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan discaj atau bedside kepada pesakit yang

memerlukan.

e) Perkhidmatan ‘Extended Hours’ kepada pesakit-pesakit dari Jabatan Kecemasan dan Trauma

selepas waktu bekerja.

4 Unit Farmasi Logistik

a) Bertanggungjawab atas perolehan, penerimaan, penyimpanan, pengeluaran ubat, bukan ubat,

item bukan standard dan gas perubatan.

b) Menbuat aduan produk serta panggilan balik produk apabila perlu.

c) Menjalankan pemeriksaan ( pengiraan stok, pemeriksaan stok dan verifikasi stor), pelupusan

dan membuat laporan/dokumentasi atas stok di bawah jagaan.

5 Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun (DIS)

a) Membekalkan perkhidmatan informasi dan pendidikan ubat-ubatan kepada pelbagai lapisan

masyarakat.

b) Menerima & menjawab pertanyaan mengenai ubat dan racun.

c) Menyiasat dan membuat kompilasi laporan kesan advers ubat dan laporan Medication Error.

d) Menyelaras program latihan, ceramah, sesi-sesi CPD serta sesi pembelajaran yang lain.

e) Menjalankan aktiviti penyelidikan

f) Menjalankan aktiviti kualiti

6 Unit Galenikal

a) Pengeluaran ubat galenikal dan ubat titis mata

b) Persediaan krim / salap, larutan nutrisi parenteral sediaan komersial

c) Perkhidmatan pra-bungkusan


M/S 100

d) Pengawasan kualiti mikrobiologi sediaan dan persekitaran

7 Unit Rekonstitusi Ubat Sitotoksik (CDR)

a) Membekal ubat sitotosik dan bukan sitotosik kepada pesakit rawatan kemo berdasarkan

protokol yang ditetapkan.

b) Menerima dan menjawab pertanyaan mengenai ubat sitotosik.

c) Mengadakan program latihan atau ceramah mengenai cara pengendalian ubat sitotosik, teknik

aseptik dan pengendalian tumpahan ubat sitotosik.

8 Perkhidmatan Wad Farmasi (Wad Perubatan Lelaki & Perempuan, Wad Surgikal Lelaki & Perempuan,

Wad Perubatan Kanak-kanak, Wad Rawatan Terapi serta Wad Psikiatrik)

a) Mengambil sejarah perubatan pesakit serta membuat pemantauan perubatan pesakit,

melibatkan diri dalam rondaan wad, berinteraksi dengan doktor untuk rawatan perubatan

optimal pesakit.

b) Membuat intervensi ubat-ubatan, membekalkan perkhidmatan informasi ubat-ubatan dan

perkhidmatan kaunseling ubat-ubatan di sisi katil

c) Membekalkan perkhidmatan pendispensan ubat-ubatan discaj di sisi katil serta kaunseling

discaj.

9 Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM)

a) Meneliti keputusan analisis TDM dan menginterpretasikan keputusan tersebut serta memberi

cadangan-cadangan yang sewajarnya.

b) Membuat laporan dan berbincang dengan pegawai perubatan mengenai pengubahsuaian

terapi ubat.

c) Membuat pemantauan berterusan (pesakit dalam)

d) Memantau penggunaan reagen serta memastikan stok reagen sentiasa mencukupi dan tiada

pembaziran.

10 Unit Prabungkus Ubat

a) Menyediakan pengurusan pra-bungkus / pembungkusan ubat secara berpusat.

b) Menyeragamkan prosedur operasi kerja pra-bungkus / pembungkusan semula ubat-ubatan

berdasarkan sistem bekalan.

PENCAPAIAN

Pada tahun 2015, Hospital Miri merupakan satu-satunya hospital di Negeri Sarawak yang terpilih sebagai

Hospital Pilot yang menggunakan Sistem Pharmacy Information System (PhIS) secara fully based di mana

sistem pemesanan dan pembekalan item ubat dan bukan ubat adalah menggunakan sistem tersebut dari


M/S 101

peringkat perolehan item ubat dan bukan ubat sehingga ke pembekalan ubat kepada pesakit.Pelaksanaan

sistem tersebut dijalankan secara berperingkat mengikut Jabatan.

Pemantauan serta perolehan item kontrak pusat telah dimulakan pada bulan Februari tahun ini.

Penyediaan nota minta dan penerimaan stok dari pembekal dijalankan oleh Unit Farmasi Logistik,Hospital

Miri manakala penjanaan LPO dan pembayaran dijalankan oleh PFB Miri.

Bengkel Dokumentasi Klinikal telah diadakan untuk dua kali pada tahun 2015 seperti yang dirancangkan.

Di samping itu, kursus Antibiotic Stewardship Program di kalangan farmasi telah dilaksanakan pada bulan

Ogos 2015 manakala kempen kesedaran Antibiotic Stewardship Program sempena Antibiotic Awareness

Week pada 18 September 2015 telah dianjurkan secara berjaya dengan tema ‘Antibiotik Perlu Ke?’.

Bengkel aseptik telah dianjurkan pada awal bulan April 2015 untuk memberi latihan pegawai baru dilantik

untuk rekonstitusi ubat sitotoksik dan penyelarasan SOP. Sangkutan di unit CDR Hospital Umum Sarawak

oleh seorang pegawai farmasi dan penolong pegawai farmasi juga telah dilaksanakan selepas penyertaan

bengkel teknik aseptik di kuching pada bulan September 2015. Standard Operation Procedure telah

diselaraskan di peringkat negeri.

Pada tahun 2015, seramai 22 orang Provisionally Registered Pharmacist (PRP) telah dilatih di Jabatan

Farmasi Hospital Miri.

Bil. Unit Pencapaian Tahun 2015

1 Unit Farmasi Pesakit Luar & MTAC

1.1 Bilangan preskripsi diterima

1.2 Bilangan item dibekal

1.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat

1.4 Perkhidmatan tambahan nilai:

- Bilangan preskripsi SPUB diterima

- Bilangan preskripsi SPUB dirujuk keluar

- Bilangan preskripsi UMP1M

- Bilangan preskripsi SMS & Ambil

- Bilangan preskripsi Kad Temujanji

151,129

426,281

4,674

350

2118

340

768

1,437


M/S 102

- Bilangan preskripsi Telefon dan Ambil

- Bilangan preskripsi Letak dan Ambil

1.5 Bilangan pesakit baru - MTAC DM

- MTAC Warfarin

- MTAC RV

- MTAC Respiratory

-MTAC Klinik Berhenti Merokok

- MTAC CKD

1.6 Bilangan kaunseling perubatan dibuat:

- MTAC DM

- MTAC Warfarin

- MTAC RV

- MTAC Respiratory

- MTAC Klinik Berhenti Merokok

-MTAC CKD

810

1256

93

137

54

65

0

30

534

1067

889

202

15

217

2 Unit Farmasi Pesakit Dalam dan Satelity

2.1 Bilangan preskripsi UDS diterima

2.2 Bilangan preskripsi UOU diterima

2.3 Bilangan preskripsi Discaj


2.5 Bilangan Bedside Dispensing

376,964

180,467

19,453

814,271

1,310

3 Unit Farmasi Logistik

3.1 Bilangan item diterima


3.3 Bilangan pelupusan stok

3.4 Nilai stok yang dikendalikan tahunan

3.5 Kadar pusingan stok

8,429

32,977

0

RM 19,756,209.76

5.75

4 Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun

4.1 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima

4.2 Bilangan ADR dilapor

4.3 Sesi CPD dianjurkan

573

32

129


M/S 103

5 Unit Galenikal & Prabungkus Ubat

5.1 Kuantiti Sediaan Bukan Steril yang disediakan (internal,

eksternal & ekstemperanous) (L)

5.2 Pembungkusan semula ubat cecair & semi solid (eksternal)

(unit)

5.3 Pembungkusan semula Ubat Biji

5.4 Bil. Sediaan Steril ( titis mata/ telinga/ hidung )

5.5 Bil Sediaan Larutan Nutrisi Parenteral ( Sediaan Komersial )

10,666.08

13951

398,490

282

442

6 Unit Rekonsitusi Ubat Sitotoksik (CDR)

6.1 Bilangan kes diterima ( Pediatrik & Dewasa )

6.2 Bilangan Sediaan Ubat sitotosik ( Pediatrik & Deawasa )

1,067

2,805

7 Perkhidmatan Wad Farmasi

7.1 Bilangan intervensi dibuat

7.2 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima

7.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat (sisi katil & discaj)

6,119

2,937

4,500

8 Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM)

8.1 Bilangan analisa dibuat

8.2 Bilangan kes keracunan

1,479

64

KEY PERFORMANCE INDICATORS

Key Performance Indicator Indikator Pencapaian

KPI 2 – Bilangan preskripsi ulangan

menggunakan perkhidmatan tambah

nilai (SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos

1 Malaysia, Kad Temujanji, Telefon dan

Ambil, Letak dan Ambil,SPUB)

Sistem ada ditawarkan 7,079

KPI 4 – Masa Menunggu Pesakit di

Farmasi Pesakit Luar

≥ 95% dalam tempoh 30 minit 93.89%

KPI 5 –Aktiviti Farmasi Klinikal

Ambulatori ( MTAC )

MTAC dilaksanakan di hospital

berpakar

6 MTAC dilaksanakan

(DM, Warfarin, RV,

Respiratori, CKD, Klinik

Berhenti Merokok)


M/S 104

KPI 6 - Peratus pesakit Diabetes yang

menghadiri MTAC mematuhi terapi

pengubatan

80 % 80 %

16 / 20

KPI 7 - Kadar Pusingan Stok Jan – Dis ≥4 5.75

KPI 8 - Peratus Pegawai Farmasi

mencapai mata minimum ( CPD )

setahun

100 % 100 %

KPI 9 - Peratus Penolong Pegawai

Farmasi mencapai mata minimum

( CPD ) setahun

100 % 100 %

QAP INDICATORS

QAP Indicator Indikator Pencapaian

QAP 1 – Percentage of prescriptions wrongly filled and

detected before dispensing to the total number of

prescriptions counter-checked

0% OPD : 0.10%

IPD : 0.01 %

Discharge :

0.05 %

QAP 3 – Percentage of toxicology cases

interpreted and recommendations communicated

within two hours to the requesting units / doctor

to total number of toxicology cases received

100% 100 %%

QAP 4 – Percentage of value of stockes disposed

and written-off to value of stocks handled annually

0% 0%

CABARAN

Ruang kerja serta ruang penyimpanan ubat-ubatan yang tidak mencukupi menjadi cabaran untuk

mewujudkan ruang kerja yang selesa dan selamat untuk kakitangan. Kesempitan ruang juga menyebabkan

kepatuhan kepada Tatacara Pengurusan Stor juga sukar dicapai terutamanya semasa perolehan hujung

tahun . Selain itu, keperluan perluasan kaunter, bilik kaunseling tambahan ,sub-stor, ruang pengisian ubat

dan ruang menunggu di Unit Farmasi Pesakit Luar juga diperlukan untuk menampung keperluan

perkhidmatan kaunseling pesakit yang semakin berkembang.Di samping itu, keperluan satu fasiliti bilik

bersih untuk penyediaan sediaan steril yang menepati piawaian juga amat penting di Unit Pengeluaran dan


M/S 105

CDR. Kekurangan Ruangan Kerja di Unit TDM juga merupakan cabaran yang perlu dihadapai di mana mesin

analisa diletakkan di Makmal Biokimia memandangkan bilik TDM adalah terlalu kecil untuk meletakkan

mesin analisa tersebut dan kekangan ruang untuk menjalankan analisa.

Penghawa dingin telah usang dan kerap rosak, tambahan pula bilangannya tidak mencukupi untuk

kegunaan 24 jam secara bergilir. Kekurangan aset tersebut menyebabkan suhu bilik susah dikawal dan

menimbulkan keadaan persekitan kerja yang tidak selesa.

Keperluan pemasangan CCTV terutamanya di Unit Farmasi Logistik dan memperkasakan sistem

pengurusan kunci amat diperlukan untuk menjamin keselamatan barang-barang yang disimpan.

