Mengenali Barah Payudara

8/3/2019 Mengenali Barah Payudara

1/28

Mengenali Barah Payudara

Barah merupakan antara kumpulan penyakit yang terjadi daripada tindakan sel yang bertindak

di luar tabiat asalnya. Tahukah anda bahawa setiap organ pada tubuh badan kita terbentuk

daripada pelbagai jenis sel? Pada kelumrahan serta sifat sedia asalnya, sel-sel ini akan

membuat pembahagian dengan kadar yang terkawal serta dihasilkan mengikut keperluan tubuh

seseorang individu.

Apabila kadar penghasilan sel melebihi keperluan, ianya akan menghasilkan lebihan tisu.

Lebihan tisu ini jugalah yang dikenali sebagai ketumbuhan. Ketumbuhan ini boleh dibahagikan

kepada dua jenis ketumbuhan iaitu benign(tumor bukan barah) dan malignan(tumor jenis

barah). Jenis ketumbuhan yang pertama iaitu benign adalah merupakan ketumbuhan yang

tidak membahayakan nyawa para penghidapnya. Hampir 80 peratus daripada para pengidapketumbuhan payudara adalah dari kalangan mereka yang mengalami ketumbuhan jenis ini.

Barah payudara adalah merupakan ketumbuhan malignan yang terjadi daripada tindakan sel

yang bermula dari bahagian payudara. Ianya berkembang melalui proses pembahagian yang

melebihi kadar keperluan organ serta seterusnya menyerang organ serta tisu-tisu yang

berhampiran. Sel-sel barah ini juga mampu untuk membebaskan dirinya daripada ketumbuhan

asal sekaligus memasuki saluran darah serta sistem perlimpahan (Lymphatic system). Inilah

uga cara serta kaedah penyakit barah payudara menyerang bahagian-bahagian organ lain para

penghidapnya. Proses penjangkitan ini juga dikenali sebagai metastasis.

Apakah Yang Menyebabkan Barah Payudara?

Setakat ini, bagaimana barah payudara boleh timbul belum diketahui lagi. Penyelidik-penyelidik

telah membuat kesimpulan bahawa punca utama menyebabkan penyakit barah adalah

gandingan faktor keturunan (faktor genetik) dan persekitaran (faktor alam sekeliling).

Apa yang kita tahu hanyalah faktor risiko. Faktor risiko merupakan suatu perkara yang akan

menentukan risiko seseorang terhadap sesuatu penyakit. Contohnya, merokok adalah faktor

risiko kanser paru-paru atau penyakit lemah jantung.

Risiko seorang individu terhadap sesuatu penyakit tidak mudah ditentukan kerana pengaruh


2/28

faktor-faktor risiko berbeza. Seorang wanita seharusnya mengetahui dan memahami apakah

faktor-faktor yang akan mempengaruhi risikonya terhadap kanser payudara.

Kami belum lagi dapat memahami mengapa adanya mereka yang mempunyai faktor risiko

seperti riwayat keluarga (pertalian keluarga dengan penghidap penyakit barah) dan terdedahkepada risiko pengambilan bahan serta sumber berasaskan tembakau, bebas daripada

serangan penyakit ini.

Manakala, mereka yang daripada kumpulan berisiko rendah pula tidak terlepas daripada

menghidap penyakit ini. Pertalian adalah kompleks dan mungkin dipengaruhi faktor-faktor lain

yang tidak ternyata. Untuk seketika ini misterinya akan terus berpanjangan serta menjadi tanda

tanya.

Kanser Payudara Fakta & Statistik

(diperbaharui 15 Mac 2005)

Pandangan menyeluruh

Hampir semua orang mengenali seseorang atau tahu mengenai seseorang yang menghidap

kanser payudara: Seorang ibu, kakak atau adik, nenek, makcik, rakan sekerja, kawan, jiran atau

kadangkala (walaupun cukup jarang) seorang ayah atau abang.

Kanser payudara adalah kanser paling biasa di kalangan di hampir semua pelosok dunia.

Terdapat variasi yang nyata dalam kadar insiden kanser ini mengikut geografi. Insiden tertinggi

adalah di Eropah Utara dan Amerika utara, sederhana di negara-negara Mediterranean dan

Amerika Selatan dan paling rendah di Asia dan Afrika. Umur purata diagnosis yang dilaporkan

adalah lebih kurang 50 tahun di negara membangun dan 60 tahun di negara-negara Barat.

Pada 2000, terdapat 1,050,346 kes dilaporkan dengan 372,969 kematian akibat kanser

payudara di seluruh dunia. Insiden in mempunyai julat purata daripada 95 bagi setiap 100,000

di negara maju dan 20 bagi 100,000 di negara membangun.

Variasi ini dikatakan berpunca daripada perbezaan dalam saiz badan, diet, sifat revolusi

reproduktif seperti umur haid bermula, bilangan anak, umur melahirkan anak pertama, dan

umur pada putus haid. Insiden juga bergantung pada bangsa, lebih tinggi di kalangan wanita


3/28

berkulit putih berbanding wanita kulit hitam,mereka yang keturunan Sepanyol dan orang Asia di

Amerika Syarikat (AMERIKA SYARIKAT).

Insiden kanser (bilangan kes kanser baru) semakin meningkat. Statistik bagi fenomena ini lebih

menakutkan di negara seperti Amerika Syarikat dengan 184,000 kes baru kanser payu dara di

kenal pasti setiap tahun. Institut Kanser Kebangsaan menganggarkan bahawa menjelang umur

50 tahun, satu daripada setiap 50 wanita akan menghidap kanser payudara. Menjelang umur 80

tahun, bilangan ini meningkat kepada 1 daripada setiap sepuluh orang. Jika risiko insiden ini

dikira sepanjang hayat seorang wanita, maka satu daripada setiap 8 wanita akan menghidapi

kanser payudara. Satu daripada setiap 28 akan mati akibat penyakit ini. Satu daripada setiap

3000 akan menghidap kanser payudara semasa mereka hamil dan wanita hamil lebih

cenderung menghidap penghidap penyakit ini dalam lingkungan umur 30-an. (Hanya 2%

daripada kanser payudara didiagnosis di kalangan wanita hamil.)

