PENATALAKSANAAN RUJUKANPERDARAHAN PASCASALIN (HPP/

HEMORARGIA POSTPARTUM)

PENDAHULUAN

• Perdarahan pascasalin primer terjadi dalam 24 jam pertama setelah persalinan, sementara perdarahan pascasalin sekunder adalah perdarahan pervaginam yang lebih banyak dari normal antara 24 jam hingga 12 minggu setelah persalinan.

• Diagnosis • Perdarahan pascasalin adalah perdarahan >500 ml

setelah bayi lahir atau yang berpotensi mempengaruhi hemodinamik ibu.

Yang harus dilakukan sebelum tindakan rujukan menurut PERMENKESRI NOMER 001 TAHUN 2012

• Melakukan pertolongan pertam dan atau tindakan stabilisasi pasien sesuai dengan indikasi medis serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan keselamatan pasienselama pelaksanaan rujukan:

• Melaksanakan komunikasi dengan penerima rujukandan memastikan penerima rujukan dapat menerima rujukan dalam hal keadaan pasien gawat darurat:dan

• Membuat surat pengatar rujukan untuk disampaikan kepada penerima rujukan.

Perlengkapan rujukan BAKSOKU

1. Bidan,2. Alat3. Keluarga4. Surat5. Obat6. Kendaraan7. Uang

Bidan

• Tenaga kesehatan yang profesional dapat memberi pertolongan awal dan asuhan pendampingan dalam proses ambulasi ke rumah sakit rujukan

Alat kriteria• Akurat • Ringan, kecil, dan mudah dibawa • Berkualitas dan berfungsi baik • Permukaan kasar untuk menahan gerakan akibat percepatan

dan getaran • Dapat diandalkan dalam keadaan cuaca ekstrim tanpa

kehilangan akurasinya • Bertahan dengan baik dalam perubahan tekanan jika

digunakan dalam pesawat terbang • Mempunyai sumber listrik sendiri (baterai) tanpa mengganggu

sumber listrik kendaraan

PERLENGKAPAN UMUM

• Formulir rujukan ibu (diisi lengkap, siapkan juga cadangan)

• Tandu (stretcher) • Stetoskop• Termometer• Lampu senter• Pembalut wanita, diutamakan pembalut khusus

pascasalin• Sarung tangan bersih dan steril

ALAT RESUSITASI DEWASA

• Tabung oksigen lengkap • Self inflating bag dan sungkup oksigen • Airway nomor 3 • Laringoskop dan blade untuk dewasa • Pipa endotrakeal 7-7,5 mm • Suction dan kateter ukuran 14 Fr

Keluarga

• Pilihan akomodasi untuk keluarga, pengambil keputusan, dan pendamping pasien bertanggung jawab

Surat

• Formulir rujukan pasien (minimal berisi identitas ibu, hasil pemeriksaan, diagnosis kerja, terapi yang telah diberikan, tujuan rujukan, serta nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberi pelayanan) Fotokopi rekam medis kunjungan antenatal Fotokopi rekam medis yang berkaitan dengan kondisi saat ini

• Hasil pemeriksaan penunjang • Berkas-berkas lain untuk pembiayaan menggunakan

jaminan kesehatan

Obat• 1000 ml 5% D/W • 1000 ml Ringer Laktat • 1000 ml NaCl 0,9% / Asering • Cairan koloid • Soluset atau buret • Plester • Torniket • Masing-masing sepasang kanul intravena ukuran 16, 18, dan 20 • Butterfly (kanula IV tipe kupu-kupu) ukuran 21 • Spuit dan jarum • Swab alkohol • MgSO4 1 g/ampul • Ca glukonas • Oksitosin 10 unit/ml • Ergometrin 0,2 mg/ml • 2 ampul diazepam 10 mg/ampul • Tablet nifedipin 10 mg • Lidokain 2% • Epinefrin • Sulfas atropin • Diazepam • Cairan dan obat-obatan lain sesuai kasus yang dirujuk

Kendaraan• Kendaraan yang dipakai

untuk merujuk ibu dalam rujukan tepat waktu harus disesuaikan dengan medan dan kondisi lingkungan menuju tujuan rujukan. Berikut ini adalah contoh tampilan desain ambulans sederhana yang dapat digunakan untuk merujuk ibu.

Uang

• Persiapkan biaya yang digunakan selama perawatan pasien mengunakan ansuransi atau secara mandiri.