Laporan Tutorial Modul 2 Jatuh

8/18/2019 Laporan Tutorial Modul 2 Jatuh

1/13

LAPORAN TUTORIAL

MODUL GERIATRI

JATUH

KELOMPOK 5

ANDI TRISNAWATY

SISKA SYARIF

A SYAFAAT ZULKARNAIN SP

DODY ABDULLAH ATTAMIMI

DWI AMRINA SYARIFUDDIN

FARADDILA AYU SASMITHA

FITRIANTI C

RAHMATNURUL HILDAYANTI ILYAS

NURUL ILMA AWALIAH

BLOK SIKLUS HIDUP

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2015


2/13

KATA PENGANTAR

Puji syukur kapi panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT yang telah

memberikan rahmat dan karunia-Nya pada kelompok kami, sehingga kami dapat

menyelesaikan Laporan PBL Problem Based Learning! Sistem Siklus Hidup, modul

jatuh ini tepat pada "aktunya# Shala"at serta salam semoga ter$urah kepada Nabi

%uhammad SAW, keluarga serta pengikutnya hingga akhir &aman# Amin#

Laporan ini kami buat dengan tujuan untuk memenuhi tugas yang "ajib

dilakukan setelah selesai membahas kasus PBL# Pembuatan laporan ini pun bertujuan

agar kita bisa mengetahui serta memahami dasar terjadinya jatuh pada lansia#

Terimakasih kami u$apkan kepada tutor kami dr# 'ima (anuary yang telah membantu

kami dalam kelan$aran pembuatan laporan ini# Terimakasih juga kepada semua pihak

yang telah membantu kami dalam men$ari in)ormasi, mengumpulkan data, dan

menyelesaikan laporan ini# Semoga laporan ini dapat berman)aat bagi kelompok kami

pada khususnya dan bagi para pemba$a pada umumnya#

Laporan kami bukanlah laporan yang sempurna, oleh karena itu kritik dan

saran yang membangun dari para pemba$a sangatlah kami harapkan untuk menambah

kesempurnaan laporan kami#

%akassar, *+ (uni *.


3/13

BAB /

P0N1AH2L2AN

A# Latar Belakang

Siklus hidup merupakan salah satu blok dalam kuliah kedokteran dimana

dalam blok ini dipelajari tentang pertumbuhan dan perkembang Seorang manusia

mulai dari pre embrio, embrio, janin, bayi, anak, balita, de"asa hingga tua#

%odul jatuh ini terdiri dari dua skenario yang menunjukkan keadaan suatu

lansia saat ini dengan beberapa penyakit yang dideritanya# 1iskusi bukan hanya

di)okuskan pada inti permasalahan tetapi juga akan dibi$arakan semua hal yang

ada hubungannya dengan hal tersebut# %ahasis"a harus mampu menjelaskan

semua aspek tentang gangguan pertumbuhan dan atau perkembang# 1iskusi

kelompok harus mengikuti 3 langkah peme$ahan masalah yang akan diberikan

pada petunjuk selanjutnya#

B# Tujuan Pembelajaran

Tujuan /nstruksional 2mum T/2!

Setelah selesai mempelajari modul ini, maka mahasiswa diharapkan dapatmenjelaskan tentang definisi, proses terjadinya jatuh, serta faktor-faktor risiko

yang berperan yang sering terjadi pada pasien Geriatri/Usia Lanjut, baik faktor

intrinsik maupun faktor ekstrinsik.


