PENULISAN RESEP Zaky

5/20/2018 PENULISAN RESEP Zaky

1/45

NAMA : Muhammad Zaky Ibadurrahman

NIM : H1A012036

KELOMPOK : C

REKOMENDASI RESEP OBAT 1

Dr.SUPRIATMAN, Sp.A

SIP No: 110/456/UP/DINKES

Praktek:

Jl. Budi Kemuliaan no.8A Mataram

Tlp: 640555

Mataram, 1 April 2014

R/ Tab Dexametasone 0,5mg No.3

Tab Paracetamol 500mg No.3

S.L q.s

m.f.pulv.No.XII

S 3-4 dd pulv I PC

PARAF

R/ Syr Cefadroxil 5ml Lag 1

S 2 dd Cth 1

PARAF

Pro: Zahra

Umur: 5thn

Alamat: Jl. Pemuda Mataram


2/45

PARASETAMOL

Fungsi :analgetik Antipiretik, menurunkan demam, pusing, sakit kepala

Dosis: max: 500mg

Da= n/n+12 x DM

= 5/17 x 500

= 150

Jadi dosis untuk anak adalah 150 mg

Saya menggunakan 3 tablet 500 mg kemudian di bagi menjadi 12 pulv

Interaksi:

Kombinasi dengan obat AIDS zidovudin meningkatkan resiko neutropenia.

Sering dikombinasi dengan aspirin untuk menurukan rasa nyeri pada rematik.

Kontraindikasi:

Parasetamol jangan diberikan kepada penderita hipersensitif/alergi terhadap Paracetamol.

Penderita gangguan fungsi hati berat.

DEXAMETASON

BSO : Tablet

Fungsi : Antialergi

INDIKASI :

Obat ini digunakan sebagai glucocorticoid khususnya untuk :

-Antiinflamasi,

-Pengobatan rematik arthritis, dan penyakit kolagen lainnya,-Alergi dermatitis,

-Penyakit kulit,

-Penyakit inflamasi pada masa dan kondisi lain dimana glucocorticoid berguna lebih

menguntungkan seperti penyakit leukemia tertentu dan limfoma dan inflamasi pada jaringan

lunak dan anemia hemolitik.


3/45

KONTRAINDIKASI :

-Penderita yang hipersensitif terhadap deksametason.

-Penderita infeksi jamur sistemik.

-Jangan diberikan kepada penderita herpes simpleks pada mata, tuberkulosis aktif, peptik ulcer

aktif atau psikosis kecuali dapat menguntungkan penderita.

-Jangan diberikan kepada wanita hamil karena akan terjadi hipoadrenalisme pada bayi yang

dikandungnya, atau diberikan dengan dosis yang serendah-rendahnya.

EFEK SAMPING :

-Pengobatan yang berkepanjangan dapat mengakibatkan efek katabolik steroid seperti kehabisan

protein, osteoporosis, dan penghambatan pertumbuhan anak.

-Penimbunan garam, air dan kehilangan potassium jarang terjadi bila dibandingkan dengan

glucocorticoid lainnya.

-Penambahan nafsu makan dan berat badan lebih sering terjadi.

CEFADROXIL

BSO : Kapsul dan sirup

Fungsi :antbiotiki

Indikasi : infeksi sal.nafas,kulit,jaringan lunak,saluran kemih dan infeksi lain yang berkaitan

dengan organisme bersangkutan.

Kontra indikasi : Penderita yang hipersensitif terhadap sefalosporin.

Efek samping :gangguan saluran cerna,seperti mual,muntah,diare,reaksi hipersensitif

seperti,ruam kulit dan gatal-gatal.

Dosis: 125/5ml ,sirup kering, dalam Botol 60ml

KESALAHAN PADA STRUKTUR RESEP YANG AWAL

Struktur

- Tidak ada garis paraf

- Tidak menuliskan BSO

Kekuatan ,penghitungan dosis, dan rasionalitas

-

Dosis obat tidak lengkap- Menggunakan dtd untuk anak dengan dosis cefadroxil 500mg sehingga dapat

menimbulkan kelebihan dosis

- Cefradoxil adalah antibiotic seharusnya di pisahkan penggunaannya karena antibiotic

harus di gunakan sampai obat habis sedangkan parasetamol dapat di hentikan jika

panas sudah turun


4/45


Kekurangan Resep Aslinya:

Struktur:

-

BSO tidak di cantumkan

-

Alamat kurang lengkap

dr.MARGARITA


Praktek:

Jl. Jaunda no.10 Mataram

Tlp: 0370 640777


R/ Tab Paracetamol 500mg

Tab CTM 4mg

Tab GG 50mg

Tab DMP 10mg

S.L q.s

m.f.pulv.dtd No.XV

da in caps

s.t.d.d caps 1 PC

PARAF

Pro: tn. Jakariah

Umur: 35 thn

Alamat: Mataram


5/45

Alasan:

Pada resep yang asli terdapat codein HCL sedangkan menurut saya, codein HCl dapat

dihapuskan karena terdapat DMP yang memiliki fungsi yang sama akan tetapi efek sampingnyalebih sedikit, selain itu juga jika menggunakan dua obat antitusif yang sama dapat menyebabkan

depresi pernapasan.

Parasetamol

Fungsi :analgetik Antipiretik, menurunkan demam, pusing, sakit kepala

Dosis: max: 500mg

Interaksi:

Kombinasi dengan obat AIDS zidovudin meningkatkan resiko neutropenia.

Sering dikombinasi dengan aspirin untuk menurukan rasa nyeri pada rematik.

Kontraindikasi:

Parasetamol jangan diberikan kepada penderita hipersensitif/alergi terhadap Paracetamol.

Penderita gangguan fungsi hati berat.

CTM

Dosis :

Bayi 6 minggu6 bulan : 120 mg, 2 kali/hari.

Anak usia 6 bulan6 tahun:240 mg, 2 kali/hari.

Anak usia 612tahun: 480 mg, 2 kali/hari.

Dewasa dan anak >12 tahun: 960 mg, 2 kali/hari.

Kandungan:

kombinasi Sulfamethoxazole dan Trimethoprim dengan perbandingan 5 : 1.

CTM Tablet : Tiap tablet mengandung Trimethoprim 80 mg dan

Sulfamethoxazole 400 mg.

CTM Tablet/Kaplet Forte : Tiap tablet/kaplet forte mengandung Trimethoprim 160 mg

dan Sulfamethoxazole 800 mg.


6/45

CTM Syrup : Tiap 5 ml (1 sendok takar) mengandung Trimethoprim 40 mg dan


Fungsi:

Infeksi saluran kemih dan kelamin yang disebabkan oleh E. coli. Klebsiella sp,

Enterobactr sp, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Otitis media akut yang disebabkan Streptococcus pneumonia, Haemophils influenzae.

Infeksi saluran pernafasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan

Streptococcus pneumonia, Haemophils influenzae.

Enteritis yang disebabkan Shigella flexneri, Shigella sonnei.

Pneumonia yang disebabkan Pneumocystis carinii.

Diare yang disebabkan oleh E. coli.

Interaksi:

Kotrimoksazol dapat menambah efek antikoagulan dan memperpanjang waktu paruh

Fenitoin juga dapat mempengaruhi besarnya dosis obat-obat hipoglikemia.

Adanya megaloblastik anemia apabila kotrimoksazol diberikan bersamaan dengan obat

yang dapat menghambat pembentukan folat misalnya Pirimetamin.

Pemberian kotrimoksazol bersama dengan diuretik terutama Tiazid dapat meningkatkan

kemungkinan terjadinya trobositopenia

Kontraindikasi:

Penderita dengan gangguan fungsi hati yang parah, insufisiensi ginjal, wanita hamil,

wanita menyusui, bayi prematur atau bayi berusia dibawah 2 bulan.

Penderita anemia megaloblastik yang terjadi karena kekurangan folat.

Penderita yang hipersensitif/alergi terhadap trimetoprim dan obat-obat golongan

sulfonamida.

DMP

Dosis :


7/45

Tablet :Dewasa:1 tablet tiap 4 jam atau 2 tablet tiap 6 jam, maksimum sehari 8

tablet.

Anak-anak :1mg/kg BB dibagi dalam 3-4 kali pemberian per hari.

Syrup :

Dewasa: 1-2 sendok teh tiap 4 jam atau 3 sendok teh tiap 6 jam maksimum 12 sendok teh

sehari

Anak-anak : 1 mg per kg berat badan dibagi dalam 3-4 kali pemberian perhari.

Kandungan:

Tiap tablet salut selaput mengandung:Dextromethorphan HBr 15 mg

Tiap 5 ml mengandung Detromethorphan HBr 10 mg

Fungsi:

Untuk meredakan batuk yang tidak berdahak.

