Laporan Teknik Instrumentasi Ekstraksi Gigi

8/18/2019 Laporan Teknik Instrumentasi Ekstraksi Gigi

1/11

LAPORAN TEKNIK INSTRUMENTASI EKSTRAKSI GIGI

PADA An DENGAN FRAKTUR DENTOALVEOLAR

DI KAMAR OPERASI 7 (BEDAH PLASTIK) INSTALASI BEDAH SENTRAL

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh

BETTY GEA ITRA PUSPA

(NIM. !"#!$!##%%)

PELATIHAN INSTRUMENTATOR KAMAR OPERASI

RUMAH SAKIT DR. SAIFUL ANWAR MALANG

!'


2/11





TINAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Traumatic injury adalah injury yang dapat bersifat fisik (badan) atau emosional yang

dihasilkan oleh luka luka fisik atau mental, atau shock. Traumatic dental injury atau dental trauma

merupakan injury yang terjadi pada mulut, termasuk gigi, bibir, gusi, lidah, dan tulang rahang.

Traumatic dental injury umumnya merupakan kombinasi trauma jaringan lunak peri-oral, gigi, dan

jaringan pendukungnya.

Fraktur dentoalveolar adalah fraktur yang pada tulang alveolar dengan gigi yang berhubungan.

Ekstraksi gigi adalah proses pencabutan gigi dari dalam soket dari tulang alveolar. Ekstraksi gigi

dapat dilakukan dengan dua teknik yaitu teknik sederhana dan teknik pembedahan. Teknik sederhana

dilakukan dengan melepaskan gigi dari perlekatan jaringan lunak menggunakan elevator kemudian

menggoyangkan dan mengeluarkan gigi di dalam soket dari tulang alveolar menggunakan tang

ekstraksi. edangkan teknik pembedahan dilakukan dengan pembuatan flep, pembuangan tulang

disekeliling gigi, menggoyangkan dan mengeluarkan gigi di dalam soket dari tulang alveolar

kemudian mengembalikan flep ke tempat semula dengan penjahitan. Teknik sederhana digunakan

untuk ekstraksi gigi erupsi yang merupakan indikasi, misalnya gigi berjejal. Ekstraksi gigi dengan

teknik pembedahan dilakukan apabila gigi tidak bisa diekstraksi dengan menggunakan teknik

sederhana, misalnya gigi ankilosis.

B. ETIOLOGI

!enurut frekuensi terjadinya antara lain"

#. kekerasan inter personal

$. sporting injuries (olahraga)

%. jatuh

&. kecelakaan lalu lintas

'. industrial trauma

entoalveolar injury dapat terjadi pada berbagai kelompok usia, mulai dari anak-anak, remaja, hingga

deasa. *ada masa kanak-kanak dan balita, penyebab utamanya biasanya adalah jatuh, terutama pada

usia setahun pertama. *enyebab lainnya dapat berupa kekerasan yang dilakukan pada anak. *ada masa

remaja, penyebabnya umumnya adalah olahraga. *ada usia deasa, biasanya penyebabnya adalah

karena kecelakaan dalam berkendara, assaults, jatuh, olahraga, dan kecelakaan pabrik.

*revalensi dan +nsidensi

# dari ' anak dan # dari & deasa memiliki bukti dental injuri pada gigi anteriornya. ahkan

pada beberapa negara, prevalensi trauma dental lebih banyak daripada dental karies. aki-laki lebih

sering mengalami trauma ini $ lebih besar dari perempuan. +nsidensi puncak dari dental injuri yaitu

pada usia $-& dan /-#0 tahun.


3/11

. In*+,-* E+-r,+-* G*/*

anyak alasan yang menyebabkan gigi perlu diekstraksi dari soketnya. !eskipun perkembangan

kedokteran gigi sekarang ini lebih menekankan untuk sedapat mungkin mempertahankan gigi pada

kavitas oral, pada beberapa kasus, ekstraksi gigi masih merupakan treatment of choice. +ndikasi

pencabutan gigi berdasarkan *eterson, $00% meliputi"

#. 1aries yang meluas

*ada kasus karies yang meluas sehingga menyebabkan kesulitan dalam merestorasi, ekstraksi

merupakan pilihan terapi untuk mengurangi kemungkinan meluasnya infeksi ke jaringan lain.

$. 2ekrosis pulpa

3ntuk mempertahankan gigi pada soketnya, gigi yang nekrosis memerlukan terapi peraatan

saluran akar yang relatif memakan aktu lama sehingga beberapa pasien menolak dilakukannya

peraatan endodontik. *ada kasus demikian, ekstraksi merupakan terapi pilihan. emikian pula

untuk kasus kegagalan terapi endodontik, di mana terapi endodontik telah dilakukan namun gagal

mengurangi rasa sakit atau memberikan drainage.

