7/31/2019 Pemantauan Di Ruang Pemulihan

1/4

PEMANTAUAN DI RUANG PEMULIHAN/RECOVERY ROOM

Adinda Puspita Dewi

Pasien yang baru saja menjalani tindakan operasi harus dirawat sementara di PACU

(Post Anesthesia Care Unit) atau ruang pemulihan (recovery room) untuk perawatan post

anestesi sampai kondisi pasien stabil. Apabila pasien tidak mengalami komplikasi operasi dan

memenuhi syarat untuk dipindahkan ke ruang perawatan.

Definisi

Recovery room ataupost-anesthesia care unit(PACU) adalah bagian vital dari sebuahrumah sakit, pusat perawatan gawat darurat, dan fasilitas medis lain. RR atau PACU

merupakan tempat yang dirancang seperti kamar operasi dan bertujuan untuk menyediakan

perawatan pasca anestesi, baik anestesi umum, anestesi regional, ataupun anestesi lokal.1,2

Recovery Room (RR) adalah suatu ruangan yang terletak di dekat kamar bedah, dekat

dengan perawat bedah, ahli anesthesia dan ahli bedah sendiri, sehingga apabila timbul keadaan

gawat pasca-bedah, klien dapat segera diberi pertolongan.

Peralatan di Recovery Room

Berdasarkan rekomendasi yang diterbitkan oleh Association of Anaesthetic of Great

Britain and Irelanduntuk peralatan yang penting pada sebuah ruang pemulihan disajikan pada

tabel berikut ini.

7/31/2019 Pemantauan Di Ruang Pemulihan

2/4

Pemantauan Pasca Operasi

Observasi keadaan umum

Monitoring jalan napas

Menurut Brunner and Suddarth (2002) bahwa kepatenan jalan nafas dan fungsi

pernafasan selalu dievaluasi pertama kali setiap 15 menit diikuti dengan sistem kardiovaskuler.

Tujuan utama tindakan ini adalah mempertahankan ventilasi pulmonal dan mencegah

hipoksemia dan hiperkapnea.

Monitoring pasca operasi dapat dibagi menjadi penilaian airway, breathing, dan

circulation.Airway dapat dinilai dengan memperhatikan tanda atau gejala obstruksi jalan nafas

seperti retraksi dinding dada atau retraksi supraklavikular pada saat inspirasi serta terdengarnya

bising saat pernafasan. Hal ini dapat dipebaiki dengan memperbaiki posisi pasien menjadi

berbaring ke lateral kiri yang akan menghindarkan jatuhnya lidah menutup orofaring yang akan

mempersulit pernafasan. Kesulitan pernafasan berkaitan dengan tipe spesifik anesthesia. Pasien

yang menerima anesthesia lokal atau oksida nitrat biasanya akan sadar kembali dalam waktu

beberapa menit setelah meninggalkan ruang operasi. Namun, pasien yang mengalami

anesthesia general/lama biasanya tidak sadar, dengan semua otot-ototnya rileks. Relaksasi ini

meluas sampai ke otot-otot faring, oleh karenanya ketika pasien berbaring terlentang, rahang

bawah dan lidahnya jatuh ke belakang dan menyumbat jalan udara. Tanda-tandanya:

Tersedak

Pernafasan bising dan tidak teratur

Dalam beberapa menit kulit menjadi kebiruan.

Cara untuk mengetahui apakah pasien bernafas atau tidak adalah dengan menempatkan

telapak tangan di atas hidung dan mulut pasien untuk merasakan hembusan nafas. Gerakan

7/31/2019 Pemantauan Di Ruang Pemulihan

3/4

thoraks dan diafragma tidak selalu menandakan bahwa pasien bernafas. Tindakan terhadap

obstruksi hipofaringeus termasuk mendongakkan kepala ke belakang dan mendorong ke depan

pada sudut rahang bawah, seperti jika mendorong gigi bawah di depan gigi atas. Manuver ini

menarik lidah ke arah depan dan membuka saluran udara.