Dipersembahkan dalam bentuk lain:

y Setiap 3 minit, seorang wanita didiagnosis dengan kanser payu dara (AMERIKA

SYARIKAT)

y Setiap 11 minit, seorang wanita mati akibat kanser payu dara(AMERIKA SYARIKAT)

y Setiap tahun, 30,000 wanita dan 200 lelaki didiagnosis dengan kanser payu dara (UK)

Di negara dengan kadarnya rendah setakat ini, terutamanya di Asia, kadar peningkatannya

begitu mendadak dengan peningkatan yang besar dalam insiden termasuk juga kadar kematian

(mortaliti).

Kanser Payudara di Malaysia Faktanya

y Kanser payudara adalah kanser paling biasa keseluruhannya dan kanser paling biasa di

kalangan semua wanita dari umur 20 tahun di Malaysia bagi tahun 2002 dan 2003

y Kanser payudara paling biasa di kalangan kaum Cina, kemudian kaum India dan

akhirnya kaum Melayu.

y Kanser payudara menyumbang 31% daripada jumlah kes kanser wanita yang

didiagnosis pada tahun 2003. (30.4% dalam 2002)


4/28

y Kadar Piawai Umur (ASR) daripada kanser payudara di kalangan wanita ialah 52.8 per

100,000 orang pada 2002 dan 46.2 bagi setiap 100 000 orang pada 2003. Di kalangan

kaum Cina, kadarnya lebih tinggi dengan 70.1 bagi setiap 100,000 orang, bagi orang

India, ASRnya 61.7 bagi setiap 100,000 orang dan paling rendah di kalangan kaum

Melayu dengan kadar 41.9 bagi setiap 100,000 orang.

Pada 2003, kadarnya 33.9 bagi kaum Melayu, 59.7 bagi kaum Cina dan 55.8 wanita

India.

y Seorang wanita di Malaysia mempunyai 1 per 19 kemungkinan menghidap kanser

payudara dalam hayat mereka.

y Risiko kumulatif mendapat kanser payudara bagi kaum Cina, kaum India dan kaum

Melayu adalah 1 per 14, 1 per 15 dan 1 per 24 masing-masing.

y Lebih daripada separuh daripada wanita yang didiagnosis dengan kanser berumur

kurang daripada 50 tahun.

Bagi bandingan, kanser yang kedua kekerapannya di kalangan wanita Malaysia pada 2002 &

2003 adalah kanser serviks yang menyumbang kepada 12% dan 12.9% masing-masing

daripada jumlah kanser wanita.

Statistik bagi Malaysia telah diperoleh daripada laporan Daftar Kanser Kebangsaan 2002 dan

2003. Dengan peredaran masa, corak kanser termasuk kanser payudara akan lebih nyata.

Hanyalah dengan data yang tepat dan boleh diharapkan, keputusan mengenai rancangan serta

polisi boleh dibuat untuk negara Malaysia.

Anggaran oleh Agensi Antarabangsa untuk penyelidikan dalam kanser (Globocan 2000)

melaporkan bahawa dalam tahun 2000, terdapat 3825 kes dilaporkan dan 1707 kematian akibat

kanser payudara di Malaysia. Globocan 2000 menganggarkan secara kasar kadar kanser


5/28

payudara di Malaysia sebagai 34.9 per 100,000 orang dengan ASR 41.9 per 100,000 orang.

Kanser Payudara di Singapura

Daftar Kanser Singapura juga melaporkan insiden kanser yang lebih rendah di kalangan wanita

Melayu berbanding wanita Cina dan India. Singapura mencatatkan peningkatan pada kadar

3.7% setiap tahun bagi insiden kanser payudara dari 1968 ke 1997. insiden yang spesifik

mengikut umur menunjukkan kadar tertinggi dalam julat umur 40-49 tahun dan kemudian

kadarnya turun. Ini bukan seperti insiden mengikut umur bagi wanita di Amerika yang

meningkat dengan cepat sampai umur 50 tahun tetapi kemudian kadarnya perlahan tetapi

masih tetap naik tetapi pada kadar yang lebih perlahan.

Bilangan Kematian Di Kalangan Wanita Akibat Kanser

Jenis Kanser 1994 1995 1998

Payudara 260 320 339

Paru-paru 244 254 272

Serviks 165 142 177

Usus besar 128 164 149

Leukemia 128 142 139

Perut 99 105 103

Hati 98 102 106

Ovari 88 95 102

Nota: hanya 1/3 daripada semua kematian di Malaysia disahkan

Punca: Vital Statistics Malaysia

Kanser Payu dara di Pusat Perubatan Universiti Malaya, Kuala Lumpur (1993-2003)

Dari tahun 1993 ke 2003, terdapat sejumlah 1818 pesakit kanser payudara di Hospital

Universiti. Bilangan pesakit kanser payudara meningkat setiap tahun dengan bilangan tertinggi

tercatat pada 2003. Ini 6 kali bilangan pesakit kanser payudara pada 1993.


6/28

Kanser payudara lebih biasa di kalangan wanita Cina berbanding wanita Melayu. 2% daripada

pesakit ini berumur kurang daripada 30 tahun. Majoriti pesakit kanser dalam lingkungan umur

40-49 tahun apabila mereka mula-mula didiagnosis. Walau bagaimanapun ini bukan spesifik

kepada umur tetapi mungkin berlaku akibat kedudukan hospital tersebut dan pelanggan

mereka. Mungkin ini disebabkan oleh populasi bandar yang lebih muda atau pihak kampung

lebih suka mendapat rawatan tradisi. 30-40% daripada jumlah pesakit telah mula-mula

didiagnosis pada tahap lewat dan walaupun wanita hari ini semakin mula didiagnosis dengan

tumor yang lebih kecil, pengurangan dalam saiz masih belum cukup nyata.


7/28

Ini adalah kerana kekurangan kesedaran mengenai kanser payudara di kalangan wanita

mengakibatkan mereka berjumpa dengan pihak doktor hanya pada tahap lewat. Demi

mengesyorkan kadar penyembuhan yang lebih baik, penyakit ini mesti di kenal pasti seawal

mungkin.

Adalah dicadangkan bahawa kanser payudara menghidap pada umur yang lebih muda dan

lebih agresif di kalangan orang Asia. Hasil kajian mendapati bahawa kanser payudara di

kalangan orang Asia lebih agresif berbanding dengan orang kulit putih. Walau bagaimanapun,penyelidikan yang lebih mendalam diperlu dan akan dijalankan untuk menilai perbezaan antara

kedua-dua kumpulan ini (kanser payu dara di kalangan Orang Asia dan Orang kulit putih).