%. *enyakit *eriodontal yang *arah

*ada kasus periodontitis dengan kehilangan tulang dan mobilitas gigi yang irreversible, ekstraksi

merupakan indikasi.

&. 1eperluan 4rthodontik

*asien yang akan mendapatkan peraatan orthodontik sering kali dikonsulkan untuk dilakukan

ekstraksi pada gigi premolar + atau ++ dengan tujuan menyediakan ruangan yang cukup untuk

gigi.

'. !alposisi gigi

!alposisi gigi yang sering menyebabkan trauma jaringan lunak di sekitarnya merupakan indikasi

ekstraksi. ebagai contoh, gigi molar % maksila yang seringkali tumbuh bukoversi sehingga

menyebabkan trauma pada mukosa bukal. !alposisi gigi lain yang diindikasikan untuk dilakukan

ekstraksi adalah gigi yang mengalami ekstrusi akibat kehilangan gigi laannya dan menyebabkan

terlalu kecilnya ruangan bagi gigi artificial apabila akan dilakukan pembuatan prostetik untuk

rahang pada regio laannya.

5. Fraktur gigi

Tidak semua kasus fraktur gigi diindikasikan untuk pencabutan. 2amun, untuk kasus fraktur akar

terutama kasus fraktur pada #6% apikal merupakan indikasi ekstraksi gigi.

7. Ekstraksi *reprostetik

Ekstraksi preprostetik dilakukan apabila gigi mempengaruhi desain dan penempatan protesa, baik

gigi tiruan lengkap, sebagian, maupun cekat.

/. 8igi impaksi

Ekstraksi merupakan indikasi bagi gigi yang impaksi dengan alasan dapat mengubah posisi geligi

yang lain, melukai jaringan lunak, ataupun mengalami inflamasi.

9. 8igi upernumerary

8igi supernumerary yang seringkali impaksi umumnya diekstraksi karena mungkin mengganggu

erupsi benih gigi lain di sekitarnya dan memiliki potensi untuk menyebabkan displacement atau

resorpsi gigi sekitarnya tersebut.

#0. Terapi *reradiasi

*asien yang akan mendapatkan terapi radiasi untuk tumor di sekitar leher kepala dan memiliki

geligi yang mengalami kerusakan perlu mendapatkan terapi preradiasi berupa ekstraksi gigi

karena dikhaatirkan gigi pasien akan mengalami osteoradionekrosis pada saat terapi radiasi.

##. 8eligi yang terlibat pada fraktur rahang

Ekstraksi geligi yang terlibat pada fraktur rahang dengan keadaan trauma dan luksasi pada sekitar

jaringan tulang perlu diekstraksi untuk mencegah infeksi.

#$. Estetik


4/11

*asien dengan staining pada gigi atau fluorosis mungkin menginginkan gigi dengan keluhan

tersebut diekstraksi.

#%. Ekonomi

Faktor ekonomi merupakan faktor terakhir yang cukup mempengaruhi indikasi untuk pencabutan.

:pabila pasien tidak mau atau tidak mampu untuk melakukan terapi yang dapat mempertahankan

keadaan gigi, maka ekstraksi diindikasikan untuk dilakukan pada pasien tersebut.

D. K0nr,*n*+,-* Pen1,23,n G*/*

ecara umum, kontraindikasi pencabutan gigi dibagi atas kontraindikasi sistemik dan kontraindikasi

lokal. *encabutan gigi menjadi kontraindikasi bagi pasien- pasien dengan kondisi dan situasi yang

tidak memungkinkan bagi pasien sehingga pecabutan gigi harus ditangguhkan sampai pasien

mendapatkan terapi tambahan dan dinyatakan terbebas dari kasus lain yang menyebabkan pencabutan

tidak dapat dilakukan.

#. 1ontraindikasi istemik

1ontraindikasi sistemik meliputi kondisi sistemik pasien yang tidak memungkinkan pasien untuk

mendapatkan terapi bedah, seperti pasien dengan uncontrolled metabolic diseases , sepertidiabetes yang tidak terkontrol dan penyakit ginjal yang parah. *asien dengan leukemia atau

limfoma yang tidak terkontrol juga merupakan kontraindikasi untuk ekstraksi gigi karena

berpotensi cukup besar untuk mengalami komplikasi infeksi dan perdarahan berat. *asien dengan

penyakit jantung yang tidak terkontrol pun harus menunda ekstraksi giginya hingga penyakit

tersebut terkontrol. egitu pula pada pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol karena dapat

menyebabkan perdarahan yang persisten, akut myocardial insuffiensi, dan cerebrovascular

accident .

