PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI PADA …digilib.poltekkesdepkes-sby.ac.id/public/...the...

i

PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI PADA MAHASISWI

DENGAN MODEL PEMBERIAN MAKRONUTRIEN

Tema:

PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI

LAPORAN AKHIR

RISET PEMBINAAN TENAGA KESEHATAN

OLEH:

PENELITI UTAMA: Adin Mu’afiro, M.Kes PENELITI I: Dra Kiaonarni O.W., Apt, MM.Kes

PENELITI II: Irine Christiany, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I SUB UNIT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

TAHUN 2014

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulilah dipanjatkan kapada Allah SWT atas telah terselesaikannya

penelitian yang berjudul “Penurunan Nyeri Sindrom Premenstruasi Pada Mahasiswi Dengan

Model Pemberian Makronutrien”

Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Yth:

1. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya yang telah memberi kesempatan

dalam penelitian Risbinakes tahun 2014

2. Ketua Jurusan Keperawatan, Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Sutopo

Surabaya dan Ketua Program Studi D IV Keperwatan Surabaya beserta jajarannya yang

telah memberikan fasilitas dan bantuan penelitian Risbinakes tahun 2014

3. Seluruh responden penelitian yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini

4. Semua pihak yang telah mendukung terlaksananya penelitian

Demikian semoga pelaksanaan penelitian ini berlangsung dengan lancar.. AMIN

iv

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... ii

KATA PENGANTAR ............................................................................. iii

DAFTAR ISI ....................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. iv

DAFTAR TABEL .................................................................................. iv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ iv

ABSTRAK ......................................................................................... vi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ...................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ................................................................. 3

1.3. Tujuan Penelitian .................................................................. 4

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sindroma Premenstruasi ........................................................ 5

2.2. Sebab-sebab Sindroma Premenstruasi ..................................... 5

2.3. Gejala-gejala Sindroma Premenstruasi .................................... 6

2.4. Patofisiologi ......................................................................... 7

2.5. Makromineral ...................................................................... 9

2.6. Kalsium dan Sindroma Premenstruasi .................................... 10

2.7. Magnesium dan Sindroma Premenstruasi ................................ 12

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ............................................... 15

3.2 Hipotesis Penelirian ................................................................ 15

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian ................................................................... 16

4.2. Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Sampling ........................ 16

4.3. Variabel Penelitian ................................................................. 17

4.4. Definisi Operasional Variabel .................................................. 17

4.5. Kerangka Operasional ............................................................ 18

4.6. Lokasi dan Jadual Penelitian ................................................... 19

4.7. Instrumen dan Bahan Penelitian ............................................. 19

4.8. Cara Pengumpulan Data ........................................................ 19

4.9. Pengolahan da Analisis Data ................................................... 21

4.10. Ethical Clearance ................................................................. 22

v

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian..................................................................... 23

5.2. Pembahasan....................................................................... 29

KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA........................................................................ 34

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN................................................ 36

ANGGARAN PENELITIAN............................................................. 37

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................... 38

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Teori Kenyamanan Katherine

Kolcaba ..............................................................................

15

Gambar 4.1 Rancang Bangun Penelitian........................................... 16

Gambar 4.2 Kerangka Operasional Penelitian.......................................... 18

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian........................................................... 17

Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Data menggunakan Kolmogorov

Smirnov.......................................................................................

21

Tabel 5.1 Perbedaan rata-rata Usia, Kandungan kalsium dan Magnesium

mahasiswi yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan

Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan

Surabaya...............................................................................................

24

Tabel 5.2 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi kelompok

perlakuan yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan

Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan

Surabaya...............................................................................................

25


kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Kampus

Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan

Surabaya...............................................................................................

26

Tabel 5.4 Perbedaan rata-rata penurunan nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi

kelompok perlakuan dan kontrol yang mengalami PMS di Prodi D

III Keperawatan Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV

Keperawatan Surabaya.......................................................................

28

ABSTRAK

Tujuan penelitian mengukur penurunan nyeri sindroma premenstruasi dengan model pemberian makromineral pada mahasiswa keperawatan. Rancangan penelitian yang

dipakai adalah quasi eksperimental pre-pos tes group disain. Subyek penelitian adalah mahasiswi Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi DIV Keperawatan Gawat Darurat

Kampus Soetomo Surabaya menggunakan simple random sampling. Variabel bebas penelitian adalah Model Pemberian Makromineral. Variabel terikatnya adalah penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada mahasiswa. Instrumen yang digunakan adalah VAS,

Menstrual Cycle Diary dari National Women’s Health Resource center. Analisis data menggunakan t test. Hasil penelitian pada mahasiswi yang menkonsumsi makromineral

Kalsium 1000mg/hr dan Magnesium 200mg/hr menunjukkan adanya jumlah rata-rata penurunan nyeri pada 11 gejala PMS pada keluhan: nyeri sendi; nyeri payudara; nyeri kepala; kram perut; mudah tersinggung; sulit konsentrasi; sulit tidur; keinginan untuk

menyendiri; mudah menangis; perubahan mood mendadak; gugup (p≤α=0,05). Sebaliknya mahasisiwi yang tidak mendapat pemberian makromineral menunjukkan

seluruh komponen gejala memiliki (p≥α=0,05). Terdapat perbedaan penurunan nyeri PMS antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah diberikan makromineral pada beberapa gejala yaitu: nyeri sendi/otot; nyeri payudara; kram perut; cerboh; mudah

tersinggung; perubahan mood mendadak. Magnesium mampu mengurangi gejala-gejala cemas premenstruai ( nervous tension, perubahan mood, iritabilitas, atau cemas). Kalsium secara efektif mampu meredakan sebagian besar gejala mood dan somatis.

Kata kunci: nyeri, premenstrual syndrom, makromineral

ABSTRACT

The research objective measure of pain reduction in premenstrual syndrome with the following model makromineral on nursing students. The study design used was quasi experimental group pre-post test design. Subjects were coed D III Nursing Sutopo Prodi and Prodi DIV Emergency Nursing Campus Soetomo using simple random sampling. The independent variables were Makromineral Provision Model. The dependent variable is the reduction of premenstrual syndrome pain on a student. The instrument used is VAS, Menstrual Cycle Diary of the National Women's Health Resource Center. Analysis of the data using the t test. Results of research on the students who consumed makromineral Calcium 1000mg / hr and Magnesium 200mg / day showed the average amount of pain reduction at 11 on a complaint PMS symptoms: joint pain; breast pain; headache; abdominal cramps; easily offended; difficulty concentrating; hard to sleep; desire for solitude; easy cry; sudden mood changes; nervous (p≤α = 0.05). Instead mahasisiwi that does not get makromineral Award show all components have symptoms (p≥α = 0.05). There are differences in PMS pain reduction between control and treatment groups after being given makromineral on some of the symptoms are: joint pain / muscle; breast pain; abdominal cramps; cerboh; easily offended; sudden mood changes. Magnesium is able to reduce the symptoms of anxiety premenstruai (nervous tension, mood changes, irritability, or anxiety). Calcium is effectively able to relieve most of the symptoms of mood and somatic. Keywords: pain, premenstrual syndrome, makromineral

1

BAB 1

PENDAHULUAN

2.1. Latar Belakang Masalah

Remaja adalah sumber daya manusia yang penuh dengan potensi yang akan mengisi

masa depan bangsa. Sindroma premenstruasi umumnya dikenal sebagai gangguan silklik

yang rekuren yang terkait dengan perubahan hormonal selama siklus menstruasi, yang

mengganggu kenyamanan emosional dan fisik jutaan wanita selama usia reproduktif

mereka. Sindroma ini ditandai oleh sejumlah tanda dan gejala yang terjadi selama fase luteal

siklus menstruasi, dan muncul lagi segera setelah menstruasi datang

Banyak remaja/wanita yang hanya mengalami gejala-gejala ringan, dan sebanyak 30-

50% menderita gejala yang berat. Survei menunjukkan wanita menganggap gejala yang

mereka alami cukup berat untuk menimbulkan dampak negatif pada status kesehatan dan

sosial mereka. Gejala bisa beragam, di antara tiap orang dan mencakup depresi , iritabilitas

(mudah tersinggung), mood yang berubah-rubah, perut kembung, nyeri payudara dan

gangguan perut (Jacobs, 2000).

Setiap wanita akan mengalami sekurang-kurangnya satu dari gejala-gejala tersebut,

tetapi ada juga yang mengalami beberapa gejala tersebut bahkan sampai gangguan yang

berat seperti depresi, rasa takut, gangguan konsentrasi dan muntah-muntah karena nyeri

perut hebat. Setiap wanita bisa merasakan gejala yang berbeda-beda dari satu bulan

kebulan berikutnya. Ada yang merasakan beberapa hari sebelum menstruasi merupakan

hari-hari yang penuh kegelisahan, tetapi sebaliknya ada yang merasakan lebih kreatif dan

produktif dalam menjelang menstruasi tersebut (August dkk, 2000).

Penelitian beberapa tahun terahkir menunjukkan kalau sejumlah zat gizi makro

(kalsium, magnesium) berperan penting didalam gangguan mood dan perilaku yang

berlangsung selama sindroma premenstruasi. Lagi pula ada bukti ilmiah, setidaknya untuk

beberapa Makronutrien, yang mendukung fluktuasi selama siklus estrogen dan menstruasi.

