7/28/2019 Lbm 2 Sgd 9 Modul 7

1/5

BERCAK MERAH MENYERUPAI GAMBARAN KUPU-KUPU

Step 1

Membrane sinofial : Membran pada sendi, yang isinya terdapat cairan untuk

melicinkan sendi ketika bergerak.

Rheumatoid factor : antibody yang mengendap didaerah persendian. // biasanya

sering digunakan untuk pemeriksaan RA.

Erosi Kartilago : Pengikisan tulang rawan // pengikisan pada jaringan

penyambung fibrosa.

Step 2

1. Mengapa pada pasien tersebut timbul bercak merah yang tidak terasa sakit

serta tidak terasa gatal dan bentuknya menyerupai kupu-kupu dikedua bagian

pipi dan hidung ?

2. Mengapa pada pemeriksaan laborat dijumpai penurunan trombosit dan sel darah

putih?

3. Apakah timbulnya gejala nomer 1 ada hubungan dengan kondisi pantai di Bali ?

4. Mengapa bercak merah yang terjadi hanya pada bagian wajah?

5. Mengapa penderita sering merasa kelelahan,sendi-sendi sering terasa sakit

terutama ketika bangun tidur sejak setengah tahun yang lalu?

6. Apa diagnosis penyakit pada scenario dan sebutkan alasannya?

7. Bagaimana cara penatalaksanaannya?

8. Apakah ada hubungannya keguguran dengan penyakit tersebut serta siklus

mentruasi yang tidak teratur ,dan apabila ada mengapa bias terjadi hal

tersebut?

9. Apakah ada hubungannya factor diatas dengan warna kencing merah serta sakitpada pinggang?

10.Mengapa jarinya bengkak dan pada pemeriksaan rontgen ada erosi kartilago dan

penebalan membrane sinofial?

11.Mengapa ditemukannya factor Rheumatoid ?

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 9 Modul 7

2/5

12.Apakah ada hubungannya RPD dengan RPS ?

13.Apakah ada hubungannya penyakit diatas dengan infertil ?

14.

Step 3

1. Mengapa pada pasien tersebut timbul bercak merah yang tidak terasa sakit

serta tidak terasa gatal

dan bentuknya menyerupai kupu-kupu dikedua bagian pipi dan hidung ?

Akibat dari erupsi eritematosa,akibatnya merupakan penyakit autoimun.

mekanisme autoimun : sel limfosit T berkembang disumsum tulang serta

matur di thymus, proses akhir maturasi (negative selection)

Perbedaan antara penyakit auto imun dan respon imun : penyakit karena

adanya reaksi respon imun.

Mekanisme Self tolerance :

Toleransi Central : langsung pemusnahan sel limfost T dan B yang

reaktif sehingga tidak memakan antigennya sendiri.

Toleransi Perifer : langsung pemusnahan atau pengendalian limfosit T

yang imatur yang seharusnya melewati negative selection.

Mekanisme kehilangan self tolerance : jika dari self tolerance > anergi :

inaktivasinya reversible > sel limfosit T yang seharusnya matur di jaringan

sebelum waktunya dia keluar.

>kematian sel yang diinduksi oleh aktivasi

>penekanan perifer oleh sel T. (ada sebuah sel T yang menekan sel lain)

hubungan self tolerance dengan antigen endogen

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 9 Modul 7

3/5

>Bentuk kupu2 > akibat erupsi eritematosa dibagian eminetra malaris (jembatan

hidung)

> Erupsi dibagian eminetra malaris : akibat terkena sinar UV >> dimana sel2 halus

yang tergolong monosit dan makrofag ,memproduksi IL-4 merangsang sel T CD4+

sehingga terjadi respon imun.

MHC : MHC kelas 1 (mengenali antigen>>berikatan dengan sel T CD8+), MHC kelas

2 (mengenali antigen>> berikatan dengan sel T CD4+) , MHC kelas 3 ()

2. Mengapa pada pemeriksaan laborat dijumpai penurunan trombosit dan sel darah

putih?