1ehamilan relatif merupakan kontraindikasi pencabutan. *encabutan pada anita hamil dapat

dilakukan pada akkhir trimester aal, trimester kedua, dan aal trimester akhir. 2amun, tindakan

yang lebih ekstensif harus ditunda sampai kelahiran.

*asien hemophilia atau pasien dengan platelet disorder tidak boleh dilakukan ekstraksi gigi

hingga koagulopati yang diderita dinyatakan sembuh.

$. 1ontraindikasi okal

1ondisi- kondisi yang termasuk dalam kontraindikasi lokal dari pencabutan gigi adalah"

a. Ekstraksi pada area radiasi

b. 8igi pada area tumor malignan

c. *erikoronitis maupun radang akut lainnya

d. 8igi dengan abses dentoalveolar.

E. T,n, 4 T,n, Kl*n*- Fr,+3r Den0,l5e0l,r

Tanda-tanda klinis fraktur alveolar diantaranya adalah adanya kegoyangan dan pergeseran beberapagigi dalam satu segmen, laserasi pada gingiva dan vermilion bibir, serta adanya pembengkakan atau

luka pada dagu. 3ntuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan klinis yang teliti dan

pemeriksaan ;adiografi .

Tanda-tanda klinis lainnya dari fraktur alveolar yaitu adanya luka pada gingiva dan hematom di

atasnya, serta adanya nyeri tekan pada daerah garis fraktur. *ada kasus ini fraktur alveolar mungkin

terjadi karena adanya trauma tidak langsung pada gigi atau tulang pendukung yang dihasilkan dari

pukulan atau tekanan pada dagu.


5/11

*asien yang mengalami trauma orofasial harus diperhatikan benar-benar mengenai pernapasannya.

Tindakan pertama adalah aspirasi darah, pengambilan serpihan gigi atau protesa. asar dari usaha

mempertahankan jalan napas adalah dengan mengontrol perdarahan dari mulut6hidung dan

membersihkan orofaring. 8igi yang sangat goyang yang dikhaatirkan akan terlepas sendiri, atau

terhisap sebaiknya dicabut. Fraktur-fraktur tertentu misalnya fraktur bilateral melalui region mentalis

atau fraktur maksilla dengan pergesaran ke arah posteroinferior menuju faring, cenderung menyumbat

saluran pernapasan. >ika fragmen symphysis mandibulae bergeser ke posterior, maka dukungan ke

arah anterior terhadap lidah akan hilang, sehingga mengakibatkan kolaps lidah ke arah posterior (ke

faring). *ergeseran maksilla kea rah inferoposterior bias mengakibatkan penyumbatan mekanis

langsung pada orofaring. idah bias dikontrol dengan melakukan penjahitan menggunakan benang

sutera tebal pada ujung lidah dan menahan lidah untuk tetap pada posisi anterior. 1eterlibatan maksila

tidak mudah diatasi dan mungkin tergantung pada reduksi dari fraktur, atau paling tidak pada

imobilisasi sementara yang dilakukan dengan jalan mengfiksasinya terhadap mandibula yang masih

utuh.

= umbatan >alan 2apas yang Tertunda

umbatan tertunda dari jalan napas bias disebabkan karena pembengkakan atau edema lidah ataufaring yang diakibatkan oleh hematom sublingual, luka-luka lingual, menghisap udara panas atau

menelan bahan kausatik.


6/11

A. Per-*,9,n P,-*en :

#. urat persetujuan operasi dan pasien telah diberikan inform consent.

$. *asien puasa 5-/ jam sebelum operasi

%. *asien dipersiapkan dalam kondisi bersih dan mengenakan pakaian khusus masuk kamar

operasi.&. *eraat menganjurkan pasien untuk tenang

'. *eraat memberikan penjelasan kepada pasien (tindakan yang akan dilakukan, posisi)

5. !engatur posisi supine di meja operasi

7.

B. Per-*,9,n L*n/+3n/,n :

#. !enciptakan lingkungan 6 ruangan operasi yang bersih dan steri.

$. !engatur dan mengecek fungsi mesin suction,couter, lampu operasi, meja operasi, meja

mayo, meja instrument.

%. !enenmpatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah dijangkau.

&. !emberi perlak dan doek pada meja operasi, memasang sarung meja mayo pada meja mayo,

mempersiapkan linen steril dan instrument yang akan digunakan

'. !enciptakan lingkungan 6 ruangan operasi yang bersih dan steri.

5. !engatur, lampu operasi, meja operasi, meja mayo, meja instrument.

7. !enempatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah dijangkau.

/. !emberi perlak dan doek pada meja operasi, memasang sarung meja mayo pada meja mayo,

mempersiapkan linen steril dan instrument yang akan digunakan

9.

