MATA KULIAH: DOKUMENTASI...

RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

MATA KULIAH:

DOKUMENTASI KEPERAWATN

Tim:

M. Hasan Azhari, S.Kep., Ns., M.Biomed

Weni Apriyani, S.Kep., Ns

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II/SWJ

PALEMBANG

TAHUN 2016/2017

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah memberikan limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan

penyusunan Rancangan Pembelajaran Semester (RPS) pada mata kuliah: Dokumentasi

Keperawatan untuk mahasiswa Akper Kesdam II/Swj semester IV (empat) tahun

akademik 2016-2017.

RPS ini sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan dan menyelesaikan

proses pembelajaran untuk mata kuliah; Dokumentasi Keperawatan yang akan

dilaksanakan pada awal semester ganjil. Pendekatan yang digunakan dalam pembelajaran

ini adalah Student Centre Learning dengan menggunakan berbagai metode seperti :

kuliah, diskusi, seminar, dan penugasan untuk mencapai capaian pembelajaran.

Sangat disadari bahwa dalam penyusunan RPS mata kuliah ini masih banyak

kekurangannya, namun demikian diberharapkan berbagai pihak dapat memberikan

kontribusi yang berarti di dalam proses penyelenggaraan pembelajaran khususnya bagi

mahasiswa Akper Kesdam II/Swj. Banyak pihak yang telah membantu dalam penyusunan

RPS mata kuliah ini. Untuk itu penulis menghaturkan ucapan terima kasih yang sedalam-

dalamnya, semoga Allah SWT berkenan membalasnya.

Dengan segala kerendahan hati kami menerima segala bentuk kritik dan saran yang

sifatnya membangun, khususnya dari teman-teman seprofesi dalam rangka membantu

dalam proses penyempurnaan RPS ini.

Palembang, 2016

Weni Apriyani., S.Kep., Ns

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR…………………………………………………………….... I

DAFTAR ISI……………………………………………………………………...... II

VISI, MISI DAN TUJUAN PROGRAM STUDI………………………………...... 1

PROFIL LULUSAN ...............................................………………………………. 2

CAPAIAN PEMBELAJARAN DAN BAHAN KAJIAN .....……………………... 3

AKTIVITAS PEMBELAJARAN ..……………………………………………….. 6

KARAKTERISTIK MAHASISWA..............................…………............................ 8

EVALUASI HASIL BELAJAR ................……………………………………….. 12

BENTUK SOAL .................................…………………………………………….. 13

PENJADWALAN ..........................…………………………………………….. 16

DAFTAR KELOMPOK .................................…………………………………… 16

VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI

A. Visi

Menjadi institusi pendidikan Diploma III keperawatan yang kompetitif dan

menghasilkan lulusan yang disiplin, terampil dengan unggulan kegawadaruratan di

tingkat regional tahun 2020.

B. Misi

1. Menghasilkan lulusan yang disiplin, berpengetahuan dan trampil dalam

memberikan asuhan keperawatan dengan kekhususan kegawatdaruratan

2. Menerapkan dan mengembangkan kurikulum berbasis KKNI dan SNPT dengan

kemajuan IPTEK dan kebutuhan dunia kerja.

3. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan melalui kegiatan

penelitian dan pengabdian kepada masyarakat.

4. Menjalin kerja sama dengan pihak dalam dan luar negeri untuk mempercepat

perwujudan visi Akper Kesdam II/Sriwijaya

C. Tujuan Institusi

1. Tersediannya lulusan akper yang memiliki kedisiplinan berpengetahuan dan

terampil dalam memberikan asuhan keperawatan dengan kehususan

kegawadaruratan.

2. Tersediannya kurikulum institusi berbasis KKNI dan SNPT dengan mengikuti

kemajuan IPTEK dan Kebutuhan dunia kerja

3. Terlaksannnya penelitian kesehatan dengan mengikuti perkembangan ilmu

pengetahuan dan tehnologi kesehatan

4. Terlaksananya kegiatan pengabdian kepada masyarakat sebagai wujud

implementasi penelitian untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal.

5. Tersediannya SDM baik secara kualitas maupun kuantitas untuk mendukung

terlaksananya penyelenggaraan pendidikan yang baik.

6. Tersediannya sarana dan prasarana yang memadai dalam proses

penyelenggaraan pendidikan .

