Normal Flora

7/17/2019 Normal Flora

http://slidepdf.com/reader/full/normal-flora 1/77

PATOGENESIS INFEKSIPATOGENESIS INFEKSI

BAKTERIBAKTERI

Laboratorium MikrobiologiLaboratorium Mikrobiologi

FFakultasakultas K K edokteranedokteran ISIS

!"#" $ !!"#" $ !""####



atogenesis infeksi bakteri

atogenesis infeksi bakteri

awal dari proses infeksiwal dari proses infeksi

Timbul tanda dan gejala penyakit

imbul tanda dan gejala penyakit



Ciri-ciri Bakteri PatogenCiri-ciri Bakteri Patogen

Melekat pada sel inangMelekat pada sel inang Menginvasi sel inang danMenginvasi sel inang dan jaringan jaringan

Mampu uMampu unnttuuk meracunik meracuni

Mampu menghindar dari sistMampu menghindar dari sisteemmkekebalan inangkekebalan inang

Kemampuan untKemampuan untuuk menularkank menularkan

PEN%AKIT



SimSimpptomatik tomatik

Infeksi Bakteri PatogenInfeksi Bakteri Patogen

AsimAsimpptomatik tomatik



I&ENTIFIKASI BAKTERII&ENTIFIKASI BAKTERI

PEN%EBAB PEN%AKITPEN%EBAB PEN%AKIT

lora normallora normal

ManusiaManusia

PatogenPatogen



Menentukan Bakteri Spesi!k Menentukan Bakteri Spesi!k

Cukup SulitCukup Sulit

Men"ebabkan Pen"akit #ertentuMen"ebabkan Pen"akit #ertentu

Postulat KochPostulat Koch $%&&'($%&&'(



PEN%EBARAN INFEKSIPEN%EBARAN INFEKSI

Bakteri $m)o lainn"a(Bakteri $m)o lainn"a(

*ingkungan*ingkungan

BertahanBertahan Pen"ebaranPen"ebaran



Bakteri secara umumBakteri secara umummen"ebabkan pen"akit secaramen"ebabkan pen"akit secaratidak sengaja menginfeksitidak sengaja menginfeksi

mmisaln"a+isaln"a+ SalmonellaSalmonella ,, makananmakanan

Adan"a kesalahan dalam siklusAdan"a kesalahan dalam siklushidup normal organisme $m)ohidup normal organisme $m)obelum men"esuaikan diri denganbelum men"esuaikan diri denganmanusia(manusia( ,, pen"akitn"a cukuppen"akitn"a cukup

beratberat misaln"a+misaln"a+ Bacillus anthracisBacillus anthracis



) Manifestasi Klinis dari Pen"akit ) Manifestasi Klinis dari Pen"akit

diare. batuk. kelainan genital.diare. batuk. kelainan genital.

Misaln"a Misaln"a Vibrio choleraeVibrio cholerae..EEscherichiascherichia coli coli .. MMycobacteriumycobacterium tuberculosatuberculosa

) Bakteri pen"ebarann"a melalui) Bakteri pen"ebarann"a melalui

tangantangan

Misaln"aMisaln"a Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

) Bakteri patogen melalui membran) Bakteri patogen melalui membran

mukus bertemu dengan kulit.mukus bertemu dengan kulit.salsaluran nuran nafas. gastrointestinal.afas. gastrointestinal.

genital. salgenital. saluran kemihuran kemih



Proses In'eksiProses In'eksi

Sel /pitelSel /pitel

menempel atau melekatmenempel atau melekat

memperban"akmemperban"ak

diridiri..men"ebarmen"ebar

Sistem limfatik Sistem limfatik

jaringan jaringan

Aliran darahAliran darah



PENGATRAN (IRLENSIPENGATRAN (IRLENSI

BAKTERIBAKTERI Kondisi lingkungan turutKondisi lingkungan turut

mengendalikan ekspresimengendalikan ekspresi

virulensi dari gen a)l virulensi dari gen a)l temperatur. ketersedian besi.temperatur. ketersedian besi.

osmolalitas. fase pertumbuhan.osmolalitas. fase pertumbuhan.

p0. dan ion spesi!k atau faktorp0. dan ion spesi!k atau faktornutrisinutrisi



Faktor (irulensi BakteriFaktor (irulensi Bakteri

Faktor PerlekatanFaktor Perlekatan ,, Proses infeksiProses infeksi,, perkembangan mikrokoloniperkembangan mikrokoloni ,,

patogenesis infeksipatogenesis infeksi

permukaan hidrofobisitas danpermukaan hidrofobisitas danmuatanmuatan permukaanpermukaan jaringan jaringan

