SELAMAT DATANG PELAJAR BARU SESI 1/2020

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN ARUMUGAM PILLAI NIBONG TEBAL

Aturcara Pendaftaran Pelajar Baru Sesi 1/2020

Bil Aturcara Masa Tempat Catatan

1 Pendaftaran Kursus 8.30 am – 12.30 pm Lobi

- Semua pelajar dikehendaki mendaftar pada masa yang ditetapkan untuk memudahkan urusan pentadbiran

- Ibubapa tidak dibenarkan berada di Lobi

2 Pendaftaran Masuk Asrama

Setelah selesai semua urusan pendaftaran di Lobi

Asrama Lelaki &

Asrama Wanita

- Sila lengkapkan SLIP DAFTAR MASUK/KELUAR ASRAMA & lain-lain borang yang berkaitan dan serahkan kembali kepada Penyelia Asrama pada hari berikutnya.

3 Taklimat Ibubapa 10.00 am – 11.30 pm Auditorium - Semua Ibubapa

dijemput hadir untuk mendengar taklimat

4 Makan tengahari 1.00 pm - 2.00 pm Dewan Makan - Makanan disediakan

kepada pelajar sahaja.

*Rujuk Layout Pergerakan Pendaftaran di belakang

LAYOUT PERGERAKAN PENDAFTARAN PELAJAR

.

PA

RK

IR K

AK

ITA

NG

AN

P

AR

KIR

KA

KIT

AN

GA

N

DEWAN SUKAN

RU

AN

G M

EN

UN

GG

U

IBU

BA

PA

ASRAMA

WANITA

SURAU &

DEWAN MAKAN

KAWASAN LETAK KERETA IBUBAPA

KA

WA

SAN

LE

TA

K K

ER

ET

A IB

UB

AP

A

BENGKEL

-GRAFIK

BENGKEL

-ELEKTRIK

KUARTERS KAKITANGAN

BENGKEL

-CETAK

1

2 2

PONDOK

PENGAWAL

AUDITORIUM

3

4

LOBI

ASRAMA

LELAKI

TATACARA PENDAFTARAN PELAJAR BARU INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN ARUMUGAM PILLAI

NIBONG TEBAL

MULA

KAUNTER PENDAFTARAN Semak senarai nama pelajar baru untuk

penerimaan fail pendaftaran dan lain-lain borang.

RUANG ISI BORANG Pastikan semua borang di isi dengan lengkap.

KAUNTER TMS Bawa kad pengenalan dan surat tawaran untuk

mendaftar menggunakan system TMS bagi

mendapatkan NO DAFTAR PELAJAR (NDP).

KAUNTER FOTOGRAFI DAN

KAD MATRIK

Lengkapkan borang permohonan Kad Matrik

Ambil gambar

Serahkan dokumen kepada petugas kaunter

KAUNTER KURSUS Serahkan dokumen kepada petugas kaunter

mengikut kursus.Sila susun dokumen anda

berdasarkan Senarai Semak dan Susunan

Dokumen.

KAUNTER ASRAMA Serahkan Borang Pendaftaran Asrama dan

borang-borang yang berkaitan.

KAUNTER BAYARAN YURAN

(TUNAI)

Bayaran Kaunter Bahagian Kewangan Institut

Bayaran Kaunter Kelab Sukan dan Kebajikan ILPNT

(KSK ILPNT)

KAUNTER KSK

Ambil ukuran baju dan dapatkan barang-barang

kelengkapan yang lain.

TAMAT

MASUK BILIK ASRAMA Persiapan dan membawa barang-barang ke bilik

Jumlah bayaran yang perlu disediakan semasa pendaftaran pelajar baru adalah seperti berikut :

Bil

1

2

3

4

5

6

7

8

Senarai keperluan pelajar yang juga boleh didapati di Kaunter Kelab Sukan dan Kebajikan pada Hari Pendaftaran :

