LEUKEMIA ASKEP.doc

7/23/2019 LEUKEMIA ASKEP.doc

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

Leukimia adalah suatu penyakit yang dikenal dengan adanya proliferasi

neoplasitik dari sel-sel organ hemopoietik, yang teradi se!agai aki!at mutasi

somatik sel !akal "stem #ell$ yang akan mem!entuk suatu klon sel leukimia%

Leukimia merupakan keganasan hemopoietik yang mengaki!atkan proliferasi

klon yang a!normal dan sel !akal mengalami transformasi leukimia, teradi

kelainan pada diferensiasi dan pertum!uhan dari sel limfoid dan mieloid%

Diagnosa leukimia akut dapat ditegakkan dari pemeriksaan hematologi H!,

leukosit, tulang, yaitu tipe leukimia akut !erdasarkan klasifikasi &AB%

Pe'arnaan sitokimia dapat menkonfirmasi asal leukimia akut apakah dari

limfoid atau mieloid% Dengan pemeriksaan immunopheno-typing diagnosis

leukimia akut dapat diketahui apakah mieloid atau limfoid, !ahkan LLA dapat

didiferensiasi le!ih lanut apakah dari sel ( ataukah sel B% Pemeriksaan sitogenik

akan mem!eri petunuk ada)tidaknya a!erasi kromosom% (elah dilakukan

penelitian pada delapan su!yek Leukimia akut, terdiri dari empat anak-anak,

seorang remaa, dua de'asa dan seorang *anula "tiga orang perempuan dan lima

orang laki-laki$% Umur !erkisar antara +- tahun%

L*A terdapat pada empat su!yek, anak tiga!elas tahun L*A-*., dua

de'asa L*A-* dan seorang *anula L*A-*% LLA sel ( pada dua su!yek,

seorang anak dan seorang de'asa% LLA sel B pada dua su!yek, seorang anak dan

/


2/13

seorang de'asa% LLA sel ( ditandai adanya 0D., 0D1, dan 0D23 LLA sel B

ditandai adanya 0D/4, 0D /5, 0D4, 0D dan HLA-D6% l*A ditandai adanya

0D/. dan 0D..%

Bila immunophenotyping "pada tuuh su!yek$ digunakan se!agai gold-

standard untuk diagnosis leukimia akut, maka diagnosis !erdasar pemeriksaan

HB, leukosit, trom!osit, hitung enis dan morfologi sediaan apus darah tepi dan

atau sumsum tulang sensiti7itasnya adalah 2/,+8% Pe'arnaan sitokimia terdiri

dari *P9, :BB, PA:, esterase spesifik dan esterase non-spesifik sensiti7itas

/448% Pemeriksaan sitogenetik pada enam su!yek, semuanya menunukkan

a!erasi kromosom% (risomi / terdapat pada tiga su!yek "148$, terdapat dua

su!yek dengan ;a!!errant e$ pada remaa LLA sel B%


3/13

BAB II

A6(I@EL

Dari Wikipedia Indonesia, ensiklopedia bebas berbahasa Indonesia.

Langsung ke na7igasi, #ari

Leukemia

http))id%'ikipedia%org)'iki)BerkasA#uteleu emia-ALL%pg:ediaan sumsum tulang dengan pe'arnaan Cright% :ediaan menuukkan