Faktor-Faktor Risiko Kanser Payudara

Penyebab utama kanser payudara masih belum diketahui dan dipercayai bahawa lebih

daripada satu faktor yang mengakibatkannya. Pakar pengkaji percaya bahawa faktor penyebab

termasuk faktor genetik dan faktor alam sekitar.

Keutamaan telah ditumpukan kapada individu yang mempunyai risiko tinggi. Berapa sebab

telah pun dikaji dengan teliti. Apakah implikasi mengenalpasti faktor-faktor risiko kanser

payudara?


8/28

Faktor-faktor risiko yang sudah diketahui akan membolehkan individu yang berisiko tinggi

menerima manafaat daripada kawalan rapi iaitu daripada pemeriksaan rapi klinikal dan

pemeriksaan mammografi. Walaubagaimanapun, wanita yang tidak mempunyai faktor-faktor

risiko boleh menghidapi kanser. Jadi, faktor-faktor risiko tidak boleh memberi ramalan yang

tepat.

Pesanan utama

1. Mengetahui faktor risiko akan memutuskan sama ada anda perlu atau tidak

pemeriksaan saringan.

2. Sekiranya anda tidak mempunyai faktor-faktor risiko tidak bermakna anda selamat.

Ramai wanita yang mengidapi kanser tidak mempunyai riwayat keluarga atau

mempunyai faktor-faktor risiko

3. Kanser payudara tidak boleh dicegah dan strategi utama adalah pengesanan awal

dan rawatan sebelum kanser itu merebak

Faktorfaktor yang dikenal pasti

Berikut adalah faktor-faktor yang telah dikenal pasti

Jantina

Kanser payudara adalah khususnya penyakit wanita (95% daripada kes kanser payudara

adalah di kalangan kaum wanita)

Umur

Semakin usia meningkat semakin tinggi risiko. Wanita yang berumur kurang daripada 25 tahun

jarang sekali mengidapi kanser payudara

Perbezaan geografi

Kawasan kediaman memainkan peranan. Kanser payudara lebih didapati di negeri barat jika

dibandingkan dengan negara Asia atau Afrika (sila lihat Barah Payudara - Permasaalahan

serius)


9/28

Riwayat kanser payudara

Sekiranya anda pernah menghidapi kanser payudara, risiko ianya akan berulang meningkat 4

kali ganda

Riwayat keluarga dan faktor genetikSekiranya seorang wanita mempunyai ibu atau adik beradik perempuan (waris perempuan

terdekat) yang pernah menghidapi kanser payudara pada usia yang agak muda, risiko ia akan

menghidapi kanser payudara akan meningkat 2 kali ganda dan risiko ini akan meningkat 4 kali

ganda sekiranya 2 atau lebih waris terdekat menghidapi kanser payudara.

Untuk lelaki, risiko meningkat sekiranya, bapa, adik beradik lelaki atau anak lelakinya

menghidapi kanser payudara. Saudara mara seorang lelaki yang menghidapi kanser payudara

mempunyai risiko tinggi. Ada laporan yang mengatakan 60% lelaki pengidap kanser payudara

mempunyai saudara wanita yang menghidapi kanser payudara. Usia mereka ketika menghidapi

kanser penting diketahui.

Hanya 5-10% wanita yang menghidapi kanser payudara mempunyai faktor-faktor genetik. Pada

tahun 1990 gen BRCA1 ditemui dan diikuti berapa tahun kemudian dengan gen BRCA2.

Sekiranya salah satu gen tersebut didapati, risiko akan meningkat sebanyak 85%

Gen BRCA1 mempunyai kaitan dengan kanser ovari. Gen ini bukan suatu gen yang berlebihan

tetapi merupakan suatu gen yang berubah mengakibat munculnya kanser payudara. Wanita

yang ada gen BRCA1 mempunyai riwayat keluarga di mana beberapa generasi menghidapi

kanser pada usia yang muda dan kanser didapati pada kedua-dua payudara.

Walaubagaimanapun, terdapat wanita yang ada gen BRCA1 di mana saudaranya tidak

menghidapi kanser payudara.

Sindrom Li-Frameni adalah sejenis kanser payudara yang jarang berlaku dan dikaitkan dengan

gen p53. Kanser pada pesakit-pesakit ini dikaitkan dengan ketumbuhan tisu lembut, tulang, otak

dan kelenjar adrenal.

Adanya riwayat penyakit payudara

Ini meliputi semua keadaan di mana terdapat sel-sel abnormal. Wanita di mana sel-sel agak

abnormal iaitu hiperplasia atypical mempunyai kadar risiko 4 kali ganda menghidapi kanser

payudara. Begitu juga dengan penyakit fibrosistik atau penyakit proliferatif.


10/28

Riwayat haid

Sekiranya seorang wanita baligh pada usia sebelum 12 tahun atau putus haid selepas 55

tahun, risiko ia menghidapi kanser meningkat 2 atau 3 kali ganda. Ini berkaitan dengan fasa

kesuburan dan pendedahan terhadap pengaruh hormon oestrogen.

Jumlah anak

Seorang wanita yang tidak mempunyai anak atau tidak pernah hamil selepas umurnya 30 tahun

mempunyai risiko tinggi menghidapi kanser payudara. Ini mungkin ada kaitan dengan pusingan

haid yang tidak terganggu.

Pendedahan radiasi

Pendedahan radiasi seperti sinar-X semasa usia atau sebelum usia 30 tahun boleh

meningkatkan risiko terhadap kanser payudara tetapi pendedahan seperti ini jarang sekali

berlaku

Pendedahan kepada letupan bom atom boleh meningkatkan risiko sebanyak 3 kali ganda.

Risiko radiasi diperolehi daripada data pendedahan tinggi seperti mangsa letupan bom atom,

pelombong uranium, mangsa pendedahan gas radon, pesakit tuberculosis yang pernah

mengalami floroskopi ulangan (satu cara pemeriksaan yang tidak dilakukan lagi) dan pesakit

yand didedahkan radiasi untuk rawatan penyakit mastitis dan penyakit Hodgkins. Dos yang

didapati merangkumi 250mGy 20Gy (25 sehingga 2000rads). Dos seperti ini tidak digunakan

semasa pemeriksaan diagnostik

Status socioekonomi

Status socioekonomi tinggi akan meningkatkan risiko kanser payudara. Ini berkaitan dengan

usia semasa baligh, usia semasa putus haid, usia ketika hamil anak pertama dan juga

pemakanan

Pemakanan

Pemakanan telah dikatakan mempengaruhi kadar kanser di antara negara-negara.