Terdapat kekangan dalam Sistem PhIS di mana masalah conversion factor yang berubah-ubah

menyebabkan terdapat masalah penyelarasan baki stok dalam sistem dan stok fizikal.Laporan-laporan

yang dijana oleh PhIS masih belum dapat digunakan sepenuhnya di mana penyediaan laporan secara

manual masih perlu dilakukan. Di samping itu, kesukaran mencari maklumat menyebabkan permohonan

analisaTDM kelihatan tidak lengkap dan masih terdapat formula untuk pengeluaran sediaan galenikal tiada

dalam sistem PhIS. Bimbingan dan bantuan pegawai farmasi kepada wad dan unit lain juga amat

diperlukan dalam proses pembekalan ubat kepada pesakit menggunakan sistem PhIS. Namun sedemikian,

ini sedikit sebanyak mengganggu pencapaian sasaran kerja yang telah ditetapkan.


Perkhidmatan Farmasi Kecemasan dan Trauma akan dimulakan pada 4Januari 2016 di mana unit tersebut

berfungsi untuk membekalkan ubat kepada pesakit dari Unit Kecemasan dan Trauma bermula dari pukul

10.00 malam sehingga 8.00 pagi pada setiap hari.

Perolehan item Kontrak Pusat Ubat dan Bukan Ubat akan dijalankan sepenuhnya oleh pihak Hospital Miri

bermula tahun 2016 di mana peruntukan diagih sepenuhnya ke Hospital Miri berbanding pada tahun 2015

di mana perancangan perolehan item kontrak pusat dilakukan oleh Unit Farmasi Logistik walaupun

peruntukan dipegang oleh Pejabat Farmasi Miri.

Perancangan untuk melaksanakan aktiviti Audit Klinikal dan Dokumentasi , Pelaksanaan Dasar Patient

Own Medicine dan memperkasakan Tutorial Klinikal merupakan perancangan untuk meningkatkan aktiviti

klinikal di Jabatan Farmasi.


M/S 106

Pencapaian dokumentasi dan buletin secara elektronik dan di dalam talian internet perlu dilaksanakan

pada tahun 2016 agar maklumat dapat diitergrasi dan dicapai oleh semua kakitangan dengan cepat dan

mudah.

JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN

M/S 107


PENGENALAN

Jabatan Dietetik dan Sajian adalah sebahagian daripada perkhidmatan sokongan yang memberikan

perkhidmatan Klinikal Dietetik dan Sajian kepada pesakit dan anggota hospital. Jabatan ini menyediakan 4

hidangan sehari kepada anggaran 350 jumlah diet (per setiap waktu makan) dengan menggunakan sistem

decentralized bagi Kelas 3 dan centralized bagi Kelas 1 dan Kelas 2 termasuklah pesakit yang mengambil

diet teraputik (semua Kelas 1, 2 dan 3). Perkhidmatan Klinikal Dietetik diberikan kepada semua pesakit

yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan sama ada dari Klinik Pakar, Wad, Poliklinik, klinik kesihatan, hospital

swasta dan hospital bahagian yang lain.

Visi jabatan ini adalah untuk mencapai taraf sebuah perkhidmatan yang dianggotai oleh kakitangan yang

cekap dan berkemampuan untuk mengendalikan operasi perkhidmatan yang berkualiti tinggi, kos efektif

serta berteknologi terkini ke arah mencapai kepuasan pelanggan yang maksima.

Misi jabatan bagi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah untuk :

i. Membantu rawatan perubatan melalui perkhidmatan Klinikal Dietetik dan promosi kesihatan

berdasarkan amalan evidence-based di samping menyumbang kepakaran dalam bidang berkenaan.

ii. Menyumbang kepada kajian dan penyelidikan dalam bidang pemakanan dan dietetik.

Misi jabatan bagi Perkhidmatan Sajian adalah untuk :

i. Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrien, tatacara proses katering,

prinsip kebersihan dan keselamatan makanan, bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti.

ii. Melaksanakan sistem pengurusan dengan sempurna berdasarkan polisi-polisi dan pekeliling serta

segala arahan yang ditetapkan.

SKOP PERKHIDMATAN

Skop fungsi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah :

i. Pesakit yang dirujuk oleh doktor kepada Pegawai Dietetik akan diberi khidmat medical nutrition

therapy dengan menggunakan nutrition care process yang merangkumi nutrition assessment,

nutrition diagnosis, nutrition intervention dan nutrition monitoring and evaluation termasuklah

documentation.


M/S 108

ii. Membuat temujanji susulan untuk pesakit dalam dan pesakit luar.

iii. Perkhidmatan memberikan ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat pakar rujuk

dalam klinikal dietetik dikendalikan mengikut keperluan.

iv. Latihan internship Klinikal Dietetik akan diberi kepada pelatih-pelatih dietetik dari Institusi

Pendidikan Tinggi mengikut keperluan.

v. Penglibatan dalam kajian sejajar dengan keperluan klinikal atau perkhidmatan.

Skop fungsi Perkhidmatan Sajian adalah :

i. Diet dibekalkan berdasarkan pesanan yang diterima dari wad mengikut kelayakan kelas samada

Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3 atau Kanak-Kanak berpandukan Hospital Diet Manual 2006. Jenis diet

sama ada diet normal atau diet terputik akan ditentukan oleh Pegawai Dietetik atau Pegawai

Perubatan.

ii. Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (mother accompanying child) akan

dibekalkan dengan diet Kelas 3.

iii. Pegawai Perubatan dan anggota paramedik (yang berkelayakan) yang bertugas di dewan bedah

akan dibekalkan dengan diet Kelas 1.

iv. Pegawai Perubatan yang bertugas atas panggilan di hospital, akan dibekalkan dengan diet Kelas 1.

v. Latihan praktikal katering akan diberikan kepada pelatih-pelatih dari Institusi Pengajian Tinggi

(Awam/Swasta) mengikut keperluan dan kelulusan.

vi. Penglibatan dalam sebarang kajian dan projek peningkatan kualiti perkhidmatan sajian.

vii. Ketua Jabatan Dietetik & Sajian adalah bertanggungjawab dalam penyeliaan kebersihan premis

kantin dan kualiti makanan yang disediakan oleh pihak Kantin Hospital.

AKTIVITI

A - Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Dalam (IPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik bagi pesakit dalam yang dijalankan pada setiap hari bekerja oleh Pegawai

Dietetik. Kesemua pesakit dalam yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan akan dilihat oleh Pegawai Dietetik

dari segi keperluan nutrientnya samada pesakit yang mengambil diet secara tiub atau oral.

Berikut adalah jumlah pesakit dalam yang telah mendapat perkhidmatan oleh Pegawai Dietetik :


M/S 109

Pesakit Dalam Baru

(new case)

Pesakit Dalam Susulan

(followup case)

Jumlah Pesakit Dalam yang

telah Mendapat Perkhidmatan

oleh Pegawai Dietetik

1,657

481

2. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Luar (OPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik kepada pesakit luar (OPD) dijalankan di Klinik Diet Klinik Pakar 3

(kaunseling pemakanan secara individu) dan Bilik Mesyuarat JDS bagi pesakit yang menerima kaunseling

pemakanan secara berkumpulan. Kaunseling secara berkumpulan yang dijalankan adalah Kelas Pendidikan

GDM yang diadakan sebulan sekali dan bertujuan untuk memberi khidmat nasihat pemakanan kepada ibu-

ibu mengandung yang menghidapi Diabetes Mellitus.

Berikut adalah jumlah pesakit luar yang telah mendapat khidmat nasihat oleh Pegawai Dietetik :

Secara Individu Secara Berkumpulan

Jumlah Pesakit Yang Mendapat

Khidmat Nasihat Pemakanan

616 257

3. Perkhidmatan Memberikan Ceramah / Pendidikan Pemakanan

Pegawai Dietetik Hospital Miri telah menjalankan aktiviti ceramah / pendidikan pemakanan kepada

anggota paramedik / komuniti / agensi luar berdasarkan kepada permintaan Tahun 2015 seperti jadual

berikut :

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT

TARIKH ANJURAN TEMPAT BIL.

PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

JAN Renal

Nutrition

Pn. Norazizah

Mahidin

17.01.2015 Inner Wheel

Club dan

Pustaka Miri

Pustaka

Miri

100

orang

Orang

Awam


M/S 110

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

FEB Kursus

Kawalan

Infeksi Untuk

PPK Bil.

01/2015

Cik Azleen

Jamil

25.02.2015 Unit Kawalan

Infeksi

Asrama

Jururawat

35 orang Kakitanga

n

Kesihatan

(PPK)

MAC Tiada Jemputan Ceramah

APR Komponen

Kesihatan :

Makan Secara

Sihat

Pn. Noor

Taufikhiah

Harun

02.04.2015 Sarawak

Home

Executive

(SHE)

IKBN, Miri 15 orang Orang

Awam

Good

Manufacturing

Practise

(GMP)

Pn. Norazizah

Mahidin

06.04.2015

Dan

07.04.2015

JDS, Hospital

Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

15 orang Anggota

JDS

Hemodialisis

Diet

Cik Azleen

Jamil

13.04.2015 Unit Sajian,

Hospital

Lawas

Hospital

Lawas

35 orang Kakitanga

n

Kesihatan

dan

Pesakit

CDE : Case

Presentation -

Awareness of

GDM Among

Antenatal

Women in

Hospital Miri

Pn. Norazizah

Mahidin

17.04.2015 JDS, Hospital

Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

3 orang Pegawai

Dietetik


M/S 111

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

CCE : Ke Arah

Pensijilan

GMP

Pn. Norazizah

Mahidin


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

25 orang Anggota

JDS

Pemakanan

bagi

Hipertensi

dan Diabetes

Mellitus

Cik Azleen

Jamil

28.04.2015 Unit NCD, JKN

Sarawak

Bilik

Audiovisu

al, Pustaka

Miri

50 orang Kakitanga

n

Kesihatan

MEI Pengenalan

Diet

Terapeutik

Pn. Margaret

Selina Paie

07.05.2015 JK Dietetik &

Sajian

Peringkat

Negeri

Sarawak

Hotel

Promenad

e, Bintulu

45 orang Kakitanga

n

Kesihatan

-

Pembantu

Penyediaa

n

Makanan

Pemakanan

Cerai Susu

Untuk Bayi

Pn. Margaret

Selina Paie


Sajian

Peringkat

Negeri

Sarawak

Hotel

Promenad

e, Bintulu

45 orang Kakitanga

n

Kesihatan

-

Pembantu

Penyediaa

n

Makanan

CCE Bil.

5/2015 -

Tatacara

En.Hisyam

Abu Bakar


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

30 orang Anggota

JDS


M/S 112

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

Pengurusan

Stor Kerajaan

Nutrition Need

in Palliatif

Pn. Noor

Taufikhiah

Harun

21.05.2015 Unit Palliatif,

Jabatan

Pembedahan,

Hospital Miri

Bilik

Audiovisu

al, Pustaka

Miri

100

orang

Kakitanga

n

Kesihatan

CME Jabatan

Patologi -

Kolesterol &

Sajian Harian

Cik Azleen

Jamil

22.05.2015 Jabatan

Patologi

Jabatan

Patologi

24 orang Kakitanga

n

Kesihatan

JUN CDE :

Nutrition

Management

for Cerebral

Palsy

Pn. Norazizah

bt. Mahidin


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

4 orang Pegawai

Dietetik

CDE :

Protoccol For

Refeeding

Severe

Malnourished

Children

Pn. Margaret

Selina ak Paie


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

4 orang Pegawai

Dietetik

JULAI Tiada Jemputan Ceramah

OGOS

Northern Zone

SPS CPD

Seminar 2015

Pn. Norazizah

Mahidin

02.08.2015 Bahagian

Farmasi, JKN

Sarawak

Pustaka

Miri

100

orang

Kakitanga

n

Kesihatan


M/S 113

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

- MNT For

Type 2 DM

(Pegawai

Farmasi

dan Pen.

Peg.

Farmasi)

CDE - Meal

Replacement

Theraphy

Pn. Noor

Taufikhiah bt.

Harun


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

4 orang Pegawai

Dietetik

CME -

Pemakanan

Sihat Bagi

Pesakit Stroke

Pn. Margaret

Selina ak Paie

21.08.2015 Unit

Pemulihan

Cara Kerja,

Hospital Miri

Unit

Pemulihan

Cara Kerja

20 orang Kakitanga

n

Kesihatan

SEPT CDE - Case

Study

Pn. Noor

Taufikhiah bt.

Harun


Sajian

Peringkat

Negeri

Sarawak

Bilik

Mesyuarat

JDS,

Hosptal

Umum

Sarawak,

Kuching

30 orang Kakitanga

n Hospital

(Pegawai

Dietetik

Seluruh

Negeri

Sarawak)

OKT Open Day ENT

Clinic -

Healthy Food

for Obstructive

Sleep Apnea

Patient

(Obesity)

Pn. Noor

Taufikhiah bt.