Ikatan molekul pada bakteri $ligand(Ikatan molekul pada bakteri $ligand(

Interaksi reseptor sel inangInteraksi reseptor sel inang




)sambungan*)sambungan* Invasi dalam Sel dan 1aringan InangInvasi dalam Sel dan 1aringan Inang

kedalam sel epitelium inangkedalam sel epitelium inang

melalui pertemuan antara sel epitelmelalui pertemuan antara sel epitel

men"erang tipe spesi!k sel inangmen"erang tipe spesi!k sel inang

2akuola membran sel inang2akuola membran sel inang ,, pecapecahh didalamdidalam sitoplasmasitoplasma




)sambungan*)sambungan* ToksinToksin

/ksotoksin/ksotoksin/ndotoksin/ndotoksin

EnzimEnzim /n3im pendegradasi jaringan/n3im pendegradasi jaringan

ProteaseProtease




)Sambungan*)Sambungan* Faktor Antifagosik Faktor Antifagosik

Bakteri patogen memperluasBakteri patogen memperluas

fagositosis atau mekanismefagositosis atau mekanismemikrobisidal terhadap lekositmikrobisidal terhadap lekositdengan men"erap komponendengan men"erap komponennormal inang pada permukaann"anormal inang pada permukaann"a

misaln"a S) aureus dgn Protein Amisaln"a S) aureus dgn Protein Aberikatan dengan c dari Ig4+ S)berikatan dengan c dari Ig4+ S)p"ogenes. protein Mp"ogenes. protein M



Patogenitas IntraselulerPatogenitas Intraseluler

Bakteri dapat hidup dan tumbuhBakteri dapat hidup dan tumbuh

dilingkungan inang didalam seldilingkungan inang didalam selpolimorfonuklear.makrofag atau monositpolimorfonuklear.makrofag atau monosit

dengan cara dengan cara

%) Bakteri mencegah pemasukan%) Bakteri mencegah pemasukan

kedalam fagolisosom dan hidup dalamkedalam fagolisosom dan hidup dalam

sitosol fagositsitosol fagosit

5) Bakteri dapat mencegah5) Bakteri dapat mencegah

penggabungan lisosom-fagosom danpenggabungan lisosom-fagosom dan

hidup dalam fagosomhidup dalam fagosom

6) Mereka tahan terhadap en3im6) Mereka tahan terhadap en3im

lisosomal dan bertahan hiduplisosomal dan bertahan hidup

fagolisosomfagolisosom



Kebutuhan FeKebutuhan Fe

Bakteri patogen bersaing denganBakteri patogen bersaing denganbakteri non patogen dan dengan selbakteri non patogen dan dengan selinang untuk mendapatkan nutrieninang untuk mendapatkan nutrien

atau bakteri tersebut harus mengubahatau bakteri tersebut harus mengubahlingkungan supa"a cocok denganlingkungan supa"a cocok dengankebutuhann"akebutuhann"a

Besi adalah nutrisi penting untukBesi adalah nutrisi penting untukproses infeksi $oksidasi-reduksi untukproses infeksi $oksidasi-reduksi untuk

fungsi metabolik(fungsi metabolik(



FLORA NORMALFLORA NORMAL



location



A human !rst becomes coloni3ed b" aA human !rst becomes coloni3ed b" anormal 7ora at the moment of birth andnormal 7ora at the moment of birth and

passage through the birth canal)passage through the birth canal)

In utero. the fetus is sterile. but 8henIn utero. the fetus is sterile. but 8hen

the mother9s 8ater breaks and the birththe mother9s 8ater breaks and the birth

process begins. so does coloni3ation ofprocess begins. so does coloni3ation of

the bod" surfaces)the bod" surfaces)

0andling and feeding of the infant after0andling and feeding of the infant afterbirth leads to establishment of a stablebirth leads to establishment of a stable

normal 7ora on the skin. oral cavit" andnormal 7ora on the skin. oral cavit" and

intestinal tract in about '& hours)intestinal tract in about '& hours)





T+e normal ,ora o' +umans are T+e normal ,ora o' +umans aree-.eedingl/ .om0le- and .onsist o'e-.eedingl/ .om0le- and .onsist o'more t+an !"" s0e.ies o' ba.teria1more t+an !"" s0e.ies o' ba.teria1

T+e makeu0 o' t+e normal ,ora ma/ T+e makeu0 o' t+e normal ,ora ma/be in,uen.ed b/ 2arious 'a.tors3be in,uen.ed b/ 2arious 'a.tors3 including geneticsincluding genetics

AgeAge Se:Se: stress.stress. nutrition and diet of the individual)nutrition and diet of the individual)



