PENGARUH PEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP PENURUNAN NYERI HAID PADA DISMENORHEA

PRIMER MAHASISWI PSIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh:

ROIELA ARFAILASUFANDI 201010420311083

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Roiela Arfaialsufandi

NIM : 201010420311083

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan, FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri

Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas

Muhammadiyah Malang

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran

saya sendiri.

Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 20 Februari 2015 Yang membuat pernyataan,

Roiela Arfailasufandi NIM: 201010420311083

MOTTO

Hidup harus punya mimpi

Mewujudkan mimpi adalah tujuan hidup

Jangan pernah takut bermimpi

Buatlah kebahagiaan hidupmu sendiri

“Bahagia itu ketika kamu berhasil mewujudkan

mimpi-mimpimu disertai restu dari orang-orang

yang menyayangimu’’

PERSEMBAHAN

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

kemudahan dan kelancaran dalam pengerjaan skripsi ini. Rasa syukur yang

sangat dalam kupersembahkan karya tulisku ini kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kehidupan dalam jiwa dan raga ini serta

segala sesuatu yang dapat saya rasakan terutama kekuatan dan kesehatan

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan walaupun tidak tepat waktu namun

alhamdulillah diwaktu yang tepat.

2. Nabi Muhammad SAW, sosok manusia sederhana yang memiliki

kedudukan istimewa disisi-Nya karena iman dan Islam yang sempurna dan

menjadi tauladan bagi pengikutnya.

3. Kedua orang tua tercinta, Bapak (Sunandi) dan Ibu (Sri Hartini) yang tak

henti-hentinya mendoakanku disetiap sujudnya, serta selalu memberikan

saya support lahir dan batin. Saya akan selalu dan berusaha membuat

kalian bangga dan bahagia. Skripsi ini kupersembahkan sebagai titik awal

dari sebuah kesuksesanku yang dapat kalian banggakan.

4. Kakakku (Funsu Andiarna), suami kakakku (Aris Widiyanto), adikku

(Fatan Fakihardi), dan keponakanku (Fideliu Callysta Furiz) yang selalu

membawa keceriaan yang menjadi semangatku sehingga terselesaikanlah

skripsi ini.

5. Adik angkatku (Galuh Catur Wibowo) dan calon adik iparku (Nindy

Yuliawati) yang selalu bisa membuatku bangga sebagai seorang kakak yang

semoga semua hal yang baik dari saya dapat mereka tiru.

6. Sahabat-sahabatku dari SMP, terimakasih Amalia Fitiriani, Astri Meilani,

dan Anika Sunaryo Putri yang selalu mensupportku, menguatkanku, dan

meskipun jarak memisahkan kita berempat, namun doa dan semangat

selalu mengalir dari kalian sehingga aku bisa menyelesaikan skripsi ini. I

always miss you, guys.

7. Sahabat-sahabatku dari SMA, terimakasih Derinda Ladynia, Fatih Kurnia

Putri, dan Deasy Novitasary yang saling membantu dan berjuang dalam

penyelesaian skripsi masing-masing, saling menguatkan, mendoakan, dan

berbuat konyol yang membuat skripsi ini terasa lebih ringan. You’re my

besties, my girl, and my guardian angel.

8. Sahabat-sahabatku sejak kuliah, terimakasih Nuravia Zuhara, Yunita

Kumala Indah, dan Khurriyyah Sahmawati yang merangkulku hingga aku

bangkit dari segala macam keterpurukan selama mengerjakan skripsi ini

hingga selesai. Sahabat tanpa ada kebohongan tentang satu sama lain.

You’re my princess, galz.

9. Adek kostku (Ismi Azizah) dan pacarnya (Fariz), terimakasih selalu

menghiburku ketika galau di kost GPS 28.

10. Keluarga kocakku selama di Malang, Moncley Family (Kak Ikin, Sopex,

Mas Black, Ucho, Aang, Sukli, Mas JBL, Bang Ogenk, Mas Pasen, Willy)

terimakasih atas semua kegilaan, petualangan hebat, keseruan, kekonyolan,

dan kekeluargaan yang telah kalian kasih ke aku yang membuat hari-hariku

jauh lebih berwarna sehingga tidak hitam putih seperti skripsi ini. You’re my

crazy family. I love you, brothaa.

