PENGKAJIAN PENGLIHATAN

31
TES PENGLIHATAN PADA PEDIATRIC OLEH : - LISDA D ANDRIANA - SELLA MENTARI - TUTI MURDIANTI

description

pediatric

Transcript of PENGKAJIAN PENGLIHATAN

PENGKAJIAN PENGLIHATAN

TES PENGLIHATAN PADA PEDIATRIC OLEH : LISDA D ANDRIANA SELLA MENTARITUTI MURDIANTIPENGKAJIAN PENGLIHATAN

Usia (bulan)Lahir perkembangan : Ada reflek pupil dan kornea (kedipan) Mampu memfiksasi pada objek bergerak dalam rentang 45 derajat bila dipegang sejauh 20-25 cmTidak dapat mengintegrasikan gerakan kepala dan mata dengan baik (reflek mata boneka-mata tertinggal dibelakang bila kepala dirotasikan kesalah satu sisi)

Usia (1 thn) perkembangan:dapat mengikuti dalam rentang 90 derajatDapat melihat orangtua dengan terus menerus pada saat ia bicara dengan bayiKelenjar air mata mulai berfungsi Ketajaman penglihatan hiperopik Karena bayi mempunyai bola mata sferik yang lebih sedikit dari pada orang dewasa

Usia( 2-3 thn ) perkembangan : mempunyai penglihatan perifer sampai 180 derajat Penglihatan binocular dimulai usia 6minggu dan terbentuk dengan baik pada usia 4bulan Konvergensi pada objek dekat dimulai pada usia 6 minggu dan berkembang baik pada usia 3bulan Reflek mata boneka hilang

Usia ( 4-5 thn) perkembangan : mampu memfiksasi pada hambatan 1,25 cm Mengenali botol susu Melihat pada tangan saat duduk atau berbaring miringMelihat pada bayangan dicermin Mampu mengakomodasi objek dekat

Usia (5-7 thn) perkembangan :menyesuaikan postur untuk melihat objek Mampu mengamankan mainan yang jatuh Mengembangkan warna kesukaan untuk kuning dan merahMampu mendiskriminasikan antara bentuk geometric sederhana Menyukai rangsang visual komplek Mengembangkan koordinasi mata-tangan Memegang bayangan diri dicerminUsia (7-11 thn) perkembangan :dapat memfiksasi pada objek yang sangat kecil Persepsi kedalam mulai berkembang Kurangnya penglihatan binocular menunjukan strabismus

Usia (11-12 thn) perkembangan:ketajaman penglihatan mendekati 20/20Kehilangan penglihatan dapat berkembang bila ada strabismusDapat mengikuti objek yang bergerak dengan cepatUsia (12-14 thn) perkembangan :mampu mengidentifikasi bentuk geometric, sebagai contoh menempatkan objek bulat kedalam lubang Menunjukan minat terus menerus dan lama pada gambar

Usia (18-24 thn) perkembangan:akomodasi berkembang baik Mampu memfiksasi objek kecil selama 60 detik

Usia (36-48thn) perkembangan :mampu menyalin gambar gemometrik, sebagai contoh lingkaran, silang Kesiapan membaca mungkin ada, tetapi biasanya pada bulan ke 48-72

Usia (48-60thn) perkembangan :potensial maksimal untuk ambliopiaMampu menjalin kontak

Usia (60-72 thn) perkembangan :sedikit potensial terhadap ambliopiaMengenali banyak warnaPersepsi dalam berkembang penuh

Petunujuk untuk mendeteksi kerusakan penglihatan

KESALAHAN REFRAKTIF MiopiaRabun dekat: kemampuan dekat untuk melihat objek dengan jelas pada jarak dekat tetapi tidak pada jarak jauh.Patofisiologi :akibat dari bola mata yang terlalu panjang,menyebabkan bayangan jatuh di depan retina

2. HipermiopiaRabun jauh:melihat objek pada jarak jauh tetapi tidak pada jarak dekat Patofisiologi :akibat dari bola mata yang terlalu pendek,yang menyebabkan bayangan terfokus di atas rertinaManifestasi klinis :karena kemampuan akomodasi,anak biasanya dapat melihat objek pada semua rentang,hampir semua anak-anak normalnya hiperopik sampai kira-kira usia 7 tahunAstigmatisme :kurvatura tidak sama pada alat refraktifPatofisiolagi :akibat dari kurvatura yang tidak sama pada kornea atau lensa yang menyebabkan sinar melengkung dalam arah yang berbedaManifestasi klinis : tergantung pada beratnya kesalahan refraktif pada setiap mata,dapat mempunyai manifestasi klinis dari miopiPengobatan :diperbaiki dengan lensa khusus yang mengkompensasi kesalahan refraktif