Anatomical Location Predominant bacteria

Skin staphylococci and corynebacteria

Conjunctiva sparse, Grampositive cocci and Gramne!ative rods

"ral cavity

Teeth streptococci, lactobacilli

mucous membranes streptococci and lactic acid bacteria

#pper respiratory tract

nares $nasal

membranes%

staphylococci and corynebacteria

pharyn& $throat% streptococci, neisseria, Gramne!ative rods and cocci

Lo'er respiratory tract none

Gastrointestinal tract

stomach Helicobacter pylori $up to ()*%

small intestine lactics, enterics, enterococci, bi+idobacteria

colon bacteroides, lactics, enterics, enterococci, clostridia,

methano!ens

#ro!enital tract

anterior urethra sparse, staphylococci, corynebacteria, enterics

va!ina lactic acid bacteria durin! childbearin! years other'isemi&ed



Flora Normal

Flora Residen

Flora Transien

Area dan usia tertentu

Kulit dan Mukosa

-Relatif tetap-Reguler

-Tidak tetap-Beberapa jam, hari

atau minggu



Flora Residen

tu+ Terganggu

Segera munculkembali

Mikroorganismetransien aktif

KolonisasiProliferasiPenakit



Terdiri atas mikroorganisme /g Terdiri atas mikroorganisme /g relati'relati'teta0teta0 dan se.aradan se.ara regulerreguler ditemukanditemukan

0ada0ada areaarea )anatomi* dan)anatomi* dan usia tertentuusia tertentu11 Bila terganggu mikroorganisme tBila terganggu mikroorganisme terersseebbutut

+ilang teta0i segera mun.ul kembali1+ilang teta0i segera mun.ul kembali1 4ika ,ora residen terganggu 4ika ,ora residen terganggu

men/ebabkan ,ora transien melakukanmen/ebabkan ,ora transien melakukankolonisasi5 0roli'erasikolonisasi5 0roli'erasi dan menimbulkandan menimbulkan0en/akit10en/akit1

FLORA RESIE!



Mikroorganisme "Mikroorganisme "anang selalug selalu

menetap di permukaan tubuhmenetap di permukaan tubuh

disebut komensal)disebut komensal)

Pertumbuhan mereka pada areaPertumbuhan mereka pada areatertentu bergantung kepada faktor-tertentu bergantung kepada faktor-

faktor !siologikfaktor !siologik suhu.suhu.

kelembaban. dan adan"a nutrien-kelembaban. dan adan"a nutrien-nutrien tertentu dan bahan-bahannutrien tertentu dan bahan-bahan

penghambat)penghambat)

ERA!A! FLORA RESIE!



lora residen pada area tertentulora residen pada area tertentu

memainkan peranan dalammemainkan peranan dalam

mempertahan-kan kesehatan dan fungsimempertahan-kan kesehatan dan fungsi

normal)normal)

;alam saluran cerna;alam saluran cerna mensintesismensintesis

vitamin K dan membantu pen"erapanvitamin K dan membantu pen"erapan

nutrien)nutrien)

Pada membrana mukosa dan kulit dptPada membrana mukosa dan kulit dpt

mencegah kolonisasi bakteri patogen danmencegah kolonisasi bakteri patogen dan

pen"akit melalui <pen"akit melalui <bacterial interference!bacterial interference!

ERA!A! FLORA RESIE!



Mekanisme 6Mekanisme 6bacterial interference”bacterial interference”

belum 7elas1belum 7elas1

Kemungkinan melibatkan3 kom0etisiKemungkinan melibatkan3 kom0etisirese0tor 0ada sel 0e7amu5 kom0etisirese0tor 0ada sel 0e7amu5 kom0etisi

nutrien5 +ambatan ole+ 0roduk8nutrien5 +ambatan ole+ 0roduk8

0roduk metabolik dan toksik50roduk metabolik dan toksik5+ambatan ole+ ba+an antibiotik atau+ambatan ole+ ba+an antibiotik atau

bakteriosin5 atau mekanisme lain1bakteriosin5 atau mekanisme lain1

ERA!A! FLORA RESIE!



Penekanan ,ora normal men.i0takanPenekanan ,ora normal men.i0takan

kekosongan lokal /ang .enderungkekosongan lokal /ang .enderung

diisi ole+ organisme dari lingkungandiisi ole+ organisme dari lingkunganatau dari bagian tubu+ /g lain1atau dari bagian tubu+ /g lain1

Organisme tOrganisme tererssebutebut bersi'atbersi'at

o0ortunis5 dan do0ortunis5 dan daa00aat men7adit men7adi0atogen10atogen1

ERA!A! FLORA RESIE!



Pada sisi lain 7ora residen dapatPada sisi lain 7ora residen dapatmenimbulkan pen"akit pada keadaanmenimbulkan pen"akit pada keadaantertentu)tertentu)

Misaln"aMisaln"a Streptococcus "iri#ansStreptococcus "iri#ans bilabiladlm jumlah ban"akdlm jumlah ban"ak masuk ke dalammasuk ke dalamaliran darah $misaln"a akibat ekstraksialiran darah $misaln"a akibat ekstraksigigi atau tonsilektomi(gigi atau tonsilektomi( menempel pdmenempel pdvalvula jantung "g terganggu atauvalvula jantung "g terganggu atauprostetikprostetik endokarditis)endokarditis)

1ika jumlahn"a sedikit biasan"a karena 1ika jumlahn"a sedikit biasan"a karenatrauma minor $scaling gigi atau sikattrauma minor $scaling gigi atau sikatgigi "g kuat(. bersifat transien)gigi "g kuat(. bersifat transien)

ERA!A! FLORA RESIE!