Interaksi:

Dengan MAO inhibitor diiaporkan dapat menyebabkan nausea,koma, hipotensi dan

hiperpireksia

Kontraindikasi:

Hipersensitif terhadap Dextromethorphan HBr.Pada wanita hamil.

Codein HCl

Dosis :

Pada nyeri, oral -6 dd 15-60 mg garal-HCl, anak-anak > 1 tahun -6 dd 0,5 mg/kgBB.

Pada batuk 4-6 dd 10-20 mg, maksimal 120 mg/hari, anak-anak 4-6 dd 1 mg/kg BB

Dosis lazim :

Batuk 3-5 dd 20-40 mg; diare 4 dd20-40 mg; analgetik maksimal 3 dd 30-60 mg.

Kandungan:

Kodein Fosfat Tablet 10 mg; 5 mg; 20 mg (N).

Fungsi:


8/45

Sebagai obat batuk, anti nyeri, dan obat anti-diare

Kontraindikasi:

Hindari pada depresi nafas akut

Alkoholisme akut

Bila terdapat resiko ileus paralitik

Tidak dianjurkan pada akut abdomen

Hindari pada peningkatan tekanan cranial atau cidera kepala (selain mengganggu

pernafasan juga mempengaruhi respon pupil yang penting untuk penilaian neurologis)

Hindari injeksi pada feokromositoma (ada resiko tekanan darah naik sebagai respon

terhadap pelepasan histamine).

REKOMENDASI RESEP OBAT NOMER 3

dr. Rian


Praktek:

Jl. Kompleks Putri Ayu No.ZZ Mataram

Tlp: 0370 612345


R/ Tab Sulfadoxin-Primetamin 500mg + 25mg

No.X Tab

S 1 dd Tab 1/2 DC

PARAF

R/ Syr Amoxicillin 125mg/5ml Lag.I

S.t.d.d Cth 1 PC

PARAF

Pro: Alan

Umur: 3 thn

Alamat: Jl. Swasembada Mataram


9/45

Alasan:

Jika melihat umur pasien yang masih 3 tahun, maka dapat saya rekomendasikan untuk mengganti

tetrasiklin menjadi amoxicil syrup. Karena penggunaan tetrasiklin dapat menghambatpertumbuhan anak oleh karena itu saya menggantinya dengan amoxicillin syrup yang lebih aman

dan mudah di konsumsi.

Kekurangan resep asli:

Struktur

- Tidak ada paraf

- Dosis tidak di cantumkan

- BSO tidak di cantumkan

Dosis dan rasionalitas

- Pemberian tetrasiklin tidak baik di berikan untuk anak dengan umur di bawah 8 thn

Sulfadoxin-pirimetamin BSO TABLET

Dosis:

Kuratif Dosis Tunggal

Dewasa 2-3 tab

Anak 10-14 tahun 2 tabAnak 7-9 tahun 1 tab

Anak 4-6 tahun 1 tab

Anak


10/45

Dosis pertama diberikan 1-2 hari sebelum keberangkatan & diteruskan selama di daerah tsb & 4

minggu pertama setelah kembali

Kandungan: Sulfadoxin 500 mg, pyrimethamine 25mg

Indikasi :tindakan kuratif dan profilaksis malaria

Interaksi Obat :Antagonis folat

Kontraindikasi: Hipersensitif thd sulfonamide. Bayi baru lahir atau premature. Hamil.

Profilaktik penggunaan pada gagal hati atau ginjal & diskrasia darah.

Efek Samping: Kemerahan pada kulit & pruritus. Gangguan GI (mual dan kembung), Steven-

johnson & sindroma Lyel, diskrasia darah, kerusakan sel hati.

Harga: Tab 60 (Rp 393.559,-)

Perhatian: Reaksi kulit. Hindari terpapar dengan sinar matahari.

Pemberian obat:Dapat diberikan bersama makanan atau cemilan untuk mengurangi rasa tidak

nyaman pada GI. Pastikan kecukupan asupan cairan. Telan utuh, jangan dikunyah/dihancurkan

AMOXICILLIN SYRUP

Fungsi: Antibiotik

Dosis: tiap sendok teh (5ml) mengandung amoxicillin 125mg

- Anak dengan berat badan kurang dari 20kg di bagi dalam 3 dosis

Perhatian:

- Alergi

- Penggunaan jangka panjang dengan dosis tinggi

TETRASIKLIN BSO KAPSUL

Dosis:

Dewasa 1-2 g/hr

Anak 8-12 tahun 10-15 mg/kgBB/hari.

Maksimal 1g. diberikan dalam 2-4 dosis terbagi

Kandungan: Tetrasiklin


11/45

Indikasi :Infeksi sal napas & GI, infeksi yang disebabkan ricketsia, limfogranuloma venereum;

infeksi meningokokus, gonokokus, & T pallidum

Interaksi Obat :Susu, antasida dan obat hepatotoksik menurunkan absorbi. Mengganggu kerja

penisilin dan kontrasepsi oral. Potensiasi dengan antikoagulan oral

Kontraindikasi: Hipersensitif

Efek Samping: Gangguan GI, rasa panas pada epigastrium, kembung, mual, diare,

hepatotoksisitas (pada penggunaan dosis besar). Fotosensitivitas, pruritus. Anak: karies gigi, gigi

berwarna kecoklatan.

Harga: Caps 500 mg x 10 x 10 (Rp 95.300,-)

Perhatian: Gangguan ginjal dan jantung. Hamil. Anak


12/45

Alasan:

Pemberian salbutamol sebagai obat asma dan propanolol tidak tepat, karena propanolol

merupaka obat antihipertensi dari golongan beta bloker dan kontaindikasi terhadap pasien asma,

oleh karena itu saya menggantinya dengan captopril yang merupakan obat antihipertensi dari

golongan ACEI dan tidak kontraindikasi untuk penderita asma.

Kekurangan Resep aslinya:

Struktur


-

Paraf tidak di cantumkan- Tidak ada keterangan

Rasionalitas

- Propranolol tidak dapat di berikan pada penderita astma

SALBUTAMOL

BSO:tablet dan syrup

Kandungan: salbutamol sulfat

Dosis:

Obat di pasaran :

Tiap tablet mengandung salbutamol sulfat setara dengan salbutamol 2 mg

Tiap tablet mengandung salbutamol sulfat setara dengan salbutamol 4 mg

Tiap sendok takar (5ml) mengandung salbutamol sulfat 2,41 mg setara dengan

salbutamol 2 mg

Dewasa (>12 tahun) : 2-4 mg, 3-4 kali sehari.Dosis dapat dinaikan secara berangsur.

Untuk lansia diberikan dosis awal yang lebih rendah.

Anak-anak:

2-6 tahun : 1-2 mg, 3-4 kali sehari

6-12 tahun: 2 mg, 3-4 kali sehari.

Sirup:

Dewasa (>12 tahun): 1-2 sendok (5-10 ml), 3-4 kali sehari.

Anak-anak:

2-6 tahun: 1/2-1 sendok (0,25-5ml), 3-4 kali sehari6-12 tahun: 1 sendok (5ml), 3-4 kali sehari.


13/45

Fungsi:

Obat asthma

Interaksi Obat

Efek salbutamol dihambat oleh B2-antagonis. Pemberian bersamaan dengan monoamin oksidase dapat menimbulkan hipertensi berat.

Salbutamol dan obat-obatan beta-blocker non-selektif seperti propranolol, tidak bisadiberikan bersamaan.

Peringatan dan perhatian

Hati-hati bila diberikan pada penderita thyrotoxicosis, hipertensi, gangguan

kardiovaskuler, hipertiroid dan diabetes melitus.

Meskipun tidak terdapat bukti teratogenitas sebaiknya penggunaaan salbutamol selama

kehamilan trimester pertama, hanya jika benar-benar diperlukan.

Hati-hati penggunaan pada wanita menyusui karena kemungkinan diekskresi melalui airsusu.

Hati-hati penggunaan pada anak kurang dari 2 tahun karena keamanannya belum

diketahui dengan pasti.

Pemberian intravena pada pasien diabetik, perlu dimonitor kadar gula darah.

Efek Samping

Pada dosis yang dianjurkan tidak ditemukan adanya efek samping yang serius. Pada pemakaian

dosis besar dapat menyebabkan tremor halus pada otot skelet (biasanya pada tangan), palpitasi,kejang otot, takikardia, sakit kepala dan ketegangan. efek ini terjadi pada semua perangsangan

adrenoreseptor beta. Vasodilator perifer, gugup, hiperaktif, epitaksis (mimisan), susah tidur.

