SAKIT KEPALA

Disediakan Oleh : Nassruto

SAKIT KEPALA

DEFINASIPening kepala atau kesakitan yang

dirasai di dalam tengkorak.

Jenis

1. Tension headche2. Migraine3. Headache Peningkatan tekanan

intrakranial.4. Headache hipertensi benign.5. Headache temporal arteritis.

Etiologi Sakit kepala primer Stress mental Sakit kepala sekunder Peningkatan tekanan

intrakranial./Hipertensi. Lesi intrakranial Penyakit sistemik Infeksi- meningitis/ensefalitis.

Manifestasi Klinikal• Tension

1. Paling lazim.2. Tiada muntah.3. Tiada fotofobia4. Kesakitan akan kurang apabila

pesakit melakukan kerja.5. Stress atau keresahan boleh cetuskan

headache.6. Depresi(kemurungan).

• Migrane1. Sakit kepala yang berulang serta

berdenyut.2. Melibatkan sebelah kepala.3. Muntah.4. Kabur penglihatan.

• Headache Peningkatan tekanan intrakranial1. Perubahan personaliti boleh berlaku.2. Papilloedena tanda utama(bengkak

pada diska optik)3. Kabur penglihatan dan muntah.4. Demam (jika infeksi).5. Bradikardia (kadar denyutan jantung

yang perlahan iaitu kurang daripada 50 kali seminit)

• Headache hipertensi benign.1.Jarang berlaku.2.Berlaku pada wanita yang gemuk.3.Dicetuskan oleh ubat seperti OCD

(oral contraseptive pil) atau steroids atau tetracycline(bakteria streptomices)

• Headache temporal arteritis.1. Sakit dirasai di bahagian temporal.2. Kesakitannya constant (kadang-

kadang).3. Berlaku lebih pada waktu malam.4. Ketenderaan kulit kepala.5. Malais (Tubuh tak selesa).

Investigasi.

CT scan.ESR (untuk kesan penyakit akut atau

kronik).Serologi Ujian darah).BP (tekanan Darah).SXR (scull X-ray atau X-tray kepala).

Komplikasi

• Tiada

Cara Mengatasi

Rehat secukupnya.Elakan daripada stress.Fikir secara positif.Bersenam setiap hari.Makan ubat ikut arahan doktor.Jika terdapat sebarang komplikasi

datang segera ke hospital.

MIGRAINESakit kepala yang berulang disebabkan oleh vasokonstriksi arteri dikuti dengan vasodilatasi pada selepas bangun pagi biasanya unilateral, bifrontal, occipital atau general dengan gangguan penglihatan dan pening menandakan gangguan vestibular.

JENIS-JENIS MIGRAINE

• Classic beserta aura• Common tanpa aura• basilar – melibatkan arteri basilar

dengan aura, tinnitus, vertigo, delirium.

Etiologi•Gangguan penghadaman – makanan mengandungi •tiramin eg keju•Nitrit eg sausage/hot dog•Feniletilamine eg coklat•MSG eg ajinomoto•Psikologikal – emosi terganggu-anxiety, kekecewaan dan tekanan•Fizikal – Gangguan refraksi/cahaya terang-strain mata yang berpanjangan,bunyi, haid,ubat perancang

Patofisiologi

• Faktor pencetus mengakibatkan dilatasi arteri ekstrakranial-mengakibatkan pengurangan pembekalan darah ke otak-gangguan fungsi otak- menyebabkan sakit kepala

TANDA/GEJALA

•Aura visual eg hemianopia,skotoma• sakit kepala sebelah– berdenyut – frontal, unilateral, occipital •Loya dan muntah•Sakit otot servikal•Sakit kulit kepala•Sakit kepala teruk

ix

•BP TRO HT•CT scan-space occ lesion•VT-ref errors•XR kranium-sinusitis• Serologi untuk sifilis• ESR

Diagnosa perbezaan

•Migraine-sakit sebelah frontal,merebak sebelah kepalaTemporal arteritis-sakit bahagian temporal,menyerang waktu malam• Tension headache-sakit bahagian leher

berlarutan berminggu atau bulan• Tumour•Cluster headache

DIAGNOSA

•.sejarah yang lama•.insidens keluarga•sakit kepala dengan muntah dan gangguan berbagai saraf.(sakit kepala >5 sakit kepala selama 4-72 jam)

Pengurusan

•Aspirin/PCM•Ergot preparation spt Inj Meperidine,antiemetik

RAWATAN• Semasa serangan• ergotamine tartrate 0.5 – 1 mg oral-4mg/ injection•dihydroergotamine 0.25 – 1.0 mg im/iv

• Pencegahan• Beta blockers• propanolol 40 mg 2-3dly• atenolol 25 – 50 mg QAM

• calcium channel blockers• verapamil SR 120 – 240

QAM• nifedipine XL 30 mg QD

• amitriptylline 25 –50mg QHS

Komplikasi dan prognosis

•Dehidrasi akibat muntah• Prognosis•Migraine tidak menyerang selepas

pertengahan umur

NASIHAT

•Elakkan faktor penggalak-makanan dsb•Makan ubat spt PCM atau aspirin apabila terkena serangan•Pantau tekanan darah •Pemeriksaan mata.