Harun

10.10.2015 Jabatan ENT,

Hospital Miri

Klinik

Pakar 5

(Klinik

ENT),

Hospital

Miri

50 orang Orang

Awam dan

pesakit


M/S 114

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

Taklimat

Keselamatan

& Latihan

Kebakaran

Dalaman

Pn. Noor

Taufikhiah bt.

Harun


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

20 orang Anggota

JDS

Pemakanan

Sihat

Pn. Margaret

Selina

16.10.2015 Petronas Sdn.

Bhd.

Miri

Airport

10 orang Orang

Awam

(anggota

Petronas)

Nutrition in

Wound Care

Cik Azleen

Jamil

19.10.2015 Jabatan

Pembedahan

Asrama

Jururawat

60 orang Kakitanga

n

Kesihatan

CCE Bil.

11/2015 -

Kefahaman

Tentang Diet

Teraputik

Cik Azleen

Jamil


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

20 orang Anggota

JDS

CME

Peringkat

Hospital Miri

(Protoccol for

Refeeding

Severe

Malnourished

Children)

Pn. Margaret

Selina ak Paie

30.10.2015 Unit Latihan,

Hospital Miri

Asrama

Jururawat

50 orang Kakitanga

n

Kesihatan

NOV CNE -

Nutrition in

Wound Care

Cik Azleen

Jamil

03.11.2015 Unit

Kejururawata

Asrama

Jururawat

50 orang Kakitanga

n

Kesihatan


M/S 115

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI

DIETETIK

YANG

TERLIBAT


PESERT

A

KATEGOR

I

PESERTA

n, Hospital

Miri

CCE Bil.

10/2015 -

Program

Kesihatan

Anggota

Pn. Noor

Taufikhiah

Harun


Miri

Bilik

Mesyuarat

, JDS

20 orang Anggota

JDS

Ceramah

Kesihatan

Radio RTM

Pn. Norazizah

(Bahasa

Melayu)

Dan

Pn. Margaret

Selina

(Bahasa Iban)

25.11.2015 RTM Miri RTM Miri - Para

Pendengar

Miri f.m

Bengkel

Penjagaan

Paliatif

(Nutrition For

Palliative

Care)

oleh Pn.

Norazizah

Mahidin

25.11.2015 Unit Palliatif,

Jabatan

Pembedahan,

Hospital Miri

Pustaka

Miri

100

orang

Kakitanga

n

Kesihatan

DIS Tiada Jemputan Ceramah


M/S 116

B - Perkhidmatan Sajian

1. Menyediakan Hidangan Diet – Spesifikasi Ouput (Data Hidangan Pesakit dan Anggota

Hospital Miri)

JDS menyediakan perkhidmatan sajian sebanyak 4 kali hidangan sehari iaitu sarapan pagi, makan

tengahari, minum petang dan makan malam kepada pesakit dan anggota hospital yang berkelayakan.

Statistik spesifikasi output bagi Bilangan Hidangan Tahun 2015 untuk kategori adalah seperti berikut :

Diet Normal

(Dewasa)

Diet Terapeutik Diet Normal

(Kanak-Kanak)

Diet MAC

Kelas 1 8,224 3,117 - -

Kelas 2 5,344 1,432 - -

Kelas 3 195,653 100,268 63,680 90,052

Kategori Jumlah bilangan hidangan

Pesakit Ryle’s Tube 32,724

Pesakit Hemodialisis 10,946

Pesakit Daycare 68

Statistik spesifikasi output Bilangan Hidangan bagi Tahun 2015 untuk anggota Hospital Miri adalah seperti

berikut :

Dr. OnCall Dr. Tagging Dewan Bedah

Major & Minor

(Dr. dan Paramedik)

39,252 3,016 11,112

PENCAPAIAN

A - Latihan

Anggota JDS telah menghadiri pelbagai sesi latihan / bengkel / taklimat / ceramah pada tahun 2015.


M/S 117

1. Rekod Latihan Anggota JDS Tahun 2015

Kesemua anggota di JDS telah menggunakan perisian CPD online dimana kesemuanya telah berjaya

mencapai sasaran 7 hari berkursus dalam setahun (iaitu cumulative point melebihi 40).

2. In House Training

JDS telah menjalankan Sesi Continous Catering Education (CCE) dan Continous Dietetic Education (CDE)

seperti berikut :

Bil. Tarikh Tajuk Penceramah / Fasilitator

Perkhidmatan Sajian

1. 15.01.2015 CCE - Bil. 1/2015

Pelan Tindakan JDS Tahun 2015

Pn. Norazizah Mahidin

2. 05.02.2015 CCE - Bil. 2/2015

Cara Pencucian Combi-Oven

En. Mohd Khushairy Azmain dan

En. Fazri Morni

3. 31.03.2015 CCE - Bil. 3/2015

Program 5S

En. Hisyam Abu Bakar

4. 27.04.2015 CCE - Bil. 4/2015

Ke Arah Pensijilan GMP


5. 13.05.2015 CCE - Bil. 5/2015

Tatacara Pengurusan Stor

En. Hisyam Abu Bakar

6. 30.07.2015 CCE - Bil. 6/2015

Demonstrasi Masakan Barat 1

Bolognese Spaghetti With Meatball

Cik Angeline ak Sibang @ Jack

dan Pn. Jelia Yoyo

7. 03.08.2015 CCE - Bil. 7/2015


Mashed Potato, Grilled Chicken

Pn. Dayangku Jambia

dan Pn. Siti Fairuz Ibrahim

Bil. Tarikh Tajuk Penceramah / Fasilitator

8. 14.12.2015 CCE - Bil. 8/2015

Ke Arah Pensijilan Akreditasi Hospital Miri


9. 10.10.2015 CCE - Bil. 9/2015


Cik Husna Afiqah Mohd Hussein

dan Pn. Hayati Junaidi


M/S 118

Vegetarian Spiral Pasta

10. 05.11.2015 CCE - Bil. 10/2015

Program Kesihatan Anggota

Pn. Noor Taufikhiah Harun

11. 29.10.2015 CCE - Bil. 11/2015

Kefahaman Tentang Diet Terapeutik

Cik Azleen Jamil

Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. 13.02.2015 CDE - Bil. 1/2015

Nutrition Care Process

Cik Azleen bt. Jamil

2. 17.04.2015 CDE - Bil. 2/2015

Case Presentation : Awareness of GDM Among

Antenetal Women in Hospital Miri


3. 19.06.2014 CDE - Bil. 3/2015

Protocol for Refeeding Severe Malnourished

Children

Pn. Margaret Selina Ak Paie

4. 14.08.2015 CDE - Bil. 4/2015

Meal Replacement Theraphy

Pn. Noor Taufikhiah Harun

B - Aktiviti Perjumpaan / Mesyuarat JDS

Sesi perjumpaan dan mesyuarat yang diadakan sepanjang Tahun 2015 adalah seperti berikut :

Bil. Perjumpaan / Mesyuarat Pencapaian

Peringkat Negeri Sarawak

1. Mesyuarat Perkhidmatan Dietetik & Sajian Peringkat

Negeri Sarawak

Bil. 1/2015 dan Bil. 2/2015.

(Dihadiri oleh PD U48 dan PPPM C27)

2 kali mesyuarat telah diadakan pada :

18 – 20 Mac 2015 di One Hotel

Santubong, Kuching.

02 – 04 September 2015, Hotel

Premier, Sibu.

Peringkat JDS

1. Mesyuarat Pegawai JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 05.01.2015

Bil. 02/2015 – 11.05.2015


M/S 119


Melibatkan semua Pegawai Dietetik, Pen. Peg.

Penyediaan Makanan, PePM Y/M Stor dan Penyelia

Shift.

Bil. 03/2015 – 28.09.2015

2. Mesyuarat Klinikal Dietetik JDS

Melibatkan semua Pegawai Dietetik

2 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 13.02.2015

Bil. 02/2015 – 17.04.2015

Bil. 03/2015 – 19.06.2015

Bil. 04/2015 – 21.08.2015

Peringkat JDS

3. Mesyuarat Anggota JDS

Melibatkan semua anggota JDS


Bil. 01/2015 – 11.02.2015

Bil. 02/2015 – 15.06.2015

Bil. 03/2015 – 26.10.2015

4. Mesyuarat JK Menu & Kualiti Makanan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 13.01.2015

Bil. 02/2015 – 18.05.2015

Bil. 03/2015 – 02.11.2015

5. Mesyuarat JK Pengurusan Bajet, Aset / Inventori &

Stor JDS serta Pemantauan Kantin Hospital


Bil. 01/2015 – 03.02.2015

Bil. 02/2015 – 07.07.2015

Bil. 03/2015 – 19.10.2015

6. Mesyuarat JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 02.03.2015

Bil. 02/2015 – 10.08.2015

Bil. 03/2015 – 09.11.2015

7. Mesyuarat JK Pensijilan GMP 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 21.01.2015

Bil. 02/2015 – 09.03.2015

Bil. 03/2015 – 03.11.2015


M/S 120


8. Taklimat Keselamatan 2 kali taklimat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2015 – 10.02.2015

Bil. 02/2015 – 15.10.2015

C- Objektif Kualiti

1. Pencapaian : PERFORMANCE INDICATORS MSQH HOSPITAL ACCREDITATION STANDARDS - 4TH

EDITION Tahun 2015

a. Standard 17C – Dietetic Service

Indicators:

i. Percentage of urgent in-patient referrals seen on time (24 hours) by the Dietician

ii. Percentage of non-urgent in-patient referral seen on time (48 hours) by the Dietician

Bulan Pencapaian (%)

Urgent Non Urgent

Januari 100% 100%

Februari 100% 100%

Mac 100% 100%

April 100% 100%

Mei 100% 100%

Jun 100% 98%

Julai 100% 100%

Ogos 99% 95%

September 100% 98%

Oktober 100% 100%

November 100% 98.4%

Disember 99% 100%

Purata Keseluruhan (Jan –

Dis)

99.8% 99.2%


M/S 121

b. Standard 22 – Food Service

Indicators:

i. Number of samples of ready to serve food (cooked & freshly cut) tested positive for pathogenic

micro-organism from 6-10 samples over a period of three (3) months done on separate occasions.

ii. Occurrence of physical contamination of food served to patients

2. Pencapaian : Data Petunjuk Prestasi Utama (KPI) Pengarah Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak

Indikator : Peratusan Pesakit yang mendapat Perkhidmatan terapi oleh Profesional SKB dalam tempoh

yang ditetapkan (Dietetik - Pesakit baru yang mendapat perkhidmatan dalam tempoh 24 jam)


Indicator 1 Indicator 2

Januari 0 0

Februari 0 0

Mac 0 0

April 0 0

Mei 0 0

Jun 0 0

Julai 0 0

Ogos 0 0

September 0 0

Oktober 0 0

November 0 0

Disember 0 0

Purata Keseluruhan (Jan –

Dis)

0 0


Januari 97.6

Februari 99.2


M/S 122

AKTIVITI-AKTIVITI LAIN

Pelbagai aktiviti telah dilaksanakan dalam usaha mempertingkatkan kualiti perkhidmatan klinikal dietetik

dan sajian iaitu :

a. Bagi mengeratkan silaturrahim sesama anggota dalam jabatan dan menghargai kebajikan anggota,

aktiviti ”Sepetang Bersama Ahli Keluarga JDS” telah dianjurkan sebanyak 2 kali dalam tahun 2015

bertempat di Pantai Tanjung Lubang, Miri. Antara pengisian didalam aktiviti ini adalah seperti

sukaneka, jamuan ringan serta barbeque bersama pihak pengurusan JDS dan seluruh anggotanya.

b. Pihak JDS juga bekerjasama dalam menjayakan Program Hospital Sejahtera yang ditubuhkan

bertujuan untuk mempromosikan cara hidup sihat disamping mengelakkan sebarang penyakit yang

berkaitannya serta mengurangkan terjadinya risiko kesihatan.

c. Mengadakan menu istimewa untuk pesakit dalam wad sempena 4 perayaan terbesar di Sarawak iatu

semasa Tahun Baru Cina, Hari Gawai, Hari Raya Aidilfitri dan Hari Krismas.

d. Mengadakan Majlis Apresiasi Jabatan pada 03 Januari 2015, bertempat di Hotel Dynasty, Miri yang

telah dihadiri oleh anggota JDS serta ahli keluarga masing-masing. Objektif majlis ini adalah sebagai

tanda penghargaan jabatan kepada semua anggotanya kerana telah menjayakan semua agenda atau

aktiviti yang dirancang pada tahun 2015 dengan berjaya.