9onto+ lain39onto+ lain3 BacteroidesBacteroides s001 /g adas001 /g ada

di usus besar berba+a/a bila masukdi usus besar berba+a/a bila masuk

ke dlm .a2um 0eritoneal atau ke dlmke dlm .a2um 0eritoneal atau ke dlm 7aringan 0el2is karena men/ebabkan 7aringan 0el2is karena men/ebabkan

0ernana+an dan bakteremi10ernana+an dan bakteremi1

ERA!A! FLORA RESIE!



Flora Transien

Mikroorganisme non 0atogen

Mikroorganisme 0atogen 0otensial

&ari lingkungan

Tidak menimbulkan 0en/akit

Tidak 0ermanen

Tidak bermakna



Terdiri atas mikroorganisme Terdiri atas mikroorganisme non8non8

0atogen0atogen atauatau 0atogen 0otensial0atogen 0otensial /ang/ang

meng+uni kulit atau membrana mukosameng+uni kulit atau membrana mukosaselama bbr0 7am5 +ari5 atau minggu1selama bbr0 7am5 +ari5 atau minggu1

Berasal dari lingkungan5 tidakBerasal dari lingkungan5 tidak

men/ebab8kan 0en/akit5 dan tidakmen/ebab8kan 0en/akit5 dan tidakmun.ul se.ara 0ermanen 0adamun.ul se.ara 0ermanen 0ada

0ermukaan10ermukaan1

FLORA TRA!SIE!



FLORA !OR"AL

#$LIT

"$L$T % SAL$RA!

!A AS ATAS

SAL$RA! &ER!A

$RETRA

'A(I!A

#O!)$!(TI'A



#$LIT

FLORA TRA!SIE! FLORA RESIE!

A)A!A! *( #O!STA!

A! #O!TA# (!

LI!(#$!(A!

#O!STA!+

I$,A-S$AI I AREA

A!ATO"I ,ER,EA OLE-

SE#RESI

#E,IASAA!

,ER A#AIA!

#EE#ATA! (!

"E",RA!A "$#OSA

.mulut+ /idung+ area perineum0

FLORA !OR"AL

LORA !OR"AL



"I#ROOR(A!IS"E RESIE!

$TA"A

Staph"lococci nonhemolitik aerob dan anaerob

$Staphylococcusepi#ermi#is$ kadang-kadang S! aureus dan

Peptostreptococcus spp()

Basil gram-positif. aerob.pembentuk spora di uda

air. dan tanah)

Basil difteroid aerob dananaerob

$cor"nebacterium.Propionibacterium(

FLORA !OR"AL #$LIT

LORA !OR"AL #$LIT



MIK=>>=4A?ISM/ =/SI;/?@#AMA

Streptococci alfa-hemolitik $Streptococcus "iri#ans( danenterococci $Enterococci spp(

Basil koliform gram-negatifdan acinetobacter

FLORA !OR"AL #$LIT

LORA !OR"AL #$LIT



"I#ROOR(A!IS"E RESIE!

$TA"A

)amur dan ragi "y1oba1teria non2patogen

Lipatan kulit

Area yg kaya sekresi

sebasea .alat kelamin+

telinga luar0

FLORA !OR"AL #$LITLORA !OR"AL #$LIT



Eliminasi m3o3 nonresiden

p- renda/

Asam lemak dlm sekresi

sebasea

liso4im

FLORA !OR"AL

#$LIT

FLORA !OR"AL

#$LIT



Berkeringat ban"ak. mencuci danBerkeringat ban"ak. mencuci dan

mandimandi dpt mengeliminasi ataudpt mengeliminasi ataumengubah 7ora residen)mengubah 7ora residen) Menggosok dgn sabunMenggosok dgn sabun

$heksaklorofen( atau desinfektan lain$heksaklorofen( atau desinfektan lain

menurunkan jumlah m)o)menurunkan jumlah m)o)permukaanpermukaan namun muncul kembalinamun muncul kembalidari kelenjar sebasea dan keringat)dari kelenjar sebasea dan keringat)

FLORA !OR"AL #$LIT

LORA !OR"AL #$LIT



Penggunaan 0akaian 6o..lusi2e:Penggunaan 0akaian 6o..lusi2e:

.enderung meningkatkan 7umla+ 0o0ulasi.enderung meningkatkan 7umla+ 0o0ulasimikroba dan d0t 7uga men/ebabkanmikroba dan d0t 7uga men/ebabkan0eruba+an kualitati' dlm ,ora10eruba+an kualitati' dlm ,ora1

Bakteri anaerob dan aerob )bgn ,oraBakteri anaerob dan aerob )bgn ,ora

normal*normal*

sering bergabung membentuksering bergabung membentukin'eksi sinergis kulit dan 7aringan lunakin'eksi sinergis kulit dan 7aringan lunak)gangren5 nekrosis 'as.iitis5 selulitis*1)gangren5 nekrosis 'as.iitis5 selulitis*1

