MENOPAUSE

MENOPAUSEBY:SRI MUDAYATININGSIH.,SKp.,M.Kes

Definisi :Penghentian menstruasi secara permanen yang disebabkan oleh kegagalan perkembangan folikel ovarium dengan kadar gonadotropin (FSH, LH) yang meningkat.(Errol.N, Schorge.J,2008)Klimaterik (Perimenoupase)Adalah periode waktu yang mengarah menuju menopause ketika seorang wanita melewati stadium reproduktif dalam hidupnya dan berjalan menuju masa pascamenopausePerubahan ovarium & hipotalamus yang berperan terhadap perubahan fisiologis menopause inhibin & estradiol

FSH, LH

FSH,LH Norepinefrin Dopamin ProstaglandinTULANGOVARIUMHIPOTALAMUS

Kel Hipofisis CardiovaskulerUterusVaginaPayudaraOsteoporosisAterosklerosisAtropiHot fleshesInsomniaDepresiFisiologi MenopauseDeflesi folikel akibat ukuran yang mengecil dan tidak berisi folikelPerubahan sistem saraf pusat yang menyebabkan aging prosesFertilisasi menurun dratis > 35 tahunFSH me 10-20 kali sedangkan LH me 3 kali yang memuncak 1-3 th setelah menopause , E, P4 menurun

Lama menstruasi memendek dan cenderung tidak teratur

Ovulasi dan menstruasi berhenti

Faktor yang mempengaruhiUsia ( 50 tahun dengan rentang 45-55 th)Perubahan fungsional hipofisis ritme tidur dan aksis neuroendokrin hilangnya melantonin nocturnalMenurunnya kemampuan respon aksis gonadotropin terhadap umpan balik steroid & menurunkan produksi steroid adrenal

Penurunan fungsi saraf dopaminergik & noradrenergik sentral yang berhub dengan defisiensi E Deff dopaminFaktor resiko : 1. Merokok2. Histerektomi tanpa oofarektomi mempercepat selama 2-3 tahunHIPOESTROGEN(TANDA GEJALA)Instabilitas vasomotor (Hotfles )- Aliran panas tiba-tiba dialami 70% wanita perimenopause- Adanya sensasi hangat terus-menerus pada tubuh bagian atas (1-5 menit)- Aliran panas kearah atas dan keringat dalam jumlah banyak 2. OsteoporosisSebagai kepadatan mineral tulang dengan 2-5 deviasi standar atau lebih dibawah rata-rata puncak dewasa muda berdasarkan pengukuran kerangka aksial.

Osteopenia : mengacu pada kepadatan tulang dengan 1,0-2,5 deviasi standar dibawah rata-ratEstrogen menghambat responsi tulang sdgkan pada wanita menopause terjadi :- Responsi tulang meningkat- Bentuk tulang yang mengecil- Kerapuhan tulang resultan

3. Atropi Genetalia- Berkurangnya/ tdk adanya E akan mempengaruhi jaringan vagina bagian bawah, labia, uretra dan trigonum- Terdapat gejala umum dispanuria, vaginismus, disuria,urgensi dan inkontenensia urin4. Gangguan Mood-Menopause tidak memiliki pengaruh yang dapat diukur terhadap kesehatan mental

-Kelelahan, rasa gugup, sakit kepala, insomnia, depresi dan iritabilitas sering dijumpai pada perimenopausePENATALAKSANAAN Tidak yaWanita MenopauseKontraindikasiKandidat HRTTentukan kebt HRT berdasarkan tanda gejala, sekuele menopause dan lakukan konseling yang sesuaiAbsolut :Peny hati aktif gangg.Tomboembolik

Sesuaikan regimen/ dosis berdskan umpan balik pasienRelatif : - Ca payudara/ endomet- Peny hati kronik- Ca payudara familialKembangkan strategi utk mengurangi gejala jangka panjang dan perawatan preventif Memulai HRTLakukan evaluasiJangan memulai HRTLanjutkan /hentikan HRTPencegahan osteoporosisInstabilitas vasomotorGangguan MoodAtropi genetalEvaluasi faktor risikoPengobatan-KlonidilProgestin- Botanikal

Observasi perubahanPengobatanKonsultasi botanikal antidepresanNormalTest kepadatan TlgOsteoporosisPengobatan-Krim premarinEsteringVagifem lubrikasiPengobatanBifosfonatKalsitoninSuplemen kalsium- MRES