Mac 100

April 94.5

Mei 96.3

Jun 99.2

Julai 100

Ogos 92.7

September 97.2

Oktober 99.3

November 100

Disember 98.9

Purata Keseluruhan (Jan – Dis) 97.9


M/S 123

CABARAN

Antara cabaran terbesar yang dihadapi sepanjang tahun 2015 adalah :

a. Kekurangan sumber tenaga manusia iaitu kekurangan Pegawai Dietetik U44 (1 kekosongan),

Pembantu Penyediaan Makanan N17 – PePM (4 kekosongan) dan Pembantu Perawatan Kesihatan (1

kekosongan). Sehubungan dengan itu, pihak JDS telah menerima kelulusan 3 jawatan PePM N17

secara Pekerja Sambilan Harian (PSH) mulai Januari – Disember 2015 bagi membantu meringankan

masalah beban kerja yang meningkat. Penstrukturan semula tugas anggota juga dibuat bagi

mengurangkan masalah kekurangan anggota yang dihidapi.

b. Ketiadaan mesin pencuci pinggan mangkuk (dishwasher machine) bagi mencuci semua tray makanan

yang digunakan oleh pesakit / pegawai perubatan yang mengambil makanan, dimana anggota JDS

masih menjalankan kerja-kerja pencucian secara manual. Walaubagaimanapun, surat permohonan

peruntukan peralatan telah dipanjangkan ke kementerian namun sehingga kini masih tiada

maklumbalas diterima.

c. Persediaan jabatan menghadapi Audit Lapangan bagi Pematuhan kepada Pensijilan Good

Manufacturing Practise (GMP) daripada pasukan audit Kementerian Kesihatan Malaysia. Hasil

daripada pengauditan tersebut


Pelbagai perancangan yang telah disusun bagi mencapai beberapa agenda di masa hadapan, khususnya

menjelang Tahun 2016 iaitu :

a. Mendapatkan Pensijilan Good Manufacturing Practise (GMP) bagi dapur Jabatan Dietetik & Sajian

selepas membuat segala tindakan pembetulan ke atas segala teguran / CAR yang diberikan. Dengan

adanya pensijilan ini, suatu piawaian telah berjaya diperolehi bagi memastikan segala makanan yang

dihidangkan adalah bersih dan selamat dimakan serta kualitinya terjamin.

b. Mendapatkan Pensijilan Halal daripada organisasi / badan yang diiktiraf sejajar dengan hasrat

jabatan bagi memastikan hak pesakit menerima makanan halal tidak diragui.

c. Memastikan semua makanan yang dihidangkan ke wad dapat disediakan secara centralised platting

iaitu menggunakan tray makanan bertutup untuk semua kelas dimana kualiti penghidangan akan

lebih terjamin (sekarang ini masih menggunakan sistem decentralised – bagi diet normal dan

centralised – bagi diet terapeutik / diet untuk pesakit Kelas 1).


M/S 124

d. Memastikan sekurang-kurangnya jumlah Pegawai Dietetik adalah mengikut ratio 1 Pegawai Dietetik

kepada 30 orang pesakit (jumlah katil Hospital Miri = 333 buah), iaitu sekurang-kurangnya 11 orang

Pegawai Dietetik. Sehingga kini jumlah perjawatan PD adalah seramai 5 orang sahaja.

e. Memastikan segala peralatan yang digunakan dalam centralised system adalah mencukupi, iaitu

seperti conveyor belt, troli makanan, dishwasher machine dan sebagainya.

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

M/S 125


PENDAHULUAN

Unit Pemulihan Carakerja diketuai oleh Puan Kang Bee Lee, Pegawai Pemulihan Perubatan Carakerja U44

dengan kekuatan sumber manusia seramai 13 orang.

Unit ini juga merupakan pusat latihan sangkutan untuk Jurupulih Perubatan Carakerja Lantikan Baharu di

hospital-hospital dan klinik kesihatan di Zon Utara Sarawak dan pelatih-pelatih Jurupulih Perubatan

Carakerja dari Kolej Sains Kesihatan Bersekutu.

OBJEKTIF UNIT:

Menyediakan perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang komprehensif dan holistik kepada pesakit yang

dirujuk melalui intervensi khusus untuk mencapai tahap kefungsian optimum dalam aktiviti harian,

pekerjaan, sekolah, psikososial dan komuniti.

OBJEKTIF KUALITI:

(i) Pesakit dalam yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja dalam masa 24 jam

hari bekerja.

Pesakit luar yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja tidak melebihi tiga (3) hari

bekerja daripada tarikh rujukan didaftarkan.

SKOP PERKHIDMATAN

Perkhidmatan Pemulihan Carakerja merangkumi skop perkhidmatan holistik dalam aspek promosi,

pencegahan, kuaratif dan rehabilitatif bertujuan untuk meningkatkan tahap keberdikarian optima

pelanggan dalam kehidupan harian, pekerjaan, sekolah dan dapat berfungsi dalam komuniti bertujuan

untuk meningkatkan kualiti hidup pelanggan.

Merangkumi perkhidmatan pemulihan pesakit dalam, pesakit luar, ‘Psychiatry Day Care’, Pemulihan Dalam

Komuniti (PDK), lawatan ke rumah dan tempat kerja.


M/S 126

Kes-kes yang dirujuk terdiri daripada:

1. Ortopedik

2. Perubatan Am

3. Neurologi

4. Pediatrik (Developmental and Psychiatry)

5. Pembedahan Am

6. Unit Rawatan Rapi

7. Neurosurgeri

8. Geriatrik

9. Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif

10. Psikitri dan Kesihatan Mental

Modaliti rawatan:

Activities of Daily Living (ADL) Assessment

and Training

Instrumental Activity of Daily Living

Assessment (IADL) and Training

Cognitive and Perceptual Assessment and

Training

Motor & Functional Assessment and Training

Developmental Assessment and Training

Sensory Assessment and Training

Patient's and Caregivers' Education

Wheelchair Assessment and Training

Work Assessment and Rehabilitation

Driving Assessment and Training

Relaxation Therapy

Play and Leisure (Exploration &

Training)

Preschool Assessment and Training

Compression Therapy

Splint and Orthotics

Aid and Adaptation

Pre-discharge and Follow-up Home Visit

AKTIVITI

Terdapat 4 program baharu telah dilaksanakan bagi memperluaskan skop pemulihan khusus (Specialized

Rehab Program) untuk meningkatkan keberkesanan dan kualiti perkhidmatan. Penambahbaikan juga telah

dilaksanakan bagi program pemulihan sediada.

1. Program Pemulihan Dalam Komuniti (PDK)

Program PDK ke Klinik Kesihatan Bekenu, Klinik Kesihatan Batu Niah dan Pusat Autistik Miri (PAM)

dijalankan bagi menampung keperluan perkhidmatan di fasiliti-fasiliti tersebut.


M/S 127

No. Aktiviti Pelaksanaan

1. Program Home Visit bersama ahli Multi-Disciplinary (MDT)

di KK Bekenu

6 kali

2. Melawat dan menjalankan intervensi kepada kanak-kanak

OKU di Klinik Kesihatan Batu Niah dan Bekenu

Klinik Bekenu – 11 kali

Klinik Batu Niah – 9 kali

3. Melawat dan menjalankan intervensi di Pusat Autistik Miri

(PAM)

17 kali

Jadual 2: Aktiviti dan Program CBR

2. ‘Multi-disciplinary Team (MDT) Ward Round’

No. Nama Aktiviti Pelaksanaan

1. ‘Grand Ward Round’ di Wad Pediatrik 11 kali

2. MDT Team Anti Pain Service (APS) Ward Round’ Setiap Khamis (pagi)

3. ‘Grand Ward Round’ di Wad Ortopedik Isnin (pagi)

Jadual 3: ‘Ward Round’

3. Menjalankan rawatan bersama ‘Multi-disciplinary Team’ di Klinik Pakar

No. Nama Aktiviti Pelaksanaan

1. CBR Clinic bersama Doktor Toh (Pediatrician) 4 kali

2. Seating Clinic Program

- Kumpulan Medikal

- Get Equip Clinic, Australia

2 kali

1 kali

3. Terlibat dalam ‘Visiting Rehab Specialist Clinic’ dua (2)

bulan sekali

September dan Disember

4. Terlibat dalam ‘Palliative Care Clinic’ Setiap petang Selasa

Jadual 4: Menghadiri Klinik Pakar

4. Program ‘Home Visit’ dan ‘Work Visit’


2. ‘Home Visit’ pesakit Medikal 3 kali

3. ‘Worksite Visit’ pesakit masalah penglihatan 1 kali

Jadual 5: Program ‘Home Visit dan ‘Worksite Visit’


M/S 128

5. Program ‘Patients/Caregivers Support Group’


1. ‘Stroke Support Group’ 4 kali

2. ‘Blind and Visually Impaired Support

Group’

3 kali

3. Program Obesiti 1 kali

4. ‘Therapeutic Play Activities’ di Wad

Pediatrik

1 kali

Jadual 6: Program ‘Support Group’

6. Continuous Professional Development (CPD)

Kesemua pegawai di Unit Pemulihan Carakerja telah mencapai sasaran 7 hari berkursus ataupun 30 CPD

point.

Unit ini juga telah berjaya menganjurkan kursus peringkat negeri dan juga ‘echo-training’ untuk pegawai

No. Tajuk Kursus Pelaksanaan

1. Kursus Miri ‘Occupational Therapy Positive

Parenting Train-The –Trainer Program’

28-29 Sept 2015

2. ‘Echo Training On Parenting Skill’ 13 Nov 2015

Jadual 7: Aktiviti CPD

7. Audit Dalaman

Audit Dokumentasi Klinikal telah dijalankan sebanyak sekali bagi pemantauan pematuhan dokumentasi

nota kes pesakit.

8. Lain-lain aktiviti di peringkat hospital

Unit ini turut sama dalam menjayakan penganjuran perhimpunan bulanan Hospital Miri bersama-sama

Unit Kerja Sosial dan Unit Fisioterapi pada Oktober 2015.


M/S 129

PENCAPAIAN

1. Key Performance Indicator (KPI)

Indicator Standa

rd

Jan Feb Mar Apr Ma

y

Jun Jul Au

g

Sep Oct No

v

Dec Total

N/D N/D N/D N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

N/

D

KPI

1

(NI

A)

Percentage of

stroke patients

with

improvement of

Activities of

Daily Living

(ADL)

independence

after ADL

intervention

>75% 0/0 0/0 0/0 1/

1

1/

1

1/

1

3/

3

1/

1

0/

0

2/

2

1/

1

1/

1

11/1

1

Pencapaian (%): 100 100 100 10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

100

KPI

2

Timely

response

(within 24

hours) by

Occupational

Therapist to In-

patient referrals

> 95% 132

/

132

110

/

110

140

/

140

12

0/

12

0

99

/

99

81

/

81

87

/

88

10

0/

10

1

13

5/

13

6

11

0/

11

0

12

6/

12

6

93

/

93

1333

/

1336

Pencapaian (%): 100 100 100 10

0

10

0

10

0

98.

9

99.

0

99.

3

10

0

10

0

10

0

99.4

0

KPI

3

Timely

response

(within 3

working days)

>95% 80/

80

48/

48

66/

66

49

/4

9

53

/5

3

25

/2

5

43

/4

3

38

/3

8

48

/4

8

39

/3

9

64

/6

4

39

/3

9

592/

592


M/S 130

by Occupational

Therapist to

out-patient

referrals

Pencapaian (%): 100 100 100 10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

100

2. Kajian Kepuasan Pelanggan

Kajian kepuasan pelanggan bagi pesakit dan penjaga telah dilaksanakan sebanyak dua kali.