11. Sahabat genitku Posenk (Arif Perdana Putra), CSM (Ryan Frasetya

Setiawan, Farai Toddy, dan Faisal Pebri Amami), terimakasih para lelakiku

yang suka menggangguku tapi juga membuatku semangat dalam

mengerjakan skripsi ini.

12. Teman-teman PSIK B 2010 (Wulan, Tati, Nika, Ita, Nia, Risa, Harum,

Diah, Ulfah, Esti, Fitri, Firda, Aisyah, Deby, Iwud, Agus, Surya, Mujib,

Fery, Dul, Hisam, Ipung, Hakiki, Iwan, Gana, Ivan, dan teman-teman

lainnya yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih telah

mewarnai hari-hariku selama 4 tahun di Malang dan terimakasih atas

kebaikan kalian semua.

13. Teman-teman PSIK 2010 (Cemenk (Isma), Gupita, Ayus, Kinanti, Ummu,

Dyan, Emy, Anggun, Eryn dan teman-teman lainnya) terimakasih atas

semangat dan kebaikan kalian semua.

14. Teman-teman PSIK 2009 dan 2011 terimakasih telah mengisi kekosongan

ketika menunggu dosen buat konsul skripsi.

15. Semua doa dan sujudku kepada-Nya untuk segala tempat, pemandangan,

musik dan segala keindahan duniawi yang Allah SWT ciptakan untuk saya

rasakan disela pengerjaan skripsi ini alhamdulillh saya sangat

menikmatinya.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-

Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh

pemberian Coklat Hitam terhadcap Penurunan Nyeri Haid pada

Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah

Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh

gelar sarjana keperawatan (S. Kep) pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih

yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Yoyok Bekti P., M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Nurul Aini, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi lmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing

I yang telah sabar dan bijaksana dalam memberikan bimbingan dan

masukan yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

4. Henny Dwi Susanti, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing I

menggantikan ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat sebagai

pembimbing pertama saya yang telah memberikan bimbingan

hingga terselesaikannya skripsi ini.

5. Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang

telah memberikan ilmu mulai dari awal pengerjaan latar belakang

yang saya tidak tau bagaimana cara membuatnya hingga akhir dari

penyusunan skripsi ini dan yang selalu memotivasi saya setiap saat

saya mengalami kesulitan dalam menyelesaikan skripsi ini.

6. Tutu April A., S.Kep., M.Kes selaku dosen pembimbing II

menggantikan ibu Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes sebagai

pembimbing kedua saya yang telah menyempatkan dan merelakan

waktunya untuk membimbingsaya dengan sabar dan bijaksana

dalam kesempurnaan penyususnan skripsi ini.

7. Dosen penguji seminar proposal dan seminar hasil Nur Lailatul M.,

S.Kep., Ms., MNS dan Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp.An terimakasih

telah menyempatkan waktunya untuk menguji dan mengkoreksi

setiap kekurangan dalam penelitian ini.

8. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu atas ilmu dan bantuan yang

diberikan kepada penulis.

9. Orangtuaku tercinta Bapak Sunandi dan Ibu Sri Hartini serta kakak

adikku yang tersayang yang tak pernah lelah untuk memberikan

motivasi, kasih sayang serta doa yang dipanjatkan untuk

kesuksesan saya.

10. Rekan-rekan khususnya teman-teman PSIK B angkatan 2010,

sahabat-sahabatku dan Moncley Family tersayang.

Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat

berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih

banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga nantinya bisa

bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang keperawatan dan

Kampus Putih Universitas Muhammadiyah Malang. Amin.

