MTBS, PERTOLONGAN

PERTAMA KECELAKAAN

PADA ANAK, DAN SISTEM RUJUKAN

ANAK DAN BBL

Ilmu Kesehatan Anak

STIKes Ngudia Husada Madura

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

NIDN. 0702128901

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

MTBS

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dalam bahasa Inggris yaitu Integrated Management of

Childhood Illness (IMCI) adalah suatu manajemen melalui pendekatan terintegrasi/terpadu dalam

tatalaksana balita sakit yang datang di pelayanan kesehatan, baik mengenai beberapa

klasifikasi penyakit, status gizi, status imunisasi maupun penanganan balita sakit tersebut dan

konseling yang diberikan (Depkes RI, 2008).

Sasaran MTBS adalah anak umur 0-5 tahun.

Dibagi menjadi dua kelompok

sasaran yaitu: (Depkes RI, 2008).

1 Hari-2 Bulan 2 Bulan-5 tahun

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Kegiatan MTBS memiliki 3 komponen khas yang menguntungkan, yaitu:

(Wijaya, 2009; Depkes RI, 2008)

MTBS

World Health Organization (WHO) telah mengakui bahwa pendekatan MTBS sangat cocok diterapkan negara-negara berkembang dalam upaya menurunkan kematian, kesakitan

dan kecacatan pada bayi dan balita. MTBS telah digunakan di lebih dari 100 negara dan terbukti

dapat: (Soenarto, 2009)

1. Menurunkan angka kematian

balita,

2. Memperbaiki status gizi,

3. Meningkatkan pemanfaatan

pelayanan kesehatan,

4. Memperbaiki kinerja petugas

kesehatan,

5. Memperbaiki kualitas pelayanan

dengan biaya lebih murah.

Meningkatkan ketrampilan

petugas kesehatan dalam tatalaksana

kasus balita sakit

Memperbaiki sistem kesehatan

Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat

dalam perawatan di rumah dan upaya

pencarian pertolongan

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

MTBS

GAMBARAN PENDEKATAN MTBS

Ketika anak sakit datang ke ruang pemeriksaan, petugas kesehatan akan menanyakan kepada orang tua/wali

secara berurutan, dimulai dengan memeriksa tanda-tanda bahaya umum seperti:

1

2

3

Apakah anak bisa minum/menyusu?

Apakah anak selalu memuntahkan semuanya?

Apakah anak menderita kejang?

Setelah itu petugas kesehatan akan menanyakan

keluhan utama lain:

Apakah anak menderita batuk atau sukar bernafas? Apakah anak menderita diare?

Apakah anak demam? Apakah anak mempunyai masalah telinga?

Memeriksa status gizi Memeriksa anemia

Memeriksa status imunisasi Memeriksa pemberian vitamin A

Menilai masalah/keluhan-keluhan lain

(Depkes RI, 2008)

Berdasarkan hasil penilaian hal-hal tersebut, petugas akan

mengklasifikasi keluhan/penyakit anak, setelah itu melakukan

langkah-langkah tindakan/pengobatan yang telah ditetapkan

dalam penilaian/klasifikasi. Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Pertolongan Pertama Kecelakaan pada Anak

KERACUNAN

Adanya bahan beracun yang memasuki tubuh, atau karena menkonsumsi makanan tertentu yang memberi

reaksi penolakan tubuh (yang dikenal sebagai keracunan makanan)

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

KERACUNAN

Pertolongan Pertama

1 SEGERA DIMUNTAHKAN

1 MENCATAT BAHAN BERACUNNYA

●Dengan cara menyentuh anak-tekak (di pangkal tenggorok) dengan ujung jari telunjuk.

● Kalau dengan cara tersebut tidak berhasil, dapat dengan meminumkan putih telur mentah.

● Bila kedua cara dii atas tidak berhasil, maka harus segera dilarikan ke rumah sakit atau puskesmas

terdekat.

Perlu Diperhatikan:

1. Memasukkan sesuatu kedalam mulut hanyadilakukan dalam keadaan

sadar (bangun).