Trombositopeni : ciri2nya karena ada hepatosplenomegali

> auto imun ada ganguan toleransi imunitas> antigen dianggap asing

merangsang sel B yg hiperaktif> IgG semakin bnyk> karena sudah

terikat, antibody menolak sel2 darah,limfosit,trombosit dan

monosit,pembekuannya terngganggu > antibody berikatan dengan

fosfolipid > fosfolipid terganggu menggumpal dgn sel darah terbntuk

antibody> sel menggumpalnya lama (karena fosfolipid>berikatan dgn

antibody yang sifatnya menolak yg seharusnya sifat normal dari fosfolipid

) >mengakibatkan abortus spontan,leucopenia (sel LE merusak bbrpa selleukosit>menjadi sebuah protein>protein dianggap sbg antigen yg akan

berikatan dgn IgG >difagosit oleh sel darah putih yang lain>timbulah

leukopenia),trombositopeni.

3. Apakah timbulnya gejala nomer 1 ada hubungan dengan kondisi pantai di Bali ?

Ada > Karena paparan sinar UV di pantai Bali lebih tinggi daripada pantai

lainnya dan hubungannya adalah > IL-4 merangsang sel T CD4+

Radiasi sinar UV bisa memodifikasi struktur self antigen tergantung pada

respon imunnya > awalnya nonimmunogenik > immunogenik

4. Mengapa bercak merah yang terjadi hanya pada bagian wajah?

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 9 Modul 7

4/5

Karena > akibat erupsi eritematosa dibagian eminetra malaris (jembatan hidung)

> Erupsi dibagian eminetra malaris : akibat terkena sinar UV >> dimana sel2 halus

yang tergolong monosit dan makrofag ,memproduksi IL-4 merangsang sel T CD4+

sehingga terjadi respon imun.

faktor pencetus bercak merah menyerupai kupu2 :

- Factor genetic : hiperaktivitas sel B bntuk antibody

5. Mengapa penderita sering merasa kelelahan,sendi-sendi sering terasa sakit

terutama ketika bangun tidur sejak setengah tahun yang lalu?

Karena ada penebalan synovial yang menyebabkan imobilisasi (tidak

memudahkan utk bergerak )> tendon yg berdekatan dgn sendimengalami pemendekkan

Sendi terasa sakit > akibat reaksi kompleks antigen> mengendap sel2

nukleat>ilfitrasi pd membrane synovial yg trjdi pda sendi2> ada pelumas

utk memudahkan utk bergerak> krna ilfiltrasi > sulit bergerak>

6. Apa diagnosis penyakit pada scenario dan sebutkan alasannya?

7. Bagaimana cara penatalaksanaannya?

8. Apakah ada hubungannya keguguran dengan penyakit tersebut serta siklus

mentruasi yang tidak teratur ,dan apabila ada mengapa bisa terjadi hal

tersebut?

> auto imun ada ganguan toleransi imunitas> antigen dianggap asing

merangsang sel B yg hiperaktif> IgG semakin bnyk> karena sudah terikat,

antibody menolak sel2 darah,limfosit,trombosit dan monosit,pembekuannya

terngganggu > antibody berikatan dengan fosfolipid > fosfolipid terganggu

menggumpal dgn sel darah terbntuk antibody> sel menggumpalnya lama

(karena fosfolipid>berikatan dgn antibody yang sifatnya menolak yg seharusnya

sifat normal dari fosfolipid ) >mengakibatkan abortus spontan,leucopenia (sel

LE merusak bbrpa sel leukosit>menjadi sebuah protein>protein dianggap sbg

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 9 Modul 7

5/5

antigen yg akan berikatan dgn IgG >difagosit oleh sel darah putih yang

lain>timbulah leukopenia),trombositopeni.

9. Apakah ada hubungannya factor diatas dengan warna kencing merah serta sakit

pada pinggang?

10.Mengapa jarinya bengkak dan pada pemeriksaan rontgen ada erosi kartilago dan

penebalan membrane sinofial?

11.Mengapa ditemukannya factor Rheumatoid ?

12.Apakah ada hubungannya RPD dengan RPS ?

13.Apakah ada hubungannya penyakit diatas dengan infertil ?

14.Penyakit-penyakit Autoimun (spesifik dan nonspesifik )

Step 4

Sinar UV Respon Imun kehilangan self tolerance MHC Autoimun disolder

(spesifik & non spesifik ) RPD& RPS diagnosis (SLE)