LELAKI PEREMPUAN LELAKI PEREMPUAN

RM RM RM RM

1 Tali Leher 1 30.00 30.00

2 T-Shirt Institut Lelaki/ Wanita 3 100.00 100.00 100.00 100.00

3 T-Shirt Ko-Kurikulum 1 35.00 35.00 35.00 35.00

4 Jaket Bengkel 1 65.00 65.00 65.00 65.00

5 Baju Karporat Institut 1 70.00 75.00 70.00 75.00

6Lanyard (Tali Tag Nama) + Kad Matrik + Kad Bermalam + Kad Keluar Masuk

1 set 35.00 35.00 35.00 35.00

7 Safety Boots 1 pasang 50.00 50.00 50.00 50.00

8 Fail Portfolio Pelajar ( 3 besar + 1 kecil ) 1 set 50.00 50.00

9 Cadar, sarung bantal dan woven bag 1 set 35.00 35.00 35.00 35.00

470.00 445.00 420.00 395.00

1 Sebarang bayaran yang telah dibuat tidak akan dikembalikan.

2.Sila sediakan wang kecil semasa membuat pembayaran di kaunter bagi memudahkan urusniaga.

BIL JENIS KEPERLUAN

Buku Panduan Kerjaya

Insuran untuk setahun sahaja

JUMLAH : 1. Segala bayaran yang telah dibuat tidak akan dikembalikan sekiranya pelajar berhenti dan

JUMLAH KESELURUHAN (RM) :

HARGA KEPERLUAN PELAJAR UNTUK LATIHAN DAN ASRAMA

AUTOMOTIFLITOGRAFI, DIGITAL, ELEKTRIK,

DIPLOMA

BAYARAN MINGGU SUAIKENAL (MSK) SESI 1/2020

Institut Latihan Perindustrian Arumugam Pillai Nibong Tebal

Jalan Bukit Panchor, 14300 Nibong TebalSeberang Perai Selatan, Pulau Pinang

Tel : 04-5956000 Fax : 04-5956006

2. Sila sediakan wang kecil semasa membuat pembayaran di kaunter bagi memudahkan urusniaga.

JENIS BAYARAN

Aktiviti Minggu Suaikenal (MSK)

Aktiviti Ko-Kurikulum

Aktiviti Sukan / Riadah

Surau / Kerohanian / Keagamaan

Aktiviti MPP / Pelajar

Peperiksaan (RM20 per semester) - bayaran seterusnya perlu dibuat semasa semester baru bermula

50.00

20.00

10.00

11.00

236.00

BAYARAN BAGI SEMUA KURSUS

30.00

65.00

30.00

20.00

PERHATIAN:

Pembayaran adalah secara TUNAI bagi semua kursus (Sijil dan Diploma)di Kaunter Bahagian Kewangan Institut pada hari pendaftaran pelajar.

PERHATIAN:

Pembelian adalah secara TUNAI iaitu di Kaunter Kelab Sukan dan Kebajikan ILPNT (KSK ILPNT) pada hari pendaftaran pelajar.

PANDUAN PENDAFTARAN INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN ARUMUGAM PILLAI

NIBONG TEBAL

DOKUMEN YANG PERLU DIBAWA SEMASA PENDAFTARAN

(a) Satu (1) Salinan Surat Tawaran Kemasukan. (b) Satu (1) Salinan Kad Pengenalan yang telah disahkan. (c) Satu (1) Salinan Sijil (SPM/ SKM/ ST) yang telah disahkan. (d) Satu (1) Salinan Sijil Berhenti Sekolah yang telah disahkan. (e) Satu (1) Salinan muka depan Buku Bank SIMPANAN NASIONAL mengandungi nama pelajar

& no akaun. (f) Empat (4) keping gambar berukuran passport. (g) Laporan Pemeriksaan Perubatan yang telah lengkap disahkan oleh Pegawai Perubatan di

Hospital/Klinik Kerajaan atau Swasta. (h) Borang Pendaftaran Pelajar dan Pendaftaran Asrama yang telah lengkap. (i) Borang Kebenaran Ibu/Bapa/Penjaga dan Borang Pengakuan Pelajar yang telah lengkap. (j) DUA (2) keping SETEM berharga RM 0.80

KEPERLUAN ASRAMA YANG PERLU DIBAWA

(a) Seluar track (lelaki & perempuan) (b) Baju T Shirt berkolar bagi lelaki (lengan pendek) & perempuan non muslim (lengan panjang) (c) Baju Melayu warna bebas dan songkok warna hitam / biru gelap (lelaki Muslim) (d) Baju Kurung / baju tradisional (perempuan Muslim & Non-Muslim) (e) Seluar slack warna hitam / biru gelap (lelaki & perempuan) (f) Kemeja lengan panjang (lelaki) (g) Kasut kulit/pvc/kanvas warna hitam (lelaki & perempuan) (h) Kasut sukan (i) Peralatan sukan sekiranya ada seperti but bola, reket, dan lain-lain untuk aktiviti sukan dan riadah