No. CEMERLANG SANGAT

MEMUASKAN

MEMUASKAN KURANG

MEMUASKAN

SANGAT TIDAK

MEMUASKAN

Bil.1/2015 65.4% 18.5% 10.3% 3% 2.8%

Bil.2/2015 53.53% 30.6% 11.4% 1.85% 2.62%

Jadual 11: Keputusan Kajian Kepuasan Pelanggan

3. Bilangan Pesakit dan Modaliti Rawatan Tahun 2015

Bulan Bilangan pesakit Jumlah Keseluruhan

Pesakit

Jumlah Modaliti

Rawatan

Dalam Luar

Januari 385 611 996 7,985

Februari 255 438 693 5,258

Mac 370 671 1,041 8,485

April 365 743 1,106 8,804

Mei 362 538 901 6,814

Jun 234 590 824 6,384

Julai 268 751 1,019 6,261

Ogos 305 650 955 6,332

September 354 600 954 6,043

Oktober 393 700 1,093 6,687

November 426 711 1,137 7,462

Disember 319 725 1,044 5,311


M/S 131

JUMLAH 11,763 81,826

Jadual 12: Bilangan Pesakit dan Modaliti Rawatan

Graf 1: Bilangan Pesakit Tahun 2015

3.2 Bilangan Rawatan Tahun 2015

Graf 2: Bilangan Modaliti Rawatan Tahun 2015


M/S 132

3.3 Bilangan pesakit mengikut disiplin 2015

Garf 3: Bilangan Pesakit Mengikut Disiplin Bagi Tahun 2015.

3.4 Perbandingan bilangan pesakit dan Perawatan pesakit bagi tahun 2013, 2014 dan 2015

Tahun Bilangan Pesakit Bilangan Perawatan

2013 4,672 25,213

2014 8,305 49,353

2015 11,763 81,826


M/S 133

Graf 4: Perbandingan Bilangan Pesakit dan Perawatan Pesakit

CABARAN

1. Kekurangan peralatan penilaian standard dan peralatan pemulihan menyebabkan penilaian dan

intervensi tidak dapat dilaksanakan seperti yang termaktub dalam ‘Standard Operating Procedure’

(SOP) / garispanduan perkhidmatan.

2. Kekurangan peruntukan untuk membeli bahan-bahan luak seperti ‘thermoplastic splint’ dan

bahan untuk membuat ‘pressure garment’.

3. Bilik terapi adalah tidak mencukupi dan sempit bagi menjalankan rawatan. Pertambahan bilangan

pesakit menyebabkan bilik terapi sentiasa sesak dan tidak kondusif serta ‘privacy’ pesakit tidak

dapat dijaga.

4. Kekurangan komputer bagi sistem SQL Daftar Rawatan Harian Pesakit. Unit ini hanya mempunyai

dua (2) unit komputer yang digunasama oleh 13 orang terapis. Keadaan ini adalah menyukarkan

proses mengunci masuk data harian pesakit kerana terapis terpaksa menunggu giliran untuk

menggunakan komputer.


1. Memohon peruntukan tambahan agar keperluan pembelian aset dan bahan-bahan luak yang

diperlukan oleh pesakit adalah mencukupi.


M/S 134

2. Kertas kerja untuk memperluaskan bilik terapi telah dikemukakan kepada pihak pentadbiran

Hospital Miri.

3. Memohon sumber manusia melalui Anggaran Belanja Mengurus (ABM) bagi memperluaskan skop

perkhidmatan sejajar dengan penambahan bilangan pesakit.

4. Melaksanakan Program ‘Continuos Professional Development’ (CPD) dan ‘Attachment Training’ ke

hospital/fasiliti lain yang mempunyai kepakaran bertujuan untuk mempelajari ilmu terkini dan

meningkatkan kompetensi Pegawai/Jurupulih Perubatan Carakerja.

5. Mewujudkan program pemulihan khusus (Specialized Rehab Area) bagi meningkatkan kualiti dan

keberkesanan penyampaian perkhidmatan.

6. Penambahbaikan penyampaian perkhidmatan melalui kajian dan implementasi aktiviti kualiti

yang berterusan.

7. Penambahbaikan program PDK agar tidak terhad kepada pesakit kanak-kanak sahaja. Program ini

diperluaskan kepada pesakit dewasa terutamanya pesakit Medikal yang mempunyai kesukaran

untuk datang ke hospital bagi menjalankan sesi terapi.

8. Memohon penambahan komputer bagi tujuan mengunci masuk Daftar Rawatan Harian Pesakit

dan urusan pentadbiran.

UNIT FISIOTERAPI

M/S 135

UNIT FISIOTERAPI

PENDAHULUAN

Fisioterapi merupakan satu profesyen di dalam perkhidmatan Kesihatan Bersekutu yang mengendalikan

dan membantu pesakit dalam mengembalikan dan memastikan setiap fungsi fizikal pesakit berada pada

tahap yang tinggi dan dapat difungsikan dalam tahap maksimum melalui pencegahan, promosi kesihatan,

rawatan, pendidikan dan pemulihan.

Fisioterapi merupakan satu perkhidmatan sokongan yang terdapat di Hospital Miri. Perkhidmtan primer

Fisioterapi adalah menyediakan perkhidmatan pemulihan yang efektif dan komprehensif dengan

pendekatan holistic dalam mencapai keperluan perkhidmatan.

Bagi memenuhi kepuasan pelanggan dan kualiti perawatan, unit in telah mempelbagaikan dan menambah

program rawatan serta menambahbaik sistem pendaftaran, pengumpulan maklumat , pengurusan pejabat

dan agihan tugas mengikut keperluan perkhidmatan.

SKOP PERKHIDMATAN

Unit ini memberi perkhidmatan fisioterapi kepada Pesakit Dalam dan Pesakit Luar yang merangkumi

semua disiplin perubatan sediaada.

Sumber rujukan adalah dari

1. Klinik- klinik Pakar, Hospital Miri

2. Wad- wad (Semua disiplin Perubatan)

3. Hospital Kerajaan

4. Klinik- Klinik Kesihatan berdekatan (Bahagian Utara)

5. Hospital Swasta

Di samping itu, unit ini juga memberi perkhidmatan di luar waktu pejabat terhadap kes- kes kritikal di Unit

Rawatan Rapi pada Hari Cuti Umum dan Cuti mingguan sahaja.

Visi

Ke arah pusat Fisioterapi yang paling Unggul di Sarawak.

UNIT FISIOTERAPI

M/S 136

Misi

Memberi perkhidmatan yang efektif dan efficient dengan pendekatan holistic untuk mencapai tahap fungsi

yang maksima dan kesihatan yang terbaik melalui pengetahuan dan pemahaman kepada keperluan

pelanggan.

Objektif Unit

Membina partnership dengan pelanggan untuk mencapai tahap pemulihan kefungsian yang optima

STATISTIK

Tahun Bilangan Perawatan Bilangan Pesakit

2014 Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah

37672 63135 90076 10494 16616 22147

AKTIVITI

o Klinik Perawatan Pesakit Luar

o Perawatan Pesakit Dalam

o Pemulihan Dalam Komuniti

o Pusat Komuniti Warga Emas Krokop (tiga bulan sekali)

o Latihan pelajar Fisioterapi

o KSKB; Sg Buloh & Johor Bharu

o ITA College Sibu

o MASHA Collage

o Aktiviti Program Hidup Sihat- Kecergasan Fizikal/Senamrobik

o Kelas Pendidikan

o Back and Cervical Pain

o Stroke

o OA knee

o Hospital Sejathera

o Penceramah:-

o Pelatih kejururawatan KKM

o Kursus PPK

o Kursus Kecergasan anjuran Unit Latihan

UNIT FISIOTERAPI

M/S 137

o Kursus kesedaran bagi staf hospital

o Ergonomik & ‘Manual Handling’ (3 sessi)

o Back care Education untuk staf hospital

o Penganjuran Mesyuarat Fisioterapi Perigkat Sarawak

o Pembangunan Modal Insan

o Memberi peluang dan galakan kepada staf mengikuti konferen,bengkel,seminar untuk

memperkembangkan pengetahuan dan pendedahan kepada kerjaya.

o Jumlah CME yang telah dilaksanakan : 13 kali

PENCAPAIAN

PENCAPAIAN KPI 2015

POMR forms being used for initial inpatient documentation that is completely filled.

Month Numerator Denominator Rate (N/D*100%)

January 173 173 100%

February 155 155 100%

March 201 201 100%

April 176 176 100%

May 165 165 100%

June 174 174 100%

Sub-Total (Jan-Jun) 1044 1044 100%

July 139 139 100%

August 191 213 89.67%

September 215 247 80.57%

October 217 217 100%

November 226 244 92.62%

December 218 218 100%

Sub-Total (Jul-Dec) 1206 1278 94.37%

Grand Total (Jan-Dec) 2250 2322 96.90%

UNIT FISIOTERAPI

M/S 138

KPI 1

Timely response (within 10 days) by physiotherapist to outpatient referrals

Month Numerator Denominator Rate (N/D)

January 66 67 98.50%

February 50 50 100%

March 47 47 100%

April 63 63 100%

May 40 41 97.56%

June 75 78 96.15%

Sub-total(January-

June)

341 346 98.55%

July 76 80 95.00%

August 111 114 97.37%

September 78 78 100%

October 114 114 100%

November 84 84 100%

December 92 93 98.92%

Sub-total(July-

December)

555 563 98.58%

KPI 2

Timely response (within 24 hours) by physiotherapist to inpatient referraLS


January 221 221 100%

February 190 190 100%

March 195 195 100%

April 167 167 100%

May 180 180 100%

June 201 201 100%

Sub-total(January-

June)

1154 1154 100%

July 201 201 100%

UNIT FISIOTERAPI

M/S 139

August 213 213 100%

September 277 277 100%

October 201 201 100%

November 244 244 100%

December 239 239 100%

Sub-total(July-

December)

1375 1375 100%

KPI 4

Percentage of patients with waiting time of ≤ 30min to see the physiotherapist at the physiotherapy

clinic


January 1047 1047 100%

February 599 600 99.83%

March 1044 1044 100%

April 1175 1175 100%

May 877 877 100%

June 1011 1011 100%

Sub-total(January-

June) 5753 5754 99.98%

July 1140 1140 100%

August 1115 1115 100%

September 1292 1292 100%

October 1273 1273 100%

November 1079 1079 100%

December 1062 1062 100%

Sub-total(July-

December) 6961 6961 100%

LAIN-LAIN PENCAPAIAN UNIT

Semua KPI dan NIA tercapai pada standard yang ditetapkan.

Menjalankan proses HIRARC di Unit Fisioterapi

UNIT FISIOTERAPI

M/S 140

Menambah keceriaan Sistem failing dan mengadakan aktiviti 5S

Audit harta modal dan inventori

Keputusan kajian pelanggan dan kepuasan pelanggan adalah memuaskan

CABARAN

Staffing yang tidak mencukupi untuk menampung peningkatan bilangan pesakit yang semakin

bertambah.

Perlu ruang rawatan yang lebih untuk menampung pesakit yang bertambah.

Tiada peralatan elektroterapi baru atau asset baru yang diterima selama 10 tahun ini, peralatan lama

kebanyakan telah dilupuskan kerana usang dan telah di BER kan

Staf kurang pengalaman dan pendedahan kepada teknik perawatan terkini disebabkan kurang

menghadiri kursus peningkatan kemahiran(skill) samada seminar,bengkel,latihan sangkutan dll

disebabkan tiada peruntukan.


Membuat penambahbaikan ruang rawatan dan cadangan pembelian peralatan elektro atau aset yang

baru

Menghantar staf untuk menjalani latihan atau menghadiri kursus yang menjurus kepada peningkatan

kemahiran klinikal dan pengkhususan.

Mengujudkan pengintegrasian model perawatan fisioterapi dengan system teknologi sebagai aktiviti

baru.

UNIT REKOD PERUBATAN

M/S 141


PENDAHULUAN

Unit ini merupakan salah satu unit sokongan bukan klinikal di Hospital Miri. Jabatan ini telah diwujudkan

pada tahun 1986 dan diketuai oleh Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) yang bertanggungjawab terus

kepada Pengarah Hospital. Tanggungjawab utama unit ini adalah mengurus semua rekod pesakit dalam,

mengurus laporan perubatan, & mengumpul atau mengurus statistik pesakit dalam, statistik pesakit luar

dan statistik unit sokongan klinikal.