FLORA !OR"AL #$LIT

LORA !OR"AL #$LIT



FLORA !OR"AL "$L$T % SAL$RA! !A AS

ATAS

FLORA !OR"AL "$L$T % SAL$RA! !A AS

ATAS

M@*@# SA*@=A??APAS A#AS

SAA# *A0I=4I4I M@*AI

#@MB@0A=I?4S #=AK/A

Steril.#erkontaminasi

le8at jalanlahir

'-%5 jamStreptococci viridans

lora campuran lora sama



Flora +idungFlora +idung .or/neba.terium5.or/neba.terium5

sta0+/lo.o..i )sta0+/lo.o..i )S. epidermidis, S.S. epidermidis, S.aureusaureus*5 dan stre0to.o..i1*5 dan stre0to.o..i1

Streptococci viridansStreptococci viridans anggota ,oraanggota ,oraresiden /g menon7ol dan teta0 adaresiden /g menon7ol dan teta0 ada

se0an7ang +a/atse0an7ang +a/at kemungkinankemungkinanberasal dari saluran na0as ibu danberasal dari saluran na0as ibu dan0embantu10embantu1

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS



FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS

FLORA RESIE!

SAAT LA-IR #E-I$ A! A5AL (I(I T$",$-

Streptococci viridansSepanjang ha"at

Staph"lococci aerob dananaerob.

diplococci gram-negatif $neisseriae. Mora%ellacatarrhalis(. difteroid.dan kadang-kadang

lactobacilli

Kemungkinan darisaluran napas ibu

dan pembantu

Spiroketa anaerob.Pre"otella spp $khususn"a

P! melaninogenica(.Fusobacterium spp.

&othia spp dan'apnocytophaga spp

2ibrio dan lactobacillianaerob



Tonsil dan gingi2ae Tonsil dan gingi2ae Actinomyces Actinomyces

s005 dan 0elbagai 0roto;oa1s005 dan 0elbagai 0roto;oa1 MulutMulut ragi )ragi )CandidaCandida s00*1s00*1

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS



*>=A

A=I?4S #=AK/A

B=>?KI?>=MA*

B=>?KI K/CI* A*2/>*I

=elatif samaBeberapabakteri

?ormalsteril

FLORA !OR"AL "$L$T %

SAL$RA! !A AS ATAS


SAL$RA! !A AS ATAS



*>=A

SA*@=A? ?APAS A#AS$K0@S@S A=I?4S(

@tama Streptococci non-

hemolitik dan alfa-

hemolitik sertaneisseriae

#ambahanStaph"lococci. difteroid.

haemophilus.

pneumococci. mikoplasma.dan prevotella

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS

FLORA !OR"AL "$L$T

%

SAL$RA! !A AS ATAS



I!FE#SI

M@*@# SA*@=A? ?APAS

P/=I>;>?#A*.ABS/S P/=I>=A*.

SI?@SI#IS.MAS#>I;I#IS

ASPI=ASIAI= *@;A0

Sering anaerob

Pre"otellamelaninogenica$usobacterium.

peptostreptococci

Pneumonia nekrotik.abses paru.

empiema



&ARIES E!TIS

First step

pembentukan plak padapermukaan enamel "g licin

dan keras

Se1ond step

pembentukan asam "angban"ak $p0 .D( dari

karbohidrat olehstreptococci dan lactobacilli

pada plak



Caries adalah desintegrasi gigi-geligiCaries adalah desintegrasi gigi-geligidimulai pd permukaan dan kemudiandimulai pd permukaan dan kemudianmasuk ke dalam)masuk ke dalam)

PertamaPertama permukaan enamel "gpermukaan enamel "gseluruhn"a nonselulerseluruhn"a nonseluler mengalamimengalamidemineralisasidemineralisasi efek produk asamefek produk asamdari fermentasi bakteri)dari fermentasi bakteri)

KeduaKedua dekomposisi dentin dandekomposisi dentin dansemensemen digesti matriks protein olehdigesti matriks protein olehbakteri)bakteri)


SAL$RA! !A AS ATAS


SAL$RA! !A AS ATAS



Plak terutama terdiri atas de0osit glukanPlak terutama terdiri atas de0osit glukan

berat molekul tinggi 0ada mana bakteriberat molekul tinggi 0ada mana bakteri

0eng+asil asam melekat ke enamel10eng+asil asam melekat ke enamel1 Polimer K< )glukan* di0roduksi terutamaPolimer K< )glukan* di0roduksi terutama

ole+ stre0to.o..i )ole+ stre0to.o..i )Streptococcus mutans,0e0tostre0to.o..i*5 kemungkinan

ber+ubungan 0ula dengan aktinomisetes1



Tam0ak ada korelasi /g kuat antara Tam0ak ada korelasi /g kuat antara

adan/aadan/a S. mutansS. mutans dan .aries 0adadan .aries 0adaarea enamel s0esi=k1area enamel s0esi=k1