(lelaki & perempuan) (j) Barang-barang keperluan harian di asrama seperti bantal, cadar, tuala, selimut, penyangkut baju,

baldi, barang kebersihan diri, mangga kunci dll. (k) Keperluan semasa Minggu Suaikenal (MSK) seperti buku catatan, alat tulis, fail dll. (l) Keperluan semasa latihan seperti kalkulator scientific, buku tulis, alat tulis, fail dll.

ETIKA PEMAKAIAN SEMASA PENDAFTARAN DAN LATIHAN

(a) Lelaki – BERKEMEJA, berseluar slack (warna gelap), berambut pendek (potongan no 2), memakai kasut dan berstokin.

(b) Perempuan – BERBAJU KURUNG (Muslim) dan bertudung, PAKAIAN TRADISIONAL (Bukan Muslim) dan tidak menjolok mata serta memakai kasut bertutup.

(c) “PAKAIAN YANG DILARANG SEMASA PENDAFTARAN – BAJU-T, SELUAR JEANS, SELUAR SUKAN, TOPI, BAJU YANG MENDEDAHKAN AURAT, KETAT, NIPIS/JARANG DAN KAIN BERBELAH”

SENARAI SEMAK DAN SUSUNAN DOKUMEN

Perhatian untuk pelajar! * SILA SUSUN DOKUMEN ANDA BERDASARKAN SUSUNAN INI SEBELUM BERBARIS UNTUK MENDAFTAR* * TOLONG JANGAN STAPLER DOKUMEN YANG TELAH DISUSUN*

NAMA PELAJAR : NDP : NO K.P : KURSUS : A. Untuk dilengkapkan oleh PETUGAS KAUNTER :

Sila tandakan ( √ ) bagi dokumen yang lengkap dan (х) bagi yang tidak

Bil Dokumen /Item Semak (√) / (х ) Catatan

1 1 salinan Surat Tawaran Kemasukan

2 Borang Maklumat Pelajar TMS (*Sila lekatkan 1 keping gambar)

3 Borang Pengakuan Pelajar

4 Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga

5 1 salinan Kad Pengenalan

6 1 salinan Sijil/Slip SPM @ 1 salinan Sijil Kekompetenan ST (PW2 ) @ 1 salinan Sijil Kemahiran Malaysia (SKM)

7 1 salinan Sijil Berhenti Sekolah

8 Borang Pemeriksaan Perubatan berserta lampiran (jika ada). a. Laporan x ray (Filem xray tidak perlu) b. Laporan Urine

9 Borang Pendaftaran Waris yang lengkap

10 2 keping setem 80 sen

11 1 salinan Buku Bank Simpanan Nasional

SILA SERAHKAN SEMUA DOKUMEN INI DI

“KAUNTER KURSUS”

NO K/P - -

NDP

KOD/ KURSUS

JANTINA LELAKI PEREMPUAN

AGAMA ISLAM BUDHA HINDU KRISTIAN LAIN-LAIN

BANGSA MELAYU CINA INDIA LAIN-LAIN

STATUS BUJANG BERKAHWIN LAIN-LAIN

TARIKH LAHIR

TEMPAT LAHIR

NO TELEFON -

ALAMAT EMEL

ALAMAT TETAP

(lengkap dengan poskod dan bandar)

(lengkap dengan poskod dan bandar)

NAMA BAPA/PENJAGA

NO K/P - -

NO TELEFON -

HUBUNGAN

PEKERJAAN BAPA/PENJAGA PENDAPATAN (Gaji/bulan)* wajib diisi

BORANG MAKLUMAT PELAJAR TMS

MAKLUMAT BAPA/PENJAGA

NAMA (mengikut kad pengenalan)

(hari) (bulan) (tahun)

ALAMAT SURAT MENYURAT

LEKATKANGAMBAR BERUKURAN

PASSPORT

Page 1 of 2

NAMA IBU/PENJAGA

NO K/P - -

NO TELEFON -

HUBUNGAN

PEKERJAAN IBU/PENJAGA PENDAPATAN (Gaji/bulan)* wajib diisi

NAMA SEKOLAH/INSTITUT

DAERAH/NEGERI

KELAYAKAN Sijil Pelajaran Malaysia (SPM/SPMV) Sijil Kemahiran Malaysia (SKM)