Bukti kuat bahwa sindroma premenstruasi terkait erat dengan fluktuasi hormonal dari siklus

menstruasi dan hanya terjadi pada wanita yang memiliki siklus ovulasi. Sindroma

premenstruasi tidak muncul sebelum masa puber atau saat menopause. Kalsium secara

efektif menghasilkan 48% penurunan skor gejala total (Jacobs, 2000).

Sindroma premenstruasi banyak terjadi dan sangat bervariasi kondisinya, seringkali

sulit diperkirakan, sebanyak 80% dari semua wanita mempunyai pengalaman beberapa

2

gejala pramenstruasi pada suatu waktu. Rata-rata 5 % dari pengalaman sangat parah

sampai menimbulkan ketidakmampuan fisik, dan 30 – 40% persen mengalami gejala yang

cukup parah akan mempengaruhi kegiatan mereka sehari-hari.

Penelitian di California University, San Diego menemukan pada perempuan yang

menderita sindroma premenstruasi akan mengalami kekurangan melatonin, suatu hormon

yang dikeluarkan kelenjar pineal pada malam hari. Perubahan hormonal yang terjadi pada

selama siklus menstruasi juga mempengaruhi kebutuhan energi dan nafsu makan selama

sepuluh hari siklus sebelum permulaan pedarahan menstruasi, dan dasar metabolismenya

meningkat. Peningkatan kebutuhan energi (kebutuhan kalori) akan merangsang nafsu

makan.

Studi telah menemukan kebutuhan energi per hari rata-rata selama fase luteal lebih

besar 4–35% dari pada kebutuhan selama fase folikuler. Perubahan hormonal sehari

sebelum menstruasi juga menyebabkan penyimpanan sodium dan air, mengakibatkan terjadi

peningkatan berat badan. Siklus menstruasi sangat sensitif terhadap perubahan nutrisi,

kekurangan nutrisi dapat mengacaukan siklus, menimbulkan amenorrhea dan anovulasi. Ini

dapat terjadi pada sebagian populasi yang dipengaruhi oleh kelaparan, lebih-lebih pada

wanita yang melakukan diet kalori yang sangat rendah dengan maksud menurunkan berat

badan (Barr dan Janelle cit Kretchmer 1995).

Pada studi terbaru Martini dkk menemukan bahwa konsumsi energi, protein,

karbohidrat, dan lemak pada wanita meningkat secara signifikan selama fase luteal. Sebab

secara keseluruhan asupan makanan meningkat, asupan micronutrient secara umum juga

lebih tinggi selama fase luteal. Perubahan hormonal yang mendahului menstruasi

menyebabkan retensi sodium dan air, seringkali menambah berat badan. Pada beberapa

wanita terjadi perubahan kondisi psikologis yang besar dan mungkin ini gejala sindroma

premenstruasi. Sindroma premenstruasi ditandai oleh gejala perubahan fisik dan emosional

selama menstruasi (Martini, et al , cit Kretchmer 1995).

Ada bukti ilmiah, untuk beberapa Makronutrien, yang mendukung fluktuasi siklik

selama siklus estrogen saat menstruasi. Bukti kuat bahwa sindroma premenstruasi terkait

erat dengan fluktuasi hormonal dari siklus menstruasi dan hanya terjadi pada wanita yang

memiliki siklus ovulasi. Sindroma premenstruasi tidak muncul sebelum masa puber atau saat

menopause. Kalsium secara efektif menghasilkan 48% penurunan skor gejala total.

Wanita menyadari beberapa perubahan tubuh atau gejala selama minggu ke 4 siklus

menstruasi mereka, yang menjadi tanda buat mereka akan datangnya menstruasi.

3

Perubahan-perubahan ini ringan saja, sindroma premenstruasi yang asli dikatakan diderita

oleh 40% wanita, dengan 5-10% kasus yang begitu hebatnya sehingga mendominasi

seluruh hidup mereka selama fase siklus ini.

Remaja mengalami nyeri menimbulkan dampak pada kehidupannya antara lain tidak

masuk sekolah, tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari, suka marah, tersinggung.

Perawat dapat berperan membantu remaja tersebut dengan memberikan rasa nyaman saat

mengalami sindrom premenstruasi melalui konsultasi modifikasi kebutuhan nutrisinya.

Dengan demikian remaja tersebut dapat mengatasi nyerinya dan merasa nyaman saat

menstruasi datang.

Berdasarkan uraian tersebut peneliti bermaksud mengadakan penelitian tentang

penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada Mahasiswi dengan model pemberian

Makromineral

2.2. Rumusan Masalah

Rumusan masalah penelitian adalah :

1. Bagaimanakah keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada remaja putri

2. Apakah nyeri sindroma premenstruasi Mahasiswi dapat diturunkan dengan pemberian

Makromineral?

2.3. Tujuan Penelitian

TUJUAN UMUM:

Menganalisis penurunan nyeri kejadian sindrom premenstruasi pada mahasiswi dengan

model pemberian Makromineral.

TUJUAN KHUSUS :

1. Mengukur penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada mahasiswi sesudah

pemberian Makromineral pada kelompok perlakuan

2. Mengukur penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada mahasiswi sesudah

pemberian Makromineral pada kelompok kontrol

3. Mengkaji perbedaan penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada

mahasiswi sesudah pemberian Makromineral

4

2.4. Manfaat Penelitian

1) Bagi Institusi Pelayanan

Institusi Pelayanan Keperawatan diharapkan dapat memberikan informasi tentang

cara menurunkan nyeri menggunakan modifikasi pemberian Makronutrien pada masa

reproduksi khususnya mahasiswi serta cara mengatasi sindroma premenstruasi.

2) Bagi Mahasiswi

Memberi pengetahuan pada remaja untuk menurunkan nyeri sindroma premenstruasi

dengan memodifikasi nutrisinya, sehingga mengetahui dan memahami tentang

kebutuhan asupan Makronutrien yang diperlukan untuk menurunkan nyeri sindroma

premenstruasi yang sangat dibutuhkan dalam kesehatan menstruasi.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sindroma Premenstruasi

Sindroma Premenstruasi adalah sekelompok gejala yang terjadi dalam fase luteal dari

siklus haid. Gejala-gejala itu menyembuh dengan datangnya haid atau dalam 2-3 hari

setelah haid mulai. Ada masa bebas sekurang-kurangnya selama satu minggu dalam fase

folikuler. Gejala-gejala sering kali mengganggu pekerjaan (Rayburn, 2001).

Sindroma Prementruasi menggambarkan sebagai seperangkat gejala-gejala yang

meliputi fisik dan mental. Tipe dan intensitas gejala-gejala ini dapat beragam dari

perempuan yang satu dengan perempuan yang lainnya dan bahkan dari bulan ke bulan

terjadi pada perempuan yang sama (Schoor , 2002).

Menurut Magos dan Studd, 1984. cit Andrews (2005). Adalah gejala-gejala fisik,

psikis dan perilaku yang menyakitkan yang tidak disebabkan oleh penyakit organik yang

selalu berulang selama fase siklus ovarium ( menstruasi) yang sama, dan yang secara

signifikan akan menghilang selama sisa masa siklus. Yang terpenting dalam definisi dan

diagnosis sindroma prementruasi adalah sifat siklik repetitifnya (berulang), dan bukan tipe

gejala-gejalanya.

2.2. Sebab- Sebab Sindroma Premenstruasi

Ada banyak penyebab sindroma premenstruasi, diantaranya disebabkan karena

fluktuasi hormonal daur haid mereka, dan berlangsung sebelum haid. Ada pula gagasan

bahwa fluktuasi dalam estrogen dan progesteron, dua hormon utama yang dibutuhkan

dalam daur haid akan menyebabkan gejala-gejala PMS. Estrogen menyebabkan simpanan

yang berubah-ubah, yang kemungkinan dapat menyebabkan penambahan berat badan,

penambahan jaringan, kelunakan dan pembengkakan payudara. Perubahan-perubahan

hormonal dan metabolisme lainnya juga akan terpengaruhi (Schoor , 2002).

2.3. Gejala-Gejala Sindroma Prementruasi

Menurut Schoor, (2002) gejala-gejala Sindroma Prementruasi dihubungkan pada

siklus menstruasi dan pengalaman secara klinis biasanya di mulai dari 2 hingga 14 hari

sebelum datangnya menstruasi. Gejala – gejala Sindroma Premenstruasi dapat dibagi ke

6

dalam dua kategori yang luas dan para penderita bisa saja hanya mengeluhkan satu dari

beberapa gejala berikut :

1. Perubahan fisik

1) Sakit punggung

2) Pembengkakan pada daerah perut

3) Sembelit

4) Merasa berat badan bertambah

5) Pembengkakan pada payudara, payudara terasa lunak

6) Penyimpanan cairan yang menyebabkan oedema

7) Sakit kepala

8) Pusing dan pingsan

9) Insomnia dan keletihan yang berat

10) Mual dan muntah

11) Munculnya jerawat dan infeksi kulit

12) Perubahan- perubahan dalam nafsu makan dan peningkatan dalam memakan

makanan yang manis

2. Perubahan Psikologis

1) Depresi, gangguan emosional atau suasana jiwa yang terombang ambing

2) Agitasi dan gelisah

3) Gusar, sifat cepat marah atau kegugupan luar biasa

4) Bingung

5) Kurang konsentrasi dan lalai

Wanita yang mengalami bisa merasakan hal-hal sebagai berikut:

Perasaan malas bergerak, badan menjadi lemas serta mudah lelah, nafsu makan meningkat,

payudara terasa tegang dansakit, perut kembung, mual sampai muntah, nyeri otot terutama

dipunggung bagian bawah atau perut, perubahan kelembaban vagina, muka berminyak

ataupun tumbuh jerawat, gangguan emosional seperti mudah tersinggung, gelisah, sukar

tidur dan sakit kepala, berat badan bertambah (karena tubuh menyimpan air dalam jumlah

yang banyak (Obstetrics and Gynecology, 1999).

