Pengenalan Kepada MMT
Transcript of Pengenalan Kepada MMT
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
1/36
PENGENALAN KEPADA
RAWATAN GANTIAN
METHADONE
Dr. Abdul Jamil bin Ahmad
Pakar Perubatan KeluargaKK Guar Cempedak
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
2/36
FAKTA PERUBATAN
Penagihan dadah adalah
penyakit yang kronik dan
berulang-ulang.
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
3/36
HARM REDUCTION bermaksud
mengurangkan kemudaratan yang
akan berlaku akibat pengambilandada! seperti"
#angkitan HI$%AID&! Hepatitis ' ( C! )drug *+erd*se) masala perubatan dan psik*,s*sial penglibatan dalam akti+iti #enaya dan anti,
s*sial yang lain-
APA ITU HARM
REDUCTION?
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
4/36
.- /endidikan kesiatan bersemuka tentangpenyakit serta kaeda mengurangkan risik*
#angkitan HI$%AID&! Hepatitis dan penyakitkelamin 0&TD1-
2- 3aunseling berkaitan aspek penagian! psik*l*gi!ker*anian! latian kemairan idup danperubaan tingkalaku-
4- U#ian saringan HI$! &TD dan Tuberkul*sis 0T'1
5- Ra6atan perubatan dan pen#agaan kesiatan
KOMPONEN DLM.
HARM REDUCTION
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
5/36
7- Ru#ukan yang sesuai untuk tindakan susulan
8- /r*gram /enukaran 9arum dan Alat &untikan0Needle ( &yringe E:;ange /r*gram! N&E/1
- /enggunaan k*nd*m bagi tu#uan seksselamat-
KOMPONEN DLM.
HARM REDUCTION
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
6/36
TERAPI GANTIAN
METADON Rawatan yang dijalankan dengan
menggunakan metadon sebagai gantian
dadah heroin dan morfin bagi penagih tegar.
erkesan dalam rawatan penagihan heroin
dan morfin kerana berupaya menggantikan
dadah merbahaya dengan men!egah tanda"
tanda withdrawal dan mengurangkanketagihan.
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
7/36
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
8/36
FAEDAH TERAPI GANTIAN
METADON #eningkatkan kesejahteraan kesihatan dan
kehidupan pengguna.
#engurangkan risiko jangkitan $%&' $epatitis
dan C.
#engurangkan dan berhenti melakukan
jenayah bagi mendapatkan sumber
kewangan untuk membeli dadah. #embolehkan pengguna bekerja seperti
biasa.
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
9/36
WHAT ISWHAT ISMETHADONEMETHADONE
??
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
10/36
What is Methadone?
(")dimethylamino*"+'+"diphenyl","
hepatanone hydro!hloride
-yntheti! opoid agonist
sed for past ,/ years for treatment of opiate
addi!ts
A!tions and uses similar to those of morphine
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
11/36
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
12/36
Sejarah Methadone
Methadone disintesis olehahli kimia German ketikaPerang Dunia ke 2 apabilaUSA dan sekutunyamenyekat bekalan opium.Disebabkan kesukaranberperang tanpa analgesic,pihak German mencipta
beberapa jenis ubat yang
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
13/36
What is methadone?
Synthetic opioid agonist.
Long plasma half life.
Similar to morphine and other opioids.
13
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
14/36
Methadone has three importantfunctions:
Relief of pain for about 6 hours
Suppression of opioid withdrawal and
craving for about ! hours
" mood stabili#ing effect for longerperiods
14
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
15/36
Absorption
0ell absorbed orally )gut within !$ minutes%
1ong' although 2ariable plasma half life
Peak plasma !on!entrations a!hie2edafter 3 to 4.5 hours following oraladministration
Taken a+ a +ingle daily do+ebe!ause of itsgood oral bioa2ailability ),( 6 3//7* andlong half life
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
16/36
&linical 'harmacology 'otent synthetic opioid agonist
Well absorbed orally
Slow onset of action Long plasma half life
(ffects are )ualitatively similar to
morphine and other opioids
16
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
17/36
&linical 'harmacology
*at soluble and binds to body tissues
Good oral bioavailability
Long half life > 24 hours
Single daily dose
+ro,en down in the liver - &ytochrome '!$ en#ymesystem
/0 given orally - eliminated unchanged 1nactive metabolites - urine and faeces
Secreted in sweat and saliva
17
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
18/36
Metaboli#ation
Mainly the liver metaboli#es methadone.
" very small percentage of individuals
metaboli#e methadone rapidly and they can
e2perience withdrawal even on a relatively
high methadone dose.
Split doses may be necessary for these
individuals.