2. Untuk menghindari cairan muntah masuk paru-paru, miringkan kepalanya

jika anak berbaring. Cara lain, bungkukkan badan anak, namun kepalanya

jangan tertunduk (jauhkan dagu dari dada), agar cairan muntah tidak

masuk hidung.

Sebisa mungkin mencatat bahan beracun apa

yang sudah anak telan ketika meminta bantuan dokter, atau rumah sakit. Hal ini diperlukan untuk memilih tindakan memberikan penawar racunnya (antidote).

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

● Luka Bakar Tingkat Pertama

● Luka Bakar Tingkat Kedua

● Luka Bakar Tingkat Tiga

LUKA BAKAR

Pahami Penyebab dan Tingkat

Keparahannya

Setelah mengetahui penyebabnya, segera

jauhkan dari tubuh anak.

Luka terjadi pada lapisan kulit paling luar, menyebabkan kulit kemerahan dan bengkak atau kulit menjadi kering tapi tidak lecet.

Luka yang terjadi lebih serius karena sudah mengenai lapisan kulit di bawahnya. Luka bakar pada anak ini menyebabkan kulit melepuh, kemerahan, dan terasa amat sakit.

Luka paling serius ini melibatkan semua lapisan dan jaringan kulit di bawahnya. Luka bakar ini menyebabkan kulit jadi kering, memutih, atau hangus.

Pertolongan Pertama

Membasahi kulit anak yang

terbakar dengan air mengalir.

Kompres area kulit yang terbakar

dengan air biasa selama 3-5 mnt.

Oleskan obat luka bakar yang bisa beli di apotek.

Tutupi luka dengan perban atau kain bersih selama 24

jam Nurun Nikmah, SST., M.Kes

TENGGELAM

Segera Keluarkan dari Air

Lakukan CPR

Cari Bantuan

Gendong untuk Pemulihan

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

KEMASUKAN BENDA ASING

Bila benda yang masuk tidak terlalu dalam dan masih bisa terlihat, bisa diambil dengan sebatang kawat berujung

tumpul yang dibengkokkan seperti kail. Secara perlahan kail tersebut dimasukkan ke dalam hidung kemudian tarik biji

tersebut pelan-pelan keluar. Bisa juga dengan menggunakan pinset. Jika tidak berhasil, segera bawa ke dokter.

Benda Masuk Hidung

Jangan memiringkan kepala anak lalu menepuk-nepuk telinga sebelahnya karena bisa membuat gendang telinga

cedera. Jika yang terjadi telinga anak kemasukan serangga seperti

nyamuk atau lalat, teteskanlah minyak atau cutton bud yang diberi minyak, masukkan ke dalam telinga anak. Minyak ini

sebagai pelicin dan serangga dapat dengan mudah dikeluarkan. Bisa juga dilakukan dengan meneteskan H2O2 ke dalam lubang telinga. Diamkan beberapa saat dan usai itu,

koreklah kuping secara hati-hati. Segera konsultasi dengan dokter bila anak mengeluh nyeri

pada telinganya. Bisa jadi sudah terjadi infeksi.

Benda Masuk Telinga

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Masukkan jari ke dinding belakang tenggorokan. Usahakan untuk mencungkil benda tersebut agar keluar. Atau pukul

tengkuk keras-keras agar benda bisa keluar. Cara lain dapat dilakukan adalah dengan memeluk anak

dari arah belakang. Kepalkan tangan Anda di bawah ujung tulang dada dan telapak tangan yang lain di atasnya.

Bengkokkan punggung anak ke depan dengan posisi kepala menggantung. Tekan dan dorong perut anak kuat-kuat dan menyentak yang cepat dengan arah menyerong 45 derajat.

Gunakan kepalan tangan tapi jangan sampai menekan tulang iganya.

Benda Masuk Tenggorokan

Panaskan pinset dengan api. Dinginkan dulu sebelum digunakan. Alihkan perhatiannya saat serpihan tersebut

dikeluarkan, agar mengurangi rasa sakit. Bisa juga dikeluarkan dengan ujung peniti, bila letaknya di bawah kulit. Olesi

betadine, lalu lukai kulitnya sedikit, atau digesek dengan ujung peniti. Kemudian keluarkan atau cabut serpihan benda tersebut. Setelah itu bersihkan dengan antiseptik. Sebaiknya

jangan dibalut dengan plester. Bila yang masuk ke dalam kulit itu serpihan kaca sehingga dagingnya terluka, maka perlu

segera bantuan tenaga medis.