CAPTOPRIL

Fungsi: antihipertensi

Dosis:

- Setiap tablet mengandung captopril 12,5mg,25mg,50mg

- Di berikan 1 jam sebelum makan

-

Dewasa: hipertensi dosis awal 12,5 mg selama 3 kali sehari jika tidak mempan dapatditingkatkan

PROPANOLOL TABLET

BSO: Kapsul, Injeksi, Larutan Oral, Tablet

Dosis:


14/45

Obat di pasaran: 10mg,40mg,80mg,160mg

Dewasa :

Angina : oral 10 - 20 mg, 3 - 4 kali sehari, setiap 3 - 7 hari dosis dapat ditingkatkan.

Aritmia : oral 10 - 20 mg, 3 - 4 kali sehari, dosis dapat ditingkatkan bila diperlukan. Hipertensi : oral 20 mg, 3 -4 kali sehari atau 40 mg , 2 kali sehari, bila diperlukan dosis

dapat ditingkatkan.

Migrain : oral 20 mg, 3 - 4 kali sehari, bila diperlukan dosis dapat ditingkatkan.

Kandungan : beta blocker

Fungsi :

Menamgani tekanan darah, pembesaran otot jantung atau tremor

Menangani angina pectorisatau tekanan darah tinggi yang di sebabkan oleh tumor dekatginjal (phaeochromocytoma)

Membantu mencegah serangan jantung

Mengontrol denyut jantung

Control gejala yang disebabkan oleh overactive thyroid gland

Meringankan serangan migran

Menenangkan

Interaksi:

Banyak obat berinteraksi dengan propranolol. Fenitoin, isoproterenol, NSAID,

barbiturate dan santin (kafein, teofilin) mengurangi efek obat propranolol. Jika propranolol

dipakai bersama digoksin atau penghambat kalsium, maka dapat terjadi blok jantung atrio-

ventrikulr (AV). Tekanan darah dapat diturunkan jika propranolol diberikan bersama dengan

antihipertensi lain (ini mungkin efek yang diinginkan).

Penghambat beta berguna dalam mengobati aritmia jantung, hipertensi ringan, takikardia

ringan, dan angina pektoris.

Kontra indikasi:

Hipersensitif terhadap propranolol, bloker atau beberapa komponen lain dalam sediaan, tidak

boleh digunakan untuk gagal jantung kongestif, syok kardiogenik, bradikardi, udem pulmoner,

penyakit hiperaktif pernafasan (asma atau COPD), raynauds disease, kehamilan (trimester 2

dan 3).


15/45

Efek sampimg:

Jantung: bradikradi, gagal jantung kongestif, penurunan sirkulasi perifer, hipotensi, sakit dada,

kontraksi miokardial, raynauds syndrom, menseterik trombosis, syncope. SSP: depresi mental,

amnesia, halusinasi, dizziness, insomia, vertigo, psikosis, hypersomnolence dan fatique.

Dermatologi: alopesia, dermatitis, hiperkeratosis, pruritis, urtikaria, sindrom stevens-johnson ,fuxil epiderma necrolysis. Gastrointestinal: diare, muntah, mual, konstipasi dan anoreksia.

Genitourinaria: Impoten, proteinuria, oligouria, interstitial nephritis, peyroies disease.

Hematologi: agraniulositosis trombositopenia, trombositopenia purpura. Neuromuskular: rasa

lemah, carpal tunnel syndrome, paresthesis, arthropathy. Mata: Konjugasi hyperemis, penurunan

produki air mata,penurunan penglihatan. Pernapasan: mengik, faringitis, bronkospamus,udem

pulmonary, laryngospasmus


Dr. Stefany, Sp.A

SIP No : 300/123/UP/DINKES

Praktek :

Jl. Kesejahteraan I No 8A Mataram

Tlp: 0370 612345


R/ Ibuprofen 400 mg No 3 tab

CTM 4 mg No 3 tab

DMP 10 mg No 3 tab

S.L q.s

m.f..l.a pulv.No.XV

S.p.r.n tdd I pulv p.c

R/ Intermoxil Forte syr 5ml 1 lag

S.t.d.d Cth I p.c

Pro : Aminah

Umur : 5 Tahun

Alamat : Jl. Swakarya Mataram


16/45

Alasan:

Pemberian obat GG tidak dapat dikombinasikan dengan obat DMP, karena obat GG

bersifat ekspektoran(untuk batuk berdahak) sedangkan DMP bersifat antitusif (penekan batuk).

Jadi kedua obat itu bersifat berlawanan. Sehingga penggunaannya harus melihat kondisi pasien

apakah menderita batuk berdahak atau batuk kering. Pemberian cotrimoksasol dihilangkankarena sama-sama obat antibiotic dengan intermoxil forte, sehingga penggunannya lebih baik

salah satu dari keduanya untuk meminimalisir efeknya.


Struktur


- Paraf tidak di cantumkan

- Tidak ada keterangan

Rasionalitas

- Pemberian GG tidak dapat dikombinasikan dengan DMP dan pemberian obat antibiotic

pilih salah satu.

Ibuprofen

a.Fungsi

NSAID : untuk meredakan nyeri, demam, dan inflamasi.

Mekanisme : inhibisi enzim COX (konversi as. Arakidonat prostaglandin H2/PGH2)

prostaglandin (mediator nyeri, inflamasi dan demam) dan tromboksan A2 (stimulasi agregasi

platelet)

b. Kekuatan :

50 mg/1.25 mL drop, suspensi

100 mg tablet, tablet kunyah, suspensi,

200 mg tablet, capsule (nyeri)

400 mg tablet (demam) 800 mg tablet (inflamasi)

c. Dosis

Anak 6 bulan12 tahun

Demam : 510 mg/kgBB PO 3x1

Nyeri : 4-10 mg/kgBB PO 3x1


17/45

Diminum setelah makan

d. Interaksi Obat

Aspirin : ibuprofen mengurangi efek antiplatelet aspirin dengan memblok sisi aktif

sikooksigenase.

e. Kontraindikasi

Alergi aspirin, trombositopenia, defek koagulasi, gangguan fungsi ginjal, congenital heart

disease

f. Efek samping

Pusing, nyeri epigastrium, nausea, rash, sakit kepala

Co-tromoxazole (Trimethorpim + sulfamethoxazole)

a. Fungsi

Antibiotik : bactericidal & bacteroistatic

Mekanisme : efek sinergis sulfa + trimethorpim inhibisifolate syntesis pathwaypada

organisme seperti protozoa, fungi dan bakteri dengan cara kompetisi dengan p-

aminobenzoic acid (PABA) pada biosintesis dihydrofolate.

b. Kekuatan

800-160 mg tablet (800 mg sulfa, 160 mg trimethoprin) (DS)

400-80 mg tablet

200-40 mg/4mL suspensic. Dosis

Dewasa : 1-2 PO 2x1

Anak : > 2 bulan : 8-12 mg /kgBB/hari PO 2x1

: 15-20 mg/kgBB/hari

: 8-12 mg/kgBB/hari IV

d. Interaksi obat

Antiaritmia (eg: amiodarone) : amiodarone & trimethoprim / amiodarone & sufamethoxazole

sama-sama meningkatkan interval QTc (0.40s).

Antitrombin iii, heparin : sulfa meningkatkan efek antitrombin iii dengan menurunkan

metabolisme & kompetisi berikatan dengan protein plasma.

Quinidine : quinidine & sulfa sama-sama meningkatkan interval QTc.

Antiviral : lamivudine (meningkatkan konsentrasi lamivudine dalam plasma dengan kompetisi

pada renal tubular clearance), zidovudine


18/45

ACEI : additive hiperkalemic

Digoxin, diuretik, ciclosporin

e.

Kontraindikasi

Alergi sulfa / trimethorpim, ibu hamil (terutama trimester akhir, karena sulfa diekskresikan

dalam ASI), umur < 2 bulan, gangguan fungsi hepar, anemia megaloblastik.

f. Efek samping

Anorexia, nausea, rash, hiponatremia

Intermoxil Forte (amoxicillin 250 mg / 5 mL)

a. Fungsi

Antibiotik : spektrum sedang, bakteriolitik, untuk gram-positive dan gram-netgative.

Mekanisme : inhibisi sintesis dinding sel bakteri (inhibisi cross-linkageantar peptidoglikan,

komponen utama dinding sel) pada gram-positive dan gram-negative.

b. Kekuatan

125 mg / 5 mL suspensi


250 mg cap, tab 250 mg / 5 mL suspensi


500 mg cap, tab

875 mg cap, tab

c.

Dosis

Dewasa : 3x1 250 mg500 mg

Anak < 10 th : 3x1 125 -250 mg

d. Interaksi obat

Probenesid (memperpanjang waktu paruh amoksisilin dalam plasma), allopurinol (meningkatkan

kemungkinan terjadinya ruam pada kulit)

e. Kontraindikasi

Alergi penicilin, cephalosporin

f. Efek samping


19/45

Nausea, sakit kepala, diare

CTM

Dosis :

Bayi 6 minggu6 bulan : 120 mg, 2 kali/hari.