Ada kekhasan tertentu dari gejala PMS yang perlu diperhatikan saat kita

mengevaluasi gejala untuk menentukan apakah memenuhi kriteria diagnosis PMS atau tidak.

7

Untuk dianggap sebagai PMS, gejala-gejala harus mengikuti pola-pola umum sebagai berikut

:

1) Gejala cenderung makin parah selama berjalannya siklus

2) Gejala mereda ketika keluar menstruasi atau tak lama sesudahnya

3) Gejala muncul selama minimal 3 siklus menstruasi berturut-turut (NWHRC,

2005).

Waktu kemunculan dan keparahan gejala-gejala ini merupakan kunci diagnosa

sindroma premenstruasi. Rata-rata siklus menstruasi berlangsung 26-32 hari dan terdiri dari

3 fase: fase folikuler, fase ovulasi dan fase luteal. PMS terjadi selama luteal sekitar 14 hari

terakhir siklus. Gejala-gejala PMS biasanya muncul selama 7-10 hari dari rentang 14 hari ini.

Selama fase luteal, kadar progesteron mencapai puncaknya dan kemudian menurun, yang

memicu peluruhan dinding endometrium dan dimulainya menstruasi. Gejala-gejala PMS

biasanya menghilang ketika mulai menstruasi atau tak lama sesudahnya (NWHRC, 2005).

Gejala-gejala sindroma premenstruasi itu bervariasi dan tidak selalu mudah untuk

dikenali. Sangat bagus untuk menyarankan kepada penderita untuk tetap untuk mencatat

periode menstruasinya selama 3 bulan saat terjadinya gejala-gejala tersebut dan gejala-

gejala alami yang dirasakan. Hal ini membantu mengidentifikasi pola dan mengkonfirmasikan

kemungkinan kehadiran sindroma premenstruasi (Schoor , 2002).

2.4. Patofisiologi

Secara patofisiologi, ada beberapa hal yang berhubungan dengan sindroma

prementruasi antara lain :

1. Ovarian steroid

Ada perbedaan hasil penyelidikan yang dilakukan tentang kadar fluktuasi fisiologis dari

hormon steroid ovarium dan gonadotropin pituitaria selama siklus menstruasi maka akan

muncul PMS. Penelitian lain melaporkan turunnya kadar progesteron dalam darah pada

fase luteal pada wanita PMS, tetapi pada peneliti lain menyatakan ada fluktuasi kadar

kalsium dan kalsitonin plasma, kalsium turun sepanjang hari selama proestrose dan

estrosa (ovulasi) dan naik selama diestrose (Jacobs, 2000).

2. Steroid Metabolites

Metabolisme endokrin dalam tubuh ikut berperan dalam manifestasi keluhan PMS. Pada

penelitian dibandingkan kelompok kontrol, Wanita PMS mempunyai kadar serum

8

metabolisme progesteron allpregnenalon lebih tinggi dibanding wanita kontrol ( Mortola,

2000).

3. Neurotransmitter

Beberapa senyawa kimia berpengaruh dengan terjadinya PMS, antara lain:

1) Opiates

Aktivitas opiate pada susunan saraf pusat meningkat karena estrogen dan

progesteron.

2) Adrenergic System

Baik opiates dan adrenergic mungkin dapat menjelaskan gejala perilaku yang nampak

pada wanita PMS. Gejala kelelahan dan depresi mungkin berhubungan dengan kerja

norepinephrine ( Mortola, 2000).

3) GABA (Gamma amino- butyric acid)

GABA adalah amino acid yang bekerja sebagai neurotransmitter untuk transmisi impul

dari satu sel ke sel yang lain. ( Simon & Edwin, 2003). Keseimbangan hormon dimana

kadar GABA menurun berhubungan dengan depresi, kecemasan dan agitasi.

4) Serotonin

Beberapa wanita dengan PMS dan PMDD didapati adanya kadar serotonin yang

abnormal. Keabnormalan ini penting dengan neurotransmitter, yang berhubungan

dengan gejala marah , mudah tersinggung, suka makan yang manis (Simon & Edwin,

2003).

5) Diet dan Calsium dan magnesium membantu hubungan sel-sel saraf dan

aliran darah. Hormon wanita termasuk estrogen, mengatur kalsium dan magnesium

(Linder, 1992). Sebuah penelitian melaporkan sangat rendahnya rendahnya

magnesium dan tingginya kadar kalsium (Simon & Edwin, 2003).

2.5. Makromineral (Kalsium dan Magnesium)

1) Zat Gizi mikro

Zat gizi mikro didefinisikan sebagai zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah kecil,

dalam takaran mikrogram hingga miligram, yakni kelompok vitamin dan mineral.

Sebagian mineral yaitu kalsium dan magnesium masuk kategori zat gizi mikro dan

zat gizi makro (Muhilal, 2002).

Kualitas hidup manusia sebenarnya sangat tergantung pada peran vitamin dan

mineral untuk mengatur fungsi otak, ketahanan tubuh atau imunitas, fungsi

9

kehamilan, dan pengolahan energi, Tubuh sebenarnya hanya membutuhkan vitamin

dan mineral dalam jumlah yang sangat kecil (dalam ukuran mikrogram dan miligram

per hari), karena itu disebut zat gizi mikro (kecil). Kekurangan zat gizi mikro pada

tingkat ringan sekalipun diketahui dapat mengganggu kemampuan belajar,

mengurangi produktivitas kerja, bahkan dapat memperparah penyakit dan

meningkatkan kematian (Soekirman, 2000).

2) Kalsium

Kalsium merupakan unsur kelima terbanyak dan kation terbanyak dalam tubuh

manusia. Lebih dari 99% kalsium tubuh ada dalam tulang dan gigi, sisanya ada

dalam darah dan cairan ekstraseluler, dalam sel jaringan lunak untuk mengatur

fungsi metabolisme. Kalsium diabsorbsi usus melalui pengangkutan aktif , melalui

perbedaan konsentrasi dan memerlukan energi. Untuk pengangkutan aktif diperlukan

vitamin D.

Kadar mineral tulang mencapai puncaknya diawal masa dewasa/ remaja, kemudian

secara perlahan menurun bersama umur, penurunan tersebut tidak dapat

dihindarkan walaupun tingkat penurunan bisa diperlambat. Tingkat penurunan pada

wanita setelah menaupose dan dapat menyebabkan osteoporosis. Sebab yang

potensial untuk defisiensi kalsium dan demineralisasi tulang sudah diketahui yaitu

tidak ada vitamin D, tidak ada kalsium tersedia dari makanan, tingginya tingkat

ekskresi kalsium dan faktor-faktor lain yang meningkatkan sekresi hormon paratiroid

( Linder, 1992).

3) Magnesium

Pada orang dewasa, magnesium sebagian besar 60% berada dalam tulang, 26% ada

di otot dan sisanya dijaringan lunak dan cairan tubuh. Magnesium mempunyai sifat

yang sama seperti kalsium dalam hal absorbsinya yang sangat terbatas dan

penyimpanannya dalam tulang. Magnesium mempunyai peranan dalam transmisi dan

aktivitas neuromuskuler, searah atau bertentangan dengan pengaruh kalsium

(Hubbard et al, 1969. cit Linder, 1992).

Fungsi lain dari magnesium adalah memungkinkan produksi hormon paratiroid dan

sekresinya. Magnesium erat hubungannya dengan makro mineral lain yang terlibat

dalam metabolisme tulang, atau jaringan lunak (Linder, 1992).

10

2.6. Kalsium dan Sindroma Premenstruasi (PMS)

Gejala-gejala sindroma premenstruasi dan hipokalsemia sangatlah menyolok dan

tidak heran bila respon baik dari pemberian kalsium dalam terapi sindroma premenstruasi

telah menjadi bukti dari manfaat unsur ini (De souza, 2000).

1) Tiga studi kalsium membuktikan manfaat terapi kalsium :

Kalsium murni (atau kalsium elemental yang bukan dalam ikatan dengan unsur lain

dalam unsur senyawa) terbukti secara signifikan menghasilkan 50% pengurangan gejala

PMS Penland et al, 1989. Intake tinggi kalsium dalam jumlah 1.336 mg/hari terbukti

memperbaiki gejala-gejala mood, perilaku, nyeri dan retensi air selama secara signifikan

selama siklus menstruasi. Kalsium secara efektif penurunan skor gejala total, kalsium

terbukti efektif terhadap 4 faktor gejala utama sindroma premenstruasi yang menjadi

gambaran utama sindrom ini ( afek negatif, retensi air, makan banyak dan nyeri ) juga pada

15 dari 17 gejala individual (Jacobs, 2000).

Gangguan metabolisme kalsium pada PMS sebagai pemicu biologis yang potensial.