Malang, 20 Februari 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................................... i Lembar Persetujuan ...................................................................................................... ii Lembar Pengesahan ....................................................................................................... iii Surat Pernyataan Keaslian Tulisan .............................................................................. iv Motto ........................................................................................................................ v Persembahan .................................................................................................................. vi Kata Pengantar .............................................................................................................. ix Abstrak ........................................................................................................................ xii Daftar Isi ........................................................................................................................ xiv Daftar Tabel ................................................................................................................... xvii Daftar Gambar .............................................................................................................. xviii Daftar Lampiran ............................................................................................................ xix BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang.................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 4 1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 4 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................ 5 1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 9 2.1 Konsep Nyeri .................................................................................................... 9

2.1.1 Definisi Nyeri ................................................................................... 9 2.1.2 Klasifikasi Nyeri ............................................................................... 9 2.1.3 Sifat-Sifat Nyeri ................................................................................ 10 2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri .................................... 10 2.1.5 Mekanisme Nyeri ............................................................................. 15 2.1.6 Skala Nyeri ........................................................................................ 17 2.1.7 Respon Manusia terhadap Nyeri .................................................... 19

2.2 Konsep Dismenorhea .......................................................................................... 20 2.2.1 Definisi Dismenorhea ......................................................................... 20 2.2.2 Klasifikasi Dismenorhea ..................................................................... 21 1. Dismenorhea Primer ....................................................................... 21 a. Definisi Dismenorhea Primer .................................................... 21 b. Etiologi Dismenorhea Primer ................................................... 21 c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Dismenorhea Primer .... 22 d. Derajat Dismenorhea Primer .................................................... 25 e. Diagnostik ................................................................................. 25 f. Tanda dan Gejala Dismenorhea Primer ................................... 25 g. Patofisiologi Dismenorhea Primer ............................................ 26 h. Manajemen Dismenorhea Primer ............................................. 27 2. Dismenorhea Sekunder ................................................................... 27 a. Definisi Dismenorhea Sekunder ............................................... 27 b. Etiologi Dismenorhea Sekunder ............................................... 28 c. Diagnostik ................................................................................. 28

2.3 Konsep Coklat Hitam ...................................................................................... 28 2.3.1 Definisi Coklat Hitam ..................................................................... 28 2.3.2 Kandungan Coklat Hitam .............................................................. 29 2.3.3 Manfaat Coklat Hitam .................................................................... 32 2.3.4 Dampak Negatif Coklat .................................................................. 36 2.3.5 Penatalaksanaan Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Dismenorhea Primer ........................................................................... 38

2.4 Pengaruh Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer ........................................................................................... 38

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ...... 40 3.1 Kerangka Konseptual ...................................................................................... 40 3.2 Hipotesis Penelitian ......................................................................................... 42

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................... 43 4.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 43 4.2 Kerangka Penelitian ......................................................................................... 44 4.3 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel ....................................................... 45

4.3.1 Populasi Penelitian ........................................................................... 45 4.3.2 Teknik Sampling ............................................................................... 45 4.3.3 Sampel Penelitian ............................................................................. 45

4.4 Varibel Penelitian ............................................................................................... 47 4.4.1 Variabel Independen ......................................................................... 47 4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................... 47 4.4.3 Variabel Kontrol .............................................................................. 47

4.5 Definisi Operasional ........................................................................................ 47 4.6 Tempat Penelitian ............................................................................................ 48 4.7 Waktu Penelitian ............................................................................................... 48 4.8 Instrumen Penelitian ........................................................................................ 49 4.9 Prosedur Pengumpulan Data .......................................................................... 49 4.10 Analisa Data ...................................................................................................... 50

1. Analisis Univariat ................................................................................... 50 2. Analisis Bivariat ..................................................................................... 50

4.9 Etika Penelitian ................................................................................................... 51 4.10.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Concent) ........................ 51 4.10.2 Tanpa Nama (Annonimity) ............................................................... 51 4.10.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ............................................................. 52

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ........................... 53 5.1 Karakteristik Sampel ........................................................................................ 53 5.1.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri dan

Pemeriksaan TTV ................................................................................ 53 5.1.2 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skaal Nyeri dan

Pemeriksaan TTV ................................................................................ 56 5.2 Analisa Data ...................................................................................................... 59

BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................... 61 6.1 Interpretasi Hasil .............................................................................................. 61 6.1.1 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sebelum Diberikan

Coklat Hitam ....................................................................................... 61 6.1.2 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sesudah Diberikan

Coklat Hitam ....................................................................................... 63 6.1.3 Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri ..