leukemia limfo!lastik akut prekurisr sel-B%

ICD-10 05/-I0D-/4 0hapter 0051

ICD-9 4%5

ICD-O: 544-55+4

DiseasesDB 2+./

Leukemia atau kanker darah adalah sekelompok penyakit neoplastik

yang !eragam, ditandai oleh per!anyakan se#ara tak normal atau transformasi

maligna dari sel-sel peme!ntuk darah di sumsum tulangdanaringan limfoid% :el-

sel normal di dalam sumsum tulang digantikan oleh sel tak normal atau a!normal%

:el a!normal ini keluar dari sumsum dan dapat ditemukan di dalam darah perifer

atau darah tepi% :el leukemia mempengaruhi hematopoiesis atau proses

peme!entukan sel darah normal dan imunitas tu!uh penderita%

@ata leukemia !erarti darah putih, karena pada penerita ditemukan

!anyak sel darah putih se!elum di!eri terapi% :el darah putih yang tampak !anyak

merupakan sel yang muda, misalnyapromielosit%Fumlah yang semakin meninggi

ini dapat mengganggu fungsi normal dari sel lainnya%

.
http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Acute_leu%20emia-ALL.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-10_codeshttp://www3.who.int/icd/currentversion/gc81.htmhttp://www3.who.int/icd/currentversion/gc81.htmhttp://www3.who.int/icd/currentversion/gc81.htmhttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-9_codeshttp://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=208.9http://en.wikipedia.org/wiki/International_Classification_of_Diseases_for_Oncologyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb7431.htmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasma&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaringan_limfoid&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Promielosit&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Promielosit&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Acute_leu%20emia-ALL.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-10_codeshttp://www3.who.int/icd/currentversion/gc81.htmhttp://www3.who.int/icd/currentversion/gc81.htmhttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-9_codeshttp://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=208.9http://en.wikipedia.org/wiki/International_Classification_of_Diseases_for_Oncologyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb7431.htmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasma&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaringan_limfoid&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Promielosit&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemia


4/13

2.1Klasifikasi

Leukemia dapat diklasifikasikan atas dasar

Peralanan alamiah pen!aki": aku" dan kronis

Leukemia akut ditandai dengan suatu peralanan penyakit yang sangat #epat,

mematikan, dan mem!uruk% Apa!ila tidak dio!ati segera, maka penderita dapat

meninggal dalam hitungan minggu hingga hari% :edangkan leukemia kronis

memiliki peralanan penyakit yang tidak !egitu #epat sehingga memiliki harapan

hidup yang le!ih lama, hingga le!ih dari / tahun%

#ipe sel predominan !an$ "erliba": lim%oid dan mieloid

@emudian, penyakit diklasifikasikan dengan enis sel yang ditemukan pada

sediaan darah tepi%

@etika leukemia mempengaruhi limfositatau sel limfoid, maka dise!ut

leukemia limfositik%

@etika leukemia mempengaruhi sel mieloid seperti neutrofil, !asofil, dan

eosinofil, maka dise!ut leukemia mielositik%

&umlah leukosi" dalam darah

Leukemia leukemik, !ila umlah leukosit di dalam darah le!ih dari normal,

terdapat sel-sel a!normal

+
http://id.wikipedia.org/wiki/Limfosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Limfosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neutrofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Basofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eosinofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Limfosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neutrofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Basofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eosinofil&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik&action=edit


5/13

Leukemia su!leukemik, !ila umlah leukosit di dalam darah kurang dari

normal, terdapat sel-sel a!normal

Leukemia aleukemik, !ila umlah leukosit di dalam darah kurang dari

normal, tidak terdapat sel-sel a!normal

Pre'alensi empa" "ipe u"ama

Dengan mengom!inasikan dua klasifikasi pertama, maka leukemia dapat di!agi

menadi

Leukemia limfositik akut"LLA$ merupakan tipe leukemia paling sering

teradi pada anak-anak% Penyakit ini uga terdapat pada de'asa yang

terutama telah !erumur >1 tahun atau le!ih

Leukemia mielositik akut "L*A$ le!ih sering teradi pada de'asa

daripada anak-anak%(ipe ini dahulunya dise!ut leukemia nonlimfositik

akut%

Leukemia limfositik kronis"LL@$ sering diderita oleh orang de'asa yang

!erumur le!ih dari 11 tahun% @adang-kadang uga diderita oleh de'asa

muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak

Leukemia mielositik kronis "L*@$ sering teradi pada orang de'asa%

Dapat uga teradi pada anak-anak, namun sangat sedikit

(ipe yang sering diderita orang de'asa adalah L*A dan LL@, sedangkan LLA

sering teradi pada anak-anak%

1
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik_akut&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik_akut&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik_kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik_kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik_kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik_akut&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik_akut&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_limfositik_kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia_mielositik_kronis&action=edit