Hubungan antara gejala-gejala pramenstruasi dan pascamenopause dengan osteoporosis

vertebra, resiko osteoporosis vertebra secara signifikan lebih besar pada wanita dengan

riwayat PMS, oligomenore, atau gejala-gejala vasomotorik. Wanita dengan PMS secara

signifikan memiliki massa tulang vertebra yang lebih rendah. Data ini menunjukkan kalau

adanya PMS mungkin berhubungan dengan kelainan pada metabolisme tulang dan

penurunan nilai massa tulang (Jacobs, 2000).

Studi-studi sebelumnya tentang metabolisme kalsium melaporkan fluktuasi siklik dari

hormon-hormon pengatur kalsium selama siklus menstruasi, dan beberapa pihak

menunjukkan pada fluktuasi siklik hormon paratiroid (PTH), 1,25- dihidroksivitamin D dan

kalsium. Data ini menunjukkan kalau wanita dengan PMS mengalami gangguan

keseimbangan kalsium yang ditandai oleh hiperparatiroidisme sekunder (Jacobs, 2000).

2) Kalsium dan vitamin D.

Kalsium merupakan mineral penting yang memiliki banyak peran biologis. Unsur

ini merupakan komponen utama gigi dan tulang, penting untuk kontraksi otot dan konduksi

saraf, serta dalam regulasi hormon. Dalam satu studi yang dilakukan oleh St. Luke’s-

Roosevelt Hospital Center, College of Physicians and Surgeon, di Universitas Columbia di

New York, ditemukan kalau suplementasi kalsium merupakan terapi yang sederhana dan

efektif untuk sindroma premenstruasi, juga melaporkan kalau gangguan regulasi kalsium

yang mendasari patofisiologi sindroma premenstruasi, selama fase luteal siklus terapi,

11

ditemukan rata-rata skor komplek gejala yang signifikan lebih rendah pada grup yang

mendapatkan kalsium untuk siklus kedua dan ketiga. Sampai siklus ketiga, kalsium secara

efektif menghasilkan total penurunan skor total gejala sebesar 48%. Keempat faktor gejala

berkurang secara signifikan sampai siklus terapi ketiga (Jacobs et al.1998).

Penelitian lanjutan oleh Universitas Columbia di New York, yang diterbitkan dalam

Journal of America College of Nutrition (2000), menyebutkan bahwa ada bukti kuat kalau

kalsium dan vitamin D menyokong fluktuasi siklik selama siklus menstruasi dan dapat

menjelaskan beberapa gambaran sindroma premenstruasi. Studi ini menemukan bahwa

hormon-hormon ovarium mempengaruhi matabolisme kalsium, magnesium, dan vitamin D,

dan bahwa estrogenlah yang mengatur metebolisme kalsium, absorbsi kalsium di usus, dan

ekspresi dan sekresi gen paratiroid, yang memicu fluktuasi sepanjang siklus menstruasi.

Uji klinis pada wanita dengan sindroma premenstruasi menunjukkan kalau pada

suplementasi kalsium secara efektif mampu meredakan sebagian besar gejala-gejala mood

dan somatis. Wanita dengan gejala fase luteal sebenarnya mempunyai masalah disregulasi

kalsium disertai hiperparatiroidisme sekunder dan defisiensi vitamin D. Para peneliti studi ini

menyimpulkan secara kuat membuktikan kalau sindroma premenstruasi sebenarnya adalah

manifestasi klinis dari keadaan defisiensi kalsium yang muncul setelah meningkatnya kadar

hormon steroid ovarium selama siklus menstruasi ( Jacobs, 2000).

Intake kalsium dan vitamin D yang tinggi bisa mengurangi resiko premenstrual

syndrome. Studi menyatakan bahwa kadar kalsium dan vitamin D dalam darah lebih rendah

pada wanita dengan premenstrual syndrome dan bahwa suplementasi kalsium bisa

mengurangi keparahan gejala yang dialami, namun belum bisa diketahui apakah nutrien ini

bisa mencegah perkembangan awal premenstrual syndrome (Manson, 2005).

2.7. Magnesium dan Sindroma premenstruasi ( PMS)

Magnesium terlibat dalam lebih dari 300 reaksi metabolik dan merupakan mineral

esensial diperlukan dalam hampir setiap proses biologis. Magnesium berperan dalam

produksi energi sel dan sintetis asam nukleat dan protein. Unsur ini penting untuk menjaga

stabilitas elektrik sel, mempertahankan integritas atau keutuhan membran sel, kontraksi

otot, konduksi saraf, serta pengaturan tonus vaskuler. Magnesium penting dalam produksi

dan transformasi hormon, juga untuk penggunaan kalsium dan vitamin D yang sesuai.

Defisiensi magnesium ditemukan pada para wanita dengan sindroma premenstruasi.

12

Dosis magnesium elemental yang dianjurkan adalah 300-400 mg/hr yang terbagi

dalam 3 dosis. Magnesium dan vitamin D berperan diperlukan untuk absorpsi dan

penggunaan kalsium oleh tubuh. Oleh karena itu, ketiganya sebaiknya dikonsumsi bersama-

sama (Greene,M. 2002).

Magnesium diketahui berfluktuasi sepanjang siklus menstruasi dan terlibat dalam

banyak jaras ( pathway ) seluler dan aktivitas-aktivitas neuromuskuler yang mempengaruhi

Syndroma premenstrual. Namun, bukti-bukti klinis tentang suplementasi magnesium, masih

sangat terbatas lingkupnya. Walker dkk. Menguji manfaat suplemen harian 200 mg

magnesium diberikan pada wanita dengan Syndroma prementrual selama 2 siklus. Dari ke 6

kategori gejala yang diteliti (cemas, banyak makan, depresi, hidrasi, gejala lain dan gejala

total), hanya hidrasi (kembung) yang secara signifikan terpengaruh (Jacobs, 2000).

Vitamin B6 dinyatakan mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi dengan

pemberian dosis vitamin B6 antara 50-150 mg/ hari. Intake vitamin B6 yang adekuat

diperlukan untuk mempertahankan kadar normal Mg intra sel , mengingat vitamin ini

berperan penting dalam transpor Mg melintasi membran sel. Teori menyatakan tentang

adanya efek sinergis antara status rendah Mg dan rendah vitamin B6 dalam etiologi gejala-

gejala pramenstruasi . Dosis vitamin B6 50 mg/hari dinyatakan aman, tanpa efek samping.

Dosis Mg (sebagai 200mg MgO) dipilih karena disesuaikan dengan dosis yang telah terbukti

mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi

Pemberian makromineral gabungan antara 50 mg vitamin B6 dan 200 mg

magnesium, untuk satu siklus bisa meredakan gejala-gejala premenstruasi ringan. Dalam

penelitian tidak ada perbedaan keseluruhan antara terapi tunggal, namun perbandingan

terapi menunjukkan efek signifikan dari magnesium 200 mg/ hr+ vitamin B6 50 mg/ hr

dalam mengurangi gejala-gejala cemas prementruasi (nervous tension, perubahan mood ,

iritabilitas, atau cemas). Ada sedikit efek sinergis dari pemberian harian dengan kombinasi

Magnesium+ vitamin B6 dalam mengurangi gejala-gejala cemas ringan premenstruasi

selama satu siklus menstruasi. Kombinasi terapi ini menampakkan tren yang tidak signifikan

dalam meredakan gejala-gejala craving pramenstruasi bila dibandingkan dengan terapi lain

setelah pemberian suplementasi selama sebulan (De souza, 2000).

Bila pemberian magnesium hanya untuk satu siklus saja, dengan Mg 200 mg/hr

berguna hanya untuk mengurangi gejala- gejala cemas dan craving hanya bisa diberikan

dalam kombinasi dosis vitamin B6 50 mg/hr.

13

Defisiensi magnesium sebagai faktor etiologis munculnya pramenstruasi karena

potensi sifat sedatif dari magnesium untuk melawan eksitabilitas neuromuskular. Ada

beberapa artikel melaporkan penurunan signifikan gejala mood jelek pramenstruasi setelah

pemberian suplemen magnesiun 369 mg/hr dalam fase luteal siklus menstruasi selama 4

bulan. Dosis Mg (sebagai 200 mg MgO) dipilih karena disesuaikan dengan dosis yang telah

terbukti mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi pada studi sebelumnya (De souza,

2000).

Pemberian kalsium dan magnesium menunjukkan mampu menyembuhkan beberapa

gejala sindroma prementruasi. Kalsium berperan mengendurkan neurotransmiter,

pengaturan hormon, kontraksi otot dan keseluruhan metabolisme. Karena peran kalsium

dalam sindroma prementruasi , memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada

siklus menstruasi. Gejala-gejala seperti kegelisahan, hidrasi dan depresi mulai sembuh pada

seseorang dengan sindroma prementruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium

dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002).

14

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Gambar 3.1 Kerangka konseptual Penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada Mahasiswi

dengan model pemberian makronutrien menggunakan model teori Comfort Colcaba dan Jacobs, ( 2000), De sousa,(2000), Andrews, (2005), Soekirman (2004). [modifikasi]

3.2 Hipotesis Penelitian

Mahasiswi yang mengalami nyeri sindrom premenstruasi dapat menurun dengan model

pemberian Makronutrien

Ket: diteliti

Tidak diteliti

Health Care

Need of

relief pain

PMS

1. Fisik

2. Psikospi

ritual

3. Sosiokul

tural

4. Lingkun

gan

Intervening

variable

Usia

Obat PMS

Finansial

Pengetahuan

Pendidikan

Sikap

Pengalaman

masa lalu

Enhanced

Comfort PMS

patient

1. Nyeri

2. Marah

3. Mual

4. Muntah

5. Perut

kembung

6. Malaise

7. Pusing

Nursing

intervention

1. Makromine-

ral (kalsium,

magnesium)

2. GIM

3. Relaksasi

4. Nafas

Dalam

5. HE

6. Support

sistem

15

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah quasi eksperimental pre-pos test group disain.