Anisometropia : kekuatan refraktif berbeda pada setiap mataPatofisiologi :dapat mengalami ambliopia bila mata yang lebih lemah kurang digunakan,dapat mempunyai manifestasi klinis miopiaTindakan :diatasi dengan lensa korektif,lebih disukai lensa kontak,untuk memperbaiki penglihatan pada setiap mata agar bekerja sebagai satu kesatuan

AmbliopiaMata malas :penurunan ketajaman penglihatan pada salah satu mataPatofisiologi :terjadi bila salah satu mata tidak mendapat rangsangan yang cukup, misal dari kesalahan refraktif,katarak atau strabismus,setiap retina menerima bayangan yang berbeda mengakibatkan diplopia(penglihatan ganda),otak mengakomodasi dengan menekan bayangan yang kurang kuat,korteks penglihatan akhirnya tidak berespons terhadap rangsangan penglihatan dengan kehilangan penglihatan pada mata tersebut

Manifestasi klinis :penglihatan buruk pada mata yang sakitPengobatan :dapat dicegah bila tindakan pada defek penglihatan utama,seperti anisometropia atau strabismus dimulai sebelum usia 6 tahun

Strabismus Mata menyilang atau juling :kesalahan kesejajaran mata Esotropia:deviasi mata ke dalam Eksotropia:deviasi mata ke luarPatofisiologi : dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan atau paralisis otot,penglihatan buruk,atau defek kongenitalkarena aksis penglihatan tidak pararel,otak menerima dua bayangan,dan ambliopia dapat terjadi

Manifestasi klinis : kelopak mata juling bersama atau mengerut, mengalami kesulitan menyesuaikan dari satu jarak kejarak yang lain, penilaian tidak akurat dalam mengambil objek, tidak mampu melihat dekat atau menggerakan objek dengan jelas, mendekatkan satu mata untuk melihat, menengadahkan kepala pada satu sisi, bila dikombinasikan dengan kesalahan refraksi, dapat melihat adanya manifestasi yang disebutkan pada kesalahan refraktif, diplopia, fotofobia, pusing, sakit kepala, mata menyilang

Pengobatan : pengobatan tergantung pada penyebab strabismus dapat melibatkan terapi oklusi (melindungi mata yang lebih kuat) atau pembedahan untuk meningkatkan stimulasi penglihatan pada mata yang lemah diagnose awal penting untuk mencegah kehilangan penglihatan Katarak Opasitas lensa kristalinPatofisiologi: mencegah sinar masuk kemata dan merefleksikannya pada retinaManifestasi klinis: secara bertahap kurang mampu untuk melihat benda dengan jelas, dapat kehilangan penglihatan perifer, nistagmus(dengan kebutan lengkap) opasitas abuabu dari lensa

Pengobatan : memerlukan pembedahan untuk menghilangkan lensa yang berkabut dan mengganti lensa(inflantasi lensa intraocular, lensa kontak yang dapat dilepas, kacamata yang diresepkan , harus diatasi secara dini untuk mencegah kebutaan karena ambliopiaGlaucomaPenglihatan tekanan intra ocularPatofisiologi: jenis congenital yang merupakan akibat dari perkembangan defektif beberapa komponen yang berhubungan dengan aliran humor aqueous, peningkatan tekanan pada saraf optic yang akhirnya menyebabkan atropi dan kebutaan

Manifestasi klinis

Banyak terlihat pad tipe didapat kehilangan penglihatan perifer dapat membentuk objek secara tidak langsung berada didepannya, melihat halo disekitar objek, dapat mengeluh nyeri ringan atau tidak kenyamanan (nyeri hebat, mual ,muntah, bila terjadi peningkatan yang tiba tiba pada tekanan), kemerahan ,robekan berlebihan (epifora), fotofobia, kedipan spasmodic(blefarospasme), kekaburan corneal, pembesaran bola mata (buftalmos)Pengobatan tindalkan memerlukan tindakan bedah (goniotomi) untuk membuka aliran keluar traktus , memerlukan lebih dari satu prosedur.