4/13


5/13

• (atuh 9 suatu kejadian yang dilaporkan penderita7 saksi mata yang

melihat kejadian sehingga penderita mendadak berbaring7 terduduk

dilantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kesadaran#

4# angguan sensorik

tersebut menyebabkan hampir sepertiga penderita lansia

mengalami sensasi abnormal pada saat dilakukan uji klinik#• Perubahan neuromus$ular, gaya berjalan, dan re)leks

>angguan mus$uloskeletal bungkuk! menyebabkan

gangguan gaya berjalan gait! dan ini berhubungan dengan proses

menua yang )isiologis# >angguan gait yang terjadi akibat proses

menua tersebut antara lain disebabkan oleh 9

- 5ekakuan jaringan penghubung

- Berkurangnya massa otot


6/13

- Perlambatan konduksi sara)

- Penurunan =isus 7 lapang pandang

- 5erusakan propriosepti)

yang kesemuanya menyebabkan 9

- Penurunan range of motion '?%! sendi

- Penurunan kekuatan otot, terutama menyebabkan kelemahan

ekstremitas ba"ah

- Perpanjangan "aktu reaksi

- 5erusakan persepsi dalam

- Peningkatan postural sway goyangan badan!

Semua perubahan tersebut mengakibatkan kelambanan gerak,

langkah pendek, penurunan irama, dan pelebaran bantuan basal#

5aki tidak dapat menapak dengan kuat atau lebih $enderung

gampang goyah# Perlambatan reaksi mengakibatkan seorang lansia

susah 7 terlambat mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti

terpeleset, tersandung, krjadian tiba-tiba, sehingga memudahkan

jatuh#

b#


7/13

jantung akan kembali normal, namun e)ek hipotensi) masih

tetap ada# 0)ek ini diduga akibat resistensi peri)er# 5arena

terjadinya hipo=olemik sehingga menyebabkan berkurangnya

per)usi darah ke otak sehingga menyebabkan syok ataupun

confusion sehingga dapat menyebabkan jatuh# 1an dapat pula

menyebabkan meningkatnya )rek"ensi miksi sehingga

meningkatkan resiko terjadinya jatuh#

o 'ematik9 NSA/1 dapat menyebabkan diare yang pada akhirnya

jika sampai kronik dapat menyebabkan hipo=olemik sehingga

bisa terjadi berkurangnya per)usi darah ke otak sehingga

menyebabkan syok ataupun confusion sehingga dapat

menyebabkan jatuh#

Allopurinol dapat menyebabkan ngantuk

o 1iabetes militus9 sul)onil urea, dapat menyebabkan

hipoglikemia sehingga per)usi glukosa ke otak akan berkurang

dimana diketahui bah"a otak memerlukan glukosa sebagai

sumber energi maka kekurangan glukosa dalam darah yang

diper)usi pada otak mengakibatkan terjadinya penurunan

konsentrasi dan tidak )okus sehingga dapat menyebabkan

terjadinya jatuh#

A$arbosil, dapat menyebabkan terjadinya diare sehingga dapat

menyebabkan terjadinya hipo=olemik sehingga akan

mengurangi $urah jantung sehingga per)usi darah ke otak juga

berkurang sehingga otak akan kekurangan pasokan oksigen dan

glukosa sehingga dapat terjadi kehilangan konsentrasi bahkan

kehilangan kesadaran yang dapat menyebabkan terjadinya

jatuh#


8/13

(atuh padalansia

Lingkunganyg tdk

mendukung

P&'"(#) '!*+&*#,#(

O-").o-")"

5e$elakaan

P&/0-"1""")o2#

%",#*#olo!#

/diopatik

6# 5emungkinan penyebab jatuh dalam skenario

.# Langkah-langkah :>A

a# Anamnesis Tambahan

! (atuh9

• Pada saat jatuh dia sadar7 tidak

2ntuk mengetahui apakah dia jatuh karena tiba-tiba tidak sadar

atau jatuhnya yang menyebabkan dia tidak sadar# Hal ini dapat

dilihat pada pem)is nantinya jika terjadi multiple )raktur dan

atau multiple hematom maka dapat menjelaskan bah"a dia

dalam keadaan tidak sadar sebelumn jatuh# Sedangkan bila

hanya terdapat )raktur pada satu lokasi dan atau hanya terdapat

Perubahan neuromuskuler,

gaya berjalan, dan re)leks

postural, penurunan =isus

dan pendengaran

1iabetes %ellitus

?steoarthritis

Stroke

Hipertensi

Antihipertensi

Antidiabetik NSA/1


9/13

hematom pada bagian $ranial maka dapat menjelaskan bah"a

dia dalam keadaan tidak sadar setelah jatuh#

• Bagaimana proses jatuhnya

Proses jatuhnya disini untuk melihat apakah dia jatuh langsungdengan pantat terduduk atau dengan tangan menumpu pada saat