Haid pada Dismenorhea Primer .......................................................... 65 6.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 66 6.3 Implikasi untuk Keperawatan ......................................................................... 67 BAB VII PENUTUP .................................................................................. 69 7.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 69 7.2 Saran ................................................................................................................... 69 Daftar Pustaka ............................................................................................................... 71 Lampiran ........................................................................................................................ 76

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Dampak Negatif Coklat bagi Penderita Alergi Coklat pada Orang

Dewasa ...................................................................................................... 37 Tabel 4.1 Definisi Operasional ................................................................................ 47 Tabel 5.1 Distribusi Sampel berdasarkan Usia (Rata-Rata) pada Mahasiswi

PSIK UMM 2010 Tahun 2014 .............................................................. 54 Tabel 5.2 Distribusi Sampel berdasarkan Usia Menarche (Rata-Rata) pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ........................................... 54 Tabel 5.3 Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan Skala Nyeri

Bourbonais (Rata-Rata) pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ........................................................................................................... 57

Tabel 5.4 Rata-Rata Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan Pemerikasaan TTV pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ........................................................................................................... 58

Tabel 5.5 Perhitungan Uji T Independen .............................................................. 60

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Skala Nyeri Bourbonais ........................................................................... 17 Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid ........................................................ 40 Gambar 4.1 Skema Kerangka Penelitian Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer

Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang .................... 44 Gambar 5.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais

pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ............................... 53 Gambar 5.2 Distrubusi Sampel berdasarkan Lokasi Nyeri pada Mahasiswi

PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ............................................................ 55 Gambar 5.3 Distribusi Sampel berdasarkan Sifat Nyeri pada Mahasiswi PSIK

UMM 2010 Tahun 2014 ...................................................................... 55 Gambar 5.4 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais

pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ............................... 56

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Permohonan Penelitian ................................................................ 76 Lampiran 2 Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian ..................................... 77 Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ................................................ 78 Lampiran 4 Angket Persetujuan ................................................................................. 80 Lampiran 5 Prosedur Pelaksanaan Pemberian Coklat Hitam ................................ 81 Lampiran 6 Lembar Pernyataan Persetujuan sebagai Subjek Penelitian ............... 84 Lampiran 7 Lembar Wawancara ................................................................................. 85 Lampiran 8 Lembar Observasi ................................................................................... 87 Lampiran 9 Tabulasi Data ........................................................................................... 89 Lampiran 10 Hasil Uji Normalitas ............................................................................... 91 Lampiran 11 Hasil Uji T Independen .......................................................................... 92 Lampiran 12 Dokumentasi ............................................................................................ 93

DAFTAR PUSTAKA

Abbaspour, Z., et al. 2005. The Effect of Exercise on Primary Dysmenorrhea. Res Health Sci Journal 4(2), 26-31.

ACOG Opinion. 2006.Obstetrics and Gynecology. 2nd Volume. Allen, R. R., Carson, L., Kwik,-Uribe, C., Evans, E. M. dan Erdman, J. W.

2007. Daily Consumption of A Dark Chocolate Containing Flavanols and Added Sterol Ester Affects Cardiovascular Risk Factors in A Normotensive Population with Elevated Cholesterol. The Journal of Nutrition 138, 725-731.

Andayani, W. N. 2010. Hubungan antara Aktivitas Olahraga dengan

Dismenorea pada Siswi Kelas X Di SMK Negeri 6 Surakarta. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta.

Anjelina, N. 2013. Perbedaan Efektifitas Teknik Yoga (Cat Strech Exercise)

dengan Senam Dismenore terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea Primer). Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.Malang.

Arulkumaran, S. 2006. Essentials of Gynecology.Jaypee Brothers Medical

Publishers.New Delhi. Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. EGC. Jakarta. Beheman, Kliegman dan Arvin, 2000. Ilmu Kesehatan Anak NELSON. Edisi 5.

Volume 1. EGC. Jakarta. Bobak, L. 2004. Keperawatan Maternitas. EGC. Jakarta. Cakir, Murat, et al. 2007. Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders

among University Students in Turkey. Pediatrics International 49, 938-942. Carrington, E. R. dan Wilson, J. R. 1991. Obstetric and Gynecology. 9th Edition.