Anak usia 6 bulan6 tahun:240 mg, 2 kali/hari.

Anak usia 612tahun: 480 mg, 2 kali/hari.

Dewasa dan anak >12 tahun: 960 mg, 2 kali/hari.

Kandungan:

kombinasi Sulfamethoxazole dan Trimethoprim dengan perbandingan 5 : 1.

CTM Tablet : Tiap tablet mengandung Trimethoprim 80 mg dan


CTM Tablet/Kaplet Forte : Tiap tablet/kaplet forte mengandung Trimethoprim 160 mg

dan Sulfamethoxazole 800 mg.

CTM Syrup : Tiap 5 ml (1 sendok takar) mengandung Trimethoprim 40 mg dan


Fungsi:

Infeksi saluran kemih dan kelamin yang disebabkan oleh E. coli. Klebsiella sp,

Enterobactr sp, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Otitis media akut yang disebabkan Streptococcus pneumonia, Haemophils influenzae.

Infeksi saluran pernafasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan

Streptococcus pneumonia, Haemophils influenzae.

Enteritis yang disebabkan Shigella flexneri, Shigella sonnei.

Pneumonia yang disebabkan Pneumocystis carinii.

Diare yang disebabkan oleh E. coli.

Interaksi:


20/45

Kotrimoksazol dapat menambah efek antikoagulan dan memperpanjang waktu paruh

Fenitoin juga dapat mempengaruhi besarnya dosis obat-obat hipoglikemia.

Adanya megaloblastik anemia apabila kotrimoksazol diberikan bersamaan dengan obat

yang dapat menghambat pembentukan folat misalnya Pirimetamin.

Pemberian kotrimoksazol bersama dengan diuretik terutama Tiazid dapat meningkatkankemungkinan terjadinya trobositopenia

Kontraindikasi:

Penderita dengan gangguan fungsi hati yang parah, insufisiensi ginjal, wanita hamil,

wanita menyusui, bayi prematur atau bayi berusia dibawah 2 bulan.

Penderita anemia

megaloblastik yang terjadi karena kekurangan folat. Penderita yang hipersensitif/alergi terhadap trimetoprim dan obat-obat golongan

sulfonamida.

DMP

Dosis :

Tablet :Dewasa:1 tablet tiap 4 jam atau 2 tablet tiap 6 jam, maksimum sehari 8

tablet.

Anak-anak :1mg/kg BB dibagi dalam 3-4 kali pemberian per hari.

Syrup :

Dewasa: 1-2 sendok teh tiap 4 jam atau 3 sendok teh tiap 6 jam maksimum 12 sendok teh

sehari

Anak-anak : 1 mg per kg berat badan dibagi dalam 3-4 kali pemberian perhari.

Kandungan:

Tiap tablet salut selaput mengandung:Dextromethorphan HBr 15 mg

Tiap 5 ml mengandung Detromethorphan HBr 10 mg

Fungsi:

Untuk meredakan batuk yang tidak berdahak.


21/45

Interaksi:

Dengan MAO inhibitor diiaporkan dapat menyebabkan nausea,koma, hipotensi dan

hiperpireksia

Kontraindikasi:

Hipersensitif terhadap Dextromethorphan HBr.Pada wanita hamil.


Dr. Rian


Praktek :

Jl. Kompleks Puri Ayu No. 22 Mataram

Tlp: 0370 612345


R/ Ferro sulfat tab 300 mg No 3 tab

S.t.d.d Tab I p.c

PARAF

R/ Asam folat tab 0,4mg No. XX tab

S.u.d.d Tab I p.c

PARAF

Pro : Ny. Deasy

Umur : 25 Tahun

Alamat : Jl. Swasembada Mataram


22/45


Pemberian asam folat sebanyak satu kali perhari.

Struktur

-

Dosis tidak di cantumkan


- Tidak ada keterangan aturan pakai

FERRO SULFAT

BSO : Tablet salut

Komposisi : tiap tablet mengandung Ferrous Sulphate heptahydrate 300 mg (setara dengan

Fe elemen 60 mg).

Fungsi:Pencegahan dan pengobatan anemia karena kekurangan zat besi.

Kontraindikasi :Hipersensitif terhadap senyawa besi atau komponen lain dalam sediaan,

hemokromatotis primer, anemia hemolitik,pasien yang mendapat transfusi berulang-ulang.

Interaksi Obat

Dengan obat lain : penggunaan bersamaan vitamin C > 200 mg per 30 mg Fe akan

meningkatkan absorbs oral Fe. Absorbsi oral Fe dan tetrasiklin akan menurun jika digunakan

bersamaan. Absorbsi fluorokuinolon, levodopa, metildopa dan penisilamin akan menurun karena

terbentuknya kompleks Fe-kuinolon. Penggunaan bersama antasida, bloker H2 atau inhibitor

pompa proton akan menurunkan absorbsi. Respon terhadap Fe akan tertunda dengan adanya

kloramfenikol.

Dengan makanan : sereal, serat makanan, teh, kopi, telur dan susu akan menurunkan

absorbsi. Peringatan/perhatian : Sediaan besi per oral dapat memperberat keadaan tukak lambung

colitis ulseratif menahun, enteritis. Obat ini dapat menyebabkan feses berwarna hitam.

Dosis

Dosis untuk anak : anemia karena defisiensi Fe ringan-sedang : 3 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis

terbagi. Profilaksis : 1-2 mg/kg/hari sampai dosis maksimum 15 mg/hari. Dosis untuk dewasa :

kekurangan Fe : 300 mg, dua kali sehari sampai 300 mg 4 kali sehari atau 250 mg dalam 1-2 kali

sehari. Profilaksis : 300 mg/hari.


23/45

Efek Samping

Gangguan saluran cerna, seperti : mual, diare, konstipasi, rasa nyeri epigaster. Efek samping ini

mungkin dikurangi dengan pengurangan dosis, sediaan diminum waktu atau segera setelah

makan (jangan perut kosong).

Peringatan/Perhatian

Sediaan besi per oral dapat memperberat keadaan tukak lambung colitis ulseratif menahun,

enteritis. Obat ini dapat menyebabkan feses berwarna hitam.

ASAM FOLAT

BSO: TabletKomposisi

asam folat berwujud serbuk kristal berwarna kuning sampai oranye coklat, tidak berbau. Praktis

tidak larut dalam air dan sebagian besar pelarut organik (alkohol, aseton, chloroform, dan

ether).2

DOSIS PEMBERIAN OBAT

anemia (oral, im, iv, sc): infant 0.1mg/hari, anak4tahun dan dewasa 0.4mg/hari. Wanita hamil dan menyusui 0.8mg/hari. Pencegahan

neural tube defect: dari ibu dgn potensial saat lahir 400mcg/hari; dari ibu dgn berisiko

tinggi/karena riwayat keluarga neural tube defect 4mg/hari

KONTRA INDIKASI

Hipersensiifitas terhadap asam folat dan komponen lain dalam formulasi

EFEK SAMPING

Reaksi alergi, bronkospasme, wajah memerah, gatal, erupsi sementara

INTERAKSI OBAT

Pada keadaan defisiensi folat, terapi dengan asam folat mungkin meningkatkan metabolisme

fenitoin, menyebabkan penurunan konsentrasi serum fenitoin. Penggunaan bersamaan

kloramfenikol dan asam folat pada pasien defisiensi folat dapat menyebabkan antagonisme

terhadap respon hematopoitik terhadap asam folat. Untuk itu, respon hematologi terhadap asam

folat pada pasien yang menggunakan asam folat dan kloramfenikol harus dimonitor secara baik.


24/45

Sediaan dan dosis

Folat tersedia sebagai asam folat dalam bentuk tablet 0.1, 0.4, 4, 5, 10 atau 20 mg dan dalam

larutan injeksi asam folat 5mg/ml.

Selain itu asam folat terdapat dalam berbagai sediaan multivitamin atau digabung dengan

antianemia lainnya.

Untuk tujuan diagnostik digunakan dosis 0.1 mg per oral selama 10 hari.

Terapi awal pada defisiensi folat tanpa komplikasi dimulai dengan 0.5-1 mg sehari secara oral

selama 10 hari. Setelah perbaikan cukup memuaskan, terapi dilanjutkan dengan dosis penunjang

yang biasanya berkisar antara 0.1-0.5 mg sehari.


