MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Kelompok 1Chairunnisa

Dewi riska jayanti MFitrianingsih

Shirathul khairiyahTety wurian sari

Yulikah purnamasari

ENGGAGEMENT•Mekanisme yg digunakan oleh diameter biparietal - diameter transversal terbesar janin pd presentasi oksiput utk lewat PAP•Tjd pd minggu – minggu terakhir kehamilan atau mungkin tidak terjadi sampai setelah dimulainya persalinan•Pada bbrp wanita hamil, kepala janin dapat bebas bergerak di atas PAP kepala mengambang/floating

DESCENT (PENURUNAN)Pada primipara,

masuknya kepala janin ke dalam PAP

terjadi sebelum persalinan, sedangkan

turunnya kepala terjadi setelah itu,

biasanya pada awal kala II. Pada

nulipara, masuk dan turunnya

kepala janin ke dalam panggul

terjadi bersamaan

FLEKSIBegitu desensus

mengalami tahanan, baik dari serviks,

dinding panggul, atau dasar panggul,

biasanya terjadi fleksi kepala

Dagu mendekat ke dada janin dan

diameter suboksipitobregmatika yang lebih pendek

menggantikan diameter

oksipitofrontal yang lebih panjang

PUTAR PAKSI DALAM (INTERNAL ROTATION)

Pemutaran kepala sehingga oksiput

perlahan-lahan bergerak dari posisi asalnya ke

anterior menuju simfisis pubis, atau yang lebih

jarang ke posterior menuju lubang sacrumMeski selalu dikaitkan

dengan desensus, rotasi interna biasanya belum

tjd sampai kepala mencapai dasar spina & oleh karenanya sudah

cakap (engaged)

EKSTENSISetelah rotasi interna

kepala terfleksi maksimal mencapai vulva mengalami

ekstensi yg esensial utk kelahiran.

Dasar oksiput berkontak langsung dengan margo inferior simfisis pubis.

Pada saat kepala menekan lorong panggul, tdpt 2

kekuatan :• Diberikan oleh uterus,

bekerja lebih ke posterior

• Ditimbulkan oleh dasar panggul yg resisten & simfisis, bekerja lebih ke anterior.

PUTAR PAKSI LUAR (EKSTERNAL ROTATION)

Kepala yang sudah dilahirkan

selanjutnya mengalami pemulihan.

Jika oksiput pada mulanya mengarah ke kiri, bagian ini

akan berotasi kearah tuberositas iskhii kiri,

bila asalnya mengarah ke kanan,

oksiput akan berotasi ke kanan.

EKSPULSISegera setelah rotasi eksterna• Bahu depan akan

tampak dibawah simfisis pubis

• Perineum segera teregang oleh bahu belakang

Setelah kedua bahu tersebut lahir, sisa badan bayi lainnya akan segera terdorong ke luar.