SKOP PERKHIDMATAN

Mengurus rekod-rekod perubatan pesakit dalam dengan selamat dan sistematik

Mengurus statistik dan laporan bulanan / tahunan pesakit dalam, pesakit luar, dan Unit Sokongan

Klinikal bagi hospital

Pengurusan laporan perubatan yang dimohon oleh pihak Polis, Mahkamah, Majikan, PERKESO,

KWSP, Insurans, Peguam, orang perseorangan dan sebagainya

Mengeluarkan sijil-sijil kematian dan mengesahkan kelahiran dan kematian lewat peringkat

hospital

Mengurus Patient Master Index System untuk identifikasi rekod perubatan pesakit dalam

Membuat Koding Penyakit menggunakan ICD10

Mengatur dan menyelia mesyuarat untuk Lembaga Perubatan PERKESO, KWSP dan Lembaga

Perubatan biasa. DLL.

AKTIVITI

A) BAHAGIAN STATISTIK

i ) Pesakit Dalam ii ) Pesakit Luar

”Data Entry” Sistem Maklumat Rawatan

Perubatan Pesakit Dalam Online (e-SMRP)

Laporan Bulanan / Tahunan Pesakit Dalam

Koding Penyakit (ICD 10)

Laporan Bulanan / Tahunan Klinik Pakar

Laporan Bulanan / Tahunan Jabatan

Kecemasan

Laporan Bulanan / Tahunan Staff Clinic

Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan

Sokongan (Makmal, Radiologi, Fisioterapi)


M/S 142

Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan

Rawatan Harian

Laporan Bulanan / Tahunan Rawatan Harian

Laporan Bulanan / Tahunan SQL Unit

Sokongan Klinikal

B) BAHAGIAN MEDICO LEGAL

i ) Laporan Perubatan Umum ii ) Laporan Perubatan Polis

PERKESO

KWSP

Insurans

Buruh 90

Peguam

Majikan

Laporan Perubatan oleh Pakar

Borang Pol 59

Borang SC127

Laporan Perubatan Polis

Laporan Perubatan Forensik

C) BAHAGIAN PERPUSTAKAAN

• Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit Dalam

• Patient Master Index System(PMI)

• Filing

• Tracing

• Dispatching

• Pinjamanan Rekod Perubatan

• Pelupusan

• Audit Rekod Perubatan

D) BAHAGIAN UMUM

◦ Mengeluarkan Surat Pengesahan Lewat Kelahiran / Kematian

◦ Laporan Notifikasi Kanser

◦ Laporan Neonatal Jaundice Teruk

◦ Laporan Kematian Rakyat Malaysia


M/S 143

E) LATIHAN

NAMA LATIHAN TARIKH TEMPAT

Taklimat Audit Rekod Perubatan 1/2014 01/09/15 Bilik Seminar Asrama Jururawat,

HM

Taklimat Pengurusan Statistik

(Pengurusan Borang Daftar Masuk

Hospital PD301 dan Borang Bancian

Harian Wad PD103)

04/24/15 Bilik Seminar Asrama Jururawat,

HM

Taklimat Pegawai Perubatan Siswazah :

Taklimat Perkhidmatan Rekod Perubatan

2 Mac / 20 Apr / 15

Jun / 12 Okt & 14

Dis 2015

Hospital Miri

Taklimt Rawatan Harian ESMRP Unit

Dialisis HM

24 Apr 2015 Jabatan Nefrologi, HM

Taklimat Pengurusan Kad Perakam Waktu

Unit Rekod Perubatan HM

21 Apr 2015 Unit Rekod Perubatan, HM

Ceramah Motivasi : Hero (Penceramah)

Pada Perhimpunan Bulan Mac 2015

Hospital Miri

6 Mac 2015 Bilik Seminar Asrama Jururawat,

HM

F) PENYELIDIKAN / SURVEI / AUDIT

PERKARA TARIKH TEMPAT

Survei Kepuasan Pelanggan Dalam Jan 2015 Hospital Miri (Kerjasama QAP

Unit)

Audit Rekod Perubatan, Hospital Miri Ogos-Sept 2015 Unit Rekod Perubatan, Hospital

Miri


M/S 144

Audit HPIA Hospital Miri 19-21 Mei 2015

& 16-18 Nov

2015

Hospital Miri (Audit daripada

JKN Sarawak)

Audit Problem Faced In Coding ICD 10 For Main

Diagnosis In Per-PD 301

Jan – Dis 2015 Unit Rekod Perubatan,Hospital

Miri

G) MESYUARAT

NAMA MESYUARAT KEKERAPAN /

TARIKH

TEMPAT

Mesyuarat Jawatankuasa Rekod

Perubatan, Hospital Miri

sekali (16 Dis 2015) Hospital Miri

Mesyuarat Unit Rekod Perubatan,

Hospital Miri

2 kali (10 Mac & 12

Nov 2015)

Unit Rekod Perubatan, Hospital

Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan, Hospital

Miri

3 kali Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Perubatan

(JD) PERKESO

23 kali diadakan

sepanjang 2015

Klinik Pakar 2 & 3, Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Penyakit

Khidmat (JDK) PERKESO

12 kali diadakan

sepanjang 2015


Mesyuarat Jemaah Doktor Rayuan &

Jemaah Doktor Rayuan Penyakit

Khidmat (JDR &JDRK)PERKESO

9 kali diadakan

sepanjang 2015

Klinik Pakar 3, Hospital Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan KWSP 21 kali diadakan

sepanjang 2015


Mesyuarat Penyiasatan Bebas, Hospital

Miri

3 kali Hospital Miri


M/S 145

H) AKTIVITI PENAMBAHBAIKAN

PERKARA TARIKH TEMPAT

Audit Rekod Perubatan, Hospital Miri Ogos-September 2015 Unit Rekod Perubatan, Hospital

Miri

Penetapan Indikator KPI / Target

individu kakitangan Unit Rekod

Perubatan

Jan - Dis 2015 Setiap pegawai di Unit Rekod

Perubatan, Hospital Miri

Audit Problem Faced In Coding ICD 10

For Main Diagnosis In Per-PD 301

Jan - Dis 2015 Unit Rekod Perubatan,Hospital

Miri

Penggunaan 1 folder laporan perubatan

untuk seorang pesakit

Jan- Dis 2015 Unit Rekod Perubatan,Hospital

Miri

STATISTIK PENCAPAIAN

A) PESAKIT DALAM


M/S 146


M/S 147


M/S 148

JUMLAH KELAS KATIL MENGIKUT WAD, HOSPITAL MIRI 2015

NO DISPLIN JUM.

KATIL

KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 JUMLAH

KESELURUHAN

L P L P GS L P GS L P

1 PERUBATAN AM 55 1 2 1 2 0 25 24 0 27 28

2 PAEDIATRIK 52 0 0 0 0 52 0 0 52 0 0

3 SCN 20 0 0 0 0 20 0 0 20 0 0

4 PSIKIATRI 26 1 1 4 4 0 8 8 0 13 13

5 PEMBEDAHAN AM 40 2 1 2 1 0 18 16 0 22 18

6 ORTOPEDIK 37 2 1 2 1 0 20 11 0 24 13

7 ENT 12 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6

8 OPHTHALMOLOGI 8 0 0 0 0 0 4 4 0 4 4

9 GYNAECOLOGI 14 0 1 0 1 0 0 12 0 0 14

10 OBSTETRIK 56 0 4 0 4 0 0 48 0 0 56

11 ICU 8 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0

12 PENYAKIT

BERJANGKIT 6 0 0 0 0 6 0 0 6 0 0

13 NEFROLOGI 5 0 0 0 0 0 3 2 0 3 2

JUMLAH : 339 6 10 9 13 86 84 131 86 99 154

JUM. KELAS KATIL : 16 22 301 339

L : Lelaki P : Perempuan GS : Gunasama


M/S 149

B) PESAKIT LUAR DAN RAWATAN HARIAN


M/S 150

C) PEMBEDAHAN, KELAHIRAN & BERSALIN


M/S 151

D) NIA & KPI


M/S 152

CABARAN

I. CABARAN DALAM SKOP PERKHIDMATAN REKOD PERUBATAN;

a. Ruang simpanan rekod perubatan yang tidak mencukupi dan sesak.

b. Program Casemix untuk setiap pesakit.

c. Perluasan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Web Based.

d. Proses transformasi Hospital Health Information System (HIS).

e. Pengendalian medico legal.

f. Pematuhan dan perlaksanaan standard Akreditasi (MSQH).

g. Perlaksanaan dan pematuhan MS ISO 9001 : 2015

II. CABARAN SUMBER MANUSIA ;

a. Pegawai yang kompeten dan serba boleh.

b. Kekurangan sumber manusia dalam melaksanakan aspirasi kerajaan terutama sekali

perkhidmatan rekod perubatan terkini.

c. Komunikasi professional dalaman dan luaran antara jabatan/seksyen untuk meyelesaikan isu-

isu perkhidmatan rekod perubatan.

III. SUMBER KEWANGAN YANG TERHAD;

IV. TUNTUTAN PELANGGAN YANG SEMAKIN MENINGKAT / PELBAGAI;

V. LATIHAN & PEMBANGUNAN KERJAYA YANG TERHAD;


M/S 153


Menjadi pusat rujukan perkhidmatan rekod perubatan untuk zon utara Sarawak (merangkumi

Limbang, Marudi, Lawas, Bintulu).

Berusaha untuk mempunyai sebuah bangunan besar untuk simpanan rekod perubatan berserta

sistem berkomputer bagi memudahkan pengurusan rekod perubatan.

Memastikan setiap laporan perubatan yang dipohon disiapkan dan diserahkan kepada pemohon

sebelum atau pada masa yang ditentukan. Bersiap sedia untuk menghadapi permohonan laporan

perubatan atas talian (online).

Membekalkan maklumat-maklumat statistik kepada pihak pengurusan hospital dalam merencana

pembangunan perkhidmatan-perkhidmatan perubatan dan sokongan klinikal di Hospital Miri.

Perluasan penggunaan Sistem Maklumat Rawatan Perubatan (ESMRP) atas talian (online).

Melahirkan tenaga kerja perkhidmatan rekod perubatan yang kompeten dan serba boleh selaras

dengan matlamat kerajaan untuk penghasilan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan.

Melihat kehadapan untuk menghadapi dan melaksana Hospital Health Informastion System (HIS).

Cabaran perlaksanaan koding bagi 'casemix'.

Lain-lain cabaran perkhidmatan Rekod Perubatan yang selari dengan perkembangan teknologi

dan kehendak masyarakat setempat.

CENTRAL STERILE SUPPLY DEPARTMENT

M/S 154


INTRODUCTION

The CSSU is situated at the ground floor sharing the template with x-ray department and immediately

below the Operation Theatre.The unit is divided into 4 distinct areas namely:

1. Dirty zone washing or Decontamination Area.

2. Semi-sterile Zone is the as-sambling and packing Area.

3. Sterile Zone is sterile store/sterile issue.

4. Clean Area-Bulk store.

OBJECTIVE

1. To provided efficient and effective central sterilization service and sterile supplies so as to

effectively prevent and control infection in the Hospital.

2. To process and sterilize reusable items.

3. Maintain and control inventory of supplies

SCOPE OF SERVICE

Sterile supply service is rendered to all clinical areas (16 wards/units) within the hospital by

exchange basis.

TSSU provided sterilization process for all items/instruments/sets from operation theatre. Sterile

item are returned to operating suites via Dumb waiter from the sterile room.

CSSU staff function in two shift, that is 7am-2pm and 2pm-9pm. After 9pm 1 SN,1 JM and 1 AOP

are on call duty to attend any urgent sets from OT for reprocessing and autoclaving.

STATISTIC

Autoclave cycle work load for 3 year

Autoclave YEAR

2013 2014 2015

POROUS 1 2817 3237 3957

POROUS 2 285 3555 3583


M/S 155

POROUS 3 1091 0 0

Matachana 0 202 1466

TOTAL 6765 6994 9006

STERILIZATION PROCESS WORKLOAD

1. WARD AND CLINICS

CSSD PACKS YEAR

2013 2014 2015

Sets 158257 193149 16295

Supplementary packs 56617 49437 48540

Soft Dressing 124360 1141442 1853297

Linens 30301 33299 35466

TOTAL 369535 1417327 1953593

2. OPERATION THEATRE

TSSU PACKS YEAR

2013 2014 2015

Sets 9836 13218 10224

Supplementary packs 11460 20763 19932

Soft Dressing 154716 128153 159932

Linens 47856 76781 753817

TOTAL 223868 238915 943583

CSSD Unit also provided autoclaving service for Poliklinik Miri/Tudan/MCH Miri and also Dental Clinic,

Hospital like Limbang, Lawas and Marudi are also sending their equipment for autoclaving to this Unit

whenever their Hospital Autoclave Machine breakdown/Malfunction.