Dr.Sebastian


Praktek :

Jl. Kesejahteraan No. YY Mataram

Tlp: 0370 640555


R/ Cloroquin tab 100 mg No X tab

S.u.d.d Tab I p.c

paraf

R/ Ibuprofen syr 5ml 1 lag

S.p.r.n tdd 1 Cth p.c

paraf

Pro : Bagas

Umur : 6 Tahun

Alamat : Jl. Swasembada Mataram


25/45

Alasan:

Pemberian obat Ciprofloxacin kontrainikasi untuk anak dibawah 18 tahum, sehingga

tidak dapat diberikan. Untuk pemberian dosis clorokuin menggunakan rumus

Dosis: max: 300mg

Da= n/n+12 x DM

= 6/18 x 300

= 100

Jadi dosis untuk anak adalah 100 mg


Struktur



- Tidak ada keterangan penggunaan

Rasionalitas

- Pemberian ciprofloxacin tidak dapat dilakukan

Ciprofloxacin 500 mg

-

Indikasi:

- Untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh kuman patogen yang peka terhadap

ciprofloxacin, antara lain pada :

- - Saluran kemih termasuk prostatitis.

- - Uretritis dan serpisitis gonore.

- - Saluran cerna, termasuk demam thyfoid dan parathyfoid.

- - Saluran nafas, kecuali pneumonia dan streptococus.

- - Kulit dan jaringan lunak.

-

- Tulang dan sendi.

-

- Kontra Indikasi:

- - Penderita yang hipersensitivitas terhadap siprofloksasin dan derivat quinolone lainnya

- - tidak dianjurkan pada wanita hamil atau menyusui,anak-anak pada masa

pertumbuhan,karena pemberian dalam waktu yang lama dapat menghambat pertumbuhan


26/45

tulang rawan.

- - Hati-hati bila digunakan pada penderita usia lanjut

- - Pada penderita epilepsi dan penderita yang pernah mendapat gangguan SSP hanya

digunakan bila manfaatnya lebih besar dibandingkan denag risiko efek sampingnya.

-

- Komposisi :

- Ciprofloxacin 250 mg : Tiap tablet salut selaput mengandung Ciprofloxacin 250 mg

- Ciprofloxacin 500 mg : Tiap tablet salut selaput mengandung ciprofloxacin 500 mg.

-

-

- Peringatan dan perhatian :

- - Untuk menghindari terjadinya kristaluria maka tablet siprofloksasin harus ditelan

dengan cairan

- - Hati-hati pemberian pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal (lihat keteranga pada

dosis )

- - Pemakaian tidak boleh melebihi dosis yang dianjurkan

- - Selama minum obat ini tidak dianjurkan mengendarai kendaraan bermotor atau

menjalankan mesin.

-

-

Efek samping :

-

Efek samping siprofloksasin biasanya ringan dan jarang timbul antara lain:

- - Gangguan saluran cerna : Mual,muntah,diare dan sakit perut

- - Gangguan susunan saraf pusat : Sakit kepala,pusing,gelisah,insomnia dan euforia

- - Reaksi hipersensitivitas : Pruritus dan urtikaria

- - Peningkatan sementara nilai enzim hati,terutama pada pasien yang pernah mengalami

kerusakan hati.

- - Bila terjadi efek samping konsultasi ke Dokter

-

KLOROKUIN

- NAMA GENERIK:Klorokuin

- SUB KELAS TERAPI:Anti Infeksi

- KONTRA INDIKASI:Pasien yang hipersensitivitas dengan derivat 4-amino quinolin;


27/45

Kontra indikasi pada pasien dengan gangguan retinal, segera hentikan klorokuin jika

terjadi gangguan penglihatan. ;Klorokuin jangan digunakan pada pasien psoriasis karena

klorokiun dilaporkan dapat menyebabkan eksaserbasi porfiria

-

EFEK SAMPING:

Efek okular : Gangguan penglihatan : Pandangan kabur, sulitberakomodasi pernah dilaporkan terjadi; ;Gangguan penglihatan parah bisa terjadi jika

klorokuin digunakan jangka panjang dengan dosis lebih dari 150 mg perhari; ;Pengobatan

jangka panjang dengan dosis tinggi menyebabkan: keratopathy, transient edema, adanya

pengkerakan pada epitel kornea, jika sudah parah bisa terjadi kebutaan. ;Reaksi kulit dan

sensitivitas : Pruritus, perubahan pigmen kulit, erupsi kulit membentuk panus liken,

erupsi pleomorphic kulit, sindrom Stevens-Johnson dilaporkan pernah tejadi. ;Perubahan

warna rambut pernah terjadi dalam terapi jangka panjang (2-5 bulan). ;Efek pada sistem

syaraf : Sakit kepala ringan dan berat, fatigue, kecemasan, ansietas, apatis, iritabilitas,

agitasi, agresivitas, kebingungan, perubahan personalitas, depresi dan stimulasi fisik bisa

terjadi ketika menggunakan klorokuin; ;Neuritis perifer dan neuropathy jarang terjadi.

;Neuropathy bisa terjadi pada dosis 250 mg atau lebih perhari selama beberapa minggu,

dan reversibel setelah obat dihentikan. ;Efek kardiovaskuler : Hipotensi dan perubahan

ECG (jarang) ketika klorokuin digunakan sebagai profilaktik maupun terapi malaria.

;Penggunaan jangka panjang pada pasien LE/RA menyebabkan terjadinya AV blok

derajat III; Kardiomyophati (jarang) pada penggunaan jangka panjang. ;Otic efek : Otto-

toksisitas (jarang), nervedeafness (biasanya irreversible) pernah dilaporkan terjadi pada

terapi klorokuin dosis tinggi jangka panjang; ;Tinitus dan berkurangnya pendengaran

pernah dilaporkan terjadi pada pasien yang menerima 500 mg klorokuin 1x seminggu

dalam beberapa bulan. ;Efek hematologi :;Neutropenia, agranulositosis, neuplastik

anemia, dan trombositopenia walaupun semuanya jarang terjadi. ;Efek lokal: Nyeri dan

abses pada tempat suntikan

-

INTERAKSI OBAT:

Efek sitokrom P450: menghambat CYP2D6, Dengan simetidin

konsentrasi klorokuin dalam serum meningkat. Kaolin dan magnesium trisilikat :

menurunkan absorbsi klorokuin. Etanol : meningkatkan iritasi GI. Perubahan ECG

(jarang) ketika klorokuin ;digunakan sebagai profilaktik maupun terapi malaria

- PENGARUH ANAK:Anak-anak yang sensitif terhadap derivat 4- aminokuinolin


28/45

dilaporkan mengalami akibat fatal pada pemberian klorokuin parental dosis kecil. ;Dosis

oral untuk anak-anak harus dipantau secara ketat. Pemberian dosis untuk anak-anak harus

ketat

-

PENGARUH KEHAMILAN:

Keamanan penggunaan klorokuin selama kehamilanbelum pasti sehingga penggunaan klorokuin pada wanita hamil hanya jika benar-benar

diperlukan. Studi pada tikus hamil menunjukkan pada klorokuin dapat menembus

plasenta dan terakumulasi ;pada struktur melanin pada mata fetus dan tetap bertahan pada

jaringan mata selama 5 bulan setelah obat habis tereliminasi dari tubuh. ;Penggunaan

klorokuin selama kehamilan pada dosis 250 mg 2xsehari untuk terapi LE dapat

mengakibatkan berkurangnya 8 fungsi syaraf, posterior colom defect dan retardasi mental

pada beberapa anak, degenerasi retina juga dilaporkan pada 2 anak ;yang ibunya

menerima kloroquin selama kehamilan akan tetapi kloroquin telah digunakan sebagai

profilaksis dan terapi malaria pada wanita hamil tanpa terbukti mempunyai efek samping

dan WHO, ;CDC dan sebagian dokter menyatakan bahwa manfaat pada wanita hamil

lebih besar dibanndingkan resiko pada fetus. Infeksi malaria pada wanita hamil dapat

;menjadi parah dan menaikkan resiko prematur,aborsi,lahir cacat sehingga wanita hamil

sebaiknya menghindari pada endemik malaria. ;Sejumlah kecil klorokuin dan

desentilkloroquin terdistribusi dalam ASI. ;Dosis tunggal 300/600 mg per hari secara oral

selama menyusui menghasilkan kadar obat dalam ASI sebasar 0,4-0,7 % sehinggga

diperlukan penyesuaian dosis.

- BENTUK SEDIAAN:Injeksi Klorokuin Hidroklorida 50 mg/ml Setara Dengan 40 mg

Klorokuin. Tablet Salut Film 300 mg Klorokuin

- PERINGATAN:Perlu perhatian pada pasien alkoholis dan obat hepatotoksik lain pada

saat penggunaan klorokuin. Perlu perhatian pada pasien defisiensi G-6- phospat

dehidrogenasi. Penggunaan obat ini dapat menyebabkan kekambuhan psoriasis, porfiria,

dan retinopati.