Gambar 4.1 Rancang Bangun Penelitian

Keterangan:

01 : Observasi 1 kel. perlakuan = Nyeri dan sindroma premenstruasi sebelum

perlakuan

02: Observasi 2 kel perlakuan = nyeri dan sindroma premenstruasi setelah

perlakuan

X : Intervensi = Pemberian Makromineral kalsium (1000mg/hr,

Magnesium (200mg/hr)

03 : Observasi 3 kel. kontrol = Nyeri dan sindroma premenstruasi sebelum

perlakuan

04 : Observasi 4 kel kontrol = Nyeri dan sindroma premenstruasi setelah

perlakuan

4.2. Populasi, Sampel, Besar sampel dan sampling

Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswi Prodi D III keperawatan Sutopo Kampus

Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan Gawat Darurat Surabaya yang mengalami PMS.

Jumlah Populasi seluruhnya 62. Sampel penelitian adalah sebagian mahasiswi Prodi D III

keperawatan Sutopo Kampus Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya yang

mengalami PMS yang diambil secara acak sederhana. (simple random sampling). Besar

sampel sebesar 10 mahasiswa kelompok kontrol dan 10 mahasiswa kelompok perlakuan.

Kel. Perlakuan 02

Kel.

Kontrol

01

03 04

x

16

4.3. Variabel Penelitian

Variabel Bebas penelitian (independent variabel) adalah Model Pemberian

Makronutrien. Variabel terikat (dependent variabel ) penelitian adalah penurunan nyeri

premenstruasi Sindrom

4.4. Definisi Operasional Variabel

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian

Variabel Definisi Parameter Alat ukur Scala

Penurunan

Nyeri

Premenstruasi

Sindrom

Selisih

(Berkurangnya)

keluhan nyeri

dan PMS yang

dirasakan remaja

yang terjadi

ketika mulai

menstruasi atau

tak lama

sesudahnya pada

saat sebelum

dan sesudah

pemberian

makronutrien

1. Keluhan nyeri (nyeri

payudara/membengkak, nyeri

kepala, puyeng, sendi/otot,

kram perut) kriteria nyeri :

1-2 = ringan

3-5 = sedang

6-8 = berat

9-10 = sangat berat/tak

tertahankan

VAS

ordinal

2. Gejala Sindrome Pre

menstrual non nyeri:

Perut kembung, ceroboh,

resah, mudah tersinggung,

mual, Sulit konsentrasi, susah

tidur, tangan/kaki bengkak,

ingin menyendiri, mudah

menangis, penambahan berat

badan, bingung, gugup,

perubahan mood mendadak,

dengan kriteria:

0 = Tidak ada keluhan

1= ringan

2 = sedang

Menstrual

diary dari

National

Women’s

Health

Resource

Center.

ordinal

17

3 = berat

Pemberian

Mikromineral

pemberian

sediaan produk

bahan makanan

yang

mengandung

Kalsium dan

Magnesium

sesuai dosis AKG

per hari selama

15 hari secara

berurutan

setelah

menstruasi

pertama

1. Asupan sediaan produk bahan

makanan yang mengandung

Kalsium (1000mg/hr) dan

Magnesium (200mg/hr)

diberikan setelah menstruasi

pertama selama 15 kali

(tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8,

10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24,

26, 28, 30 atau sebaliknya bila

tanggal/hari ganjil )

Angka

Kecukupan

Gizi dari

WNPG 2004

4.5. Kerangka Operasional

Gambar 4.2 Kerangka operasional Penelitian

sindroma Premenstrusi pada mahasiswi

Pengukuran skala nyeri dan PMS

sebelum perlakuan

Kelompok kontrol Kelompok perlakuan

Pemberian mikromineral (Kalsium 1000 mg/hr

dan Magnesium 200mg/hr) selama 15 kali

(tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,

20, 22, 24, 26, 28, 30 atau sebaliknya bila tanggal/hari ganjil )

Pengukuran skala nyeri dan PMS

sebelum perlakuan

Pengukuran skala nyeri dan PMS setelah perlakuan

Asupan mikronutrien sehari-hari

18

4.6. Lokasi dan Jadual Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Prodi D III keperawatan Sutopo Kampus Surabaya dan

Prodi DIV Keperawatan Gawat Darurat Surabaya. Waktu penelitian dilaksanakan dimulai

bulan Maret 2014 s.d Nopember 2014.

4.7. Instrumen dan Bahan Penelitian

Bahan dan instrumen penelitian sebagai berikut:

1) Pengukuran asupan bahan makanan kalsium ,magnesium dengan alat ukur menilaian

kebutuhan Angka Kecukupan Gizi (AKG) WNPG 2004, Menggunakan form food recall

3x 24 jam.

2) Nyeri diukur menggunakan VAS

3) Sindroma premenstruasi menggunakan alat ukur instrument Menstrual Cycle Diary

dari National Women’s Health Resource Center.

4) Bahan penelitian meliputi Pemberian mikromineral berupa produk olahan bahan

makanan/minuman berupa susu UHT 250 ml dan coklat hitam 45 gr per hari (setara

dengan Kalsium 800 mg/hr dan Magnesium 200mg/hr)

4.8. Cara Pengumpulan data

Data dikumpulkan oleh peneliti dan mahasiswi sebagai enumerator berjumlah 3

orang. rencana jalannya penelitian dibagi dalam 3 (tiga) tahap yaitu:

1. Tahap Persiapan:

1) Pembuatan Proposal

2) Seminar Proposal

3) Pembuatan Protokol

4) Perijinan Ke Institusi terkait .

5) Mempersiapkan kelengkapan administrasi dan alat tulis dan penggandaan

kuestioner.

6) Pemilihan enumerator 3 orang.

7) Pelatihan tenaga enumerator, untuk mengambil kesepakatan dengan memakai

form food recall 3x 24 jam dan cara pengisian chek list sindroma premenstruasi.

8) Pelatihan tenaga pengumpul data untuk memperoleh kesamaan tujuan dan

memiliki kemampuan yang baik dalam tehnik pengumpulan data dilakukan proses

19

pelatihan kepada pengumpul data yang diberikan oleh peneliti sendiri dengan

materi pelatihan seperti cara pengambilan data sindroma premenstruasi.

9) Penentuan jumlah populasi.

2. Tahap pelaksanaan :

1) Pengisian formulir persetujuan (informed consent) oleh responden.

2) Pengumpulan data identitas responden.

3) Penentuan sampel adalah mahasiswi yang mengalami PMS

4) Pengukuran nyeri dan PMS pre tes

5) Memberikan bahan makanan Ca 1000 mg/hr dan Mg 200 mg/hr (sesuai dengan

AKG) selama 4 kali /minggu sebelum menstruasi

6) Pemberian makromineral diberikan pada hari ke 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20,

24, 26 setelah menstruasi pertama (sebelum menstruasi bulan berikutnya)

selama 15 kali (tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28,

30 atau sebaliknya bila tanggal/hari ganjil )

7) Pengukuran nyeri dan PMS postes

8) Membuat master tabel data dalam file komputer

9) Melakukan entry data

10) Melakukan analisis data setiap variabel sesuai tujuan dan hipotesis penelitian.

3. Tahap Penyelesaian :

1) Seminar Akhir

2) Penyusunan Laporan

4.9. Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data yang telah terkumpul dilakukan sorting, editing, dan tabulating. Data

yang telah ditabulasi kemudian dilakukan :

1. Uji Normalitas data variabel yang akan diuji menggunakan Kolmogorov Smirnov Test

Hasil uji normalitas data menunjukkan semua variabel terdistribusi normal seperti pada

tabel 4.3 berikut

20

Pengolahan secara deskriptif dan inferensial. Analisa penurunan nyeri dan sindroma premenstruai

menggunakan uji t test dengan program SPSS. Pengolahan data dilakukan sorting, editing,

dan tabulating. Data yang telah ditabulasi kemudian dilakukan :

2. Uji Perbandingan karakteristik demografi antar kelompok perlakuan dan kontrol

menggunakan uji t test

Hasil uji kesebandingan kelompok menggunakan uji t test menunjukkan kedua kelompok

sebanding. Hasil uji terdapat pada tabel demografi 5.1 sampai 5.5

4. Uji pengaruh pemberian mikronutrien terhadap penurunan nyeri PMS sebelum dan

setelah pada masing-masing kelompok menggunakan t test

5. Uji Perbedaan Pengaruh pemberian mikronutrien terhadap penurunan nyeri PMS

antara kelompok kontrol dengan perlakuan menggunakan t test. Seluruh analisis data

dilakukan menggunakan tingkat kepercayaan 95% (α =0,05)

Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Data menggunakan Kolmogorov Smirnov

Variabel

Uji Kolmogorov Smirnov (p)

Kelompok Kontrol (n=20) Kelompok Perlakuan (n=20)