Benda Masuk Kulit

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Biasanya benda yang tertelan ini bentuknya bulat. Tak terlalu bahaya karena akan keluar bersama kotoran. Tapi menjadi

bahaya bila benda yang tertelan itu tajam, misalnya duri ikan. Jangan diberi obat pencahar, karena dapat

membahayakan usus. Sebaiknya diberi makanan padat seperti bulatan nasi, kentang, singkong atau roti. Bisa juga

dengan memberi minum air dalam jumlah banyak.

Benda Tertelan

Bila benda asing yang masuk tadi terlihat bergerak bebas, bisa dibersihkan dengan saputangan yang bersih.

benda sudah keluar tapi anak masih merasa nyeri setelah satu dua jam, anak perlu berobat ke dokter.

Cara lain yang bisa dilakukan adalah tuangkan air dalam baskom. Lalu celupkan mata anak ke dalamnya. Mungkin

bendanya bisa keluar. Tapi ingat, jangan melakukan apa pun jika benda tertancap di dalam mata. Tutup mata dengan

kasa atau sapu tangan bersih lalu diplester dan segera bawa ke rumah sakit terdekat

Benda Masuk Mata

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

GIGITAN BINATANG

MENSTERILKAN LUKA

MENCEGAH TETANUS

GIGITAN ULAR DAN PENYAKIT RABIES

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Sistem Rujukan BBL

Prinsip Dasar

● Mewaspadai

factor resiko

● Mengenal tanda

tanda resiko tinggi

● Mengetahui

indikasi rujukan

Indikasi Rujukan Bayi

● Bayi berat lahir rendah ≤ 2.000 gram ● Bayi tidak mau minum ASI ● Tangan dan kaki bayi teraba dingin ● Bayi mengalami gangguan atau kesulitan bernafas ● Bayi mengalami perdarahan ● Bayi mengalami kejang kejang ● Bayi mengalami gejala ikterus yang meningkat

● Bayi mengalami gangguan saluran cerna di sertai muntah muntah,diare atau tidak BAB sama sekali dengan perut membuncit

● Bayi menunjukan tanda infeksi berat ● Bayi menyandang kelainan bawaan

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Prosedur Pelaksanaan Rujukan BBL

Sebelum bayi dirujuk, diperlukan stabilitasi keadaan umum bayi

dengan tujuan agar kondisi bayi tidak bertambah berat.

a. Bayi dengan dehidrasi harus diberi infuse

b. Bayi dengan kejang perlu diberi pengobatan anti konvulsi terlebih

dulu agar kondisi bayi tidak bertambagh berat

c. Bayi sesak nafas dengan sianosis harus dibetikan oksigen

d. Suhu tubuh bayi dipertahankan agar tetap hangat dalam batas

norma ( 36,5-37,5º C).

e. Pemerikasaan gula darah apabila memungkinkan dilakukan

dengan desktrostik dan apabila hasilnya menunjukkan hipoglikemi

pemberian infuse di sesuaikan.

f. Bayi yang muntah atau kembung atau mengalami aspirasi

sebaiknya di pasang slang masuk kedalam lambung atau

derkompresi.

g. Jejas yang terbuka seperti meningocele, grastroskisis, di tutup

dengn kasa yang basahi dengan cairan NaCl 0,9% hangat.

Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan

Pelaksanaan Rujukan

a. Berfungsi nya mekanisme rujukan dari tingkat masyarakat dan

puskesmas hingga rumah sakit tempat rujukan.

b. Adanya komunikasi dua arah antara yang merujuk dan tempat

rujukan.

c. Tersedianya tenaga kesehatan yang mampu, terampil dan siaga

selama 24 jam.

d. Tersedianya alat kesehatan dan obat obatan sesuai kebutuhan di

tempat yang merujuk dan di tempat rujukan.

e. Tersedianya sarana angkutan atau transportasi selama 24 jam

f. Bagi keluarga tidak mampu tersedia dukungan dana untuk traspor,

perawatan dan engobatan dirumah sakit

g. Tersedianya dana insentif bagi petugas kesehatan yang siaga 24 jam Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Tanggungjawab Petugas dalam

Pelaksanaan Rujukan

● Persiapan rujukan yang memadai ● Penerangan kepada orang tua atau keluarga mengenai

penyakit yang ditemukan atau diduga.

