PENGELOLAAN PENGELOLAAN SAMPAHSAMPAH

Maksud Pengelolaan Sampah:Maksud Pengelolaan Sampah:

Melindungi petugas pembuangan sampah Melindungi petugas pembuangan sampah dr perlukaandr perlukaan

Melindungi penyebaran infeksi thd para Melindungi penyebaran infeksi thd para petugas kespetugas kes

Mencegah penularan infeksi pd masy Mencegah penularan infeksi pd masy sktrnyasktrnya

Membuang bhn2 berbahaya(toksin & Membuang bhn2 berbahaya(toksin & radioaktif) dg aman.radioaktif) dg aman.

Sampah dari RS & yan kes:Sampah dari RS & yan kes:

Sampah terkontaminasi (scr potensial Sampah terkontaminasi (scr potensial berbahaya)berbahaya)

Sampah tidak terkontaminasiSampah tidak terkontaminasi

Sampah berbahaya lain:Sampah berbahaya lain:

Bhn kimia/farmasi (kaleng yg mengandung obt Bhn kimia/farmasi (kaleng yg mengandung obt kadaluarsa, vaksin, reagen desinfektan spt kadaluarsa, vaksin, reagen desinfektan spt formaldehid, aseton dll)formaldehid, aseton dll)

Sampah sitotoksin(obt-obt kemotherapi)Sampah sitotoksin(obt-obt kemotherapi) Sampah dr logam berat (air raksa)Sampah dr logam berat (air raksa) Wadah bekas berisi gas & tdk dpt didaur Wadah bekas berisi gas & tdk dpt didaur

ulangyg berbahaya dan dpt meledak apabila ulangyg berbahaya dan dpt meledak apabila dibakar.dibakar.

Sampah kering(1)

Sampah basah(2)

Dibakar dlm insinerator(3)

Dibuang dlm lbg dalam dan tertutup

Di RS dikumplknDlm wadah terpisah

Abunya(berisi gelas&benda2tdk terbakar) ditanam dlm lbg

tertutup

JALUR ALUR PENGUMPULAN&PEMB

UANGAN SAMPAH MEDIS

Keterangan :Keterangan :1.1. a.a.Jarum, kapas, kasa, pembalut, vial ,pisauJarum, kapas, kasa, pembalut, vial ,pisau

skalpel dan sempritskalpel dan semprit b.b.Sejmlh kcl semprit Sejmlh kcl semprit teterbuat dr rbuat dr polieten/polipropen dpt dibkr polieten/polipropen dpt dibkr diudara diudara

terbuka tanpa khawatir terbuka tanpa khawatir akan akan membahayakan membahayakan kes linkes lingkgk

2.2. a.a.Drh, Drh, cairan cairan tbh lain, jar, plasenta, bgn janintbh lain, jar, plasenta, bgn janinset set tranfusitranfusi

b.Polivinil chlorida (PVC) tdk blh dibakar krn b.Polivinil chlorida (PVC) tdk blh dibakar krn akan akan mengeluarkan bhn mengeluarkan bhn kimia kimia berbahaya.berbahaya.

3.3.Insenerator bs dibuat dr bhn lokalInsenerator bs dibuat dr bhn lokal (tong/gentong)(tong/gentong) (insenerasi:(insenerasi: pembakaran sampah padat,pembakaran sampah padat, cair/gas mdh terbakarcair/gas mdh terbakar

INGAT !!!!!INGAT !!!!! Saat membuang sampaSaat membuang sampahh yg terkontaminasi sll gunakan yg terkontaminasi sll gunakan

sarung tangan.sarung tangan. Tempatkan stp sampah pd tmp sampah yg berbeda yg Tempatkan stp sampah pd tmp sampah yg berbeda yg

tlh dilapisi kantung plastik pd bag. dalamtlh dilapisi kantung plastik pd bag. dalam Khusus untk sampah tajam, ltkan pada tmp yg tahan Khusus untk sampah tajam, ltkan pada tmp yg tahan

bocor/ btl berpenutup. Isi botol dgn lar. klorin 0,5% shg bocor/ btl berpenutup. Isi botol dgn lar. klorin 0,5% shg sampah tajam dibuang dlm kondisi terendam lar. klorin sampah tajam dibuang dlm kondisi terendam lar. klorin 0.5% 0.5%

