1

NO. BORANG : LIGS-PTN-086

(SILA ISI DALAM HURUF BESAR)

NAMA JAWATAN YANG DIPOHON GRED JAWATAN

A. BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON

Nama seperti di dalam Kad Pengenalan

No. Kad Pengenalan Jantina * Keturunan/Bangsa Agama Tarikh Lahir

- -

Tempat Lahir Umur pada tarikh iklan ditutup Taraf Perkahwinan Warganegara

Alamat Tetap/ kediaman Alamat surat menyurat

(jika berlainan dengan alamat tetap) No. Telefon

Pejabat

Rumah

Bimbit

* tandakan L untuk Lelaki P untuk Perempuan

LEMBAGA INDUSTRI GETAH SABAH BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG

PERHATIAN:

i) Alamatkan permohonan kepada : PENGURUS BESAR LEMBAGA INDUSTRI GETAH SABAH KEMENTERIAN PERTANIAN DAN INDUSTRI MAKANAN SABAH ARAS 3, WISMA PERTANIAN SABAH JALAN TASIK, LUYANG (OFF JALAN MAKTAB GAYA) BEG BERKUNCI 2016, 88999 KOTA KINABALU, SABAH. ii) Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan masing-masing mengikut Perintah Am Bab A dan disertakan dengan Laporan Sulit dan Penyata Perkhidmatan yang telah dikemaskinikan. iii) Sila kepilkan sekeping sampul surat berukuran 10sm x 23sm berstem 30 sen yang beralamat sendiri bersama borang ini. iv) Hanya permohonan yang memenuhi syarat-syarat dan kelayakan yang telah ditetapkan sahaja yang akan dipertimbangkan untuk ditemuduga.

SILA

LEKATKAN GAMBAR

BERUKURAN PASSPORT

YANG TERKINI DI SINI

2

B. BUTIR-BUTIR KELUARGA PEMOHON

Nama Suami/ Isteri Pekerjaan Majikan Bil. Anak / Tanggungan

Nama Ibubapa/ Penjaga Pekerjaan Majikan Bil. Anak / Tanggungan

Bapa/ Penjaga

Ibu

C. KELULUSAN SEKOLAH MENENGAH

Nama dan alamat sekolah Tahun tamat Kelulusan Gred

D. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN (sertakan salinan sijil yang telah disahkan)

MCE/ SPM/ SPM (V) HSC/ STPM

Tahun Bahagian/ Agrigat Tahun Bahagian/ Agrigat

Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred

1. BAHASA MALAYSIA 1. PENGAJIAN AM

2. BAHASA INGGERIS 2. BAHASA MALAYSIA

3. MATEMATIK 3. BAHASA INGGERIS

4. MATEMATIK TAMBAHAN 4. MATEMATIK

5. SAINS 5. MATEMATIK TAMBAHAN

6. FIZIK 6. SAINS

7. KIMIA 7. FIZIK

8. BIOLOGI 8. KIMIA

9. GEOGRAFI 9. BIOLOGI

10. SEJARAH 10. GEOGRAFI

11. PENDIDIKAN ISLAM 11. SEJARAH

12. KESUSASTERAAN MELAYU 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

E. KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI (sertakan salinan sijil yang telah disahkan)

Nama Institusi Tahun tamat Ijazah/ Diploma/ Sijil * Kelas CGPA Pengiktirafan

* nyatakan bidang

3

F. KEMAHIRAN BAHASA

Bahasa

Pertuturan * Tulisan *

Fasih Sederhana Kurang Fasih

Baik Sederhana Lemah

BAHASA MALAYSIA

BAHASA INGGERIS

Lain-lain Bahasa (sila nyatakan)

A.

B.

C.

* tandakan √ ditempat yang perlu

G. PEKERJAAN SEKARANG (sertakan salinan surat pengesahan jawatan/ lantikan daripada majikan )

Nama Jawatan Majikan dan Alamat Tarikh Mula Gaji Sekarang

(RM)

No. Telefon

H. PENGALAMAN KERJA (sertakan salinan surat pengesahan jawatan/ lantikan daripada majikan )

Nama Jawatan Majikan dan Alamat Gaji (RM)

Tempoh perkhidmatan

Sebab-sebab berhenti

dari hingga

I. KEGIATAN KO-KURIKULUM DAN KHDMAT MASYARAKAT (sertakan salinan sijil jika ada)

Di Sekolah / Institusi Di Luar Sekolah / Institusi

J. PENYELIDIKAN / KAJIAN (sertakan salinan sijil jika ada)

Tajuk Bidang

K. KURSUS / BENGKEL / SEMINAR YANG DIHADIRI (sertakan salinan sijil jika ada)

Nama Kursus / bengkel / seminar * Tahun Tempat Anjuran

* untuk 2 tahun yang terkini sahaja

4

L. PERAKUAN DIRI

Nyatakan nama, alamat dan pekerjaan dua orang selain daripada saudara-mara yang boleh memberi maklumat mengenai diri anda.

Sekurang-kurangnya seorang daripada mereka boleh melaporkan tentang kebolehan dan pengalaman ikhtisas/ akademik tuan/ puan.

Pegawai-pegawai Lembaga Industri Getah Sabah tidak boleh dinamakan kecuali pemohon adalah pekerja Lembaga Industri Getah

Sabah.

1. Nama :_________________________________________ 2. Nama:_______________________________________

Alamat :________________________________________ Alamat:______________________________________

Pekerjaan:______________________________________ Pekerjaan:____________________________________

Telefon:________________________________________ Telefon:______________________________________

Tandatangan:___________________________________ Tandatangan:_________________________________

Tarikh:________________________________________ Tarikh:_______________________________________

L. PENGAKUAN PEMOHON *

Saya mengaku bahawa semua maklumat yang saya berikan di dalam borang permohonan ini serta salinan-salinannya adalah

lengkap, betul dan adalah benar. Saya faham bahawa sekiranya ada diantara maklumat yang didapati palsu, maka permohonan ini

akan terbatal dengan sendirinya dan sekiranya saya telah diberi tawaran jawatan atau telahpun berkhidmat, maka maklumat-

maklumat palsu itu akan dijadikan bukti untuk membatalkan tawaran atau memberhentikan saya daripada jawatan tersebut dengan

serta merta.

NAMA :___________________________________________

NO. KP:___________________________________________

TANDATANGAN:___________________________________

TARIKH:__________________________________________

* pemberi maklumat palsu adalah salah disisi undang-undang

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Keputusan Temuduga Tindakan

Berjaya Gagal Untuk Perhatian

Catatan : Jawatan & Gred ditawarkan:_______________________________ Gaji permulaan : P__________T__________RM_______________

THR/js