Walaubagaimanapun kajian telah menunjukkan bahawa kaitan antara kadar kanser payu dara

dan pemakanan adalah lemah atau tidak secara langsung. Pengambilan minuman beralkohol

telah membuktikan peningkatan risiko 1.4 sehingga 2.0 kali ganda.


11/28

Saiz tubuh

Wanita yang gemuk selepas putus haid mempunyai risiko yang meningkat. Ini adalah kerana

lemak mengandungi oestrogen dan pada wanita seperti ini paras oestrogen lebih tinggi

Pil perancang dan terapi hormon gantian (THG)Pengambilan pil perancang pada jangka masa yang lama dikaitkan dengan peningkatan risiko

dalam lingkungan 1.2 kali. Rawatan hormon gantian (THG) dalam bentuk campuran oestrogen

dan progestogen sering diberikan. Dos oestrogen yang diberikan adalah rendah dan risiko

kanser akan meningkat 1.8 kali hanya selepas penggunaan selama 5 tahun. Selepas 5 tahun

risiko meningkat 2.6 kali.

Keputusan untuk menerima rawatan THG bergantung kepada berapa faktor. Data mengenai

manafaat terhadap penyakit kardiovaskular dan penyakit osteoporosis makin

menggalakkan.THG juga bermanfaat kepada wanita yang mempunyai gejala gejala putus haid

seperti hot flush dan perubahan perasaan.

Kanser payudara yang dikaitkan dengan THG didapati mudah dirawati dan kurang merebak. Ini

mungkin kerana wanita-wanita ini lebih sering melakukan mamogram dan kanser dikesan lebih

awal. Walaubagaimanapun implikasi risiko dan faedah penggunaan THG perlu dikaji dengan

teliti.

Penggunaan THG dipertimbangkan apabila faedah mengambilnya adalah melebihi risikonya.

Penyusuan

Kajian telah menunjukkan bahawa tidak ada kaitan antara penyusuan dan kanser payudara.

Penyusuan tidak memberikan apa perlindungan. Kajian Carolina Breast Center pada tahun

1999 telah menunjukkan bahawa penyusuan merendahkan sedikit risiko terhadap kanser

payudara di kalangan wanita yang boleh hamil (child bearing). Kajian ini juga memperingatkan

wanita jangan melakukan penyusuan hanya sebagai perlindungan untuk kanser payudara.

Penyusuan harus dilakukan kerana manfaat kepada kedua dua ibu dan bayi.

Apakah yang saya faham mengenai faktor risiko kanser payudara?

Faktor risiko adalah suatu perkara yang akan menentukan risiko seseorang terhadap sesuatu

penyakit. Contohnya, merokok adalah faktor risiko kanser paru-paru atau penyakit lemah


12/28

jantung. Risiko seorang individu terhadap sesuatu penyakit tidak mudah ditentukan kerana

pengaruh faktor-faktor risiko berbeza.

Seorang wanita seharusnya mengetahui dan memahami apakah faktor-faktor yang akan

mempengaruhi risikonya terhadap kanser payudara.

Secara ringkas, faktor-faktor berikut mungkin menambahkan risiko kanser payudara:

Kaum wanita (99% kes kanser payudara adalah di kalangan kaum wanita)

umur yang meningkat

mempunyai ahli keluarga yang menghidap kanser payudara (adik-beradik, ibu, anak,

bapa)

telah mendapat kanser pada satu payudara

tidak pernah melahirkan anak

Risiko seorang wanita meningkat selepas usia 40 tahun. Jika ada riwayat keluarga yang positif,

maka risikonya akan meningkat juga. Wanita seperti ini harus mengambil langkah berjaga-jaga

seperti selalu melakukan PSP sebelum berusia 40 tahun. Mamografi mungkin perlu dilakukan

walaupun usia lebih muda daripada 40 tahun.

Perlu diingatkan bahawa risiko seorang individu terhadap kanser payudara tidak boleh

ditentukan dengan tepat di mana terdapatnya faktor-faktor lain seperti tabiat pemakanan, paras

aktiviti harian, dan riwayat keluarga yang boleh mempengaruhi risiko tersebut.

Kanser Payudara dan Pemakanan

Oleh Mageswary Lapchmanan, Pakar Pemakanan, Hospital Kuala Lumpur

Topik-topik

Pendahuluan

Lemak Makanan

Serabut Makanan

Phytonutrient & Probiotik


13/28

Pendahuluan

Kanser payudara telah menjadi satu penyakit yang tidak mengenal

batasan, miskin, kaya, tua, muda turut diancam. Pemakanan

merupakan satu faktor yang ada kaitan dengan pencegahan,

rawatan dan pemulihan. American National Cancer Institite telah

melaporkan sebanyak 35% kanser mempunyai kaitan dengan

pemakanan. Kaitan ini meningkat sebanyak 80% sekiranya

ditambah faktor merokok dan kekurangan senaman. Kadar kanser

payudara mempunyai sebanyak 50% kaitan dengan apa yang kita

makan.

Kajian pemakanan penduduk telah menunjukkan pengambilan

lemak tepu, protin haiwan dan makanan kurang serabut yang tinggi akan meningkatkan kadarkanser payudara. Lemak haiwan dan minyak kelapa merupakan sumber lemak tepu. Serabut

hanya didapati daripada tumbuh-tumbuhan. Didapati bahawa apabila makanan seperti daging,

keju, susu dan telur lebih dimakan, buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin dikurangkan.

Mulakan hari anda dengan memandang makanan sabagai sumber rawatan dan pencegahan

kanser. Pilihlah makanan mengikuti piramid makanan. Dengan penglibatan mental dan rohani

yang aktif, kanser payudara boleh diatasi.