18
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
19/36
Metabolism
Methadone
!demethylation
"ytochrome P#$% en&ymes ! "'P(A#, "'P2)* +"'P2"-
"'P2"- + "'P2D*(lesser
2!ethylidene!,$!dimethyl!(,(!diphenylpyrrolidene
/DDP0
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
20/36
On+et o( e((e't+ / )inute+
Peak e((e't+ Appro0 hour+
!al( li(e Appro0 12 hour+
Ti)e to rea'h +tabili3ation 4 5/ day+
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
21/36
21
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
22/36
#ethadone
8 sual effe!ti2e dose9 :/"3;/ mg
8 Rettig' 1ea2itt
8 :/"
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
23/36
When an individual is stabili#ed on
methadone3 the administration of asingle ade)uate dose 4usually between
6 to / mg% will suppress withdrawal
and craving for about ! hours without
causing euphoria or sedation 4*arrell et
al.3 /55! Roberts et al.3/555%.
23
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
24/36
1ndividuals can therefore function
normally and are able to perform mentaland physical tas,s without impairment.
1n sufficient doses3 methadone 7bloc,s8the euphoric effects of other opioids.
24
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
25/36
Efects o MethadoneEfects o Methadone
Analgesia
-edation
>uphoria )oral methadone !auses lesseuphoria than %& heroin*
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
26/36
Side Efects Ma*or ha3ard+ o( )ethadone are re+piratory
depre++ion and +y+te)i' hypoten+ion.
"e+piratory arre+t6 +ho'k6 'ardia' arre+t6 and death
ha%e o''urred. The )o+t (re7uently ob+er%ed +ide e((e't+ in'lude8
8lightheadedness8 di??iness
8sedation8nausea8 2omiting8sweating8 dry mouth8!onstipation
8sleep disturban!e8 2asodilation
8it!hing8menstrual irregularities8 gynae!omastia8se@ual dysfun!tion)impoten!e*8fluid retention
8weight gainContinue
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
27/36
SaetySaety
1ong term side effe!ts are few Doesnt !ause damage to major organs or body
systems
B!!urred side effe!ts are less harmful than risksof al!ohol' toba!!o and illi!it opiate use
#ajor ha?ard9 o2erdose $igh at the time of ##= indu!tion and used in
!ombination with other sedati2e drugs #ethadone o2erdose !an be de!epti2e and life
threatening
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
28/36
#ethadone
8 -elamat ketika mengandung
8Kandall
8 =iada kesan buruk jika digunakan dalam
jangkamasa panjang.
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
29/36
&ontraindication
Severe hepatic impairment.
9ypersensitivity to methadone.
Any situation where opioids are !ontraindi!ated su!h
as9 patients with respiratory depression )in the
absen!e of resus!itati2e euipment or in unmonitoredsettings*' and in patients with a!ute bron!hial asthma
or hyper!arbia
2
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
30/36
Side Efects
#ajor ha?ards of methadone are respiratory depression
and systemi! hypotension.
Respiratory arrest' sho!k' !ardia! arrest' and death ha2e
o!!urred. =he most freuently obser2ed side effe!ts in!lude9
8 lightheadedness8di??iness8 sedation8nausea8 2omiting8sweating8 dry mouth8 !onstipation
8 sleep disturban!e82asodilation8 it!hing8menstrual irregularities8 gynae!omastia8se@ual dysfun!tion )impoten!e*8 fluid retention8 weight gain
Continue
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
31/36
TANDA!TANDA O"ERDO#E
Anak )ata )enge'il 9oya6 pening Jalan terhoyong-hayang6 per'akapan tidak *ela+ :adar perna(a+an )enurun & terhenti :adar ke+edaran )enurun6 )engantuk6 +noring. :adar nadi perlahan Tekanan darah )enurun Mulut berbuih :o)a
"i+iko o%erdo+e lebih tinggi ketika induk+i atau
*ika di'a)pur dengan dadah lain
"a;atan +egera8 I&M Nalo0one
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
32/36
GE$ALA WITHDRAWAL
OPIATE Irritabitily
"i+au
"e+tle++ne++
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
33/36
GE$ALA WITHDRAWAL
#ula selepas ("3; jam selepas berhenti
morphine dan heroine.
#eningkat keterukan dalam ; hingga + hari
dan tidak kelihatan selepas 4 hari. Jangkamasa gejala withdrawal metadon
adalah lebih lama )5 hingga ;3 hari*
#etadone withdrawal di rasa lebih teruk dariheroin morphine withdrawal.
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
34/36
Dr! Interactions
Psy!hotropi! drugs )e.g. ben?odia?epines* in!rease thea!tions of methadone
Al!ohol add to the respiratory depressant effe!ts of
methadone Drugs administered !on!omitantly with methadone should
be e2aluated for intera!tion potential
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
35/36
-
7/23/2019 Pengenalan Kepada MMT
36/36
TERIMA KA#IH