6/13

2.3 Patogenesis

Leukemia akut dan kronis merupakan suatu !entuk keganasan atau maligna yang

mun#ul dari per!anyakan klonal sel-sel pem!entuk sel darah yang tidak

terkontrol% *ekanisme kontrol seluler normal mungkin tidak !ekera dengan !aik

aki!at adanya peru!ahan pada kode genetikyang seharusnya !ertanggung a'a!

atas pengaturan pertu!uhan sel dan diferensiasi%

:el-sel leukemia menalani 'aktu daur ulang yang le!ih lam!at di!andingkan sel

normal% Proses pematangan atau maturasi !eralan tidak lengkap dan lan!ar dan

!ertahan hidup le!ih lama di!andingkan sel seenis yang normal%

2.4 Etiologi

Penye!a! leukemia !elum diketahui se#ara pasti, namun diketahui !e!erapa

faktor yang dapat mempengaruhi frekuensi leukemia, seperti

(.)*adiasi

6adiasi dapat meningkatkan frekuensi L*A dan L*A% (idak ada laporan

mengenai hu!ungan antara radiasi dengan LL@% Be!erapa laporan yang

mendukung

Para pega'ai radiologi le!ih sering menderita leukemia

Penderita dengan radioterapi le!ih sering menderita leukemia

Leukemia ditemukan pada kor!an hidup keadian !om atom Hiroshima

danNagasaki,Fepang

>
http://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genetikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshimahttp://id.wikipedia.org/wiki/Nagasakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genetikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshimahttp://id.wikipedia.org/wiki/Nagasakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepang


7/13

+ak"or leukemo$enik

(erdapat !e!erapa Gat kimia yang telah diidentifikasi dapat mempengaruhi

frekuensi leukemia

6a#un lingkungan seperti!enGena

Bahan kimia inustri seperti insektisida

9!at untuk kemoterapi

(.) pidemiolo$i

Di Afrika, /4-48 p'ns'eita L*A memiliki kloroma di sekitar or!ita

mata

Di @enya, (iongkok, dan India, L*@ mengenai penerita !erumur 4-+4

tahun

Pada orang Asia (imurdan India(imur arang ditemui LL@%

(. eredi"er

Penderita sindrom Do'nmemiliki insidensi leukemia akut 4 kali le!ih !esar dari

orang normal%

(./ irus

irus dapat menye!a!kan leukemia seperti retro7irus, 7irus leukemia feline,

H(L-/ pada de'asa%

2
http://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Benzenahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insektisida&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Kemoterapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Orbita&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kenyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tiongkokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tiongkokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asia_Timurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Retrovirushttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Benzenahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insektisida&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Kemoterapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Orbita&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kenyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tiongkokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asia_Timurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Retrovirus


8/13

3. Leukemia akut

.1 2ani%es"asi klinik

*anifestasi leukemia akut merupakan aki!at dari komplikasiyang teradi pada

neoplasma hematopoetik se#ara umum% Namun setiap leukemia akut memiliki #iri

khasnya masing-masing% :e#ara garis !esar, leukemia akut memiliki . tanda

utama yaitu

Fumlah sel di perifer yang sangat tinggi, sehingga menye!a!kan teradinya

infiltrasi aringan aau leukostasis

Penggantian elemen sumsum tulang normal yang dapat menghasilkan

komplikasi se!agai aki!at dari anemia,trom!ositopenia, dan leukopenia

Pengeluaran faktor faali yang mengaki!atkan komplikasiyang signifikan

.( 3la" dia$nosa

Leukemia akut dapat didiagnosamelalui !e!erapa alat, seperti

Pemeriksaan morfologi darah tepi, aspirasi sumsum tulang, !iopsi

sumsum tulang

Pe'arnaan sitokimia

Immunofenotipe

:itogenetika
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukostasis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombositopeniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombositopeniahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diagnosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Darah_tepi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Biopsi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Immunofenotipe&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitogenetika&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukostasis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombositopeniahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diagnosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Darah_tepi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Biopsi&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Immunofenotipe&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitogenetika&action=edit