TAHUN : NOSS:

KEPUTUSAN SPM/SPMV BIDANG :

Bahasa Melayu CGPA :SejarahMatematik TAHUN BERGRADUAT :Sains/Fizik/KimiaBahasa Inggeris

Subjek Teknikal (sekiranya ada)

AKAUN NAMA BANK : BANK SIMPANAN NASIONAL(BSN sahaja)

NO AKAUN BANK :

Saya mengaku semua maklumat di atas dokumen ini adalah benar

Tarikh :

MAKLUMAT AKAUN BANK

PENGESAHAN

(Tandatangan Pelajar)

MAKLUMAT IBU/PENJAGA

MAKLUMAT AKADEMIK

Page 2 of 2

BORANG PENDAFTARAN WARIS PELAJAR

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN ARUMUGAM PILLAI NIBONG TEBAL JABATAN TENAGA MANUSIA

1. Hanya waris yang berdaftar (3 orang sahaja) dengan pihak institut dibenarkan untuk menemui pelajar didalam kawasan institut. 2. Sekiranya waris tidak berdaftar, waris berkenaan tidak akan dibenarkan sama sekali masuk untuk menemui pelajar di dalam kawasan institut.

NAMA PELAJAR: NO. KAD PENGENALAN:

NO.TELEFON PELAJAR:

NO NDP: SESI KEMASUKAN:

KURSUS: NO BILIK:

WARIS 1 NAMA WARIS: NO KAD PENGENALAN: PERTALIAN DENGAN PELAJAR: ALAMAT YANG BOLEH DIHUBUNGI:

NOMBOR TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI:

WARIS 2 NAMA WARIS: NO KAD PENGENALAN: PERTALIAN DENGAN PELAJAR: ALAMAT YANG BOLEH DIHUBUNGI:

NOMBOR TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI:

WARIS 3 NAMA WARIS: NO KAD PENGENALAN: PERTALIAN DENGAN PELAJAR: ALAMAT YANG BOLEH DIHUBUNGI:

NOMBOR TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI:

Dengan ini saya mengakui bahawa semua maklumat seperti yang diatas adalah benar. Tandatangan. * Salah seorang waris diatas ------------------------------------------ ( ) TARIKH:

Borang Pengakuan, Kebenaran Ibu Bapa dan Ikrar Pelajar 1

Tel : 04-595 6000 Fax : 04–595 6006

PENGAKUAN PELAJAR

Saya .......................................................................................... No.Kad Pengenalan ................................. (Nama Pelajar)

Yang beralamat di ........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

Yang sesungguhnya faham dan rela diberhentikan dari ILP dengan serta merta tanpa mengikut buku Peraturan Tatatertib & Disiplin Pelajar dan berjanji tidak akan membantah keatas tindakan tersebut jika didapati terlibat dalam salah satu dari perkara-perkara berikut : 1. Disahkan oleh pihak berkuasa bahawa saya menyalahgunakan dadah. 2. Didapati memiliki pada diri atau tempat penginapan saya najis dadah atau sebarang peralatan menghisap dadah oleh pihak berkuasa ILP atau polis. 3. Mendapat laporan dari pihak berkuasa ILP atau polis bahawa saya menyalahgunakan dadah. 4. Ditahan atau ditangkap oleh pihak berkuasa ILP atau polis kerana kes-kes jenayah seperti : a) Menganjurkan perhimpunan haram b) Pergaduhan, menjalin hubungan dengan kumpulan haram atau menubuhkan kumpulan haram, mencederakan Pengajar, Kakitangan, Pelajar dan orang awam yang lain. c) Memeras ugut, mencuri atau memiliki barang curi. d) Merosakkan harta benda kerajaan. 5. Ditangkap kerana berkhalwat dan dihadapkan di mahkamah Syariah dan didapati bersalah. 6. Ditangkap oleh pihak berkuasa ILP atau polis kerana terlibat dengan perjudian, menganjur, melihat atau bersubahat dengan perjudian. 7. Ditangkap kerana memiliki, menonton, mendengar, beraksi dalam adegan lucah dan lain-lain perkara yang dikatagorikan sebagai perlakuan lucah. 8. Didapati memalsukan dokumen-dokumen dengan niat menipu. ......................................... .................................................... (Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Saksi) Nama : ......................................... No. K/P : ...................................... 2. Saya ibu/bapa/penjaga berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atau rayuan atas sebarang pemecatan yang diambil oleh pihak ILP akibat dari kes-kes yang dinyatakan diatas.