Mosby Year Book. USA. Celik, Husnu, et al. 2009. Severity of Pain and Circadian Changes in Uterine

Artery Blood Flow in Primary Dysmenorrhea. Archives of Ginecology and Obstectrics 280, 589-592.

Chan, K. 2007. A Clinical Trial Gone Awry: The Chocolate Happiness

Undergoing More Pleasantness (CHUMP) Study. Research of A Holiday Kind 177(2), 1539-1541.

Chan, M. 2012. The Miracle of Chocolate. Tibbun Media. Surabaya.

Decherney, A. H. 2007. Current Diagnosis and Treatment Obstretics and

Gynecology.McGraw-Hill. New York. French, L. 2005. Dysmenorrhea. American Family Physician71(2), 285-291. Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri, G., dan Ferri, C. 2005. Short-

Term Administration of Dark Chocolate is Followed by A Significant Increase in Insulin Sensitivity and A Decrease in Blood Pressure in Healthy Persons. The American Journal of Clinical Nutrition 81, 611-614.

Guyton, A. C. 1982. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Elsevier

Saunders. Philadelphia, PA, USA. Terjemahan Petrus Andrianto. 1996. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. EGC. Jakarta.

Hendrik. 2006. Problema Haid. Tiga Serangkai. Solo. Hidayat. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Salemba Medika.

Jakarta. Ide, P. 2008. Dark Chocolate Healing: Mengungkap Khasiat Coklat terhadap Sirkulasi

Darah dan Imunitas Tubuh. Elex Media Komputindo. Jakarta. Indriasari, D. 2009. Seratus Persen Sembuh tanpa Dokter. Pustaka Grhatama.

Jakarta. Ismail, G. 2009. Sehat tanpa Obat dengan Tusuk Jarum ala Indonesia. PT Grasindo.

Jakarta. Istiqomah, A. 2009. Efektivitas Senam Dismenore dalam Mengurangi

Dismenore pada Remaja Putri di SMU Negeri 5 Semarang. Skripsi. Universitas Diponegoro. Semarang.

Jayanti, F. R. 2010. Efektifitas Pemberian Yogurt terhadap Penurunan Nyeri

Haid (Dismenorhea) pada Wanita Usia 18-22 Tahun di Wilayah Sumbersari. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.

Keen, C. L. 2001. Chocolate: Food as Medicine/Medicine as Food. Journal of

The American College of Nutrition 20(5), 436S-439S. Kozier, B. dan Erb, G. 2009. Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis. Edisi 5.

EGC. Jakarta. Kusmiran, E. 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba Medika.

Jakarta.

Loto, Olabisi M. et al. 2008. Prevalence and Corelates of Dysmenorrhea among Nigerian. Australian and New Zealand Journal of Obstectrics and Gynaecology 48, 442-444.

Manuaba, I. G. B. 1999. Memahami Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta. Martha, K. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Araska. Yogyakarta. Morgan, G. dan Hamilton, S. 2009. Obstetri dan Gynecologi: Panduan Praktik.

Edisi 2. EGC. Jakarta. NANDA International. 2013. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-

2014. EGC. Jakarta. Novia dan Puspitasari. 2008. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian

Dismenore Primer. The Indonesian Jurnal of Public Health 4(2), 96-104. Novitasari, I. 2013. Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri

Pinggang pada Ibu Hamil Trimester Ketiga di Klinik Bunga Melati Malang. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu dan Keperawatan.

Salemba Empat. Jakarta. Panneerselvam, M., Tsutsumi, Y. M., Bonds, J. A., Horikawa, Y. T., Saldana,

M., Dalton, N. D., et al. 2010. Dark Chocolate Receptors: Epicatechin-Induced Cardiac Protection is Dependent on δ-Opioid Receptor Stimulation. American Journal of Physiology – Heart and Circulation Physiology 299, H1604-H1609.

Parker, M. A. et al. 2009. The Menstrual Disorder of Teenagers (MDOT)

Study Determining Typical Mentrual Patterns and Menstrual Disturbance in a Large Population Based Study of Australian Teenagers. International Journal of Obstectrics and Ginecology 117, 185-192.

Patel, V. et al. 2006. The Burden and Determinants of Dysmenorrhea: a

Population Based Survey of 2262 Women in Goa, India. International Journal of Obstectrics and Gynaecology, 453-463.