Kadar asam /g tinggiKadar asam /g tinggi

demineralisasi berdam0ingan dgndemineralisasi berdam0ingan dgnenamel dan menga>ali .aries1enamel dan menga>ali .aries1



Organisme 0roteolitikOrganisme 0roteolitik termasuktermasuk

aktinomisetes dan basil5 memainkanaktinomisetes dan basil5 memainkan0eranan dalam ker7a mikroba atas0eranan dalam ker7a mikroba atas

dentin /g diikuti kerusakan enamel1dentin /g diikuti kerusakan enamel1

Ter7adin/a .aries 7uga bergantung k0d Ter7adin/a .aries 7uga bergantung k0d 'aktor8'aktor genetik5 +ormon5'aktor8'aktor genetik5 +ormon5

nutrisi dan 'aktor lain1nutrisi dan 'aktor lain1



Pengendalian caries denganPengendalian caries denganpengangkatan plak. membatasi asupanpengangkatan plak. membatasi asupansukrosa. nutrisi "g baik dgn asupansukrosa. nutrisi "g baik dgn asupanprotein "g adekuat. mengurangiprotein "g adekuat. mengurangiproduksi asam di mulut dgn membatasiproduksi asam di mulut dgn membatasikarbohidrat dan kebersihan mulut)karbohidrat dan kebersihan mulut)

Aplikasi 7uorida pada gigiAplikasi 7uorida pada gigimeningkatkan resistensi enamel thdpmeningkatkan resistensi enamel thdpasam)asam)



Pengendalian 0en/akit 0eriodontalPengendalian 0en/akit 0eriodontal

dengan 0engangkatan kalkulus )de0ositdengan 0engangkatan kalkulus )de0osit

calsiedcalsied* dan +igiene mulut /g baik1 Periodontal pocket )gingi2a* ka/a

sumber organisme )termasuk anaerob*1

Capnocytophaga s00 )gliding anaerob5'usi'orm5 gram8negati' dan othia s00)batang gram80ositi'5 0leomor=k5 aerob*1



FLORA $S$S

SAAT LA-IR

E",ERIA!

AIR S$S$ I,$

E",ERIA!

S$S$ ,OTOL

S#/=I*.S/4/=A MAS@K

B/=SAMA

MAKA?A?

Streptococci dan*actobacilli asam

laktat dlm

jumlah besar

lora campuranmuncul.

*actobacilli sedikit

>rganisme aerob dananaerob. gram-positif.

nonmotil $Bi(#obacterium spp( asam dari K0 dan p0 .D)

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



FLORA $S$S

#E,IASAA!

"A#A!

IET $S$S

,A*I ,AR$ LA-IR

P/=@BA0A?*>=A @S@S

B/=P/?4A=@0 #0;PK>MP>SISI =/*A#I

@S@S /S/S

;i bangsal ra8atintensif cenderungdikolonisasi oleh

/nterobacteriaceae

$klebsiella. citrobacter.enterobacter()

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



ORA!( E5ASA

ESOFA($S

'E!TRI#$L$S

$OE!$"

)E)$!$"

SE#$" % #OLO!

TRA!S'ERS$"

ILE$" % SE#$"

#OLO! SI("OIE$" % RE#T$"

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Eso'agusEso'agus mengandung m1o1 /gmengandung m1o1 /g

masuk bersama air luda+ dan makanan1masuk bersama air luda+ dan makanan1

(entrikulus(entrikulus keasaman lambungkeasaman lambung

men7aga 7umla+ m1o1 minimum )#"men7aga 7umla+ m1o1 minimum )#"? $

#"@g* ke.uali obstruksi 0ada 0ilorus membantu 0roli'erasi .o..i dan basilgram80ositi'1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



2entrikulus2entrikulus p0 asam sangatp0 asam sangat

melindungi tubuh thdp infeksi bbrpmelindungi tubuh thdp infeksi bbrppatogen enterikpatogen enterik kolera)kolera)

Pemberian simetidin utk ulkusPemberian simetidin utk ulkuspeptikum akan men"ebabkanpeptikum akan men"ebabkan

peningkatan dlm jumlah besar 7orapeningkatan dlm jumlah besar 7oralambung. termasuk beberapalambung. termasuk beberapaorganisme "ang la3im prevalen diorganisme "ang la3im prevalen difeses)feses)

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



sussus 0< men7adi basa0< men7adi basa ,ora residen,ora residen

meningkat se.ara gradual1meningkat se.ara gradual1 &uodenum&uodenum #"#"? $ #" bakteri 0er gram1

4e7unum dan ileum #"@ $ #"C bakteri

0er gram1 Sekum dan kolon trans2ersum #"C $

#"#" bakteri 0er gram1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



sus bgn atassus bgn atas /g utama la.toba.illi/g utama la.toba.illi

dan entero.o..i1dan entero.o..i1 Ileum bgn ba>a+ dan sekumIleum bgn ba>a+ dan sekum ,ora,ora