- Dosis yang tersedia: Tablet : 100mg,150mg

IBUPROFEN

- NAMA GENERIKIbuprofen


29/45

- NAMA KIMIATurunan asam propionat

- STRUKTUR KIMIAC13H18O2

- SIFAT FISIKOKIMIAWarna putih, serbuk kristal,tidak larut dalam air, sangat larut dlm

alkohol- SUB KELAS TERAPIAnalgesik Non Narkotik

- KELAS TERAPIAnalgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Non steroid, Antipirai

- FARMAKOLOGIAktivitas anti inflamasi, antipiretik & analgetik. Mekanisme kerja :

menghambat sintesis prostaglandin

- STABILITAS PENYIMPANANSimpan dalam kemasan tertutup rapat

- KONTRA INDIKASIPasien dengan hipersensitivitas, asma, urtikaria, rinitis parah,

angioudema

- EFEK SAMPINGGangguan saluran cerna : dispepsia, heartburn, mual, muntah, diare,

konstipasi, anoreksia dll. ;Gangguan sistem saraf : sakit kepala, pusing,;Gangguan

pendengaran & penglihatan : tinitus, penurunan pendengaran, gangguan penglihatan sakit

kuning, kenaikan SGOT & SGPT.;Lain-lain : retensi cairan, gagal jantung kongestif,

tekanan darah meningkat, hipotensi, aritmia, reaksi hipersenstivitas, mulut kering

- INTERAKSI OBATAntikoagulan &antitrombotik : Meningkatkan efek samping

perdarahan saluran cerna. ;Aspirin : Meningkatkan efek samping & menurunkan efek

kardioprotektif dari aspirin. ;Litium : Meningkatkan konsentrasi litium dalam plasma &

serum dan dapat menurunkan klirens

- PENGARUH ANAKTidak direkomendasikan pada pemakaian swamedikasi untuk

anak-anak < 6 bulan

- PENGARUH KEHAMILANTidak direkomendasikan selama kehamilan

- PENGARUH MENYUSUITidak direkomendasikan untuk ibu menyusui

- PARAMETER MONITORINGFungsi hati & ginjal

-

BENTUK SEDIAAN

Tablet, Suspensi

- PERINGATANHati-hati pada pasien usia lanjut, gangguan ginjal, gangguan jantung

atau gangguan hati, gangguan saluran cerna

- KASUS TEMUANReaksi anafilaktik karena overdosis dilaporkan ~ 60% pd orang

dewasa asimtomatik, 30-40% simtom ringan sampai sedang &


30/45

- INFORMASI PASIENJika terjadi ruam kulit, ulser saluran cerna, perdarahan, gangguan

penglihatan, peningkatan berat badan, udem, feses hitam, atau sakit kepala yang

persisten, hubungi dokter

-

MEKANISME AKSI

Menghambat sintesis prostaglandin dgn menghambat COX-1 &COX-2

-

- Dosis yang tersedia:

- Sirup : 100mg/5ml

- Tablet : 200 mg, 500mg


Dr.Supriatman


Praktek :

Jl. Budi Kemuliaan no. 8A Mataram

Tlp: 0370 640555


R/ CTM 4mg No 3 tab

Ibuprofen 200mg No 3 tab

S.L q.s

m.f..l.a pulv.No.XVI

S.p.r.n tdd I pulv p.c

paraf

R/ Amoxicilin syr 125mg/5ml 1 lag

S.tdd 1 Cth p.c

paraf

Pro : Steven

Umur : 4,5 Tahun

Alamat : Jl. Pemuda Mataram


31/45

KESALAHAN PADA STRUKTUR RESEP YANG AWAL

Struktur

- Tidak ada garis paraf

- Tidak menuliskan BSO

Kekuatan ,penghitungan dosis, dan rasionalitas- Dosis obat tidak lengkap

- Penggunaan amoxicillin dapat menggunakan syrup untuk anak-anak

- Amoxicilin adalah antibiotic seharusnya di pisahkan penggunaannya karena antibiotic

harus di gunakan sampai obat habis

- Penggunaan prednisone dapat digantikan dengan ibuprofen, sebagai analgetik. Karena

penggunaan prednisone hanya keadaan gawat darurat. Dan penggunaan ibuprofen

lebih aman dibandingkan prednisone

CTM

-

CTM mengandung chlorpheniramine maleate. Chlorpheniramine maleate termasuk

dalam kategori agen antialergi, yaitu histamin (H1-receptor antagonist).

Chlorpheniramine maleate memiliki nama kimia 2-Pyridinepropanamine, b-(4-

chlorophenyl)-N,N-dimethyl.

- Obat ini biasa digunakan untuk meredakan bersin, gatal, mata berair, hidung atau

tenggorokan gatal, dan pilek yang disebabkan oleh hay fever (rinitis alergi), atau

alergi pernapasan lainnya.

- Penelitian pada hewan pada obat ini tidak menunjukkan risiko pada janin tetapi tidak

ada studi terkontrol pada wanita hamil.- Penelitian pada hewan telah menunjukkan efek samping (selain penurunan fertilitas)

yang tidak dikonfirmasi dalam studi terkontrol pada wanita dalam 1 trimester, serta

tidak ada bukti risiko pada trimester berikutnya.

- Obat golongan ini memiliki efek penenang yang relatif lemah dibandingkan dengan

antihistamin generasi pertama. Chlorphenamine sering dikombinasikan dengan

fenilpropanolamin untuk membentuk suatu obat alergi dengan antihistamin dan

dekongestan.

- Antihistamin sangat membantu dalam kasus di mana alergi merupakan penyebab

batuk atau pilek.

-

-

- Indikasi :

- 1. Kondisi alergi


32/45

- Bersin, gatal, mata berair, hidung atau tenggorokan gatal, dan pilek yang disebabkan

oleh hay fever (rinitis alergi), atau alergi pernapasan lainnya.

- 2. Syok anafilaktik

-

-

Kontraindikasi :- Pasien dengan riwayat hipersensitif terhadap obat antihistamin

-

- Komposisi:

- Tiap tablet mengandung:

- Chlorpheniramini maleas 4 mg

-

- Efek Samping:

- Kadang-kadang menyebabkan rasa ngantuk.

-

- Perhatian:

- Selama minum obat ini, jangan mengendarai kendaraan bermotor atau menjalankan

mesin.

-

- Dosis :

- 1. Kondisi alergi: 4 mg tiap 4-6 jam

- Dosis maksimal: 24 mg/hari

-

2. Syok anafilaktik: 10-20 mg secara intravena (IV), atau intramuskular (IM)

- Dosis maksimal: 40 mg/hari

-

- Takaran Pemakaian:

-

Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet.

- Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa.

- Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa.

-

-

Penyimpanan:- Simpan di tempat yang kering dan tertutup rapat.

- Prednisone

-

- Kandungan:

- Prednisone 5 mg


33/45

-

- Cara Kerja Obat:

- Sebagai glukokortikoid, bersifat menekan sistem imun, anti radang.

-

-

Indikasi:- - Gangguan endokrin

- Insufisiensi adrenokortikal primer atau sekunder (hidrokortison atau kortison

merupakan pilihan pertama, namun analog sintetisnya juga dapat digunakan)

- Hiperplasia adrenal congenital/bawaan

- Hiperkalsernia terkait kanker

- Tiroiditis nonsuppuratif

- - Penyakit Rheumatoid

- Sebagai terapi tambahan untuk penggunaan jangka pendek pada terapi penyakit-

penyakit:

- Psoriatic arthritis

- Rheumatoid arthritis, termasuk Rheumatoid arthritis pada anak

- Ankylosing spondylitis

- Bursitis akut dan subakut

- Tenosynovitis nonspesifik akut

- Gouty arthritis akut

- Osteoarthritis pasca-traumatik

-

Synovitis of Osteoarthritis

- Epicondylitis

- - Penyakit-penyakit Kolagen

- Apabila keadaan penyakit makin memburuk atau sebagai terapi perawatan pada

kasus-kasus:

- Systemic lupus erythematosus

- Systemic-dermatomyositis (polymyositis)

- Acute rheumatic carditis

-

- Penyakit-penyakit kulit tertentu- Pemphigus

- Bullous dermatitis herpetiformis

- Erythema multiforme parah (Stevens-Johnson syndrome)

- Exfoliative dermatitis

- Mycosis fungoides


34/45

- Psoriasis parah

- dermatitis seborrhea parah

- - Penyakit-penyakit Alergi

- Mengendalikan kondisi alergi yang parah yang tidak memberikan hasil yang tidak

memberikan hasil yang memadai pada terapi konvensional:- Rhinitis yang disebabkan alergi

- Asma bronkhial

- dermatitis kontak

- dermatitis atopik

- Serum sickness

- Reaksi-Reaksi hipersensitivitas terhadap obat

- - Penyakit-penyakit mata

- Penyakit-penyakit mata akut atau kronis yang parah terkait proses alergi atau radang,

seperti:

