LAPORAN TUTORIAL BLOK 7

Pembimbing : dr. Husnil FaroeqGROUP 6Tetha Deliana Putri 1.a 4.c 7.f 4.b 7.e4101401020Ramadhita Utami Falezia 2.a 5.b 1.c .5.a 4101401023Angun Permata Sari 2.b 6.a 2.a 5.b4101401037Achmad Fitrah Khalid 3.a 7.a 2.c 6.b 4101401061Irawati Eka Putri 1.c 5.a 1.b 4.d4101401079Novianty 1.b 4.d 1.a .4.c 7.f4101401096Dessy Riska Sari 3.b 7.b 3.a 7.a4101401103Randy Rakhmat Septiandani 2.c 2.b 6.b 6.a4101401107MIko Septa Sera K 3.c 7.c 3.b 7.b4101401117Ade Kurnia Oprisca 4.a 7.d 3.c 7.c4101401119Krypton Rakehalu Karnadjaja 4.b 7.e 4.a 7.d4101401122

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan ridho-Nya laporan tutorial skenario ini dapat diselesaikan dengan baik.Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial yang merupakan bagian dari system pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.Kami menyadari bahwa laporan ini masih sangat banyak kekurangan dan kelemahannya untuk itu sumbangan pemikiran dan masukan dari semua pihak sangat kami harapkan agar di masa yang akan datang laporan tutorial ini menjadi lebih baik.Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu tersusunnya laporan tutorial ini. Semoga laporan tutorial ini bermanfaat bagi civitas akademika.

Palembang, 20 Juni 2011Tim Penyusun

BAB IPENDAHULUAN

Latar BelakangBlok Immunology dan Infection adalah blok 7 pada semester 2 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datangMaksud dan TujuanAdapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu : Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

BAB IIPEMBUKA

Data TutorialTutorial Skenario BTutor: Dr. DwiModerator: NoviantySekretaris Papan: Krypton Rakehalu KarnadjajaSekretarisMeja: MANUSIO -__-Waktu: Senin, 20 Juni 2011 Rabu, 22 Juni 2011Peraturan tutorial: 1. Alat komunikasi dinonaktifkan.2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu dan apabila telah dipersilahkan oleh moderator.3. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama proses tutorial berlangsung.4. Tidak diperbolehkan makan dan minum.

BAB IIIPEMBAHASANSKENARIO DNona S, umur 17 tahun datang ke RSMH dengan keluhan utama timbul bintik-bintik merah di kaki dan tangan 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, panas sejak 1 minggu yang lalu, pendarahan dari hidung (+) 2 kali, 2 hari yang lalu. Satu tahun yang lalu penderita sering mengeluh nyeri sendi yang hilang timbul terutama pada jari tangan dan kaki. Penderita mengeluh demam timbul yang tidak terlalu tunggi, rambut sering rontok, sariawan sering timbul di langit langit mulut tanpa sebab dan tidak nyeri, muka kemerahan terutama daerah pipi bila terkena matahari. Nona S minum obat nyeri bila keluhan muncuk tetapi tidak ada perubahan.

Pemeriksaan fisik : keadaan umum sakit sedang, sensorium kompos mentis, HR :100x/menit, reguler, RR:24x/menit, temperatur 38,5o celcius dan tensi darah 130/80 mmhg.

Pemerikaan spesifik : petechiae di kaki dan tangan, stomatitis (+) , kemerahan di pipi (+), bengkak di sendi tangan dan kaki (+)

Pemeriksaan lab: HB : 8,5 gr%, WBC : 2600/ mm3 , trombosit : 40.000, Rt : 7%, LED : 105 mm/hr, ureum 36 mg/dl, kreatinin 1,2 mg/dl

I. Klarifikasi istilah

1) Bintik-bintik merah (petechiae) : ada titik-titik merah pada kulit akibat keluarnya sejumlah kecil darah.

2) Pendarahan dari hidung (epitaksis) : pendarahan dari hidung akibatnya pecahanya pembuluh darah kecil.

3) Sariawan : luka pada selaput lendir rongga mulut

4) Stomatis : sariawan yang banyak pada rongga mulut5) Rt: Retikulosit

II.Indentifikasi masalah

1) Nona S, 17 tahun datang je RSMH dwngan keluhan timbul bintik-bintik merah di kaki dan tangan sejak 2 minggu yang lalu

2) penderita mengalami pendarahan hidujg 2 kali 2 hari yang lalu

3) Nona S sering mengeluh nyeri sendi yang hilang timbul terutama pada jari tangan dan kaki.