.................................................... ................................................... (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tandatangan Saksi) Nama : ......................................... Nama : ......................................... No. K/P : ...................................... No. K/P : .......................................

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIANARUMUGAM PILLAI NIBONG TEBAL

JALAN BUKIT PANCHOR14300 NIBONG TEBAL

PULAU PINANG

Borang Pengakuan, Kebenaran Ibu Bapa dan Ikrar Pelajar 2

Tel : 04-595 6000 Fax : 04–595 6006

KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA RAWATAN PEMBEDAHAN

Saya .......................................................................................... No. Kad Pengenalan ............................... (Nama Ibu/Bapa/Penjaga) Sebagai Ibu/Bapa/Penjaga kepada ............................................................................................................. (Nama Pelajar)

Yang sedang belajar di ILP, dengan ini memberi kebenaran kepada pihak Tuan atau wakil Tuan untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu bersabit dengan rawatan pembedahan yang mungkin diperlukan sekiranya anak/jagaan saya jatuh sakit atau ditimpa kemalangan. Sekian. ........................................................... ................................................... (Tandatangan Saksi dan Cop Jabatan) (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) * Nama Saksi : .............................................................. Tarikh : ......................................... No. K/P : ........................................................................ Jawatan : ......................................................................... *Penghulu/Ketua Kampung/Guru Besar/Pegawai-pegawai Kerajaan dalam bahagian Pengurusan dan Ikhtisas (Kumpulan A).

IKRAR PELAJAR LEPAS TANGGUNG (A) IKRAR Saya .......................................................................................... No. Kad Pengenalan ............................... (Nama Pelajar) Mengaku akan mengikuti segala peraturan-peraturan ILP dan syarat-syarat yang ditetapkan untuk sesuatu kursus. Saya tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang tidak diingini yang tidak berkaitan dengan pelajaran di ILP selagi saya menjadi pelajar yang mendaftar di ILP ini. (B) LEPAS TANGGUNG Saya sebagai seorang pelajar ILP ingin/dikehendaki membuat lawatan-lawatan industri dan juga lawatan-lawatan sambil belajar yang lain yang diaturkan oleh pihak ILP dari masa ke semasa untuk membantu pelajaran ini. 2. Saya faham bahawa saya membuat lawatan-lawatan ini adalah semata-mata atas tanggungan saya sendiri dan sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakkan pada harta benda semasa membuat lawatan-lawatan tersebut maka dengan ini saya melepaskan tanggungan ILP dan Jabatan Tenaga Manusia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yang berbangkit dari lawatan tersebut. Tarikh : ......................................... ............................................................

(Tandatangan Pelajar) Disaksikan oleh : ..............................................................

(Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN ARUMUGAM PIILAI NIBONG TEBAL

JALAN BUKIT PANCHOR14300 NIBONG TEBAL

PULAU PINANG

LAMPIRAN TAMBAHAN BAGI

CALON

P01 - DIPLOMA TEKNOLOGI

PERCETAKAN

Hanya perlu dicetak oleh calon diploma sahaja bersama borang-borang yang diatas

YURAN PENGAJIAN - P01 – DIPLOMA TEKNOLOGI PERCETAKAN Berikut adalah struktur yuran pengajian yang terlibat sepanjang tempoh latihan.

Tempoh 1 tahun 6 bulan [ 2 semester latihan & 1 semester latihan industri ]

Bil Perkara Kiraan Jumlah 1 YURAN PENGAJIAN RM1500.00 x 2 semester RM 3000.00 2 YURAN ASRAMA RM 308.00 x 2 semester RM 616.00

JUMLAH RM 3616.00

- Yuran pengajian dan yuran asrama adalah tidak dikenakan pada semester 3 kerana pelajar menjalani latihan industri pada semester tersebut

- Pinjaman untuk pembayaran yuran diuruskan dengan Perbadanan Tabung Pembangunan Kemahiran (PTPK)