jatuh karna dapat menalarkan kita untuk mengarah ke

komplikasi ke$elakaan yang dapat terjadi seperti )raktur $ollum

)emoris atau )raktur lumbosa$ral apabila jatuh terduduk#

• Pernahkah jatuh sebelumnya

2ntuk mengetahui apakah memang sudah pernah jatuh

sebelumnya, sehingga dapat dihubungkan antara penyebabresiko dahulu dengan penyebab resiko sekarang#

*! 5eadaan kamar mandi9

• (arak kamar mandi

2ntuk mengetahui apakah memang jarak antar kamar mandi

jauh dari tempat pasien sehingga akan menyebabkan terjadinya

peningkatan resiko terjadinya jatuh#

•

Bagaimana keadaan lantai, pen$ahayaan, jenis kloset, jeniskeset kaki

5eadaan lantai yang li$in atau basah bisa menjadi )aktor resiko

terjadinya jatuh, pen$ahayaan yang kurang didalam kamar

mandi dapat membuat penurunan =isus dari lansia sehingga bisa

terjadi jatuh, janis kloset jongkok dapat mengakibatkan

terjadinya jatuh diakibatkan orang tua yang sudah susah

jongkok sehingga susah untuk melalukan de)ekasi sehingga

lansia bisa jatuh, keset kaki yang mudah goyang atau berpindah

dapat menyebabkan terjadinya ke$elakaan jatuh diakibatkan

kurangnya re)leks protekti) dari lansia sehingga jika terjadi

terpleset keset kaki maka lansia susah untuk menyeimbangkan

dirinya maka dari itu dapat terjadi jatuh pada lansia#

4! 'i"ayat diit


10/13

6! >ejala yang menyertai9 nyeri dada, berdebar-debar, nyeri kepala

tiba-tiba, =ertigo, pingsan, lemas, kon)usio, inkontinens, sesak

na)as#

b# Pemeriksaan )isik

! Tanda =ital9

• Tekanan darah dalam posisi duduk dan berdiri ataupun pada *

posisi yang berbeda

• Suhu tubuh

• Pernapasan

•1enyut nadi

*! /nspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi, untuk mendeteksi adanya

gangguan lain yang tidak memiliki gejala atau memiliki tanda yang

menyimpang sehingga hanya bisa didapatkan bila dilakukan

pemeriksaan )isik#

4! Penapisan depresi menggunakan >1S .

6! Penilaian gangguan kogniti)7 demensia menggunakan A%T

.! Penilaian status )ungsional menggunakan /ndeks A1Ls Barthel$# Pemeriksaan penunjang

