Penyakit Jantung Pada Kehamilan
-
Upload
ilma-syfannisha -
Category
Documents
-
view
49 -
download
13
description
Transcript of Penyakit Jantung Pada Kehamilan
Penyakit Jantung pada Kehamilan
Menurut centers for disease control and prevention, Penyakit jantung adalah : a. penyebab tersering ketiga kematian pada
wanita berusia antara 25-44 tahunb. menjadi penyulit pada sekitar 1% kehamilanc. Mortalitas ibu jauh berkurang dalam 50
tahun terakhir, sayangnya penyakit jantung tetap berperan penting dalam mortalitas ibu hamil diseluruh dunia
Pendahuluan
Perubahan Fisiologis sistem kardiovaskuler selama kehamilan
Perubahan hemodinamik Pd wanita hamil terjadi perubahan hemodinamik krn ↑ volume darah (30-50%) dimulai sejak trimester I dgn puncak usia 32-34 minggu, dan menetap sampai aterm. Bertujuan untuk : • mempermudah pertukaran gas pernafasan, nutrien dan metabolit ibu
dan janin dan,• kedua mengurangi akibat kehilangan darah yang banyak saat
kelahiran.
Klasifikasi penyakit jantung ( New York Heart Association)
• Klas I : Aktivitas biasa tidak terganggu.
• Klas II : Aktivitas fisik terbatas, namun tidak ada gejala saat istirahat.
• Klas III :Aktivitas ringan sehari-hari terbatas, timbul sesak atau nyeri, palpitasi pada aktifitas yang ringan.
• Klas IV : Gejala timbul pada waktu istirahat, dan terdapat gejala gagal jantung
KELAINAN JANTUNG PADA IBU HAMIL
Beresiko Sedang
• Stenosis Mitral • Stenosis Aorta • Sindroma Marfan
Beresiko Tinggi
• Sindroma Eisenmenger•Hipertensi Pulmonal Primer•Kardiomiopati Peripartum
Beresiko Rendah
• Atrial Septal Defect ( ASD ) •Ventricular Septal Defect (VSD)• Patent Ductus Arteriosus• Regurgitasi Mitral• Insufisiensi Aorta
( POGI : 2012 )
Definisi : Suatu defek pd dinding yg memisahkan atrium kiri dan atrium kanan
• Pada Defek septum atrium gejala dan tandanya sering sering tidak jelas.
• Pada wanita hamil dapat ditoleransi oleh ibu dan janin.
Pemeriksaan :• Auskultasi : murmur sistolik pada tepi sternum kiri dan wide fixed split dari suara jantung kedua. • EKG : dpt ditemukan right bundle branch block parsial, deviasi aksis kanan, dan kadang hipertrofi ventrikel kanan.
Penanganan :Pencegahan stasis vena sangatlah penting, dilakukan dengan penggunaan stoking kompresi elastis dan mencegah posisi telentang. Pencegahan stasis vena dilakukan saat ambulasi dini setelah persalinan.
Atrial Septal Defect( ASD )
Definisi : Suatu keadaan dimana terdapat defek pada sekat yang memisahkan antara ventrikel kanan dan kiri.
• Pada penderita defek septum ventrikel, kehamilan umumnya masih dapat ditoleransi.
Pemeriksaan • Auskultasi : thrill holosistolik dan murmur pada tepi kiri sternum. • VSD kecil (0,5 cm) berisiko rendah terjadinya sindroma Eisenmenger • Jika lesi diperbaiki, kehamilan biasanya dapat ditoleransi dengan baik • EKG : biasanya normal, dapat ditemukan hipertrofi ventrikel kiri atau
kanan.
Ventricural Septal Defect( VSD )
Definisi : penyempitan abnormal katup aorta, yang menyebabkan meningkatnya tahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta.
Gejala:• Nyeri dada • Pingsan (syncope)• Sesak napasPemeriksaan:• Pemeriksaan EKG dapat menunjukkan suatu hipertrofi ventrikel berat
(dinding posterior >15 mm) dan pembesaran atrium kiri.
Stenosis Aorta
Definisi:penyempitan katup mitral yang mengakibatkan obstruksi untuk aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri
Gejala:Gejala gagal jantung, Palpitasi, Nyeri dada, Muntah darah Ascites dan edema
Pemeriksaan:Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan suara jantung pertama yang keras, adanya opening snap, dan rumbling diastolic murmur
Penanganan:• Mencegah takikardia: manajemen nyeri, pemberian β-blocker.
Target denyut jantung <100 x/m • Menjaga pengisian ventrikel kiri (preload). Preload yang
inadekuat dapat menyebabkan pengisian ventrikel kiri yang inadekuat dan penurunan cardiac output.
Stenosis Mitral
Definisi:suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada pembuluh darah arteri paru-paru yang menyebabkan sesak nafas, pusing dan pingsan pada saat melakukan aktivitas
Gejala:Sesak nafas (dyspnea), awalnya saat beraktivitas dan akhirnya saat istirahat, Kelelahan, Pusing atau pingsan (sinkop), Dada terasa atau sakit, Pembengkakan (edema) daerah kaki dan akhirnya di perut (asites), Warna bibir dan kulit kebiruan (sianosis), Denyut nadi cepat atau jantung berdeba
Pemeriksaan:Distensi vena jugularis, S3 jantung kanan, Murmur trikuspid, Hepatomegali, Edema perifer
Penanganan:• Mencegah takikardia: manajemen nyeri, pemberian β-blocker.
Target denyut jantung <100 x/m • Menjaga pengisian ventrikel kiri (preload). Preload yang inadekuat
dapat menyebabkan pengisian ventrikel kiri yang inadekuat dan penurunan cardiac output.
Hipertensi Pulmonal Primer
Definisi:Suatu kondisi yang mempengaruhi aliran darah dari jantung ke paru-paru dalam beberapa bayai yang memiliki masalh struktural jantung
Gejala:sianosis pada bibir, jari, nyeri dada, batuk darah, pusing, pingsan, malaise, dypsneu
Pemeriksaan:aritmia, pembesaran ujung jari tangan dan kaki (clubbing0, terdengar murmur
Sindroma Eisenmenger