. Per-*,9,n Al,

,) Al, n0n -er*l

#. !eja operasi " #

$. !eja instrument " #

%. !eja mayo " #

&. ampu operasi " #

'. !esin suction " #

5. !esin couter " #

7. Fieer foto rontgen " #

/. Tempat sampah " #

9. tandart infus " #

#0. 8unting verban " #

##. ikat gigi " #

2) Per-*,9,n Al, Ser*l In-r38en * Me;, M,


7/11

#$. 2ald volder (2eedle


8/11

#$. 4perator melakukan desinfeksi area operasi. erikan desinfeksi klem, iodine povidon dan

deppers. alu dibersihkan dengan savlon & menggunakan deppers dalam bengkok kecil

sampai seluruh ajah.

#%. rapping area operasi "

- erikan $ duk kecil dibaah kepala untuk dibulatkan ke kepala, lalu difiksasi dengan duk

klem.- Tambahkan # duk kecil di baah dagu untuk menutupi leher dan membungkus ETT, lalu

digabung dengn duk di baah kepala dan difiksasi dengan duk klem.

- alu berikan duk besar di atas duk kecil (di baah dagu) menutupi sampai kaki.

#&. ekatkan meja mayo dan meja instrumen, bor dan pasang selang suction dan kabel couter dan

fiksasi dengan duk klem.

#'. *eraat sirkuler melakukan time out.

#5. 4perator melakukan marking area operasi, berikan mouth gage

#7. erikan spuit %cc pehacain yang dioplos dengan 2 0,9B. #" # pada operator untuk

dilakukan injeksi agar tidak banyak perdarahan (lapor pada anestesi sebelum tindakan).

Tuggu %-' menit hingga efek injeksi bekerja.

#/. erikan operator hanvat mess no % dengan mess no #' untuk melakukan insisi intra oral padamailla.

#9. erikan kasa kering dan mosAuito klem pada asisten untuk raat perdarahan.

$0. instrumentator memberikan spuit $0cc yang berisi 2 0.9B dan suction pada asisten untuk

melakukan spoeling.

$#. 1emudian berikan langenback6 sein miller kepada asisten untuk memperlebar lapang pandang

operasi.

$$. erikan kokher bengkok untuk mencabut gigi.

$%. erikan kassa dan suction pada asisten untuk raat perdarahan.

$&. erikan serbuk antibiotikpada operator, untuk ditaburkan pada luka operasi.

$'. 1emudian berikan nald voeder dan vicryl %-0 dan pinset chirurgis pada operator untuk

menjahit mukosa mulut bagian dalam.$5. erikan kasa kering pada asisten untuk raat perdarahan dan gunting benang untuk

memotong benang.

$7. ?uci dan bersihkan area mulut dengan 2 0,9B sambil dilakukan suctioning.

$/. alu roll tampon dilepas oleh petugas anestesi atau operator dan sebelumnya memberitahukan

ke petugas anestesi.

$9. erikan gunting benang dan pinset chirurgis pada operator untuk melepas jahitan fiksasi pada

septumnasi.

%0. ersihkan luka operasi dengan kasa basah dan dikeringkan dengan kasa kering.

%#. *eraat instrumen melakukan inventaris bahan habis pakai dan mengisi lembar depo,

kemudian mengantar sisa bahan habis pakai ke ruang depo.

%$. 1emudian peraat membersihkan sisa sampah dan meletakkan alat- alat ke tempat semula

yang ada di dalam ruang operasi. ehingga ruangan operasi siap untuk digunakan kembali.

E. PENYELESAIANDekontaminasi Alat dan Pengepakan

#) :lat yang sudah dipergunakan dan dibaa semua ke ruang pencucian alat

$) :lat alat yang kotor (terkontaminasi cairan tubuh pasien) direndam dengan precep $,'

g (9 tablet precep dengan ' liter air) dilanjutkan direndam pada cairan enCimatic

detergent #-% menit

%) ?uci alat dengan cara menyikat alat hingga bersih

&) ilas alat dengan air mengalir kemudian di keringkan

akukan pengepakan alat kemudian diberi indikator dan keterangan isi dari alat


9/11


10/11

LEMBAR PENGESAHAN





Tanggal "

*E!+!+28 41 7

(GGGGGGGGGGGGG.)


11/11

DAFTAR PUSTAKA

*edersen, 8ordon @. #995. :lih ahasa *uranto, asoeseno. uku :jar *raktis edah

!ulut. *enerbit uku E8? " >akarta.

*eterson, >. $00&. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. %rd ed t. ouis.

ivingstone.

Laporan Teknik Instrumentasi Ekstraksi Gigi

Documents

Transcript of Laporan Teknik Instrumentasi Ekstraksi Gigi