Lemak makanan

Kanser yang terjadi pada wanita disebabkan oleh pengaruh hormon oestrogen didapati ada

kaitan dengan jumlah lemak tepu dalam pemakanannya . Bagi seorang individu yang sihat,

disyorkan 30-35% jumlah kalori daripada lemak. Bagi mereka yang mempunyai risiko kanser

payudara, adalah dinasihatkan supaya menurunkan jumlah lemak ketahap 15-20%. Lima

peratus lemak dibolehkan daripada sumber haiwan seperti mentega, susu, tairu, daging dan

lain-lain. Sepuluh peratus lagi daripada sumber sayuran seperti minyak sayuran, avocado,

minyak zaitun dan lain-lain. Pengambilan lemak kurang daripada 15% adalah tidak digalakkan

bagi mengelakkan kekurangan asid lemak yang penting dalam badan kita.

Serabut makanan

Serabut makanan atau bahan kasap berfungsi memelihara kesihatan usus besar, melarutkan

bahan karsinogen dan menolong membantu dalam pengaliran hormon steroid termasuk

oestrogen. Kajian telah menunjukkan kekurangan sebanyak 57% kadar kanser payudara pada


14/28

wanita sebelum putus haid yang mengamalkan makan sayur-sayuran secara teratur. Kita

saharusnya memakan sebanyak 25-35 gram serabut makanan sehari daripada 3-5 hidangan

sayur-sayuran dan buah-buahan. Satu hidangan merupakan cawan sayuran yang telah

dimasak atau 1 cawan sayuran mentah, sehiris betik, nenas, tembikai, sebiji epal, sebiji limau

dan lain-lain. Bijiran, cereal, roti `whole meal, pastry, kekacang dan bijiran merupakan sumber

serabut yang baik.

Rajah pyramid pemakanan

Phytonutrient, probiotik dan makanan diperam

Pemakanan daripada sumber tumbuhan mempunyai faktor perlindungan botanik atau

phytonutrient. Antioxidant, anti-karsinogen dan`bioflavonoids adalah termasuk dalam kumpulan

phytonutrient. Telah lama diketahui bahawa kanser payudara dipengaruhi oleh jumlah

pendedahan hormon estradiol dalam jangka masa hidup seseorang. Phytonutrient memberi

perlindungan kepada sel-sel payudara yang sensitive terhadap oestrogen pertamanya dengan

menyekat reseptor disel-sel payudara dengan oestrogen tumbuhan seperti genistein dan


15/28

diadzein, keduanya melalui tindakbalas `Bowman Birk Inhibitor atau `protease inhibitoryang

mengatur akitiviti sel untuk melindungi daripada kanser. `Phytonutrient terdapat pada bijirin,

kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan.

`Probiotics dan makanan yang diperam menghasilkan pertumbuhan bakteria yang tidakmerbahaya yang akan memberi perlindungan daripada bakteria yang menghasilkan toksin.

Tairu, tempeh, minuman kultur dan beberapa jenis susu kaya dengan faktor-faktor ini.

Bagaimana saya tahu saya ada kanser payudara?

Bagi ramai wanita, kanser payudara dikesan sebagai satu ketumbuhan yang tidak sakit.

Walaubagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang lain yang harus diketahui.

Untuk mereka yang dikesan pada tahap yang awal sekali, iaitu daripada pemeriksaan

mammogram, tiada tanda ataupun simptom payudara.

(Sila klik untuk melihat keterangan dan gambar gambar dalam rencana Tanda tanda kanser

payudara, essei bergambar)

Payudara

y Perubahan saiz dan rupa

y Lekuk pada kulit

y Ketulan atau penebalan


16/28

Perhatikan bahawa payudara kanan (disebelah kiri dalam gambar ini ) kelihatan lebih besar

daripada yang kiri, mempunyai rupa bentuk yang berbeza dan mengandungi satu ketumbuhan

di bahagian atas payudara kanan. Puting kelihatan menurun jika dibanding dengan yang kiri.

Puting

y Puting berdarah (jarang berlaku)

y Ruam di puting dan di persekitaran kulit (jarang berlaku)

y Puting tertarik ke dalam

y Ketulan atau penebalan terutama jika terdapat juga cecair keluar daripada puting

y Penghasilan cecair daripada puting adalah biasa dan selalunya akibat masaalah

payudara yang tidak mudarat. Keadaan boleh membimbangkan sekiranya puting

berdarah.

y Penyakit Paget di payudara ada kaitan dengan kanser payudara

y Ruam di puting atau sekitaran puting boleh akibat daripada eczema. Sila jumpa doktor

anda untuk mendapat kepastian

y Puting tertarik kedalam adalah satu keadaan normal dan semula jadi pada setengah

wanita. Walaubagaimanapun sekira keadaan ini baru berlaku dan tanpa sebab, anda

harus berjumpa doktor anda.


17/28

Payudara kiri (disebelah kanan gambar ini ) menunjukkan puting tertarik ke dalam jika

dibandingkan dengan payudara kanan. Terdapat juga kemerahan kulit ditepi puting kiri.

Lengan

y Ketulan atau bengkak di atau sekitar ketiak

Rasa Sakit

y Kesakitan di payudara atau mastalgia perlu diberi tumpuan khas kerana kesakitan

adalah sebab utama wanita melakukan pemeriksaan sendiri payudara, menjadi cemasdan berjumpa dengan doktornya. Walaubagaimanapun, kesakitan dalam payudara

selalunya bukanlah gejala kanser payudara. Ramai wanita merasakan payudaranya

berketul dan sakit sebelum haid. Sakit juga biasanya disebabkan oleh perubahan

fibrosistik yang tidak mudarat.

Kelainan Dalam Perkembangan Payudara dan Perubahan Mengikut Usia

Perbincangan mengenai gejala dan tanda-tanda kanser payudara tidak akan lengkap tanpa

menyentuh mengenai penyakit-penyakit payudara yang lain yang tidak mudarat. Semasa

penyiasatan kanser payudara, penyakit-penyakit tersebut mungkin dijumpai.

Disepanjang hayat, seorang wanita akan mengalami berbagai perubahan pada payudara. Ini


18/28

termasuk perubahan semasa haid dan juga timbulnya berapa jenis ketulan yang tidak mudarat.

Apabila proses perkembangan dan perubahan ini menjadi berlebihan atau lebih ketara, barulah

ianya dikatakan penyakit dan anda akan merasai gejalanya. Apa yang penting ialah

kebanyakannya bukanlah kanser. Dianggarkan 80-90% ketulan payudara yang memerlukan

biopsi bukanlah disebabkan oleh kanser.