Benda-benda tajam Enkapsulasi

Sampah cair terkontaminasiLubang tertutup/Toilet/wastafel

Sampah padat terkontaminasi

Insinerator

INSENERASI

Proses bersuhu tinggi untk Mengurangi isi dan berat sampah

Digunakan utk penanganan sampahYg tdk dpt didaur ulang/dipakai lgDibuang ke tempat pembuangan

sampah

Jenis sampah yg tdk blh diJenis sampah yg tdk blh di insenerasi :insenerasi :

Wadah bertekanan gas (kaleng sembur aerosol)Wadah bertekanan gas (kaleng sembur aerosol) Sampah kimia reaktif dlm jmlh besarSampah kimia reaktif dlm jmlh besar Sampah garam perak & radiografik/fotografikSampah garam perak & radiografik/fotografik Plastik yg mengandung polivinil khlorida (plastik Plastik yg mengandung polivinil khlorida (plastik

pembungkus drh, selang IV atau spuit sekali pakai)pembungkus drh, selang IV atau spuit sekali pakai) Sampah mengandung banyak air raksa/kadmium spt Sampah mengandung banyak air raksa/kadmium spt

pecahan termometer, bekas termometer, bekas baterai pecahan termometer, bekas termometer, bekas baterai dan dinding kayu yg dicat dengan timah tebal.dan dinding kayu yg dicat dengan timah tebal.

Sampah Berbahaya?Sampah Berbahaya?

Dapat diinsenerasi, enkapsulasi/dikubur

Sampah kimia berlainan jenis jangan dicampur

Sampah kimia juga dibuang dalam sistem pembuangan

PEMPROSESAN ALATPEMPROSESAN ALAT

Dekontaminasi alatDekontaminasi alatCuci/bilasCuci/bilasDTTDTTSterilisasiSterilisasi

DEKONTAMINASIRendam dlm lar khlorin 0,5 % selama 10 menit

CUCI DAN BILASGunakan detergen & sikat

Pakai perlengkapan perlindungan diri

STERILISASI DTT

Metode yg dipilih

Metode alternative

Otoklaf106 k/pa 1210C30 ‘ dibungkus

20 ‘ tdk dibungkus

Panas Kering170 0C

60 ‘

Rebus/kukus/Semprot uap

20 ‘

KimiawiRendam 20‘

DIINGINKAN & SIAP DIGUNAKANDpt disimpan dlm wadah tertutup yg di DTT smapai 1 mgg jk wadah tdk dibuka

DEKONTAMINASIDEKONTAMINASI

Segera setelah digunakan masukkan benda-Segera setelah digunakan masukkan benda-benda yang terkontaminasi kedalam larutan benda yang terkontaminasi kedalam larutan khlorin 0,5 % slm 10 menitkhlorin 0,5 % slm 10 menit

Dekontaminasi m’buat benda lbh aman Dekontaminasi m’buat benda lbh aman ditangani petugasditangani petugas

Cepat mematikan virus hepatitis B & HIVCepat mematikan virus hepatitis B & HIV Pastikan benda-benda terendam semuayaPastikan benda-benda terendam semuaya Daya kerja aDaya kerja aiir khlorin cpt mer khlorin cpt me↓↓ shg hrs diganti shg hrs diganti

plg sdkt stp 24 jam atau lbh cpt jk terlihat plg sdkt stp 24 jam atau lbh cpt jk terlihat kotor/keruh.kotor/keruh.

RUMUS MEMBUAT LAR KHLORIN 0,5 % DARI RUMUS MEMBUAT LAR KHLORIN 0,5 % DARI LAR KONSENTRAT CAIRLAR KONSENTRAT CAIR

Jumlah bgn air = % larutan konsentrat

% larutan yg diinginkan1

Contoh : untuk membuat lar khlorin 0,5 % dari lar khlorin 5,25% (msl bayclin)

1. Jumlah bgn air = 5,25 0,5%

2. Tambahkan 9 bagian (pembulatan 9,5) air ke dlm 1 bgn lar khlorin konsentrat (5,25%)

Catatan : air tidak perlu dimasak

1=10,5-1=9,5

RUMUS MEMBUAT LAR KHLORIN 0,5 % DARI RUMUS MEMBUAT LAR KHLORIN 0,5 % DARI SERBUK KERINGSERBUK KERING

Jumlah bgn air = % larutan yg diinginkan

% larutan konsentrat

Contoh : untuk membuat lar khlorin 0,5 % dari serbuk yang bisa melepaskanKhlorin (spt kalsium hipokhlorida) yg mengandung 35 % khlorin