9/13

Diagnostis molekuler

3.3 Referensi

/% :imon, :umanto, dr% :p%P@% 44.% Neoplasma Sistem Hematopoietik:

Leukemia% Fakarta&akultas @edokteran Unika Atma Faya Fakarta%

4ambar 1:penderi"a pada anak leukemia

5


10/13

BAB III

@E:I*PULAN

/4


11/13

Penyakit kanker darah "leukimia$ menduduki peringkat tertinggi kanker

pada anak% Namun, penanganan kanker pada anak di Indonesia masih lam!at%

Itulah se!a!nya le!ih dari >48 anak penderita kanker yang ditangani se#ara medis

sudah memasuki stadium lanut%

Pendapat itu disampaikan dr *aria A!dulsalam dari Bagian Ilmu

@esehatan Anak &@UI-6:UPN 0ipto *angunkusumo kepada *edia, di sela-sela

seminar ilmiah !ertema Kanker pada anak yang diselenggarakan ayasan

9nkologi Anak Indonesia, @amis "/)$ di Fakarta%

*aria yang mem!ahas pentingnya deteksi dini kanker pada anak

menelaskan selama ini keluarga atau masyarakat !elum mengetahui tentang

!agaimana tanda-tanda kanker pada anak% @urangnya pengetahuan masyarakat

tentang kanker, menye!a!kan penanganan penyakit keganasan itu lam!at di

Indonesia%

JJ@eluarga !aru mem!a'a anaknya ke rumah sakit umumnya sudah dalam

kondisi stadium lanut atau parah% Di 6:UPN le!ih dari >48 kasus sema#am ini,JJ

elas spesialis anak ini%

:elain *aria, hadir dalam seminar itu seumlah pem!i#ara lain, yaitu Prof

dr 6* Padmosantoo :pB:, dr Lumongga :imanungsong :p* "@$, dr

Daadiman Katot :pA "@$, dan dr Endang Cindiastuti :pA "@$%

Le!ih lanut, *aria mengatakan, meskipun angka keadian kanker pada

anak relatif arang, yakni satu sampai tiga persen dari seluruh kanker manusia,

tetapi masyarakat perlu mengetahui adanya informasi yang !enar dan elas

mengenai penyakit kanker%

//


12/13

JJInformasi perlu dise!arkan sehingga masyarakat termasuk puskesmas

se!agai garis depan !isa tahu dengan !aik,JJ tam!ahnya%

*aria menam!ahkan, apa!ila di dalam keluarga terdapat salah satu

anggotanya mengidap kanker, se!aiknya anaknya perlu melakukan deteksi dini

kanker untuk pen#egahan% JJPen#egahannya dengan mengonsumsi 7itamin A dan

0, !uah maupun sayuran yang kaya akan serat%JJ

@endati kanker pada anak #ukup arang, namun hingga kini kanker darah

"leukemia$ menduduki peringkat tertinggi kanker pada anak% Hingga kini

penye!a! kanker sendiri !elum diketahui dengan pasti% Namun, penyakit ini !isa

dilihat dari faktor risiko, seperti genetika "keturunan$ dan lingkungan antara lain

infeksi 7irus, !ahan kimia atau o!at, radiasi, makanan, dan se!againya%

/


13/13

DA&(A6 PU:(A@A

Dari Wikipedia Indonesia, ensiklopedia bebas berbahasa Indonesia.

Langsung ke na7igasi,#ari

Leukemia

http))id%'ikipedia%org)'iki)BerkasA#uteleu emia-ALL%pg

/.
http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Acute_leu%20emia-ALL.jpghttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Acute_leu%20emia-ALL.jpg

LEUKEMIA ASKEP.doc

Documents

Transcript of LEUKEMIA ASKEP.doc