Semasa umur antara 15-25 tahun, ketumbuhan seperti fibroadenoma boleh didapati akibat

pengaruh hormon kepada berbagai tisu dalam payudara. Keadaan ini boleh mengkibatkan

timbul lebih daripada satu ketumbuhan atau sesuatu ketumbuhan itu boleh mencapai saiz yang

besar. Kedua-dua payudara juga boleh membesar lebih daripada normal (hipertropi remaja).

Semasa umur antara 25-40 tahun, terdapat pula pengaruh hormon yang berlebihan sehingga

mengakibatkan kesakitan berkala semasa pusingan haid, dan timbul ketulan-ketulan yang

mungkin dapat dirasa dengan jelas dan terasing.

Semasa umur antara 35-55 tahun, mungkin akan terjadi sista (cyst), pelebaran saluran susu,

perubahan fibrosis di sekitar saluran susu dan juga inflamasi. Sel-sel dalam tisu payudara juga

boleh mengalami perubahan sama ada ianya akan bertambah berlipat ganda atau

menimbulkan sel-sel yang atipikal atau luar biasa.

Tanda-tanda Kanser Payudara - Bagaimana Rupanya? Essei BergambarOleh Dr.Evelyn

Ho

Gambar-gambar ehsan dari Dr Ernest Yeoh

Terdapat banyak cadangan dan permintaan untuk gambar-gambar yang memaparkan tanda-

tanda kanser payudara.

Rencana bergambar ini menunjukkan tanda-tanda yang jelas mengenai kanser payudara.

Kebanyakan tanda-tanda ini diperingkat yang lewat di mana tanda-tanda yang didapati lebih

ketara. Kita sepatutnya lebih peka terhadap tanda-tanda awal sebelum ianya sampai

keperingkat yang ditunjukkan. Walau bagaimana pun untuk penjelasan, gambar ini merupakan

tanda-tanda yang harus diawasi semasa menjalankan pemeriksaan sendiri payudara setiap

bulan.


19/28

Peringatan: Kami berharap gambar-gambar ini walaupun menakutkan anda, sebaliknya akan

memberi idea bagaimana untuk mengesan kelainan di payudara anda masing-masing.

Ini menunjukkan payudara kanan (disebelah kiri gambar) lebih besar daripada payudara

kiri. Perhatikan bahawa puting tidak sama paras dan yang kanan menghala ke bawah.

(Kiri) Pandangan sudut dari kanan (Kanan) Pandangan dari hadapan

Ketumbuhan boleh dilihat dibahagian atas payu dara .Puting yang menghala ke bawah

lebih jelas dari sudut tepi. Terdapat juga pertukaran warna di bahagian atas payudara

kanan dan kulit kelihatan nipis dan tegang. Ketumbuhan ini makin membesar dan lama

kelamaan tanpa pembedahan, kanser ini akan pecah melalui kulit


20/28

Ini satu lagi ketumbuhan di payudara kanan (disebelah kiri gambar). Disini benjolan

disebabkan oleh ketumbuhan itu jelas kelihatan. Ketumbuhan ini tumbuh di lapisan luar

di bahagian bawah kulit payudara.

Puting kanan terletak di paras lebih rendah daripada yang kiri, ini boleh dilihat ketika

kedua lengan diletak di sisi tubuh. Walaubagaimanapun, ini lebih ketara apabila kedua-

dua lengan diangkat ke atas kepala. (seperti yang ditunjukkan disebelah kiri). Kedudukan

dan arah puting jelas kelihatan. Pandangan dekat telah jelas menunjukkan apa yang telah

diterangkan. Gambaran ini menjelaskan kepentingan melakukan langkah-langkah seperti

melihat kedudukan puting semasa melakukan pemeriksaan sendiri payudara. Sila rujuk

kepada artikel


21/28

Terdapat satu lekok atau kawasan yang tenggelam di bahagian atas puting payudara kiri

(di sebelah kanan gambar) Ini dinamakan dimpling of the skin atau lekukan. Lekukan

kulit ini jelas kelihatan walaupun lengan diletak di sisi tubuh.Biasanya lekukan kulit ini

hanya kelihatan semasa lengan diangkat ke atas kepala. Gambar di sebelah kanan

menunjukkan lekukan kulit daripada sudut tepi.

Lekukan kulit terjadi akibat tarikkan kulit tisu sekitar oleh ketumbuhan di bahagian dalam

payudara. Ini merupakan satu ciri kanser payudara. Anda boleh melihat kesan kanser

tanpa memegang atau merasai payudara anda. Ini menunjukkan pentingnya aspek

melihat dan merasa pemeriksaan sendiri payudara.

Kulit kelihatan kemerah-merahan dan tebal. Ini adalah satu contoh kanser payudara yang

kelihatan seperti payudara mengalami jangkitan kuman. Ini merupakan tanda inflammasi

pada kanser payudara.


22/28

Bandingkan kedua dua puting. Puting disebelah kiri (sebelah kanan gambar) tertarik ke

dalam dan ini dinamakan retraction atau penarikan. Gambar di sebelah kanan

menunjukkan penarikan puting daripada sudut tepi.

Satu lagi contoh yang menunjukkan retraction kepada puting, kali ini bersama

ketumbuhan kecil di areola (iaitu kulit dikeliling puting) Terdapat juga penebalan dan

kemerahan kulit areola.

Dua lagi contoh ditunjukkan di sini. Peau dorange adalah di mana kulit payudara

kelihatan seperti kulit limau. Kulit limau Sunkist mempunyai lubang seperti ini, sebab

itulah ianya dipanggil peau dorange. Ini akibat bengkak di bahagian kulit seperti

bendungan air di kulit. Payudara di sebelah kanan berada di peringkat menyerupai kulit

limau yang lebih lanjut, dan juga terdapat kesan penarikan kulit dan puting ke dalam.

Mengenali Peringkat Serta Tahap Penyakit Barah Payudara

Sehinggalah waktunya pencegahan barah payudara ditemui, usaha menangani penyakit

tersebut adalah terletak kepada keupayaan untuk mengesannya pada peringkat terawal serta

mendapat rawatan penyakit tersebut.


