8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

1/6

Mekanisme Bicara serta Kelainannya

Bahasa adalah bentuk aturan atau sistem lambang yang digunakan anak dalam berkomunikasi

dan beradaptasi dengan lingkungannya yang dilakukan untuk bertukar gagasan, pikiran dan

emosi. Perkembangan bahasa dan bicara biasanya digambarkan sebagai berikut :

1. Bahasa reseptif yang sudah ada pada masa preverbal adalah masa mulai tangisan pertama sampai

keluar kata pertama anak. Bayi memproduksi bahasa prelinguistik yang biasanya sesuai dengan

pengasuhnya. Bahasa yang semula dikeluarkan adalah cooing atau suara seperti vokal tertentu

(seperti au atau u). Tahap prelinguistik ini biasanya terdengar pada saat bayi berusia 4-6 minggu.

2. Bahasa ekspresif atau masa verbal adalah kemampuan seorang anak untuk bicara dengan

mengeluarkan kata-kata yang berarti (biasanya terjad pada usia 12-18 bulan), kata mama atau papa .

Selain kedua jenis bahasa tersebut dikenal pula bahasa visual. Tahap bahasa yang

berhubungan dengan emosi ini, muncul dalam beberapa minggu setelah kelahiran bayi. Bahasa

visual yang dapat dilihat pada seorang bayi atau anak antara lain :

Senyum sosial yang terjadi pada saat bayi berusia 4-6 minggu

Bayi usia 2-3 bulan akan mulai memperhatikan orang dewasa yang sedang bicara dan ketika

orang dewasa tersebut berhenti bicara, bayi akan mengeluarkan suara lagi. Interaksi seperti inimerupakan dasar adanya interaksi pada seorang anak, yang merupkaan awal dari tahapan bicara.

Pada usia 4-5 bulan harus terlhat mencari sumber suara

Pada usia 6-7 bulan bayi akan menikmati permainan seperti ciluk ba

Usia 9 bulan bayi mulai menggunakan tangannya untuk melakukan kegiatan sederhana seperti

melambaikan tangan sebagai ekspresi interaksi sosial

Pada usia 9-12 bulan bayi memperlihatkan keinginannya pada suatu obvek dengan meraih , atau

menangis bila tidak mendapatkannya

Pada usia 10-12 bulan bayi mulai menggunakan jarinya untuk menunjuk sesuatu yang menarik

sambil berbagi pada orang lain.

8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

2/6

Menurut beberapa ahli komunikasi, bicara adalah kemampuan anak untuk berkomunikasi

dengan bahasa oral (mulut) yang membutuhkan kombinasi yang serasi dari sistem

neuromuskular untuk mengeluarkan fonasi dan artikulasi suara. Proses bicara melibatkan

beberapa sistem dan fungsi tubuh, melibatkan sistem pernapasan, pusat khusus pengatur bicara di

otak dalam korteks serebri, pusat respirasi di dalam batang otak dan struktur artikulasi, resonansi

dari mulut serta rongga hidung. Terdapat dua aspek untuk dapat berkomunikasi, pertama aspek

sensorik (input bahasa) yang melibatkan telinga dan mata, dan kedua aspek motorik (output

bahasa) yang melibatkan vokalisasi dan pengaturannya.

Otak memiliki tiga pusat yang mengatur mekanisme berbahasa, dua pusat bersifat reseptif

yang mengurus penangkapan bahasa lisan dan tulisan serta satu pusat lainnya bersifat ekspresif

yang mengurus pelaksanaan bahasa lisan dan tulisan. Ketiganya berada di hemisfer dominan dari

otak atau sistem susunan saraf pusat. Kedua pusat bahasa reseptif tersebut adalah area 41 dan 42

disebut area Wernicke, merupakan pusat persepsi auditoroleksik yaitu mengurus pengenalan dan

pengertian segala sesuatu yang berkaitan dengan bahasa lisan (verbal). Area 39 Broadman adalah

pusat persepsi visuoleksik yang mengurus pengenalan dan pengertian segala sesuatu yang

bersangkutan dengan bahasa tulis. Sedangkan area Broca adalah pusat bahasa ekspresif. Ketiga

pusat tersebut berhubungan satu sama lain melalui serabut asosiasi.