- Bagi pelajar yang tidak membuat pinjaman, pelajar boleh membayar yuran pengajian mengikut semester pengajian

PINJAMAN PERBADANAN TABUNG PEMBANGUNAN KEMAHIRAN (PTPK) Perbadanan Tabung Pembangunan Kemahiran (PTPK) merupakan badan berkanun di bawah Kementerian Sumber Manusia yang mana fungsi utamanya adalah untuk memberi pinjaman latihan kemahiran kepada individu yang mengikuti latihan kemahiran di Penyedia Latihan Awam (PLA) dan swasta (PLS) yang ditauliahkan oleh Jabatan Pembangunan Kemahiran dan berdaftar dengan PTPK. Pinjaman ini dibuka kepada pelajar yang mengikuti program Diploma Kemahiran Malaysia (DKM).

- Sila rujuk panduan mengisi borang PTPK seperti yang dilampirkan.

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PERBADANAN TABUNG PEMBANGUNAN KEMAHIRAN (PTPK)

PANDUAN MEMOHON PINJAMAN PTPK :

1. Semua tulisan mestilah HURUF BESAR. 2. Nama penuh MESTILAH SAMA seperti dalam kad pengenalan. 3. Penjamin mestilah WARGANEGARA MALAYSIA berumur di antara 21 tahun hingga 50 tahun (jika penjamin

selain daripada IBU/BAPA) dan berpendapatan antara RM700-5000/Sebulan. ( Syarat umur 60 tahun sekiranya Penjamin adalah ibu atau bapa SAHAJA dan pendapatan melebihi RM300 hingga RM5000 sahaja)

4. SYARAT PERLU ADA BAGI PEMOHON : 1 salinan kad pengenalan 1 salinan sijil kelahiran 1 salinan surat tawaran belajar 1 salinan Bank statement CIMB SAHAJA 1 salinan Bil utiliti terkini (AIR DAN ELEKTRIK atau ASTRO) (pastikan bil tersebut sama dengan alamat

kediaman pemohon). Jika alamat pada BIl utiliti tidak sama seperti alamat rumah sila guna Surat pengesahan alamat tetap surat menyurat (disertakan dalam surat tawaran belajar). Pastikan surat tersebut disahkan oleh Ketua kampung/Penghulu/Pengerusi JKKK tempat tinggal pemohon SAHAJA.

5. SYARAT PERLU ADA BAGI PENJAMIN : 1 salinan kad pengenalan 1 salinan slip gaji (YANG TERKINI ) Borang Akuan Pengesahan Pendapatan (bagi yang tiada penyata gaji) – Peringatan ! PENGESAHAN

bagi Borang Akuan Pengesahan Pendapatan hanya boleh dibuat oleh Ketua Kampung / Penghulu / Pengerusi JKKK / Jaksa Pendamai / ADUN SAHAJA mengikut tempat tinggal penjamin.

6. SYARAT PERLU ADA BAGI IBU DAN BAPA : 1 salinan slip gaji IBU jika bekerja (YANG TERKINI ). Jika tidak bekerja sila nyatakan tidak bekerja pada

borang maklumat di bawah. 1 salinan slip gaji BAPA jika bekerja (YANG TERKINI ). Borang Akuan Pengesahan Pendapatan BAPA (bagi yang tiada penyata gaji) – Peringatan ! Pengesahan

bagi Borang akuan pendapatan hanya boleh dibuat oleh Ketua Kampung / Penghulu / Pengerusi JKKK / Jaksa Pendamai / ADUN SAHAJA.

Jika penjamin adalah dikalangan IBU atau BAPA hanya 1 (SATU) salinan SAHAJA perlu diserah.

7. Semua salinan (KECUALI Borang Pengesahan Akuan Pendapatan) perlu disahkan oleh pegawai kerajaan gred A SAHAJA.

PERHATIAN :

HANYA DOKUMEN YANG LENGKAP SAHAJA AKAN DIPROSES UNTUK PERMOHONAN PINJAMAN PTPK

MAKLUMAT PEMOHON (Mengikut Kad pengenalan)