/g menon7ol seru0a dengan ,ora 'ekal1/g menon7ol seru0a dengan ,ora 'ekal1

Kolon sigmoideum dan rektumKolon sigmoideum dan rektum #"#"#### bakteri 0er grambakteri 0er gram membtk #" $ ?"Dmembtk #" $ ?"D

massa 'ekal1massa 'ekal1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



&iare&iare kandungan bakteri da0atkandungan bakteri da0atsangat menurun5 sedangkan di usussangat menurun5 sedangkan di usus

stasis t+e .ount rises1stasis t+e .ount rises1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Kolon orang de>asa normalKolon orang de>asa normal 8D8D

mengandung ,ora bakteri residenmengandung ,ora bakteri residen anaerob3anaerob3 Bacteroides s005 terutama B.fragilis, !usobacterium s00 la.toba.illianaerob3 bi=doba.terium .lostridia )C.

perfringens #"? $ #"@g* dan .o..i gram80ositi' anaerob )Peptostreptococcus s00*1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Selebihn"a kolon han"a berisi %-'ESelebihn"a kolon han"a berisi %-'E

organisme aerob fakultatif $bakteriorganisme aerob fakultatif $bakterikolifom gram-negatif. enterococci. dankolifom gram-negatif. enterococci. dansejumlah kecil proteus. pseudomonas.sejumlah kecil proteus. pseudomonas.lactobacilli. kandida dan organismelactobacilli. kandida dan organisme

lainn"a()lainn"a() *ebih dari %DD tipe organisme "g*ebih dari %DD tipe organisme "g

berbedaberbeda ditemukan secara regulerditemukan secara regulerpd fekal normal)pd fekal normal)

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Trauma minor )sigmoidosko0i5 Trauma minor )sigmoidosko0i5

barium enema*barium enema* menginduksimenginduksi

bakteremi transienbakteremi transien kira8kira #"Dkira8kira #"D

dari 0rosedur1dari 0rosedur1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



,A#TERI $S$S

Sintesis2itamin K

Konversipigmen empedudan asamempedu

Absorpsi nutriendan pemecahan

produkn"a

Antagonisme thdpmikroba patogen



Flora usus membentuk amonia dan 0rodukFlora usus membentuk amonia dan 0roduk0eme.a+an lainn/a /g disera0 dan d0t0eme.a+an lainn/a /g disera0 dan d0t koma +e0atikum1koma +e0atikum1

&iantara bakteri koli'orm aerob5 +an/a&iantara bakteri koli'orm aerob5 +an/a

bbr0 seroti0e /g meneta0 di kolon dlmbbr0 seroti0e /g meneta0 di kolon dlm>aktu lama dan sebagian besar seroti0e>aktu lama dan sebagian besar seroti0e

"scherichia coli"scherichia coli +an/a ada selama bbr0+ari1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Obat8obat antimikroba 0er oral da0at menekanObat8obat antimikroba 0er oral da0at menekansementara kom0onen ,ora 'ekal /g rentan8sementara kom0onen ,ora 'ekal /g rentan8

obat1obat1 Pemberian obat tsb la;im dilakukan 0rao0erati'Pemberian obat tsb la;im dilakukan 0rao0erati' neomisin eritromisin dan metronida;ol1neomisin eritromisin dan metronida;ol1

Indi2idu /g mengkonsumsiIndi2idu /g mengkonsumsi #actobacillus#actobacillus

acidophilusacidophilus )meneta0 sementara* dlm 7umla+)meneta0 sementara* dlm 7umla+besarbesar di usus menekan mikro,ora ususdi usus menekan mikro,ora ususlainn/a1lainn/a1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



Flora anaerob kolon )Flora anaerob kolon )B. fragilis,B. fragilis, .lostridia.lostridia

dan 0e0tostre0to.o..i* memainkandan 0e0tostre0to.o..i* memainkan0eranan dlm 0embentukan abses /ang0eranan dlm 0embentukan abses /ang

ter7adi karena 0er'orasi usus1ter7adi karena 0er'orasi usus1

Prevotella biviaPrevotella bivia dandan P. disiensP. disiens )0enisilin)0enisilin

resisten*resisten* meru0akan organisme 0entingmeru0akan organisme 0entingdlm abses 0el2ik /g berasal dari organdlm abses 0el2ik /g berasal dari organ

kelamin 0erem0uan1kelamin 0erem0uan1

FLORA !OR"AL

SAL$RA! &ER!A



retra anterior )laki8laki danretra anterior )laki8laki dan

0erem0uan*0erem0uan* mengandung dalammengandung dalam

7umla+ ke.il ti0e organisme /g sama 7umla+ ke.il ti0e organisme /g samadgn /g ditemukan 0ada kulit dandgn /g ditemukan 0ada kulit dan