PROFIL LULUSAN

Menjadi perawat vokatif sesuai dengan peran dan fungsinya sebagai pelaksanaan asuhan

keperawatan pada individu, keluarga dan kelompok khusus baik sehat dan sakit memiliki

kemampuan dalam memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif kepada individu,

keluarga dan kelompok dalam komunitas baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan

memperhatikan aspek bio-psiko-sosial- kultural dan spiritual dengan mengaplikasikan kemajuan

IPTEKS, mengedepankan prinsip caring, menjamin keselamatan pasien dan menerapkan kode etik

keperawatan serta mengutamakan kedisiplinan dalam pelayanan asuhan keperawatan.

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II/ SWJ PALEMBANG

KEPERAWATAN

MATERNITAS

KODE

MK

RUMPUN

MK

BOBOT SKS SEMESTER DI REVISI

KIK 3023

Ilmu

Keperawata

n Klinik

T= 2

P= 0 KL= 0

Tiga

Sept 2016

PENGEMBANG RPS KOORDINATOR MK DIREKTUR

Weni Apriyani,S.Kep., Ns

Weni Apriyani,S.Kep., Ns

Salman Hidayat, SKM.,MARS

Capaian

Pembelajaran

Program Studi :

Adapun capaian pembelajaran AKPER KESDAM II/Swj diharapkan lulusan mampu :

Menjelaskan tentang dokumentasi keperawatan, meliputi : teknik pengumpulan data,

klasifikasi data, dokumentasi, analisis data serta informasi asuhan keperawatan.

Mata Kuliah :

Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran mata kuliah: Dokumentasi Keperawatan

dengan menggunakan berbagai strategi belajar ( kuliah, diskusi, penugasan, seminar)

mahasiswa di harapkan dapat:

Pengetahuan 1. Menjelaskan Konsep Dokumentasi

2. Menjelaskan standar Dokumentasi

3. Menjelaskan teknik pendokumentasian dan pelaporan

4. Menjelaskan Sistem Informasi Kesehatan

5. Menjelaskan Model Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan

6. Menjelaskan Teknik Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan

7. Menjelaskan Model Dokumentasi NANDA (NIC

NOC)

8. Menjelaskan Proses Keperawatan Tahap Pengkajian

9. Menjelaskan Proses Keperawatan Tahap Diagnosis

10. Menjelaskan Proses Keperawatan Tahap Intervensi

11. Menjelaskan Proses Keperawatan Tahap Implementasi

12. Menjelaskan Proses Keperawatan Tahap Evaluasi

13. Menjelaskan Sistem Dokumetasi Manual dan

Elektronik

14. Menjelaskan Aspek Legal Pendokumentasian

Keterampilan 1. Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan

merumuskan masalah, merencanakan,

mendokumentasikan dan menyajikan informasi

asuhan keperawatan.

2. Mampu membuat dokumentasi dan pelaporan asuhan

keperawatan secara komprehensif

3. Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga,

dan kelompok baik sehat maupun sakit dengan

memperhatikan aspek bio, psiko, sosial kultural, dan

spiritual secara komprehensif

4. Mampu menerapkan konsep dokumentasi

keperawatan sebagai landasan dalam memberikan

asuhan keperawatan sesuai dengan standar asuhan

keperawatan

5. Menyadari bahwa pengembangan profesi dilakukan

melalui belajar sepanjang hayat

Deskripsi Singkat

MK

Fokus modul mata ajar ini membahas tentang Mata kuliah ini menguraikan

tentang dokumentasi keperawatan, meliputi : teknik pengumpulan data,

klasifikasi data, dokumentasi, analisis data serta informasi asuhan keperawatan.

Modul ini merupakan dasar dalam pendokumentasian asuhan keperawatan.

Capaian pembelajaran dalam RPS ini akan dicapai melalui pendekatan Student

Centre Learning dengan metode pembelajaran, kuliah, dan penugasan Bahan

diskusi dapat diperoleh dari buku sumber yang telah direkomendasikan oleh

masing-masing dosen maupun referensi lain yang relevan.