Pech, J. 2010. The Chocolate Therapist: A User’s Guide to The Extraordinary Health

Benefits of Chocolate. Wiley. Canada. Polat, Aytac. et al. 2009. Prevalence of Primary Dysmenorrhea in Young Adult

Female University Students. Archives of Ginecology and Obstectrics 279, 527-532.

Potter, A. dan Perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. EGC. Jakarta.

Prawoto, A. A., Wibawa, A., Santoso, A. B., Dradjat, B., Sulistiowati, E.,

Satyoso, H. U., et al. 2008. Panduan Lengkap Kakao. Penebar Swadaya. Depok.

Price, S. A. dan Wilson, L. M. 2002. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Edisi 6. Volume 2. EGC. Jakarta. Priyatna, A. 2009. Be A Smart Teenager (for Boy and Girls). Gramedia. Jakarta. Silvana, P. D. 2012. Hubungan antara Karakteristik Individu, Aktivitas Fisik,

dan Konsumsi Produk Susu dengan Dysmenorrhea Primer pada Mahasiswi FIK dan FKM UI Depok Tahun 2012. Skripsi. Program Studi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.

Smeltzer, C. S. dan Bare, G. B. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah

Brunner & Suddart.Edisi 8. Volume 2. EGC. Jakarta. Soeria, A. 2013. 101 Resep Ampuh Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi, & Obesitas.

Araska Publisher. Yogyakarta. Sophia, Frenita, Muda, Sori, dan Jemadi. 2013. Faktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Dismenore pada Siswi SMK Negeri 10 Medan. Jurnal Gizi, Kesehatan Reproduksi, dan Epidemiologi.

Stoelting-Gettelfinger. 2010. A Case Study and Comprehensive Differential

Diagnosis and Care Plan for the Three Ds of Women’s Health: Primary Dysmenorrhea, Secondary Dysmenorrhea, and Dyspareunia. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 22, 513-522.

Sudibyo, A. 2012. Peran Coklat sebagai Produk Pangan Derivat Kakao yang

Menyehatkan.Jurnal Riset Industri 6(1), 23-40. Sugiyono. 2011. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung.

Alfabeta. Taber, B. 1994. Kapita Selekta Kegawatdaruratan Obstetri dan Ginekologi. EGC.

Jakarta. Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC. Jakarta. Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Gramedia Widiasarana. Jakarta. Titilayo, A. et al. 2009. Menstrual Discomfort and Its Influence on Daily

Academic Activities and Psychosocial Relationship among Undergraduate Female Students in Nigeria. Tanzania Jounal of Health Research 11(4), 181-188.

Wan, Y., Vinson, J. A., Etherton, T. D., Proch, J., Lazarus, S. A. dan Kris-Etherton, P. M. 2001. Effects of Cocoa Powder and Dark Chocolate on LDL Oxidative Susceptibility and Prostaglandin Concentrations in Human.American Society for Clinical Nutrition 74, 596-602.

Weisburger, J. H. 2001. Chemopreventive Effects of Cocoa Polyphenols on

Chronic Disease. Experimental Biology and Medicine 226, 891-897. Widjanarko, Bambang. 2006. Dismenore Tinjauan Terapi pada Dismenore Primer.

Majalah Kedokteran Damianus. Vol.5 No.1. Januari, 2006. Wijayakusuma, Hembing. 2003. Penyembuhan dan Tanaman Obat. Cetakan

Kelima. Elexmedia Komputindo. Jakarta. Wratsongko, M. dan Budisulistyo, T. 2006. Resep Pencegahan dan Penyembuhan

Penyakit dengan Gerakan Shalat. Tiga Serangkai. Solo. Yatim, F. 2001. Haid Tidak Wajar dan Menopause. Pustaka Populer Obor.

Jakarta. Yunita, F. B. dan Syafitri, A. 2011. Kulinologi. Media Pangan Indonesia. Bogor. Zukri, Shamsunarnie Mohd. et al. 2009. Primary Dysmenorrhea among

Medical and Dental University Students in Kelantan: Prevalence and Associated Factors. International Medical Journal 16(2), 93-99.