1. Gram/Liter = 0,5 %35 %

2. Tambahkan 14 gram (pembulatan kebawah dari 14,3) serbuk kedalam 1 liter air mentah yang bersih

X 1000

X 1000 = 14,3 Gram/L

PENCUCIAN & PEMBILASANPENCUCIAN & PEMBILASAN

Pencucian mrp cr yg paling efektif utk Pencucian mrp cr yg paling efektif utk menghilangkan sebagian besar MO pd menghilangkan sebagian besar MO pd peralatan yg kotor/yg sdh digunakanperalatan yg kotor/yg sdh digunakan

Segera cuci peralatan setelah Segera cuci peralatan setelah didekontaminasi/bila tdk bilasdidekontaminasi/bila tdk bilas

Sbgn bsr (hingga 80%) MO bs dihilangkan Sbgn bsr (hingga 80%) MO bs dihilangkan dg proses pencuciandg proses pencucian

Lanj….Lanj….

Pencucian Pencucian ↓↓ jml endospora yg jml endospora yg menyebabkan tetanus dan gangrenmenyebabkan tetanus dan gangren

Pencucian penting krn residu bhn2 Pencucian penting krn residu bhn2 organik bs mjd koloni MO(termsk organik bs mjd koloni MO(termsk endospora) & melindungi MO dr proses endospora) & melindungi MO dr proses sterilisasi/desinfeksi kimiawisterilisasi/desinfeksi kimiawi

Jika perlengkapan utk sterilisasi tdk Jika perlengkapan utk sterilisasi tdk tersedia, pencucian secara seksama tersedia, pencucian secara seksama merupakan proses fisik satu2nya utk merupakan proses fisik satu2nya utk menghilangkan sejmlh endosporamenghilangkan sejmlh endospora

EFEKTIFITAS BERBAGAI PROSES ERADIKASI MO EFEKTIFITAS BERBAGAI PROSES ERADIKASI MO PADA ALAT BEKAS PAKAIPADA ALAT BEKAS PAKAI

DEKOTAMIDEKOTAMINASINASI

PENCUCIAN PENCUCIAN (HANYA (HANYA

AIRAIR))

PENCUCIAN PENCUCIAN (DETERGEN&(DETERGEN&

BILAS)BILAS)

DTTDTT STERILISASISTERILISASI

EfektifitasEfektifitas

(menghilang(menghilangkan/menon kan/menon aktifkan aktifkan MO)MO)

Membunuh Membunuh HIV & HIV & hepatitishepatitis

Hingga Hingga

50 %50 %Hingga Hingga

80 %80 %95%95% 100%100%

Waktu yg Waktu yg diperlukan diperlukan agar proses agar proses berjalan berjalan efektifefektif

Rendam Rendam selama 10 selama 10 mntmnt

Cuci hingga Cuci hingga bersihbersih

Cuci hingga Cuci hingga terlihat bersihterlihat bersih

Rebus, Rebus, kukuskukus, , kimiawikimiawi: : 20 mnt20 mnt

Kukus: 20-30 Kukus: 20-30 mnt mnt 106kPa,121106kPa,12100C, C, pns kering: 60 pns kering: 60 mnt pd suhu mnt pd suhu 170 170 ooCC

Tahap-tahap pencucian & pembilasan :Tahap-tahap pencucian & pembilasan :

1.1. Pakai srg tgnPakai srg tgn yg tebal pd kedua tangan yg tebal pd kedua tangan

2.2. Ambil peralatan yg sdh didekontaminasiAmbil peralatan yg sdh didekontaminasi

3.3. Pisahkan benda yg terbuat dari plastik/karet dg benda yg Pisahkan benda yg terbuat dari plastik/karet dg benda yg terbuat dr logamterbuat dr logam, tujuan menjaga spy tdk cpt rusak, tujuan menjaga spy tdk cpt rusak