Pustaka Utama :

1. Ali,Zaidin (2010), Dasar-Dasar Perencanaan Keperawatan, Jakarta, Trans

Info Media

2. Budi,Setiadi, dkk (2009), Dokumentasi Keperawatan “DAR”, Yogyakarta,

Mitra Cendikia

3. Dinarti,dkk (2009), Dokumentasi Keperawatan, Jakarta, Trans Info Media

4. Handayaningsih,Isti (2009), Dokumentasi Keperawatan “DAR” Panduan,

Konsep dan Aplikasi, Jogjakarta, Mitra Cendikia

5. Kim, Mi Ja , dll (2006), Diagnosa Keperawatan Ed 7, Jakarta, EGC

6. Nursalam (2008), Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan

Praktik, Jakarta, Salemba Medika

7. Nursalam (2001), Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan

Praktik, Jakarta, Salemba Medika

Pendukung :

1. Mahasiswa diberi kebebasan untuk menggunakan sumber bacaan yang relevan

dengan topic bahasan, minimal tiga buku dengan tahun terbit lima tahun terakhir

Media Pembelajaran Software :

Student Center Learning

Hardware :

LCD, Laptop, White Board

Team Teaching 1. M.Hasan Azhari, S.Kep., Ns.M.Biomed

2. Weni Apriyani, S.Kep., Ns

Mata Kuliah

Prasyarat

Telah mengikuti seluruh mata kuliah di semester II sampai dan telah dinyatakan lulus.

AKTIVITAS BELAJAR

No Topik Metode Aktivitas Mahasiswa Deskripsi Hasil Bobot

Nilai Kuliah Tugas Seminar Praktika

1 Konsep dokumentasi

1. Definisi dokumentasi

keperawatan

2. Tujuan dokumentasi

3. Manfaat dokumentasi

4. Komponen model

dokumantasi keperawatan

5. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

6. Karakteristik standar

Dokumentasi

7.Prinsip-prinsip

dokumentasi

v v a. Mahasiswa mencari sumber &

membaca materi

b. Dosen menjelaskan

c. Mhs mendiskusikan &

menanyakan hal hal yang belum

diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

2 Standar Dokumantasi:

1. Pentingnya standar

dokumentasi

2. Karakteristik standar

3. Standar tanggung jawa

individu perawat

profesional

4. Standar tanggung jawab

profesi keperawatan

5. Standar disusun oleh

pelayanan kesehatan


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

3 A. Teknik dokumentasi

1. Narative

2. Flowsheet/ cheklist


membaca materi



Rangkuman/

catatan kuliah,

10%

B. Pelaporan

1. Tujuan pelaporan

2. Macam-macam

Pelaporan


diketahui

4 Sistem Informasi Kesehatan

1. Pengertian dan peran SIK

2. Model Pengelolaan SIK

3. Model SIK Nasional

4. Implementasi Model SIK

5. Pengelolaan SIK

6. Indikator SIK

7. Sumber Data

8. Pengelolaan Data

9. Penyajian dan

pemanfaatan data


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

10%

5 Model Pendokumentasian

asuhan keperawatan

1. Source oriented record

2. Problem oriented record

3. Progress oriented record

4. Charting by Exception

5. Problem Intervention

Evaluation

6. Process oriented system

7. Sistem dokumentasi Core


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

6 Teknik pendokumentasian

asuhan keperawatan


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

7 Model dokumentasi Nanda

(NIC dan NOC) v v a. Mahasiswa mencari sumber &

membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

8 Proses keperawatan tahap

pengkajian

1.Tujuan pengkajian

2.Tipe-tipe pengkajian

3. Kegiatan pengkajian

4. Petunjuk

pendokumentasian hasil

pengkajian


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%


diagnosa

1. Tujuan diagnosa

keperawatan

2. Langkah-langkah

menegakkan diagnosa

keperawatan

3. Tujuan pencatatan

diagnosa keperawatan

4. Komponen diagnosa

keperawatan

5. Petunjuk untuk

pencatatan diagnosa

keperawatan


membaca materi



menanyakan hal-hal yang belum

diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah

10%


intervensi

1. Tipe intervensi

2. Metode dokumentasi

intervensi

3. Komponen penting pada

dokumentasi intervensi

4. Petunjuk penulisan

intervensi yang efektif


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%


implementasi

1. Petunjuk

pendokumentasian

implementasi

2. Manfaat dokumentasi

tindakan keperawatan


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%


evaluasi

1. Tujuan

evaluasi

2. Tipe -tipe pernyataan

evaluasi

3. Tahap

evaluasi

4. Penentuan keputusan

tahap evaluasi

5. Komponen

evaluasi

6. Metode evaluasi

v v v a. Mahasiswa mencari sumber &

membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

pendokumentasian

13 Sistem dokumentasi

(manual dan elektronik)


membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

5%

14 Aspek legal

pendokumentasian

1. Petunjuk melakukan

pencatatan yang relevan

menurut hokum

2. Situasi yang bisa

menimbulkan tuntutan

hukum

v v v a. Mahasiswa mencari sumber &

membaca materi




diketahui

Rangkuman/

catatan kuliah,

20%

KARAKTERISTIK MAHASISWA

Mahasiswa yang mengikuti perkuliahan untuk modul Ilmu Mata Kuliah Dokumentasi

Keperawatan ini adalah mahasiswa tingkat II semester III. Jumlah mahasiswa sebanyak

121 mahasiwa yang terdiri dari 34 orang laki-laki dan 84 orang perempuan. Dalam proses

pembelajaran seluruh mahasiswa dibagi dalam kelompok kecil (Small Group Discution),

dimana pembagian kelompok dilakukan secara acak. Modul ini merupakan pengantar

untuk modul-modul selanjutnya sehingga diberikan pada awal perkuliahan.

EVALUASI HASIL BELAJAR

A. Metode

1. Ujian Tengah Semester (UTS)

2. Ujian Akhir Semester (UAS)

3. Penugasan/Jurnal Reading/Diskusi kelompok

Nilai Batas Lulus : 71

B. Komponen Penilaian

No Komponen Bobot Keterangan

1 UTS 30%

2 UAS 50 %

3 Penugasan 20%

Total 100% NBL : 71 : 3/ Memuaskan

C. Pembobotan Nilai

Lambang Angka Kategori

A 4.00 Dengan Pujian

B 3.00 Memuaskan

C 2.00 Tidak memuaskan

D 1 Tidak memuaskan

BENTUK SOAL

Kompetensi yang di

ukur

Tingkat

Kompetensi

Materi/Topik Indikator Bentuk

Instrumen

Jumlah

Soal

Mahasiswa mampu

memahami Konsep

dokumentasi

C1-C3 Konsep Dokumentasi Menjelaskan Konsep

dokumentasi

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang

Standar Dokumentasi

C1-C3 standar Dokumentasi Menjelaskan tentang standar

Dokumentasi

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang teknik

dokumentasi dan

pelaporan

C1-C3 teknik dokumentasi dan

pelaporan

Menjelaskan teknik dokumentasi

dan pelaporan

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang sistem

informasi kesehatan

C1-C3 sistem informasi kesehatan Menjelaskan sistem informasi

kesehatan

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang

modelpendokumentasian

asuhan keperawatan

C1-C3 model pendokumentasian

asuhan keperawatan

Menjelaskan model

pendokumentasian asuhan

keperawatan

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang

Teknik pendokumentasian

asuhan keperawatan

C1-C3 Teknik pendokumentasian

asuhan keperawatan

Menjelaskan Teknik

pendokumentasian asuhan

keperawatan

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang model

dokumentasi Nanda (NIC

dan NOC)

C1-C3 model dokumentasi Nanda

(NIC dan NOC)

Menjelaskan model dokumentasi

Nanda (NIC dan NOC)

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang proses

keperawatan tahap

pengkajian

C1-C3 proses keperawatan tahap

pengkajian

Menjelaskan proses keperawatan

tahap pengkajian

MCQ 5

Mahasiswa mampu


keperawatan tahap

diagnosa


diagnosa


tahap diagnosa

MCQ 5

Mahasiswa mampu


keperawatan tahap

intervensi


intervensi


tahap intervensi

MCQ 5

Mahasiswa mampu


keperawatan tahap

implementasi


implementasi


tahap implementasi

MCQ 5

Mahasiswa mampu


keperawatan tahap

evaluasi


evaluasi


tahap evaluasi

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang sistem

dokumentasi (manual dan

elektronik)

C1-C3 sistem dokumentasi (manual

dan elektronik)

Menjelaskan sistem dokumentasi

(manual dan elektronik)

MCQ 5

Mahasiswa mampu

memahami tentang Aspek

legal pendokumentasian

C1-C3 Aspek legal pendokumentasian Menjelaskan Aspek legal

pendokumentasian

MCQ 5

MATA KULIAH: DOKUMENTASI...

Documents

Transcript of MATA KULIAH: DOKUMENTASI...