23/28

Tahap-tahap kanser selalunya merujuk kepada keadaan kanser payudara selepas penyiasatan,

yang selalunya termasuk siasat bedah ataupun biopsi. (Biopsi adalah suatu penyiasatan di

mana sedikit tisu payudara akan diambil untuk kajian makmal). Kelenjar limfa di ketiak juga

diperiksa untuk mengenal pasti adakah kanser telah merebak ke limfa (lymph nodes). Tetapi,

tahap hanyalah satu daripada ciri-ciri kanser yang perlu diketahui. Jenis sel-sel kanser(cell

type) juga penting apabila jenis rawatan perlu dipertimbangkan.

Tahap serta peringkat penghidapan penyakit ini boleh dibahagikan kepada empat tahap.

Tahap 1

Ini adalah tahap terawal penghidapan penyakit barah payudara. Pada peringkat ini,

ketumbuhan barah adalah dalam ukuran sebesar 2 cm ataupun kurang daripadanya. Dalam

tahap ini, sasaran serangannya adalah terhad kepada bahagian payudara sahaja.

Tahap 2

Pada tahap serta peringkat yang kedua ini, ukuran ketumbuhan barah payudara akan

meningkat diantara 2 cm hingga 5 cm. Selain daripada bahagian payudara, ia turut menjadikan

nodus limfa (yang terdapat pada bahagian bawah ketiak) sebagai sasaran serangannya.

Tahap 3

Saiz ketulan barah payudara berukuran 5 cm. Pada peringkat ini, barah payudara sudah

melibatkan nodus limfa ketiak, kulit ataupun otot yang terdapat di bawahnya (otot bahagian

dada).

Tahap 4

Pada peringkat serta tahap ini, serangan barah ini akan menjalar kepada bahagian serta organ-

organ yang terletak agak jauh daripada bahagian payudara. Antara bahagian yang menjadi

sasaran serangan barah payudara pada peringkat ini ialah nodus limfa pada leher, paru-paru,

hepar ataupun tetulang penghidapnya.

Kadar kesinambungan hayat (prognosis) para pesakit kelazimannya berkait rapat dengan tahap

penghidapan penyakit tersebut pada masa diagnosa dibuat.

Keadaan yang bebas daripada kanser selama 5 tahun adalah dianggap sudah sembuh

daripada kanser payudara. Ini adalah 80% di tahap 1, 50-75% di tahap 2, 30-40% di tahap 3

dan kurang daripada 10% di tahap 4.


24/28

engambilan terapi hormon gantian dan risiko kanser payudara

Terapi hormon gantian atau hormone replacement therapy atau HRT telah menjadi perhatian

semula berikutan lapuran dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA) pada tahun

2002. Kajian Womens health initiative trial telah mempertimbangkan risiko dan manfaat

terhadap wanita putus haid yang sihat yang telah mengambil terapi hormon gantian selama

purata 5.2 tahun. Kajian ini mengesyorkan terapi kombinasi oesotrogen dan progesterone untuk

wanita yang telah putus haid tidak perlu dimulakan semata-mata untuk mencegah penyakit

koronari jantung. Satu kajian yang melibat 16,000 wanita yang dikaji selama purata 5.2 tahun

mendapati terapi kombinasi mempunyai lebih risiko terhadap kesihatan daripada manfaat.

(JAMA 2002; 299:49-57).

Lagipun risiko menghidapi penyakit kardio-vaskular dan kanser payudara perlu dipertimbangkan

dengan risiko patah tulang apabila memilih ejen-ejen pencegah osteoprorosis. Kajian tersebut

telah menerima banyak kritikan.

Satu kajian yang dilaporkan di New England Journal of Medicine (N. Eng. J. Med 2003 Vol 348

No 19) telah membincangkan faedah terapi hormon gantian serta kualiti hidup seorang wanita.

Menurut Jennifer Hays dan rakan-rakan, terapi hormon gantian tidak mengubah kualiti hidup

seorang wanita yang berusia sekiranya ia tidak pernah mengalami gejala-gejala putus haid.

Perbezaan antara kumpulan yang mengambil terapi hormon gantian dan kumpulan yang tidak

mengambil terapi hormon gantian tidak significant. Ini berbeza daripada kajian yang melibatkan

wanita yang lebih muda yang mengalami hot flush di mana terdapat kesan kekurangan gejala-

gejala dan peningkatan kualiti hidup akibat pengambilan terapi hormon gantian.

Bagaimanakah kesan maklumat baru ini kapada saya dan kapada terapi hormon gantian?

Maklumat baru yang berguna akan terus dikumpulkan berhubung dengan bertambahnya

maklumat mengenai terapi hormon gantian. Kini, terapi hormon gantian masih diberi mengikuti

kehendak seseorang individu. Dengan lain perkataan, manfaat dan risiko terapi hormon gantian

kepada anda akan dipertimbangkan sebelum anda mengmbilnya. Umur, (sama ada sebelum

atau selepas putus haid ) gejala-gejala serta faktor-faktor lain akan dipertimbangkan sebelum


25/28

terapi hormon gantian dimulakan. Ujian-ujian yang perlu dilakukan sebelum terapi hormon

gantian dimulakan termasuk pemeriksaan fizikal, pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan

fizikal payudara, pemeriksaan PAP smear, pemeriksaan pelvis (bersama atau tidak dengan

pemeriksaan ultrasound), pemeriksaan mamogram dan pemeriksaan densitometri tulang. Ujian

biokimia termasuk pemeriksaan sel darah, pemeriksaan glukos dan lipid semasa berpuasa.

Semua ujian-ujian ini akan diambilkira bersama dengan riwayat kesihatan wanita tersebut serta

gejala-gejala yang dialami akibat putus haid.

Kesan terapi hormon gantian kapada payudara

Kesan terapi hormon gantian pada wanita yang hampir putus haid termasuk rasa sakit

dipayudara, payudara dirasai berketul-ketul, peningkatan penumbuhan sista dan ketumbuhan

fibroadenoma. Tisu payudara didapati lebih padat pada 17-75% wanita yang mengguna terapi

hormon gantian dan ini dipengaruhi oleh jenis terapi hormon gantian yang digunakan.

Kombinasi oesotrogen dan progesterone didapati meningkatkan kepadatan tisu payudara.