1. Nama Penuh (Pemohon) : ____________________________________________________ 2. No. Kad pengenalan : _____________________________________________________ 3. Kursus : __________________________________________________________________ 4. Umur : __________________________________________________________________ 5. Jantina : Lelaki / Perempuan (Potong yang tidak berkenaan) 6. Agama : ________________ 7. Bangsa : Melayu / Cina / India / Lain-lain 8. Warganegara : Ya / Bukan 9. Status Perkahwinan : Bujang / Berkahwin 10. E-Mail Address (WAJIB ADA): _____________________________________________________ 11. No. Telefon : ____________________ (R) ______________________ (H/P) 12. Alamat Tetap / Surat Menyurat (sila isi dengan lengkap) :

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA (Mengikut Kad Pengenalan) (JIKA TELAH MENINGGAL SILA NYATAKAN TELAH MENINGGAL)

1. Nama Penuh (Bapa / Penjaga) : _____________________________________________ 2. No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________ 3. Warganegara : Ya / Bukan (Potong yang tidak berkenaan) 4. Bangsa : Melayu / Cina / India / Lain-lain 5. Agama : Islam/ Budha / Hindu / Kristian / Lain-lain (Potong yang tidak berkenaan) 6. Taraf perkahwinan : ______________________________________________________ 7. Alamat Tetap / Surat Menyurat (sila isi dengan lengkap):

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

8. Hubungan dengan pelajar : _________________(Cth : Bapa/Bapa tiri/Bapa angkat/Ibu/Penjaga) 9. No. Telefon : ______________________ (R) _________________________ (HP) 10. Pekerjaan : ____________________________________________________ 11. Nama Majikan (Cth : Pengurus/Pengetua/Guru Besar/Pengarah) : __________________ 12. Alamat dan Nama Syarikat/Premis majikan (sila isi dengan lengkap) :

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

13. No. Tel Majikan : _____________________ No Faks : Majikan : ___________________ 14. Pendapatan Bulanan : RM ____________________ (Gaji Penuh)

Pastikan di isi

dengan lengkap

Pastikan di isi

dengan lengkap

MAKLUMAT IBU (Mengikut Kad Pengenalan) (JIKA TELAH MENINGGAL SILA NYATAKAN TELAH MENINGGAL) 1. Nama Penuh (Ibu) : _______________________________________________________ 2. No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________ 3. Warganegara : Ya / Bukan (Potong yang tidak berkenaan) 4. Bangsa : Melayu / Cina / India / Lain-lain 5. Agama : Islam/ Budha / Hindu / Kristian / Lain-lain (Potong yang tidak berkenaan) 6. Taraf perkahwinan : ______________________________________________________ 7. Alamat Tetap / Surat Menyurat (sila isi dengan lengkap) :

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

8. Hubungan dengan pelajar (Cth : Bapa/Bapa tiri/Bapa angkat/Ibu/Penjaga): _____________ 9. No. Telefon : (R) ______________________ (HP)_________________________ 10. Pekerjaan : ____________________________________________________ 11. Nama Majikan : _______________________ (Cth : Pengarah / Pengetua / Pengurus) 12. Alamat Majikan :

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

13. No. Tel Majikan : ______________________ No. Faks Majikan : ____________________ 14. Pendapatan Bulanan : RM ____________________ (Gaji Penuh)

MAKLUMAT PENJAMIN (Mengikut Kad pengenalan) (PASTIKAN MAKLUMAT ADALAH TEPAT) 1. Nama Penuh (Penjamin) : __________________________________________________ 2. No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________ 3. Tarikh Lahir : _________________ Umur : ________________ 4. Warganegara : Ya / Bukan 5. Bangsa : Melayu / Cina / India / Lain-lain 6. Taraf Perkahwinan : Bujang / Berkahwin 7. Agama : Islam/ Budha / Hindu / Kristian / Lain-lain (Potong yang tidak berkenaan) 8. Alamat Tetap / Surat Menyurat : ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 9. Hubungan Dengan Pelajar (Cth: Bapa/Ibu/Kakak/Abang/Sepupu/Bapa saudara) : ____________ 10. No. Telefon : (R)______________________ (H/P)_________________________ 11. Pekerjaan : ____________________________________________________ 12. Nama Majikan : _______________________ (Cth : Pengarah / Pengetua / Pengurus) 13. Alamat Majikan : ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 14. No. Tel Majikan : __________________ No Faks Majikan : ____________________ 15. Pendapatan Bulanan : RM ______________ (Gaji penuh)

Pastikan di isi

dengan lengkap

Pastikan di isi

dengan lengkap