4) penderita mengeluh demam timbul yang tidak terlalu tunggi, rambut sering rontok, sariawan sering timbul di langit langit mulut tanpa sebab dan tidak nyeri, muka kemerahan terutama daerah pipi bila terkena matahari

5) pemeriksaan fisik : ditemukan sakit sedang dan temperatur 38,5o celcius dan tensi darah 130/80. Yang lain dalam batas normal.

6) pemerikaan spesifik : petechiae di kaki dan tangan, stomatitis (+) , kemerahan di pipi (+), bengkak di sendi tangan dan kaki (+)

7) pemeriksaan lab: HB : 8,5 gr%, WBC : 2600/ mm3 , trombosit : 40.000, Rt : 7%, LED : 105 mm/hr, ureum 36 mg/dl, kreatinin 1,2 mg/dla

III.Analisis masalah

1)a) apa penyebab timbulnya bintik merah di kaki dan tangan nona S? b) bagaimana riwayat terjadinya bintik merah di kaki dan tangan nona S? c) bagaimana patogenesis dari timbulnya bintik merah di kaki dan tangan?

2) a) bagaimana anatomi rongga hidung? b) bagaimana patogenesis pendarahan di hidung ? c) bagaimana etiologi pendarahan di hidung?3) a) bagaimana anatomi sendi tangan dan kaki? b) bagaimana patofisiologi nyeri sendi tangan dan kaki? c) apa makna nyeri sendi yang hilang timbul pada tangan dan kaki sejak 1 tahun yang lalu?4) a) bagaimana patogenesis demam hilang timbul? b) bagaimana patogenesis rambut sering rontok? Hair fallen (alopecia) is an auto immune disease whereas hair follicle is became very small so the hair production is slow and the hair will be loss for some months. The follicle is go back normal and will be grow up again in one year. Beside that the inflammation treatment is appear hair fallen. Alopecia in arthritis disease usually secondary characteristic ( telogen efflufium) where as the hair root push in premature in resting state or telogen. Or the other reason is because superficial inflammation chronic in the skin with the sign red rash that the wide is3 4 cm and covered by encrustation and its so sticky, it will be a suppuration follicle. When its fallen itll be make a rash, and its bring the hair to fallen too. c) bagaimana patogenesis sariawan? d) bagaimana patogenesis muka kemerahan di pipi?5) a) bagaimana intrepretasi pemeriksaan fisik nona S? b) mengapa temperatur tinggi dan tensinya naik?6) a) bagaimana intrepretasi pemeriksaan spesifik nona S? b) bagaimana patogenesis dari bengkak di sendi & siku?7) a) bagaimana intrepretasi pemeriksaan laboratorium? b) bagaimana cara memeriksa Hb, WBC, trombosit, LED, ureum, kreatinin? c) bagaimana penatalaksanaan dari kasus ini? d) Apa prognosis dari kasus ini? e) Apa komplikasi dari kasus ini?IV. HipotesisNona S, 17 tahun menderita SLE yang disertai dengan pansitopenia

V.Keterbatasan Pengetahuan dan Learning IssuesLearning IssueWhat I knowWhat I dont knowWhat I have to proveSource

1. SLE semua cari Definisi Etiologi Gejala Mekanisme terjadinya gejala Patogenesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Text-book & journal

2. Anatomi rongga hidung (batas hidung dan kapiler) ramadita utami falezia, anggun PS Anatomi rongga hidung secara umum

Kapiler-kapiler Batas batas permukaan hidung

3. Anatomi sendi kaki dan tangan (artikulatio dan kapiler darah)Achmad dan desi Anatomi sendi kaki dan tangan secaraumum Kapiler-kapiler Anatomi sendi secara detail.

4. Pemeriksaan fisik

irawaati, angun, Definisi Cara Pemeriksaan Interpretasi

5. Pemeriksaan SpesifikAku, angun, ahmad

6. Pemeriksaan LabMiko, ade, desi Definisi Cara Pemeriksaan Interpretasi

7. PansitopeniaKrypton, novianty, ? Definisi Penyebab Patogenesis

VI. Kerangka KonsepVII. SintesisPembagian LI di nama!!!!!!!!!! Hal 1