Nyeri otot pre tes 0,557 0,032

Nyeri otot pos tes 0,230 0,047

Nyeri payudara pre tes 0,057 0,192

Nyeri payudara pos tes 0,019 0,312

Nyeri Kepala pre tes 0,146 0,149

Nyeri Kepala pos tes 0,062 0,000

Puyeng/pusing pre tes 0,320

Puyeng/pusing pos tes 0,019

Kram perut pre tes 0,460

Kram perut pos tes 0,019

Perut Kembung pre tes 0,110

Perut Kembung pos tes 0,062

Ceroboh Pre tes 0,230

Ceroboh pos tes 0,019

Keresahan pre tes 0,606

Keresahan pos tes 0,110

Mudah tersinggung pre tes 0,244

Mudah tersinggung pos tes 0,047

Mual pre tes 0,19 0,062

Mual pos tes 0,19 0,000

Tangan/kaki bengkak pre tes 0,000

Tangan/kaki bengkak pos tes 0,000

Depresi pre tes 0,110 0,000

Depresi pos tes 0,612 0,019

Sulit Konsentrasi pre tes 0,819 0,403

Sulit Konsentrasi pos tes 0,146 0,110

Susah Tidur pre tes 0,452 0,539

Susah Tidur pos tes 0,062 0,047

Ingin Menyendiri pre tes 0,312 0,230

Ingin Menyendiri pos tes 0,057 0,008

Mudah Menangis pre tes 0,320 0,008

Mudah Menangis pos tes 0,019 0,008

Berat badan meningkat pre tes 0,057 0,008

Berat badan meningkat pos tes 0,019 0,000

Kebingungan pre tes 0,146 0,149

Kebingungan pos tes 0,587 0,047

Perubahan mood mendadak pre tes 0,386 0,244

Perubahan mood mendadak pos tes 0,192 0,008

Gugup pre tes 0,230 0,587

Gugup pos tes 0,047 0,019

21

4.10. Ethical Clearance

Ethical Cleareance telah disetujui oleh Tim/Komisi Etik POLTEKKES KEMENKES

Surabaya bulan Agustus 2014

22

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

1.1.1 Data Umum

Pada tabel 5.1 hasil penelitian menunjukkan rata-rata perbedaan usia Mahasiswi

yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan dan Prodi D III Keperawatan kampus

Sutopo Surabaya pada kelompok perlakuan berusia 19,20 tahun. Mahasiswi kelompok

kontrol rata-rata terbanyak berusia 18,20 tahun. Hasil uji independen t test menunjukkan

adanya perbedaan usia pada kedua kelompok (p=0,018>α =0,05).

Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata pre dan pos tes konsumsi

bahan sediaan kalsium kelompok perlakuan sebesar 591,8 mg/hr sedangkan pada

kelompok kontrol sebesar -27,40mg/hr. Hasil uji independen t tes menunjukkan adanya

perbedaan konsumsi kalsium pada kedua kelompok (p=0,000>α =0,05).

Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata pre dan pos tes konsumsi

bahan sediaan magnesium kelompok perlakuan sebesar 200,00mg/hr sedangkan pada

kelompok kontrol sebesar 0,00 mg/hr. Kedua kelompok menunjukkan perbedaan yang

jelas akibat adanya perlakuan berupa pemberian bahan sediaan kalsium dan magnesium

sesuai AKG.

Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata jumlah hari pms menurun

sebesar 1,70 hari pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol menurun sebesar 0,90

hari.

Tabel 5.1 Perbedaan rata-rata Usia, kandungan Kalsium dan Magnesium mahasiswi yang

mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014

Gejala PMS Mean ± SD

t

P Kelompok

Perlakuan

n=10

Kelompok

Kontrol

n=10

1. Usia

2. Kalsium (mg/hr)

3. Magnesium (mg/hr)

4. Jumlah hari pms (hari)

19,20 ± 1,135

591,8 ± 59,675

200,00 ± 0,00

-1,70± 1,703

18,20 ± 0,422

-27,40 ± 16,73

0,00 ± 0,00

0,90± 1,449

-2,611

-23,832

-

1,131

0,018

0,000

-

0,273

23

5.1.2 Data Khusus

1. Penurunan Nyeri PMS pada Kelompok Perlakuan

Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat tingkat nyeri PMS pada mahasiswi yang

mengalami PMS sebelum dan sesudah diberikan mikromineral di Prodi D III Keperawatan

Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya. Hasil penelitian pada kelompok perlakuan

menunjukkan adanya jumlah rata-rata penurunan nyeri pada 11 gejala PMS yang bermakna

secara statistik yaitu pada keluhan :

1. Nyeri sendi (p=0,000< α =0,05).

2. Nyeri payudara (p=0,001≤ α =0,05).

3. Nyeri kepala (p=0,050≤ α =0,05).

4. Kram perut (p=0,003≤ α =0,05).

5. Mudah tersinggung (p=0,001≤ α =0,05).

6. Sulit konsentrasi (p=0,015≤ α =0,05).

7. Sulit tidur (p=0,024≤ α =0,05).

8. Keinginan untuk menyendiri ((p=0,037≤ α =0,05).

9. Mudah menangis (p=0,025≤ α =0,05).

10. Perubahan mood mendadak (p=0,000≤ α =0,05).

11. Gugup (p=0,045≤ α =0,05).

Namun pemberian mikromineral kalsium dan magnesium pada kelompok perlakuan

tidak mempengaruhi pada 8 keluhan PMS (p≤α =0,05) berikut: keluhan puyeng, perut

kembung, ceroboh, keresahan, mual, depresi, berat badan meningkat, dan kebingungan

(tabel 5.4). Khusus pada gejala PMS berupa tangan/ kaki bengkak tidak ada yang

mengalami.

24

2. Penurunan Nyeri PMS pada kelompok Kontrol

Hasil penelitian pada tabel 5.5 pada kelompok kontrol menunjukan pada seluruh

komponen gejala nyeri PMS tidak terdapat perbedaan pre dan pos tes. Hasil uji statistik

menggunakan paired t test menunjukkan seluruh komponen gejala memiliki p≥α =0,05.

Seluruh komponen gejala nyeri PMS ( 20 gejala) dialami oleh mahasisiwi kelompok kontrol.

Terdapat Perbedaan rata-rata gejala PMS pada mahasiswi kelompok kontrol yang

meningkat antara lain: 1) kram perut (pre tes=0,00; pos tes= 0,20); 2) perut kembung (pre

tes=0,40; pos tes=0,50); 3) ceroboh (pre tes=0,60; pos tes=1,00); 4) depresi (pre

tes=0,80; pos tes=1,10); dan 5) kebingungan (pre tes=0,60; pos tes=0,80). Bahkan pada

gejala mual (pre tes dan pos tes=0,20) dan gejala keresahan (pre tes dan pos tes=1,20)

hasilnya tetap seperti pada tabel 5.5

Tabel 5.4 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi

kelompok Perlakuan yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014

Gejala PMS Pre Tes n=10

Pos Tes n=10 t p

Mean ± SD Mean ± SD

Nyeri sendi/otot 1,90 0,738 0,30 0,483 7,236 0,000

Nyeri payudara 1,30 0,823 0,60 0,699 4,583 0,001

Nyeri Kepala 0,56 0,726 0,00 0,000 2,294 0,050

Puyeng 0,70 0,823 0,20 0,422 1,627 0,138

Kram perut 1,80 1,135 0,20 0,422 4,000 0,003

Perut kembung 0,80 1,033 0,40 0,699 0,937 0,373

ceroboh 0,50 0,527 0,20 0,422 1,964 0,081

Keresahan 1,10 1,101 0,40 0,516 1,481 0,173

Mudah tersinggung 1,80 0,632 0,70 0,483 4,714 0,001

Mual 0,40 0,699 0,00 0,000 1,809 0,104

Tangan/Kaki bengkak 0,00 0,00 0,00 0,00 - -

Depresi 0,00 0,00 0,20 0,422 -0,1500 0,168

Sulit konsentrasi 1,40 0,843 0,40 0,516 3,000 0,015

Sulit Tidur 0,90 0,738 0,30 0,483 2,714 0,024

Keinginan menyendiri 0,50 0,527 0,10 0,316 2,449 0,037

Mudah menangis 0,90 0,976 0,20 0,632 2,689 0,025

Berat badan meningkat 0,10 0,316 0,10 0,316 - -

Kebingungan 0,50 0,707 0,30 0,483 0,802 0,443

Perubahan mood mendadak

2,20 0,422 0,80 0,632 6,332 0,000

Gugup 0,80 0,789 0,10 0,316 2,33 0,045

25

3. Perbedaan penurunan nyeri PMS menggunakan model pemberian

mikromineral

Hasil uji independen t test pada tabel 5.6 menunjukkan adanya perbedaan rata-rata

penurunan nyeri PMS yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah

diberikan mikromineral pada beberapa gejala yaitu:

1. Nyeri otot (p=0,010≤α =0,05)

Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala nyeri otot (1,60) lebih

besar dibanding kelompok kontrol (0,30).

2. Nyeri payudara (p=0,004≤α =0,05)

Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala nyeri payudara (0,70)

lebih besar dibanding kelompok kontrol (0,10).

3. Kram perut (p=0,001≤α =0,05)

Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala kram perut (1,60)

lebih besar dibanding kelompok kontrol (0,20).