4.4. Cuci stp benda tajam scr terpisah dan hati2Cuci stp benda tajam scr terpisah dan hati2 GGnkan sikat & air sabunutk menghilangkan sisa drh & nkan sikat & air sabunutk menghilangkan sisa drh &

kotorankotoran Buka engsel klem dan guntingBuka engsel klem dan gunting Sikat dg seksama terutama dibgn sambungan dan Sikat dg seksama terutama dibgn sambungan dan

sudut peralatansudut peralatan Pastikan tdk ada sisa drh/ kotoran pada peralatanPastikan tdk ada sisa drh/ kotoran pada peralatan Cuci setiap benda sdktnya 3 X dg air dan sabunCuci setiap benda sdktnya 3 X dg air dan sabun/ /

detergendetergen Bilas dg air bersihBilas dg air bersih

5.5. Ulangi prosedur dg benda2 yg lainUlangi prosedur dg benda2 yg lain

6.6. Jk peralatan akan di DTT scr kimiawi tempatkan dlm Jk peralatan akan di DTT scr kimiawi tempatkan dlm wadah yg bersih dan biarkan kering sblm memulai wadah yg bersih dan biarkan kering sblm memulai proses DTTproses DTT, krn jk alat msh basah dikhawatirkan akan , krn jk alat msh basah dikhawatirkan akan mengencerkan lar. kimia dan membuat lar. kurang mengencerkan lar. kimia dan membuat lar. kurang efektifefektif

7.7. Peralatan yg akan dikukus/direbus/disterilisasi dg Peralatan yg akan dikukus/direbus/disterilisasi dg otoklaf tdk perlu dikeringkanotoklaf tdk perlu dikeringkan

8.8. Selagi msh pakai sarung tgn, cuci sarung tgn dg air dan Selagi msh pakai sarung tgn, cuci sarung tgn dg air dan sabun dan kemudian bilas dg air bersihsabun dan kemudian bilas dg air bersih

9.9. Gantungkan srg tgn dan biarkan kering dg diangin-Gantungkan srg tgn dan biarkan kering dg diangin-anginkananginkan

DTT & STERILISASIDTT & STERILISASI

Meskipun sterilisasi adl cr yg plg efektifMeskipun sterilisasi adl cr yg plg efektif utk utk membunuh MO ttp proses sterilisasi tdk sll membunuh MO ttp proses sterilisasi tdk sll memungkinkan dan praktismemungkinkan dan praktis

DTTDTT mrpk satumrpk satu2nya2nya alternatif dlm situasi alternatif dlm situasi tsbtsb

DTT dpt dilakukan dg cr merebus, DTT dpt dilakukan dg cr merebus, mengukus dan kimiawimengukus dan kimiawi

DTT dengan cara merebusDTT dengan cara merebus Gunakan panci dg penutup yg rapatGunakan panci dg penutup yg rapat Ganti air setiap kali mendesinfeksi peralatanGanti air setiap kali mendesinfeksi peralatan Rendam alat dlm air shgg semua terendamRendam alat dlm air shgg semua terendam Mulai hitung waktu saat air mulai mendidihMulai hitung waktu saat air mulai mendidih Jgn tambahakan apapun saat perebusan air dimulaiJgn tambahakan apapun saat perebusan air dimulai Rebus selama 20 ‘Rebus selama 20 ‘ Catat wkt perebusanCatat wkt perebusan Biarkan peralatan kering dg cr diangin-anginkanBiarkan peralatan kering dg cr diangin-anginkan sblm sblm

digunakan/disimpandigunakan/disimpan Pd saat kering gnkan segera /simpan dlm wadah DTT Pd saat kering gnkan segera /simpan dlm wadah DTT

dan berpenutupdan berpenutup

DTT dengan uap panasDTT dengan uap panas Gunakan panci perebus dg 3 susun nampan pengukusGunakan panci perebus dg 3 susun nampan pengukus Gulung bgn atas srg tgnGulung bgn atas srg tgn Letakkan srg tgn pd nampan pengukus,dg bgn jari Letakkan srg tgn pd nampan pengukus,dg bgn jari

mengarah ketengah nampanmengarah ketengah nampan Ulangi sampai semua nampan terisi sarung tgnUlangi sampai semua nampan terisi sarung tgn Letakkan penutup diats nampan pengukus plg atasLetakkan penutup diats nampan pengukus plg atas Jk uap mulai keluar , mulai hitung wkt dan catatJk uap mulai keluar , mulai hitung wkt dan catat Kukus selama 20 mntKukus selama 20 mnt Angkat nampan & goyangkan perlhn2 agar air dpt Angkat nampan & goyangkan perlhn2 agar air dpt