Kalau penyebab obstruksi pasien masih dalam anestesi dan lidah menutup faring, maka

lakukanlah manuver tripel, pasang jalan napas mulut-faring, hidung faring dan tentunya

O2 100%. Kalau tidak menolong pasang sungkup laring.

Monitoring Sirkulasi

Sirkulasi dapat dinilai dengan meraba denyut nadi, Denyut jantung biasanya harus

antara 60-90 bpm. Bradikardia biasanya berhubungan dengan anestesi dalam atau akibat refleks

vagal yang terstimulasi. Jika denyut jantung kurang dari 40-50bpm atau jika terjadi hipotensi

(memberikan atropin 200-400mcg). Takikardia kemungkinan disebabkan oleh kontrol nyeri

yang buruk atau hipovolemia, tapi jarang mungkin karena fibrilasi atrium atau takikardia

supraventricular. Pengobatan utama harus diarahkan pada penyebab (morfin atau tantangan

cairan 250 ml).

Monitoring Suhu Pasien

Brunner and Suddarth (2002) berpendapat bahwa Pasien yang mengalami anestesi

mudah menggigil, menggigil terjadi akibat hipotermia atau efek obat anestesi. Hipotermi terjadi

akibat suhu ruang operasi, ruang RR yang dingin, cairan infus yang dingin, cairan irigasi yang

dingin, bedah abdomen luas dan lama. Menggigil selain akibat turunnya suhu dapat juga

disertai oleh naiknya suhu dan biasanya akibat obat anestik inhalasi, sehingga harus dipantau

terhadap kejadian hipotermia 24 jam pertama pascaoperatif. Terapi petidin 10-20 md i.v. pada

dewasa sering membantu menghilangkan menggigil, Association of Operating Room Nursing

(2007) menyarankan ruangan dipertahankan pada suhu yang nyaman, dan selimut hangat, infus

hangat dengan infusion warmer, lampu penghangat untuk menaikan suhu tubuh.

Monitoring Psikologis

Gelisah pasca anestesia dapat disebabkan karena hipoksia, asidosis, hipotensi,

kesakiatan, efek samping obat misalnya ketamin atau akibat buli-buli yang penuh. Setelah

disingkirkan sebab-sebab diatas, pasien dapat diberikan penenang midazolam (dormikum)

0.05-0.1 mg/kgBB.

Manajemen Nyeri Pasca Operasi

7/31/2019 Pemantauan Di Ruang Pemulihan

4/4

Nyeri pasca bedah dikategorikan sebagai nyeri berat, sedang, dan ringan. Untuk

meredam nyeri pasca bedah pada analgesia regional pasien dewasa, sering ditambahkan morfin

0.05-0.10 mg saat memasukan anesttik lokal ke ruang subarachnoid atau morfin 2-5mg ke

ruang epidural. Tindakan ini sangat bermanfaat karena dapat membebaskan nyeri pasca bedah

sekitar 10-16 jam. Setelah nyeri yang timbul biasanya bersifat sedang atau ringan dan jarang

diperlukan tanbahan opioid dan kalaupun perlu cukup diberikan analgetik golongan AINS

nisalnya ketolorak 10-30 mg iv atau im.

Kalaupun terjadi nyeri berat pasca bedah di RR dapat diberikan obat golongan opioid

bolus dan selanjutanya titrasi perinfus.

Penilaian Derajat Kesadaran

Selama di RR pasien dinilai tingkat pulih sadarnya untuk kriteria pemindahan ke ruang

perawatan biasa.

NILAI 2 1 0

Kesadaran Sadar, orientasi baik Dapat dibangunkan Tak dapat

dibangunkan

warna Merah muda (pink)Tanpa O2

SaO2>92%

Pucat / kehitamanPerlu O2 agar

SaO2>90%

SianosisDengan O2, SaO2

tetap