4. Ceroboh (p=0,035≤α =0,05)


Kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D

IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014

Gejala PMS Pre Tes n=10

Pos Tes n=10 t p


Nyeri sendi/otot 1,30 1,252 1,00 1,054 0,758 0,488

Nyeri payudara 0,50 0,850 0,40 0,843 1,000 0,343

Nyeri Kepala 0,60 0,843 0,40 0,699 1,000 0,343

Puyeng 0,50 0,850 0,30 0,675 1,500 0,168

Kram perut 0,00 0,00 0,20 0,632 -1,000 0,343

Perut kembung 0,40 0,699 0,50 0,516 -1,000 0,343

ceroboh 0,60 0,843 1,00 0,816 -1,500 0,168

Keresahan 1,20 1,033 1,20 0,919 0,000 1,000


Mual 0,20 0,422 0,20 0,422 0,000 1,000


Depresi 0,80 1,033 1,10 0,994 -1,406 0,193


Sulit Tidur 0,70 0,675 0,40 0,699 1,152 0,279


Mudah menangis 0,70 0,823 0,40 0,843 1,152 0,279

Berat badan meningkat 0,50 0,850 0,20 0,422 1,406 0,193

Kebingungan 0,60 0,843 0,80 0,769 -0,452 0,662

Perubahan mood mendadak 1,80 0,919 1,70 0,823 0,429 0,678

Gugup 0,50 0,527 0,30 0,483 1,000 0,343

26

Meskipun pada pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala

ceroboh hanya sebesar 0,30 hanya sedikit berbeda dari kelompok kontrol yang

nilainya 0,40.

5. Perubahan mood mendadak (p=0,001≤α =0,05)

Khusus pada gejala perubahan mood mendadak, pemberian kalsium dan magnesium

menunjukkan adanya perbedaan yang sangat bermakna. Pada kelompok perlakuan

terdapat rata-rata penurunan gejala sebesar 1,40) lebih besar dibanding kelompok

kontrol (0,10).

Pada 13 gejala PMS lainnya: nyeri kepala, pusing, perut kembung, keresahan, mudah

tersinggung, mual, depresi, sulit konsentrasi, susah tidur, ingin menyendiri, mudah

menangis, kebingungan dan gugup menunjukkan tidak ada perbedaan penurunan rata-rata

nyeri gejala PMS (p>α =0,05).

Tabel 5.6 Perbedaan rata-rata penurunan nyeri dan gejala PMS pada

mahasiswi kelompok Perlakuan dan kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya,

Agustus-Nopember 2014

Gejala PMS Kelompok Kontrol

n=10

Kelompok Perlakuan

n=10

t p


Nyeri sendi/otot 0,30 1,252 1,60 0,699 2,867 0,010

Nyeri payudara 0,10 0,316 0,70 0,483 3,286 0,004

Nyeri Kepala 0,20 0,832 0,50 0,707 1,000 0,331

Puyeng 0,20 0,422 0,50 0,972 0,896 0,383

Kram perut 0,20 0,632 1,60 1,265 4,025 0,001

Perut kembung 0,20 0,632 0,40 1,350 1,273 0,219

ceroboh 0,40 0,943 0,30 0,483 2,278 0,035

Keresahan 0,00 1,054 0,70 1,494 1,210 0,242


Mual 0,00 0,471 0,40 0,699 1,500 0,151


Depresi 0,30 0,675 0,20 0,422 0,397 0,696


Sulit Tidur 0,30 0,823 0,60 0,699 0,878 0,391


Mudah menangis 0,30 0,823 0,70 0,823 1,096 0,292

Berat badan meningkat 0,30 0,675 0,00 0,000 -1,406 0,177

Kebingungan 0,20 1,396 0,20 0,799 0,788 0,441

Perubahan mood mendadak 0,10 0,738 1,40 0,699 4,044 0,001

Gugup 0,20 0,632 0,70 0,949 1,387 0,182

27

5.2. Pembahasan

1. Keluhan Nyeri PMS pada Kelompok Perlakuan

Berdasarkan tabel 5.4 Hasil penelitian pada kelompok perlakuan menunjukkan

adanya jumlah penurunan tingkat keparahan pada 11 gejala PMS yang bermakna secara

statistik yaitu pada gejala :

1. Nyeri sendi (p=0,000< α =0,05).

2. Nyeri payudara (p=0,001≤ α =0,05).

3. Nyeri kepala (p=0,050≤ α =0,05).

4. Kram perut (p=0,003≤ α =0,05).

5. Mudah tersinggung (p=0,001≤ α =0,05).

6. Sulit konsentrasi (p=0,015≤ α =0,05).

7. Sulit tidur (p=0,024≤ α =0,05).

8. Keinginan untuk menyendiri ((p=0,037≤ α =0,05).

9. Mudah menangis (p=0,025≤ α =0,05).

10. Perubahan mood mendadak (p=0,000≤ α =0,05).

11. Gugup (p=0,045≤ α =0,05).

Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa dari 19 gejala PMS pada kelompok

perlakuan mengalami 11 gejala PMS. Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa kelompok

perlakuan mengalami seluruh gejala PMS. Hal ini disebabkan fluktuasi dalam estrogen dan

progesteron, dua hormon utama yang dibutuhkan dalam daur haid akan menyebabkan

gejala-gejala PMS (Schoor, 2002). Estrogen menyebabkan simpanan yang berubah-ubah,

yang kemungkinan dapat menyebabkan penambahan berat badan, penambahan jaringan,

kelunakan dan pembengkakan payudara. Perubahan-perubahan hormonal dan metabolisme

lainnya juga akan terpengaruhi (Schoor, 2002).




dalam sindroma premenstruasi , memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada


seseorang dengan sindroma premenstruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium

28

dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002). Kalsium secara efektif menghasilkan 48%

penurunan skor gejala total (Jacobs, 2000).




dalam sindroma premenstruasi, memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada


seseorang dengan sindroma premenstruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium

dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002).

2. Keluhan Nyeri PMS pada kelompok Kontrol

Hasil uji statistik menggunakan paired t test menunjukkan seluruh komponen gejala

memiliki p≥α =0,05. Seluruh komponen gejala nyeri PMS ( 20 gejala) dialami oleh

mahasisiwi kelompok kontrol.

Terdapat Perbedaan rata-rata gejala PMS pada mahasiswi kelompok kontrol yang

meningkat antara lain: 1) kram perut (pre tes=0,00; pos tes= 0,20); 2) perut kembung (pre

tes=0,40; pos tes=0,50); 3) ceroboh (pre tes=0,60; pos tes=1,00); 4) depresi (pre

tes=0,80; pos tes=1,10); dan 5) kebingungan (pre tes=0,60; pos tes=0,80). Bahkan pada

gejala mual (pre tes dan pos tes=0,20) dan gejala keresahan (pre tes dan pos tes=1,20)

hasilnya tetap seperti pada tabel 5.5

Sindroma Prementruasi menggambarkan sebagai seperangkat gejala-gejala yang

meliputi fisik dan mental. Tipe dan intensitas gejala-gejala ini dapat beragam dari

perempuan yang satu dengan perempuan yang lainnya dan bahkan dari bulan ke bulan

terjadi pada perempuan yang sama (Schoor , 2002).

Menurut Magos dan Studd, 1984. cit Andrews (2005). Adalah gejala-gejala fisik,

psikis dan perilaku yang menyakitkan yang tidak disebabkan oleh penyakit organik yang

selalu berulang selama fase siklus ovarium ( menstruasi) yang sama, dan yang secara

signifikan akan menghilang selama sisa masa siklus. Yang terpenting dalam definisi dan

diagnosis sindroma prementruasi adalah sifat siklik repetitifnya (berulang), dan bukan tipe

gejala-gejalanya.

Pada kelompok kontrol seluruh gejala tidak menurun karena tidak ada

manipulasi/perlakuan apapun. Mahasiswa kelompok kontrol mengkonsumsi sesuai

kebiasaannya. Hal ini dapat dilihat hasil food recall yang menunjukkan konsumsi magnesium

29

tidak ada sama sekali dan konsumsi kalsium yang kurang dari kebutuhan (AKG=1000mg/hr)

yaitu sebagian besar (60%) hanya 401-489mg/hr dan selebihnya 40% mengkonsumsi

kalsium sebesar 301-400mg .

Diet dan Calsium dan magnesium membantu hubungan sel-sel saraf dan aliran darah.

Hormon wanita termasuk estrogen, mengatur kalsium dan magnesium (Linder, 1992).

Magnesium berperan dalam produksi energi sel dan sintetis asam nukleat dan protein. Unsur

ini penting untuk menjaga stabilitas elektrik sel, mempertahankan integritas atau keutuhan

membran sel, kontraksi otot, konduksi saraf, serta pengaturan tonus vaskuler. Efek signifikan

dari magnesium 200 mg/ hr+ vitamin B6 50 mg/ hr dalam mengurangi gejala-gejala cemas

prementruasi (nervous tension, perubahan mood , iritabilitas, atau cemas).

3. Perbedaan penurunan nyeri PMS menggunakan model pemberian mikromineral

Hasil uji t test pada tabel 5.6 menunjukkan adanya perbedaan penurunan nyeri PMS

yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah diberikan mikromineral pada

beberapa gejala yaitu: nyeri otot (p=0,010≤α =0,05); nyeri payudara (p=0,004≤α =0,05);

kram perut (p=0,001≤α =0,05); ceroboh (p=0,035≤α =0,05); mudah tersinggung

(p=0,085≤α =0,05); perubahan mood mendadak (p=0,001≤α =0,05)

30

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan hasil penelitian adalah

1. Mahasiswi yang mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan

Magnesium 200 mg/hr mengalami penurunan sebanyak 11 dari 19 gejala PMS yaitu:

nyeri sendi, nyeri payudara, nyeri kepala, kram perut, mudah tersinggung, sulit

konsentrasi, sulit tidur, keinginan untuk menyendiri, mudah menangis, perubahan

mood mendadak dan gugup.