0erineum10erineum1

Organisme tersebut se.ara regulerOrganisme tersebut se.ara regulertam0ak 0ada air kemi+ /ang normaltam0ak 0ada air kemi+ /ang normal

#"! $ #"HmL1

FLORA !OR"AL $RETRA

LORA !OR"AL $RETRA



"I#ROOR(A!IS"E

'A(I!A

SE(ERA SETELA-

LA-IR

$,ERTAS

SETELA-

"E!O A$SE

*actobacilli aerob.selama p0 masih

asam

$bbrp minggu(

Lactobacilli aerobdan anaerob

Flora 1ampuran

p0 netralhingga pubertas7ora campuran

cocci dan basil

FLORA !OR"AL 'A(I!ALORA !OR"AL 'A(I!A



La.toba.illi aerobLa.toba.illi aerob di7um0ai segeradi7um0ai segera

setela+ la+ir dan meneta0 selama 0<setela+ la+ir dan meneta0 selama 0<asam )bbr0 minggu*1asam )bbr0 minggu*1

Kemudian 0< men7adi netral )+inggaKemudian 0< men7adi netral )+ingga

0ubertas*0ubertas* tam0ak ,ora .am0urantam0ak ,ora .am0urankokus dan basil1kokus dan basil1

FLORA !OR"AL 'A(I!A

LORA !OR"AL 'A(I!A



PubertasPubertas la.toba.illi aerob danla.toba.illi aerob dan

anaerob mun.ul kembali dlm 7umla+anaerob mun.ul kembali dlm 7umla+

besarbesar mem0erta+ankan 0< asammem0erta+ankan 0< asammelalui 0roduksi asam darimelalui 0roduksi asam dari

karbo+idratkarbo+idrat glikogen1glikogen1

0< asam0< asam

mekanisme 0entingmekanisme 0enting0en.ega+an t+d0 mikroorganisme /g0en.ega+an t+d0 mikroorganisme /g

mungkin berba+a/a di 2agina1mungkin berba+a/a di 2agina1

FLORA !OR"AL 'A(I!A

LORA !OR"AL 'A(I!A



Flora 2agina normalFlora 2agina normal stre0to.o..istre0to.o..i

+emolitik grou0 B5 stre0to.o..i anaerob+emolitik grou0 B5 stre0to.o..i anaerob)0e0tostre0to.o..i*5)0e0tostre0to.o..i*5 PrevotellaPrevotella s0015s0015.lostridia5.lostridia5 $ardnerella vaginalis,$ardnerella vaginalis,%reaplasma urealyticum, dan bebera0a#isteria atau &obiluncus s001

Pemberian obat antibiotikPemberian obat antibiotik menekanmenekanla.toba.illila.toba.illi mengakibatkan ragi danmengakibatkan ragi dan0elbagai bakteri meningkat 7umla+n/a0elbagai bakteri meningkat 7umla+n/a iritasi dan in,amasi1iritasi dan in,amasi1

FLORA !OR"AL 'A(I!A

LORA !OR"AL 'A(I!A



Mukus ser2iks memiliki akti2itasMukus ser2iks memiliki akti2itasantibakteri dan mengandung liso;im1antibakteri dan mengandung liso;im1

Pada bbr0 0erem0uanPada bbr0 0erem0uan introitus 2aginaeintroitus 2aginae

,ora /g sangat ban/ak5 men/eru0ai,ora /g sangat ban/ak5 men/eru0ai

,ora 0ada 0erineum dan 0erianal1,ora 0ada 0erineum dan 0erianal1 Keadaan tsbKeadaan tsb 'aktor 0redis0osisi in'eksi'aktor 0redis0osisi in'eksi

saluran kemi+ rekuren1saluran kemi+ rekuren1

Organisme 2agina ada 0ada saat 0rosesOrganisme 2agina ada 0ada saat 0roses0ersalinan0ersalinan mengin'eksi ba/i baru la+irmengin'eksi ba/i baru la+ir

)stre0to.o..i grou0 B*1)stre0to.o..i grou0 B*1

FLORA !OR"AL 'A(I!A

LORA !OR"AL 'A(I!A



>rganisme utama konjungtiva>rganisme utama konjungtivadifteroid $difteroid $'orynebcaterium'orynebcaterium spp)(.spp)(. S!S!epi#ermi#is$epi#ermi#is$ dan streptococcidan streptococci

nonhemolitik)nonhemolitik) 1uga kerap ditemukan 1uga kerap ditemukan ?eisseriae?eisseriae

dan basil gram-negatif men"erupaidan basil gram-negatif men"erupaihaemophilus $haemophilus $Mora%ellaMora%ella spp)()spp)()

lora konjungtiva secara normallora konjungtiva secara normaldikendalikan oleh air mata "angdikendalikan oleh air mata "angmengandung liso3im)mengandung liso3im)

FLORA !OR"AL "ATA

.#O!)$!(TI'A0

FLORA !OR"AL "ATA

.#O!)$!(TI'A0

Normal Flora

Documents

Transcript of Normal Flora