ITEM

YEAR

PK.MCH,DENTAL OTHER HOSPITAL

2014 2015 2014 2015

SETS 3884 3374 316 388

SUPPLEMENTARY PACKS 3611 3199 557 436


M/S 156

ACHIEVEMENT

QUALITY MONITORING AT CSSD

1. Key Performance Indicator (KPI)

KPI monitor on:-

Rejection of instrument after cleansing process procedure.Data collected daily and

analysed in every 3 monthly locally for service improvement.

Number of Incomplete instrument sets processed in CSSU.

Compilation done every 3 monthly and submit to kuching/sibu Matron in-charge of CSSU. KPI

achieved well and no shortfall noted in the year 2015.

Both KPI monitored are achieved with 99.9%

2. Quality Assurance Project.

This project was started in March 2015 and completed in October 2015. The topic of this project is

to reduce the number of missing items from the wards or units in Miri Hospital. After we have

identify the problem , later we agreed to carry out remedial action of using the plastic bag and

cable tie to keep the used sets or instruments before collection from every wards and units. After

the post data collection being analysed, there is a different by 1% improvement. achieved.

To conclude, one of the most contributing factor of missing instruments is the attitude of the end

user. The implementation of remedial action was taken to increase staff awareness and their

responsibility towards CSSU items.

3. Quality Objective

Autoclaving Testing daily and weekly by Autoclave Operator.

Dummy Run- A cycle runs empty for 1 complete cycle this is remove any residual condenses

accumulated in the steam line and jacket of the autoclave machines.

Bowie Dick Test (BDT ) - a cycle runs for all autoclave daily to ensure complete removal and full

penetration of steam before stating the normal load cycle.

Best Monitoring test to be done on the normal cycles.

SOFTT DRESSING 1643 3202 1596 1869

LINEN 6 2 129 0

TOTAL 9144 9977 2598 2693


M/S 157

Attest Biological Indicators - Perform once weekly on Monday.A test tube containing

strereothermophilus bacterial is being incubated after the tube han undergone autoclaving cycle.

The reading will be done continuously every 24hours for 3 days.If the colour in tube change from

purple to yellow indicates bacterial growth and sterilization process failed.

CLINICAL TEACHING AND CLINICAL ASSESMENT

On going teaching and guidance by Nursing sister and senior staff to those that are newly posted to the

unit. All nursing staff are assessment to check on their competency of their work performance.

CHALLENGES

1. Frequent breakdown of Autoclave

Matachana Autoclave machine is a newly purchased machine in December, 2014. It has been

having some problems that need proper maintenance. Hence, that lead to improper usage whereby

some corrective maintenance need to be done accordingly. At the moment, it cannot be used as we

are still waiting for the vendor to repair the cable.

Two Autoclave machine in CSSU are ready under BOS status but are still in use because of

inadequate unit.

2. Missing sets and instruments in wards.

Ward stock checking are done every three monthly to ensure sterile sets and instruments are

kept properly and its sterility is maintained.

Checking are done to ensure stocks are tally and first in first out system are being practiced.

Most common instruments missing from the sets are Long Dissecting Forcep , Bryant Artery

Forcep, from the Dressing sets,

Action taken to reduce the missing instruments was is to impose payment of items missing

according to the standard price from vendor.

3. Insufficient supply of consumable item from Medical store

Supply of standard consumable items from medical store are always inadequate for example items

that commonly use by CSSU are wrappers,plain gauze,RO Gauze and washing detergent

4. Environment

Construction site is noisy and muddy.The occupational safety of staff is not compromised.

5. Inadequate Budget

Maintenance of washer machine and Autoclave machine are very costly.


M/S 158

6. Health status of the staff

Staff send to CSSU are mostly having health problems.They need monitoring and adjustment of

their work if it anytime they are not feeling feel. This will affect service , productivity otherwise

additional work load for the other staff.

THE WAY FORWARD

Upgrading the infra-structures

More new equipment are being purchased to accommodate for the new extension of CSSU of the

hospital eg. Washer Machine (ATOS AWD665 Washer Disinfector, 2 Doors - 1 unit).

The new washer machine is not installed yet due to the new extension of CSSU is not completed for

time being.

Due to low water pressure to the washing area, the upgrading of the new piping to the Belimed

Washer,

Dawmed Washer and Ultra Sonic Washer Disinfector has already changed to the proper piping

system.

Upgrading of Autoclave machine , Washer decontaminator , Dryer machine and Sealer Machine.

Adequate space / store or cabinet to store equipments.

Adequate tables tops for cutting gauze and packing.

Another unit of computer with internet for staff to key in their SKT , CPD on line and to upgrade the

checklist of instruments and seats.

Increase of manpower → human resource by estimating for more staffs to go 2 shift duty ( AM and PM ) to

cater new CSSU extension and also increase in workload.

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN

M/S 159


PENGENALAN

Unit Pendidikan Pesakit dan Promosi Kesihatan Hospital Miri terletak di bangunan pentadbiran

berhadapan dengan klinik pakar 5. Pejabat ini dianggotai oleh seorang kakitangan sahaja memandangkan

salah seorang kakitangan telah berpindah tempat kerja.

AKTIVITI

I. Ceramah Radio.

Unit Promosi Kesihatan telah berjaya mengkoordinasi beberapa aktiviti ceramah radio bersama RTM,

Pustaka Miri, dan Pejabat Kesihatan Bahagian Miri.

Antara ceramah radio yang berjaya dijalankan ialah seperti di dalam jadual yang berikut.

Tarikh Jabatan Bahasa Melayu

Rabu

( 9.30-10.00AM)

Bahasa Iban

Rabu

( 2.00-2.30PM)

6 MEI 2015 Jab Anesthesia (Organ

Donation) Dr Dasril Matron Nomi Ugai

10 JUN 2015

Jab Psychiatric

(Pengenalan kepada

Kesihatan Mental)

Dr Wan Asrul Dr Bawih Inu Pu’un

5 OGOS 2015

Jab Farmasi (Cara

penyimpanan Ubat yang

betul)

Mohd Reduan B.Ismail Bradley ak Lawrence

9 SEPT 2015 Jab. Pulih CaraKerja

(Kumulatif Trauma)

Cik Freincelyn ak Kuek

Pojin Tiada

7 OKT 2015 Jab Physiotherapy

(Knee Osteoarthritis) En. Wan Zulkarnain Award Thyner

25 NOV 2015

Jab Dietetik

(Pemakanan untuk pesakit

darah tinggi)

Puan Norazizah bt Mahidin

Pn. Margaret Selina


M/S 160

Jadual ceramah kerjasama Hospital Miri dengan Pustaka Miri.

No Tajuk Tarikh Jabatan

1 Leptospirosis 20hb Mei 2015 Dr Willy Teh

Jabatan Perubatan Am.

2 Breast Cancer 28hb Ogos 2015 Dr Nursheila Izrin Abu Bakar

Jabatan Pembedahan Am.

3 Eczema 18hb Sep 2015 Dr Wong Tiong Hien

Jabatan Paediatrik

4 Ebola 11hb Okt 2015 Dr Narain

Jabatan Perubatan Am.

5 Skin Cancer 13hb Nov 2015 Dr Hani Atiqah

Jabatan Pembedahan Am.

Selain daripada Radio Talk, Unit Promosi juga terlibat dalam penganjuran beberapa acara karnival dengan

kerjasama Syarikat Samling, Bintang MegaMall dan NGO Bulan Sabit Merah, Cawangan Miri.

Berikut adalah jadual menunjukkan aktiviti penglibatan Unit Promosi Kesihatan bagi tahun 2015.

No Aktiviti Tarikh Tempat

1 Senamrobik antara jabatan 14hb Mac 2015 Stadium Miri

2 Miri Charity Run 12hb April 2015 Marina Park

3 Karnival Miri Heart Week 25-26hb April 2015 Bintang Mega Mall

4 The Biggest Loser April- September Hospital Miri

5 Larian Bersama Bomba 14hb Jun 2015 Marina Park

II. Aktiviti 10,000 langkah.

Aktiviti 10,000 langkah telah dianjurkan dibawah naungan pihak pengurusan pada 16hb Sept 2015.

Tujuan aktiviti ini adalah untuk menggalakkan kakitangan kesihatan di Hospital Miri untuk mengamalkan

cara hidup sihat.


M/S 161

III. Agihan bahan rujukan dan bahan pendidikan Kesihatan

Agihan bahan pendidikan kesihatan dalam bentuk risalah, poster, carta selak dan sebagainya dilakukan

sepanjang tahun berdasarkan permintaan dan setiap kali menerima bahan pendidikan kesihatan daripada

JKNS.

IV. Pengumpulan data SISPEK.

Pengumpulan data SISPEK dilakukan pada setiap hujung bulan dari semua wad dan Klinik Pakar. Data yang

dikumpul akan dikumpul bersama dan dimasukkan dalam sistem data base SISPEK secara online selewat-

lewatnya 14hb setiap bulan berikutnya.

V. Koordinasi Quit Smoking Clinic.

Quit Smoking Clinic dikoordinasikan oleh Unit Promosi Kesihatan. Klinik dikendalikan oleh seorang doktor,

seorang jururawat terlatih dan seorang ahli farmasi.

Untuk tahun 2015, seramai 34 pesakit didaftarkan untuk menghadiri Klinik Berhenti Merokok dengan

hanya tiga (3) orang berjaya berhenti merokok sepenuhnya. Pesakit-pesakit yang lain masih menjalani

kaunseling dan rujukan temujani.

VI. Pameran kesihatan di laluan berjalan kaki, Hospital Miri.

Pameran kesihatan dalam bentuk poster dan banner telah dilakukan di laluan berjalan kaki di depan klinik

pakar 1, Klinik Pakar 3, Pakar 5 dan di depan jabatan Radiology. Pameran Kesihatan dilakukan berdasarkan

tema yang diseiakan oleh KKM dan isu kesihatan semasa. Antara tema pameran ialah Penyakit TIBI,

Kempen Cara Hidup Sihat, Kebersihan Makanan, Penyusuan Susu Ibu, Jantung, HIN9, MersCoV, Jerebu dan

sebagainya.

PENCAPAIAN

Unit Promosi Kesihatan telah memainkan peranan penting dalam menjayakan beberapa aktiviti berkaitan

dengan kempen cara hidup sihat seperti yang telah disenaraikan dalam aktiviti diatas.

CABARAN

Unit Promosi Kesihatan Hospital Miri mempunyai beberapa halangan yang menjejaskan sebahagian aktiviti

yang dilakukan. Antara halangan yang sering dialami ialah;

Tiada Health Education Officer.


M/S 162

- Buat sementara ini Unit Promosi Kesihatan dikendalikan oleh seorang Pengajar Jururawat U41

dan Pembantu Kesihatan Awam. Unit ini sangat memerlukan seorang HEO yang terlatih dan

berpengalaman untuk menerajui hala tuju dan perancangan yang teratur.

Fasiliti yang terhad.

-Unit Promosi Kesihatan tidak mempunyai fasiliti mesin percetakan poster. Percetakan poster, banner dan

sebagainya dilakukan diluar dan memakan belanja yang besar.


Unit Promosi telah merancang akan melakukan beberapa perkara untuk tahun 2016.

Antaranya ialah;

Mempergiatkan aktiviti pendidikan kesihatan di Hospital Miri melalui pameran, ceramah dan radio talk

QUALITY UNIT

M/S 163

QUALITY UNIT

INTRODUCTION

The establishment of Quality Unit is to improve the quality of service. The Main functions of the unit is to

collect and compile data quality improvement related to patient care e.g. Incident reporting, patient safety.

Besides that, the unit also conduct customer and employee satisfaction surveys, maintain and take

corrective action for public complaints, encourage suggestion schemes in hospitals, monitoring and

compile HPIA/KPI from each department, compile nursing return, monitor QS project, organize or conduct

an in-house training programmed related to quality improvement and etc.

SCOPE OF SERVICE

To assist in monitoring & co-ordinate Quality and Quality related activities in the Hospital.

To collect and analyze Quality related data.

To compile and submit reports on relevant Quality Indicators to relevant Department.

To comply and monitor Clients’ Feedback, including analyse and feedback. (SIQ).

To compile and monitor QS project.

To keep records of Quality related documents.

ACTIVITIES

QUALITY RELATED REPORTS:

All Quality related report were submitted to Medical Headquarter or KKM whichever

relevant via Hospital Director.