Saat mendengar pembicaraan maka getaran udara yang ditimbulkan akan masuk melalui

lubang telinga luar kemudian menimbulkan getaran pada membran timpani. Dari sini rangsangan

diteruskan oleh ketiga tulang kecil dalam telinga tengah ke telinga bagian dalam. Di telinga

bagian dalam terdapat reseptor sensoris untuk pendengaran yang disebut koklea. Saat gelombang

suara mencapai koklea maka impuls ini diteruskan oleh saraf VIII ke area pendengaran primer di

otak diteruskan ke area Wernicke. Kemudian jawaban diformulasikan dan disalurkan dalam

bentuk artikulasi, diteruskan ke area motorik di otak yang mengontrol gerakan bicara.

Selanjutnya proses bicara dihasilkan oleh vibrasi dari pita suara yang dibantu oleh aliran udara

dari paru-paru, sedangkan bunyi dibentuk oleh gerakan bibir, lidah dan palatum (langit-langit).Jadi untuk proses bicara diperlukan koordinasi sistem saraf motoris dan sensoris dimana organ

pendengaran sangat penting.

Untuk dapat mengucapkan kata-kata sebaik-baiknya, sehingga bahasa yang didengar

dapat ditangkap dengan jelas dan setiap suku kata dapat terdengar secara terinci, maka mulut,

8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

3/6

lidah, bibir, palatum mole dan pita suara, serta otot-otot pernafasan harus melakukan gerakan

sempurna. Bila ada salah satu gerakan tersebut diatas terganggu, timbullah cara berbahasa yang

kurang jelas ada kata-kata yang seolah- olah ditelan terutama pada akhir kalimat.

Tabel 1. Milestones Normal Perkembangan Bicara dan Bahasa pada Anak

Umur Kemampuan Reseptif Kemampuan Ekspresif

Lahir Melirik ke sumber suaraMemperlihatkan ketertarikan

terhadap suara-suara

Menangis

2 4 bulan Tertawa dan mengoceh tanpa arti6 bulan Memberi respon jika namanya

dipanggilMengeluarkan suara yang merupakankombinasi huruf hidup (vowel) danhuruf mati (konsonan)

9 bulan Mengerti dengan kata-kata yangrutin (da-da)

Mengucapkan ma -ma, da -da

12 bulan Memahami dan menuruti perintah sederhana

BergumamMengucapkan satu kata

15 bulan Menunjuk anggota tubuh Mempelajari kata-kata dengan perlahan

18 24 bulan Mengerti kalimat Menggunakan / merangkai dua kata24 36 bulan Menjawab pertanyaan

Mengikuti 2 langkah perintahFrase 50 % dapat dimengertiMembentuk 3 (atau lebih) kalimatMenanyakan apa

36 48 bulan Mengerti banyak apa yangdiucapkan

Menanyakan mengapa Kalimat 75 % dapat dimengerti,

bahasa sudah mulai jelas,menggunakan lebih dari 4 kata dalamsatu kalimat

48 60 bulan Mengerti banyak apa yangdikatakan, sepadan dengan fungsikognitif

Menyusun kalimat dengan baikBercerita100 % kalimat dapat dimengerti

6 tahun Pengucapan bahasa lebih jelas

American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder

(DSM IV) membagi gangguan bahasa dalam 4 tipe, yaitu:

1. Gangguan bahasa ekspresif

Pada gangguan bahasa ekspresif, secara klinis kita bisa menemukan gejala seperti

perbendaharaan kata yang jelas terbatas, membuat kesalahan dalam kosa kata, mengalami

kesulitan dalam mengingat kata-kata atau membentuk kalimat yang panjang dan memiliki

8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

4/6

kesulitan dalam pencapaian akademik, dan komunikasi sosial, namun pemahaman bahasa anak

tetap relatif utuh. Gangguan menjadi jelas pada kira-kira usia 18 bulan, saat anak tidak dapat

mengucapkan kata dengan spontan atau meniru kata dan menggunakan gerakan badannya untuk

menyatakan keinginannya. Jika anak akhirnya bisa berbicara, defisit bahasa menjadi jelas, terjadi

kesalahan artikulasi seperti bunyi th, r, s, z, y. Riwayat keluarga yang memiliki gangguan bahasa

ekspresif juga ikut mendukung diagnosis.

2. Gangguan bahasa reseptif-ekspresif

Pada gangguan bahasa campuran ekspresif-reseptif, selain ditemukan gejala-gejala

gangguan bahasa ekspresif, juga disertai kesulitan dalam mengerti kata dan kalimat. Ciri klinis

penting dari gangguan tersebut adalah gangguan yang bermakna pada pemahaman bahasa dan

ekspresi bahasa. Gangguan ini biasanya tampak sebelum usia 4 tahun. Bentuk yang parah terlihat pada usia 2 tahun, bentuk ringan tidak terlihat sampai usia 7 tahun atau lebih tua. Anak dengan

gangguan bahasa reseptif-ekspresif campuran memiliki gangguan auditorik sensorik atau tidak

mampu memproses simbol visual seperti arti suatu gambar. Mereka memiliki defisit dalam

mengintegrasikan simbol auditorik maupun visual, contohnya mengenali atribut dasar yang

umum untuk mainan truk dan mainan mobil penumpang. Anak dengan gangguan bahasa

campuran reseptif-ekspresif biasanya tampak tuli.