Tes khusus ketajaman penglihatan dan perkiraan ketajaman penglihatan pada usia yang berbeda

TES NISTAGMUS OPTOKINETIK Drum bergaris di rotasi atau pita bergaris digerakan di depan mata bayi. Adanya nistagmus menunjukan penglihatan. Ketajaman dikaji dengan menggunakan garis-garis yang lebih kecil dengan cara yang lebih progresif.2. MELIHAT KESUKAAN PILIHAN- DIPAKSAKANBidang homogen atau bidang bergaris ditunjukan kepada bayi : pengamat memantau arah mata selama penunjukan pola. Ketajaman dikaji dengan menggunakan bidang bergaris yang lebih kecil secara progresif3. POTENSIAL YANG DITIMBULKAN PENGLIHATAN Mata dirangsang dengan sinar lampu atau pola, dan aktivitas listrik pada korteks penglihatan dicatatat melalui elektroda kulit kepala. Ketajaman dikaji dengan menggunakan pola yang lebih kecil dan progresif

Tes ketajaman penglihatan simbol atau hurufHURUF SNELLEN Menggunakan huruf alfabet inggris untuk menguji dari jarak 6 meter Keterangan : Untuk hampir semua anak di atas kelas 2 yang mengenal bacaan alfabetSNELLEN E Menggunakan huruf kapital E yang menujukan 4 arah ; anak membaca kartu dengan menujukan arah huruf E atau dengan menggunakan duplikat E besar untuk mencocokan kartu E pada jarak 6 m

Keterangan : Untuk orang yang tidak dapat membaca atau bukan berbahasa inggris, anak prasekolah dan kelas 1 Anak prasekolah sering mengalami kesulitan dengan pengarahan meskipun penglihatan adekuatTes mata dirumah untuk anak prasekolah Menggunakan huruf E besar untuk demontrasi dan gambar E untuk menguji dari jarak 3 m Keterangan :Untuk penggunaan oleh orang tua untuk anak-anak antara usia 3 sampai 6 tahun

SISTEM SKRRINING PENGLIHATAN PRASEKOLAH BURUNG HITAM Menggunakan huruf E besar yang dimodifikasi untuk menyusun kembali burung terbang; anak mengidentifikasi dengan cara mana burung terseburt terbang .Menggunakan kartu kilat, cerita, dan penyumbat kaca mata papan kartu sekali pakai keterangan :Untuk anak usia 3 tahun hindari masalah dengan bayangan balik dan koordinasi tanngan-mata yang dapat terjadi pada huruf E TES MATA DIRUMAH DENGAN BUKU CERITA BURUNG HITAMMenggunakan huruf E besar yang dimodifikasi untuk menyusun kembali burung terbang; anak mengidentifikasi dengan cara mana burung terseburt terbang .Menggunakan kartu kilat, cerita, dan penyumbat kaca mata papan kartu sekali pakaiMenggunakan kartu kilat, cerita, dan penyumbat kaca mata papan kartu sekali pakai Keterangan :Untuk digunakan oleh orang tua untuk anak usia dua setangah tahun

HOTV ATAU PENCOCOKAN SYMBOL Menggunakan 4 huruh H,O,T dan V pada kartu untuk menguji pada jarak 3 atau 6 m anak menyebutkan huruf pada kartu atau mencocokannya pada kartu demonstrasi Keterangan :Untuk anak usia 3 tahun hindari masalah dengna bayangan bbalik dan koordinasi mata-tangan yang dapat terjadi pada huruf E

Kartu symbol FAYE(anak usia 27 sampai 30 bulan)Menggunakan gambar rumah, apel, payung pada kartu untuk mneguji dari jrak 3 m

DENVER EYE SCREENING TEST (DEST) Menggunakan kartu tunggal untuk huruf E, satu untuk demontrasi dan lainnya untuk menguji dengan jarak 4,5 m juga menggunakan Allen pictures (poho, roti ulang tahun, beruang Tedy ) untuk pengujian pada jarak 4,5 m Keterangan :Untuk anak usia 2 setengah tahun atau lebih tua mungkin dapat dipercaya penggunaannya pada anak yang kooperatif dari usia 24 bulan TES TITIK (24 bln)Menggunakan serangkaian titik titik yang berbeda ukuran ; anak menujuk pada salah satu dari 9 titik secara acak yang diposisikan pada diskus