Every Unit / Ward concern will be given the report / feedback.

EXTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY:

External Clients Satisfaction Survey was carried out twice in 2015, both survey were using Servqual

method.

Survey forms were distributed to 7 unit of in-patient department and 13 unit of out-patient department.

QUALITY UNIT

M/S 164

EXTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY

A total of 18 department / units were surveyed for their service, rated by Inpatient and Outpatient. The

feedbacks were analyzed by using Servqual Method.

The HPIA Indicator: Hospital customers satisfaction survey

Standard: More than 80%

Miri Hospital Achievement:

SURVEY

ACHIEVEMENT

2013 2014 2015

(1st Half) 90.03% 84.62% 90.81%

(2ndHalf) 87.6% 91.57% 91.94%

INTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY 2015

Internal Clients Satisfaction Survey was carried out once in 2015. The surveyed commenced on March

2015.

18 units were surveyed under Internal Clients Satisfaction Survey, rated by staff.

Analyzed report and the raw data were given to individual Unit In-charge for reference and further

action via Pengarah.

Each unit is expected to address their own shortfall.

The Units are requested to give feedback to QAP Secretariat providing with evidence to the

implementation of the proposed plan for improvement.

The result of the survey is displayed on the Q Board at the Hospital Pavilion.

SURVEY

ACHIEVEMENT

2013 2014 2015

91.60% 89.02% 92.2%

QUALITY UNIT

M/S 165

COMPILATION OF INCIDENT REPORT, COMPLAINTS AND APPRECIATIONS

Incident reporting Mandatory and Non-Mandatory registered through e-Incident report.

Complaints, suggestions and appreciations received and register through i-SPAAA.

Quarterly compilations corrective action and preventive of complaints and submit to Medical

Headquarter through Hospital Director.

INCIDENT REPORTING 2013 – 2015

TOTAL COMPLAINTS 2013 – 2015

QUALITY UNIT

M/S 166

APPRECIATION 2013 - 2015 (COMPARISON)

TOTAL INCIDENCE OF FALL 2013 – 2015

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

JAN - MAR APR - JUN JULY - SEPT OCT - DEC

2

5

2

1

3

0

3

5

0

2

4

5

TO

TA

L

MONTH 2013 2014 2015

QUALITY UNIT

M/S 167

INCIDENCE OF PRESSURE ULCERS IN NON AMBULATORY PATIENTS 2013 – 2015

THROMBOPHEBLITIS 2013 - 2015

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6


0.55

0.3

0.51

0.59

0.470.43

0.37

0.51

0.4

0.5

0.3

0.5

PE

RC

EN

TA

GE

MONTH 2013 2014 2015

0.00%

0.10%

0.20%

0.30%

0.40%

0.50%

0.60%

0.70%

0.80%


0.48%

0.22%

0.29%

0.21%0.21%0.24%

0.19%0.20%

0.10%

0.30%

0.80%

0.20%

PE

RC

EN

TA

GE

MONTH2013 2014 2015

QUALITY UNIT

M/S 168

CLINICAL SKILL ASSESSMENT

2 MONTHLY COMPILATION of Clinical Skill Assessment. Each Nursing Sister is required to

submit assessment of at least 10 procedures for Staff Nurses and10 procedures for

Jururawat Masyarakat.

Nursing Sisters are to assess the nurses in their own unit / ward.

The report will be sent to the State Matron via Ketua Penyelia Jururawat Hospital.

CLINICAL SKILL ASSESSMENT (JANUARY – DECEMBER 2015)

PATIENT SAFETY GOAL

Patient safety consists of 13 goals

Monthly monitoring and data enter online through e-patient safety goal once a year.

Quality Unit also organized a patient safety campaign on 17 September 2015.

QUALITY UNIT

M/S 169

QUALITY ASSURANCE PROJECTS 2015

PENDAFTARAN PROJEK QA 2015

HOSPITAL MIRI

NO JABATAN/UNIT KETUA KUMPULAN TAJUK PROJEK JENIS

INOVASI

BIL

AHLI

1 Jabatan dietetik &

sajian

AZLEEN BT JAMIL

Troli serbaguna PRODUK 5

2 Pengurusan

EN JOSHUA B

SUKOR@ JOHN

Penambahbaikan system

pengurusan

latihan&pengurusan

credentialing &

privileging Hospital Miri

menggunakan e-sijil

Teknologi 4

3 Jabatan patologi IZREENA BT

SAIHIDI

To improve the

percentage of platelet

quality

Perkhidmatan 12

4 Jabatan patologi LO SHAO CHING

Memperbaiki Lab Turn

Around Time (LTAT)

denganmenggunakan

Laboratory Information

system (LIS) untuk

BUSE/ CREAT segera.

Proses 3

5 Jabatan patologi LOH LEH LEH Penghasilan glass slide

holder Produk 4

6 Jabatan dietetik &

sajian

PN NORAZIZAH BT

MAHIDIN

Awareness of gestational

diabetes mellitus among

ante natal women in miri

hospital

Qa 3

7 Paediatric

department RAMINA LAGANG

Upgrading of air

conditioning in paediatric Bos 3

QUALITY UNIT

M/S 170

ward 1 & paediatric ward

2.

HPIA / KPI (HOSPITAL)

Audit HPIA & KPI by JKNS had carried out in the months of May and November 2015. For the month of May

a total of 36 indicators HPIA out of 38 were audited and found that 26 indicators are compliance and 10

indicators is non-compliance. Achievement is 72.23%. While the KPI 30 indicators has been audited and 14

indicators is compliance and 16 indicators is non-compliance. The overall compliance rate is 60.60%. This

percentage indicates that there is an increase compared with last year's 43.90%. As for the month of

November between 29 indicators HPIA, a total of 21 indicators were audited and found that 16 indicators

are compliance and 6 indicators is non-compliance. Achievement is 76.19%. While between 85 KPI

indicators, a total of 29 indicators have been audited, the compliant rate was 82.75% where there are 24

indicators is compliance and 5 is non-compliance. In conclusion, the overall performance of Miri Hospital in

audit compliance is 80%. This percentage shows a very large increase compared to the achievement in May

of 60.60%.

CONCLUSION

Quality Unit of Miri Hospital works closely with all disciplines in line with Ministry Of Health’s Guideline.

Miri Hospital is an accredited hospital. The Quality Unit of Miri Hospital works closely with all disciplines in

line with Ministry Of Health’s guidelines. Miri Hospital is an accredited hospital. To retainits accreditation

status, the Quality Unit takes a lead role in monitoring hospital performances and so does the

documentation of all quality improvement activities in order to provide quality health care and services to

the population in Miri division. To improve the quality of hospital services, customer satisfaction surveys

have been conducted internally and externally and results showed that more than 80% are satisfied with

the services that hospital provides. Every year, workshops will be organise to create awareness among

hospital staffs. Each internal and external complaint will be handled professionally and necessary

corrective actions will be taken to improve services, e.g. IV therapy and patient safety courses were held to

reduce the incident of thrombophebilitis, pressure sore and patient fall. As a result, there is a percentage

decrease of the stated incidents. Clinical skill assessment will also be carry out throughout the year. Quality

Unit has planned some activity related to quality improvement in order to improve hospital services in the

upcoming years.

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL

M/S 171


PENGENALAN

Pusat Penyelidikan Klinikal telah ditubuhkan pada 10 Februari 2012. Objektif utama penubuhan CRC

adalah menggalakkan penyelidikan samada 'investigator initiated' atau 'Industry Sponsored' dengan

kerjasama CRC hospital lain, hospital swasta, universiti atau industri.

SKOP PERKHIDMATAN

Fungsi perkhidmatan:

1. Menyediakan latihan dan pendidikan untuk melahirkan ara penyelidik klinikal yang terlatih. Di

antara program yang disediakan adalah kursus biostatistik dan Good Clinical Practice

Workshop (GCP). Kursus ini akan menyediakan para penyelidik dalam penyelidikan klinikal

dengan pengetahuan asas.

2. Sesi rundingan atau perbincangan disediakan kepada para penyelidik tentang penulisan

proposal atau protokol, analisis data dan penerbitan. CRC juga akan membaantu dalam urusan

pendaftaran NMRR.

3. Untuk memupuk kesedaran tentang kepentingan penyelidikan dalam perkembangan serta

penambahbaikan sistem kesihatan pada masa depan.

4. Untuk membantu dalam permohonan modal untuk penyelidikan.

5. Untuk mengkoordinat penyelidikan anjuran industri di antara para penyelidik dan industri.

Jadual Perkhidmatan:

Hari Pagi (8.30pg – 1 ptg) Petang (2 ptg – 4.30 ptg)

Isnin Kerja administrative Sesi rundingan

Selasa Kerja administrative CME

Rabu Kerja administrative Mesyuarat mingguan

Khamis Kerja administrative Sesi rundingan

Jumaat Kerja administrative Sesi rundingan


M/S 172

Fungsi pendidikan pegawai:

Mengadakan pendidikan berterusan untuk pegawai perubatan dan jururawat setiap hari Rabu.

AKTIVITI

1. Basic Research Methodology and Biostatistics Workshop

Bengkel ini diadakan pada 15 hingga 17 Mei 2015 oleh Prof Lin Naing dari Universiti Brunei

Darusalam untuk memberi pengajaran tentang cara-cara membuat penyelidikan klinikal serta

cara-cara analisis statistik selepas itu. Seramai 20 peserta menghadiri kursus ini.

2. Continuous Medical Education

Sesi ini diadakan pada 13 Mac 2015 untuk memberi pendedahan tentang penyedilikan klinikal.

Seramai 92 orang peserta menghadiri CME ini.

3. Bengkel 'Good Clinical Practice'

Bengkel ini julung kalinya diadakan pada 8 hingga 10 April 2015 di Meritz Hotel, Miri. Bengkel ini

amat penting untuk menyediakan para penyelidik dengan pengetahuan untuk menjalankan ISR. Di

samping itu, setiap penyelidik diwajibkan untuk mempunyai sijil ini untuk menjalankan ISR.

Seramai 33 orang telah menghadiri bengkel ini dan seramai 22 orang telah berjaya lulus dalam

peperiksaan GCP.

4. Sarawak Research Camp

Bengkel ini diadakan pada 11 hingga 13 Jun 2015 di Borneo Tropical Rain Forest Resort oleh Dr

Goh Pik Pin (Pengarah Pusat Penyelidikan Nasional) serta Professor John Chan Kok Meng dari

Hospital Umum Sarawak dan Datu Dr Andrew Kiyu dari JKN Sarawak) untuk memberi pengajaran

tentang cara-cara penulisan proposal yang betul dan efektif. Seramai 20 peserta meghadiri bengkel

ini.

5. Introduction To Clinical Research

Bengkel ini diadakan pada 9 November 2015 di Conference & Research Centre, Miri hospital.

Seramai 52 perserta menghadiri bengkel ini.

PENCAPAIAN KPI

Kategori Jumlah penyelidikan

Investigator initiated research 7

Feasibility 14

Publication 5


M/S 173

Industry Sponsored Research 7

CABARAN

1. Tiada software SPSS untuk kegunaan penyelidik semasa penyelidikan dan analisis statistik.

2. Kekurangan pegawai CRC yang tetap. Semua pegawai adalah separa masa dengan perkongsian

dengan tugas klinikal. Oleh demikian, tiada komitmen seratus peratus.

3. Kekurangan penyelidik terutamanya pakar yang komited dan sanggup untuk membuat

penyelidikan


1. Lebih banyak kursus penyelidikan dan bengkel untuk menambah pengetahuan para pegawai

klinikal untuk menambah jumlah penyelidik dan seterusnya, penambahan jumlah

penyelidikan.

2. Mengadakan lebih banyak aktiviti ‘Research roadshow’ serta Hari Penyelidikan untuk

mempromosi penyelidikan.

AKTIVITI SEPANJANG TAHUN 2015

M/S 174



M/S 175


M/S 176


M/S 177


M/S 178


M/S 179


M/S 180


M/S 181


M/S 182


M/S 183


M/S 184


M/S 185

LAPORAN TAHUNAN 2015 - hmiri.moh.gov.my · LAPORAN TAHUNAN 2015 HOSPITAL MIRI JALAN CAHAYA Tel...

Documents

Transcript of LAPORAN TAHUNAN 2015 - hmiri.moh.gov.my · LAPORAN TAHUNAN 2015 HOSPITAL MIRI JALAN CAHAYA Tel...