- Allergic cornea marginal ulcers

- Herpes zoster ophthalmicus

- Radang segmen anterior

- Diffuse posterior uveitis and choroiditis

- Sympathetic ophthalmia

- Konjungtivitis alergik

- Keratitis

-

Chorioretinitis

- Optic neuritis

- Iritis dan iridocyclitis

- - Penyakit-penyakit saluran pernafasan

- Symptomatic sarcoidosis

- Loeffler's syndrome yang tidak dapat dikendalikan dengan cara lain

- Berylliosis

- Tuberkulosis yang parah, tetapi harus diberikan bersama dengan kemoterapi anti

tuberculosis yang sesuai- Aspiration pneumonitis

- - Penyakit-penyakit Hematologis

- Trombositopenia purpura idiopatik pada orang dewasa

- Trombositopenia sekunder pada orang dewasa

- Anemia hemolitik yang disebabkan Reaksi autoimmun


35/45

- Anemia sel darah merah (Erythroblastopenia)

- Anemia hipoplastik congenital/bawaan (erythroid)

- - Penyakit-penyakit keganasan (neoplastik)

- Sebagai terapi paliatif untuk:

-

Leukemia dan limfoma pada orang dewasa- Leukemia akut pada anak-anak

- - Edema

- Untuk menginduksi diuresis atau remisi proteinuria pada sindroma nefrotik

tanpa uremia, jenis idiopatik atau yang disebabkan oleh lupus eritematosus

- - Penyakit-penyakit sistem pencernaan

- Untuk membantu pasien melewati periode kritis pada penyakit-penyakit:

- Kolitis ulseratif

- Enteritis regional

- - Penyakit pada Sistem Syaraf

- Multiple sclerosis akut yang makin parah

-

- - Lain-lain

- Tuberculous meningitis disertai penghambatan subarachnoid, tetapi harus

diberikan bersama-sama dengan kemoterapi antituberculous yang sesuai

- Trichinosis disertai gangguan syaraf atau gangguan miokardial

-

-

Dosis:

- Prednisone adalah kortikosteroid sintetik yang umum diberikan per oral, tetapi dapat

juga diberikan melalui injeksi intra muskular (im, iv), per nasal, atau melalui rektal.

Dosis awal sangat bervariasi, dapat antara 580 mg per hari, bergantung pada jenis

dan tingkat keparahan penyakit serta respon pasien terhadap terapi. Tetapi umumnya

dosis awal diberikan berkisar antara 2080 mg per hari.

- Untuk anak-anak 1 mg/kg berat badan, maksimal 50 mg per hari. Dosis harus

dipertahankan atau disesuaikan, sesuai dengan respon yang diberikan. Jika setelah

beberapa waktu tertentu hasil yang diharapkan tidak tercapai, maka terapi harusdihentikan dan diganti dengan terapi lain yang sesuai.

-

- Peringatan dan Perhatian :

- - Tidak untuk terapi awal artritis reumatoid.

- - Menyusui.


36/45

- - Pemakaian jangka panjang mengganggu pertumbuhan anak, menurunkan daya

tahan tubuh terhadap infeksi, penghentian obat harus bertahap.

-

- Efek Samping :

-

- Mual- - Anoreksia (kehilangan nafsu makan)

- - Nyeri otot

- - Gelisah

- - Edema

- - Hipernatremia

- - Hipokalemia

- - Iritasi lambung.

-

- Kontraindikasi

- Infeksi jamur sistemik dan hipersensitivitas terhadap prednison atau komponen-

komponen obat lainnya.

IBUPROFEN

-

-

Tablet : 200mg , 400mg- Syrup

-

- Komposisi

- Tiap tablet salut selaput mengandung ibuprofen 200 mg.

- Cara Kerja

- Ibuprofen merupakan derivat asam fenil propionat dari kelompok obat antiinflamasi

non steroid. Senyawa ini bekerja melalui penghambatan enzim siklo-oksigenase pada

biosintesis prostaglandin, sehingga konversi asam arakidonat menjadi PG-G2

terganggu.

- Prostaglandin berperan pada patogenesis inflamasi, analgesia dan demam. Dengan

demikian maka ibuprofen mempunyai efek antiinflamasi dan analgetik-antipiretik.

- Khasiat ibuprofen sebanding, bahkan lebih besar dari pada asetosal (aspirin) dengan

efek samping yang lebih ringan terhadap lambung.


37/45

- Pada pemberian oral ibuprofen diabsorbsi dengan cepat, berikatan dengan protein

plasma dan kadar puncak dalam plasma tercapai 12 jam setelah pemberian. Adanya

makanan akan memperlambat absorbsi, tetapi tidak mengurangi jumlah yang

diabsorbsi. Metabolisme terjadi di hati dengan waktu paruh 1,82 jam. Ekskresi

bersama urin dalam bentuk utuh dan metabolit inaktif, sempurna dalam 24 jam.- Indikasi

- Terapi simptomatik rematoid artritis dan osteoartritis, mengurangi rasa nyeri setelah

operasi pada gigi dan dismenore.

- Dosis

- Dewasa : 200400 mg , 34 kali sehari.

- Efek Samping

- Efek samping adalah ringan dan bersifat sementara berupa mual, muntah, diare,

konstipasi, nyeri lambung, ruam kulit, pruritus, sakit kepala, pusing dan heart burn.

- Kontraindikasi

- Penderita yang hipersensitif terhadap asetosal (aspirin) atau obat antiinflamasi non

steroid lainnya, wanita hamil dan menyusui, serta anak dibawah usia 14 tahun.

- Penderita dengan syndroma nasal polyps, angioderma dan reaksi bronchospasma

terhadap asetosal (aspirin) atau antiinflamasi non steroid yang lain. Dapat

menyebabkan reaksi anafilaktik.

- Interaksi Obat

- Asetosal (aspirin).

-

Dosis ibuprofen lebih dari 2,4 g per hari, dapat menggantikan warfarin dari ikatannya

dengan protein plasma.

- Cara Penyimpanan

- Simpan di tempat sejuk dan kering.

- Perhatian

- Hati-hati pemberian pada penderita tukak lambung atau mempunyai riwayat tukak

lambung dan penderita payah jantung, gangguan fungsi ginjal, hipertensi.

- Hati-hati pada penderita yang sedang mendapatkan antikoagulan kumarin.

-

Kemasan : Btl 100


38/45

Amoxicillin

- Indikasi:

- Amoksisilina efektif terhadap penyakit:

- Infeksi saluran pernafasan kronik dan akut: pneumonia, faringitis (tidak untuk

faringitis gonore), bronkitis, langritis.

- Infeksi sluran cerna: disentri basiler.

- Infeksi saluran kemih: gonore tidak terkomplikasi, uretritis, sistitis, pielonefritis.

- Infeksi lain: septikemia, endokarditis.

-

- Kontra Indikasi:

- Pasien dengan reaksi alergi terhadap penisilina.

-

-

Komposisi:

- Tiap sendok teh (5 ml) suspensi mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan

amoksisilina anhidrat 125 mg.

- Tiap kapsul mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan amoksisilina anhidrat

250 mg.

- Tiap kaptab mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan amoksisilina anhidrat

500 mg.

-

-

Cara Kerja Obat:- Amoksisilina merupakan senyawa penisilina semi sintetik dengan aktivitas anti

bakteri spektrum luas yang bersifat bakterisid. Aktivitasnya mirip dengan ampisilina,

efektif terhadap sebagian bakteri gram-positif dan beberapa gram-negatif yang

patogen.

- Bakteri patogen yang sensitif terhadap amoksisilina adalah Staphylococci,

Streptococci, Enterococci, S. pneumoniae, N. gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli dan

P. mirabilis.

- Amoksisilina kurang efektif terhadap spesias Shigella dan bakteri penghasil beta-

laktamase.

-

- Posologi:

- Dosis amoksisilina disesuaikan dengan jenis dan beratnya infeksi.

- Anak dengan berat badan kurang dari 20 kg: 20 - 40 mm/kg berat badan sehari,

terbagi dalam 3 dosis.


39/45

- Dewasa atau anak dengan berat badan lebih dari 20 kg: 250 - 500 mg sehari, sebelum

makan.

- Gonore yang tidak terkompilasi: amoksisilina 3 gram dengan probenesid 1 gram

sebagai dosis tunggal.

-

- Efek Samping:

- Pada pasien yang hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti urtikaria, ruam kulit,

pruritus, angioedema dan gangguan saluran cerna seperti diare, mual, muntah, glositis

dan stomatitis.

-

- Interkasi Obat:

- Probenesid memperlambat ekskresi amoksisilina.

-

- Cara Penyimpanan:

- Simpan dalam wadah tertutup rapat, di tempat sejuk dan kering.

-

- Peringatan dan Perhatian:

- Pasien yang alergi terhadap sefalosporin mengakibatkan terjadinya "cross

allergenicity" (alergi silang).