2. Mahasiswi yang tidak mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan

Magnesium 200 mg/hr mengalami seluruh (19 gejala) PMS yaitu: nyeri sendi, nyeri

payudara, nyeri kepala, pusing, kram perut, perut kembung, ceroboh, keresahan,

mual, depresi, mudah tersinggung, sulit konsentrasi, sulit tidur, keinginan untuk

menyendiri, mudah menangis, berat badan meningkat, kebingungan perubahan

mood mendadak dan gugup.

3. Mahasiswi yang mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan

Magnesium 200 mg/hr mengalami penurunan rata-rata gejala PMS yaitu: nyeri otot,

nyeri payudara, kram perut, ceroboh dan perubahan mood mendadak yang berbeda

dengan mahasiswi yang tidak mengkonsumsi.

Berdasarkan hasil penelitian disarankan kepada :

1. Bagi Mahasiswi yang mengalami PMS diharuskan mengkonsumsi susu sepanjang masa

reproduksinya dan menambah konsumsi makanan yang mengandung kalsium dan

magnesium (seperti susu, coklat hitam) setiap hari dan melakukan pencatatan gejala

saat premenstruasi.

2. Bagi Institusi Pelayanan, hendaknya memberikan penyuluhan dan konsultasi kesehatan

tentang cara menangani gejala PMS agar masih dapat menjalankan aktifitas sehari-hari

pada mahasiswa tentang PMS dan cara mengatasinya.

3. Bagi penelitian selanjutnya hendaknya mengambil jumlah sampel lebih besar dan

pemberian makromineral selama tiga masa siklus menstruasi dan dikaji perbedaan

gejala PMSnya.

31

DAFTAR PUSTAKA

Andrews, G., Studd J, (2005). Women’s Sexual Health. Edinburgh; Elsevier.

Augus, A. B., Lovich, R., Maxwell, J., Shapiro, K., (2000), Pemberdayaan wanita dalam Bidang Kesehatan, Andi, Yogyakarta.

Barr, F, Brabin, L., Agbaje,O., (1999), A Pictorial Chart for managing Common Menstrual

Disorder in Nigerian Adolescents, Internasional Journal of Gynecology Why Menstrual Health , Why Adolescents International Journal of Gynecology & Obstetric 00 (1999).

Bendich. A.,(2000). The Potential for Dietary Supplements to Reduce Premenstrual Syndrome (PMS) Symptoms. Journal of the American College of Nutrition. Vol. 19, (1); 3-12

De souza.C.M, Walker.F.A, Robinson.A.P, Bolland. K.( 2000). A Synergistic Effect of a Daily Suppement for 1 Month of 200 mg Magnesium Plus 50 mg Vitamin B6 for the Relief

of Anxiety- Related Prementrual Symtoms. Journal Of Women Health & Gender Based Medicine. Vol 9. Number 2.

Gibson . R.S. (1990). Principles of Nutritional Assesment, Oxford University Press. New York.

Greene M. (2002). Premenstrual Syndrome Solutions. [ internet ]. Avaible from; < http: //www.lef.org/ protocols/ prtcls- txt/t-prtcl -091html > [Accesed 12 february 2006

Johnson, P, E. Penland J, G. (1993). Dietary calcium and Manganese effect on Mentrual Cycle Symtoms. Am J Obstet Gynecology. ; 168(5): 1417- 1423.

Johnson, B,E., Hankinson,E,S., Bendich,A., Johnson,R,S., Willett,C,W., Manson,E,J. (2005),

Calcium and vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome. Journal Archives Of Internal Medicine 165., June 13 ,2005

Kretchmer, N. (1995). Development Nutrition. University of California.

Linder.C.M, (1992). Biokimia Nutrisi dan Metabolisme Dengan Pemakaian Secara Klinis. Penerbit Universitas Indonesia.

Lu., (2001), “The Relationship between menstrual attitudes and Menstrual Symtoms among Taiwanese wowen “, Journal of Advenced Nursing, 33 (5): 621-628.

Masho, S.W., Adera, T. Paul, J.s. (2005) Obesity as risk factor for premenstrual syndrome, Journal of Psychosomatic Obstetric & Gynecology, Taylor & Francis , march 26 (1), pp. 33-39.

Mortola, J.F.(2000) Obesity In: Golman,M.B, & Hatch, M.C. eds., Women and Health, San

Diego: Academic Press, pp.114-125.

Muhilal, (2002), Pengaruh Interaksi Antara Zat Gizi Makro dan Mikro , Prosiding Kongres

Nasional PERSAGI dan temu Ilmiah XII, 2002; 18-21, Juli.

32

National Women’s Health Resource Center.( 2005). Premenstrual Syndrome: Diagnosis. ( NWHRC). [ Accesed 12 February 2006).

Raybun, F W. Carey, C J.( 2001). Obstetrics and Gynecology. Widya Medika, Jakarta.

Schoor V. J, RN, Ficnk P, (2002), Monthly Blues- Premenstrual Syndrome, Incorporating Pharmacy Management, ISSN. 0016-643X [internet] www.medphar.Co.2a/sapj/2002/juli/pms.html [ Accsed 4 juni 2005 ].

Soekirman. (1991). Dampak Pembangunan terhadap Keadaan Gizi Masyarakat. Majalah Gizi Indonesia; 16 ( 1/2) :64-98.

--------------. (2000). Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Penerbit Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta.

Jacobs-Thys (2000), “Micronutrients and the Premenstrual Syndrome: Case for Calcium “,

Journal of the Amerika College of Nutrition, Vol. 19, ( 2): 220-227.

Walker.F.A, DeSouza.C,M, Vickers.F.M, Abeyasekera.S, Collin.L.M, Trinca. A.L. (1998),.

Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention. Journal Of Women Health. Vol 7. Number 9, Mary Ann Libert, Inc.

WHO, (1983). Measuring Change In Nutrional Status, WHO. Genewa.

Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII.,( 2004). Ketahanan Pangan dan Gizi Di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Prosiding, LIPI. Jakarta.

http://www.medphar.co.2a/sapj/2002/juli/pms

33

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

Tabel 3 Jadual Pelaksanaan Penelitian

No Kegiatan 2013 2014

Nop-Des

Pebr Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nop

1 Persiapan

1. Pembuatan Proposal, pengusulan ke UPPM & seleksi oleh Tim

v

2. Seminar Proposal v

3. Pengumuman Proposal v

4. Pembuatan Protokol v

5. Seminar Protokol v

6. Revisi & penyerahan protokol v

2 Perijinan tempat penelitian v

Perijinan komisi etik v v

3 Pelaksanaan

1. Pelatihan enumerator v

2. Pengumpulan data v v

3. Laporan tengah v

4. Hasil dan Pembahasan v v

5. Laporan Akhir v

34

ANGGARAN PENELITIAN

Tabel 4 Anggaran Penelitian

No Rincian volume Sat (Rp) Jumlah

(Rp)

1 Belanja Bahan

Konsumsi

pengumpulan data 20 PT 2 kali 40 PT 35.000 1.400.000

Pembelian Makronutrien 20 PT 3 hr 60 PT 65.000 3.900.000

Konsumsi Pelatihan teknisi

penelitian 10 kotak 10 kotak 35.000 350.000

Konsumsi Uji

Etik 10 kotak 10 kotak 35.000 350.000

3 Belanja Lain-

lain

Publiaksi 1 PT 1 buah 300.000 300.000

Biaya

pengolahan data 1 PT 1 buah 500.000 500.000

Fotocopy & penjilidan 1 PT 1 PT 826.000 826.000

4 Belanja Perjalanan

Transport kegiatan

penelitian 6 org 4 kali 24 PT 100.000 2.400.000

Transport

Seminar Tengah dan akhir 3 org 2 kali 6 PT 100.000 600.000

Jumlah 15.000.000

35

Checklist Gejala Sindroma Premenstruasi Nama Responden : ……………………. Umur: Kelompok : Perlakuan/Kontrol Catat tanggal kapan / bila ada gejela-gejala berikut ini yang muncul selama menjelang menstruasi dan tandai tingkat keparahannya 0= tidak ada keluhan 1 = ringan 2 = sedang 3 = berat

Gejala-gejala / keluhan Hari Siklus Menstruasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Perut kembung

Nyeri payudara/pembengkakan

Ceroboh

Keresahan

Mudah tersinggung

Nyeri kepala

Puyeng

Mual

Tangan / kaki bengkak

Depresi

Sulit konsentrasi

Susah tidur

Keinginan untuk menyendiri

Mudah menangis

Penambahan BB

Kebingungan

Nyeri otot / sendi

Perubaahan mood mendadak

Gugup

36

FORM FOOD RECORD

Nama : Umur : Tanggal

Pengisian :

Minggu ke :

Waktu / jam

makan Menu Nama Masakan

Jenis Bahan

Makanan

Jumlah yang

dikonsumsi

URT

(Ukuran

Rumah

Tangga)

Berat

(gram)

Pagi

Pkl 07.00

Pkl 10.00

Siang

Pkl 12.00

Pkl 14.00

Malam

Pkl 19.00

Malam

menjelang tidur

PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI PADA …digilib.poltekkesdepkes-sby.ac.id/public/...the...

Documents

Transcript of PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI PADA …digilib.poltekkesdepkes-sby.ac.id/public/...the...