Peningkatan kepadatan tisu akan mengurangkan sensitiviti mamogram untuk mengenal pasti

kanser. Didapati juga peningkatan risiko kanser payudara pada mereka yang telah

menggunakan terapi hormon gantian lebih daripada 5 tahun. Analisa telah menunjukkan

peningkatan risiko sebanyak 1.023 setiap tahun kegunaan dan ini akan meningkat purata 1.35

selepas kegunaan berterusan selama 5 tahun.

Terapi hormon gantian dan osteoporosis

Terapi hormon gantian dikenali membantu mencegah osteoporosis atau sekurang-kurangnya

mempertahankan kepadatan tulang semasa pengambilan terapi hormon gantian.Pencegahan

osteoprosis adalah penting untuk mengurangkan risiko patah tulang terutama dipangkal paha

dan di tulang belakang yang boleh menjejaskan kualiti hidup atau pun mengakibatkan

pembedahan.

Risiko menghidapi kanser yang lain?

Dengan penggunaan kombinasi oestrogen dan progesterone risiko kanser payudara terutama

enis yang mudah merebak lebih tinggi daripada kanser endometrium (rahim). Terapi hormon


26/28

gantian telah dilaporkan meningkatkan risiko kanser endometrium antara faktor 1.6 sehingga

8.0 kali sementara tamoxifen meningkatkan risiko sebanyak 3.3 kali ganda. Risiko terhadap

kanser ovari didapati kecil.

Agen terapi hormon alternatif

Untuk mengawal gejala putus haid, agen-agen alternatif saperti tibolone diguna untuk

meningkatkan manfaat kegunaan hormon serta mengurangkan risiko. Ini boleh diberi kapada

wanita yang tidak lagi menghasil hormon sendiri.

Peningkatan kadar pengesanan kerana kadar pengawasan ditingkatkan

Berdasarkan teori peningkatan risiko kanser oleh HRT, maka kadar pengawasan ditingkatkan

kepada wanita yang mengambil terapi hormon gantian. Pemeriksaan ultrasound mengawasi

penebalan endometrium rahim dan pemeriksaan mamografi perlu dilakukan selalu.

Peranan mammografi

Sebelum memulakan terapi hormon gantian

Mammografi perlu dilakukan sebelum terapi hormon gantian dimulakan. Mammografi boleh

mengenal pasti penyakit payudara dimana terapi hormon gantian tidak sesuai digunakan atau

mengenal pasti sama ada penyiasatan lanjutan perlu dilakukan atau membolehkan

pengawasan atas perubahan tisu payudara selepas penggunaan terapi hormon gantian.Terapi

hormon ganti tidak boleh dikatakan penyebab kanser sekira kanser itu telah wujud sebelum

terapi hormon gantian dimulakan.Mamografi juga membolehkan pengawasan perkembangan

sista atau ketumbuhan yang bukan kanser (benign) dan akan membantu menentukan sama

ada perubahan kedua-duanya akibat terapi hormon gantian atau pun tidak.

Setelah memulakan terapi hormon gantian

Setelah terapi hormon gantian dimulakan, mamografi perlu dilakukan, kalau boleh, setiap tahun

terutama selepas kegunaan terapi hormon gantian selama 5 tahun. Walaubagaimanapun,

sensitiviti untuk mengesan kanser menurun sekira didapati tisu payudara semakin padat jika


27/28

dibandingkan dengan tisu payudara yang berlemak akibat perubahan selepas putus haid.

Perlukah saya mengambil terapi hormon gantian?

Kita kembali semula kapada persoalan iaitu perlukah anda mengambil terapi hormon gantian

atau tidak? Persoalan ini tidak mudah dijawab. Anda perlu menghubungi doktor anda. Ingat,

rawatan perlu didasarkan kepada individu dan penilaian factor-faktor manfaat-risiko sesworang

individu tersebut. Ini ditambah lagi dengan terdapatnya formula ramuan baru termasuk ubat

sintetik seperti tibolone.

Penyakit Barah Payudara Di Kalangan Lelaki

Lebih kurang 1% daripada kanser payudara setiap tahun di Amerika Syarikat terdiri daripada

kaum lelaki. Trend ini semakin menaik di Amerika Syarikat. Sebanyak 1,690 kes baru di jumpa

di kalangan kaum lelaki setiap tahun (anggaran 2005), dan lebih kurang 460 akan meninggal

dunia akibat penyakit ini. Kanser payudara telah meningkat sebanyak hampir 50% dalam 3-4

tahun kebelakangan ini.

Kaum lelaki tidak patut meninggal dunia akibat penyakit ini hanya kerana mereka tidak sedar

penyakit ini boleh berlangsung di kalangan kaum lelaki juga. Lelaki dengan sejarah kanser

payudara di kalangan ahli keluarga mesti memeriksa diri mereka dengan tetap dan berjumpa

dengan doktor mereka sebaik sahaja mereka memerhatikan sesuatu perubahan. Rawatan

mereka sama dengan rawatan bagi kaum hawa. Lebih awal mereka mengesan kanser mereka,

lebih baik kemungkinan mereka menjalani rawatan yang berjaya.

Di negara barat, majoriti kes kanser payudara lelaki adalah di kalangan pesakit dalam

lingkungan umur 50an atau 60an. Sama seperti kaum wanita, gen kanser payudara (BRCA2)

juga membawa kesan kepada kaum lelaki dan meningkatkan risiko mereka menghidap kanser

payudara.

Di Malaysia, Daftar Kanser Kebangsaan melaporkan 56 kes baru kanser payudara lelaki pada

2002 dan 24 kes baru pada 2003.

Pada 2002, kanser payudara dikesan di kalangan 26 lelaki Melayu, 22 lelaki Cina dan 5 lelaki

India. 71% (40 daripada mereka) daripada mereka yang didiagnosis adalah berumur 50 tahun


28/28

atau lebih.

Daripada 24 kes baru yang dilaporkan pada 2003, 11 adalah kaum Cina,7 adalah kaum Melayu.

71% daripada mereka berumur lebih daripada 50 tahun.

Bagi maklumat tambahan mengenai Kanser Payudara Lelaki, layarilah:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/malebreastcancer.html

http://imaginis.com/breasthealth/bcmn.asp#survival

http://www.radiologymalaysia.org/breasthealth/bm/PengesananAwal/index.htm

Mengenali Barah Payudara

Documents

Transcript of Mengenali Barah Payudara