• 5eluhan sekarang nyeri pangkal paha dan pinggang!9

- pemeriksaan radiologi lumbosa$ral posisi AP dan Hip (oint

posisi AP dan obliC! untuk mengetahui penyebab terjadi nyeri

pada daerah tersebut apakah karna tulangnya yang patah atau

dislokasi ataupun karena sara)nya atau ototnya ataupun yang

lain selain tulang#• 2ntuk mengetahui )aktor resiko9

- 1@a, untuk mengetahui massa tulang pada lansia dimana dapat

terjadi osteoporosis sehingga bisa menjadi penyebab jatuh dan

dapat memperparah komplikasi yang terjadi

- :T-S$an kepala, untuk mengetahui apakah ada gangguan

motorik ataupun kogniti) pada kepala pas$a terjadinya stroke

yang bisa menimbulkan terjadinya jatuh#


11/13

- Pemeriksaan darah lengkap, kita bisa menilai terjadinya anemia

yang dapat menyebabkan terjadinya hipoksia yang pada

akhirnya akan menyebabkan gejala anoksia pada penderita

seperti kebingungan, kurang konsentrasi, susah )okus, dll yang

dapat menyebabkan terjadinya jatuh# 2ntuk menilai adanya

terjadi leukositosis7 leukopenia atau trombositosis7

trombositopenia yang tidak keliatan dengan gejala klinis yang

diakibatkan terjadinya tanda klinis yang menyimpang pada

lansia#

- 5adar kalsium

- >ds

- 5adar purin

d# 1a)tar masalah

! Nyeri pada pangkal paha kanan dan pinggang

*! 1iabetes militus

4! 'ematik

6! Hipertensi

e# Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan ini untuk men$egah terjadinya jatuh

berulang dan menerapi komplikasi yang terjadi, mengembalikan )ungsi

A5S terbaik, dan mengembalikan keper$ayaan diri penderita#

Penatalaksanaan penderita jatuh dengan mengatasi atau

mengeliminasi )aktor resiko, penyebab jatuh, dan menangani

komplikasinya# Penatalaksanaan ini harus terpadu dan membutuhkan

kerja tim yang terdiri dari dokter geriatrik, neurologik, bedah ortopedi,

rehabilitasi medik, psikiatrik, dll!, sosial"orker, arsitek dan keluarga

penderita#

Penatalaksanaan bersi)at indi=idualistik, artinya berbeda untuk

setiap kasus karena perbedaan )aktor-)aktor yang bersama-sama

mengakibatkan jatuh# Bila penyebab merupakan penyakit akut

penanganannya menjadi lebih mudah, sederhana, dan langsung bisa

menghilangkan penyebab jatuh serta e)ekti)# Tetapi lebih banyak pasien


12/13

jatuh karena kondisi kronik, multi)aktorial sehingga diperlukan terapi

gabungan antara obat, rehabilitasi, perbaikan lingkungan, dan perbaikan

kebiasaan lansia itu# Pada kasus lain inter=ensi diperlukan untuk

men$egah terjadinya jatuh ulangan, misalnya pembatasan

bepergian7akti)itas )isik, penggunaan alat bantu gerak#

! Penatalaksaan terhadap keluhan sekarangnya yaitu sakit pada

pangkal paha dan pinggang

(ika pada pemeriksaan penunjang, didapatkan )raktur maka

diberikan tatalaksana dengan surgery untuk gips atau pemberian

pen# Sedangkan jika didapatkan dislokasi maka diberikan

tatalaksana dengan relokasi baru diberikan )iksasi berupa

orthesa, et$#

2ntuk meringankan gejala yang didapatkan oleh pasien, bisa

diberikan obat analgeti$ tetapi jangan analgeti$ narkotik karena

mempunyai e)ek sedati) yang bisa menjadi )aktor resiko

terjadinya jatuh#

*! Penatalaksaan terhadap 1iabetes militus

>lukosa darah yang tinggi dalam jangka "aktu panjang akan

menaikkan kadar kolesterol dan trigliserida darah# Lama-kelamaan

akan terjadi aterosklerosis atau penyempitan pembuluh darah# Pada

pembuluh darah juga terjadi penebalan tuni$a media akibat proses

menua# (adi bias saja 1% turut ambil dalam proses penyakit

hipertensi dan rematiknya yang diderita oleh pasien ini# Sehingga

penatalaksanaan 1% lebih diprioritaskan dibandingkan

penatalaksaan hipertensi dan rematik#

Non )armakologi9 diit 1%, olahraga ringan


13/13

Laporan Tutorial Modul 2 Jatuh

Documents

Transcript of Laporan Tutorial Modul 2 Jatuh