3. Gangguan phonological

Anak-anak dengan kesulitan berbicara memiliki masalah dalam pengucapan, yaitu

berhubungan dengan gangguan motorik, diantaranya kemampuan untuk memproduksi suara.

4. Gagap

Anak yang gagap dapat diketahui dari cara dia berbicara, dimana terjadi pengulangan atau

perpanjangan suara, kata, atau suku kata. Biasanya sering terjadi pada anak laki-laki usia 23

tahun dan 57 tahun. Sangat sering disertai mengedip mata dan menggoyangkan kepala.

8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

5/6

Tabel 2. Penyebab Gangguan Berbicara dan Bahasa menurut Blager BF

Penyebab Efek pada Perkembangan Bicara

Lingkungan

Sosial ekonomi kurang

Tekanan keluarga

Keluarga bisu

Di rumah menggunakan bahasa bilingual

. Terlambat

. Gagap

. Terlambat pemerolehan bahasa

.Terlambat pemerolehan bahasa

Emosi

Ibu yang tertekan

Gangguan serius pada orang tua

Gangguan serius pada anak

. Terlambat pemerolehan bahasa

. Terlambat atau gangguan perkembangan bahasa

. Terlambat atau gangguan perkembangan bahasa

Masalah Pendengaran

Kongenital

Didapat

. Terlambat atau gangguan bicara permanen

. Terlambat atau gangguan bicara permanen

Perkembangan Terlambat

Perkembangan lambat

Perkembangan lambat, tetapi masih dalam

batas rata-rataRetardasi mental

. Terlambat bicara

. Terlambat bicara

. Pasti terlambat bicara

Cacat bawaan

Palatoschizis

Sindrom Down

. Terlambat dan terganggu kemampuan bicara

. Kemampuan bicaranya lebih rendah

8/14/2019 Mekanisme Bicara serta Kelainannya.docx

6/6

Kerusakan Otak

Kelainan neuromuskular

Kelainan sensorimotor

Palsi serebral

Kelainan persepsi

Mempengaruhi kemampuan menghisap,menelan, mengunyah dan akhirnya timbulgangguan bicara dan artikulasi seperti diasartria

. Mempengaruhi kemampuan menghisap,menelan, akhirnya menimbulkan gangguanartikulasi, seperti dispraksia

Berpengaruh pada pernapasan, makan dantimbul juga masalah artikulasi yang dapatmengakibatkan disartria dan dispraksia

. Kesulitan membedakan suara, mengerti bahasa,simbolisasi, mengenal konsep, akhirnyamenimbulkan kesulitan belajar di sekolah

Daftar Pustaka:

1. Guyton AC, Hall JE. Dalam : Irawati Setyawan, penyunting. Buku ajar fisiologi kedokteran.Edisi 9. Jakarta : EGC, 1997 ; 909-919

2. Ramin A, David TW. Dalam : Ricard EB, Robert MK, Hal BJ, penyunting. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke18. Philadelphia : Saunders, 2004; 151-161

3. Virginia W, Meredith G, Dalam : Adam, boeis highler. Gangguan bicara dan bahasa. Buku ajar penyakit telinga, hidung, tenggorok. Edisi 6. Jakarta : EGC, 1997 ; 397-410.

4. Heidi M. Feildman Evaluation and management of speech and language disorder in preschoolchildren. Pediatrics in Review 2005 ; 26 (4) 131-142.

5. Soetjiningsih. Gangguan bicara dan bahasa pada anak. Tumbuh kembang anak. Jakarta : EGC,1995 ; 237-240

6. Kaplan, Harold I. Gangguan komunikasi. Dalam : I Made Wiguna, editor. Sinopsis psikiatri :Bina Rupa Aksara, 1997 ; 766-782

7. Lumbantobing, SM. Anak dengan mental terbelakang. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2006; 36-67

8. http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=931&tbl=artikel . Diunduh 8 September2009 pukul 20.00 WIB

http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=931&tbl=artikelhttp://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=931&tbl=artikelhttp://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=931&tbl=artikel