OSTEOARTHRITIS

Boby Harul P, S.Ked G0003067Penggalih M.H, S.Ked G0003152

PembimbingDr. Ismail M, Sp.OT FICS

Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008

Definisi

§ Osteoartritis (OA) merupakanpenyakit sendi yang karakteristikdengan menipisnya rawan sendisecara progresif, disertai denganpembentukan tulang baru pada

trabekula subkondral danterbentuknya rawan sendi dan

tulang baru pada tepi sendi(osteofit).

Etiologi

§ Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing.§ Sekunder : lebih banyak pada

laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.

PatogenesisTulang rawan sendi§ Stage I : Gangguan atau

perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit

terhadap gangguan atauperubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon

kondrosit, diperkirakan akibatkerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dandown regulasi respon kondrositterhadap sitokin anabolik.

Patogenesis

Patologis

Gangguankondrosit

Degradasi dan sintesis matriks

Volume kartilago

Fungsi kondrosit

Patogenesis

Patogenesis….

§ Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan darimatriks karena sudah kehilanganpendukungnya à akan lembek, chondromalacia.§ Unmasked à friksi fungsi sendià

pd foto terlihat sobekan-sobekanseperti rambut pd kartilago, fisuradan fibrilasi.§ Normal à sendi putih kebiru-biruan

yg licin, mulus.

Patogenesis…..

GangguanKondrosit

Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks rawan sendi

Gangguan fungsirawan sendi

Terjadinyafibrilasi rawansendi

Penipisan rawan sendipenyempitan celahsendi pada rontgen

Stimulasifungsi osteofit

Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks tulang

OSTEO ARTHRITIS

§ Tempat terjadinya OA

•Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint.•Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint

Faktor Resiko§ Usia§ Weight bearing§ Wear & tear

Umur

Jenis Kelamin

Genetik

Faktor sistemik

Predisposisiumum

FaktorBiomekanik

Lokasi & beratnya OA

Diagnosis1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan3. Pmx fisik - Efusi sendi4. Pmx fisik – Nyeri sendi (+)5. Ro gambaran osteofit6. Ro Penyempitan space kartilago7. Ro Peningkatan densitas tulang

subchondral

Terapi1. Medikamentosav First line…NSAID termasuk

COX-2 Inhibitorv Second line…

- Nutrisi intra-artikular(Glukosamin, chondroitinsulfat)- Injeksi intra-artikular(Asam hialuronat)

2. PembedahanA. Realignment osteotomy

Reposisi dengan caramemotong tulang dan merubahsudut weightbearing

B. ArthroplastyPermukaan sendi yang arthritis dipindahkan, danpermukaan sendi yang baru ditanam

Macam :1. Partial replacement /

unicompartmental2. High Tibial Osteotomy : muda3. Patellar & condyle resurfacing4. Minimally constrained total

replacement : stabilitas sendidilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan

5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability

Sophisticated tool

Hinge type , semiconstrain tp

TERIMA KASIH