● Izin rujukan atau tindakan lain yang akan dilakukan. ● Pemberian identifikasi, data (riwayat kehamilan,riwayat

kelahiran,riwayat penyakit) yang ada,yang sudah dilakukan dan yang mungkin diperlukan (hasil laboratorium,foto rontgen atau contoh darah ibu).

● Stabilasasi keadaan fital janin atau bayi baru lahir selama perjalanan ke tempat tujuan

● Bagi petugas yang menerima rujukan berupa penanganan

kasus rujukan ● Pembina kemampuan dan keterampilan teknis petugas

puskesmas oleh dokter spesialis kebidanan dan anak dalam penanganan kasus rujukan neonates sakit,maksimal sekali setiap 3 bulan

Hubungan Kerja Sama antara Petugas yang

Merujuk dan Petugas di Tempat Rujukan

Selama bayi dalam perjalanan, petugas yang merujuk perlu menghubungi petugas ditempat rujukan untuk menyampaikan

informasi mengenai kondisi bayi. Dengan adanya komunikasi tersebut, petugas di tempat rujukan mempunyai cukup waktu untuk

menyiapkan segala kebutuhan, sehingga kasus rujukan langsung dapat ditangani. Keluarga atau petugas kesehatan yang

mendampingi bayi harus menyerahkan surat atau kartu rujukan, menlengkapi identitas dan keterangan mengenai penyakit serta

melaporkan keadaan penderita selama perjalanan.

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Umpan Balik Rujukan dan Tindak Lanjut

Kasus Pasca Rujukan

Tempat rujukan mengirim umpan balik mengenai keadaan bayi beserta anjuran tindak lanjut pasca rujukan terhadap bayi ke

petugas yang merujuk (puskesmas/polindes). Tindak lanjut pasca rujukan bayi sakit dilaksanakan oleh bidan di desa atas petugas

di daerah binaan pendekatan perawatan kesehatan masyarakat.

Pemantauan dan Evaluasi

Pelaksanaan Rujukan

Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan rujukan dilaksanaan oleh pengelolah dari jenjang administrasi yang lebih tinggi dengan menggunakan instrumen kuesioner. Instrumen ini

digunakan untuk menilai pelaksanaan rujukan di suatu wilayah dati II.

Sarana nya adalah Tim Audit Maternal Parinetal di Dati II dari Dinas kesehatan dan dokter spesialis kebidanan dan spesialis anak dari rumah sakit rujukan yang melakukan pembahasan

rujukan .

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

1. https://fk.uns.ac.id/static/filebagian/MTBS.pdf 2. https://www.sahabatnestle.co.id/content/kesehata

n/kesehatan-anak/pertolongan-pertama-anak-keracunan.html

3. https://hellosehat.com/hidup-sehat/pertolongan-pertama/mengatasi-luka-bakar-pada-anak/

4. https://parenting.orami.co.id/magazine/pertolongan-pertama-pada-anak-tenggelam-yang-harus-diketahui/

5. https://www.fiqhislam.com/keluarga/balita/20035-

pertolongan-pertama-ketika-tubuh-bayi-kemasukan-benda-asing

6. https://www.sahabatnestle.co.id/content/gaya-hidup-sehat/tips-parenting/pertolongan-pertama-gigitan-binatang-pada-anak.html

7. https://www.academia.edu/9256238/Manajemen_Rujukan_Bayi_baru_lahir

Sumber:

Nurun Nikmah, SST., M.Kes

Thanks! Any Question?

You can find me at

● scienceofmidwife.wordpress.com

● nurunx@yahoo.co.id

Nurun Nikmah, SST., M.Kes