menetes keluar sampai semua nampan menetes keluar sampai semua nampan Biarkan srg tgn kering dan diangin2kan selama 4-6 jamBiarkan srg tgn kering dan diangin2kan selama 4-6 jam Jk tdk segera dipakai pindahkan dlm wadah DTT yg Jk tdk segera dipakai pindahkan dlm wadah DTT yg

tertutup & dpt disimpan dlm wkt 1 mggtertutup & dpt disimpan dlm wkt 1 mgg

DTT kimiawiDTT kimiawi

Bhn kimia yg dianjurkan utk DTT adl Bhn kimia yg dianjurkan utk DTT adl khlorin dan glutaraldehid (cidex)khlorin dan glutaraldehid (cidex)

Khlorin merupakan larutan desinfektan tgt Khlorin merupakan larutan desinfektan tgt tinggi yg sll tersedia dan tdk mahaltinggi yg sll tersedia dan tdk mahal

Krn larutan khlorin bersifat korosif dan Krn larutan khlorin bersifat korosif dan proses perendaman selama 20 mnt mk proses perendaman selama 20 mnt mk stlh di DTT segera dibilasstlh di DTT segera dibilas dgdgnn air matang air matang

Langkah kunci pd DTT scr kimiawi :Langkah kunci pd DTT scr kimiawi :

Letakkan alat dlm keadaan keringLetakkan alat dlm keadaan keringPastikan alat terendam semuaPastikan alat terendam semuaRendam peralatan selama 20 mntRendam peralatan selama 20 mntBilas dg air matang dan angin2kan Bilas dg air matang dan angin2kan

sampai kering di wadah yg di DTT yg sampai kering di wadah yg di DTT yg berpenutupberpenutup

Setelah kering dapat sgr digunakan / Setelah kering dapat sgr digunakan / disimpan dlm wadah DTT berpenutup disimpan dlm wadah DTT berpenutup rapatrapat

SterilisasiSterilisasi

Sterilisasi membunuh semua MO termsk Sterilisasi membunuh semua MO termsk endosporaendospora

Hal ini dapat dicapai dg uap bertekanan tinggi Hal ini dapat dicapai dg uap bertekanan tinggi (otoklaf), pemanasan kering (oven)(otoklaf), pemanasan kering (oven)

Krn sterilisasi mrpkn suatu proses, bkn suatu Krn sterilisasi mrpkn suatu proses, bkn suatu peristiwa tunggal mk slrh komponen hrs peristiwa tunggal mk slrh komponen hrs dilakukan scr benar agar sterilisasi dpt dicapaidilakukan scr benar agar sterilisasi dpt dicapai

Agar efektif sterilisasi bth wkt, kontak, suhu dan Agar efektif sterilisasi bth wkt, kontak, suhu dan utk steriilisasi uap perlu tekanan tinggiutk steriilisasi uap perlu tekanan tinggi

PENYIMPANAN ALATPENYIMPANAN ALAT

Benda yg tlh disteril/DTT harus disimpan dlm kondisi Benda yg tlh disteril/DTT harus disimpan dlm kondisi kering dan bebas debu.kering dan bebas debu.

Alat yg disimpan pd tempat tertutup, kering, dan bersih Alat yg disimpan pd tempat tertutup, kering, dan bersih dpt terjaga smp dgn 1 minggudpt terjaga smp dgn 1 minggu

Alat yg tlh disteril jk disimpan dlm plastik bersegel, kering Alat yg tlh disteril jk disimpan dlm plastik bersegel, kering dan utuh dpt terjaga smp 1 bulandan utuh dpt terjaga smp 1 bulan

Apabila peralatan tsb tdk digunakan smp batas waktu Apabila peralatan tsb tdk digunakan smp batas waktu masa aman penyimpanan, maka hrs diproses kembalimasa aman penyimpanan, maka hrs diproses kembali

Untk menyiapkan tmp yg di DTT bisa direbus bila kecil, Untk menyiapkan tmp yg di DTT bisa direbus bila kecil, atau isi dgn lar. klorin 0,5 % selam 20 mnt. Bilas dn air atau isi dgn lar. klorin 0,5 % selam 20 mnt. Bilas dn air matang dan angin2kan sblm digunakan matang dan angin2kan sblm digunakan