- Penggunaan dosis tinggi atau jangka lama dapat menimbulkan superinfeksi (biasanya

disebabkan: Enterobacter, Pseudomonas, S. aureus, Candida), terutama pada saluran

gastrointestinal.

- Hati-hati pemberia pada wanita hamil dan menyusui dapat menyebabkan sensitivitas

pada bayi.


40/45


Alasan:

Pemberian Verapamil(CCB) tidak boleh dikombinasi dengan propanolol (b bloker) karena dapat

menyebabkan blockade jantung


Struktur


-

Paraf tidak di cantumkan

Bentuk Sediaan Obat :

- Verapamil : kapsul (sustained release), injeksi, tablet, tablet sustained release

Dr.Abdullah


Praktek :

Jl. Mawar no. 1 Mataram

Tlp:??


R/ Verapamil tab 80 mg No XX tab

S tdd 1 tab p.c

paraf

R/ Furosemid tab 40 mg No XX tab

S.udd 1 tab p.c

paraf

Pro : Tn. Basuki

Umur : 45 Tahun

Alamat : Jl. Tulip Mataram


41/45

- Propranolol : tablet

- Furosemid : tablet, injeksi, ampul

Dosis tersedia

- Verapamil : kapsul (sustained release) 120mg, 180 mg, 240 mg, 360 mg; injeksi 2,5

mg/ml (2 ml, 4 ml); tablet 40 mg, 80 mg, 120 mg; tablet (sustained release) 180 mg, 240

mg

Dewasa : Dosis maksimum 480 mg/hari

- Propranolol : propranolol 10 mg dan 40 mg.

- Furosemid : tablet 40 mg, injeksi iv/im 10 mg/ml, ampul 2 ml.

Dewasa : Dosis maksimum 5 tablet/hari. Dosis pemeliharaan 1 tablet selang hariAnak : dosis maksimum 40 mg/hari

Kandungan :

-

Verapamil

- Propranolol : propranolol 10, tiap tablet mengandung propranolol HCL 10 mg.

Propranolol 40 mengandung propranolo HCL 40 mg

- Furosemid : tiap tablet mengandung furosemid 40 mg, tiap ml injeksi mengandung

furosemid 10 mg

Fungsi :

- Verapamil : sebagai obat kardiovaskuler golongan Ca-Channel Blocker

- Propranolol : sebagai obat hipertensi, angina,aritmia golongan Beta Blocker.

- Furosemid : diuretik

Efek samping

- Verapamil ; penghentian obat secara tiba-tiba dapat meningkatkan durasi dan frekuensi

nyeri dada, hindari penggunaan IV pada neonates dan janin muda karena dapat

menyebabkan apnea, pada orang tua dapat menyebabkan konstipasi dan hipotensi.


42/45

- Propranolol : kardiovaskuler (bradikardi, gagal jantung kongestif, blockade AV,

hipotensi, tangan terasa dingin, trombositopeia, purpura, insufisien arterial), susunan

saraf pusat (rasa capek, lemah, letih, lesu, insomnia, sakit kepala, gangguan visual,

halusinasi. Gastrointestinal (mual, muntah, mulas, epigastric distress, diare, konstipasi,

ickemik colitis,flatulen). Bronkospasme, trombositopenia agranulositosis, gangguan

fungsi seksual, impotensi, alopesia, mata kering, alergi.

- Furosemid ; hipotensi ortostatik, trombofleblitis, aortitis kronik, hipotensi akut,

seranganjantung, parathesia, vertigo, pusing, hiperglikemia, anemia, leucopenia, dan lain-

lain.

Kontraindikasi :

- Verapamil : hipersensitif terhadap verapamil atau komponen lain dalam sediaan,

disfungsi ventrikel kiri, hipotensi atau syok kardiogenik, sick sinus syndrome, AV blockderajat ll dan lll, SA block, riwayat gagal jantung, fibrilasi atau flutter atrium

- Propranolol : penderita asma bronchial dan penyakit paru obstruktif menahun yang lain,

pendderita asidosis metabolic, penderita dengan payah jantung termasuk payah jantung

terkompensasi dan yang cadangan kapasitas jantung kecil, syok kardiogenik, AV block

derajat 2 dan 3

- Furosemid : hipersensitif terhadap furosemid, atau komponen lain dalam sediaan atau

sulfonil urea, anuria, pasien koma hepatic atau keadaan penurunan elektrolit parah

sampai keadaanya membaik., terapi bersama insulin

Interaksi/Kombinasi :

- Verapamil : verapamil dengan amiodaron dapat meningkatkan kardiotoksisitas, dengan

aspirin dapat meningkatkan waktu perdarahan, dengan simetidin dapat bioavailabilitas

verapamil, dengan beta blocker dapa meningkatkan efek depresi pada konduksi AV di

ajntung, dengan karbamazepin dapat meningkatkan level karbamazepin, dengan

siklosporin dapat meningkatkan level siklosporin, dengan digoksin dapat meningkatkan

level digoksin, dengan teofilin dapat meningkatkan aksi farmakologi teofilin sampai

penurunan klirens teofilin, dengan dantrolen dapat menghasilkan hiperkalemia dandepresi miokardial

- Propranolol : aluminium hidrosida gel mengurangi absorbs propranolol didalam usus,

etanol mempaerlambat absorbs propranolol, fenitoin fenobarbital dan rifampin dapat

mempercepat klirens propranolol, bila diberikan bersama klorpromazin dapat


43/45

meningkatkan kadar kedua obat didalam plasma, simetidin akan mengurangi metabolism

di dalam hati serta memperlambat eliminasi dan meningkatkan kadar di dalam plasma.

- Furosemid : hipokalemia yang diinduksi oleh furosemid akan menyebabkan toksisitas

pada digoksin dan dapat meningkatkan risiko aritmia dengan obat-obat yang dapat

meningkatkan interval QT, peningkatan efek hipotensi dari ACE-inhobtor dan anti-

inflamasi jika diberikan bersamaan dengan furosemid dengan adanya hipovolemia yang

diinduksi oleh furosemid. Indometasin, aspirin, fenobarbital, fenitoin dan anti-inflamasi

non steroid dapat menurunkan efek natriuretik dan hipotensif furosemid.


dr.Abdullah


Praktek:

Jl. Mawar No.1 Mataram

Tlp ????


R/ Tab Captopril 12,5mg No.XX Tab

s.t.d.d 1 tab AC

PARAF

R/ Tab Salbutamol 2mg No.XX Tab

s.t.d.d 1 tab AC

PARAF

Pro: Tn Basuki

Umur: 45 thn

Alamat: Jl Tulip Mataram


44/45


Struktur


-

Paraf tidak di cantumkan- Tidak ada keterangan

Captopril

1. Kelengkapan resep : no telpon dokter kurang, dosis tidak tersedia.

2. Obat :

BSO nya : Tablet

Dosis: 25 mg/hari-100 mg/hari, frek pemberian: 2-3X, sediaan: 12,5mg, 15mg,

50mg.

Kandungan

Fungsi: vasodilator ACE-INHIBITOR, mengurangi resistensi insulin.

Interaksi : Obat-obat imunosupresan dapat menyebabkan diskrasia darah pada

pengguna Captopril dengan gagal ginjal, Obat diuretik meningkatkan efek

antihipertensi Captopril, Captopril bekerja sinergis, pemberian bersama dieuretik

hemat kaliummenimbulkan hiperkalemi, pemberian bersama AINS akan

mengurangi efek antihipertensi dan menambah resiko hiperkalemi.

Kontra Indikasi : dilarang pada wanita hamil, menyusui, dan gagal ginjal.

Salbutamol (-adrenergik)

Obat :

BSO: tablet

Dosis :

Anak < 2 tahun : 200 mcg/kg BB diminum 4 kali sehari

Anak 2-6 tahun : 1-2 mg 3-4 kali sehari

Anak 6-12 tahun : 2 mg diminum 3-4 kali sehari

Dewasa : 4 mg diminum 3-4 kali sehari, dosis maksimal 1 kali minum sebesar 8 mg

Catatan : dosis awal untuk usia lanjut dan penderita yang sensitif sebesar 2 mg


45/45

Kandungan :

Fungsi: sebagai bronkodilator, mencegah menyempitnya saluran nafas.

Interaksi : tidak bisa digabungkan dengan beta-blocker krna akan menurunkan

efeknya, dan Terdapat risiko hipokalemia jika dikombinasikan dengan derivate

xantin, steroid dan diuretik.

Kontra indikasi : pemberiann sedian salbutamol oral dilarang untuk ibu hamil

krna akan menembus sawar otak, pada usia lanjut juga tidak digunakan

salbutamol karena menghindari efek sampng yang mungkin muncul (

efek:gemetar, pusing, kejang, mual muntah)

PENULISAN RESEP Zaky

Documents

Transcript of PENULISAN RESEP Zaky